Motivele dezvoltării angiopatiei diabetice și metodele tratamentului acesteia

Data publicării articolului: 29.06.2018

Data actualizării articolului: 28/02/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiolog practicant

Angiopatia diabetică este o complicație gravă a oricărui tip de diabet zaharat, care apare în 90% din cazuri..

Care este acest diagnostic?

Angiopatia afectează vasele și capilarele. Această boală este strâns asociată cu diabetul și este una dintre complicațiile sale. Conform clasificării internaționale a ICD 10, această patologie aparține grupului de diabet zaharat E10-E14.5 și are, de asemenea, propriul său cod - I79.2.

La pacienții cu diabet zaharat, angiopatia se manifestă la vasele extremităților inferioare, de exemplu, ca gangrena piciorului.

Circulația sângelui separat în retină - retinopatie, care poate fi cauzată și de diabet.

Cum arată exact încălcările din fotografia de mai jos:

Soiuri de patologie

Această boală este împărțită în două tipuri:

Macroangiopatia diabetică este o formă accelerată de ateroscleroză..

Deseori afectează vasele mari ale picioarelor, vasele principale ale inimii. Datorită metabolizării carbohidraților, lipidelor și proteinelor, pe vase se formează plăci aterosclerotice, restrângând lumenul și provocând un aport insuficient de sânge țesuturilor.

Microangiopatia diabetică provoacă tulburări la acele organe care au un număr mare de vase de sânge - ochi și rinichi. Nefropatia sau insuficiența renală duce la o creștere a presiunii și a complicației bolii, iar retinopatia privează vederea în timp..

Deteriorarea arterelor coronare crește riscul de infarct miocardic, iar deteriorarea aportului de sânge la inimă are loc atât la nivel micro cât și macro..

Motivele dezvoltării

Dezvoltarea angiopatiei vaselor mari din diabetul zaharat se bazează pe dezechilibrul hormonal. Modificările sistemului hormonal duc la scăderea factorilor de relaxare vasculară - sunt îngustate constant.

A doua verigă a bolii este o permeabilitate redusă a peretelui vasului, care este agravat de acumularea de sorbitol și fructoză, reducând în continuare permeabilitatea.

În plus, metabolismul grăsimilor este perturbat în organism și în loc de lipide de înaltă densitate normale pentru corpul uman, se formează lipide cu densitate mică și foarte mică.

Excesul acestor macrofage cu grăsimi sunt transferate pe peretele vascular. Aceasta duce la formarea plăcilor aterosclerotice și îngustarea vaselor de sânge..

Microangiopatia în arterele metabolice și venulele apare conform triadei Virchow:

  • Schimbarea peretelui vasului.
  • Patologia de coagulare.
  • Incetinirea fluxului de sange.

Angiopatia este inevitabilă pentru diabet și debutul său poate fi întârziat doar printr-un tratament adecvat. Motivele apariției sunt lipsa terapiei, aportul prematur al medicamentelor care scad zahărul și lipsa de corecție a sistemului cardiovascular. Hipertensiunea arterială sau insuficiența cardiacă determină, de asemenea, o dezvoltare accelerată a bolii..

simptomatologia

Simptomele angiopatiei sunt:

  • Amorteala extremitatilor inferioare.
  • Senzație de frig.
  • Tremurând în picioare.
  • Crampe.
  • Durere vărsată.
  • Lipsa sau oboseala atunci când mergeți și alergați.
  • Umflarea, pielea albastră și keratinizarea.
  • În stadiile extreme - ulcere trofice, gangrenă, flegmon și osteomielită.

Manifestarea acestor semne depinde de gradul bolii. Adesea în stadiile incipiente există doar amorțeală și furnicături, înghețarea rapidă a picioarelor. Un proces mai avansat se va manifesta prin convulsii, durere și blândețe.

Cele mai neplăcute și periculoase manifestări sunt ulcerele trofice, care sunt leziuni ale pielii. Par a fi răni care nu se vindecă, cu pielea îngroșată și umflată care îi înconjoară. Pielea poate mânca, coji, poate de asemenea să se inflameze.

Ulcerele sunt un cunoscător al gangrenei membrelor.

Cum este diagnosticul?

Studiul pentru prezența angiopatiei diabetice se realizează în funcție de locația dorită..

Analizele comune includ:

  • Analiza generală a urinei pentru corpuri de proteine, glucoză și cetonă.
  • Determinarea azotului din sânge, ureei, creatininei.
  • Analiza grăsimilor în sânge.

O creștere a proteinelor, a glucozei și a apariției corpurilor cetonice în urină poate indica dezvoltarea nefropatiei. Nivelurile ridicate de azot rezidual în sânge, uree și creatinină indică, de asemenea, leziuni vasculare renale.

Compoziția grăsimilor este importantă și pentru diagnosticul macroangiopatiei. Principalii markeri sunt colesterolul și lipoproteinele.

Colesterolul este un parametru individual, dar medicii consideră că nivelul colesterolului de 6 mmol / litru este periculos. Lipoproteinele peste 2-3 mmol / litru indică, de asemenea, un risc de macroangiopatie.

Diagnosticul instrumental include:

  • Dopplerografie a extremităților inferioare.
  • arteriografie.
  • RMN.
  • ECG și ecocardiografie.
  • ophthalmoscopy.

Dopplerografia vă permite să identificați stagnarea în venele profunde și superficiale ale picioarelor, pentru a determina gradul de deteriorare a cercului venos al circulației sângelui. Arteriografia are ca scop diagnosticarea leziunilor arteriale și detectarea îngustărilor, trombozei. RMN vă permite să evaluați starea vaselor creierului și să preveniți riscul de accident vascular cerebral.

ECG și EcoCG sunt efectuate pentru toți pacienții cu diabet pentru a determina starea inimii și a exclude dezvoltarea de patologii precum insuficiența. O importanță deosebită este ritmul inimii - aritmia poate duce la formarea de cheaguri de sânge și leziuni vasculare..

Studiile oftalmologice evaluează starea ochilor - există un edem retinian, afecțiune fundus.

Tratament

Angiopatia poate fi vindecată prin chirurgie și terapie..

Tratamentul terapeutic este de preferat, deoarece pacienții cu tulburări diabetice pot avea contraindicații pentru intervenții chirurgicale din partea sistemului respirator și cardiovascular.

Terapia medicamentoasă

Esența tratamentului medicamentos este eliminarea cauzelor care duc la dezvoltarea angiopatiilor.

De obicei, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Regulatoare ale metabolismului glucozei.
  • Regulatori de grăsime.
  • Medicamente antihipertensive.
  • Pastile de agregare a trombocitelor.

În primul rând, este necesară o terapie adecvată cu medicamente care scad zahărul, care restabilește metabolismul glicemiei, reduce zahărul din sânge și reduce riscul de complicații. Selecția medicamentelor se face de către medic, în funcție de tipul de diabet.

În plus, medicamentele din tabelul de mai jos sunt prescrise pentru a controla nivelul de glucoză:

Un drogactDozareCaracteristici
Glycon, SioforÎmbunătățește absorbția de glucoză.Doza inițială este de până la 1 g pe zi în mai multe doze. Maxim 3 g zilnic, în funcție de nivelul de zahăr.Este prescris pentru orice tip de diabet..
ManinilCrește eliberarea de insulină.Doza inițială la 3,5 mg cu o creștere la 10,5 mg pentru a obține efectul dorit.Nu este eficient pentru diabetul de tip 1.
Diabet, ReclidReduce vâscozitatea sângelui, previne formarea cheagurilor de sânge.Doza inițială până la 150 mg în trei doze înainte de masă, dacă este necesar, crește la 300 mg pe zi.Este prescris pentru orice tip de diabet..

Ca regulatori ai metabolismului grăsimilor, numiți:

  • Simvastatină, într-o doză de 10 până la 80 mg pe zi.
  • Lovastatină, într-o doză de 20 până la 40 mg pe zi.
  • Atorvastatină, într-o doză de 10 până la 40 mg pentru angiopatii severe pe zi.

Simvastatina este un medicament mai versatil, deoarece reduce în mod cuprinzător atât cantitatea de colesterol, cât și lipidele cu densitate mică și foarte mică. Cu toate acestea, utilizarea sa nu poartă o sarcină grea pe ficat.

Pentru a reduce tensiunea arterială și a reduce sarcina pe inimă și vasele de sânge, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Isoptin 40 mg de 3 ori pe zi.
  • Nifedipină 10 mg de 4 ori pe zi.
  • 5 mg Lisinopril o dată pe zi.

Aceste medicamente sunt cele mai frecvente și, de regulă, sunt utilizate separat. Tratamentul este considerat cel mai corect cu un singur medicament, dar utilizează adesea diferite combinații de substanțe care ar trebui selectate doar de către un medic.

Dintre substanțele care împiedică agregarea trombocitelor, aspirina este adesea prescrisă, în doze de la 100 mg pe zi la 325 mg o dată la trei zile. Aspirina este, de asemenea, un medicament anti-inflamator nesteroid care poate reduce durerea la membre..

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru această boală este de obicei efectuată pe extremitățile inferioare..

  • Bypass mare sau protetice ale vaselor.
  • Îndepărtarea cheagurilor și plăcilor de sânge, extinderea zonelor afectate ale vaselor de sânge.
  • Îndepărtarea inervației simpatice, care este responsabilă de vasoconstricție.

Când se produc procese purulente în țesuturi, se deschide un abces, îndepărtarea țesuturilor neviabile.

În cazul unei leziuni complete a membrului, amputația se face la nivelul piciorului, articulației gleznei cu osteoplastie, genunchi sau coapsă, în funcție de gradul de răspândire a procesului.

Ce să faci pentru prevenire?

Prevenirea este:

  • controlul glicemiei;
  • menținerea unei presiuni optime;
  • cura de slabire
  • igiena minuțioasă;
  • renunțând la obiceiurile proaste.

La fel ca pacienții cu diabet ar trebui să viziteze endocrinologul de două ori pe an și să efectueze o scanare duplexă a venelor extremităților inferioare. Durerea la nivelul picioarelor, moartea pielii și formarea ulcerelor sunt o indicație urgentă pentru vizita medicului.

În plus, trebuie să fiți verificat de un oftalmolog de două ori pe an pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei.

prognoză

Medicina modernă oferă un prognostic optimist, menținând în același timp un nivel optim de zahăr și urmând sfaturile medicilor.

Activitatea fizică moderată și țesutul muscular dezvoltat pot crește durata și nivelul de viață, precum și reduce șansele de dezvoltare ulterioară a bolii.

Dacă se respectă toate cerințele, o persoană cu angiopatie diabetică poate supraviețui câteva decenii, fără a complica boala..

Dacă este detectată în stadiile incipiente, boala poate fi oprită prin aproape obținerea remisiunii. Din păcate, pacienții cu diabet au întotdeauna un risc de dezvoltare ulterioară a angiopatiei, de aceea, un specialist trebuie monitorizat constant.

Angiopatie diabetică

Informatii generale

Angiopatia diabetică (abap. DAP) se manifestă sub forma unei încălcări a hemostazei și a afectării generalizate a vaselor de sânge, care sunt cauzate de diabetul zaharat și este complicația sa. Dacă vasele mari sunt implicate în patogeneză, atunci vorbesc de macroangiopatie, în timp ce în cazul unei încălcări a pereților rețelei capilare - vase mici ale patologiei, se obișnuiește să se apeleze la microangiopatii. Peste 5% din populația lumii suferă de diabet astăzi, complicațiile și leziunile generalizate ale sistemului cardiovascular duc la dizabilități datorită dezvoltării orbirii, amputației membrelor și chiar duc la „moartea subită”, cel mai adesea cauzată de insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic..

Codul ICD-10 pentru angiopatia diabetică este „I79.2. Angiopatie periferică diabetică ", retinopatie diabetică -" H36.0 ".

patogeneza

Patogeneza se bazează, de obicei, pe tratamentul incorect sau ineficient al hiperglicemiei cauzate de diabetul zaharat. În acest caz, pacienții dezvoltă schimbări și tulburări metabolice severe nu numai a carbohidraților, ci și a proteinelor și grăsimilor, există schimbări puternice ale nivelului de glucoză în timpul zilei - diferența poate fi mai mare de 6 mmol / l. Acest lucru duce la o deteriorare a aprovizionării țesuturilor corpului cu oxigen și nutrienți, este implicat în patogeneza vasculară și celule, există o glicozilare a lipoproteinelor peretelui vascular, depunerea colesterolului, trigliceridelor, sorbitolului, ceea ce duce la îngroșarea membranelor și glicozilarea proteinelor crește imunogenitatea peretelui vascular. Astfel, progresia proceselor aterosclerotice constrânge vasele de sânge și perturbă fluxul de sânge în rețeaua capilară. În plus, permeabilitatea barierei sanguine retiniene crește și procesul inflamator se dezvoltă ca răspuns la produsele finale ale glicării profunde. Efectele adverse sunt îmbunătățite de dezechilibrele hormonale - creșterea secreției de fluctuații în fluxul sanguin de hormoni somatotropi și adrenocorticotropi, cortizol, aldosteron și catecolamine.

Procesul de dezvoltare a angiopatiei în diabet este considerat insuficient studiat, dar s-a stabilit că, de obicei, începe cu vasodilatație și creșterea fluxului sanguin, ca urmare, stratul endotelial este deteriorat și capilarele sunt blocate. Procesele degenerative și de dezorganizare, permeabilitatea crescută a peretelui vascular, reactivitatea deteriorată a funcției autoregulatoare provoacă o încălcare a barierelor de protecție și conduc la formarea de microaneurisme, șunturi arteriovenoase și provoacă neovascularizare. Leziunile peretelui vascular și tulburările de microcirculație sunt exprimate în final sub formă de hemoragii.

Clasificare

În funcție de organele țintă, de diferențele clinice și morfologice, se disting următoarele tipuri de angiopatie:

  • macroangiopatie vasculară a gâtului;
  • micro- și macroangiopatia vaselor extremităților inferioare;
  • microangiopatia stomacului și a duodenului;
  • angiopatie cerebrovasculară;
  • boli coronariene cronice;
  • angionifropatie diabetică;
  • angioretinopatie diabetică.

macroangiopatia

Macroangiopatia vaselor gâtului este exprimată ca ateroscleroză obliterare a sistemului arterei carotide. O astfel de macroangiopatie provoacă anumite dificultăți diagnostice, deoarece este asimptomatică în stadiile primare. O manifestare clară poate fi un accident vascular cerebral, care este de obicei precedat de cazuri de atac ischemic tranzitoriu..

Rezultatele unui studiu angiografic pentru stenoza arterelor carotide interne și externe

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

De obicei, vasele principale și uneori mici ale extremităților inferioare sunt implicate în patogeneza - femurale, tibiale, poplitee și arterele piciorului. În ele există o progresie accelerată a proceselor aterosclerotice obliterare ca urmare a tulburărilor metabolice complexe. Cel mai adesea are loc localizarea multiplă bilaterală a patogenezei, care se desfășoară fără semne specifice. Există patru etape de ischemie:

  • preclinice;
  • funcțional, exprimat ca o claudicație intermitentă;
  • organic, provocând durere în repaus și noaptea;
  • ulceroase necrotice, provocând tulburări trofice și direct gangrenă.

Hipoxia și, în consecință, necroza țesuturilor și atrofierea mușchilor terminalului inferior în timpul angiopatiei diabetice sunt cauzate de modificări morfologice ale microvasculaturii - îngroșarea membranelor subsolului, proliferarea endotelială și depunerea glicoproteinelor în pereții capilari, precum și dezvoltarea calcinologiei media Menckeberg, care este caracteristică imagine cu ultrasunete.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Pe fondul DAP, pacienții pot dezvolta, de asemenea, polineuropatie, osteoartopatie și sindromul piciorului diabetic (SDS). Pacienții au un întreg sistem de modificări anatomice și funcționale în patul vascular, o încălcare a inervației autonome și somatice, deformarea oaselor piciorului și chiar a piciorului inferior. Procesele trofice și purulente-necrotice trec în timp în gangrena piciorului, degetelor, piciorului inferior și pot necesita amputarea sau excizia țesutului necrotic.

Angiopatie cerebrala

Macroangiopatiile diabetice ale creierului provoacă apoplexie sau tulburări ischemice ale circulației cerebrale, precum și insuficiență cerebrovasculară cronică. Principalele manifestări sunt distonia, crampele reversibile temporare și pareza vaselor de sânge.

Tabloul clinic este cel mai adesea cauzat de proliferarea pronunțată și hiperplazia țesutului conjunctiv intim (îngroșarea peretelui arterial), modificări distrofice și subțierea membranei musculare, depuneri de colesterol, săruri de calciu și formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge.

microangiopatie

Microangiopatia trombotică duce la îngustarea lumenului arteriolelor și la formarea de leziuni ischemice multiple. Manifestările microangiopatiei pot fi acute (accident vascular cerebral) și cronice, de obicei sunt cauzate de modificări organice difuze sau focale de origine vasculară. Microangiopatia cerebrală a creierului determină insuficiență cerebrovasculară cronică.

Microangiopatia creierului - ce este? Din păcate, s-a stabilit că boala este o complicație a diabetului, care se caracterizează prin progresia rapidă a aterosclerozei și a microcirculației afectate, care este aproape asimptomatică. Primele apeluri alarmante pot fi amețeli, letargie, afectare a memoriei și atenție, dar cel mai adesea patologia este detectată în etapele târzii, când procesele sunt deja ireversibile.

Microangionephropathy

Un alt tip de microangiopatie este angionephropatia diabetică, care perturbă structura pereților capilarelor sanguine ale glomerulilor nefronilor și nefroangiosclerozei, ceea ce determină o încetinire a filtrării glomerulare, o afectare a concentrării și a funcției de filtrare a rinichilor. În procesul de glomeruloscleroză diabetică a nodulului, difuz sau exudativ, cauzată de o încălcare a metabolismului glucidelor și lipidelor în țesuturile rinichilor, sunt implicate toate arterele și arteriolele glomerulilor și chiar ale tuburilor rinichilor..

Acest tip de microangiopatie apare la 75% dintre pacienții cu diabet. În plus, poate fi combinat cu dezvoltarea pielonefritei, a papilitei renale necrotizante și a necronefrozei.

Angioretinopatie diabetică

Angioretinopatia se referă și la microangiopatii, deoarece rețeaua vaselor retiniene este implicată în patogeneză. Apare la 9 din 10 diabetici și provoacă astfel de tulburări severe, cum ar fi glaucomul, edemul și detașarea retinei, hemoragii retiniene, care scad semnificativ vederea și duc la orbire.

În funcție de dezvoltarea leziunilor vasculare (arterioscleroză lipohialină, expansiune și deformare, dilatare, permeabilitate crescută, blocarea locală a capilarelor) și complicații există:

  • neproliferativ (tulburările determină dezvoltarea microaneurismelor și hemoragiilor);
  • preproliferativ (se detectează anomalii venoase);
  • proliferativ (pe lângă hemoragii preretinale, se observă neovascularizarea discului optic și diverse părți ale globului ocular, precum și creșterea țesutului fibros).

cauze

Patogeneza angiopatiei diabetice este destul de complexă, iar oamenii de știință au prezentat mai multe teorii despre înfrângerea vaselor mici și mari în diabetul zaharat. Etiologia se poate baza pe:

  • tulburare metabolică;
  • modificări hemodinamice;
  • factorii imunitari;
  • predispozitie genetica.

Cu risc de a dezvolta angiopatie sunt de obicei persoane:

  • masculin;
  • cu hipertensiune ereditară încărcată;
  • obez
  • cu experiență de diabet peste 5 ani;
  • manifestarea diabetului a avut loc înainte de vârsta de 20 de ani;
  • suferind de retinopatie sau hiperlipidemie;
  • fumători.

Simptome

În ciuda faptului că, de cele mai multe ori, pacienții acordă atenție simptomelor cauzate de diabetul zaharat - poliurie, setea, pruritul, hiperkeratoza etc., angiopatia care se dezvoltă pe fundal poate provoca:

  • umflătură;
  • hipertensiune arteriala;
  • leziuni necrotice ulcerative la nivelul picioarelor;
  • tulburări de sensibilitate;
  • sindromul durerii;
  • crampe
  • oboseală și durere la nivelul picioarelor la mers;
  • membre reci și cianotice, sensibilitatea redusă a acestora;
  • vindecarea slabă a rănilor, prezența ulcerelor trofice și modificări degenerative ale pielii;
  • disfuncție sau insuficiență renală cronică;
  • deficiență vizuală și eventual chiar orbire.

Teste și diagnostice

Un curs asimptomatic este caracteristic microangiopatiei diabetice, ceea ce duce la un diagnostic întârziat, prin urmare, toate persoanele care suferă de diabet sunt supuse screeningului anual, inclusiv:

  • studii serologice (KLA, concentrația de glucoză, creatinină, uree, colesterol, lipoproteine, hemoglobină glicată etc.);
  • teste detaliate de urină pentru a evalua albuminuria, rata de filtrare glomerulară;
  • măsurarea tensiunii arteriale la diferite niveluri ale membrelor;
  • examen oftalmologic;
  • computer capillaroscopie video și angiografie de contrast cu diverse modificări - RCAH, CTA sau MPA.

Tratament cu angiopatie diabetică

În tratamentul angiopatiei diabetice, un rol important îl are selectarea unui regim adecvat de dozare și administrarea de insulină cu medicamente care scad zahărul, precum și:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • reluarea fluxului principal de sânge;
  • terapie dietetică pentru restabilirea metabolismului lipidic;
  • numirea agenților antiplachetare (cel mai adesea se recomandă administrarea acidului acetilsalicilic pentru o lungă perioadă de timp) și a angioproiectoarelor, de exemplu: Anginina (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, precum și astfel de complexe de vitamine care asigură organismului aportul zilnic de normyevitamine, C, P, E, grupul B (rețineți cursurile 1 luni de cel puțin 3-4 ori pe an).

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Pentru a îmbunătăți patența vaselor extremităților inferioare, este importantă eliminarea principalilor factori de risc pentru ateroscleroză - hiperlipidemia, hiperglicemia, excesul de greutate și fumatul. Acest lucru dă un efect preventiv și terapeutic în orice stadiu al macroangiopatiei diabetice..

Pacienților chiar și cu ateroscleroză asimptomatică a arterelor membrelor li se prescriu agenți de scădere a lipidelor, antihipertensivi și hipoglicemici, o dietă strictă, exerciții fizice de mers și terapie. De asemenea, sunt eficiente medicamentele antiplachetare și vasoactive, utilizarea acestora crește distanța de mers fără simptome de durere de mai multe ori.

Tratamentul microangiopatiei cerebrale

Tratamentul microangiopatiei cerebrale este cel mai adesea efectuat de agenți nootropici și antiplachetare. De asemenea, statinele pot fi prescrise ca mijloc de încetinire a cursului microangiopatiei și de reducere a riscului de accident vascular cerebral..

Cu toate acestea, prevenirea și tratamentul complicațiilor cerebrale necesită modificări ale stilului de viață și obiceiurilor alimentare - lupta împotriva fumatului, obezității, inactivității fizice, limitând consumul de alcool, sare și grăsimi animale..

Primele simptome ale angiopatiei diabetice în diabet

Diagnosticul și terapia

Tratamentul angiopatiei diabetice implică în primul rând normalizarea nivelului glicemiei. De regulă, pentru a elimina manifestările simptomatice și a normaliza nutriția țesuturilor, medicamente destinate:

  • normalizați colesterolul:
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • eliminarea excesului de lichid din corp;
  • îmbunătățește microcircularea sângelui;
  • crește rezistența țesuturilor pereților vaselor de sânge;
  • excluderea cheagurilor de sânge (anticoagulante);
  • recuperarea proceselor metabolice.

Tratamentul trebuie efectuat în mod cuprinzător, astfel încât pacienții trebuie să urmeze o dietă specială, să ia complexe de vitamine și să urmeze proceduri fizioterapeutice.

Anterior
Complicații: coma cetoacidotică în diabet
Următor →
Complicații: mâncărime a pielii cu diabet

Vizox este un remediu natural bazat pe extracte de plante native. Mai multe detalii

Avea 130 kg acum 65! Timp de o săptămână, 17 kg de grăsime au ieșit fără dietă și exerciții fizice! Am băut amar amar.. burta grasă nu este din mâncare! Se va arde timp de 3 zile, pe un stomac gol se bea sovietic puternic.. Pierderea ușoară în greutate este disponibilă tuturor! Grasimea arde obișnuit.. Grăsimea veche nu este din alimente! El va pleca peste 3 zile, pe stomacul gol bea obișnuitul sovietic...

Tratament patologic

De unul singur, diabetul cauzează multe simptome. Din această cauză, o persoană poate să nu observe că angiopatia se dezvoltă. Odată cu agravarea stării și dezvoltarea acestei complicații, apar următoarele simptome:

  • dureri de picioare
  • umflătură
  • senzație de amorțeală și frig în extremitățile inferioare
  • decolorarea pielii picioarelor
  • apariția ulcerelor

Cel puțin, apare un ulcer necrotic. Dacă un pacient cu diabet a observat că are simptome precoce de angiopatie, ar trebui să consulte imediat un medic. Lipsa terapiei duce la progresia bolii.

Primele simptome sunt de obicei durere și oboseală. Nu le ignora. La o etapă timpurie, tonul sistemului vascular este ușor restaurat și toate modificările care apar în el sunt eliminate.

A nu se observa boala în stadiul terminal este imposibil. O persoană începe să sufere de dureri severe și de răni care nu se vindecă. În acest caz, tratamentul este mult mai complicat și necesită o abordare integrată..

Severitatea angiopatiei

Medicii disting următoarele tipuri de grad de boală:

  • 1 grad - cel mai ușor curs de angiopatie, printre simptome sunt doar oboseala, ușoară durere atunci când mergeți și frigul la extremități
  • 2 grad - apariția durerii severe atunci când mergeți pe distanțe scurte
  • Gradul 3 - incapacitatea de a parcurge pe deplin o distanță de peste 100 de metri, precum și un sindrom de durere constantă
  • Gradul 4 - apariția unui ulcer, durere, care provoacă un mare disconfort și riscul de a dezvolta gangrena

În funcție de severitatea bolii, este selectat un tratament adecvat. Când apare gangrena, membrul este amputat pentru a preveni răspândirea necrozei.

Angiopatia diabetică precoce poate să nu prezinte semne speciale și este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de boală. Pe măsură ce progresia se manifestă, diverse simptome patologice dificil de observat. Manifestările simptomatice depind de tipul și stadiul leziunii vasculare. Tabelul prezintă principalele etape ale bolii și manifestările caracteristice..

VedereEtapămanifestari
microangiopatieNu există simptome aparente
1Decolorarea pielii, leziuni ulcerative minore, fără manifestări inflamatorii
2Adâncirea ulcerelor cu deteriorarea țesutului muscular și a oaselor, prezența durerii
3Moartea zonei cu ulcere, roșeață și umflare la locul pielii afectate, proces inflamator în țesutul osos
4Răspândirea necrozei dincolo de leziunea ulcerativă, piciorul este adesea rănit
5Deteriorarea completă a piciorului urmată de amputație
macroangiopatia1Rigiditatea mișcărilor după somn, greutatea la mers, transpirația crescută și înghețarea frecventă a picioarelor
2aSenzație de răceală la nivelul picioarelor, indiferent de anotimp, amorțeală a extremităților inferioare, albirea pielii
2bSemne ale etapei 2a, dar cu adăugarea de flamă, manifestându-se la fiecare 50-200 de metri
3aSenzații dureroase, în special noaptea, crampe, arsură și exfoliere a pielii, paloare a pielii cu picioarele orizontale
3bDurere constantă, umflarea extremităților inferioare, leziuni ulcerative cu moartea țesuturilor
4Răspândirea necrozei la nivelul întregului picior cu stingerea ulterioară a membrului, leziuni infecțioase ale corpului cu febră și slăbiciune

preparate

În angiopatia diabetică, este necesar un tratament complex, care presupune luarea de medicamente din diferite grupuri și respectarea unei diete și a unui regim strict. Înainte de a trata patologia, ar trebui să abandonați consumul de alcool și droguri, care afectează negativ vasele. Farmacoterapia angiopatiei diabetice este de a lua următoarele medicamente:

  • Zahăr de scădere:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Medicamente care reduc colesterolul:
    • Lovastatina
    • Simvastatina.
  • Diluanti de sânge:
    • "Trombon";
    • „Ticlopidina“;
    • warfarina
    • Clexane.
  • Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui și microcirculația:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".

Ibuprofenul este prescris pentru durerile care deranjează pacientul..

În plus, medicul va recomanda tratamentul cu vitamina E sau acid nicotinic. Dacă pacientul este îngrijorat de dureri severe în angiopatia diabetică, atunci sunt indicate calmante: Ibuprofen, Ketorolac. Dacă s-a alăturat o leziune infecțioasă secundară, atunci sunt indicate medicamente antibacteriene: Ciprinol, Ceftriaxona.

Motivele principale ale dezvoltării

Problemele vasculare la diabetici încep cu diagnosticul patologiei endocrine. Aceasta se traduce printr-o creștere a tensiunii arteriale. Odată cu evoluția bolii, leziunile vasculare devin mai mari. Cauzele încălcărilor sunt terapia incorectă a diabetului sau absența acesteia, nerespectarea dietei diabetice, prezența bolilor concomitente care afectează sistemul vascular. Unul dintre factorii semnificativi care afectează apariția angiopatiei este dependența de nicotină și abuzul de alcool..

Motivul principal pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice este nivelul ridicat de zahăr din sânge. Sunt identificate următoarele cauze care duc la dezvoltarea angiopatiei diabetice:

  • hiperglicemie prelungită;
  • concentrație crescută de insulină în lichidul sanguin;
  • prezența rezistenței la insulină;
  • nefropatie diabetică, în care apare disfuncția renală.

Măsuri de prevenire pentru angiopatie diabetică

Măsuri de prevenire și acces la timp la ajutor medical, tratament complex al bolii principale - diabetul va ajuta la evitarea complicațiilor grave și a decesului..

Printre măsurile preventive generale care reduc riscul de complicații, trebuie evidențiate următoarele:

  • o dietă care restricționează utilizarea alimentelor grase și a carbohidraților;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • lupta împotriva excesului de greutate;
  • monitorizarea constantă a glicemiei;
  • monitorizarea nivelului de grăsime din sânge (trecerea testului de cel puțin 1 dată în șase luni);
  • exercitarea moderată și se plimbă în aerul curat.

Angiopatia diabetică nu este o propoziție. Chiar și în caz de complicații, acestea pot fi eliminate în primele etape. Principalul lucru este să recunoașteți problema în timp și să consultați un medic pentru a evita consecințele neplăcute în viitor.

Anterior
Complicații: cataractă diabetică: cauze, simptome, tratament medicamentos și chirurgical
Următor →
Complicații: Erupție în diabetul zaharat: cauze, tipuri, tratament și prevenire

Avea 130 kg acum 65! Timp de o săptămână, 17 kg de grăsime au ieșit fără dietă și exerciții fizice! Am băut amar amar.. burta grasă nu este din mâncare! Se va arde timp de 3 zile, pe un stomac gol se bea sovietic puternic.. Pierderea ușoară în greutate este disponibilă tuturor! Grasimea arde obișnuit.. Grăsimea veche nu este din alimente! El va pleca peste 3 zile, pe stomacul gol bea obișnuitul sovietic...

Angiopatie la extremitatea inferioară 8212 o complicație gravă a diabetului

Angiopatia extremităților inferioare # 8212; aceasta este o leziune a vaselor picioarelor, datorită căreia lumenul vaselor este îngustat, iar acestea furnizează sânge mai rău țesuturilor. Motivele deteriorării stării vaselor pot fi diferite, dar în cazul extremităților inferioare, angiopatia se dezvoltă cel mai des cu diabet.

Angiopatie diabetică

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare, mulți medici numesc un însoțitor al diabetului. Cu un curs lung al acestei boli, un exces de zahăr duce la distrugerea pereților vaselor de sânge, atât mari cât și mici.

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

  • Microangiopatie # 8212; daune capilare,
  • Macroangiopatie # 8212; deteriorarea venelor și arterelor.

Vasele sunt deformate, în unele locuri devin mai subțiri, în altele se îngroașă. Depozitele grase se pot forma în pereții vaselor de sânge, mucopolizaharidele sunt depuse pe suprafața interioară. Toate acestea duc la îngustarea lumenului vaselor, ceea ce înseamnă o scădere a fluxului sanguin și hipoxie a țesuturilor pe care le furnizează cu sânge. Astfel, țesuturile nu au nutriție și oxigen. Extremitățile inferioare ale diabetului suferă cel mai adesea de angiopatie (70% din cazuri). Acest lucru se datorează sarcinii grele pe picioare..

Manifestări de angiopatie a extremităților inferioare

Simptomele angiopatiei extremităților inferioare depind de gradul de afectare vasculară și de depunerea vaselor mari sau mici.

Simptomele microangiopatiei în stadiul inițial al bolii nu se manifestă în niciun fel, dar la examinarea vaselor, unele modificări sunt deja detectate.

Simptomele microangiopatiei în funcție de grad:

2. Ulcerele de pe piele devin mai adânci, mai numeroase, iar pacientul este deranjat de senzațiile dureroase pe care le aduc.

3. Există zone de necroză la margini și la partea inferioară a ulcerelor. Umflarea, roșeața pielii din jurul acestor leziuni se dezvoltă. Abcesul, flegmonul și osteomielita sunt posibile. Acest lucru înseamnă că ulcerele pătrund în mușchi și în țesutul osos..

4. Procesul necrotic începe să depășească ulcerele și se răspândește până la degete sau o parte a piciorului.

5. Necroza se extinde la aproape întreg piciorul. În acest caz, o ieșire rămâne # 8212; amputare.

Simptomele macroangiopatiei în funcție de gradul:

1. Oboseală crescută a picioarelor, rigiditate dimineața. Pacienții se plâng de amorțeală în degetele de la picioare, transpirația lor. Picioarele îngheață rapid la temperaturi ambiante scăzute, se observă îngroșarea unghiilor. Poate apărea claudicație intermitentă..

2. Amortizarea picioarelor, picioarele îngheață chiar și pe vreme caldă. Pielea de pe picioare este palidă. Claudicarea intermitentă devine mai accentuată.

3. Se adaugă dureri de picioare, mai ales mai rău noaptea, crampele sunt posibile. Senzații neplăcute pe piele: arsură, furnicături. Pielea de pe picioare este flăcată, palidă și cu șezând sau în picioare prelungit, degetele de la picioare devin albastre. Umflarea și ulcerațiile de pe piele cu semne de necroză apar ulterior..

4. Necroza se extinde pe degetele de la picioare sau pe întreg piciorul, procesul este însoțit de o deteriorare a stării generale, o creștere a temperaturii corpului, infecție.

Diagnosticul și tratamentul angiopatiei membrelor inferioare

Pentru diagnosticul de angiopatie a vaselor extremităților inferioare, este necesar să colectați cu atenție o anamneză, să faceți teste, inclusiv determinarea glicemiei. Pentru a stabili starea vaselor și nivelul fluxului de sânge, sunt necesare examene suplimentare. De obicei, efectuați angiografie, scanare cu ultrasunete (ecografie cu dopplerografie), capillaroscopie video video.

Tratamentul angiopatiei diabetice la extremitățile inferioare începe cu compensarea diabetului zaharat, adică cu normalizarea nivelului de zahăr din sânge. În primele etape ale angiopatiei, încă nu se produc leziuni vasculare ireversibile, iar fluxul sanguin normal poate fi restabilit.

Tratamente specifice pentru angiopatie:

  • Conservator cu medicamente (statine, diluatori din sânge, stimulente biogene, medicamente metabolice),
  • Operațional # 8212; amputarea degetelor sau picioarelor afectate.

Amputarea se efectuează atunci când un proces necrotic se răspândește la degete și picior. Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci se dezvoltă gangrena, ceea ce poate duce la amputarea completă a piciorului, și uneori ambele picioare. Din păcate, 10-15% dintre pacienții cu angiopatie diabetică mor din cauza otrăvirii sângelui odată cu dezvoltarea necrozei. Doar tratamentul în timp util și respectarea strictă a recomandărilor medicului vă pot salva de consecințe grave..

Distribuie acest articol cu ​​prietenii tăi:

Grupuri cu risc

Principala cauză a angiopatiei în diabetul zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra căptușelii interioare (endoteliu) a peretelui vascular, ceea ce duce la reamenajarea funcțională și structurală.

Angiopatia diabetică este o complicație frecventă a diabetului

Modificări patologice asociate cu impregnarea endoteliului cu glucoză și a produselor metabolice ale acesteia:

  • permeabilitate crescută și umflare a peretelui vascular;
  • creșterea trombozei (activarea proceselor de coagulare);
  • scăderea producției unui factor de relaxare endotelial responsabil de relaxarea mușchiului neted vascular.

Se formează așa-numita triadă Virchow, incluzând leziuni endoteliale, încetinirea fluxului de sânge și hipercoagulare excesivă (tromboză).

Modificările patologice determină hipoxia organelor și țesuturilor furnizate de vasele afectate. O scădere a concentrației de oxigen este un stimul pentru activitatea activă a fibroblastelor (celule producătoare de elemente ale țesutului conjunctiv), care, la rândul său, duce la dezvoltarea aterosclerozei.

20% dintre pacienții cu diabet ajung la spital din cauza problemelor cu extremitățile inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile extremităților inferioare apar la diabetici. Leziunile extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronie) pot fi primul semn al diabetului.

* conform AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Diagnosticul bolii

Dacă un pacient cu diabet are suspiciunea de a dezvolta angiopatie, atunci ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil. Într-o instituție medicală, un specialist va efectua o examinare fizică a pacientului și va întreba despre simptomele care au apărut. De asemenea, pacientul va trebui să facă un test de sânge pentru zahăr, precum și alte câteva teste și va fi supus mai multor studii pe care medicul le va recomanda.

Angiopatia diabetică este diagnosticată folosind următoarele metode:

  1. Imagistică prin rezonanță magnetică. Se examinează structura țesuturilor moi. Această procedură este absolut inofensivă și nedureroasă..
  2. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge. Procedura este efectuată pentru a determina în ce condiție pereții vaselor de sânge și vene, cât de bun este tonul lor. După aceea, se efectuează o scanare duplex, care permite determinarea vitezei fluxului de sânge.
  3. Angiografie. Această examinare se efectuează cu ajutorul radiografiilor. Un organism special este introdus în corpul pacientului pentru a evalua patența vasculară, precum și viteza cu care colorantul este distribuit prin intermediul acestora.
  4. Scanare CT. Acest studiu vă permite să studiați zona patologică a corpului pacientului. Tomograful realizează imagini stratificate care oferă o imagine completă a stării zonei cu probleme a corpului.

Încă nu credeți că diabetul poate fi vindecat

Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, o victorie în lupta împotriva glicemiei ridicate nu este încă de partea ta...

Și v-ați gândit deja la tratament la spital? Este de înțeles, deoarece diabetul este o boală foarte periculoasă, care, dacă nu este tratată, poate duce la moarte. Setea constantă, urinarea rapidă, vederea încețoșată... Toate aceste simptome îți sunt cunoscute de prima dată.

Angiopatie diabetică: cauze, simptome, stadii ale bolii, tratament

Simptomele primare ale bolii vasculare se pot manifesta printr-o temperatură redusă a extremităților inferioare, un puls slab sau absența completă a acesteia pe picioare. În acest caz, pielea va fi uscată, în locuri roșeață sau culoare cianotică, se poate observa umflarea ischemică. Căderea părului apare pe pielea deteriorată..

Angiopatia diabetică este o boală care dăunează vaselor extremităților inferioare și apare din diabet.

cauze

Cauzele acestei boli stau în tulburările care apar în metabolism. Aceste tulburări sunt cauzate de modificările vaselor de sânge care apar în diabet.

În plus, cauzele apariției pot depinde de alți factori, cum ar fi:

  • Încălcarea metabolismului lipidelor și mucoproteinelor. Afectează sistemul vascular.
  • Severitatea și gradul de diabet, durata bolii.
  • Diabetul secundar, care a fost precedat de o leziune pancreatică, pancreatita, amputația sa totală sau parțială, crește probabilitatea de a dezvolta angiopatie diabetică de mai multe ori.
  • Predispoziție ereditară.
  • Tulburări metabolice.
  • Patologii endocrine ereditare.

Simptomele bolii

Dacă avem în vedere natura afectării vasculare, atunci putem distinge:

  1. Microangiopatie. Modificări apar în capilare.
  2. Macroangiopatia. Modificările afectează sistemul arterial și venos.

Simptomele angiopatiei diabetice (ceea ce este, acum este clar) depinde direct de vasele care au fost deteriorate. Patologiile pot fi afectate de rinichi, retină, capilare ale inimii, artere coronare, vase ale extremităților inferioare, vase ale creierului. Următoarele simptome sunt caracteristice angiopatiei diabetice:

  • Durere însoțită de limp sau crampe.
  • Amortețe a membrelor, senzație de frig, mușchi de gâscă.
  • Subțierea pielii de pe picioare. Se produce din cauza deficitului de nutrienți și oxigen.
  • Ulcere trofice și supurații care afectează țesutul osos și muscular. Modificări similare apar în diabetul zaharat în stadiul final al distrofiei. Fiecare vătămare sau vânătaie minoră poate duce la formarea unui ulcer care nu se vindecă și adesea, ca urmare a imunității reduse, se infectează. În cazul în care diabetul are o formă decompensată, dezvoltarea gangrenei piciorului este posibilă. Gangrena este o boală foarte gravă care poate fi tratată doar chirurgical..

Dacă pacientul prezintă simptome de angiopatie diabetică, atunci acest lucru indică faptul că a început o încălcare gravă a trofismului periostului și a țesuturilor moi. Oprirea bolii la prima etapă și evitarea patologiilor grave va permite inițierea în timp util a tratamentului.

Angiopatie retiniană

Angiopatia ochilor este una dintre posibilele complicații care apar cu diabet. Medicii disting între două forme ale unei astfel de boli - macroangiopatia și microangiopatia. Odată cu microangiopatia, vasele mici localizate în ochi suferă modificări. Microangiopatia provoacă sângerări minore și tulburări ale fluxului sanguin. Cu macroangiopatie, vasele mari ale ochilor sunt afectate. Dacă boala se desfășoară sub formă severă, trofismul tisular este afectat, acuitatea vizuală scade, apare sângerarea.

Angiopatia pentru diabet se găsește mai ales la persoanele în vârstă. Este demn de remarcat separat că, în ultimele timpuri, această boală a început să afecteze și persoanele la o vârstă mai mică. Dacă neglijați respectarea recomandărilor medicului și refuzați tratamentul medical, atunci se poate dezvolta patologia vaselor oculare. Ca urmare a edemului pereților capilarelor, apare o îngustare a lumenului vasului. O astfel de schimbare poate duce la încălcarea ochiului trofic. Un optometrist în timpul examinării poate detecta pete de culoare galbenă în locul în care iese nervul optic, se observă mai multe hemoragii. Toate acestea pot afecta acuitatea vizuală..

simptomatologia

Simptomele care însoțesc patologia vasculară în diabet includ:

  • Dispariție parțială sau vedere încețoșată.
  • Clipește și pâlpâie pete luminoase în fața ochilor.
  • Miopie progresivă.
  • Hemoragii în cavitatea nazală.

Dacă apare angiopatie diabetică a ochiului, este necesară intervenția medicală urgentă. În primul rând, se urmărește tratarea bolii de bază, adică diabetul zaharat. Este complet imposibil să preveniți o astfel de patologie, cu toate acestea, o dietă și un stil de viață activ, precum și respectarea recomandărilor medicului, vor evita pierderea completă a vederii.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Tratamentul trebuie să fie oportun. Motivul principal al acestei afecțiuni patologice este o încălcare semnificativă în procesele metabolice ale organismului. Este asociat cu o lipsă de insulină hormonală. Boala se manifestă prin deteriorarea vaselor extremităților inferioare - de la mici capilare la artere mari. Pe peretele din interiorul vasului apar creșteri, similare plăcilor din ateroscleroză. Acest lucru se explică prin faptul că diabetul creează condiții favorabile pentru apariția bolilor conexe. În primele etape ale dezvoltării sale, angiopatia este similară cu endarterita obliterare, dar există încă diferențe. Acestea includ:

  1. Cu intensitate diferită, polinevrita se manifestă. În acest caz, poate fi observată hipersensibilitate și arsură a întregului picior sau a unei porțiuni mici din acesta..
  2. Pulsia arterelor periferice este păstrată, chiar dacă există o formă încărcată și limba trofică și gangrena degetelor s-au format deja.
  3. Angiopatia poate fi combinată cu retinopatie și nefropatie..

Cel mai adesea, artera popliteală cu ramurile sale este expusă bolii. Spre deosebire de ateroscleroza obliterare, cu angiopatie, este posibilă dezvoltarea de leziuni gangrenoase.

Dacă diagnosticați microangiopatia diabetică a extremităților inferioare în fazele sale timpurii, atunci când începe tulburările circulatorii, atunci este posibil să se evite apariția unor complicații grave.

etape

Cursul de angiopatie, în funcție de gradul de afectare vasculară, este de obicei împărțit în șase etape:

  1. În stadiul zero, pacientul nu are reclamații specifice și doar o examinare detaliată poate detecta modificări degenerative în vase.
  2. Prima etapă se caracterizează prin apariția palorii pielii, sunt posibile răni ulcerative pe extremitățile inferioare. Nicio durere pronunțată.
  3. A doua etapă este caracterizată de leziuni ulcerative mai profunde. Ele pot afecta stratul muscular până la întreaga adâncime și pot ajunge la os. Pacientul prezintă dureri pronunțate.
  4. În a treia etapă, necroza tisulară se dezvoltă de-a lungul marginilor ulcerațiilor. Decesele însoțesc: roșeață severă, umflare, abcese purulente, flegmon, inflamația țesutului osos.
  5. Degetele de la picioare și picioarele sunt necrotice..
  6. A cincea etapă. Leziunea necrotică acoperă întregul picior. Chirurgia de amputație este indicată ca o metodă eficientă de tratament..

Mai sus am examinat patogeneza angiopatiei diabetice. Acum să trecem la diagnostic.

Diagnostic

Nu neglijați studiile prescrise de medic, deoarece leziunile trofice ale retinei, rinichilor, inimii și altor organe pot duce la complicații grave. Nu numai testele de sânge și urină sunt importante, ci și un test al funcționalității organelor care sunt cele mai afectate de angiopatie diabetică.

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să treceți următoarele teste:

  • Test de sânge pentru azot rezidual. Depășirea nivelului normal de 14-28 mmol / litru indică încălcări ale funcționării sistemului urinar. Cele mai informative sunt indicatorii de uree, creatinină. Dacă depășesc norma, atunci putem vorbi despre probleme renale.
  • Analiza urinelor pentru proteine, glucoză, corpuri cetonice, microglobulină. O creștere treptată a acestor rate indică o boală renală progresivă..
  • Analiză pentru determinarea spectrului de lipide din sânge. Nivelul de colesterol și lipoproteine ​​în angiopatia diabetică a extremităților inferioare (simptomele discutate mai sus) crește semnificativ.

Metode de cercetare instrumentală

Dacă avem în vedere studii instrumentale, atunci cele mai eficiente pentru diagnostic sunt:

  • Efectuarea unui examen complet de către un oftalmolog.
  • Electrocardiografie, angiografie coronariană, ecocardiografie.
  • Arteriografie și Dopplerografie a picioarelor.
  • Ecografia rinichilor.

Tratamentul bolilor

Când diagnosticați angiopatia diabetică a extremităților inferioare, tratamentul trebuie să fie imediat. În primul rând, este indicată terapia bolii de bază, adică diabetul zaharat. Dacă starea pacientului este prea neglijată, atunci este mai indicat să tratați simptomele și complicațiile. De exemplu, retinopatia este tratată cu fotocoagulare: vasele de extindere sunt cauterizate pe sens. Această procedură vă permite să prelungiți viața pacientului cu aproximativ 10-15 ani. În plus, se utilizează tratamentul medicamentos: administrarea parabulbară a corticosteroizilor, administrarea intravitreală a medicamentelor care inhibă ramificarea vasculară.

Dacă se observă leziuni renale severe, atunci pacientului i se prescrie hemodializă.

Dacă nu au putut fi evitate complicații și au apărut gangrena, atunci pacientului i se arată intervenție chirurgicală - amputarea membrului afectat.

Cu angiopatia extremităților inferioare ale diabetului zaharat, tratamentul implică practic normalizarea nivelului de zahăr din sânge. În patologia celei de-a doua etape, medicamentele sunt indicate care normalizează fluxul de sânge, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc trofismul țesutului.

Trebuie amintit că medicamentele care scad nivelul de zahăr trebuie luate în timp ce se monitorizează constant glucoza și enzimele hepatice. Important în tratament este dieta. Regimul și dieta adecvată vor ajuta la menținerea nivelului normal al glicemiei.

Trei domenii cheie de salubrizare a patologiilor vasculare, dacă există abateri ale metabolismului:

  1. Controlul nivelului hormonilor contra-hormonali, alergeni auto. Necesar pentru a preveni supraproducția lor.
  2. Recuperarea și normalizarea metabolismului.
  3. Terapia cu medicamente pentru restabilirea reglării neurovasculare, întărirea pereților vaselor de sânge, normalizarea coagulării sângelui.

În acest fel ar trebui să fie planificată terapia angiopatiei diabetice a extremităților (membre inferioare).

Medicamente

Rolul principal în normalizarea metabolismului este dat de medicamentele care reduc glicemia. Astfel de medicamente includ agenți care conțin insulină cu acțiune prelungită și medicamente pentru administrare orală. În paralel cu acestea, se recomandă aportul de vitamine din grupele B și P. Susțin funcția hepatică, normalizează procesele metabolice, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin.

Steroizii anabolici care normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucorticoizilor arată, de asemenea, un rezultat bun. Următoarea categorie de medicamente utilizate include agenți care îmbunătățesc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor apărute.

Fizioterapie

Pe lângă tratamentul medicamentos, fizioterapia este utilizată, de exemplu, electroforeza cu soluție de novocaină sau heparină, exerciții fizice și masaj.

Ulcerele trofice sunt tratate topic cu pansamente antiseptice, unguent Vishnevsky, insulină. De asemenea, este indicată administrarea intravenoasă de medicamente pentru înlocuirea sângelui. Uneori este posibilă efectuarea unei operații plastice pe artere, ceea ce vă permite să restabiliți fluxul de sânge.

Concluzie

Dacă gangrena uscată apare ca o complicație, atunci medicii întreprind acțiuni posibile pentru a împiedica să se ude. Dacă acest lucru nu a putut fi evitat, necroza se răspândește, iar pacientul suferă dureri severe, atunci se ia decizia de a amputa membrul puțin mai mare decât leziunea.

Desigur, în cadrul unui articol este imposibil de spus în detaliu ce include tratamentul angiopatiei diabetice. Cu toate acestea, sperăm că am putut transmite cititorilor informații generale despre tratamentul acestei boli.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita