Angiopatie amiloidă a creierului

Angiopatia amiloidă a creierului este o boală cronică progresivă a vaselor cerebrale, în care proteinele patologice sunt depuse pe pereții lor. Arterele și venele mijlocii și mici sunt afectate în principal. Mai des diagnosticat la persoanele cu vârsta de 60 de ani. La nou-născuți, angiopatia cerebrală nu apare. Se desfășoară în două versiuni: asimptomatice sau cu o imagine clinică pronunțată..

Angiopatia vaselor cerebrale duce la complicații grave: tulburări acute ale circulației cerebrale, demență, dezorientare, encefalopatie, convulsii epileptice. La final, boala invalidează pacientul și duce la moarte. Mortalitatea în angiopatia amiloidă a creierului ajunge la 50%.

Problema cu angiopatia cerebrală amiloidă este că boala este aproape necunoscută medicilor, diagnosticul este dificil, iar patologia în sine este aproape netratabilă.

cauze

Angiopatia cerebrală amiloidă a creierului se dezvoltă datorită tulburărilor metabolice ale peptidei beta-amiloide. Această proteină este depusă pe pereții arterelor și mai rar pe pereții venelor. În interiorul vasului se formează o placă proteică, formată din resturile de proteine ​​clivate necorespunzător. Placa conține 40 de fragmente nedetectate rămase după prelucrarea de către enzime.

Peptida beta amiloidă este depusă în capilarele cortexului, subcortexului și meningelor. Datorită depunerii proteinelor patologice în vas, volumul minut de circulație a sângelui scade. Cortexul și structurile subcorticale suferă de o lipsă de nutrienți și oxigen. Focurile de angiopatie duc la microinfarctii cerebrale. Dezvoltă tulburări neurologice și psihice grave..

Când vasul afectat se rupe, apare hemoragia intracerebrală. Cel mai adesea acest lucru apare în structurile subcorticale.

Clasificare

Angiopatia amiloidă poate fi sporadică și ereditară. Sporadic - înseamnă o angiopatie detectată accidental care a apărut fără motive evidente. Angiopatia sporadică amiloidă este diagnosticată la vârstnici. Conduce la accidente cerebrovasculare acute și demență.

O formă moștenită de angiopatie amiloidă se dezvoltă datorită mutațiilor proteice. Angiopatia ereditară este diagnosticată până la 30 de ani. Se dezvoltă încet: inteligența scade treptat, gândirea abstractă este frustrată, apar encefalopatie, accidente vasculare cerebrale, crize epileptice.

Forma ereditară se împarte în două subspecii:

  1. De tip islandez. Se caracterizează prin depunerea de proteine ​​cistatine C. Diagnosticul se face dacă nivelul de citstatină este redus în lichidul cefalorahidian.
  2. De tip olandez. Beta amiloid este depus în pereții arterelor cortexului cerebral.

Simptome

Tabloul clinic se desfășoară adesea fără urmă și lent. Progresia bolii duce la micro-accidente vasculare cerebrale și demență totală..

  • Durere de cap. 70% dintre pacienți se plâng de asta. Durerea de cap frecventă este un semn precoce al angiopatiei amiloide progresive ale creierului. Durerea este mai des localizată acolo unde există focare de angiopatie.
  • Greață și vărsături. Apare la 30-40% dintre pacienți.
  • Crizele convulsive. Observat la 25% dintre pacienți. Natura crizelor și echivalentelor epileptice depinde de localizare: în cortexul motor - crampe ale membrelor, în parietal - iluzii și halucinații simple.
  • Hemoragie intracerebrală. Ele apar la 17% dintre pacienți. Particularitatea accidentelor vasculare cerebrale este că sunt predispuse la recidivă. Cel mai adesea, hemoragia apare la nivelul lobilor frontali, occipitali și parietali. Severitatea accidentelor vasculare cerebrale cu angiopatie amiloidă este diferită: de la amorțeală spontană a jumătății corpului la comă profundă.
  • Probleme mentale. Cel mai adesea, proprietățile intelectuale ale unei persoane sunt afectate. Odată cu evoluția bolii, inteligența scade treptat, până la demența profundă. Pe lângă inteligență, memoria este redusă și atenția este risipită..
  • Tulburări neurologice tranzitorii. Se manifestă prin absențe, parestezii, convulsii epileptiforme, halucinații vizuale. Absența este o oprire temporară a conștiinței, menținând în același timp tonusul muscular de la 1 la 60 de secunde. După aceasta, pacientul se trezește și nu știe că va sta câteva secunde în starea deconectată. Parestezia este o încălcare a sensibilității, în care pacientul pare să aibă fiori pe mâini, furnicături și amorțeală. Crizele epileptiforme - tremurarea bruscă cu brațele sau picioarele.

Diagnostice

Pentru a identifica angiopatia amiloidă, trebuie să efectuați astfel de studii:

  • Analiza lichidului cefalorahidian. Dezvăluie un nivel crescut de proteine ​​tau, un nivel scăzut de beta-amiloid dizolvat.
  • Cercetări genetice. Este prescris dacă există dovezi ale prezenței angiopatiei amiloide la următorii parenti. Apolipoproteina E. este studiată. Nu este legată de patogeneza bolii, cu toate acestea, rezultatul bolii și probabilitatea de recidivă a hemoragiilor intracerebrale pot fi prezise de nivelul acesteia.
  • Angiografie cerebrala. Aceasta este o metodă care nu este sensibilă la angiopatia amiloidă: detectează tulburări în 30% din cazuri.
  • Cercetarea țesuturilor. Precizia diagnosticului ajunge la 53%.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată în spirală. Acestea sunt cele mai precise metode. IRM și scanarea CT vă permit să studiați structura creierului și vaselor de sânge în straturi, într-o imagine tridimensională.

Tratament

Angiopatia amiloidă este o boală incurabilă. Tratamentul este patogenetic și simptomatic, vizând stabilizarea pacientului după accidente vasculare cerebrale și încetinirea progresiei deficienței de inteligență. Medicii prescriu glucocorticoizi și imunosupresoare.

În forme severe, este indicată intervenția chirurgicală. Chirurgii elimină accentul angiopatiei pentru a îmbunătăți starea psihologică și neurologică a pacientului.

Sunt dezvoltate noi medicamente. Studiile clinice sunt Tramiprosat. Acest medicament leagă reziduurile de peptidă beta-amiloidă și îl elimină din organism..

Cauzele, simptomele și tratamentul angiopatiei vaselor retiniene

Angiopatie vasculară retiniană - ce este?

Retina ochiului are nevoie de un consum mare de nutrienți și oxigen, deoarece este responsabilă de captarea valurilor de lumină, transformarea lor într-un impuls nervos și transmiterea lor în creier, unde are loc formarea imaginii. Alimentarea insuficientă a sângelui pentru coroidă determină deficiențe vizuale grave. Angiopatia vasculară a retinei nu este o boală separată care a apărut, ci o patologie care se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor vaselor de sânge și a încălcării funcțiilor acestora în boli de diferite origini..

Angiopatia vasculară a retinei este o încălcare patologică a tonului vaselor de sânge și a capilarelor fundului. Rezultatul este tortuozitatea, îngustarea sau extinderea lor. Există o schimbare a vitezei fluxului sanguin și o eșec a reglării nervoase. Defectele vasculare fac posibilă suspiciunea și stabilirea unui diagnostic al bolii de bază înainte de manifestările clinice ale acesteia.

O patologie de acest fel semnalează prezența în organism a unei boli care interferează cu circulația normală a sângelui, afectează tonul vaselor mici și mari, provoacă leziuni necrotice ale unei anumite părți a retinei, amenință pierderea completă sau parțială a vederii sau o scădere a calității acesteia. Angiopatia este mai frecventă la pacienții adulți (peste 35 de ani) pe un fond de boli cronice, dar este uneori diagnosticat în copilărie și chiar la nou-născuți.

Cauzele angiopatiei retiniene

Cea mai importantă structură a ochiului - retina - răspunde rapid la cele mai mici tulburări din sistemul de alimentare cu sânge. Angiopatia nu este o boală independentă, ci servește ca un semnal al unei boli în care există un efect negativ asupra vaselor oculare. Procesele patologice din organism provoacă leziuni ale pereților vaselor oculare, modificarea acestora și încălcarea structurii.

Principalele cauze care duc la angiopatie sunt:

Boala hipertonică. Hipertensiunea arterială are un efect dăunător asupra pereților vaselor oculare, distrugând stratul lor interior. Peretele vascular este compactat, apare fibrotizarea sa. Există o încălcare a circulației sângelui, formarea de cheaguri de sânge și hemoragii. Din cauza presiunii crescute constant, unele vase izbucnesc. Un semn caracteristic al angiopatiei hipertensive este vasele convolute, îngustate ale fondului. În primul grad de hipertensiune arterială, se observă modificări la vasele ochilor în a treia parte a pacienților, în gradul al doilea - la jumătate dintre pacienți, iar în a treia etapă a hipertensiunii arteriale, vasele fundului sunt modificate la toți pacienții;

Diabet. Boala provoacă leziuni ale pereților vasculari nu numai în retină, ci în tot corpul. Patologia se dezvoltă pe fondul unui nivel ridicat constant de glucoză în sânge. Acest lucru determină dezvoltarea ocluziilor, scurgerea de sânge în țesutul retinei, îngroșarea și proliferarea peretelui capilar, scăderea diametrului vaselor de sânge și deteriorarea microcirculării sângelui în ochi. Patogeneza implică adesea o pierdere treptată a vederii;

Leziuni la nivelul craniului, ochilor și coloanei vertebrale (col uterin), compresie puternică și prelungită a toracelui. Afecțiunea duce la o creștere accentuată a numărului ridicat de presiune intracraniană, la ruperea pereților vaselor de sânge și hemoragie în retină;

Hipotensiune. O scădere a tonusului vascular implică ramificarea vaselor, expansiunea puternică a acestora, pulsarea vizibilă, scăderea vitezei fluxului de sânge și, de asemenea, contribuie la formarea cheagurilor de sânge în vasele retinei, crește permeabilitatea pereților vasului..

Factorii care contribuie la apariția angiopatiei periculoase:

Creșterea presiunii intracraniene;

Obiceiuri proaste (fumat, alcool);

Intoxicații (acute sau cronice);

Malformații congenitale ale pereților vaselor de sânge;

Există mai multe varietăți ale acestei patologii, care apar și uneori:

Angiopatie tinerească. Procesul inflamator în vasele retinei se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut. Este însoțită de mici hemoragii în corpul vitros al ochiului și retinei. Cel mai sever tip de boală, care contribuie la detașarea retinei, provoacă, de asemenea, apariția cataractei și a glaucomului, ducând adesea la orbire;

Angiopatie la copiii prematuri. Boala nu este frecventă, cauza apariției ei este o complicație a nașterii sau a traumatismelor la naștere. Deteriorarea retinei se caracterizează prin modificări proliferative ale vaselor de sânge, restrângerea și deteriorarea fluxului sanguin;

Angiopatie de sarcină. În stadiile incipiente, boala nu are consecințe amenințătoare, dar dacă este neglijată, amenință cu complicații ireversibile (detașare de retină). Această patologie se poate dezvolta în a doua jumătate a sarcinii pe fondul hipertensiunii arteriale sau al altor boli care se caracterizează prin slăbiciunea pereților vasculari.

Orice patologie sau boală care afectează negativ (direct sau indirect) starea vaselor poate duce la angiopatie..

Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei includ:

Hipertensiunea arterială a diverselor etiologii;

Patologii congenitale ale pereților vasculari;

Creșterea presiunii intracraniene;

Leziuni traumatice ale ochilor;

Unele boli de sânge;

Factorii de risc suplimentari:

Vârsta vârstnicului și presbiopia (viziunea senilă);

Muncă în industrii periculoase;

Fumatul și abuzul de alcool;

Simptomele angiopatiei retiniene

Angiopatia vasculară este împărțită în tipuri în funcție de boala de bază:

Angiopatie diabetică Cel mai comun. La pacienții cu diabet de tip 1, se observă în 40% din cazuri, la pacienții cu tip 2 - în 20%. De obicei, angiopatia începe să se dezvolte după 7-10 ani de la debutul bolii. Două opțiuni de dezvoltare sunt posibile: microangiopatia și macroangiopatia. Cu microangiopatia, capilarele sunt afectate și mai subțiri, ceea ce duce la o încălcare a microcirculației și a hemoragiilor. Odată cu macroangiopatia, vasele mai mari sunt afectate, apar ocluzii (blocaj), ceea ce duce la hipoxie retiniană;

Angiopatie hipertensivă. Pe fondul presiunii crescute cronic, are loc îngustarea arterelor retinei și extinderea venelor. Scleroza vasculară se formează treptat, patul venos devine ramificat, se formează exudate din cauza scurgerii de sânge prin pereții capilarelor;

Angiopatie hipotonică. Pe fondul hipotensiunii arteriale, dimpotrivă, arterele se extind, fluxul de sânge încetinește, se observă pulsarea venelor, vasele devin sertizate, ceea ce crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge. Simptomele caracteristice în acest caz sunt o senzație de pulsare în ochi și amețeli;

Angiopatie traumatică. Cu leziuni la nivelul capului sau pieptului, compresia abdomenului, osteochondroza, presiunea intraoculară poate crește brusc. Dacă vasele nu rezistă la sarcină, atunci se rup cu hemoragii ulterioare;

Angiopatie de sarcină. În acest caz, angiopatia este de natură funcțională și dispare singură la 2-3 luni după naștere. Acest lucru se explică prin faptul că o creștere a volumului de sânge circulant determină o expansiune pasivă a vaselor retinei. O altă întrebare este dacă a existat o angiopatie diabetică sau hipertensivă înainte de sarcină. În acest caz, este probabil să înceapă să progreseze rapid..

Pericolul angiopatiei este că în fazele incipiente și pentru o perioadă destul de lungă de timp, este asimptomatic. În stadiul deficienței vizuale marcate, procesul este de obicei deja ireversibil.

Simptome comune ale angiopatiei:

Scăderea acuității vizuale;

Aspectul de ceață și pete în fața ochilor;

Îngustarea câmpului vizual;

Senzație de ondulare în globul ocular;

Prezența vaselor explozive și a unor pete galbene pe conjunctivă.

Neuropatie diabetică și angiopatie

Utilizați navigarea curentă pe pagină

Diabetul este una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică din lume. Una dintre principalele complicații ale diabetului este o boală a vaselor de sânge numită angiopatie diabetică. Malnutriția trunchiurilor nervoase duce la dezvoltarea unei alte probleme la pacienții cu diabet - neuropatia.

Angiopatie diabetică

Angiopatia diabetică este o leziune vasculară care apare la persoanele cu diabet. În diabet, acumularea de colesterol și calciu în pereții arterelor are loc treptat, ceea ce duce la obstrucția lor și deteriorarea furnizării de sânge către țesuturi.

Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri principale: microangiopatia (lezarea vaselor mici) și macroangiopatia (lezarea arterelor principale mari), adesea o combinație a acestora.

Macroangiopatia se dezvoltă în vasele inimii și extremitățile inferioare, fiind în esență ateroscleroza malignă a acestora.

Microangiopatia se manifestă cel mai adesea prin afectarea arterelor ochilor (leziuni retiniene - retinopatie diabetică) sau rinichi (nefropatie diabetică).

Neuropatie diabetică

Neuropatia diabetică este un tip de afectare nervoasă care poate apărea dacă vasele trunchiurilor nervoase sunt afectate. Neuropatia diabetică se dezvoltă cel mai adesea în nervii picioarelor și picioarelor.

În funcție de nervii afectați, simptomele neuropatiei diabetice pot varia de la durere și amorțeală la nivelul membrelor până la o pierdere completă a sensibilității picioarelor și mâinilor, cu dezvoltarea leziunilor și a complicațiilor purulente.

Neuropatia diabetică este o complicație foarte frecventă a diabetului. Cu toate acestea, este adesea posibil să preveniți neuropatia diabetică sau să încetiniți progresia acestuia controlând strict glicemia și un stil de viață sănătos..

Cauzele angiopatiei diabetice și ale neuropatiei

Se știe că diabetul cauzează tulburări hormonale și metabolice care determină depunerea plăcilor de colesterol și modificări inflamatorii în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea și manifestările clinice ale angiopatiei diabetice. Cu toate acestea, nu toți diabeticii se plâng de manifestări de angiopatie. Această complicație a diabetului depinde nu numai de fondul hormonal al unui anumit pacient, ci și de caracteristicile sale genetice..

Diabetici cu hipertensiune arterială, fumătorii de alcool au manifestări mai pronunțate și mai maligne ale angiopatiei diabetice.

Expunerea prelungită la glicemie ridicată poate deteriora fibrele nervoase fine, provocând neuropatie diabetică. Principala cauză a afectării nervilor în diabet este considerată a fi microangipatia vaselor de sânge care furnizează nervii. Blocarea lor în angiopatia diabetică duce la o deficiență de oxigen și nutrienți în țesutul nervos și la moartea fibrelor nervoase.

Tipuri de angiopatie diabetică

Nefropatia diabetică se dezvoltă cu lezarea arterelor mici ale rinichilor și duce la încălcarea funcției lor, până la dezvoltarea insuficienței renale severe. Nefropatia diabetică se manifestă prin apariția de proteine ​​în urină, hipertensiune arterială severă și niveluri crescute de creatinină și uree în sânge.

Retinopatia diabetică se dezvoltă cu deteriorarea arterelor retinei.se caracterizează printr-o modificare a vaselor fundului, hemoragii la nivelul retinei. Poate duce la detașare de retină și orbire completă.

Angiopatia extremă inferioară în diabet se dezvoltă prin patru etape:

  • În prima etapă nu există simptome clinice, însă, la examinarea vaselor, se poate detecta îngroșarea pereților arterelor și calcifierea acestora.
  • A doua etapă se manifestă prin apariția durerii la mersul pe o anumită distanță (claudicație intermitentă)
  • A treia etapă se caracterizează prin apariția durerii la nivelul picioarelor în repaus, în special cu o poziție orizontală. Dacă coborâți picioarele, atunci durerea este redusă semnificativ.
  • A patra etapă se manifestă prin apariția ulcerelor trofice și necrozei pe picioare, dezvoltând adesea gangrena diabetică. Această afecțiune este numită sindromul piciorului diabetic..

Tipuri de neuropatie diabetică

Există patru tipuri principale de neuropatie diabetică. Majoritatea se dezvoltă treptat, așa că este posibil să nu observați această complicație decât până la probleme grave.

Polineuropatie periferică

Neuropatia periferică este cea mai frecventă formă de neuropatie diabetică. În primul rând, apar probleme cu sensibilitatea la nivelul picioarelor, apoi pe mâini pot apărea semne de neuropatie. Simptomele neuropatiei periferice se agravează adesea noaptea și pot include:

  • Amortețe sau scăderea capacității de a simți durere sau o schimbare a temperaturii.
  • Senzație de arsură sau arsură.
  • Durere ascuțită sau crampe.
  • Hipersensibilitate la atingere - pentru unii oameni, chiar și greutatea foii poate fi scumpitoare.
  • Slabiciune musculara.
  • Pierderea reflexelor, în special la gleznă.
  • Pierderea echilibrului și a coordonării.
  • Probleme grave ale picioarelor, cum ar fi ulcerații, infecții, deformări și dureri osoase și articulare.

Neuropatie autonomă

Sistemul nervos autonom controlează inima, vezica, plămânii, stomacul, intestinele, organele genitale și ochii. Diabetul zaharat poate afecta nervii din oricare dintre aceste organe, ceea ce poate provoca:

  • Probleme cu urinarea - retenție urinară sau incontinență cauzată de deteriorarea inervației autonome a vezicii urinare.
  • Constipație sau mișcări intestinale necontrolate.
  • Încetinirea evacuării gastrice (gastroparesis), ceea ce duce la greață, vărsături, balonare și pierderea poftei de mâncare.
  • Dificultate la inghitire
  • Încălcarea potenței la bărbați
  • Uscăciunea vaginală și alte tulburări sexuale la femei
  • Transpirație crescută sau scăzută

Amiotrofie diabetică

Amiotrofia diabetică afectează nervii mari ai extremităților, cum ar fi nervii femural și sciatic. Un alt nume pentru această afecțiune este neuropatia proximală, care se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip II..

Simptomele sunt notate, de regulă, pe o parte a corpului și includ:

  • Durerea bruscă, severă a coapsei sau a fesei
  • Atrofia musculară a coapsei
  • Dificultate de ridicare dintr-o poziție de șezut

mononeuropatia

Mononeuropatia implică afectarea unui anumit nerv. Nervul poate fi pe față, trunchi sau picior. Mononeuropatia se mai numește și neuropatie focală. Cel mai frecvent la persoanele în vârstă.

Deși mononeuropatia poate provoca dureri severe, de obicei nu provoacă probleme pe termen lung. Simptomele scad treptat și dispar singure după câteva săptămâni sau luni. Semnele și simptomele depind de nervul afectat și pot include:

  • Dublându-se în ochi, cu deteriorarea nervului oculomotor
  • Paralizia nervului facial cu asimetrie facială
  • Durere la picior sau la picior
  • Durere în partea inferioară a spatelui sau a pelvisului
  • Durere în coapsa anterioară
  • Durere toracică sau abdominală
  • Slăbiciune în mână, cu deteriorarea nervilor plexului brahial.

Diagnosticul neuropatiei și angiopatiei

Diagnosticul de neuropatie diabetică se bazează pe simptome, istoric și studii clinice. În timpul examinării, medicul vă poate verifica forța și tonul muscular, reflexele de tendon și sensibilitatea la atingere, temperatură și vibrații.

Teste de diagnosticare suplimentare:

  • Studii de conducere nervoasă. Acest test verifică cât de bine nervii din brațe și picioare conduc semnale electrice..
  • Electromiografie (EMG). Adesea efectuate împreună cu studii de conducere nervoasă, electromiografia măsoară descărcările electrice produse în mușchii tăi..
  • Testarea senzorială cantitativă. Acest test neinvaziv este utilizat pentru a evalua modul în care nervii răspund la vibrații și schimbări de temperatură..
  • Testare vegetativă. Se evaluează reacția tensiunii arteriale în diferite poziții ale corpului și capacitatea de transpirație.

Tratament cu angiopatie diabetică

Compensarea pentru diabet este baza pentru tratamentul angiopatiei diabetice. Este necesară scăderea nivelului de glucoză din sânge la valori normale folosind medicamente care scad zahărul, cu diabet zaharat, este necesară utilizarea insulinoterapiei.

Dacă sunt detectate semne obiective ale leziunilor arteriale (îngustarea, calcifierea), este recomandabil să luați constant angioprotectori (Vessel Due F), medicamente antitrombotice (aspirină, plavix), vitamine.

Semnele unei angiopatii severe, cu tulburări circulatorii la nivelul organelor și membrelor ar trebui să fie motivul tratamentului chirurgical activ. În cazul deteriorării arterelor piciorului inferior, inimii și rinichilor, este de dorit să restabiliți circulația sângelui prin metodele de chirurgie endovasculară (angioplastie și stenting). Acest lucru va preveni dezvoltarea de complicații severe sub formă de gangrenă, infarct miocardic, insuficiență renală.

Angiopatia diabetică este o boală foarte periculoasă care poate fi fatală. Când apar primele simptome ale angiopatiei, un pacient cu diabet trebuie să viziteze imediat un medic cu experiență specializat în această problemă..

angiopatie

Angiopatii - un grup de boli specifice care afectează pereții vaselor de sânge.

Pentru o astfel de patologie, cea mai caracteristică este o încălcare a tonului pereților vasculari care apare pe fundalul unei încălcări a funcției neurohumurale. În bolile aparținând acestei categorii, se pot dezvolta pareze temporare și spasme ale vaselor, ca urmare a creșterii permeabilității pereților vasculari, ceea ce duce adesea la hemoragie.

În forma diabetică de angiopatie, leziunile peretelui vascular sunt cauzate de tulburări metabolice. Deci, în această situație, există o îngroșare a membranelor bazale ale pereților vasculari, precum și proliferarea endoteliului lor. Poate îngustarea lumenului arterei. În același timp, în alimentarea cu sânge a țesuturilor există o lipsă de oxigen (ischemie), pe măsură ce apar tulburări de microcirculație. Drept urmare, pe fondul unor astfel de procese patologice apar condiții foarte favorabile pentru leziunile aterosclerotice ale pereților vaselor de sânge - apariția angiopatiei.

Tipuri de angiopatie

În funcție de diametrul capilarelor afectate de procesul patologic, medicina modernă distinge aceste tipuri de angiopatie:

  • - macroangiopatie - apare cu leziuni aterosclerotice ale pereților vasculari și se caracterizează printr-un curs sever. De obicei, acest tip de boală afectează vasele de sânge ale inimii și extremitățile inferioare;
  • - microangiopatia este un tip de boală în care o leziune este detectată prin modificări patologice în vasele mici de sânge. De regulă, o astfel de leziune se dezvoltă din cauza necrozei, trombozei și a altor afecțiuni. Bolile de acest tip includ lezarea capilarelor rinichilor, precum și lezarea vaselor situate în retina globului ocular..

Pe lângă cele două boli descrise mai sus, cei mai adesea specialiștii diagnostică așa-numita angiopatie diabetică, care apare la pacienții cu diabet zaharat. În acest caz, leziuni vasculare pot apărea în diferite părți ale corpului. Cel mai adesea identificat:

  • - nefropatie diabetică, în care boala perturbă funcționarea vaselor rinichilor;
  • - retinopatie diabetică care afectează vasele retinei;
  • - deteriorarea navelor situate în extremitățile inferioare.

În plus, angiopatie hipertensivă izolată, care se dezvoltă pe fundalul progresiei hipertensiunii arteriale. Acest tip de patologie este cel mai pronunțat în fond. Odată cu hipotensiunea arterială, apare așa-numita angiopatie retinală hipotonică.

Cu demența senilă și boala Alzheimer, caracteristică persoanelor în vârstă, apare deseori angiopatia disorică a lui Morel. pentru o astfel de boală, este mai caracteristică o combinație de amiloidoză a pereților arteriolelor și arterelor cu formarea plăcilor senile. Specialiștii fac distincția între două tipuri de astfel de patologie - drusoid și congofil.

Există, de asemenea, o formă a bolii care afectează în principal bărbații tineri - retinita proliferată sau, cum este adesea numită, boala Ill. În acest caz, experții notează dezvoltarea caracteristică a cataractei, a hemoragiilor multiple în corpul vitros și a retinei. Odată cu progresia acestei afecțiuni și absența tratamentului necesar, poate apărea glaucom și detașare de retină.

Principalele cauze ale angiopatiei

În cele mai multe cazuri, următorii factori conduc la dezvoltarea unei angiopatii dintr-o formă sau alta:

  • - daune din cauza vătămării;
  • - încălcarea reglării nervoase a tonusului peretelui vascular;
  • - diverse boli de sânge;
  • - hipertensiune arteriala;
  • - intoxicație și dăunătoare la locul de muncă;
  • - vârstă în vârstă;
  • - fumat;
  • - vasculită sistemică cu natură autoimună;
  • - Diabet;
  • - obiceiuri proaste, în special - fumatul;
  • - caracteristici structurale congenitale ale pereților vasculari.

Semne clinice ale bolii

În primul rând, acestea sau alte simptome ale angiopatiei depind de localizarea procesului patologic. Deci, cu diferite tipuri de angiopatie, pot apărea următoarele simptome:

  • - pierderea completă a vederii sau o scădere semnificativă a gravității sale;
  • - senzație de mâncărime și arsură în picioare;
  • - durere în extremitățile inferioare odată cu dezvoltarea claudicației intermitente, când durerea apare la mers și dispare treptat în perioada de repaus;
  • - tulburări de nas frecvente și intense;
  • - sângerare în tractul gastro-intestinal;
  • - apariția sângelui în urină - hematurie;
  • - aspectul pe suprafața pielii petechilor, telangiectaziilor;
  • - hemoptizie;
  • - tulburări trofice de diferite tipuri - de la uscăciune și exfoliere a pielii pe brațe și picioare până la apariția gangrenei piciorului.

Metode de diagnostic a patologiei

Atunci când contactați un medic al unei persoane care este suspectată de vreo formă de angiopatie, se efectuează un examen extern, se colectează palparea zonelor afectate, reclamațiile pacientului și istoricul medical. În plus, pentru a obține un diagnostic precis, medicul poate prescrie mai multe examene suplimentare pacientului:

  • - Ecografie a vaselor de sânge, care oferă informații despre starea actuală a pereților vasculari și viteza fluxului sanguin;
  • - un studiu specific numit fundus-grafie, care oferă date despre starea vaselor retinei globului ocular;
  • - angiografie - evaluarea patenței vasculare prin examinarea radiografiei și introducerea unui agent de contrast în sângele pacientului;
  • - RMN - o procedură care face posibilă vizualizarea pe ecranul computerului a stării și structurii țesuturilor moi ale corpului;
  • - Scanare CT - o procedură care vizează obținerea de imagini stratificate detaliate în domeniul procesului patologic, permițând evaluarea gradului său.

Tratamentul cu angiopatie

Medicina modernă abordează tratamentul acestei boli într-o ordine individuală strictă. Deci, specialistul prescrie una sau alta opțiune de tratament, ținând cont întotdeauna de natura bolii într-un anumit caz și de gravitatea procesului, precum și de starea generală de sănătate a pacientului..

Terapia medicamentoasă, care are ca principal scop îmbunătățirea microcirculației în țesuturile corpului. În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente pentru normalizarea coagulării sângelui, îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului, antispastice, anticoagulante, agenți antiplachetar, angioprotectori. În plus, pentru a corecta nivelul de zahăr din sânge, poate fi prescrisă terapia cu insulină;

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe direcții, în funcție de stadiul bolii și de localizarea acesteia. Deci, în stadiile incipiente ale angiopatiei, simpatectomia lombară este considerată relativ eficientă, efectuată în principal folosind metoda endoscopică de efectuare a intervenției chirurgicale. În acest caz, slăbirea efectului simpatic asupra pereților arteriali elimină componenta spastică a bolii.

Sunt efectuate, de asemenea, diverse operații vasculare reconstructive, în timpul cărora medicii refac lumenul vascular, ceea ce îmbunătățește microcircularea sângelui în țesuturile corpului.

În cazurile avansate de formă diabetică de angiopatie a vaselor extremităților inferioare, când pacientul are gangrenă umedă sau sunt prezente semne de intoxicație a corpului, amputarea extremităților se efectuează la un nivel diferit, în funcție de starea fiecărui pacient. După finalizarea unei astfel de proceduri traumatice, dar, în acest caz, necesară pentru viața ulterioară a pacientului, pacientul poate fi selectat sau individual, făcând o proteză adecvată care să îi permită să facă o cantitate suficientă de mișcări active.

Dacă pacientul suferă de retinopatie, se poate folosi electrocoagulare criochirurgicală sau cu laser. În plus, pentru a corecta starea generală a pacientului cu diferite forme de angiopatie, i se arată metodele fizioterapeutice de tratament - plasmafereză, electroterapie sau noroi.

Prevenirea angiopatiei

Menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea obiceiurilor proaste și a efortului fizic greu, după o dietă săracă în săruri și evitarea, de asemenea, a situațiilor stresante, vă va ajuta să vă protejați corpul de o boală atât de gravă..

Video

Tratament cu angiopatie diabetică.

Când angiopatia poate provoca amputație?

Răspuns: Din păcate, amputarea este adesea necesară pentru această boală. Această procedură este traumatică pentru pacient dacă boala se află în ultimele etape ale dezvoltării și vasele extremităților inferioare sunt grav afectate, în urma cărora pacientul are gangrenă. Întrucât în ​​absența tratamentului, astfel de complicații pot duce la o intoxicație gravă și chiar moarte, într-o astfel de situație, amputația țesutului afectat este singurul tratament posibil.

Trebuie amintit că angiopatia este o boală gravă care necesită un tratament în timp util și adecvat. Îngrijirea corpului tău, monitorizarea atentă a stării tale de sănătate și examinarea medicală periodică permit unei persoane să evite o astfel de boală sau să o identifice într-un stadiu incipient, atunci când este posibilă recuperarea completă.

Angiopatia vaselor retiniene: cauze, diagnostic și tratament

Se obișnuiește să se numească angiopatie retiniană nu o boală independentă, ci un simptom care însoțește cursul diferitelor boli (cele care provoacă modificări în structura vaselor de sânge, afectează funcțiile lor și duc la subțierea pereților arterelor, venelor, capilarelor). Medicii folosesc adesea termenul „retinopatie”, accentuând deteriorarea vaselor retinei, și nu întregului corp.

În absența tratamentului în timp util, angiopatia poate duce la modificări ireversibile în structura retinei, ruperea, subțierea și detașarea ulterioară (aceste probleme sunt consecințele alimentării cu sânge afectată de ochi din cauza leziunilor vasculare). La rândul său, toate acestea pot duce la o pierdere parțială a vederii centrale (dacă site-ul din regiunea maculei „a suferit”) sau se poate transforma în orbire completă.

Clasificare

Angiopatia vasculară a retinei, în funcție de origine, poate fi de diferite tipuri. Deci, în general, se acceptă următoarea clasificare:

  • retinopatia prematurității;
  • diabetic
  • hiper-, hipotonic;
  • traumatic;
  • angiopatie juvenilă (într-un alt mod - boala ILS).

În angiopatia diabetică (retinopatie), sunt afectate nu numai vasele mici localizate în retină, ci și arterele și venele mari ale organelor interne. Astfel de schimbări implică, pe lângă pierderea accentuată a vederii, întreruperea tuturor sistemelor corporale (până la dizabilitate).

Există 3 forme (stadii) de retinopatie diabetică (în continuare - DR):

  • DR non-proliferativ. Principalele simptome: focare exudative, microaneurisme, hemoragii (rotunde, punct, pot fi localizate în interiorul fondului sau de-a lungul venelor) și edem retinian (poate „ocupa” vasele mari sau regiunea centrală a ochiului).
  • DR proliferative retiniene. Se distinge prin apariția anomaliilor microvasculare și venoase, a unui număr mare de exudate de localizare diversă, un risc semnificativ de proliferare.
  • DR proliferativ al retinei. Există două tipuri - vasculare și fibroase. De regulă, „ocupă” zona discului nervului optic sau este localizată de-a lungul congestiei semnificative a vaselor de sânge, dar poate fi localizată în orice alte părți ale fondului. Subțierea pereților vasculari conduce la hemoragii frecvente, hemoragia constantă combinată cu proliferarea celulelor gliale poate provoca detașare de retină. Procesele descrise care provoacă pierderea vederii la ambii ochi sunt o indicație directă pentru chirurgie - coagularea retinei laser.

Sângele pacienților cu angiopatie hipertensivă apasă constant pe pereții vasculari, acest fenomen duce la distrugerea stratului interior al arterelor, venelor, capilarelor, determină formarea cheagurilor de sânge și rupturile vaselor retiniene subțiri..

Deci, în retinopatia hipertensivă există 4 etape.

  1. În prima etapă, se determină o îngustare nesemnificativă a arteriolelor (angioscleroza). Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, nu există hipertensiune.
  2. În a doua etapă a bolii, arteriolele sunt îngustate mai mult, există cruci arteriovenoase. Munca rinichilor și inimii nu este ruptă, starea generală a pacientului este în limite normale.
  3. A treia etapă de dezvoltare a angiopatiei hipertensive este caracterizată de apariția unei vânătăi unice sau multiple și a edemului retinian. Pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială ridicată, funcția renală și cardiacă „suferă”.
  4. A patra etapă este umflarea nervului optic (papilloedem) și o îngustare semnificativă a vaselor oculare. Starea pacientului este critică.

Angiopatia traumatică este o consecință a unei leziuni directe a capului și a compresiei excesive a toracelui, craniului, coloanei vertebrale cervicale, ceea ce, la rândul său, duce la un salt puternic al tensiunii arteriale.

Cel mai advers tip de angiopatie este boala Ilza. Natura ei nu este încă pe deplin stabilită. Boala poate duce la hemoragie în corpul vitros și retina ochilor, duce adesea la dezvoltarea glaucomului și a cataractei (modificări patologice în structura ochiului, ducând la orbire).

Cauzele problemei

Orice boală asociată cu funcția afectată și modificarea structurii vaselor de sânge poate duce la angiopatie a ochilor. Pacienții de orice vârstă se pot confrunta cu acest fenomen anormal, însă, conform statisticilor medicale, cel mai adesea angiopatia vasculară a retinei este diagnosticată la persoanele de peste 30 de ani..

Printre cei mai comuni factori care duc la apariția acestui simptom se numără:

  • hipertensiune arterială (o boală, a cărei evoluție este însoțită de tensiune arterială constantă)
  • ateroscleroza;
  • diabet de ambele tipuri;
  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
  • o varietate de răni (inclusiv craniul și globul ocular);
  • scolioză;
  • adesea, ce este angiopatia retiniană, pacienții cu vasculită (boală vasculară autoimună de natură inflamatorie) știu de prima dată;
  • osteocondrozei;
  • orice boli de sânge sistemice.

Lista factorilor care predispun la apariția angiopatiei fondului ar trebui să includă:

  • lucrați cu substanțe chimice agresive la locul de muncă;
  • obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
  • caracteristici congenitale (anomalii) ale structurii vaselor de sânge;
  • intoxicația organismului;
  • pacienții peste 50 de ani suferă adesea de neuroangiopatie.

De remarcat este angiopatia pentru copii și tinerețe. Practic, acest fenomen anormal la o vârstă atât de fragedă este cauzat de modificări endocrine în organism (diabet zaharat tip 1), dar poate fi explicat prin alte motive:

  • boli de sânge;
  • tuberculoză
  • leziuni și boli inflamatorii ale ochilor;
  • reumatism etc.

În timpul examenului oftalmologic, venele dilatate ale sinusului, sunt detectate hemoragii mici pe fundul copilului, se determină edemul retinian.

Este extrem de important pentru copiii cu risc de a dezvolta diabet să monitorizeze în mod regulat indicatorii de glucoză din sânge, deoarece pot dezvolta ateroscleroză vasculară precoce și afectează semnificativ vederea periferică.

Principalele simptome

Îngustarea vaselor fondului care însoțește un astfel de diagnostic ca angiopatia retinei, mai întâi „se declară” cu muște, puncte întunecate și pete, după tăieturi, dureri în globul ocular..

Pacienții cu angiopatie se confruntă cu migrene periodice, oboseală, o senzație de pulsare în ochi după muncă, care necesită o concentrare crescută de atenție (de exemplu, atunci când stau în fața monitorului pentru o lungă perioadă de timp).

Ipotensivii prezintă pulsații în globul ocular, dureri de cap frecvente și dependență de vreme (reacție la schimbarea condițiilor meteorologice).

Îngustarea semnificativă a capilarelor și hemoragiile identificate la nivelul retinei pot fi considerate semne caracteristice ale angiopatiei traumatice. Din păcate, cu angiopatia traumatică, acuitatea vizuală scade catastrofal rapid, iar în majoritatea cazurilor nu poate fi restabilită.

Angiopatia traumatică la un copil poate fi „recunoscută” prin durere, hemoragie în globul ocular și retină, precum și prin scăderea acuității vizuale. În timp, încep să apară probleme progresive de vedere, ceea ce devine din ce în ce mai problematic de a face față..

Diagnostice

Inspecția vizuală ajută la detectarea angiopatiei - un oftalmolog examinează retina la microscop cu un elev mărit. Medicul atrage atenția asupra prezenței vaselor dilatate (îngustate), poziția maculei, observă dacă există hemoragii.

Măsurile diagnostice suplimentare utilizate în cazurile de suspiciune de angio-, vasopatie includ:

  • Ecografia vaselor retinei (determinată de natura, viteza fluxului de sânge);
  • angiografie cu fluorescență retiniană;
  • tomografie computerizata;
  • RMN.

Tratament tradițional

Datorită faptului că angiopatia este doar un simptom care însoțește cursul diferitelor boli, lupta împotriva acesteia ar trebui să înceapă cu diagnosticul și tratamentul bolii de bază.

O luptă cuprinzătoare împotriva problemelor vasculare include cu siguranță medicamente a căror acțiune are ca scop tratarea bolii de bază (cauze ale angiopatiei):

  • comprimate de scădere a zahărului sau injecții de insulină pentru diabetici;
  • cu ateroscleroză sau hipertensiune arterială - nu numai medicamente care normalizează tensiunea arterială, ci și „normalizează” colesterolul.

Tratamentul cu retinopatie diabetică

Dacă angiopatia este diagnosticată la pacienții cu diabet zaharat, dieta vine în prim plan - pacienții ar trebui să excludă complet din alimentația lor grasă, picantă, excesiv de sărată și care conține zahăr, să satureze meniul zilnic cu legume, fructe, cereale, ceaiuri din plante și sucuri naturale. Este foarte important pentru diabeticii cu un al doilea tip de boală (care nu este independent de insulină) să monitorizeze greutatea corporală și să prevină obezitatea.

Pacienții cu diabet zaharat fără manifestări de retinopatie trebuie să fie observați de un retinolog și să se asigure că glicemia (până la 6,7 ​​mmol / L), tensiunea arterială și hemoglobina glicată (până la 7%) sunt întotdeauna normale.

Important: metodele care vă permit să mențineți vederea în retinopatia diabetică includ:

  • terapie medicamentoasă;
  • interventie chirurgicala;
  • coagulare cu laser retinal.

Tratamentul medicamentos al retinopatiei diabetice presupune administrarea de medicamente care blochează factorul de creștere endotelială vasculară (terapia anti-VEGF) direct în corpul vitros. Sarcina lor principală este de a consolida pereții vasculari și de a preveni hemoragiile retinei. Cele mai populare medicamente sunt Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Majoritatea pacienților necesită injecții lunare ale acestor medicamente în primele șase luni de tratament..

Terapia cu laser este concepută pentru a face față edemului retinian, pentru a elimina hemoragiile. Pentru unii pacienți, doar 1 procedură este suficientă pentru a face față manifestărilor retinopatiei diabetice, în timp ce alții necesită un întreg curs (sau chiar mai multe).

Injecțiile de corticosteroizi în retina ochiului (Dexametazona este cel mai des utilizat) completează atât introducerea medicamentelor anti-VEGF, cât și chirurgia cu laser. Cu toate acestea, tratamentul hormonal al retinopatiei diabetice are mai multe efecte secundare semnificative - injecțiile pot declanșa dezvoltarea glaucomului și a cataractei.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală pentru DR, în majoritatea cazurilor vorbim despre vitrectomie (excizia și înlocuirea ulterioară a gelului vitros în partea centrală a ochiului). Procedura poate fi realizată atât sub anestezie locală, cât și generală. Indicația directă pentru operație este o hemoragie vitroasă masivă, care poate duce ulterior la orbire.

Din păcate, este imposibil să se vindece complet DR, dar măsurile de tratament în timp util vor ajuta la oprirea dezvoltării ulterioare a proceselor patologice în vase și la prevenirea complicațiilor acestora.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Este posibilă tratarea retinopatiei hipertensive doar prin controlul indicatorilor de tensiune arterială (administrarea de medicamente antihipertensive). Cu pierderea rapidă a vederii și edemului retinian, se utilizează următoarele: terapie cu laser, injecții cu corticosteroizi sau medicamente anti-VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Măsuri suplimentare de tratament

În tratamentul angiopatiei retiniene se pot utiliza medicamente a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea microcirculării sângelui la nivelul retinei. În plus, sunt utilizate medicamente care normalizează tensiunea arterială și glicemia..

Deci, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pacienții cu angiopatie pot fi prescrise:

Pentru a reduce gradul de permeabilitate a pereților vasculari, pacienții cu un diagnostic adecvat pot lua:

  • Dobesilat de calciu;
  • Extract de ginkgo biloba (vândut în farmacii sub formă de tablete sau capsule);
  • Parmidin.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul tratamentului angiopatiei include:

  • dipiridamol;
  • Acid acetilsalicilic;
  • Ticlodipine.

Fără a eșua, pacienții care suferă de angiopatie de diferite origini ar trebui să bea vitamine din grupele B, C, E, P de două ori pe an..

Picături pentru ochi este un alt punct obligatoriu de tratament pentru angiopatie. Ele pot fi fortificate (Lutein Complex), vasculare (Taufon). Astfel de fonduri sunt concepute pentru a îmbunătăți microcircularea sângelui în globul ocular..

Metodele medicinale pentru combaterea angiopatiei suplimentează fizioterapia și terapia dietetică (motiv pentru care tratamentul pacienților cu un diagnostic adecvat ar trebui să fie efectuat nu numai de un oftalmolog, ci și de un endocrinolog, terapeut etc.).

Printre metodele fizioterapeutice care vizează combaterea modificărilor în structura vaselor de sânge, cele mai frecvent utilizate sunt acupunctura, reflexoterapia.

La femeile gravide, angiopatia este un fenomen destul de frecvent..

Motivul principal este o creștere semnificativă a volumului de sânge circulant și, în consecință, o creștere a presiunii asupra pereților vasculari.

În formele ușoare ale problemei, terapia specială nu este necesară, angiopatia dispare singură la 2-3 luni după naștere. Într-o situație în care schimbările în structura vaselor de sânge coincid cu al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină și sunt combinate cu toxicoza tardivă, pacienților li se indică medicamente antihipertensive, mamele în așteptare sunt monitorizate constant pentru tensiunea arterială și starea fondului este examinată..

Dacă angiopatia la o femeie însărcinată, în ciuda tratamentului, progresează rapid și este asociată cu un risc de pierdere a vederii, vorbesc despre avort sau naștere de urgență prin cezariană.

Terapie populară

Cei care vor să vadă de la sine care este tratarea angiopatiei la domiciliu ar trebui să consulte mai întâi un medic. În general, decocturile, perfuziile, tincturile din plante medicinale sunt doar o măsură auxiliară care completează tratamentul principal.

Iată câteva rețete bune..

  • Se amestecă 100 g de ierburi tocat uscate - sunătoare, mușețel, galben, nemurire. Materialele vegetale sunt turnate cu 2 pahare de apă clocotită, lăsate timp de o jumătate de oră, filtrate, răcite. Regimul de dozare este următorul: într-un pahar pe stomacul gol (cu 30 de minute înainte de mese) dimineața și seara (imediat înainte de culcare).
  • Rădăcina de valeriană egalizată, frunze de balsam de lămâie, iarba de galbenele sunt combinate în părți egale. 200 g de colectare trebuie umplute cu un pahar cu apă și insistat timp de cel puțin 3 ore într-un loc răcoros. În continuare, compoziția este trimisă la o baie de apă timp de 15 minute, răcită și filtrată. Se recomandă să bei o porție pregătită de remediu popular în timpul zilei în porții mici.
  • Un efect clinic bun (îmbunătățește circulația sângelui, protejează pereții vasculari de distrugeri suplimentare, previne cheagurile de sânge) demonstrează infuzii de mărar, semințe de caras, iarbă de flori de porumb și frunze de coacăză neagră. Cu aceste remedii populare, puteți înlocui ceaiul negru obișnuit, beți de 2-3 ori pe zi.

Deci, angiopatia retinei ochiului este modificările structurale și funcționale ale vaselor de sânge asociate cu dezvoltarea diferitelor boli. Acesta este un simptom secundar, inutil să lupți cu tine însuți. Tratamentul angiopatiei trebuie să fie cuprinzător și să vizeze, în primul rând, eliminarea cauzei principale a problemei (boala care stă la baza acesteia). La primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați ajutorul unui oftalmolog, în caz contrar, situația poate duce la o scădere semnificativă a gravității sau pierderea completă a vederii.

Angiopatie vasculară

Angiopatia vasculară (APS), cunoscută și sub denumirea de vasopatie, este o leziune vasculară provocată de afectarea reglării nervoase. Se caracterizează printr-o modificare a tonusului capilarelor care nu corespunde nevoilor fiziologice ale organismului, prin urmare, apar semnele clinice corespunzătoare.

Cu angiopatie, atât arterele, vene, cât și capilarele pot fi afectate. În același timp, în ICD-10 este indicată o definiție ca „angiopatie periferică”, la care trebuie adăugată o boală specifică și un tip de leziune..

Cu diagnosticul de angiopatie a vaselor de sânge, nu există întrebări speciale. În primul rând, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vaselor, care, dacă este necesar, este completată de metode de radiografie de contrast. Când se confirmă diagnosticul de APS, este important să începeți tratamentul la timp, deoarece altfel pot apărea complicații distrofice.

Video: Tratamentul angiopatiei, precum și simptomele și cauzele

Descrierea angiopatiei vaselor de sânge

Termenul „angiopatie” provine din lat. Angiopatia, din alte grecești ἀγγεῖον - „vas” și πάθος - „suferință”, „boală”). A doua definiție este, de asemenea, cunoscută - „vasopatie” din lat. Vasopatie, din vasum - „vas”.

În mod convențional, angiopatia este împărțită în funcție de gradul de deteriorare și boala concomitentă, care poate fi de fapt cauza principală a dezvoltării APS.

  • În funcție de gradul de înfrângere:
    • Macroangiopatie (macroangiopatie) - odată cu dezvoltarea acestei forme de angiopatie, vasele mari și mijlocii sunt afectate. În cele mai multe cazuri, se determină cu ateroscleroza vaselor membrelor, scleroza Mekenberg, diabetul zaharat și fibroza intimă.
    • Microangiopatia (microangiopatia) - este o afecțiune patologică a vaselor mici (capilare), care se dezvoltă în principal împotriva necrozei tisulare, precum și datorită trombozei, hialinozei și fibrozei vasculare.
  • Pentru boala concomitentă:
    • Angiopatia diabetică (angiopatia diabetică) - cu diabet zaharat se poate dezvolta o leziune generalizată a vaselor de calibre diferite. În plus, există adesea o încălcare a homeostaziei și deteriorarea pereților vasculari.
    • Angiopatia hipertensivă (angiopatia hipertonică) - poate apărea în două moduri. În primul caz, pe fondul diabetului zaharat, se dezvoltă hipertensiune arterială și apoi în cazul determinării vaselor afectate vorbesc de angiopatie diabet-hipertensiune. În cel de-al doilea caz, hipertensiunea arterială existentă este complicată de diabetul zaharat, apoi afectarea vasculară rezultată este definită drept angiopatie hipertensivă.
    • Angiopatia hipotonică (angiopatie hipotonică) - tensiunea arterială scăzută, determinată în timpul hipotensiunii arteriale, provoacă dezvoltarea cheagurilor de sânge, care la rândul lor provoacă leziuni intimei vasculare.
    • Angiopatia traumatică (angiopatia retinae traumatica) - apare atunci când retina este deteriorată.
    • Angiopatie juvenilă (angiopatia retinae juvenilis) - patologia este cunoscută și sub denumirea de boala Ilza sau periflebită retinală. Se caracterizează prin inflamația vaselor retinei, hemoragii la nivelul retinei și corpul vitros.
    • Angiopatie amiloidă (angiopatie amiloidă, angiopatie cerebralis amiloidă) - patologia este mai bine cunoscută sub numele de boala Alzheimer, deși nu numai că acumulează proteine ​​beta-amiloide în vasele creierului.

Este important de menționat că, cu macroangiopatia în vasele mari de sânge, cum ar fi arterele și venele, se formează cheaguri de sânge. Acest lucru duce la blocarea fluxului de sânge, ceea ce provoacă dezvoltarea unui atac de cord și accident vascular cerebral. De exemplu, în angiopatia periferică diabetică, membrele inferioare sunt afectate, ceea ce duce la formarea ulcerelor trofice ale piciorului, care cresc riscul de amputare a picioarelor.

Cu microangiopatia, cheagurile de sânge se formează în vase mici de sânge, adică în capilare. Cheagurile de sânge le fac groase și slabe. Acest lucru împiedică fluxul de sânge neted în întregul corp, ceea ce afectează furnizarea de țesuturi cu nutrienți și oxigen. Cu toate acestea, retina poate să nu primească suficient oxigen, ceea ce duce adesea la microangiopatie și orbire..

Angiopatia vasculară poate provoca, de asemenea, deteriorarea celulelor nervoase, ceea ce provoacă dezvoltarea neuropatiei periferice. În plus, APS cauzează adesea leziuni renale, ceea ce duce la nefropatie..

Simptomele angiopatiei vaselor de sânge

Cu angiopatie, pot fi afectate vasele extremităților inferioare, retină, rinichi, creier, inimă. Prin urmare, tabloul clinic depinde în mare măsură de locația vaselor afectate. Datorită alimentării cu sânge slab, membrele, de exemplu, nu primesc suficient oxigen și nutrienți, rezultând leziuni tisulare. Acest lucru duce la crampe, disconfort la nivelul picioarelor și dureri musculare. În cazuri severe, senzațiile dureroase sunt greu de tolerat, chiar și atunci când o persoană este în regim de odihnă. Aceasta limitează mișcarea pacientului..

Simptome suplimentare de angiopatie diabetică:

  1. Picioarele (sau un picior) devin reci și amorțeala este adesea resimțită, din cauza căreia o persoană nu poate merge normal.
  2. Se determină un puls slab într-un picior dureros.
  3. Pielea poate să-și schimbe culoarea, să devină cenușie sau invers, picioarele arată albastru.
  4. Rănile se vindecă mult timp.

Etapa finală este distrofia tisulară, în care orice mic vânătăi duce la formarea unui ulcer care nu se vindecă. În viitor, poate apărea o complicație precum gangrena..

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Simptomele angiopatiei hipertensive:

  1. Cel mai adesea, deteriorarea vaselor extremităților inferioare este determinată de tipul de angiopatie diabetică.
  2. Presiunea arterială poate fi mai mare decât în ​​mod normal (la un adult mai mare de 120/80 mm Hg. Art.)
  3. Dureri de cap și apariția muștelor în fața ochilor.

Simptomele angiopatiei hipotonice:

Pe lângă semnele clinice ale angiopatiei vaselor extremităților inferioare, ca și în cazul diabetului, va exista o scădere a tensiunii arteriale (la adulți sub 80 mm Hg). Semnele de hipotensiune arterială în aceste cazuri sunt următoarele:

  1. Slăbiciune.
  2. Fatigabilitate rapidă.
  3. Ameţeală.
  4. În cazuri severe - pierderea cunoștinței.

În cazul angiopatiei traumatice a retinei, percepția vizuală este afectată. În același timp, majoritatea pacienților cu boală ILS prezintă simptome de plute, pete, acoperiș, estompare sau scăderea vederii, asociate cu hemoragie vitroasă. La alți pacienți cu angiopatie juvenilă, eroziunea este asociată cu vasculită retiniană sau uveită, dar nu există hemoragie.

Angiopatia amiloidă este cea mai puțin favorabilă dintre toate formele acestei boli. Persoanele cu boala Alzheimer, în care amiloidoza vasculară este cea mai frecventă, au un risc crescut de a dezvolta un atac hemoragic. În această privință, pot apărea simptome precum cefalee acută, vedere afectată sau funcție motorie sau pierderea cunoștinței..

Video: Angiopatie vasculară retinală la copii

Cauzele angiopatiei vasculare

Factorii etiologici ai apariției unor forme de angiopatie nu sunt pe deplin înțeleși (angiopatie juvenilă). În alte cazuri, sunt indicate următoarele motive:

  1. Angiopatia periferică diabetică este cauzată cel mai adesea de prezența unor niveluri de glucoză foarte mari în diabetul zaharat necontrolat, ceea ce crește riscul de a dezvolta ateroscleroză sau plăci. Placa formată pe pereții interiori ai vaselor este formată din colesterol și calciu, care se depune în vasele de sânge și împiedică curgerea sângelui. De îndată ce alimentarea cu sânge este perturbată, nutrienții și oxigenul nu intră în țesuturi, ceea ce duce la moartea lor (necroză). În caz de necroză a piciorului, amputația se efectuează deasupra zonei afectate..
  2. Angiopatia periferică hipertensivă și diabetică sunt, de asemenea, cauzate de prezența unor obiceiuri proaste de tipul de fumat, de băut excesiv. În plus, astfel de boli apar la cei care lucrează în industrii periculoase..
  3. Angiopatia hipotonică este asociată cel mai adesea cu factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii de bază. Aceasta poate fi o ereditate disfuncțională, lipsa activității fizice, dezechilibrul hormonal (în special la femei) etc..
  4. Angiopatia retinei traumatică este asociată în principal cu factori dăunători care ar putea perturba structura retinei. De asemenea, o astfel de boală apare adesea cu deteriorarea craniului, coloanei vertebrale cervicale.
  5. Angiopatia amiloidă se dezvoltă datorită depunerii proteinei amiloide (Aβ) pe pereții vaselor creierului. Un loc special în dezvoltarea bolii este o predispoziție ereditară. De ce exact proteina începe să se stabilească pe intima vaselor nu este pe deplin înțeles. Probabil că acest lucru se datorează cantității sale excesive sau autorizării anormale. În stare normală, amiloidul părăsește creierul în patru moduri: prin endocitoză prin astrocite și celule microgliale, prin degradarea enzimatică prin neprilysină sau insulină, prin traversarea barierei sânge-creier și prin drenarea spațiului periarterial. Dacă există o tulburare în cel puțin una dintre aceste căi, se dezvoltă amiloidoza și angiopatia asociată..

Următoarele sunt considerate cauze comune ale dezvoltării angiopatiei vaselor de sânge:

  • vârstă în vârstă;
  • boli de sânge;
  • procese autoimune.

Un motiv mai precis pentru schimbarea tonului arterelor, venelor, capilarelor este stabilit prin metode moderne de cercetare..

Diagnosticul angiopatiei vasculare

Diagnosticul constă în examinarea fizică primară a pacientului, în timpul căreia poate fi determinat un puls slab sau vindecarea lentă a rănilor pe picioare. În plus, sunt prescrise metodele de cercetare de laborator și instrumentale.

  1. Un test de sânge și urină care verifică prezența și cantitatea de zahăr, creatinină, uree și proteine. Determinarea profilului lipidelor este de asemenea importantă..
  2. Testarea vizuală, cum ar fi dopplerografia și angiografia cu rezonanță magnetică, este necesară pentru a studia fluxul de sânge la membre și alte părți ale corpului. Prezența plăcilor aterosclerotice este, de asemenea, verificată și locația blocurilor este determinată..
  3. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor folosiți pentru a suspecta lezarea tubilor renali.
  4. Fundal oftalmoscopie.
  5. Examenul histologic este relevant în primul rând în diagnosticul angiopatiei amiloide. Pentru realizarea studiului se face o biopsie a țesutului afectat..
  6. Electrocardiografie, ecocardiografie și angiografie coronariană, cu suspiciune de deteriorare a inimii și arterelor coronare.

Angiopatie cerebrală amiloidă

Volumul cercetării depinde în mare măsură de tabloul clinic al bolii și de vârsta pacientului. În unele cazuri, ca și în angiopatia diabetică a extremităților inferioare, poate fi suficientă o examinare fizică și teste de laborator. În alte cazuri, în special în cazul angiopatiei retiniene sau a bolilor cerebrovasculare, poate fi necesar un diagnostic mai lung și mai amănunțit..

Tratamentul angiopatiei vasculare

În aproape toate formele bolii, se efectuează un tratament simptomatic..

  1. Încălcarea tensiunii arteriale (scăderea sau creșterea acesteia) presupune luarea de droguri adecvate, de exemplu, antihipertensive.
  2. La determinarea predispoziției la ateroscleroză se utilizează agenți de colesterol..
  3. Glicemia crescută și prezența zahărului în urină trebuie normalizate sau eliminate cu ajutorul medicamentelor endocrinologice adecvate.
  4. Prezența unei tendințe la tromboză sugerează luarea de anticoagulante.
  5. Antispasmodicele și complexele de vitamine pot fi utilizate pentru ameliorarea presiunii din vasele de sânge..

Este important de menționat că nu există o terapie specifică pentru angiopatia amiloidă și juvenilă a vaselor de sânge, prin urmare, aceste boli sunt tratate în principal doar simptomatic.

Video: Angiopatia extremităților inferioare ale diabetului zaharat - tratament. Macroangiopatia vaselor gâtului

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita