Angiopatie diabetică

Angiopatie diabetică (dr. Greacă άγγεϊον - „vas” și πάθος - „suferință”, „boală”) - leziuni răspândite la vase de diferite diametre, care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat.

Această patologie vasculară este cauza principală a complicațiilor din diferite organe și sisteme, dizabilitate și mortalitate la pacienții cu istoric lung de diabet zaharat sau un curs progresiv sever. Organele țintă în angiopatie sunt cel mai adesea creierul, rinichii, organul vederii, inima și extremitățile inferioare.

Într-un grad sau altul, leziunile vasculare sunt observate la 9 din 10 purtători de diabet. Persoanele cu diabet zaharat tip I (insulino-dependent) prezintă un risc mai mare de a dezvolta patologie..

Cauze și factori de risc

Principala cauză a angiopatiei în diabetul zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra căptușelii interioare (endoteliu) a peretelui vascular, ceea ce duce la reamenajarea funcțională și structurală.

Întrucât în ​​cazul diabetului zaharat, nivelul de glucoză din plasma sanguină depășește valorile normale [din cauza insuficienței hormonului care folosește (insulina) sau a interacțiunii sale incorecte cu celulele corpului], excesele sale pătrund activ în peretele vascular. Ca urmare, fructoza și sorbitolul, care sunt produsele finale ale metabolismului glucozei, se acumulează în endoteliu. Ambele substanțe sunt slab transportate prin membranele celulare, prin urmare, sunt concentrate în cantități destul de mari în celulele endoteliale.

Modificări patologice asociate cu impregnarea endoteliului cu glucoză și a produselor metabolice ale acesteia:

  • permeabilitate crescută și umflare a peretelui vascular;
  • creșterea trombozei (activarea proceselor de coagulare);
  • scăderea producției unui factor de relaxare endotelial responsabil de relaxarea mușchiului neted vascular.

Se formează așa-numita triadă Virchow, incluzând leziuni endoteliale, încetinirea fluxului de sânge și hipercoagulare excesivă (tromboză).

Riscul de a dezvolta angiopatie diagnostică în diabetul zaharat este individual și depinde direct de corectitudinea terapiei, de angajamentul pacientului pentru tratament și de punerea în aplicare a recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

Modificările patologice determină hipoxia organelor și țesuturilor furnizate de vasele afectate. O scădere a concentrației de oxigen este un stimul pentru activitatea activă a fibroblastelor (celule producătoare de elemente ale țesutului conjunctiv), care, la rândul său, duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Formele bolii

În funcție de calibrul vaselor implicate, se detectează următoarele:

În funcție de localizarea predominantă a procesului patologic, se disting mai multe forme de angiopatie:

  • retinopatie - lezarea vaselor retinei;
  • nefropatie - implicarea vaselor rinichilor;
  • encefalopatie - o schimbare a vaselor creierului;
  • angiopatia vaselor extremităților inferioare;
  • angiopatia vaselor cardiace.

Simptome

Simptomele angiopatiei diabetice variază în funcție de locația procesului patologic.

Semnele retinopatiei apar în medie la 3 ani de la confirmarea diagnosticului. În următorii 20 de ani, simptomele leziunilor vasculare ale retinei sunt observate la aproape 100% dintre purtătorii diagnosticului de diabet zaharat. Aceasta:

  • scăderea acuității vizuale până la orbirea completă în cazuri grave;
  • denaturarea contururilor obiectelor, incapacitatea de a distinge mici detalii;
  • „Vălul” și pâlpâirea „muștelor” în fața ochilor;
  • pete ușoare, dungi, scântei;
  • în caz de hemoragie în corpul vitros (normal - transparent), în fața ochilor apare o pată întunecată plutitoare, uneori oarecum.

În afecțiunile circulatorii diabetice la nivelul retinei, celulele retinei sunt deteriorate, ceea ce agravează complicația diabetului. Bioregulatoarele peptidice pot ajuta la repararea celulelor deteriorate. În Rusia, Retinalamina este unul dintre puținele bioregulatoare peptidice direcționate către celulele retinei. Acest bioregulator peptidic, obținut din retina bovinelor, are o afinitate cu retina ochiului uman și poate îmbunătăți starea celulelor. Retinalamina poate ajuta atât în ​​prevenirea cât și în tratamentul retinopatiei diabetice, deoarece acest bioregulator:

  • îmbunătățește permeabilitatea vaselor de sânge și capilarelor;
  • favorizează regenerarea țesuturilor retiniene;
  • ameliorează reacția inflamatorie;
  • stimulează procesele metabolice în structurile ochiului;
  • posedă proprietăți protectoare în raport cu țesuturile oculare.

Ca urmare a aportului regulat, se creează condiții pentru îmbunătățirea percepției vizuale, extinderea câmpurilor vizuale și încetinirea progresiei retinopatiei diabetice.

Retinopatia diabetică se caracterizează printr-o serie de simptome oftalmologice detectate prin examen instrumental. O manifestare precoce a acestor semne ale unei afecțiuni patologice este caracteristică, în timp ce retinopatia este încă asimptomatică și pacientul nu prezintă plângeri active:

  • artere înguste, convolute, deformate, uneori cu microaneurisme;
  • hemoragii la fața locului în zona centrală a retinei;
  • vene convolute, pline de sânge, stagnante;
  • edem retinian;
  • hemoragie vitroasă.

Organele țintă în angiopatie sunt cel mai adesea creierul, rinichii, organul vederii, inima și extremitățile inferioare.

Nefropatia se formează de obicei la persoanele cu istoric lung de diabet, pe fondul unui curs sever sau al unui tratament incorect al bolii de bază. Simptome de deteriorare a vaselor rinichilor:

  • umflarea, în principal pe față, dimineața;
  • hipertensiune arteriala;
  • greață, amețeli, somnolență;
  • o modificare a parametrilor de laborator - proteinurie (o proteină definită în analiza generală a urinei), cauzată de deteriorarea filtrului renal, care începe să treacă molecule de proteine ​​mari, în mod normal care nu sunt filtrate.

Encefalopatia diabetică se dezvoltă extrem de lent. Inițial, pacienții se plâng de senzația de cap „înfocat”, o încălcare a ciclului „somn - trezire” (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea), dificultăți de adormire și trezire, pierdere de memorie, episoade frecvente de dureri de cap, amețeli, atenție afectată.

Odată cu evoluția ulterioară, apar următoarele simptome:

  • mers nesigur;
  • lipsa coordonării;
  • lipsa convergenței;
  • formarea reflexelor patologice.

Pentru o leziune vasculară diabetică a inimii, astfel de manifestări sunt caracteristice:

  • dureri compresive, apăsătoare, arzătoare ale unei angine pectorale în spatele sternului, cu iradiere sub scapula, în brațul stâng, la jumătatea stângă a maxilarului inferior, a gâtului, în epigastru la înălțimea stresului fizic sau psihoemotional;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • scăderea sau creșterea ritmului cardiac;
  • încălcarea funcției contractile a mușchiului cardiac [scurtă respirație la efort și (în cazuri grave) în repaus, umflare, durere și greutate în hipocondriul drept, etc.].

Angiopatia vasculară a extremităților inferioare este considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și se manifestă printr-o serie de semne caracteristice. Printre ei:

  • amorțeală, extremități reci;
  • senzație de târâre;
  • absența sau scăderea semnificativă a ritmului cardiac pe spatele piciorului;
  • durere musculară, în special a vițelului (atât în ​​repaus cât și în timpul exercițiului);
  • crampe
  • raritatea sau pierderea completă a părului;
  • senzație de slăbiciune și durere în timpul mersului (cu intensitate diferită);
  • modificări degenerative la nivelul pielii (uscăciune, pigmentare, colorare cianotică, peeling);
  • ulcere trofice nedureroase, deseori localizate pe picioare, în glezne.

În stadiile târzii ale angiopatiei membrelor inferioare, se formează așa-numitele picioare diabetice, care se caracterizează printr-o schimbare a formei și a culorii unghiilor, pielea uscată a picioarelor cu fisuri și cornuri, deformarea primului deget.

Diagnostice

Diagnosticul de angiopatie diabetică se realizează folosind atât metode de cercetare de laborator, cât și instrumentale..

Persoanele cu diabet zaharat de tip I (insulino-dependent) prezintă un risc mai mare de a dezvolta angiopatie diabetică..

  • determinarea concentrației glicemiei;
  • analiza generală a urinei (se detectează proteinurie, acetonurie, glucozurie);
  • test de toleranță la glucoză;
  • determinarea azotului rezidual, ureei, creatininei din sânge (indicatori ai funcției renale afectate);
  • determinarea vitezei de filtrare glomerulară, GFR (principalul marker al disfuncției excretorii renale).

Metode de cercetare instrumentale necesare:

  • examinarea fondului;
  • Ecografie a inimii, rinichilor;
  • ECG;
  • angiografie (dacă este necesar);
  • Studiul Doppler al vaselor extremităților inferioare, rinichilor;
  • imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a creierului.

Printre altele, sunt necesare consultări cu un oftalmolog, neurolog, chirurg vascular, cardiolog.

Tratament

În primul rând, este necesar tratamentul bolii de bază care a determinat dezvoltarea angiopatiei, diabetul zaharat. În funcție de tipul de diabet, de severitatea simptomelor și de prezența complicațiilor, fie medicamente cu scădere a zahărului comprimate, fie preparate de insulină.

Farmacoterapia angiopatiei este direct multicomponentă, folosind următoarele mijloace:

  • angioprotectors;
  • medicamente antispasmodice;
  • medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
  • medicamente nootrope;
  • agenți antiplachetar;
  • anticoagulante;
  • stimulante metabolice;
  • medicamente care scad lipidele;
  • inhibitori de aldoză reductază; si etc.

La cerere, pacienților li se prescriu nitrați, medicamente antihipertensive, diuretice, medicamente pentru reducerea inimii, medicamente antiaritmice, corectoare ale accidentelor cerebrovasculare, stimulente biogene etc..

Posibile complicații și consecințe

Angiopatia diabetică poate provoca complicații grave:

  • gangrena extremităților inferioare;
  • pierderea completă sau parțială a vederii;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • infarct miocardic;
  • accident cerebrovascular acut.

Într-un grad sau altul, se observă leziuni vasculare (angiopatie diabetică) la 9 din 10 purtători de diabet.

prognoză

Prognosticul pentru angiopatia diabetică este condiționat favorabil: cu un diagnostic în timp util și terapie adecvată, progresia procesului patologic poate fi încetinită sau oprită complet, capacitatea de muncă și activitatea socială în acest caz nu suferă.

Riscul de a dezvolta leziuni vasculare este individual și depinde în mod direct de corectitudinea terapiei, de angajamentul pacientului pentru tratament și de punerea în aplicare a recomandărilor privind modificarea stilului de viață.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

  1. Recomandări dietetice obligatorii, dietă.
  2. Monitorizarea regulată a glicemiei.
  3. Examenele preventive sistematice cu o vizită obligatorie la un oftalmolog, neurolog, cardiolog.
  4. Efectuarea exercițiului contorizat.
  5. Încetarea fumatului, abuzul de alcool.
  6. Îngrijirea temeinică a pielii.

Studii superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „Doctor”. 2008-2012 - doctorand, Departamentul de Farmacologie Clinică, SBEI HPE „KSMU”, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

Angiopatie diabetică: cauze, simptome, stadii ale bolii, tratament

Simptomele primare ale bolii vasculare se pot manifesta printr-o temperatură redusă a extremităților inferioare, un puls slab sau absența completă a acesteia pe picioare. În acest caz, pielea va fi uscată, în locuri roșeață sau culoare cianotică, se poate observa umflarea ischemică. Căderea părului apare pe pielea deteriorată..

Angiopatia diabetică este o boală care dăunează vaselor extremităților inferioare și apare din diabet.

cauze

Cauzele acestei boli stau în tulburările care apar în metabolism. Aceste tulburări sunt cauzate de modificările vaselor de sânge care apar în diabet.

În plus, cauzele apariției pot depinde de alți factori, cum ar fi:

  • Încălcarea metabolismului lipidelor și mucoproteinelor. Afectează sistemul vascular.
  • Severitatea și gradul de diabet, durata bolii.
  • Diabetul secundar, care a fost precedat de o leziune pancreatică, pancreatita, amputația sa totală sau parțială, crește probabilitatea de a dezvolta angiopatie diabetică de mai multe ori.
  • Predispoziție ereditară.
  • Tulburări metabolice.
  • Patologii endocrine ereditare.

Simptomele bolii

Dacă avem în vedere natura afectării vasculare, atunci putem distinge:

  1. Microangiopatie. Modificări apar în capilare.
  2. Macroangiopatia. Modificările afectează sistemul arterial și venos.

Simptomele angiopatiei diabetice (ceea ce este, acum este clar) depinde direct de vasele care au fost deteriorate. Patologiile pot fi afectate de rinichi, retină, capilare ale inimii, artere coronare, vase ale extremităților inferioare, vase ale creierului. Următoarele simptome sunt caracteristice angiopatiei diabetice:

  • Durere însoțită de limp sau crampe.
  • Amortețe a membrelor, senzație de frig, mușchi de gâscă.
  • Subțierea pielii de pe picioare. Se produce din cauza deficitului de nutrienți și oxigen.
  • Ulcere trofice și supurații care afectează țesutul osos și muscular. Modificări similare apar în diabetul zaharat în stadiul final al distrofiei. Fiecare vătămare sau vânătaie minoră poate duce la formarea unui ulcer care nu se vindecă și adesea, ca urmare a imunității reduse, se infectează. În cazul în care diabetul are o formă decompensată, dezvoltarea gangrenei piciorului este posibilă. Gangrena este o boală foarte gravă care poate fi tratată doar chirurgical..

Dacă pacientul prezintă simptome de angiopatie diabetică, atunci acest lucru indică faptul că a început o încălcare gravă a trofismului periostului și a țesuturilor moi. Oprirea bolii la prima etapă și evitarea patologiilor grave va permite inițierea în timp util a tratamentului.

Angiopatie retiniană

Angiopatia ochilor este una dintre posibilele complicații care apar cu diabet. Medicii disting între două forme ale unei astfel de boli - macroangiopatia și microangiopatia. Odată cu microangiopatia, vasele mici localizate în ochi suferă modificări. Microangiopatia provoacă sângerări minore și tulburări ale fluxului sanguin. Cu macroangiopatie, vasele mari ale ochilor sunt afectate. Dacă boala se desfășoară sub formă severă, trofismul tisular este afectat, acuitatea vizuală scade, apare sângerarea.

Angiopatia pentru diabet se găsește mai ales la persoanele în vârstă. Este demn de remarcat separat că, în ultimele timpuri, această boală a început să afecteze și persoanele la o vârstă mai mică. Dacă neglijați respectarea recomandărilor medicului și refuzați tratamentul medical, atunci se poate dezvolta patologia vaselor oculare. Ca urmare a edemului pereților capilarelor, apare o îngustare a lumenului vasului. O astfel de schimbare poate duce la încălcarea ochiului trofic. Un optometrist în timpul examinării poate detecta pete de culoare galbenă în locul în care iese nervul optic, se observă mai multe hemoragii. Toate acestea pot afecta acuitatea vizuală..

simptomatologia

Simptomele care însoțesc patologia vasculară în diabet includ:

  • Dispariție parțială sau vedere încețoșată.
  • Clipește și pâlpâie pete luminoase în fața ochilor.
  • Miopie progresivă.
  • Hemoragii în cavitatea nazală.

Dacă apare angiopatie diabetică a ochiului, este necesară intervenția medicală urgentă. În primul rând, se urmărește tratarea bolii de bază, adică diabetul zaharat. Este complet imposibil să preveniți o astfel de patologie, cu toate acestea, o dietă și un stil de viață activ, precum și respectarea recomandărilor medicului, vor evita pierderea completă a vederii.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Tratamentul trebuie să fie oportun. Motivul principal al acestei afecțiuni patologice este o încălcare semnificativă în procesele metabolice ale organismului. Este asociat cu o lipsă de insulină hormonală. Boala se manifestă prin deteriorarea vaselor extremităților inferioare - de la mici capilare la artere mari. Pe peretele din interiorul vasului apar creșteri, similare plăcilor din ateroscleroză. Acest lucru se explică prin faptul că diabetul creează condiții favorabile pentru apariția bolilor conexe. În primele etape ale dezvoltării sale, angiopatia este similară cu endarterita obliterare, dar există încă diferențe. Acestea includ:

  1. Cu intensitate diferită, polinevrita se manifestă. În acest caz, poate fi observată hipersensibilitate și arsură a întregului picior sau a unei porțiuni mici din acesta..
  2. Pulsia arterelor periferice este păstrată, chiar dacă există o formă încărcată și limba trofică și gangrena degetelor s-au format deja.
  3. Angiopatia poate fi combinată cu retinopatie și nefropatie..

Cel mai adesea, artera popliteală cu ramurile sale este expusă bolii. Spre deosebire de ateroscleroza obliterare, cu angiopatie, este posibilă dezvoltarea de leziuni gangrenoase.

Dacă diagnosticați microangiopatia diabetică a extremităților inferioare în fazele sale timpurii, atunci când începe tulburările circulatorii, atunci este posibil să se evite apariția unor complicații grave.

etape

Cursul de angiopatie, în funcție de gradul de afectare vasculară, este de obicei împărțit în șase etape:

  1. În stadiul zero, pacientul nu are reclamații specifice și doar o examinare detaliată poate detecta modificări degenerative în vase.
  2. Prima etapă se caracterizează prin apariția palorii pielii, sunt posibile răni ulcerative pe extremitățile inferioare. Nicio durere pronunțată.
  3. A doua etapă este caracterizată de leziuni ulcerative mai profunde. Ele pot afecta stratul muscular până la întreaga adâncime și pot ajunge la os. Pacientul prezintă dureri pronunțate.
  4. În a treia etapă, necroza tisulară se dezvoltă de-a lungul marginilor ulcerațiilor. Decesele însoțesc: roșeață severă, umflare, abcese purulente, flegmon, inflamația țesutului osos.
  5. Degetele de la picioare și picioarele sunt necrotice..
  6. A cincea etapă. Leziunea necrotică acoperă întregul picior. Chirurgia de amputație este indicată ca o metodă eficientă de tratament..

Mai sus am examinat patogeneza angiopatiei diabetice. Acum să trecem la diagnostic.

Diagnostic

Nu neglijați studiile prescrise de medic, deoarece leziunile trofice ale retinei, rinichilor, inimii și altor organe pot duce la complicații grave. Nu numai testele de sânge și urină sunt importante, ci și un test al funcționalității organelor care sunt cele mai afectate de angiopatie diabetică.

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să treceți următoarele teste:

  • Test de sânge pentru azot rezidual. Depășirea nivelului normal de 14-28 mmol / litru indică încălcări ale funcționării sistemului urinar. Cele mai informative sunt indicatorii de uree, creatinină. Dacă depășesc norma, atunci putem vorbi despre probleme renale.
  • Analiza urinelor pentru proteine, glucoză, corpuri cetonice, microglobulină. O creștere treptată a acestor rate indică o boală renală progresivă..
  • Analiză pentru determinarea spectrului de lipide din sânge. Nivelul de colesterol și lipoproteine ​​în angiopatia diabetică a extremităților inferioare (simptomele discutate mai sus) crește semnificativ.

Metode de cercetare instrumentală

Dacă avem în vedere studii instrumentale, atunci cele mai eficiente pentru diagnostic sunt:

  • Efectuarea unui examen complet de către un oftalmolog.
  • Electrocardiografie, angiografie coronariană, ecocardiografie.
  • Arteriografie și Dopplerografie a picioarelor.
  • Ecografia rinichilor.

Tratamentul bolilor

Când diagnosticați angiopatia diabetică a extremităților inferioare, tratamentul trebuie să fie imediat. În primul rând, este indicată terapia bolii de bază, adică diabetul zaharat. Dacă starea pacientului este prea neglijată, atunci este mai indicat să tratați simptomele și complicațiile. De exemplu, retinopatia este tratată cu fotocoagulare: vasele de extindere sunt cauterizate pe sens. Această procedură vă permite să prelungiți viața pacientului cu aproximativ 10-15 ani. În plus, se utilizează tratamentul medicamentos: administrarea parabulbară a corticosteroizilor, administrarea intravitreală a medicamentelor care inhibă ramificarea vasculară.

Dacă se observă leziuni renale severe, atunci pacientului i se prescrie hemodializă.

Dacă nu au putut fi evitate complicații și au apărut gangrena, atunci pacientului i se arată intervenție chirurgicală - amputarea membrului afectat.

Cu angiopatia extremităților inferioare ale diabetului zaharat, tratamentul implică practic normalizarea nivelului de zahăr din sânge. În patologia celei de-a doua etape, medicamentele sunt indicate care normalizează fluxul de sânge, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc trofismul țesutului.

Trebuie amintit că medicamentele care scad nivelul de zahăr trebuie luate în timp ce se monitorizează constant glucoza și enzimele hepatice. Important în tratament este dieta. Regimul și dieta adecvată vor ajuta la menținerea nivelului normal al glicemiei.

Trei domenii cheie de salubrizare a patologiilor vasculare, dacă există abateri ale metabolismului:

  1. Controlul nivelului hormonilor contra-hormonali, alergeni auto. Necesar pentru a preveni supraproducția lor.
  2. Recuperarea și normalizarea metabolismului.
  3. Terapia cu medicamente pentru restabilirea reglării neurovasculare, întărirea pereților vaselor de sânge, normalizarea coagulării sângelui.

În acest fel ar trebui să fie planificată terapia angiopatiei diabetice a extremităților (membre inferioare).

Medicamente

Rolul principal în normalizarea metabolismului este dat de medicamentele care reduc glicemia. Astfel de medicamente includ agenți care conțin insulină cu acțiune prelungită și medicamente pentru administrare orală. În paralel cu acestea, se recomandă aportul de vitamine din grupele B și P. Susțin funcția hepatică, normalizează procesele metabolice, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin.

Steroizii anabolici care normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucorticoizilor arată, de asemenea, un rezultat bun. Următoarea categorie de medicamente utilizate include agenți care îmbunătățesc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor apărute.

Fizioterapie

Pe lângă tratamentul medicamentos, fizioterapia este utilizată, de exemplu, electroforeza cu soluție de novocaină sau heparină, exerciții fizice și masaj.

Ulcerele trofice sunt tratate topic cu pansamente antiseptice, unguent Vishnevsky, insulină. De asemenea, este indicată administrarea intravenoasă de medicamente pentru înlocuirea sângelui. Uneori este posibilă efectuarea unei operații plastice pe artere, ceea ce vă permite să restabiliți fluxul de sânge.

Concluzie

Dacă gangrena uscată apare ca o complicație, atunci medicii întreprind acțiuni posibile pentru a împiedica să se ude. Dacă acest lucru nu a putut fi evitat, necroza se răspândește, iar pacientul suferă dureri severe, atunci se ia decizia de a amputa membrul puțin mai mare decât leziunea.

Desigur, în cadrul unui articol este imposibil de spus în detaliu ce include tratamentul angiopatiei diabetice. Cu toate acestea, sperăm că am putut transmite cititorilor informații generale despre tratamentul acestei boli.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare: tratament și simptome

Angiopatia diabetică este un grup de boli asociate cu deteriorarea vaselor de sânge și circulația precară..

Evoluția diabetului duce treptat la dezvoltarea acestei patologii. În primul rând, tonusul vascular scade, decalajele în ele se restrâng și există o deficiență nutrițională.

Accesul târziu la medic poate duce la amputație și chiar moarte..

Ce este angiopatia diabetică??

Ulterior, apare o hiperglicemie prelungită în procesele patogene care se dezvoltă în țesutul nervos și pereții vasculari. Acestea sunt asigurate de faptul că produsele de descompunere a glucozei încep să intre în proteinele din sânge și în țesuturile corpului. Aceasta poate duce nu numai la angiopatie, ci și la angioneuropatie - deteriorarea atât a vaselor de sânge, cât și a nervilor.

Deci, ce este angiopatia diabetică? Aceasta este o patologie în care golurile pereților vaselor se îngustează sau sunt complet blocate. Drept urmare, circulația sângelui este perturbată în ele. Procesele patologice asociate vaselor de sânge se pot dezvolta în multe organe, astfel încât angiopatia diabetică poate apărea la nivelul picioarelor, retinei, rinichilor, creierului și inimii. Fotografii cu simptomele acestei boli pot fi vizualizate pe Internet.

În funcție de deteriorarea vaselor, boala este împărțită în mai multe tipuri:

  1. Microangiopatie a vaselor mici de sânge.
  2. Macroangiopatia - o patologie asociată vaselor mari.
  3. Angiopatie combinată - deteriorarea atât a structurilor vaselor mici cât și a celor mari.

În acest caz, factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei sunt „experiența” diabetului, glicemiei, vârstei, bolilor concomitente, obezității, fumatului, creșterii coagulării sângelui, hipertensiunii arteriale și muncii constante.

Fiecare tip de boală se manifestă cu simptome speciale pe care orice diabetic trebuie să le cunoască..

Simptomele nefropatiei diabetice

Evoluția angiopatiei în diabetul zaharat duce la dezvoltarea insuficienței renale. Acest organ este format din mai multe nefroni care sunt proiectate pentru a filtra sângele. Nepronii sunt alcătuiți din elemente precum capsula, tubulele și glomerulus. Când pereții capilarelor din glomerulă se îngustează, funcționarea normală a organului împerecheat încetează.

Mult timp, boala poate fi aproape asimptomatică. Simptomele sale sunt aceleași ca în diabet: gura uscată, setea de neînlocuit și urinarea frecventă. Progresia nefropatiei diabetice duce la umflare, creșterea tensiunii arteriale și intoxicație, care se manifestă prin somnolență și iritabilitate.

Tratamentul ineficient poate provoca consecințe și mai grave. Cu insuficiență renală prelungită, substanțele toxice încep să se acumuleze în organism, dintre care una este amoniacul. Pătrunde cu ușurință în sistemul nervos central, dăunându-l. Principalele simptome ale amoniacului ridicat sau hiperammonemiei sunt crize de vărsături, somnolență, amețeli și convulsii..

Trebuie menționat că severitatea intoxicației depinde de gradul de afectare a funcționării rinichilor..

Semne de retinopatie diabetică

Retina globului ocular are o rețea proprie de capilare. Odată cu evoluția diabetului, ea este cea care suferă cel mai mult. Arteriole, artere, capilare și vene trec prin ea. Atunci când clearance-ul în ele scade, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea retinopatiei.

La diagnosticul acestei patologii se disting simptome oftalmice și clinice.

Simptomele oftalmice sunt cele care sunt depistate în timpul unui examen oftalmologic, iar simptomele descrise de pacient la medicul curant sunt considerate clinice.

Trebuie menționat că dezvoltarea retinopatiei este aproape asimptomatică, prin urmare, este adesea diagnosticat într-un stadiu tardiv. Reclamațiile pacientului atunci când se adresează unui specialist pot include:

  • voal în fața ochilor;
  • deteriorarea aparatului vizual;
  • puncte întunecate sau sclipiri.

Progresia bolii duce la o denaturare a dimensiunii și formei imaginii din fața ochilor. Iar când retinopatia este însoțită de hemoragie vitroasă, diabeticul are pete neclar întunecate. În cel mai rău caz, patologia duce la orbire.

În timpul unui examen oftalmic, medicul verifică vasele și nervii retinei. Chiar dacă pacientul nu simte simptome evidente, semne de retinopatie sunt deja diagnosticate. Medicul poate vedea vasele de sânge îngustate în fund, și uneori microaneurisme.

În plus, umflarea și acumularea de lichid apar în vene mari.

Afecțiunea extremităților inferioare

Pentru a diagnostica inițial corect angiopatia extremă inferioară în diabet, trebuie să știți ce simptome poate avea pacientul. La urma urmei, terapia prematură sau ineficientă duce la consecințe ireversibile.

Ca urmare a îngustării arterelor extremităților inferioare, se dezvoltă ischemia, adică o deficiență de oxigen și de sânge, ceea ce duce la deteriorarea funcției picioarelor. Apar modificări trofice ale pielii și chiar necroză sau gangrenă. În acest caz, picioarele cele mai afectate, deoarece sunt locul cel mai îndepărtat.

Simptomele acestei patologii sunt cauzate de procese care apar atât cu o „boală dulce”, cât și cu ateroscleroză. În plus, medicii identifică alți factori care provoacă apariția procesului patologic al picioarelor și picioarelor. Acestea includ fumatul, o predispoziție genetică și o muncă periculoasă cu substanțe toxice..

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare se manifestă adesea prin următoarele simptome:

  1. Răceala și amorțirea picioarelor.
  2. Piele de gaina.
  3. Ulcere trofice ale piciorului.
  4. Crampe și durere.
  5. Schimbările pielii.

În funcție de gradul de afectare vasculară, există macro- și microangiopatie a extremităților inferioare. În acest caz, deteriorarea extremităților superioare apare mult mai rar..

Cu o ușoară deteriorare a vaselor picioarelor, pacientul simte senzații ușoare de furnicături. Uneori picioarele îi îngheață și apar ulcerații mici. Evoluția macroangiopatiei duce la amorțirea membrelor, lașie, paloare a pielii, crampe constante, durere și febră.

Piciorul diabetic este o complicație foarte periculoasă care se dezvoltă când tratamentul angiopatiei diabetice a membrelor inferioare a fost ineficient. Cu acest proces patologic apar anumite modificări la nivelul articulațiilor și țesutului osos. Una dintre consecințe este artropatia diabetică, ceea ce duce la fracturi și luxații ale oaselor piciorului. Astfel de modificări duc ulterior la sindromul Menkeberg (calcifierea și scleroza vaselor picioarelor) și deformarea piciorului.

Trebuie menționat că angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare nu progresează aproape niciodată..

O astfel de patologie se dezvoltă în combinație cu nefropatie și retinopatie..

Semne de encefalopatie diabetică

Atunci când encefalopatia apare la un diabetic, tulburările de memorie și confuzia încep. În plus, pacientul se plânge de dureri de cap persistente și oboseală. O astfel de patologie este consecința unei încălcări a circulației sângelui creierului.

La începutul dezvoltării bolii, o persoană poate să nu simtă niciun simptom. Dar, în timp, pacientul devine dependent de calmante din cauza frecventelor dureri de cap. La rândul său, acest lucru duce la tulburări de somn și somnolență pe parcursul zilei. În viitor, pacientul devine distras și uitat.

În plus față de simptomele cerebrale, se dezvoltă cele focale, care includ o coordonare deficitară a mișcărilor, reflexele patologice și o mers trecătoare. O tulburare de convergență, adică viziune dublă, imagini încețoșate, vedere încețoșată, adaptare anormală a posturii este considerată un semn periculos. În plus, apare anisocoria - condiție în care se observă un diametru diferit al elevilor.

Astfel de procese patologice sunt periculoase pentru pacient atunci când efectuează lucrări asociate cu diverse mecanisme, precum și la conducere.

Înfrângerea capilarelor și arterelor coronare ale inimii

Pentru furnizarea continuă de celule cardiace, există o rețea capilară și artere coronare.

Angiopatia diabetului afectează arterele coronare drepte și stângi. Acest proces se numește macroangiopatie, care rezultă din dezvoltarea aterosclerozei..

Când capilarele sunt afectate, se dezvoltă microangiopatia diabetică.

Dacă apare o patologie, pacientul se plânge de următoarele simptome:

  1. Durere de angină. Apare din cauza formării plăcilor și a dungilor în lumenul vaselor de sânge. Drept urmare, sângele nu poate curge în cantitatea necesară, iar inima este deficitară în oxigen. Acest proces determină descompunerea fără glucoză a glucozei și eliberarea acidului lactic. Irită terminațiile nervoase din inimă, astfel încât o persoană simte durere.
  2. Insuficiența cardiacă, manifestată prin tuse, a scăzut ritmul cardiac și scurtarea respirației.
  3. Tulburarea ritmului cardiac. Ele se dezvoltă odată cu înfrângerea vaselor mici și scleroza lor în miocard. Există mai multe tipuri de tulburări de ritm: bradicardie (frecvență cardiacă mai mică de 50 de bătăi / min), tahicardie (mai mult de 90 de bătăi / min), extrasistol (contracție prematură) și aritmie (perturbarea ritmului normal).

Trebuie amintit că leziunile vaselor inimii sunt adesea însoțite de deteriorarea vaselor picioarelor, rinichilor și retinei..

Diagnosticul și tratamentul bolii

Măsurile de diagnostic pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice trebuie efectuate în mod cuprinzător. Prin urmare, nu sunt examinate doar lichide biologice, ci și organe predispuse la această patologie..

Există mai multe metode de determinare a bolii..

Testarea azotului rezidual în sânge. Concentrația crescută de azot indică afectarea funcției renale. Sunt determinate, de asemenea, nivelul de uree și creatinină. Nivelul de azot: 14 până la 28 mmol / litru. Conținut de uree: 2,5 până la 8,3 mmol / litru.

Analiza generală a urinei. Indicatori precum glucoza, corpurile cetonice și proteinele sunt determinate. Conținut de glucoză: până la 10 mmol / l. Nivel proteic: până la 300 mg / zi.

Studiul ratei filtrării glomerulare. Principalul indicator pentru diagnosticul nefropatiei. Filtrare glomerulară: până la 140 ml / min.

Determinarea urinei a B2-microglobulinei. Detectarea b2-microglobulinei indică angionifropatie diabetică. O persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă urină.

Spectrul lipidic din sânge. Detectarea lipoproteinelor din sânge și a colesterolului. Nivelul colesterolului: cel mult 5,5 mmol / L Concentrația lipoproteinei: 1 până la 2,9 mmol / L.

Diagnosticul bolii presupune utilizarea altor metode, și anume:

  • examen oftalmologic complex;
  • Ultrasunete
  • ecocardiografie;
  • Dopplerografie și arteriografie a picioarelor;
  • angiografie coronariană;
  • electrocardiograme (ECG);
  • rezonanță magnetică nucleară.

După ce medicul face un diagnostic, se dezvoltă o tactică de terapie cu angiopatie. Un tratament eficient include menținerea unei diete echilibrate, menținerea unui stil de viață activ și alternarea odihnei cu munca. În plus, tratamentul angiopatiei este însoțit de astfel de medicamente:

  1. Medicamente diabetice pentru controlul glicemic.
  2. Medicamente pentru scăderea colesterolului.
  3. Reductori ai tensiunii arteriale.
  4. Medicamente diuretice.
  5. Mijloace pentru îmbunătățirea circulației sângelui.
  6. Medicamente care previn tromboza.
  7. Medicamente care îmbunătățesc metabolizarea.

Este necesară tratarea unei boli atât de grave sub supravegherea strictă a unui specialist, respectând toate recomandările sale. Videoclipul din acest articol va continua subiectul complicațiilor diabetului.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Cu diabetul zaharat prelungit, se poate forma o complicație gravă - angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această boală reprezintă deteriorarea vaselor de sânge, atât mari cât și capilare. Dacă vorbim doar despre acesta din urmă, atunci boala se numește microangiopatie. Și în caz de deteriorare a arterelor sau venelor, se face un diagnostic - macroangiopatie. Cu toate acestea, indiferent de forma pe care o ia această boală, toate speciile au un punct comun - boala apare cu prezența prelungită a diabetului zaharat (de obicei mai mult de zece ani).

Cauzele bolii

În cazul diabetului, o cantitate mare de zahăr afectează în mod constant organele și sistemele interne ale corpului uman. Influența deosebit de puternică o au pereții vaselor de sânge, arterele, venele, precum și micile capilare. Undeva ele pot deveni mai subțiri, deformate sever, undeva - dimpotrivă, se îngroașă, ceea ce creează obstacole serioase pentru fluxul sanguin normal și schimbul de substanțe benefice între țesuturi. Rezultatul unui astfel de efect negativ este hipoxia (sau înfometarea cu oxigen) a țesuturilor care înconjoară zona afectată.

Dacă vorbim despre vase mari, atunci cel mai adesea sunt afectate la nivelul picioarelor și inimii. O complicație similară reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de angiopatie. Aceste părți ale corpului se confruntă cu cea mai mare încărcare și, prin urmare, deformarea vaselor de aici este cea mai rapidă și cea mai evidentă. Printre microangiopatii, medicii observă cel mai adesea leziuni ale fondului ocular..

Simptome

Ce fel de boală este angiopatia și ce fel de simptome depinde de sursa complicației. Pentru persoane diferite, semnele bolii pot fi complet diferite, de exemplu, dacă unul are angiopatie a vaselor ochilor, iar celălalt are vase ale extremităților inferioare. Cele mai frecvente simptome ale complicațiilor includ următoarele:

  1. Insuficiență vizuală marcată.
  2. Probleme cu inima.
  3. Insuficiență renală.
  4. Scăderea activității totale a creierului.

Zonele precum ochii, extremitățile superioare și inferioare, inima, rinichii, etc. sunt de obicei la risc pentru pacienții cu diabet zaharat. Există simptome indirecte identificate de medici care pot detecta boala în stadiile incipiente. Acestea includ:

  • Petechiae (hemoragii la fața locului) care apar pe toată pielea.
  • Sânge sever pentru tuse.
  • Este posibilă uscarea notabilă a pielii în zona piciorului, peeling, fisuri.
  • Scăderea acuității vizuale. În unele cazuri dificile, poate dispărea complet.
  • Senzație de mâncărime și arsură în picioare.
  • Descărcarea excesivă a nasului sângeroasă care recurge destul de des pe parcursul zilei.
  • Apariția sângelui în urină.
  • Apariția unei dureri severe la nivelul picioarelor, crescând cu efort fizic continuu.

Pentru etapele ulterioare și complexe ale bolii, sunt caracteristice următoarele simptome: amorțeala picioarelor, apariția osteomielitei osoase, apariția celulitei pe spatele piciorului. Se pot forma, de asemenea, retinopatie pronunțată sau nefropatie, se pot forma ulcere trofice pe picioare. În cazuri deosebit de avansate, este probabilă gangrena părților individuale ale piciorului sau chiar ale tuturor membrelor inferioare.

Merită să ne amintim că, cu angiopatia diabetică, există o mare probabilitate de infecție rapidă a oricărei zone a corpului, chiar și cu mici afectări externe. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți la apariția unor noi semne pentru a observa apariția în timp a complicațiilor.

Diagnosticul bolii

Dacă un pacient cu diabet are suspiciunea de a dezvolta angiopatie, atunci ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil. Într-o instituție medicală, un specialist va efectua o examinare fizică a pacientului și va întreba despre simptomele care au apărut. De asemenea, pacientul va trebui să facă un test de sânge pentru zahăr, precum și alte câteva teste și va fi supus mai multor studii pe care medicul le va recomanda.

Angiopatia diabetică este diagnosticată folosind următoarele metode:

  1. Imagistică prin rezonanță magnetică. Se examinează structura țesuturilor moi. Această procedură este absolut inofensivă și nedureroasă..
  2. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge. Procedura este efectuată pentru a determina în ce condiție pereții vaselor de sânge și vene, cât de bun este tonul lor. După aceea, se efectuează o scanare duplex, care permite determinarea vitezei fluxului de sânge.
  3. Angiografie. Această examinare se efectuează cu ajutorul radiografiilor. Un organism special este introdus în corpul pacientului pentru a evalua patența vasculară, precum și viteza cu care colorantul este distribuit prin intermediul acestora.
  4. Scanare CT. Acest studiu vă permite să studiați zona patologică a corpului pacientului. Tomograful realizează imagini stratificate care oferă o imagine completă a stării zonei cu probleme a corpului.

Tratament medical pentru angiopatie

Medicul prescrie tratamentul angiopatiei diabetice individual în fiecare caz în parte. Abordarea tratamentului depinde direct de durata dezvoltării bolii, de care organe sunt afectate, de ce simptome se manifestă etc..

În centrul îngrijirii pacientului se află metodele medicale. Diferite medicamente specializate vă permit să influențați pozitiv microcircularea țesuturilor. Medicamente utilizate cel mai mult care normalizează coagularea sângelui, îmbunătățesc circulația sângelui în vasele creierului și în alte organe ale corpului. De asemenea, este obligatorie administrarea insulinei, ceea ce vă permite să normalizați nivelul de glucoză din sângele pacientului.

Deseori, următoarele tipuri de medicamente sunt prescrise pacientului:

  • Statine (atorvastatină). Aceste medicamente pot reduce riscul de complicații cardiovasculare..
  • Antioxidanti (de exemplu, vitamina E). Necesar pentru îmbunătățirea stării vaselor de sânge.
  • Droguri pentru îmbunătățirea metabolismului (Mildronat, Trimetazidină).
  • Angioprotectoare (anginină, dicinona).
  • Stimulanți biogeni (aloe).

Procedurile fizioterapeutice sunt adesea recomandate pacienților cu angiopatie. În special, tratamentul cu noroi, plasmafereză etc. dă un efect bun..

Dacă cazul bolii este extrem de sever, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În primul rând, se poate efectua simpatectomie lombară, ceea ce reduce efectul simpatic asupra pereților arteriali. Se poate efectua și o procedură destul de costisitoare - chirurgia reconstructivă. Vă permite să restabiliți lumenul celor mai mari artere, ceea ce îmbunătățește semnificativ microcircularea sângelui.

Cele mai complexe, aproape neglijate cazuri de angiopatie a extremităților inferioare sunt tratate doar prin amputație (dacă gangrena este deja prezentă). Numai în acest fel este posibilă salvarea vieții pacientului. După încheierea tuturor etapelor intervenției chirurgicale, precum și după perioada de recuperare, se realizează o proteză de înaltă calitate pentru ca pacientul să funcționeze normal.

Merită să ne amintim că metodele alternative de tratare a angiopatiei diabetice sunt utilizate strict în combinație cu procedurile medicale și fizioterapeutice. Întrucât separat nu vor da rezultate tangibile.

În primul rând, pacientul trebuie să ia plante medicinale care normalizează și îmbunătățesc metabolismul. Acestea includ: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, urzică, coada de cal, etc. Aceste ierburi contribuie, de asemenea, la normalizarea echilibrului hormonal al organismului.

Este util să beți decocturi de elecampane și păpădie. Aceste plante îmbunătățesc metabolismul carbohidraților, scad zahărul din sânge.

Cu diabetul, pacientul este mai bine să abandoneze complet cafeaua și să o înlocuiască cu cicoare. Aceasta planta ajuta la combaterea nivelului ridicat de glucoza, scade colesterolul, imbunatateste imunitatea.

Sub rezerva recomandărilor medicului curant și respectarea deplină a tuturor momentelor preventive și terapeutice, dezvoltarea angiopatiei diabetice poate fi încetinită în mod semnificativ. De asemenea, este important să monitorizați cu atenție modificările din corp și să nu pierdeți apariția de noi simptome.

Cauzele, diagnosticul și tratamentul angiopatiei diabetice ale extremităților inferioare

Recent, cea mai frecventă boală endocrinologică este diabetul, care este plin de dezvoltarea de complicații și o scădere clară a calității vieții. Angiopatia vasculară a extremităților inferioare, care se dezvoltă ca urmare a progresiei patologiei, este una dintre primele care se manifestă nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

Ce este angiopatia membrelor diabetice?

Endoteliul este stratul interior al peretelui vascular, care este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, reacțiile inflamatorii și prevenirea cheagurilor de sânge. Glicemia ridicată duce la încălcarea acestuia și la dezvoltarea complicațiilor.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare - concept care caracterizează deteriorarea stratului endotelial al capilarelor mici (microangiopatie) sau arterelor și venelor (macroangiopatie).

Dezvoltarea angiopatiei diabetice duce la malnutriția țesuturilor moi ale extremităților inferioare

Mecanismul dezvoltării angiopatiei diabetice - video

Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

Diabetul zaharat este cauza principală de deteriorare a vaselor extremităților inferioare. Mai mult, lipsa unei terapii hipoglicemice adecvate accelerează acest proces. Răsturnarea straturilor vaselor cu glucoză și produsele metabolice ale acesteia (sorbitol, fructoză) duce la acumularea de lichid în perete, la o scădere a vitezei fluxului de sânge și la creșterea trombozei, deoarece endoteliul este responsabil pentru reglarea acestor procese. În timp, vasele mici sclerozizează, iar cele mari formează disecții anevrismale. Deteriorarea peretelui endotelial la vasele de calibru mare duce la formarea plăcilor aterosclerotice și blocarea lumenului acestora.

Formarea plăcilor de colesterol provoacă o încălcare a circulației sângelui în extremitățile inferioare și, ca urmare, angiopatie diabetică

Pe baza acestui fapt, factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

  • predispoziție genetică la insolvența peretelui vascular - cu diabet, efectul negativ al glucozei accelerează procesele distructive ale peretelui vascular;
  • hipertensiune arterială - un nivel ridicat de tensiune arterială exercită o sarcină suplimentară pe peretele vasului deteriorat;
  • tulburări ale metabolismului lipidic - cu un exces de colesterol în organism, începe să fie depus pe stratul intern (endotelial) al vasului și să-i înfunde lumenul;
  • fumatul - nicotina și gudronul restricționează în plus vasele de sânge;
  • abuzul de alcool - duce la creșterea trombozei;
  • varsta peste 55 de ani;
  • ritm cardiac neregulat (aritmic);
  • durata diabetului de mai mult de 10 ani.

Angiopatie diabetică: comentarii de specialitate - video

Simptomele patologiei

Simptomatologia complicației depinde de gravitatea angiopatiei în sine..

microangiopatie

Cu microangiopatia, există șase grade de severitate care diferă în ceea ce privește simptomele și manifestările locale ale pacientului.

  • un grad zero de microangiopatie nu provoacă senzații neplăcute la pacient, dar la examinare, paloarea pielii, scăderea sau absența creșterii părului pe picioare, o strălucire caracteristică a pielii;
  • la primul grad, pielea devine mai subțire, pacienții se plâng de senzație de răceală la nivelul picioarelor, durere în timpul mersului, ulcere abia observabile, fără semne de inflamație;
  • al doilea grad de microangiopatie la pacienți este însoțit de formarea ulcerelor, care nu numai că se răspândesc la țesuturile moi, dar ating și oasele, în timp ce există un sindrom de durere pronunțat;
  • cu gradul al treilea, marginile ulcerelor și partea de jos se sting, sunt necrotice și se înnegresc. Flegmonul este format în paralel, piciorul se umflă, capătă o nuanță albăstruie. În unele cazuri, se dezvoltă osteomielită subțire;

Ulcerul trofic al piciorului inferior cu diabet poate duce la gangrenă în viitor

macroangiopatia

Tulburările macroangiopatice ale extremităților inferioare cu diabet au o serie de simptome comune:

  • senzație de amorțeală, răcire, gâscă de gâscă la nivelul picioarelor;
  • durere în mușchii gambei, care este adesea însoțită de convulsii;
  • modificări ale țesuturilor moi și atrofia musculară a extremităților inferioare;
  • ulcere trofice datorate expunerii prelungite la produse metabolice.

Simptome în funcție de stadiul macroangiopatiei

În funcție de stadiul macroangiopatiei, pacientul notează următoarele modificări:

  • 1 - pacientul se plânge de o răcire la nivelul picioarelor, cu transpirația excesivă a picioarelor, compactarea plăcilor de unghii pe degetele de la picioare, durere și slăbiciune după exercițiu;
  • 2A - mișcările pacientului devin mai constrânse, pe lângă senzația de îngheț a picioarelor chiar și pe vreme caldă, apare amorțeala în degete, pielea palidă a picioarelor transpiră puternic, iar slăbiciunea devine mai frecventă;
  • 2B - predomină lămâia constantă;
  • 3A - pacientul se plânge de dureri severe la nivelul picioarelor și de crampe frecvente în repaus și noaptea, pielea de pe picioare devine galbenă, devine uscată și fulge puternic. Când cobori picioarele de pe pat, acestea devin albastre;
  • 3B - pe lângă durerile persistente, apar edeme pronunțate, ulcere cu țesuturi moi necrotizante;
  • 4 - există necrozarea piciorului și dezvoltarea unui proces infecțios în el datorită atașării unui agent patogen bacterian.

Caracteristici ale manifestărilor piciorului diabetic

În stadiile târzii ale macroangiopatiei, apare un complex de modificări, care se numește piciorul diabetic. Apare la aproape 2/3 dintre pacienții cu diabet și duce cel mai adesea la amputație. Pe lângă modificările caracteristice macroangiopatiei, sclerozei și calcificării profunde a arterelor, procesele patologice în articulații și țesuturile osoase sunt inerente acestui sindrom..

Poate provoca un picior diabetic:

  • leziuni traumatice la nivelul pielii (zgârieturi, zgârierea unei mușcături de insecte);
  • coarsening;
  • boli fungice ale plăcilor unghiilor;
  • miniatură ingrown;
  • keratinizarea straturilor de piele și infecția lor.

Un pacient care trăiește cu un diagnostic de diabet de mai mult timp ar trebui să fie alert pentru apariția simptomelor de la picioare:

  • edem;
  • roseata pielii;
  • lipsa pulsului în artere;
  • reducerea temperaturii locale și pierderea părului pe suprafața exterioară (spate).

Toate aceste semne pot indica debutul sindromului piciorului diabetic..

Sindromul piciorului diabetic - video

Măsuri de diagnostic

Metodele de cercetare pentru angiopatia diabetică se bazează pe mecanismele dezvoltării sale. Pentru a face un diagnostic, specialistul folosește nu numai date de examinare, ci și proceduri suplimentare de diagnostic.

  1. Determinarea indicatorilor fracției lipidice - colesterolul total, lipoproteinele cu densitate mică și înaltă.
  2. Studiul nivelului hemoglobinei glicozilate - terapia mai scăzută de zahăr este ineficientă, cu atât procentul este mai mare.
  3. Dopplerografia vaselor extremităților inferioare - ajută la evaluarea vitezei fluxului de sânge, a stării valvelor venei și a patenței acestora. Metoda este utilizată fără eșec la pacienții cu ulcere trofice.
  4. Ecografia arterelor picioarelor - face posibilă determinarea grosimii straturilor peretelui arterei și capacitatea acestora, dezvăluie cheaguri de sânge și localizarea proceselor inflamatorii pe endoteliu, prezența plăcilor aterosclerotice, precum și rata fluxului sanguin arterial și gradul de furnizare de sânge la țesuturile moi..

Arteriografia vă permite să evaluați gradul de patenă vasculară

Formarea ulcerelor trofice este caracteristică deteriorării vaselor de diferite origini, care trebuie distinse.

Diagnosticul diferențial al ulcerelor trofice - tabel

Tipul ulcerelor troficeCauzăLocalizareDurereFormulare
ArterialLeziuni severe ale arterei, boala lui BuergerDegetele de la picioare, piciorul, articulația glezneiPronunţatDiverse forme, cu o bază palidă, uscată
VenosInsuficiență venoasă cronicăZona gleznei,
în special medial
ModeratBaie robustă, roz și detașabilă
Arteriovenoase mixteInsuficiență venoasă cronică și leziuni severe ale arterelorDe obicei în glezneModeratBaza robustă, roz
Infarct cutanatBoală sistemică, embolieTreime inferioară a membrului, regiunea glezneiPronunţatMic, adesea multiplu
neuropatiaNeuropatie diabetică, neuropatie cu deficit de vitamineSuprafața plantară a piciorului (lagăr)DispărutMarginile caloase, adesea adânci, infectate
neuroischemicăNeuropatie diabetică + ischemieLocalizare ca în cazul ulcerelor ischemice, neuropatice sau arterialeDatorită neuropatiei - redusăDiverse forme, cu o bază palidă, uscată

Tratamentul complicațiilor vasculare în diabet

Pentru tratamentul cu succes al angiopatiilor diabetice, este necesar să se înceapă prin eliminarea cauzei principale - fluctuațiile glicemiei și nivelurile ridicate de hemoglobină glicozilată. Este necesar să respectați recomandările privind stilul de viață:

    alimente dietetice, cu excepția grăsimilor transgenice și a carbohidraților cu digestie rapidă. Mâncarea alimentelor ca o „farfurie alimentară”, unde jumătate din produse sunt legume, 25% sunt carne slabă, iar alte 25% sunt carbohidrați sănătoși;

Nutriția plăcilor diabetice ajută la scăderea glicemiei și a colesterolului total

Alimente de inclus în dietă - Galerie

Terapia medicamentoasă

În stadiile inițiale de dezvoltare a micro și macroangiopatiei, este posibil un tratament conservator care vizează eliminarea simptomelor.

  1. Medicamentele pentru reducerea zahărului trebuie să fie incluse în schema de tratament, deoarece este imposibil să se obțină rezultate într-o scădere stabilă a glucozei numai prin corectarea stilului de viață și a nutriției. Cele mai frecvente dintre ele sunt Metformin, Diabeton, Amaril. Dozarea depinde de parametrii de laborator și este strict individuală..
  2. Cardiomagnil sau Aspirina este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Medicamentele reduc capacitatea trombocitelor de a adera și de a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
  3. În macroangiopatii, statine - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin sunt utilizate pentru a stabiliza și a preveni formarea de plăci aterosclerotice..
  4. Fluctuații sau indicatori ai tensiunii arteriale trebuie reglate cu agenți antihipertensivi - Lisinopril, Ecuator, Valsartan.
  5. În cazul edemului extrem, se utilizează diuretice - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. Angiopatia diabetică are nevoie de medicamente pentru vasodilatație - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Medicamente pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare - galerie foto

Metode chirurgicale

În caz de ulcerație se recurge la tratament chirurgical. Pentru tratamentul lor, se utilizează o tehnică laser în care vasele de sângerare sunt cauterizate. În cazul necrotizării țesuturilor moi, acestea sunt excizate..

Cele mai moderne și costisitoare operații includ reconstrucția arterelor, care ajută la restabilirea fluxului de sânge și nutriția țesuturilor.

În cazuri severe, amputările membrului inferior sunt efectuate la nivelul leziunii..

Tratament homeopatic

Homeopatia este o modalitate eficientă de a amâna dezvoltarea angiopatiei extremităților inferioare. Medicamentele nu numai că reduc glicemia, dar îmbunătățesc și starea peretelui endotelial. Tratamentul folosește tincturi de alcool din Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Metode de medicină tradițională

Utilizarea de remedii populare este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea lor nu trebuie să înlocuiască terapia principală. Metodele alternative de medicamente pentru tratarea angiopatiei membrelor diabetice includ:

  • ceai din plante cu efect de scădere a zahărului - mușețel, tei, frunze de afine, salvie;
  • perfuzii - stimulează perfect pancreasul, păstăi de fasole, tulpinile de păpădie, semințele de in;
  • băi pe bază de plante - reduce riscul de a dezvolta complicații vasculare. Sunt preparate din tulpinile și rădăcina de anghinare, din trifoi, din rădăcina de grâu;
  • comprese - ajută la vindecarea ulcerelor trofice. În acest scop, utilizați frunze și flori de calendula, urzică uscată sub formă de pulbere.

Metode de preparare a medicinei tradiționale - tabel

Remediu popularMetoda de gătitFrecvența recepției
Ceai de musetel2 lingurițe de flori de mușețel uscate se toarnă 100 ml apă clocotită și se lasă 20 de minute.Luați zilnic cald.
Ceai de teiSe toarnă 1 lingură de frunze de mușețel uscate cu 1 pahar de apă, apoi se fierbe la foc mic timp de 10 minute.Bea înainte de fiecare masă
Ceai de afine1 lingură de frunze de afine și 1 lingură de fructe uscate se toarnă un pahar cu apă și se ține la foc timp de 15 minute (nu fierbe).2 linguri pe zi.
ceai de salvie1 lingură de tulpini uscate de salvie se toarnă 250 ml de apă fiartă și se insistă timp de o oră.Bea 50 ml de 3 ori pe zi
Infuzie de fasole și semințe de inAmestecați o lingură de semințe de in cu 5 linguri de păstăi de fasole și aburi cu un pahar cu apă clocotită.Bea în porții mici pe tot parcursul zilei
Infuzie de tulpini de păpădie2 linguri de tulpini uscate se toarnă 1 litru de apă fiartă și se insistă într-un termos timp de 12 ore.Luați cu 15 minute înainte de masă. Tot lichidul trebuie băut pe zi.
Baie de anghinare din IerusalimUn amestec de blaturi, rădăcini și flori se toarnă 10 litri de apă și se aduce la fierbere la foc mic. Bulionul rezultat este adăugat la baia principală.Utilizați o dată pe săptămână.
Baie de grâuTurnați 100 g de rădăcină de grâu de grâu în 2 l de apă și dați la fiert. Se diluează bulionul cu apă la temperatura camerei și se folosește ca baie de picioare.Ia băi de picioare în fiecare zi.
Compresa de galbenele și urzicaFlorile de calendula mărunțite și frunzele de urzică se aplică ulcerelor și fixează masa cu un bandaj de tifon.Folosiți de 2-3 ori pe zi. Clătiți bine piciorul după îndepărtarea bandajului..

Metode alternative de tratament - galerie foto

Prognoză și complicații

Accesul în timp util la un medic, tratamentul adecvat, menținerea unui stil de viață sănătos va ajuta la obținerea unei remisiuni stabile a stării patologice. În caz contrar, evoluția angiopatiei și apariția:

  • gangrena la nivelul piciorului, piciorului inferior sau coapsei;
  • scăderea sensibilității pielii, ceea ce duce la traume și determinarea sa prematură. Acest lucru poate declanșa dezvoltarea unui picior diabetic;
  • atașarea unei infecții bacteriene și chiar necroza aseptică, care are ca rezultat amputarea membrului.

Prevenirea angiopatiei diabetice

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei în diabet, pacientul trebuie:

  • monitoriza regulat indicatorii metabolismului glucidelor și a grăsimilor;
  • vizitați un endocrinolog pentru a evalua starea pielii și a țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
  • duce un stil de viață sănătos și mănâncă corect;
  • efectuează zilnic proceduri de igienă a corpului tău, tratează în timp util zgârieturile cu antiseptice.

O componentă importantă a măsurilor preventive la un pacient diabetic este îngrijirea picioarelor:

  • evitați expunerea la temperaturi prea mari sau mici;
  • purtați încălțăminte confortabilă și lată care să permită trecerea aerului;
  • ungeți zonele îngroșate ale pielii cu o cremă grasă cu uree;
  • să taie unghiile exclusiv în unghi drept;
  • examinați zilnic picioarele, în caz de răni - tratați-le cu un antiseptic;
  • în locurile cu posibila răspândire a infecțiilor fungice (saune, piscine, hoteluri) folosiți încălțăminte de unică folosință;
  • în caz de detectare a modificărilor pielii piciorului, consultați imediat un podolog.

Pentru a întârzia dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, este important să controlați strict nivelul de glucoză din sânge, metabolismul lipidic și să evitați influența factorilor de risc. Pentru a obține rezultate de durată, puteți utiliza atât metode standard de tratament, remedii homeopate și populare, care vor ajuta la prevenirea formării ulcerelor și amputarea membrului.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita