Angiopatie retiniana hipertensiva

Angiopatie retiniana hipertensiva - ce este? Aceasta este o leziune a vaselor de sânge ale retinei ochiului cauzată de hipertensiunea arterială (o creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 130 cu 90 mm Hg).

Deoarece angiopatia retiniană hipertensivă este o complicație a hipertensiunii arteriale, nu există un cod separat pentru ICD-10 în această stare patologică. Codul hipertensiunii arteriale esențiale (primare), împotriva cărora se dezvoltă această patologie, este I10. Codul pentru angiopatia periferică în bolile clasificate în altă parte este I79.2 *.

Angiopatia retiniană este adesea diagnosticată la femei în timpul sarcinii și la persoanele peste 35 de ani. Cele mai frecvente angiopatii retiniene hipertensive la ambii ochi. În unele cazuri, patologia poate duce la dizabilitate.

Diagnosticul de angiopatie hipertensivă este stabilit pe baza determinării hipertensiunii arteriale a pacientului și a modificărilor patologice asociate în vasele de sânge ale retinei, disc optic.

Factorii de risc hipertensivi ai angiopatiei retiniene sunt fumatul, consumul de alcool, diabetul zaharat, bolile autoimune, ateroscleroza, pericolele profesionale, supraponderala.

O examinare a fondului se realizează cu extinderea obligatorie a elevilor. Pentru a determina starea de microcirculație, poate fi necesar să se efectueze un studiu de contrast al vaselor de sânge ale fondului.

Factorii de risc hipertensivi pentru angiopatie retiniană

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale la om poate fi cauzată de o predispoziție genetică, boli endocrine, patologii ale sistemului cardiovascular, rinichi, supraponderale, fumat, consum de alcool, consum excesiv de sare, un stil de viață pasiv, luarea unui număr de medicamente și situații stresante frecvente. În unele cazuri, pacientul nu este în măsură să determine cauza exactă a creșterii tensiunii arteriale (BP).

O creștere prelungită a tensiunii arteriale determină modificări în structura peretelui vascular, alimentarea cu sânge afectată de organe și țesuturi, ceea ce, la rândul său, implică o perturbare a funcționării lor. Nu există o legătură clară între caracteristicile cursului hipertensiunii arteriale la un pacient și gravitatea modificărilor care apar cu vasele de sânge ale ochiului. Afectarea retinei se poate dezvolta atât cu hipertensiune arterială de gradul 1, cât și în stadii tardive ale patologiei. În acest caz, caracteristicile structurale individuale ale vaselor de sânge ale ochilor nu au o importanță redusă. Angiopatia este mai frecventă la persoanele cu trunchiuri arteriale mari ale vaselor retiniene și fistulelor directe.

Factorii hipertensivi de factori de risc ai angiopatiei retiniene sunt fumatul, consumul de alcool, diabetul zaharat, bolile autoimune, ateroscleroza, pericolele profesionale, excesul de greutate, o cantitate mare de carbohidrați rapide și grăsimi animale din dietă. În plus, anomaliile din structura vaselor retinei pot contribui la patologie..

O creștere prelungită a tensiunii arteriale determină modificări în structura peretelui vascular, alimentarea cu sânge afectată de organe și țesuturi, ceea ce, la rândul său, implică o perturbare a funcționării lor.

Semne de angiopatie retiniana

Cu hipertensiune arterială, pacienții prezintă deficiențe de vedere (estompate, pete negre în fața ochilor), dureri de cap, amețeli, transpirație excesivă, puls rapid, apatie, somnolență, iritabilitate, umflare facială, amorțeală a degetelor. Semnele clinice ale angiopatiei traversează mai multe etape, în timpul cărora apar o serie de modificări odată cu formarea deformațiilor arteriale.

Modificările funcționale (stadiul 1) se caracterizează prin îngustarea arterelor și o oarecare extindere a venelor, ceea ce duce la o perturbare nesemnificativă a microcirculației, cu toate acestea, modificările care au apărut în acest stadiu pot fi determinate numai în timpul unui examen oftalmologic cu o examinare a fondului.

Dezvoltarea ulterioară a patologiei determină modificări organice (stadiul 2) în pereții arterelor (îngroșare, înlocuire cu țesut conjunctiv). Sigilarea arterelor provoacă o încălcare a aportului de sânge către retină, iar fluxul de sânge poate fi dificil din cauza compresiunii arterelor venelor. Această etapă se caracterizează printr-o încălcare mai accentuată a microcirculației. Pacientul are zone mici de edem retinian, hemoragie. La examinare, arterele arată îngust, iar venele sunt convolute și dilatate. Se observă o strălucire caracteristică a vaselor de sânge, care este cauzată de compactarea peretelui vascular.

Cu o încălcare critică a microcirculației, retina funcționează, iar boala trece în stadiul angioretinopatiei sau în stadiul 3. În timpul examinării fundusului, se dezvăluie exudate moi (zone de microinfarct) și solide (depozite de grăsime în țesut). Arterele se îngustează și mai mult, umflarea și hemoragia cresc. Cu depuneri grase, pe ochi apar pete gălbui. Dacă leziunea nervului optic se unește, pacientul dezvoltă neuroretinopatie, vederea scade, probabilitatea pierderii sale complete crește semnificativ.

Angiopatia este mai frecventă la persoanele cu trunchiuri arteriale mari ale vaselor retiniene și fistulelor directe.

La un pacient cu angiopatie retiniană, există o estompare periodică a vederii pe fundalul fluctuațiilor tensiunii arteriale. Acuitatea vizuală poate rămâne normală chiar și cu modificări organice pronunțate în vase. Scade în caz de deteriorare a regiunii centrale a retinei (când apare edem), depozite grase, hemoragii, etc. Cu progresia ulterioară a bolii, tromboza venei retinei centrale sau a ramurilor sale, este posibilă ocluzia arterei retinei centrale sau a ramurilor sale..

Tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive

Un medic oftalmolog este implicat în tratamentul bolii, dar alte complicații pot fi implicate în dezvoltarea complicațiilor..

În primul rând, este necesară o corecție a presiunii. Pentru normalizarea ei, se pot prescrie medicamente diuretice, inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina, beta-blocante, antagoniști ai calciului. Tratamentul eficient al angiopatiei retiniene fără corecția tensiunii arteriale este imposibil.

Cu hemoragii, medicamentele sunt prescrise în retină care îmbunătățesc circulația sângelui și microcirculația, medicamente vasodilatatoare, vitamine.

În cazul apariției complicațiilor vasculare, tratamentul se efectuează într-un spital.

La risc de ruptură a retinei sau hemoragie persistentă, este indicată coagularea cu laser..

Pacienții hipertensivi cu angiopatie retiniană trebuie să își limiteze aportul de lichide, clorură de sodiu și grăsimi animale. Dieta ar trebui să includă produse lactate fermentate, soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe..

Acuitatea vizuală poate rămâne normală chiar și cu modificări organice pronunțate în vase. Scade în caz de deteriorare a regiunii centrale a retinei.

Pacienții și persoanele cu risc ar trebui să evite efortul fizic excesiv, stresul, să abandoneze obiceiurile proaste, să controleze greutatea corporală. La fel de importantă este și normalizarea nivelului de colesterol în sânge. Sunt contraindicate munca pe termen lung la computer și alte activități asociate cu tulpina ochilor.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive

Macroangiopatia retinei hipertensivă este o complicație a creșterii cronice a tensiunii arteriale. Cum să recunoști și să tratezi această boală?

Creșterea cronică a tensiunii arteriale (BP) sau hipertensiunea arterială duce la patologia vasculară a întregului organism. De regulă, există o restrângere a arterelor și a micilor capilare, o încălcare a microcirculației și a alimentării cu sânge a organelor. Astfel de modificări patologice în vasele ochiului se numesc angiopatie retinică hipertensivă.

Această afecțiune este caracterizată de o deficiență vizuală persistentă și progresivă și poate provoca orbire completă dacă nu este tratată..

Cauze și patogeneză

Principalul factor în dezvoltarea bolii este o creștere persistentă a presiunii..

Se clasifică după severitate:

  • ușor - 140–159 / 90–99 mm Hg;
  • media este de 160–179 / 100–109 mm Hg. Artă;
  • grele - 180/110 mm RT. Art. Și de mai sus.

Hipertensiunea arterială este o boală polietiologică și poate fi declanșată de:

  • expunerea la stres și stresul psiho-emoțional;
  • obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
  • intoxicație cronică, de exemplu, în producție etc.
  • supraponderal;
  • malnutriție;
  • boli cronice ale rinichilor, sistemului endocrin etc..

O creștere prelungită a presiunii duce la încălcarea reglării nervoase a tonului vascular, proliferarea compensatorie a patului arterial și congestia venoasă.

Angiopatia retinei hipertensivă este o consecință a acestor modificări și se dezvoltă de obicei după 30-35 de ani.

Astfel de condiții concomitente agravează patologia vasculară, cum ar fi:

  • osteochondroza cervicală (există o scădere a volumului de sânge care curge către membrele superioare și cap: apare datorită îngustării canalului arterei din coloana vertebrală);
  • leziuni care reduc aportul de sânge la nivelul globilor oculari;
  • tulburări metabolice: diabet zaharat, sindrom metabolic (cauza compactării pereților vaselor de sânge și înfundarea lumenului);
  • boli de sânge (din cauza încălcării raportului dintre elementele uniforme și partea lichidă a sângelui);
  • modificări involutive legate de vârstă.

Tablou clinic

Angiopatia retiniana hipertensiva are de obicei un parcurs lent: la început simptomele sunt minore și nu provoacă anxietate la pacient, dar în timp starea se agravează.

Reclamațiile sunt caracteristice angiopatiei cauzate de creșterea tensiunii arteriale:

  • scăderea clarității viziunii: imaginea din fața ochilor devine tulbure, există o senzație de voal în fața ochilor;
  • miopie: pacientul vede bine aproape, dar obiectele depărtate devin încețoșate;
  • pierderea progresivă a vederii, ducând în cele din urmă la orbire completă;
  • apariția unor sclipiri luminoase, „fulgere” în fața ochilor, asociată cu o încălcare a aportului de sânge la receptorii de lumină ai retinei;
  • apariția unor pete întunecate plutitoare în fața ochilor;
  • îngustarea câmpului vizual - pacientul vede obiectele în fața lui mai bine, unghiul vederii periferice scade;
  • dureri de cap cauzate de o scădere a aportului de sânge oxigenat creierului și de hipoxie rezultată;
  • o senzație de pulsare în globurile oculare, care este provocată de un flux de sânge crescut prin capilarele îngustate;
  • hemoragii din cauza angiopatiei vaselor nasului și a zonei Kisselbach, care este aproape de suprafața mucoasei și sângerează ușor;
  • dureri în extremitățile inferioare care apar din cauza îngustării vaselor periferice mici ale picioarelor;
  • apariția sângelui în urină cauzată de deteriorarea arterelor rinichilor;
  • sângerare gastrointestinală.

Cu o examinare atentă a sclerei, puteți observa o rețea extinsă de capilare, pete galbene, hemoragii identificate.

Diagnostice

Pentru diagnosticarea angiopatiei retiniene hipertensive, un oftalmolog se bazează pe simptome clinice, precum și pe metode de examinare instrumentală. Determinați care este această etapă a angiopatiei, permite examinarea fondului.

  1. Angiopatie funcțională - îngustarea arterelor și extinderea venelor retinei, apariția vaselor ramificate patologic ale diverselor calibre.
  2. Etapa schimbării organice. Constricția și tortuozitatea arteriolelor progresează, ele arată mai întâi ca un cupru subțire, apoi un fir de argint, datorită îngustării spațiului ușor din interiorul vasului. Unele vase sunt complet sclerotizate și arată ca niște linii albe subțiri la examinare. Fundul este palid, uneori puteți observa o nuanță ceroasă. Există hemoragii și tromboze retiniene, microaneurisme vasculare. În zona discului optic cresc noi vase modificate.
  3. Angioretinopathy. Etapa modificărilor brute se manifestă prin hemoragie și edem al retinei, apariția în ea a unor focuri fără sânge de culoare palidă, aproape albă. Limitele discului nervului optic sunt estompate, devin brăzdate, apare edemul său. Tromboza în vase progresează, ele sclerozizează, iar aportul de sânge la retina ochiului este perturbat.

Pe lângă examinarea fondului pentru a clarifica forma și cursul angiopatiei, este necesar să se efectueze următoarele teste de diagnostic:

  • teste generale de urină și sânge pentru a determina patologia concomitentă a rinichilor și a organismului în ansamblu;
  • măsurarea tensiunii arteriale (de cel puțin trei ori într-un mediu calm) pentru a clarifica gradul de hipertensiune;
  • electrocardiografie.

Tratament

Angiopatia hipertensivă a vaselor retiniene nu este o boală independentă, ci o complicație a hipertensiunii arteriale cronice. Prin urmare, terapia complexă a acestei afecțiuni și menținerea numărului tensiunii arteriale la valoarea țintă (nu mai mare de 140/90 mm Hg) sunt importante:

  • normalizarea stilului de viață, dieta, renunțarea la fumat, mersul pe jos și activitatea fizică selectată individual;
  • prescrierea unuia sau mai multor medicamente antihipertensive:
    1. diuretice (diuretice: indapamidă, furosemidă, veroshpiron) - normalizează tensiunea arterială prin reducerea volumului de sânge care circulă;
    2. Inhibitori ACE (enalapril, lisinopril) - interferează cu reglarea echilibrului apă-sare, reduc tonusul vascular;
    3. beta-blocante (propranolol, metoprolol) - reduc rezistența vasculară periferică și postîncărcarea pe inimă;
    4. blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, verapamil) pentru extinderea vaselor îngustate.
  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
  • cu colesterol crescut - normalizarea lui: o dietă cu restricție a grăsimilor animale, luând medicamente care scad lipidele din grupul statinelor (atorvostatină, simvastatină), fibraților (clofibrați, simfibrați);
  • numirea medicamentelor care restabilesc microcirculația patului vascular al globului ocular (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin);
  • tratament simptomatic, complexe de vitamine (Anthocyan Forte, complexul de luteină);
  • fizioterapie (iradiere cu laser, magnetoterapie, laser terapie);
  • gimnastică pentru vedere.

Pacienții cu angiopatie retiniană hipertensivă trebuie înregistrați la dispensar și examinați în mod regulat (de 2 ori pe an) de către un oftalmolog, medic generalist și cardiolog. O abordare integrată pentru tratarea bolii, menținerea unui stil de viață sănătos, normalizarea tensiunii arteriale și administrarea de medicamente vasculare va ajuta la oprirea progresiei angioretinopatiei și la păstrarea vederii.

Angiopatie retiniana hipertensiva: metode de diagnostic și tratament

Hipertensiunea arterială oferă pacientului multe simptome neplăcute, dar în plus poate provoca o serie de boli concomitente destul de periculoase.

Acestea includ angiopatia retinei hipertensivă. Necesită atenție specială și tratament de lungă durată..

Ce este și motivele dezvoltării

În timpul angiopatiei hipertensive, apare inflamația vaselor mici venoase și arteriale situate pe fundul retinei. Ele se extind și devin curbate, în timp ce lumenul din ele este deformat.

Conform ICD-10, angiopatia retinei hipertensivă nu este izolată, ci recunoscută ca boală de fond. Codul este alocat în funcție de o afecțiune care duce la dezvoltarea lui:

  • I10-I15. Boli caracterizate prin hipertensiune arterială.
  • I70-I79. Boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor.

Unele zone ale retinei pot deveni întunecate. Adesea există o încălcare a fluxului de sânge în arterele nervului optic, patența afectată a arterei principale și blocarea venei principale.

În cazul hipertensiunii arteriale, vasele întregului corp suferă și, prin urmare, ambii ochi suferă cel mai adesea de angiopatie.

Pentru a stabili cauzele muștelor negre în fața ochilor, articolul vă va ajuta.

Următoarele etape ale angiopatiei retiniene se disting în funcție de tipul hipertonic:

  1. În acest stadiu, boala nu se manifestă. Există un spasm și o ușoară schimbare a vaselor de sânge. Aceste modificări pot fi văzute doar la o programare de specialitate.
  2. În a doua etapă, primele manifestări încep. Disconfort în ochi. Se produce o schimbare mai intensă a pereților vaselor. Medicul remarcă o rețea venoasă răsucită și dilatată, datorită fibrozei există un luciu al peretelui arterial, edemului retinian, hemoragii fixate.
  3. În stadiul 3, procesele degenerative sunt mai pronunțate, pot duce la detașare parțială sau completă a retinei.
  4. În acest stadiu, exudatul este excretat, provocând un proces inflamator puternic. Apare din cauza circulației afectate a vaselor de sânge și este localizată în fundus.

Pentru a obține un rezultat pozitiv în timpul tratamentului, este necesar să urmați toate recomandările unui specialist.

O patologie periculoasă, a cărei dezvoltare este asociată cu perturbări hormonale în organism, este tratamentul oftalmopatiei endocrine.

Există o serie de cauze posibile ale debutului bolii:

  • predispoziție ereditară;
  • obezitate;
  • obiceiuri proaste;
  • suprasolicitare a corpului;
  • munca asociata cu tulpina oculara frecventa pe termen lung;
  • deficiență de vitamine, în special lipsa de calciu și magneziu;
  • o caracteristică individuală a structurii vaselor de sânge;
  • tulburări endocrine și ale sistemului nervos central.

Pe lângă aceste motive, există și cele care pot agrava situația cu angiopatie hipertensivă. Principalele sunt:

  • leziuni la nivelul capului;
  • intoxicația organismului;
  • Diabet;
  • metabolizarea afectată;
  • modificări legate de vârstă în vasele de sânge.

De asemenea, curbura coloanei vertebrale și osteochondroza, în special a coloanei cervicale, perturbă funcția circulatorie a sistemului vascular, provocând astfel boala.

Poate endoftalmita duce la pierderea completă a vederii și modul de tratare a acesteia, citiți articolul.

Terapia antibacteriană fără utilizarea unui medicament sistemic! - Citiți instrucțiunile pentru unguent oftalmic oftalmice aici.

Simptome de angiopatie a unuia și ambilor ochi

Simptomele bolii sunt similare cu alte boli oftalmice. Cel mai adesea notat:

  • Durere în ochi;
  • aspectul unui voal alb, privirea încețoșată;
  • imagine încețoșată;
  • apariția muștelor plutitoare, a sclipirilor, a petelor colorate etc. înaintea ochilor tăi.

În diferite etape ale angiopatiei, sunt prezente diferite simptome, acestea cresc adesea odată cu creșterea presiunii la pacient. În faza inițială, manifestările sunt periodice.

Dacă există miopie sau hipermetrie, atunci angiopatia hipertensivă progresează rapid, există o deficiență vizuală vizibilă.

Inflamatii care afecteaza tesuturile dintre sclera si conjunctiva - episclerita ochiului.

Medicament combinat anti-glaucom - picături pentru ochi Azarg.

Diagnostice

Pentru a alege un tratament, este necesară recunoașterea corectă a bolii. În timpul examinării, pacientul trebuie informat despre boli concomitente și probleme de sănătate.

Cea mai frecventă metodă de diagnostic este oftalmocromoscopia. În timpul procedurii, fondul este examinat folosind iluminare roșie și albă. Esența acestei metode este că vasele îngustate nu sunt atât de vizibile și nu pot fi deloc detectate, spre deosebire de cele sănătoase, în lumină roșie. Folosind oftalmochromoscopie, puteți evalua starea sistemului circulator al fondului ocular.

Ecografia ajută la studiul modificărilor structurii ochiului și oferă o imagine mai precisă a alimentării cu sânge. Pentru a studia structura navei în sine, se folosește metoda de scanare Doppler..

O radiografie folosind un agent de contrast vă permite să examinați în detaliu circulația sângelui în organul vizual. Această metodă ajută la observarea formării cheagurilor de sânge, prezența îngustării sau extinderii vaselor de sânge, starea lor.

RMN oferă informații mai complete despre fluxul de sânge, starea lumenelor și structura capilarelor. Procedura este cea mai sigură și mai exactă, în unele cazuri chiar și pentru copii..

Angiopatia începe să se dezvolte în cele mai mici artere ale părților îndepărtate ale retinei, captând treptat cele mai semnificative vase.

Când este indicat să prescrieți picături de ochi azidrop azitromicină, citiți linkul.

Medicament anti-glaucom eficient - picături pentru ochi Azopt.

Tratament

Este demn de remarcat faptul că articolul este doar în scop informativ și este necesară consultarea de specialitate înainte de începerea tratamentului. Deoarece angiopatia retiniană de tip hipertensiv este o boală concomitentă, terapia trebuie să fie cuprinzătoare.

La început, este necesar să se înceapă lupta împotriva tensiunii arteriale ridicate. Pentru aceasta, următoarele medicamente sunt prescrise pacientului:

  • Medicamente pentru reducerea producției de renină a organismului. Cele mai frecvente sunt: ​​Kapoten, Spirapril, Prestarium.
  • blocantele β, contribuind la încetinirea ritmului cardiac, prin reducerea rezistenței distale vasculare. Acestea includ: Atenolol, Lokren.
  • Diuretice - pentru a elimina excesul de lichid din organism. Cele mai populare: Pyrethanide, Mannitol, Xipamide.
  • Mijloace pentru creșterea lumenului vascular și îmbunătățirea circulației sângelui: Felodipină, Corinfar, Cordipină.

În plus, este necesar să luați medicamente care vizează tratarea angiopatiei:

  • Vasodilatatoare. Ele ajută la îmbunătățirea aportului de sânge către organul vizual, afectând capilarele și vasele mari. Cele mai populare: Vasonite, Agapurin, Pentoxifilină.
  • Preparate de întărire vasculară: Parmidin, Prodectin, Anginin.
  • Mijloace pentru accelerarea circulației sângelui: Actovegin, Solcoseryl.
  • Diluatori ai sângelui: Cardiomagnil, Acecardol, Aspirină Cardio.
  • Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice: adenozin trifosfat de sodiu, Atrifos.
  • Picături de ochi: Taufon, Quinax etc..

Este necesar să luați doar acele medicamente prescrise de medic, în caz contrar, puteți provoca daune ireparabile pentru sănătate.

Inflamație infecțioasă a corneei globului ocular cauzată de microorganisme cu același nume - keratită acanthamoebică.

De asemenea, pacientului i se recomandă să ia un curs de vitamine, cele mai populare mijloace sunt Vitrum și Aevit.

Pe lângă medicamente, fonoforeza, magnetoterapia, acupunctura, coagularea cu laser și pneumomasajul pot fi necesare..

Medicina tradițională ajută, de asemenea, în tratamentul angiopatiei. Ajută la curățarea vaselor de sânge, la creșterea elasticității capilarelor și a arterelor, la curățarea corpului de colesterol și a sărurilor, la subțiarea sângelui și la lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, utilizați valeriana, galbenus, coacăz negru, sunătoare, mușețel, vâsc alb etc. În principal se prepară decocturi și perfuzii.

Medicamentul tradițional trebuie să fie aprobat de medicul dumneavoastră. Unele dintre ele pot duce la complicații grave atunci când sunt combinate cu medicamente..

Cât de eficiente sunt antivirale, imunomodulatoare și picături oculare antioxidante de Actipol, aflați din articol.

Previziuni și prevenire

Care va fi prognosticul depinde de momentul începerii tratamentului și de câtă tensiune arterială a fost stabilizată. Dacă hipertensiunea arterială este prezentă pentru o perioadă destul de lungă și nu există un tratament în timp util, atunci există riscul de pierdere completă a vederii.

Principalele măsuri preventive includ:

  • refuzul dependențelor;
  • reducerea încărcărilor excesive, în special asupra ochilor;
  • normalizarea zilei;
  • revizuirea dietei, cantitatea de sare consumată, grăsimile animale trebuie reduse. Trebuie să mănânce mai multe legume și fructe proaspete;
  • controlul tensiunii arteriale.

Angiopatia retiniană hipertensivă este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, este foarte important dacă există o problemă cu hipertensiunea arterială, atunci este necesar să se supună periodic examinării cu un oftalmolog.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita