Angiopatie retiniană

Angiopatie retiniană - leziune patologică a vaselor de sânge localizate în retină.

Această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a dezvoltării bolilor care afectează sistemul circulator (în special, vasele de sânge) în întregul corp și apare de obicei la ambii ochi. Această boală nu are un cod propriu în ICD-10, este clasificată în rubricile bolilor care o provoacă. În protocoalele și înregistrările medicale, această patologie este înregistrată ca angiopatie retinală a OI (OI - ambii ochi, în latină, OU - oculi utriusgue).

Trebuie menționat că această patologie apare în capilarele retinei ca urmare a patologiei generale a tuturor vaselor de sânge ale sistemului circulator al corpului în ansamblu. Boala constă în faptul că vasele de sânge suferă o serie de procese degenerative cauzate de patologia stării de reglare nervoasă. Această afecțiune este plină de complicații grave pentru o persoană și o patologie similară poate provoca o pierdere a capacității de a vedea. Toate categoriile de vârstă sunt susceptibile la angiopatia vaselor retiniene, cu toate acestea, boala se manifestă cel mai probabil după treizeci de ani. Această patologie detectată în timpul sarcinii nu este o contraindicație pentru auto-naștere.

Clasificare

Angiopatie retiniana hipertensiva

Diferențierea acestei patologii se bazează pe etiologia procesului, adică principala boală generală a organismului care a provocat-o. Distinge:

  • Angiopatie retinică diabetică OI. Judecând după nume, provoacă deformarea capilarelor retinei cu diabet, când procesele degenerative afectează absolut întreg sistemul circulator al corpului. Hemostazia generală este afectată în vasele rinichilor, inimii și în arterele principale ale extremităților inferioare. are loc compactarea membranelor subsolului, pereții vasculari devin mai densi și pierd elasticitatea din cauza depunerii de mucopolizaharide pe acestea, iar acest lucru este plin de o scădere a diametrului vasului, precum și blocarea completă a acestuia. Atrofia capilarelor mici afectează semnificativ microcirculația, țesuturile suferă de o lipsă de oxigen și de nutrienți. Aceste procese pot apărea în toate vasele, inclusiv vasele retinei și ale globului ocular. Ca urmare, fluxul general de sânge încetinește semnificativ, vasele își pierd elasticitatea și patența din cauza blocajului, nutriția tuturor țesuturilor corpului, inclusiv ochii, se deteriorează, iar vederea scade;
  • Angiopatie hipertensivă a retinei ambilor ochi. În același timp, această patologie se dezvoltă în funcție de tipul hipertonic și îi provoacă hipertensiunea arterială, ceea ce provoacă o creștere a sinuozității venelor oculare, o creștere a diametrului și subțierea acestora. Capilarele ochilor devin fragile, din cauza cărora integritatea lor este încălcată și apar hemoragii punctuale. Globul ocular își pierde transparența, devine tulbure și își pierde funcțiile;
  • Angiopatie retiniană hipotonic OI. Presiunea arterială stabilă scăzută în timpul hipotensiunii arteriale duce la faptul că capilarele oculare își pierd tonul, datorită căreia circulația sângelui în regiunea organelor de vedere încetinește și vasele de sânge tromboză. În acest caz, ochii încep să tresară puternic, provocând persoanei disconfort constant;
  • Angiopatia traumatică a retinei OI. Este cauzată de traumatisme ale coloanei cervicale, pieptului, cavității abdominale sau creierului, care duc la o creștere a presiunii intracraniene și la compresia vaselor de sânge care alimentează organele vederii;
  • Angiopatie retiniană tinerească OI. Etiologia acestei boli nu a fost identificată, însă provoacă degenerarea retinei în țesutul conjunctiv, hemoragii frecvente și procese inflamatorii din capilare. Aceste procese pot provoca cataractă, glaucom sau detașare de retină..

etiologia

Următoarele cauze provoacă angiopatie retiniană:

  • Tulburări ale sistemului nervos periferic care reglează tonul pereților vasculari;
  • Boala autoimună a vasculitei;
  • Dezvoltarea și evoluția diabetului;
  • Leziune care provoacă compresia vaselor care alimentează creierul;
  • Boala hipertensivă;
  • Creșterea presiunii intracraniene;
  • Dezvoltarea osteocondrozei la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
  • Abuz de fumat;
  • Boli hematologice;
  • Modificări legate de vârstă;
  • Muncă în industrii periculoase și periculoase;
  • Intoxicații generale ale organismului;
  • Creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • Unele caracteristici anatomice determinate genetic ale vaselor caracteristice acestui organism numai.

Simptome

Datorită apariției angiopatiei umane, următoarele simptome sunt adesea deranjante:

  • Scăderea nivelului de vedere;
  • Apariția unui văl în fața ochilor;
  • Dureri severe la nivelul picioarelor;
  • Sângerare sistematică din nas;
  • Urme de sânge în urină.

Diagnosticul angiopatiei retiniene OI

Medicul oftalmolog face un diagnostic, care analizează toate reclamațiile făcute de o persoană și prescrie următoarele studii oftalmologice:

  • Diagnosticare computeră a fondului;
  • Oftalmoscopie cu un studiu detaliat al stării fondului folosind o lampă cu fanta;
  • Examinarea radiografiei;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul angiopatiei retiniene

De regulă, medicii diagnostică cel mai adesea și observă angiopatia retinei OI (adică prezentă la ambii ochi). Doar un medic cu înaltă calificare poate diagnostica și prescrie un tratament adecvat pentru angiopatia retinei OI.

În funcție de etiologia bolii, medicul va prescrie, pe lângă simptomatic, tratamentul bolii de bază. Terapia va fi prescrisă nu numai de către un oftalmolog, ci și de un medic care conduce pacientul la boala de bază, adică un cardiolog, endocrinolog, traumatolog și alții.

Cel mai probabil, va fi un astfel de tratament:

  • Medicament. În primul rând, sunt medicamente locale care îmbunătățesc circulația capilară, preparate vitamine pentru utilizare orală, iar apoi cu diabetul zaharat, sunt prescrise o dietă specială și activitate fizică moderată; cu angiopatie hipertensivă - medicamente care normalizează tensiunea arterială.
  • Fizioterapeutic. Cu această patologie, magnetoterapia, acupunctura, iradierea cu laser, pneumomasajul, expunerea la infrasunet, terapia de culoare de fond sunt eficiente..

Angiopatie retiniană - tipuri, cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Introducere

Angiopatia retiniană nu este o boală independentă, ci un simptom al diferitelor boli care au determinat disfuncția vaselor de sânge ale ochiului și o modificare a structurii peretelui vascular. O manifestare a leziunilor vasculare este o modificare a tonusului lor, crampe reversibile temporare.

Angiopatiile care există de mult timp duc la consecințe ireversibile: modificări necrotice în zona retinei, care a fost furnizată cu sânge de vasul afectat, subțierea, ruperea și exfolierea acestuia. Toate aceste efecte sunt combinate sub numele de retinopatie..

Starea retinei depinde foarte mult de calitatea alimentării cu sânge, iar atunci când apar zonele afectate, vederea este afectată, nefiind restabilită ulterior. Dacă zona din macula este afectată, atunci vederea centrală este afectată. În cazul desprinderii complete a retinei, se dezvoltă orbirea.

Cauzele angiopatiei retiniene

Angiopatia retiniană poate fi un simptom al oricărei boli care afectează starea vaselor. Modificările aduse vaselor fondului caracterizează indirect gradul de deteriorare a vaselor întregului organism. Angiopatia retiniană poate apărea la orice vârstă, dar se dezvoltă tot mai des la oameni după 30 de ani.

Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei retiniene:

  • hipertensiune arterială de orice origine;
  • Diabet;
  • ateroscleroza;
  • angiopatie juvenilă;
  • angiopatie hipotonică (cu tensiune arterială scăzută);
  • scolioză;
  • angiopatie traumatică.

Angiopatia poate apărea și cu osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, cu vasculită autoimună sistemică (leziuni vasculare inflamatorii), boli de sânge.

Există, de asemenea, factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea angiopatiei retiniene:

  • fumat;
  • efecte nocive la locul de muncă;
  • diverse intoxicații;
  • malformații congenitale ale vaselor de sânge;
  • vârstă în vârstă.

Tipuri de angiopatie retiniana

Simptomele angiopatiei retiniene

Angiopatie diabetică (retinopatie)

Angiopatie hipertensivă (retinopatie)

Presiunea arterială crescută acționează asupra peretelui vascular, distruge stratul său intern (endoteliu), peretele vasului devine mai dens, fibros. Vasele retinei la intersecție strâng venele, circulația sângelui este perturbată. Sunt create condițiile pentru formarea cheagurilor de sânge și hemoragii: tensiunea arterială este ridicată, unele vase se rup și angiopatia trece în retinopatie. Vasele fundus curbate - un semn caracteristic al hipertensiunii arteriale.

Conform statisticilor, în prima etapă a hipertensiunii arteriale, fondul normal este observat la 25-30% dintre pacienți, în a doua etapă la 3,5%, iar în a treia etapă, sunt prezente modificări ale fondului la toți pacienții. În stadiul avansat apar adesea hemoragii în globul ocular, întunecarea retinei, modificări distructive ale țesutului retinei.

Angiopatie hipotonică

Angiopatie traumatică

Angiopatie juvenilă

Diagnostice

Angiopatia retiniană este detectată la examinarea de către un oftalmolog al fondului. Retina este examinată cu un elev mărit la microscop. Această examinare relevă o îngustare sau vasodilatație, prezența hemoragiilor, poziția maculei.

Metode suplimentare de examinare care pot fi utilizate pentru a diagnostica angiopatia:

  • Ecografia vaselor cu scanare duplexă și Doppler a vaselor retinei vă permite să determinați viteza fluxului de sânge și starea peretelui vascular;
  • Examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în vase vă permite să determinați brevetul vaselor și viteza fluxului de sânge;
  • diagnosticarea computerului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permite să evaluați starea (structurală și funcțională) a țesuturilor moi ale ochiului.

Angiopatie retiniană la copii

Ținând cont de boala de bază (cauzele angiopatiei), există angiopatii diabetice, hipertensive, hipotonice, traumatice.

Angiopatia diabetică se dezvoltă la copii în stadiile tardive ale cursului diabetului, iar ulterior, cu atât mai repede începe tratamentul acestuia. Pe fond există o expansiune și tortuozitate a venelor, edemului retinian și hemoragii minore. Familiile cu risc de a dezvolta diabet au nevoie de o monitorizare atentă a glicemiei.

Acești copii dezvoltă ateroscleroză vasculară timpurie, așa cum este evidențiat de apariția microaneurismelor arterelor (proeminența peretelui arterei datorită subțierii sale). La copii, acuitatea vizuală scade, vederea periferică este afectată.

Cu angiopatie hipertensivă, la început se constată o restrângere a arterelor și extinderea venelor (din cauza fluxului afectat), iar ulterior arterele se extind. Cu angiopatia hipotonică, dimpotrivă, arterele se extind la început, ramificarea lor apare și se intensifică.

Angiopatia traumatică este, de asemenea, destul de frecventă la copii, deoarece copiii primesc deseori leziuni, inclusiv contuzii oculare. Odată cu angiopatia traumatică, copilul este deranjat de dureri în ochi, apar hemoragii pe globul ocular și retină, iar acuitatea vizuală scade.

Angiopatia tinerească este descrisă mai sus (vezi. Tipuri de angiopatii).

Având în vedere că angiopatia este doar un simptom al unei alte boli, înainte de a decide cu privire la tratament, este necesar să se stabilească și să diagnostice această boală de bază. După clarificarea diagnosticului, tratamentul complex este prescris cu accent pe tratamentul bolii de bază. Pentru tratamentul angiopatiei în sine, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcircularea sângelui..

Angiopatie retiniană la nou-născuți

Modificările retinei pot fi detectate chiar și la spital. Dar în perioada postpartum timpurie, aceasta nu este o patologie. Modificările retiniene într-o perioadă ulterioară, când fondul este examinat conform prescripțiilor unui neurolog, pot fi patologice.

Nu este ușor să identificăm în mod independent manifestările patologiei. În unele cazuri, poate apărea un singur simptom - o plasă capilară roșie sau mici pete pe globul ocular. Astfel de simptome pot apărea cu angiopatie traumatică. Pentru alte boli, se recomandă consultarea unui copil cu un oftalmolog.

La copii, pot apărea modificări ale retinei din cauza stresului emoțional și fizic, chiar la fel de minim ca o modificare a poziției corpului. Prin urmare, nu orice modificare a retinei unui nou-născut indică patologie. Când dezvăluiți venele cu sânge complet în fond, în absența vasoconstricției și modificări ale nervului optic, ar trebui să consultați un copil cu un neurolog și, cel mai probabil, aceste modificări nu vor fi recunoscute ca patologice.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, umflarea nervului optic apare, discul său devine inegal, arterele sunt îngustate, iar venele sunt pline de sânge și convolut. Când apar astfel de modificări, copiii au nevoie de spitalizare urgentă și de examinare minuțioasă.

Angiopatie retiniană în sarcină

Dar angiopatia se poate dezvolta la o femeie însărcinată în al doilea sau al treilea trimestru cu toxicoză tardivă și hipertensiune arterială. Dacă o femeie a avut angiopatie pe un fundal de hipertensiune arterială înainte de concepție, atunci în timpul sarcinii poate progresa și duce la cele mai grave complicații. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, monitorizarea fondurilor și medicamente antihipertensive.

În cazul progresiei angiopatiei, dacă există o amenințare la viața femeii, problema avortului este rezolvată. Indicațiile pentru avort sunt detașarea retinei, tromboza venei centrale și retinopatia progresivă. Conform indicațiilor, livrarea operativă se efectuează..

Tratamentul angiopatiei retiniene

Centrul tratamentului angiopatiilor este tratamentul bolii de bază. Utilizarea medicamentelor care normalizează tensiunea arterială, agenți hipoglicemici și alimentația încetinește sau chiar oprește dezvoltarea modificărilor în vasele retinei. Viteza modificărilor patologice la nivelul vaselor retiniene depinde direct de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Tratamentul trebuie efectuat în mod cuprinzător sub supravegherea nu numai a unui medic oculist, ci și a unui endocrinolog sau terapeut. În plus față de medicamente, este utilizat și tratament fizioterapeutic, tratament local și terapie dietetică..

În diabetul zaharat, dieta nu este mai puțin importantă decât tratamentul medicamentos. Alimentele bogate în carbohidrați sunt excluse din alimente. Grasimile animale trebuie inlocuite cu grasimi vegetale; asigurați-vă că includeți în dietă legume și fructe, produse lactate, pește. Greutatea corporală și zahărul din sânge trebuie monitorizate sistematic..

Tratament medicamentos

  • Atunci când este detectată angiopatia, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xotinol nicotinat, Actovegin, Pentoxifilină, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în copilărie. Dar, în unele cazuri, în doze mici, ele sunt încă prescrise pentru această categorie de pacienți..
  • De asemenea, se folosesc medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vasului: Parmidin, Ginkgo biloba, dobesilat de calciu.
  • Medicamente de reducere a glucozei plachetare: Ticlodipină, acid acetilsalicilic, dipiridamol.
  • Vitaminoterapie: vitamine B (B1, LA2, LA6, LA12, LAcincisprezece), C, E, P.

Cursurile de tratament trebuie efectuate timp de 2-3 săptămâni 2. în an. Toate medicamentele sunt utilizate numai conform indicațiilor unui medic..

În diabetul zaharat, doza de insulină sau de alți agenți hipoglicemici prescrise de endocrinolog trebuie respectate cu strictețe. Cu hipertensiunea arterială și ateroscleroza, pe lângă medicamentele care scad tensiunea arterială, sunt utilizate medicamente care normalizează nivelul colesterolului. Un nivel normal stabil de tensiune arterială și diabet zaharat compensat întârzie semnificativ modificările vaselor retinei care sunt inevitabile cu această patologie.

Picaturi de ochi

Fizioterapie

Remedii populare

Medicamentul tradițional poate și trebuie utilizat, dar trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că nu există intoleranță individuală la componentele rețetei..

Câteva rețete din medicina tradițională:

  • Luați în părți egale (100 g) sunătoare, mușețel, galben, muguri de mesteacăn, nemurire. 1 lingură colectarea se toarnă 0,5 l de apă clocotită, se insistă 20 de minute, se strecoară și se aduce la un volum de 0,5 l; Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și 1 pahar noaptea (după utilizarea seara a infuziei, nu bea și nu mănâncă nimic). Consumați zilnic înainte de a utiliza întreaga colecție.
  • Luați 15 g de rădăcină de valerină și frunze de balsam de lămâie, 50 g de iarbă de galbenă. 2 linguriță colectare se toarnă 250 ml de apă, se insistă 3 ore într-un loc răcoros. Apoi stai într-o baie de apă timp de 15 minute, răciți, filtrați și reglați volumul la 250 ml. În porții mici, infuzia se bea pe tot parcursul zilei. 3 săptămâni curs de tratament.
  • Luați 20 g de coada de cal, 30 g de pădure, 50 g de flori de păducel. 2 linguriță ierburile tocate se toarnă 250 ml apă clocotită, se insistă 30 de minute. și să ia în 30 de minute. înainte de mese, 1 lingură. 3 p. pe zi, timp de o lună.
  • Ia 1 lingură. vâsc alb (anterior măcinat până la pulbere) se toarnă 250 ml de apă clocotită într-un termos, se insistă peste noapte și se bea 2 lingurițe. 2 p. pe zi, timp de 3-4 luni.

De asemenea, este util să luați o infuzie de semințe de marar, o infuzie de semințe de caras și iarbă de flori de porumb, ceai din fructele de cenușă neagră de munte și frunze de coacăz negru..

Ce este angiopatia retiniană: cauze, simptome și caracteristici de tratament

Angiopatie retiniană - o modificare a vaselor de sânge și a capilarelor, determinată de o tulburare a reglării nervoase a tonului vascular și de intrare / ieșire de sânge obstrucționată în lumen.

Descrierea bolii

Boala apare ca urmare a deteriorarii vaselor retinei și a modificărilor patologice ulterioare. Oftalmoscopia, adică examinarea fondului, este modul în care un oftalmolog poate diagnostica angiopatie. Nu este considerată o boală independentă, ci doar semnale despre anumite procese care afectează vasele. Această tulburare trebuie să i se acorde o atenție specială, deoarece într-o formă neglijată poate atrofia nervul optic și chiar poate priva o persoană de vedere.

Cauzele dezvoltării bolii și clasificarea acestora

Deoarece angiopatia retiniană se manifestă pe fondul unei boli deja existente în organism, clasificarea sa ca bază are un factor etiologic. Se disting următoarele tipuri de patologie.

1. Ipotonic, sau primar. Ea provine din efectul direct al factorului patogen asupra vaselor fondului. Deci, la bebeluși poate fi vorba de traume postpartum, hipoxie, structura specifică a vaselor de sânge. La adulți, motivul constă în funcționarea defectuoasă a sistemului vegetativ-vascular și, mai precis, în mecanismul de reglare a tonusului vascular.

2. Fundal sau secundar. include:

  • Angiopatia diabetică a retinei, adică datorită diabetului zaharat, când un metabolism afectat încetinește fluxul de sânge și țesutul trofic al ochiului este afectat. În același timp, pereții devin mai subțiri, riscul de hemoragie crește într-o mare măsură.
  • Angiopatia lui Morel (disoric). Apare la pacienții care se confruntă cu boala Alzheimer. Cauza bolii constă în depunerile de amipoide pe pereții vaselor de sânge..
  • Retinopatie hipertensivă (hipertonică). Rezultatul creșterii presiunii este ramificarea vaselor, îngustarea arterelor în unele locuri, extinderea lumenului venelor și diagnosticul hemoragiilor punctuale. Dacă cazul este neglijat, țesuturile globului ocular sunt de asemenea afectate, devine tulbure. Cu toate acestea, toate modificările de mai sus sunt reversibile, dacă presiunea este normalizată.
  • Angiopatie retiniană juvenilă. Ce este? De ce apare o astfel de patologie a vaselor de fond (un alt nume este boala Ilza, sau retinită proliferată), nu a fost încă clarificată. Angiopatia de acest tip se dezvoltă la tinerețe, principala formă de manifestare a acesteia este prezența hemoragiilor la nivelul retinei și al corpului vitros. Vasele se inflamează, ceea ce poate duce la boli precum cataracta, glaucom și chiar detașare de retină. Acest subtip de tratament este cel mai dificil..
  • Amestecat datorită influenței mai multor patologii asupra vaselor de fond simultan.

Factorii de risc suplimentari

În plus, cauzele riscului bolii includ și bătrânețea, obiceiurile proaste, lucrul la un loc de muncă periculos, osteocondroza cervicală, intoxicația corpului, etc. cufăr Consecința este o creștere rapidă a presiunii intracraniene, apariția hemoragiilor și rupturilor, iar în viitor - formarea cheagurilor de sânge care agravează situația.

Simptome de angiopatie

Angiopatia vasculară a retinei prezintă următoarele serii de simptome caracteristice:

  • deficiență vizuală;
  • apariția în ochii de sclipiri, „fulgere”;
  • pierderea completă a vederii;
  • sângerare frecventă a nasului;
  • miopie progresivă;
  • distrofie retiniană;
  • dureri de picioare
  • sânge în urină și fecale;
  • cazuri de sângerare gastrointestinală;
  • pete galbene, vizibile în mod clar pe globul ocular, ramificații vasculare, hemoragie fixă;
  • dacă angiopatia este de natură hipotonică, pacientul poate simți pulsul fondului.

Specificitatea bolii la femeile gravide

În timpul sarcinii, angiopatia retiniană este de obicei detectată în al treilea trimestru și este de tip hipertonic. Prezența unei hipertensiuni arteriale la o femeie în combinație cu gestoză servește ca o indicație pentru naștere prin cezariană, deoarece există un risc ridicat de rupere a vaselor retiniene și pierderea vederii în timpul nașterii naturale.

Caracteristici ale angiopatiei la sugari

Este dificil de diagnosticat angiopatia retinei la un nou-născut fără un examen profesional, deoarece copilul nu este încă în măsură să se plângă de starea lui. O alarmă pentru pediatri și părinți ar trebui să crească presiunea intracraniană la copil. Motivul pentru examinarea copiilor mai mari poate fi leziunile, tulburările de tensiune arterială, diabetul.

Diagnosticul angiopatiei

Pentru a diagnostica un pacient, se efectuează cel mai adesea o examinare a vaselor fondului și o anchetă a pacientului. O examinare poate arăta prezența următoarelor patologii:

1. Tipul hipotonic de angiopatie a vaselor retiniene. Ce este, ia în considerare în continuare. Această specie se caracterizează prin:

  • artere palide, dar clar vizibile;
  • venele sunt pulsative, umplute cu sânge;
  • tromboză;
  • degenerarea și umflarea țesutului retinian.

2. Tipul hipertensiv:

  • artere îngustate;
  • hemoragii la fața locului;
  • vene dilatate, formă ramificată.

3. Tip diabetic:

  • pereți capilari umflați cu un lumen îngustat sau înfundat;
  • mici hemoragii în apropierea nervului optic;
  • pete galbene în fond.

4. Angiopatia tânără a vaselor retiniene:

  • debutul bolii se caracterizează prin vene dilatate, anastomoze, ușoară întunecare a retinei și hemoragii fixate;
  • mai târziu are loc formarea de cuplaje în jurul vaselor și a vaselor noi pe retină; se observă hemoragii vitreoase și retină.

Pentru a clarifica starea vaselor, medicul poate prescrie metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi radiografia (ajută la evaluarea brevetei vaselor), scanarea cu ultrasunete (examinează starea pereților vasculari și determină viteza fluxului de sânge); RMN (dezvăluie starea și structura țesuturilor).

Tratamentul angiopatiei ochilor

Terapia angiopatiei retiniene constă în eliminarea cauzelor dezvoltării bolii. Se aplică următoarele metode:

  • tratament medicamentos;
  • proceduri fizioterapeutice;
  • o dietă specială care implică consumul de alimente bogate în vitamine C și B; dacă pacientul are glicemie ridicată, carbohidrații ar trebui să fie limitați și, cu presiune arterială ridicată, să se reducă conținutul de sare, alimente ascuțite, grase din dietă;
  • metode de medicină tradițională.

Cum altfel se poate scăpa de angiopatia retinei vaselor de sânge ale ochiului?

Metode de terapie tradițională

Tratamentul este prescris în funcție de tipul patologiei..

1. Dacă boala a apărut ca urmare a hipertensiunii arteriale, toate mijloacele trebuie direcționate către reducerea tensiunii arteriale și a cantității de colesterol. În acest caz, sunt repartizate:

- medicamente care ajută la îmbunătățirea stării vaselor de sânge;

- diluanti de sânge.

2. Forma diabetică necesită scăderea nivelului de zahăr și sunt utilizate următoarele metode pentru aceasta:

- dieta saraca in carbohidrati

- exercițiu moderat.

3. Dacă angiopatia se datorează distoniei neurocirculatorii, scopul tratamentului ar trebui să fie restabilirea funcționării corespunzătoare a sistemelor simpatice și parasimpatice. Se recomandă să fiți mai puțin stresați, să respectați un stil de viață sănătos și activ, să mâncați corect, să folosiți aromaterapie și psiho-antrenament și să luați, de asemenea, complexe de vitamine și medicamente.

4. În angiopatia retinei la nivelul ambilor ochi (ceea ce este, am examinat), tratamentul este direct legat de gravitatea patologiei. Regimul de tratament include preparate hormonale, utilizarea laserului și fotocoagulare, care ajută la reducerea formării de noi vase și a cordoanelor fibroase și previn detașarea retinei..

Dacă sunt detectate hemoragii și cordoane întinse în corpul vitros, atunci se realizează îndepărtarea completă sau parțială a acestuia din urmă prin intervenție chirurgicală.

preparate

Iată o listă de medicamente prescrise pentru tratamentul angiopatiei retiniene:

  • contribuind la îmbunătățirea circulației sângelui: Mildronat, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • reducerea vâscozității sângelui: Curantil, Persantină, Agapurin, Aspirină cardio;
  • pereți de întărire vasculară: Parmidină, Dobesilat de calciu;
  • îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi: ATP, cocarboxilază;
  • medicamente hormonale (steroizi);
  • vitamine sau complexe de vitamine, inclusiv cele destinate ochilor („Strix” cu afine, „Vitrum Vision”, „Aevit”, „Blueberry forte”, „Optică”).

Femeilor însărcinate nu li se prescrie medicamente, deoarece medicamentele pot avea reacții adverse la copilul nenăscut. Excepția este gestoza severă și riscul sever pentru mamă. Metodele populare pentru tratamentul angiopatiei de fond sunt prezentate mai jos..

Remedii populare

În combinație pot fi utilizate metode de tratare a angiopatiei folosind remedii populare. Cel mai adesea, se folosesc decocturi de frunze de laur, semințe de caras, fructe de rowan, vâsc alb, frunze de coacăz negru, mărar și suc de pătrunjel.

Puteți utiliza, de asemenea, remedii speciale pe bază de plante:

  • Mușețel și sunătoare, conectate fiecare în cantitate de jumătate de lingură și umplute cu 500 ml de apă clocotită. Se infuzează bulionul timp de 15-20 de minute, apoi se strecoară și se bea de două ori (o parte - dimineața înainte de mese, a doua - după cină).
  • Melissa (15 g) + rizom mărunțit de valeriană (aceeași cantitate) + plantă de galbenă (50 g). Două lingurițe de amestec trebuie turnate cu un pahar de apă și puse la loc rece timp de trei ore. Apoi, trebuie să fie fiert timp de 15 minute într-o baie de apă, răcit, filtrat și diluat cu apă pentru a obține 250 ml de bulion, bea totul în porții mici toată ziua.

Trebuie amintit că utilizarea oricărui remediu popular trebuie discutat mai întâi cu medicul dumneavoastră. Trebuie consumate cel puțin trei săptămâni..

prognoză

Cu asistență medicală la timp, când problemele oculare au început încă, tratamentul poate fi eficient. Viziunea se va recupera complet. Angiopatia la copii este bine corectată, deoarece organul lor de vedere este încă în curs de formare. Metodele moderne nu numai că pot recâștiga o viziune bună, ci și împiedică declinul acesteia.

Articolul are în vedere angiopatia retiniană. Ce este, a fost descris în detaliu..

Angiopatie retiniană la ambii ochi: ce este, simptome și tratament

Angiopatia retiniană este o patologie oftalmică comună în care există o modificare a structurii sistemului vascular al aparatului vizual și o încălcare a circulației sângelui în ochi. Angiopatia capilară a retinei este observată în multe boli și poate duce la probleme grave de vedere. Oftalmoscopia și alte studii instrumentale sunt necesare pentru detectarea patologiei..

cauze

Angiopatie retiniană - ce este? Acest termen oftalmic înseamnă un simptom care apare cu diferite boli caracterizate prin deteriorarea sistemului circulator. Această afecțiune patologică este însoțită de o schimbare a vaselor fondului, ca urmare a faptului că alimentarea cu sânge a ochilor este perturbată, funcțiile vizuale se agravează.

Următoarele boli pot provoca apariția angioedemului de fond al vaselor retiniene:

  • Diabet;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • reumatism;
  • disfuncție tiroidiană;
  • vasculita autoimună;
  • anemie;
  • leucemie;
  • presiune intracraniană ridicată;
  • osteochondroza cervicala, scolioza.

Angiopatia retiniană se poate dezvolta pe fondul patologiilor sistemului nervos, însoțită de o încălcare a reglării tonusului vascular, precum și de defecte cardiace congenitale. Printre celelalte cauze ale apariției angioedemului organelor vederii pot fi identificați astfel de factori:

  • fumat activ;
  • supraponderal;
  • lucrați într-o fabrică cu condiții dăunătoare;
  • intoxicații corporale;
  • caracteristicile structurale individuale ale pereților vasculari;
  • locuind în zone cu un nivel ridicat de radiații;
  • utilizarea prelungită de medicamente care încalcă tonusul vascular;
  • leziuni oculare, însoțite de deteriorarea vaselor de sânge;
  • predispozitie genetica.

Tipuri de angiopatie

Angiopatia retiniană apare ca urmare a condițiilor patologice ale organismului, însoțită de o deteriorare a aportului de sânge către fond. O schimbare similară în capilarele aparatului vizual poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârste înaintate. În funcție de natura de origine, se disting următoarele tipuri de angiopatie retiniană:

  1. Hypertonic. Presiunea arterială crescută este una dintre cele mai frecvente cauze ale angioneuropatiei hipertensive. Hipertensiunea arterială duce la deteriorarea arterei centrale, îngustarea vaselor de sânge, extinderea venelor și deteriorarea țesutului retinian. Drept urmare, apar ramuri ale canalului venos, hemoragii punctuale, riscul de ruptură, dezvoltarea aterosclerozei crește. Odată cu tratamentul la timp al hipertensiunii, structura ochilor revine la normal.
  2. Hipotone. Tensiunea arterială scăzută provoacă o încetinire a fluxului sanguin și o scădere a tonusului capilarelor mici, ca urmare a faptului că sângele se îngroașă și crește riscul de tromboză. În procesul de diagnostic, există o extindere a rețelei arteriale și pulsarea venelor.
  3. Diabetic În diabetul zaharat, leziunile vasculare apar în tot corpul, ca urmare a circulației sângelui este afectată, vasele de sânge se înfundă, peretele capilar se umflă și apare deteriorarea vederii. Datorită nivelului ridicat de glucoză din sânge, se formează cheaguri de sânge, se începe atrofia tisulară și se observă mai multe hemoragii.

Angiopatia diabetică a retinei se dezvoltă în mai multe etape:

  1. Non-proliferativă. Există o leziune treptată a vaselor fundului, se formează anevrisme microscopice și se dezvoltă mici hemoragii. Această etapă este însoțită de edemul retinian și înroșirea irisului..
  2. Preproliferative. Se produce leziunea venei retiniene, care devine sinuoasă și dilatată. Odată cu ruperea vaselor de sânge, se observă hemoragii, se formează infiltrate venoase, care provoacă o deficiență vizuală semnificativă..
  3. Proliferativă. Cel mai sever grad de angiopatie diabetică, în care se formează capilare noi, caracterizate prin fragilitate crescută. Aceasta duce la apariția unui număr mare de hemoragii, provocând desprinderea retinei.
  4. Traumatic. Din cauza leziunilor la nivelul capului, gâtului sau ochilor, vasele de sânge sunt stoarse și poate apărea o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, ceea ce poate duce la formarea de emboli de leucocite.
  5. Tineresc. O formă rară și periculoasă de angiopatie retinală, a cărei natură nu este cunoscută exact. Patologia se dezvoltă până la 30 de ani. Angioedema juvenilă a vaselor se manifestă prin procese inflamatorii, hemoragii și proliferarea țesutului conjunctiv, ceea ce duce în cele din urmă la diverse complicații.
  6. Congenital Se dezvoltă la copiii prematuri din cauza subdezvoltării sistemului vascular.

Determinarea tipului de angiopatie retiniană este un punct important în diagnosticul, de care depinde tratamentul specific.

Simptome

Etapa inițială de dezvoltare a oricărei forme de angiopatie retiniană nu este însoțită de simptome severe, ceea ce complică diagnosticul la timp al problemei. Principalele semne prin care poate fi suspectată prezența patologiei includ:

  • imagine vizibilă încețoșată;
  • pâlpâirea de „muște” în fața ochilor;
  • rumenire pe termen scurt;
  • aproape de acuitate vizuală.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

  • pulsiunea în zona ochilor;
  • migrene frecvente;
  • ophthalmotonus;
  • durere, durere în ochi;
  • sângerări nazale;
  • licărire ușoară;
  • îngustarea câmpului vizual.

Manifestările simptomatice pot varia în funcție de tipul de angiopatie. Cel mai adesea, există o formă hipertonică în care există o presiune arterială și intraoculară crescută, hemoragii retiniene și tortuozitate a arterelor. În angioneuropatia diabetică, se observă roșeața irisului ochilor, umflarea și degenerarea retinei, precum și creșterea glicemiei.

Diagnostice

Dacă există semne de angiopatie retinală, trebuie să contactați un oftalmolog care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratament. Pentru a detecta o problemă, medicul efectuează un sondaj și o examinare detaliată, după care prescrie diverse măsuri de diagnostic. Diagnosticați angioeuropatia hipertensivă a vaselor de sânge cu ajutorul unor astfel de studii:

  • oftalmoscopie (examen de fond);
  • Ecografie a vaselor de sânge;
  • tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare);
  • visometrie (evaluarea acuității vizuale);
  • angiografie (evaluarea patenței vasculare);
  • perimetrie computerizată (studiul departamentelor periferice).

În plus, poate fi nevoie de CT, RMN, OCT sau alte studii instrumentale.

Angiogopatie retiniană la copii

Angioedemul hipertensiv al vaselor retiniene la nou-născuții este rezultatul unei nașteri complicate, a unei leziuni la naștere sau a încălcărilor dezvoltării intrauterine a copilului.

Următorii factori pot provoca apariția patologiei la un copil:

  • alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii;
  • predispozitie genetica;
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • hipoxie fetală;
  • naștere prematură;
  • afectarea coloanei cervicale în timpul nașterii.

Odată cu terapia adecvată, angiopatia retiniană la nou-născuți dispărește câteva luni. Dacă bebelușul prezintă semne de angioneuropatie, atunci acesta trebuie arătat unui specialist, deoarece acest fenomen poate indica dezvoltarea unor astfel de patologii:

  • Diabet;
  • glomerulonefrită;
  • retinopatie renală;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Consultați imediat un oftalmolog dacă sunt observate astfel de simptome:

  • imagine vizibilă încețoșată;
  • vizibilitate slabă la distanță;
  • sângerarea nasului;
  • hematurie;
  • Durere în ochi;
  • pierderea vederii.

Video

Angiopatia retiniană la copiii mai mari poate apărea pe fondul bolilor infecțioase cu transmitere recentă, cu VVD, precum și din cauza unei încălcări a metabolismului material sau a patologiilor activității vaselor retiniene..

În timpul sarcinii

Angiopatia retiniană în timpul sarcinii este un fenomen comun cu care atât mamele recent făcute cât și cele cu experiență se întâlnesc în 2-3 trimestri. Cel mai adesea, problema apare la 9 luni de gestație. Angioedemul vascular în timpul sarcinii este de obicei rezultatul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei sau diabetului zaharat. În procesul creșterii embrionului, volumul sanguin crește, se observă creșteri de presiune în situații stresante, provocând întinderea pereților vasculari. Acest lucru poate provoca complicații grave, cum ar fi tromboza vasculară, hemoragie, detașare de retină și pierderea vederii..

Angiopatia hipertensivă la o femeie însărcinată prezintă următoarele diferențe caracteristice:

  • îngustarea periodică a arterelor din cauza toxicozei;
  • scleroza vasculara;
  • tulburare circulatorie;
  • recuperarea rapidă a aparatului vizual după naștere.

Tratamentul angiopatiei retiniene cu medicamente

Tratamentul angiopatiei retiniene este selectat individual, ținând cont de forma și gradul de dezvoltare a stării patologice. Medicul oftalmolog selectează un tratament medical, care ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzei principale (hipertensiune arterială, diabet zaharat și așa mai departe). Cu angiopatia hipertensivă a vaselor retiniene, medicamentul este cel mai adesea prescris, constând din următoarele grupe de medicamente:

  1. Preparate pentru îmbunătățirea circulației sângelui: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectoare (normalizează permeabilitatea peretelui și fluxul de sânge chiar și în cele mai mici capilare): Tooxevasină, Detralex, Pentoxifilină.
  3. Glucocorticosteroizi (amelioreaza edemul retinian): Dexametazona.
  4. Picături de ochi pentru îmbunătățirea microcirculației fondului: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Inhibitori ai cheagurilor de sânge: Curantil, Aspirină, Tiklid.
  6. Preparate pentru întărirea pereților vasculari: Enalapril, Dobesilat de calciu, Prestarium.
  7. Injecții care inhibă formarea de noi vase de sânge (previn hipotrofia rețelei vasculare): Pegantamib, Bevacizumab.

În plus, sunt prescrise complexe vitamin-minerale, inclusiv vitamine din grupele A, B, C și E. Dacă este necesar, sunt prescrise alte medicamente. Pentru tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive, sunt utilizate cel mai des următoarele medicamente:

Terapia medicamentoasă pentru angiopatia retiniană este prescrisă de două ori pe an. Cursul tratamentului este mediu de 2-3 săptămâni.

Fizioterapie pentru Angiopatie

Principala metodă de tratare a angiopatiei retiniene este medicația. Pentru a obține un rezultat mai bun și o recuperare rapidă, medicii recomandă deseori fizioterapie. Cu acest diagnostic, se recomandă cel mai adesea următoarele proceduri fizioterapeutice:

  1. Magnetoterapie. Această tehnică constă în expunerea ochilor la impulsuri de câmp magnetic. Aceasta ajută la dilatarea vaselor de sânge, la ameliorarea umflăturii și la normalizarea presiunii intraoculare. De asemenea, magnetoterapia accelerează procesele de regenerare..
  2. Terapia cu laser Cu ajutorul radiațiilor laser cu frecvență joasă periodică, alimentarea cu sânge a aparatului vizual se îmbunătățește, procesele inflamatorii sunt îndepărtate și sistemul imunitar este consolidat. Fizioterapia cu laser nu se efectuează în timpul sarcinii, în prezența proceselor oncologice sau a patologiilor sistemului nervos.
  3. Acupunctura. Cu ajutorul unor ace speciale, punctele active responsabile pentru starea aparatului vizual sunt afectate, datorită cărora se normalizează microcirculația ochilor, iar funcțiile vizuale sunt îmbunătățite.
  4. Terapia prin culori. Aceasta este una dintre cele mai bune metode de a trata angiopatia hipertensivă a retinei la ambii ochi, a cărei esență este de a influența sistemul nervos cu unul sau alt spectru de culori..

Acasă, cu angiopatie aterosclerotică a retinei, se recomandă utilizarea unui dispozitiv fizioterapeutic special - Ochelarii lui Sidorenko. Acest dispozitiv combină mai multe proceduri eficiente de fizioterapie care ajută la restabilirea stării organelor vizuale și la îmbunătățirea funcționării aparatului vizual.

Tratamentul cu remedii populare

Ca un plus al terapiei principale, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentului alternativ. Cu angiopatia vaselor ochiului, puteți utiliza următoarele remedii populare:

  • frunzele de pătrunjel bine spălate trebuie tocate cu un blender. Masa rezultată trebuie strecurată prin cheesecloth și sucul rămas luat oral de 2 ori pe zi, 1 lingură.
  • ia 100 de grame de muguri de mesteacăn, nemurire, sunătoare, mușețel și galbenă, amestecă. O lingură din colecția de plante obținută, se toarnă 2 căni de apă clocotită și se lasă 20 de minute. În bulionul încins, trebuie să adăugați apă pentru a obține 0,5 l. Luați 1 pahar dimineața și seara.
  • într-un pahar cu apă clocotită se adaugă 1 lingură de semințe de chimen și 1 linguriță de frunze albastre de porumb, se fierbe 5 minute. Bulionul primit ia 100 ml de 2 ori pe zi.
  • se adaugă 1 lingură de semințe de marar într-un pahar cu apă clocotită, se lasă să stea 1 oră, apoi se ia un decoct de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă.

Pentru a restabili vederea cu angiopatie retinală, se recomandă să luați ceai din frunze de coacăz sau fructe de rowan. Nutriția joacă un rol important în tratamentul patologiei..

Prevenirea și prognosticul

Cu un tratament la timp, angiopatia retiniană hipertensivă nu reprezintă o amenințare la vedere. Cu toate acestea, dacă începeți procesul patologic, atunci vor începe să se dezvolte diverse complicații, care pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii. Puteți evita consecințele negative dacă consultați la timp un medic și urmați toate instrucțiunile sale.

Puteți preveni dezvoltarea angioedemului și posibilele complicații ale acestuia dacă efectuați următoarele măsuri preventive:

  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • mananca corect, echilibrat;
  • observați igiena ochilor;
  • evita stresul vizual excesiv;
  • executa gimnastica vizuala;
  • evitați să lucrați în muncă periculoasă.

Autorul articolului: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist pentru site-ul glazalik.ru
Împărtășește-ți experiența și opinia în comentarii.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Angiopatie retiniana sau ce este

Angiopatie retiniană

Informatii generale

Angiopatia este un proces patologic în vasele macro / microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțite de deteriorarea și tonul afectat al vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniana este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fondului, manifestată printr-o încălcare a circulației sângelui în țesuturile retinei, care se dezvoltă sub influența procesului patologic primar. Ca urmare, îngustarea, tortuozitatea sau expansiunea lor, hemoragia în corpul vitros / spațiul subcelular, formarea microaneurismelor, formarea plăcilor aterosclerotice, tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la o schimbare a vitezei fluxului sanguin și a reglării nervoase afectate.

Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară, ale cărei cauze pot fi atât factori oftalmici, cât și generali. Dacă este netratat, duce la modificări ireversibile ale retinei ochiului datorită aportului insuficient de sânge, ceea ce poate duce la hipoxie a țesutului ocular și modificări degenerative ale retinei, atrofierea nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă / parțială a acestuia. Apare mai ales la adulți, dar poate apărea și la copii, ca răspuns la o exacerbare a rinozinusitei cronice sau a unei infecții respiratorii, datorită legăturii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistem limfatic / circulator) și sinusuri. Tortuozitatea congenitală a vaselor la copil este de asemenea posibilă. Deoarece angiopatia retiniană nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod de angiopatie retinală separată pentru mcb-10.

patogeneza

Patogeneza angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

  • Angiopatia hipertensivă - tensiunea arterială stabilă afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea lor patologică (hipertonicitate) a arteriolilor retinieni și la extinderea venelor retiniene, la denivelarea calibrului și a tortuozității vaselor retiniene, la distrugerea stratului intern (strângere și rupturi), determinând disfuncții vasculare locale și tulburări treptate ale fluxului sanguin hemodinamic / arterial retinal. ) și formarea cheagurilor de sânge.
  • Angiopatia hipotonică - tonul vaselor de sânge scade, ceea ce le provoacă ramificarea și formarea cheagurilor de sânge, face ca pereții microvesselilor să fie permeabili și afectează negativ viteza fluxului de sânge.
  • Angiopatia retinică diabetică - hiperglicemie cronică, activarea reninei-angiotensinei sistemului aldosteron, scăderea sintezei de glicozaminoglicani sunt principalele legături patogene ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice / hemodinamice la vasele microvasculaturii se datorează modificărilor distrofice ale endoteliocitelor și încălcării ulterioare a permeabilității peretelui microvasculaturii pentru proteinele plasmatice din sânge, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragiile și neoplasmul vaselor insolvabile.
  • Angiopatia traumatică - în centrul dezvoltării sale se află o creștere accentuată a presiunii intracraniene datorită leziunilor globilor oculari, craniului, coloanei vertebrale cervicale, compresiei prelungite a pieptului, care provoacă rupturi ale pereților microvasculaturii și hemoragiei la retină..

Clasificare

Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene sunt diferite boli care sunt cauzele apariției acesteia, în conformitate cu care acestea disting:

  • Angiopatia diabetică - apare în prezența diabetului.
  • Hipertensiv (tip hipertonic) - datorită hipertensiunii arteriale prelungite și persistente. Angiopatie retiniana hipertensiva mai frecventa la ambii ochi.
  • Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat de hipotensiune.
  • Traumatizant - apare cu leziuni cerebrale traumatice, leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, compresie prelungită a toracelui.
  • Juvenil (tineresc).
  • Angiopatie de tip mixt - apare la stratificarea mai multor forme de angiopatie.

Cauzele angiopatiei vasculare retiniene

Principalul factor etiologic al angiopatiei vaselor retiniene sunt diferite boli:

  • Boala hipertonică.
  • ateroscleroza.
  • Diabet.
  • Disfuncție renală.
  • Reumatism.
  • Defecte hematologice.
  • Tulburarea tiroidiană.
  • Sindroame vasculare (Burger, Raynaud, periflebită, periarterită).

Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ sarcina (toxicoza timpurie / târzie) și vârsta înaintată.

Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diferite afecțiuni circulatorii ale retinei acute (embolie, tromboză), condiții hipotonice prelungite ale arterei retinei centrale. Angiopatia vasculară a retinei se poate dezvolta cu abuzuri frecvente de alcool, fumat de tutun, efecte radioactive asupra organismului, lucru în industrii periculoase.

Simptome

De regulă, în stadiul inițial al dezvoltării angiopatiei retiniene, simptomele sunt practic absente, iar pacienții solicită ajutor medical doar atunci când există probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

  • vedere încețoșată (fuzzy);
  • scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
  • sensibilitate la culoare deteriorată / adaptare redusă la întuneric;
  • apariția „muștelor” plutitoare în ochi;
  • durere, senzație de palpitare și presiune în ochi;
  • apariția petelor negre de orb;
  • izbucniri vasculare frecvente în ochi.

Teste și diagnostice

Diagnosticul de angiopatie se bazează pe date oftalmoscopice. Dacă este necesar, sunt efectuate metode de diagnostic suplimentare (RMN, CT, ecografie Doppler a vaselor retiniene, radiografie folosind un mediu de contrast).

Tratamentul angiopatiei retiniene

Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în general, acesta ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vase și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

  • vasodilatator.
  • Agenți antiplachetare și anticoagulante (Magnikor, Trombonet, Aspirină cardio, Dipiridamol, Ticlopidină).
  • Îmbunătățirea metabolismului în țesuturile ochiului - acestea sunt antioxidanți, vitamine, antihipoxanti și preparate de aminoacizi. Printre medicamente se numără Cocarboxilază, ATP, Riboxin (precursor ATP), Anthocyan forte, complex de luteină, Neurorubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complet, Super Vision, vitaminele B, C, E, A Acid nicotinic. Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupul de carotenoizi luteină și zeaxantină, resveratrol, vitamine, oligoelemente și acizi grași esențiali. Thiotriazolin, pe lângă acțiunea antioxidantă, îmbunătățește fluxul de sânge.
  • Îmbunătățirea microcirculației (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reducerea permeabilității peretelui vascular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket), dacă este necesar.

Nicotinatul de xantinol și Pentoxifilina (Trental, Agapurin, Pentoxifilină-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokifilină-Acre, Vasonite) pot fi deosebite de vasodilatatoare. Pentoxifilina poate fi numită un medicament cu acțiune complexă care combină acțiunea unui agent vasodilatator, angioprotector și antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatii de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi pentru primele două-trei săptămâni, apoi trec la o doză dublă de 100 mg timp de o lună.

Dintre medicamentele cu acțiune locală (picături în ochi) care îmbunătățesc metabolismul, Taufon este prescris, Emoxy-optician (substanța activă este emoxipina, care, împreună cu un efect antioxidant, are un efect angioprotector și anticoagulant).

Spasmul vascular și procesele ischemice, congestia venoasă sau modificările aterosclerotice pot fi detectate pe fond. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Cu predominarea proceselor ischemice în vasele retinei, Sermion este prescris (are efect vasodilatant în principal asupra vaselor creierului), picături ale unui optic Emoxy. Un complex de vitamine-minerale este, de asemenea, introdus în tratament cu un curs lunar. În caz de încălcare a fluxului venos și congestie venoasă, medicamentele venotonice sunt prescrise (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Pe lângă efectul venotonic, au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Foarte important este tratamentul bolii de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia.

Tratamentul pentru angio- și retinopatie diabetică include:

  • În primul rând, este important să monitorizați constant nivelul de zahăr din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament pentru scăderea zahărului recomandat de medic și să respecte o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pacienților li se arată activitate fizică moderată, care contribuie la un consum mai rațional de glucoză de către mușchi..
  • Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și lipidelor (statine și fibrați).
  • În scop hipotensiv în diabetul zaharat, cel mai bine este să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei care convertesc angiotensina (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), care nu numai că pot controla presiunea, dar și încetinește debutul și progresia insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului zaharat împreună cu angiopatii. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei în diabetul zaharat, iar atunci când apare, acestea împiedică dezvoltarea insuficienței renale cronice.
  • Utilizarea de antioxidanți - doze mari de tocoferol (1200 mg pe zi), vitamine C, Probucol, acid α-lipoic (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipine, Mexidol, complexul de luteină-zeaxantină și supliment alimentar Eikonol conținând acizi grași polinesaturați. Preparatele cu acid alfa lipoic sunt importante pentru diabetul zaharat, deoarece au un efect complex - anti-sclerotice, antioxidante, reglează zahărul din sânge. De asemenea, este recomandat Okuyvayt-Reti-Nat forte, care include ulei de pește, vitamina E.
  • Cu diabetul, fragilitatea vaselor crește, iar apariția hemoragiilor este o complicație obișnuită din partea fondului. Cu utilizarea îndelungată a Doxyum (dobsilat de calciu) timp de 4-8 luni, hemoragiile se rezolvă, iar altele noi nu apar.

Toți pacienții, indiferent de gradul de compensare a diabetului, li se recomandă să efectueze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an..

Tratamentul angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene se bazează pe tratamentul hipertensiunii. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente, pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele grupului statină, Rosuvastatina este contraindicată în insuficiență renală severă, iar cu o scădere moderată a funcției renale, doza de Rosuvastatină nu trebuie să depășească 40 mg. Atorvastatina nu are astfel de restricții, prin urmare, utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu diabet, care au adesea leziuni renale din cauza bolii de bază..

În cazul leziunilor reumatice ale retinei, se acordă atenție tratamentului bolii de bază. Cu modificări pronunțate ale fondului, pe lângă tratamentul prescris de reumatolog, se efectuează un curs de injecție para- sau retrobulbară de glucocorticoizi. Pentru a absorbi exudatele și hemoragiile, terapia tisulară este prescrisă (extract de aloe, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, corp vitros), injecție de Lidază sau Chimotripsină, electroforeză cu lidază.

Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe, însoțite de șoc: compresiune, reproducere, fracturi ale membrelor și ale bazei craniului, leziuni cerebrale. Alinarea în timp util și tratamentul șocului reduc riscul de angiopatii severe.

Un alt mecanism de angiopatie traumatică este asociat cu compresia țesuturilor toracice, gâtului și capului, care este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene și modificări grave ale tonului vaselor retiniene. Tratamentul are ca scop reducerea presiunii intracraniene și îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului și ale retinei.

Angiopatie retiniană - tipuri, cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Introducere

Angiopatia retiniană nu este o boală independentă, ci un simptom al diferitelor boli care au determinat disfuncția vaselor de sânge ale ochiului și o modificare a structurii peretelui vascular. O manifestare a leziunilor vasculare este o modificare a tonusului lor, crampe reversibile temporare.

Angiopatiile care există de mult timp duc la consecințe ireversibile: modificări necrotice în zona retinei, care a fost furnizată cu sânge de vasul afectat, subțierea, ruperea și exfolierea acestuia. Toate aceste efecte sunt combinate sub numele de retinopatie..

Starea retinei depinde foarte mult de calitatea alimentării cu sânge, iar atunci când apar zonele afectate, vederea este afectată, nefiind restabilită ulterior. Dacă zona din macula este afectată, atunci vederea centrală este afectată. În cazul desprinderii complete a retinei, se dezvoltă orbirea.

Cauzele angiopatiei retiniene

Angiopatia retiniană poate fi un simptom al oricărei boli care afectează starea vaselor. Modificările aduse vaselor fondului caracterizează indirect gradul de deteriorare a vaselor întregului organism. Angiopatia retiniană poate apărea la orice vârstă, dar se dezvoltă tot mai des la oameni după 30 de ani.

Cele mai frecvente cauze ale angiopatiei retiniene:

  • hipertensiune arterială de orice origine;
  • Diabet;
  • ateroscleroza;
  • angiopatie juvenilă;
  • angiopatie hipotonică (cu tensiune arterială scăzută);
  • scolioză;
  • angiopatie traumatică.

Angiopatia poate apărea și cu osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, cu vasculită autoimună sistemică (leziuni vasculare inflamatorii), boli de sânge.

Există, de asemenea, factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea angiopatiei retiniene:

  • fumat;
  • efecte nocive la locul de muncă;
  • diverse intoxicații;
  • malformații congenitale ale vaselor de sânge;
  • vârstă în vârstă.

Tipuri de angiopatie retiniana

Simptomele angiopatiei retiniene

Angiopatie diabetică (retinopatie)

Angiopatie hipertensivă (retinopatie)

Presiunea arterială crescută acționează asupra peretelui vascular, distruge stratul său intern (endoteliu), peretele vasului devine mai dens, fibros. Vasele retinei la intersecție strâng venele, circulația sângelui este perturbată. Sunt create condițiile pentru formarea cheagurilor de sânge și hemoragii: tensiunea arterială este ridicată, unele vase se rup și angiopatia trece în retinopatie. Vasele fundus curbate - un semn caracteristic al hipertensiunii arteriale.

Conform statisticilor, în prima etapă a hipertensiunii arteriale, fondul normal este observat la 25-30% dintre pacienți, în a doua etapă la 3,5%, iar în a treia etapă, sunt prezente modificări ale fondului la toți pacienții. În stadiul avansat apar adesea hemoragii în globul ocular, întunecarea retinei, modificări distructive ale țesutului retinei.

Angiopatie hipotonică

Angiopatie traumatică

Angiopatie juvenilă

Diagnostice

Angiopatia retiniană este detectată la examinarea de către un oftalmolog al fondului. Retina este examinată cu un elev mărit la microscop. Această examinare relevă o îngustare sau vasodilatație, prezența hemoragiilor, poziția maculei.

Metode suplimentare de examinare care pot fi utilizate pentru a diagnostica angiopatia:

  • Ecografia vaselor cu scanare duplexă și Doppler a vaselor retinei vă permite să determinați viteza fluxului de sânge și starea peretelui vascular;
  • Examinarea cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în vase vă permite să determinați brevetul vaselor și viteza fluxului de sânge;
  • diagnosticarea computerului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permite să evaluați starea (structurală și funcțională) a țesuturilor moi ale ochiului.

Angiopatie retiniană la copii

Ținând cont de boala de bază (cauzele angiopatiei), există angiopatii diabetice, hipertensive, hipotonice, traumatice.

Angiopatia diabetică se dezvoltă la copii în stadiile tardive ale cursului diabetului, iar ulterior, cu atât mai repede începe tratamentul acestuia. Pe fond există o expansiune și tortuozitate a venelor, edemului retinian și hemoragii minore. Familiile cu risc de a dezvolta diabet au nevoie de o monitorizare atentă a glicemiei.

Acești copii dezvoltă ateroscleroză vasculară timpurie, așa cum este evidențiat de apariția microaneurismelor arterelor (proeminența peretelui arterei datorită subțierii sale). La copii, acuitatea vizuală scade, vederea periferică este afectată.

Cu angiopatie hipertensivă, la început se constată o restrângere a arterelor și extinderea venelor (din cauza fluxului afectat), iar ulterior arterele se extind. Cu angiopatia hipotonică, dimpotrivă, arterele se extind la început, ramificarea lor apare și se intensifică.

Angiopatia traumatică este, de asemenea, destul de frecventă la copii, deoarece copiii primesc deseori leziuni, inclusiv contuzii oculare. Odată cu angiopatia traumatică, copilul este deranjat de dureri în ochi, apar hemoragii pe globul ocular și retină, iar acuitatea vizuală scade.

Angiopatia tinerească este descrisă mai sus (vezi. Tipuri de angiopatii).

Având în vedere că angiopatia este doar un simptom al unei alte boli, înainte de a decide cu privire la tratament, este necesar să se stabilească și să diagnostice această boală de bază. După clarificarea diagnosticului, tratamentul complex este prescris cu accent pe tratamentul bolii de bază. Pentru tratamentul angiopatiei în sine, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcircularea sângelui..

Angiopatie retiniană la nou-născuți

Modificările retinei pot fi detectate chiar și la spital. Dar în perioada postpartum timpurie, aceasta nu este o patologie. Modificările retiniene într-o perioadă ulterioară, când fondul este examinat conform prescripțiilor unui neurolog, pot fi patologice.

Nu este ușor să identificăm în mod independent manifestările patologiei. În unele cazuri, poate apărea un singur simptom - o plasă capilară roșie sau mici pete pe globul ocular. Astfel de simptome pot apărea cu angiopatie traumatică. Pentru alte boli, se recomandă consultarea unui copil cu un oftalmolog.

La copii, pot apărea modificări ale retinei din cauza stresului emoțional și fizic, chiar la fel de minim ca o modificare a poziției corpului. Prin urmare, nu orice modificare a retinei unui nou-născut indică patologie. Când dezvăluiți venele cu sânge complet în fond, în absența vasoconstricției și modificări ale nervului optic, ar trebui să consultați un copil cu un neurolog și, cel mai probabil, aceste modificări nu vor fi recunoscute ca patologice.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, umflarea nervului optic apare, discul său devine inegal, arterele sunt îngustate, iar venele sunt pline de sânge și convolut. Când apar astfel de modificări, copiii au nevoie de spitalizare urgentă și de examinare minuțioasă.

Angiopatie retiniană în sarcină

Dar angiopatia se poate dezvolta la o femeie însărcinată în al doilea sau al treilea trimestru cu toxicoză tardivă și hipertensiune arterială. Dacă o femeie a avut angiopatie pe un fundal de hipertensiune arterială înainte de concepție, atunci în timpul sarcinii poate progresa și duce la cele mai grave complicații. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, monitorizarea fondurilor și medicamente antihipertensive.

În cazul progresiei angiopatiei, dacă există o amenințare la viața femeii, problema avortului este rezolvată. Indicațiile pentru avort sunt detașarea retinei, tromboza venei centrale și retinopatia progresivă. Conform indicațiilor, livrarea operativă se efectuează..

Tratamentul angiopatiei retiniene

Centrul tratamentului angiopatiilor este tratamentul bolii de bază. Utilizarea medicamentelor care normalizează tensiunea arterială, agenți hipoglicemici și alimentația încetinește sau chiar oprește dezvoltarea modificărilor în vasele retinei. Viteza modificărilor patologice la nivelul vaselor retiniene depinde direct de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Tratamentul trebuie efectuat în mod cuprinzător sub supravegherea nu numai a unui medic oculist, ci și a unui endocrinolog sau terapeut. În plus față de medicamente, este utilizat și tratament fizioterapeutic, tratament local și terapie dietetică..

În diabetul zaharat, dieta nu este mai puțin importantă decât tratamentul medicamentos. Alimentele bogate în carbohidrați sunt excluse din alimente. Grasimile animale trebuie inlocuite cu grasimi vegetale; asigurați-vă că includeți în dietă legume și fructe, produse lactate, pește. Greutatea corporală și zahărul din sânge trebuie monitorizate sistematic..

Tratament medicamentos

  • Atunci când este detectată angiopatia, pacienților li se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xotinol nicotinat, Actovegin, Pentoxifilină, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în copilărie. Dar, în unele cazuri, în doze mici, ele sunt încă prescrise pentru această categorie de pacienți..
  • De asemenea, se folosesc medicamente care reduc permeabilitatea peretelui vasului: Parmidin, Ginkgo biloba, dobesilat de calciu.
  • Medicamente de reducere a glucozei plachetare: Ticlodipină, acid acetilsalicilic, dipiridamol.
  • Vitaminoterapie: vitamine B (B1, LA2, LA6, LA12, LAcincisprezece), C, E, P.

Cursurile de tratament trebuie efectuate timp de 2-3 săptămâni 2. în an. Toate medicamentele sunt utilizate numai conform indicațiilor unui medic..

În diabetul zaharat, doza de insulină sau de alți agenți hipoglicemici prescrise de endocrinolog trebuie respectate cu strictețe. Cu hipertensiunea arterială și ateroscleroza, pe lângă medicamentele care scad tensiunea arterială, sunt utilizate medicamente care normalizează nivelul colesterolului. Un nivel normal stabil de tensiune arterială și diabet zaharat compensat întârzie semnificativ modificările vaselor retinei care sunt inevitabile cu această patologie.

Picaturi de ochi

Fizioterapie

Remedii populare

Medicamentul tradițional poate și trebuie utilizat, dar trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că nu există intoleranță individuală la componentele rețetei..

Câteva rețete din medicina tradițională:

  • Luați în părți egale (100 g) sunătoare, mușețel, galben, muguri de mesteacăn, nemurire. 1 lingură colectarea se toarnă 0,5 l de apă clocotită, se insistă 20 de minute, se strecoară și se aduce la un volum de 0,5 l; Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și 1 pahar noaptea (după utilizarea seara a infuziei, nu bea și nu mănâncă nimic). Consumați zilnic înainte de a utiliza întreaga colecție.
  • Luați 15 g de rădăcină de valerină și frunze de balsam de lămâie, 50 g de iarbă de galbenă. 2 linguriță colectare se toarnă 250 ml de apă, se insistă 3 ore într-un loc răcoros. Apoi stai într-o baie de apă timp de 15 minute, răciți, filtrați și reglați volumul la 250 ml. În porții mici, infuzia se bea pe tot parcursul zilei. 3 săptămâni curs de tratament.
  • Luați 20 g de coada de cal, 30 g de pădure, 50 g de flori de păducel. 2 linguriță ierburile tocate se toarnă 250 ml apă clocotită, se insistă 30 de minute. și să ia în 30 de minute. înainte de mese, 1 lingură. 3 p. pe zi, timp de o lună.
  • Ia 1 lingură. vâsc alb (anterior măcinat până la pulbere) se toarnă 250 ml de apă clocotită într-un termos, se insistă peste noapte și se bea 2 lingurițe. 2 p. pe zi, timp de 3-4 luni.

De asemenea, este util să luați o infuzie de semințe de marar, o infuzie de semințe de caras și iarbă de flori de porumb, ceai din fructele de cenușă neagră de munte și frunze de coacăz negru..

Ce este angiopatia retiniană?

Angiopatie retiniană - deteriorarea elementelor sistemului circulator asociate cu reglarea neuroumumorală afectată. Se manifestă prin distonie (lipsa tonusului muscular normal în peretele vascular), pareză (slăbirea mușchilor peretelui vascular), spasme reversibile ale musculaturii peretelui vascular, care afectează alimentarea cu sânge a retinei. Pe fondul patologiei, crește permeabilitatea peretelui arterial, ceea ce provoacă dezvoltarea edemului în regiunea discului bazei nervului optic. În stadiile incipiente, este asimptomatic. Boala este mai des diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani; apare în rândul copiilor, inclusiv al nou-născuților.

Caracteristicile bolii

Angiopatia vaselor retinei reflectă lipsa alimentării cu sânge către organele vederii, ceea ce duce la o denaturare a informațiilor vizuale percepute. Retina este retina situată pe partea interioară a globului ocular, formată din fibre nervoase. Membrana percepe imaginea proiectată asupra ei de lentilă și cornee. Datele primite sunt transmise creierului, astfel încât o persoană vede o anumită imagine.

Pentru îndeplinirea funcțiilor retinei, este necesară o furnizare constantă de oxigen și nutrienți prin elementele fluxului sanguin. Angiopatia vaselor care alimentează retina se poate dezvolta într-unul sau ambii ochi. Dacă diagnosticul indică „angiopatie retinală” marcată „OI”, aceasta înseamnă că ambii ochi sunt afectați, aceasta este reducerea pe care o folosesc oftalmologii pentru a descrie boala.

Angiospasmul vaselor situate în retină duce la ocluzia (patenta afectată) a patului vascular. Ocluzia arterelor oculare se manifestă clinic prin afectarea funcției de vedere. Deteriorarea arterei centrale duce adesea la orbire. Dacă patologia afectează singure ramuri mici, este posibilă păstrarea acuității vizuale. Cu angiospasmul pe termen scurt al vaselor care alimentează retina, este posibilă restabilirea funcției vizuale.

Clasificare

Angiopatia idiopatică este o consecință a dereglării tonusului muscular al pereților arterelor, se dezvoltă de obicei din cauza defecțiunilor sistemului nervos autonom. La nou-născuți, forma primară poate apărea ca urmare a anomaliilor dezvoltării intrauterine, leziunilor la naștere, înfometării cu oxigen cauzate de asfixie sau alți factori teratogeni.

Angiopatia juvenilă, cunoscută și sub denumirea de boala Izla, este un exemplu de formă idiopatică. Acesta este mai des detectat la pacienții de sex masculin, în 90% din cazuri este de natură bilaterală. Angiopatia juvenilă a arterelor și arteriolelor retiniene (OU-bilateral) este o boală care se caracterizează printr-o dezvoltare pe etape, care determină importanța diagnosticului precoce.

În stadiul inițial (inflamator), se dezvoltă periflebita (inflamația fibrei, vena înconjurătoare) a elementelor periferice ale sistemului circulator al retinei. Un rol important în patogeneză îl joacă mecanismele imunitare. Dezvoltarea procesului patologic este asociată cu creșterea nivelului de interleucine (citokine - celule ale sistemului imunitar sintetizate de leucocite), care poate avea efect antiinflamator și pro-inflamator (mobilizarea răspunsului inflamator).

Următoarele etape ale dezvoltării sunt o încălcare a microcirculației sângelui, infiltrarea (impregnarea) endoteliului vascular cu leucocite și o creștere a efectului stresului oxidativ. Rezultatul este ocluzia (patenta afectată) a arterelor cu formarea de zone private de alimentare cu sânge și trecerea la stadiul ischemic.

Ca urmare, apare vascularizarea (formarea de noi elemente ale rețelei vasculare), ceea ce duce adesea la hemoragii în regiunea vitroasă (o substanță transparentă, asemănătoare unui gel, care umple spațiul dintre retină și lentilă) și provoacă procesul de desprindere a retinei. Încălcări similare indică o tranziție la stadiul de proliferare.

Angiopatia de fond este o leziune a elementelor sistemului circulator care se dezvoltă pe fundalul unei boli primare (patologii cardiovasculare, boli de sânge, leziuni la nivelul capului, tulburări ale fluxului sanguin cerebral, infecții ale sistemului nervos central). Angiopatie de fond, care afectează vasele care hrănesc retina - aceasta este o boală care se datorează patologiei primare, care vă permite să selectați specii ținând cont de factori etiologici:

  • Hypertonic. Datorită creșterii persistente a tensiunii arteriale.
  • Hipotone. Datorită unei scăderi constante a tensiunii arteriale.
  • Diabetic Datorită concentrației crescute a glicemiei.
  • Traumatic. Datorită deteriorarii țesuturilor mecanice.
  • Disoric, cunoscut și sub denumirea de angiopatie a lui Morel. Datorită depunerilor de amiloid (fracții proteice) în țesuturile peretelui vascular. Adesea combinat cu Alzheimer.

Angiopatia mixtă, care afectează vasele fondului, este diagnosticată dacă diferiți factori au influențat mecanismele patogenetice, de exemplu, patologii cardiovasculare în combinație cu un istoric de diabet zaharat. Neuroangiopatia retiniană înseamnă deteriorarea simultană a elementelor sistemului circulator și a fibrelor nervoase ale ochiului. Angioedema (scăderea tonusului peretelui vascular din cauza afectării reglării neurohumurale) a arterelor retinale este rezultatul defecțiunilor sistemului autonom.

cauze

Angiopatia arterelor retinale ale hranei este o patologie care apare adesea nu sporadic, ci pe fondul bolii primare, ceea ce indică natura secundară a tulburărilor. Printre motivele care provoacă dezvoltarea angiopatiei retiniene, merită evidențiată patologia:

  1. Hipertensiune arteriala. O creștere persistentă a valorilor tensiunii arteriale afectează negativ starea peretelui vascular, care se îngroașă și este pătruns de fibrele fibroase. Cu angiopatie de hipertensiune arterială, se evidențiază îngustarea și tortuozitatea excesivă a patului arterial.
  2. Diabet. O concentrație crescută de glucoză în sânge este asociată cu procesele inflamatorii care afectează țesuturile pereților arteriali. Permeabilitatea pereților crește, fracția lichidă care conține sânge și celule limfatice se scurge din fluxul sanguin, ceea ce se corelează cu dezvoltarea edemului țesutului în spațiul perivascular (situat în jurul vaselor)..
  3. Hipotensiune arterială. O scădere persistentă a tensiunii arteriale se corelează cu expansiunea cronică a canalului și o scădere a tonusului peretelui vascular.
  4. Leziuni în zona organelor vederii și ale craniului. Leziunile traumatice sunt asociate cu un risc ridicat de rupere a vaselor situate în organele vederii. Ca urmare, apar focare vizibile de hemoragie.
  5. Patologii ale elementelor sistemului sanguin (tromboză, vasculită, leziune aterosclerotică).

Printre factorii care contribuie la dezvoltarea de patologii vasculare și tulburări concomitente, este de remarcat intoxicația (otrăvire cu alcool etilic, substanțe narcotice), boli de sânge (tulburare de coagulare, anemie), vârsta de peste 50 de ani. În prezența factorilor provocatori, probabilitatea de a dezvolta angiopatie crește.

simptomatologia

Simptome precum schimbarea patologică a elementelor rețelei circulatorii sunt caracteristice angiopatiei arterelor din zona retinei, care determină tactica de tratament. Vasele afectate se extind, deoarece peretele vascular își pierde elasticitatea și tonul. Patul vascular devine sertizat, ceea ce împreună cu patenta afectată duce la modificarea vitezei și a volumului fluxului de sânge.

Manifestările de angiopatie a elementelor care furnizează sânge pentru ochi includ pierderea vederii, care poate fi parțială sau completă, afectând unul sau ambele organe ale vederii. De obicei, tulburările se dezvoltă sub influența factorilor provocatori - suprasolicitare psiho-emoțională, activitate fizică. Deseori, simptomele exprimate apar dimineața după trezire..

Scăderea acuității vizuale este adesea precedată de simptome - disfuncție vizuală tranzitorie, pierderea pe termen scurt a câmpului vizual, apariția obiectelor străine (puncte, muște, scântei) în câmpul vizual. Angiopatia vaselor situate în zona retinei la adulți și copii se manifestă prin semne:

  • Prezența în zona retinei a unei pete de culoare roz, cireș. Spotul se manifestă clar pe fundalul retinei de culoare alb-cenușie datorită edemului de geneză ischemică.
  • Îngustarea arteriolelor (mici artere care preced capilarele) mucoasei interne a organelor vederii.
  • Formarea de focare de hemoragie intraretinală (situată în interiorul membranei nervoase reticulare).

În stadiile incipiente ale patologiei, discul de la baza nervului optic este roz pal, cu margini fuzzy, fuzzy. Ulterior, discul se estompează, granițele nu sunt vizibile din cauza edemului în zona periferică a membranei oculare interioare. Dacă procesele ischemice afectează întreaga coajă interioară, culoarea regiunii papilomaculare poate rămâne neschimbată..

Dacă patența arterei centrale, ramurile sale sunt perturbate, apar modificări patologice în geneza ischemică în zonele care furnizează vasele afectate. Dacă ischemia nu se extinde la macula (punctul central al membranei reticulare la care sunt refractate razele de lumină), câmpul vizual se încadrează în conformitate cu localizarea focarului ischemic.

În cazurile de deteriorare a regiunii maculare, acuitatea vizuală se agravează. Ca urmare a proceselor distructive, se dezvoltă atrofia țesutului nervos optic. Faceți o întâlnire cu un oftalmolog în cazurile în care sunt observate simptome:

  1. Înroșirea frecventă a membranei mucoase a ochilor.
  2. Neclarizarea imaginii vizibile.
  3. Senzație de pulsiune și plinătate în interiorul ochilor.
  4. Campuri de vedere.
  5. Durere vizuală.
  6. Apariția obiectelor străine și a punctelor oarbe în sfera de analiză.

Dacă apar aceste simptome, înseamnă că aveți nevoie de o consultație cu un specialist care va efectua un examen de diagnostic și va dezvolta un program de tratament.

Metode de diagnostic

Diagnosticul angiopatiei retiniene se bazează pe rezultatele unei examinări oftalmologice și a unei examinări instrumentale. Principala metodă de diagnostic este oftalmoscopia, în timpul căreia este detectată starea elementelor sistemului circulator care se află în fond. Oftalmoscopia arată prezența edemului ischemic. Alte metode instrumentale:

  • Visometry Determinarea acuității vizuale.
  • refractometrie Studiul puterii de refracție a sistemului optic al organelor de vedere.
  • Tonometriei. Determinarea presiunii intraoculare.

Examenul biomicroscopic vă permite să trageți concluzii preliminare despre gradul de patență al arterelor care alimentează retina. Cu obstrucție parțială, se observă un defect de pupilă de tip aferent (pupila se dilată pe partea de deteriorare a țesuturilor nervului optic cu mișcarea rapidă a sursei de stimul luminos de la un organ sănătos de vedere la ochiul deteriorat).

Odată cu obstrucția completă, se detectează absența sau scăderea semnificativă a reacției elevului la un stimul ușor. În paralel, dopplerografia cu ultrasunete a vaselor de sânge, radiografie cu contrast (efectuată pentru a determina viteza și volumul fluxului de sânge). În timpul neuroimagisticii (CT, RMN), structura morfologică, se determină natura modificărilor structurale care au loc în țesuturile organelor vizuale.

Metode de tratament

Angiopatia de fond a arterelor care alimentează retina este o astfel de patologie care poate fi vindecată dacă efectul terapeutic este îndreptat către boala primară, ceea ce va elimina factorii provocatori. Terapia se realizează cu medicamente:

  1. Stimulatoare circulatorii (vasodilatatoare - vasodilatatoare, corectoare ale fluxului sanguin cerebral care îmbunătățesc microcirculația - Cavinton, Actovegin). Pe lângă administrarea orală, intramusculară și intravenoasă de medicamente, se folosesc picături locale - Taufon, Emoxipin.
  2. Statine (scade nivelul fracțiilor lipidice din sânge).
  3. Trombolitice (îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui).
  4. Angioprotectoare (stimulează metabolismul în țesuturile peretelui vascular).
  5. Vitamine din grupul B, C, E.

Pentru tratamentul angiopatiei idiopatice a arterelor din retină, sunt prescrise corticosteroizii, un medicament antiinflamator. Terapia de desensibilizare este realizată pentru a suprima reacțiile alergice și procesele autoimune. În paralel, sunt prescrise terapia cu laser și alte metode de fizioterapie (stimulare electrică, magnetoterapie).

Metodele de fizioterapie ajută la îmbunătățirea fluxului de sânge și a aportului de sânge către țesuturile organelor vizuale. Chirurgia este indicată în absența unui efect terapeutic după tratamentul conservator. Efectuați operații - fotocoagulare (cauterizarea țesutului retinian cu un fascicul laser pentru a închide vasele deteriorate, a suprima progresia proceselor patologice), vitrectomie (îndepărtarea parțială sau completă a corpului vitros).

profilaxie

Măsurile preventive includ renunțarea la fumat și abuzul de băuturi care conțin alcool, organizarea unei diete sănătoase, activitate fizică regulată, dozată, mersul în aer curat și un stil de viață activ. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor oculare, este important să vizitați anual un oftalmolog cel puțin 1 dată.

Angiopatia arterelor care alimentează retina este o boală care trebuie tratată în timp util pentru a evita complicații, cum ar fi scăderea acuității vizuale și a orbirii.

Angiopatie retiniană la ambii ochi: ce este, simptome și tratament

Angiopatia retiniană este o patologie oftalmică comună în care există o modificare a structurii sistemului vascular al aparatului vizual și o încălcare a circulației sângelui în ochi. Angiopatia capilară a retinei este observată în multe boli și poate duce la probleme grave de vedere. Oftalmoscopia și alte studii instrumentale sunt necesare pentru detectarea patologiei..

cauze

Angiopatie retiniană - ce este? Acest termen oftalmic înseamnă un simptom care apare cu diferite boli caracterizate prin deteriorarea sistemului circulator. Această afecțiune patologică este însoțită de o schimbare a vaselor fondului, ca urmare a faptului că alimentarea cu sânge a ochilor este perturbată, funcțiile vizuale se agravează.

Următoarele boli pot provoca apariția angioedemului de fond al vaselor retiniene:

  • Diabet;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • reumatism;
  • disfuncție tiroidiană;
  • vasculita autoimună;
  • anemie;
  • leucemie;
  • presiune intracraniană ridicată;
  • osteochondroza cervicala, scolioza.

Angiopatia retiniană se poate dezvolta pe fondul patologiilor sistemului nervos, însoțită de o încălcare a reglării tonusului vascular, precum și de defecte cardiace congenitale. Printre celelalte cauze ale apariției angioedemului organelor vederii pot fi identificați astfel de factori:

  • fumat activ;
  • supraponderal;
  • lucrați într-o fabrică cu condiții dăunătoare;
  • intoxicații corporale;
  • caracteristicile structurale individuale ale pereților vasculari;
  • locuind în zone cu un nivel ridicat de radiații;
  • utilizarea prelungită de medicamente care încalcă tonusul vascular;
  • leziuni oculare, însoțite de deteriorarea vaselor de sânge;
  • predispozitie genetica.

Tipuri de angiopatie

Angiopatia retiniană apare ca urmare a condițiilor patologice ale organismului, însoțită de o deteriorare a aportului de sânge către fond. O schimbare similară în capilarele aparatului vizual poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticat la persoanele cu vârste înaintate. În funcție de natura de origine, se disting următoarele tipuri de angiopatie retiniană:

  1. Hypertonic. Presiunea arterială crescută este una dintre cele mai frecvente cauze ale angioneuropatiei hipertensive. Hipertensiunea arterială duce la deteriorarea arterei centrale, îngustarea vaselor de sânge, extinderea venelor și deteriorarea țesutului retinian. Drept urmare, apar ramuri ale canalului venos, hemoragii punctuale, riscul de ruptură, dezvoltarea aterosclerozei crește. Odată cu tratamentul la timp al hipertensiunii, structura ochilor revine la normal.
  2. Hipotone. Tensiunea arterială scăzută provoacă o încetinire a fluxului sanguin și o scădere a tonusului capilarelor mici, ca urmare a faptului că sângele se îngroașă și crește riscul de tromboză. În procesul de diagnostic, există o extindere a rețelei arteriale și pulsarea venelor.
  3. Diabetic În diabetul zaharat, leziunile vasculare apar în tot corpul, ca urmare a circulației sângelui este afectată, vasele de sânge se înfundă, peretele capilar se umflă și apare deteriorarea vederii. Datorită nivelului ridicat de glucoză din sânge, se formează cheaguri de sânge, se începe atrofia tisulară și se observă mai multe hemoragii.

Angiopatia diabetică a retinei se dezvoltă în mai multe etape:

  1. Non-proliferativă. Există o leziune treptată a vaselor fundului, se formează anevrisme microscopice și se dezvoltă mici hemoragii. Această etapă este însoțită de edemul retinian și înroșirea irisului..
  2. Preproliferative. Se produce leziunea venei retiniene, care devine sinuoasă și dilatată. Odată cu ruperea vaselor de sânge, se observă hemoragii, se formează infiltrate venoase, care provoacă o deficiență vizuală semnificativă..
  3. Proliferativă. Cel mai sever grad de angiopatie diabetică, în care se formează capilare noi, caracterizate prin fragilitate crescută. Aceasta duce la apariția unui număr mare de hemoragii, provocând desprinderea retinei.
  4. Traumatic. Din cauza leziunilor la nivelul capului, gâtului sau ochilor, vasele de sânge sunt stoarse și poate apărea o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, ceea ce poate duce la formarea de emboli de leucocite.
  5. Tineresc. O formă rară și periculoasă de angiopatie retinală, a cărei natură nu este cunoscută exact. Patologia se dezvoltă până la 30 de ani. Angioedema juvenilă a vaselor se manifestă prin procese inflamatorii, hemoragii și proliferarea țesutului conjunctiv, ceea ce duce în cele din urmă la diverse complicații.
  6. Congenital Se dezvoltă la copiii prematuri din cauza subdezvoltării sistemului vascular.

Determinarea tipului de angiopatie retiniană este un punct important în diagnosticul, de care depinde tratamentul specific.

Simptome

Etapa inițială de dezvoltare a oricărei forme de angiopatie retiniană nu este însoțită de simptome severe, ceea ce complică diagnosticul la timp al problemei. Principalele semne prin care poate fi suspectată prezența patologiei includ:

  • imagine vizibilă încețoșată;
  • pâlpâirea de „muște” în fața ochilor;
  • rumenire pe termen scurt;
  • aproape de acuitate vizuală.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

  • pulsiunea în zona ochilor;
  • migrene frecvente;
  • ophthalmotonus;
  • durere, durere în ochi;
  • sângerări nazale;
  • licărire ușoară;
  • îngustarea câmpului vizual.

Manifestările simptomatice pot varia în funcție de tipul de angiopatie. Cel mai adesea, există o formă hipertonică în care există o presiune arterială și intraoculară crescută, hemoragii retiniene și tortuozitate a arterelor. În angioneuropatia diabetică, se observă roșeața irisului ochilor, umflarea și degenerarea retinei, precum și creșterea glicemiei.

Diagnostice

Dacă există semne de angiopatie retinală, trebuie să contactați un oftalmolog care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratament. Pentru a detecta o problemă, medicul efectuează un sondaj și o examinare detaliată, după care prescrie diverse măsuri de diagnostic. Diagnosticați angioeuropatia hipertensivă a vaselor de sânge cu ajutorul unor astfel de studii:

  • oftalmoscopie (examen de fond);
  • Ecografie a vaselor de sânge;
  • tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare);
  • visometrie (evaluarea acuității vizuale);
  • angiografie (evaluarea patenței vasculare);
  • perimetrie computerizată (studiul departamentelor periferice).

În plus, poate fi nevoie de CT, RMN, OCT sau alte studii instrumentale.

Angiogopatie retiniană la copii

Angioedemul hipertensiv al vaselor retiniene la nou-născuții este rezultatul unei nașteri complicate, a unei leziuni la naștere sau a încălcărilor dezvoltării intrauterine a copilului.

Următorii factori pot provoca apariția patologiei la un copil:

  • alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii;
  • predispozitie genetica;
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • hipoxie fetală;
  • naștere prematură;
  • afectarea coloanei cervicale în timpul nașterii.

Odată cu terapia adecvată, angiopatia retiniană la nou-născuți dispărește câteva luni. Dacă bebelușul prezintă semne de angioneuropatie, atunci acesta trebuie arătat unui specialist, deoarece acest fenomen poate indica dezvoltarea unor astfel de patologii:

  • Diabet;
  • glomerulonefrită;
  • retinopatie renală;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Consultați imediat un oftalmolog dacă sunt observate astfel de simptome:

  • imagine vizibilă încețoșată;
  • vizibilitate slabă la distanță;
  • sângerarea nasului;
  • hematurie;
  • Durere în ochi;
  • pierderea vederii.

Video

Angiopatia retiniană la copiii mai mari poate apărea pe fondul bolilor infecțioase cu transmitere recentă, cu VVD, precum și din cauza unei încălcări a metabolismului material sau a patologiilor activității vaselor retiniene..

În timpul sarcinii

Angiopatia retiniană în timpul sarcinii este un fenomen comun cu care atât mamele recent făcute cât și cele cu experiență se întâlnesc în 2-3 trimestri. Cel mai adesea, problema apare la 9 luni de gestație. Angioedemul vascular în timpul sarcinii este de obicei rezultatul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei sau diabetului zaharat. În procesul creșterii embrionului, volumul sanguin crește, se observă creșteri de presiune în situații stresante, provocând întinderea pereților vasculari. Acest lucru poate provoca complicații grave, cum ar fi tromboza vasculară, hemoragie, detașare de retină și pierderea vederii..

Angiopatia hipertensivă la o femeie însărcinată prezintă următoarele diferențe caracteristice:

  • îngustarea periodică a arterelor din cauza toxicozei;
  • scleroza vasculara;
  • tulburare circulatorie;
  • recuperarea rapidă a aparatului vizual după naștere.

Tratamentul angiopatiei retiniene cu medicamente

Tratamentul angiopatiei retiniene este selectat individual, ținând cont de forma și gradul de dezvoltare a stării patologice. Medicul oftalmolog selectează un tratament medical, care ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzei principale (hipertensiune arterială, diabet zaharat și așa mai departe). Cu angiopatia hipertensivă a vaselor retiniene, medicamentul este cel mai adesea prescris, constând din următoarele grupe de medicamente:

  1. Preparate pentru îmbunătățirea circulației sângelui: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectoare (normalizează permeabilitatea peretelui și fluxul de sânge chiar și în cele mai mici capilare): Tooxevasină, Detralex, Pentoxifilină.
  3. Glucocorticosteroizi (amelioreaza edemul retinian): Dexametazona.
  4. Picături de ochi pentru îmbunătățirea microcirculației fondului: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Inhibitori ai cheagurilor de sânge: Curantil, Aspirină, Tiklid.
  6. Preparate pentru întărirea pereților vasculari: Enalapril, Dobesilat de calciu, Prestarium.
  7. Injecții care inhibă formarea de noi vase de sânge (previn hipotrofia rețelei vasculare): Pegantamib, Bevacizumab.

În plus, sunt prescrise complexe vitamin-minerale, inclusiv vitamine din grupele A, B, C și E. Dacă este necesar, sunt prescrise alte medicamente. Pentru tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive, sunt utilizate cel mai des următoarele medicamente:

Terapia medicamentoasă pentru angiopatia retiniană este prescrisă de două ori pe an. Cursul tratamentului este mediu de 2-3 săptămâni.

Fizioterapie pentru Angiopatie

Principala metodă de tratare a angiopatiei retiniene este medicația. Pentru a obține un rezultat mai bun și o recuperare rapidă, medicii recomandă deseori fizioterapie. Cu acest diagnostic, se recomandă cel mai adesea următoarele proceduri fizioterapeutice:

  1. Magnetoterapie. Această tehnică constă în expunerea ochilor la impulsuri de câmp magnetic. Aceasta ajută la dilatarea vaselor de sânge, la ameliorarea umflăturii și la normalizarea presiunii intraoculare. De asemenea, magnetoterapia accelerează procesele de regenerare..
  2. Terapia cu laser Cu ajutorul radiațiilor laser cu frecvență joasă periodică, alimentarea cu sânge a aparatului vizual se îmbunătățește, procesele inflamatorii sunt îndepărtate și sistemul imunitar este consolidat. Fizioterapia cu laser nu se efectuează în timpul sarcinii, în prezența proceselor oncologice sau a patologiilor sistemului nervos.
  3. Acupunctura. Cu ajutorul unor ace speciale, punctele active responsabile pentru starea aparatului vizual sunt afectate, datorită cărora se normalizează microcirculația ochilor, iar funcțiile vizuale sunt îmbunătățite.
  4. Terapia prin culori. Aceasta este una dintre cele mai bune metode de a trata angiopatia hipertensivă a retinei la ambii ochi, a cărei esență este de a influența sistemul nervos cu unul sau alt spectru de culori..

Acasă, cu angiopatie aterosclerotică a retinei, se recomandă utilizarea unui dispozitiv fizioterapeutic special - Ochelarii lui Sidorenko. Acest dispozitiv combină mai multe proceduri eficiente de fizioterapie care ajută la restabilirea stării organelor vizuale și la îmbunătățirea funcționării aparatului vizual.

Tratamentul cu remedii populare

Ca un plus al terapiei principale, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentului alternativ. Cu angiopatia vaselor ochiului, puteți utiliza următoarele remedii populare:

  • frunzele de pătrunjel bine spălate trebuie tocate cu un blender. Masa rezultată trebuie strecurată prin cheesecloth și sucul rămas luat oral de 2 ori pe zi, 1 lingură.
  • ia 100 de grame de muguri de mesteacăn, nemurire, sunătoare, mușețel și galbenă, amestecă. O lingură din colecția de plante obținută, se toarnă 2 căni de apă clocotită și se lasă 20 de minute. În bulionul încins, trebuie să adăugați apă pentru a obține 0,5 l. Luați 1 pahar dimineața și seara.
  • într-un pahar cu apă clocotită se adaugă 1 lingură de semințe de chimen și 1 linguriță de frunze albastre de porumb, se fierbe 5 minute. Bulionul primit ia 100 ml de 2 ori pe zi.
  • se adaugă 1 lingură de semințe de marar într-un pahar cu apă clocotită, se lasă să stea 1 oră, apoi se ia un decoct de 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă.

Pentru a restabili vederea cu angiopatie retinală, se recomandă să luați ceai din frunze de coacăz sau fructe de rowan. Nutriția joacă un rol important în tratamentul patologiei..

Prevenirea și prognosticul

Cu un tratament la timp, angiopatia retiniană hipertensivă nu reprezintă o amenințare la vedere. Cu toate acestea, dacă începeți procesul patologic, atunci vor începe să se dezvolte diverse complicații, care pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii. Puteți evita consecințele negative dacă consultați la timp un medic și urmați toate instrucțiunile sale.

Puteți preveni dezvoltarea angioedemului și posibilele complicații ale acestuia dacă efectuați următoarele măsuri preventive:

  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • mananca corect, echilibrat;
  • observați igiena ochilor;
  • evita stresul vizual excesiv;
  • executa gimnastica vizuala;
  • evitați să lucrați în muncă periculoasă.

Autorul articolului: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist pentru site-ul glazalik.ru
Împărtășește-ți experiența și opinia în comentarii.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Angiopatie retiniană

Corpul uman este un singur întreg și procesele patologice care apar într-un singur organ sau sistem au adesea manifestări într-un loc complet diferit. De exemplu, angiopatia retinei la ambii ochi este o manifestare secundară sau o consecință a anumitor boli..

Obiect de înfrângere

Retina este o formațiune unică constând, pe de o parte, din celule fotoreceptoare, iar pe de altă parte, din celule nervoase. Partea fotosensibilă a retinei ocupă suprafața interioară a ochiului de la linia dentară până la locul unde își are originea nervul optic (disc). Nu există celule fotosensibile, iar procesele lungi de celule ganglionale se împletesc și dau naștere la nervul optic.

Spre deosebire de această zonă de pe retină, există un loc cu cea mai mare concentrație de celule sensibile la culoare - conuri. Aceasta este macula (macula lutea) și depresiunea sa centrală. Oferă cea mai clară percepție și acuitate vizuală. Pe măsură ce vă îndepărtați de centru spre periferie, celulele conice fotosensibile încep să se amestece cu celule de alt tip - tije, care ocupă aproape complet periferia. Aceste celule sunt foarte sensibile la lumină și ne oferă o viziune crepusculară, dar nu percep culoarea. Datorită acestui aranjament de celule receptive, o persoană dezvoltă viziunea centrală și periferică.

Ce este angiopatia retiniana. Așa se numește tulburarea mecanismelor de reglare a contracției și expansiunii în vasele sale. Ca urmare, neuroangiopatia duce la o tulburare în alimentația retinei, în ea apar procese distrofice, ale căror consecințe posibile sunt detașarea și pierderea vederii..

Cum se manifestă

Simptomele de îngustare se referă în principal la calitatea vederii. O persoană poate vedea „fulgere”, „scântei”, vederea se deteriorează, imaginea devine încețoșată și încețoșată, miopia progresează.

De obicei, această boală este caracteristică unui grup de vârstă mai în vârstă. Este important să se supună unei examinări pentru a clarifica diagnosticul, deoarece presbiopia - deficiență vizuală senilă - dă simptome similare..

Arteriospasmul vaselor retiniene poate trece pe fondul durerilor de cap, al sângelui, atacurilor de hipertensiune.

cauze

Angioneuropatia poate avea o altă origine, dar de obicei are un caracter de fond datorită unor patologii, prin urmare, se numește angiopatie retiniană de fond.

Deci ar putea fi:

  • intoxicația organismului;
  • leucemie;
  • tensiune arterială crescută;
  • vasculita de origine autoimună, artrita reumatoidă;
  • patologia congenitală a țesutului conjunctiv al vaselor de sânge;
  • boli de sânge (anemie);
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • încălcarea reglării nervoase a tonusului vascular;
  • lezarea coloanei cervicale sau osteochondroza.

Angioedemul vascular retinian este frecvent și poate fi un fundal la fumători sau la persoanele care iau medicamente care afectează tonusul vascular general.

Metode de cercetare

Navele fondului și starea lor au o valoare diagnostică importantă. Cel mai adesea, într-o clinică, se folosește un oftalmoscop oglindă. Aceasta este o oglindă concavă cu o gaură în centru. Această formă face posibilă colectarea și direcționarea fasciculului de lumină prin elevul extins cu ajutorul unor picături speciale pe retină.

Un studiu mai detaliat este realizat prin metoda angiografiei fluorescente. O substanță specială este injectată în fluxul sanguin. Se răspândește în tot fluxul sanguin. Îngustarea vaselor de fond poate fi detectată și fotografiată în detaliu, în contrast cu lumina cu o lungime de undă specifică.

Angiopatia vasculară a retinei, ca urmare a unei anumite geneze, poate fi numită diabetică, hipotonică, hipertensivă, traumatică, tinerețe.

Diabetic

Pe fondul diabetului, după cum se știe, rețeaua de sânge în general este afectată, afectând vasele mari și mici. Angiopatia diabetică apare atunci când stratul endotelial al microvesselelor este deteriorat de concentrații mari de glucoză, ca urmare a permeabilității lor este afectată și apare edemul peretelui capilar. De asemenea, o modificare a compoziției sângelui în diabet duce la formarea de cheaguri de sânge, care înfundă ușor vasele mici ale retinei.

Cu totalitatea acestor modificări, vasele retinei sunt îngustate, iar fluxul de sânge în ele încetinește sau chiar se oprește. Aceasta duce la o încălcare a aportului de sânge către țesut, înfometarea cu oxigen și, în consecință, atrofierea.

În plus față de cheagurile mici de sânge și vasele edematoase, cu diabet zaharat pe retină, apar deseori micro hemoragii, deoarece vasele sunt rănite ușor. Acumularea de glucoză și produse metabolice în pereți face ca capilarele să fie extrem de fragile.

hipoton

Simptomele angiopatiei retiniene pot apărea, de asemenea, cu o scădere a tensiunii arteriale totale (hipotensiune) în vasele periferice. Fluxul de sânge încetinește, ceea ce este o condiție necesară pentru coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. În general, încălcarea rezistenței la tensiunea arterială în vasele periferice apare cu patologie în centrul vasomotor al creierului sau al nervului vag.

Angiopatia retiniană de tip hipotonic oferă o anumită imagine cu oftalmoscopie:

  • vasele mici sunt clar vizibile, dar au un aspect palid;
  • nu există „dublul” peretelui;
  • lent, sincer, în loc de de obicei mai simplu.

Lumenul arterelor crește, presiunea scade, se pot forma cheaguri de sânge, cu staza prelungită de sânge, umflarea crește, tulburarea apare pe retină.

hypertonic

Angiopatia vasculară a retinei la ambii ochi este încă mai des cauzată de hipertensiunea arterială..

Imaginea fondului este mixtă, deoarece modificările afectează atât vasele de sânge, cât și țesutul retinian în sine, dar este întotdeauna direct dependentă de stadiul de dezvoltare a bolii și de severitatea acesteia.

Lezarea retinei apare în principal datorită transpirației exudatului, care exfoliază țesutul.

Vasopatia hipertensivă conferă vaselor un aspect ramificat (simptom Guist), acestea sunt mărite, diametrul este neuniform, în locuri există hemoragii minuscule.

De obicei, angiopatiile vasculare retiniene hipertensive pot suferi o dezvoltare inversă în tratamentul bolii de bază.

În încălcarea reglării nervoase a tonului vascular, există un tip mixt de angiopatie retinală.

Angiopatie retiniană în sarcină

Hipertensiunea toxică la femeile aflate în poziție afectează adesea starea vaselor retiniene. Presiunea crescută este cauzată de o creștere a volumului de sânge pentru a asigura creșterea fătului, o modificare a nivelului hormonal, fluctuațiile de presiune în reacțiile emoționale ale femeilor. Apare angiopatie hipertensivă. Pereții vaselor în acest caz devin din ce în ce mai extensibili. Angiopatia retiniană în timpul sarcinii este periculoasă datorită posibilității rupturii vaselor de sânge și formării de hemoragii majore care amenință pierderea vederii și detașarea retinei..

O femeie cu un diagnostic oftalmic trebuie să se pregătească definitiv pentru naștere sub supravegherea medicului curant, iar în caz de amenințare cu detașare de retină, nașterea se face prin cezariană.

Traumatic

Cauzele angiopatiei retiniene constau în rănirea capului, gâtului, compresiunea coastelor și chiar fracturarea oaselor lungi. Un pericol pentru formațiunile vasculare ale ochiului este emboliul leucocitelor, care se formează la locurile de deteriorare. Vasele mici ca urmare a colmatării cu o embolie devin sângerând, iar pe retină apar numeroase focare de albire. Acest fenomen se numește retinopatie Purcher. Tratamentul de angiopatie retiniană nu este furnizat în acest caz, starea de vedere se poate îmbunătăți sau se poate agrava independent.

Tineresc

Nu se știe despre acest tip de angiopatie retiniană despre ce este vorba. Se manifestă ca o inflamație constantă a vaselor, hemoragii frecvente în stratul optic interior și structurile ochilor și proliferarea țesutului conjunctiv. Ca urmare, cataracte, glaucom, detașare de retină.

Angiopatie vasculară retinală la copii

Lezarea retinei la nou-născuți este de obicei asociată cu ereditate, boli congenitale sau cu procesul de naștere..

Arterele înguste, edemul discului optic, hemoragia de-a lungul vaselor fundului pot fi determinate cu glomerulonefrită sau rinichi încrețiți. Aceasta este o manifestare a retinopatiei renale. Angioedemul în acest caz necesită eliminarea inflamației rinichilor ca cauză de rădăcină.

Angiopatia retinală la un copil sub formă de extensii limitate în formă de sac sau în formă de fus și tortuozitatea vaselor de sânge care se extind mai întâi la periferie și apoi în regiunea centrală a fondului este o manifestare a diabetului mellitus. Odată cu caracterul ereditar al acestei boli, trebuie efectuată o analiză a diabetului la sugari pentru a începe tratamentul acestei boli endocrine la timp. Acest lucru va evita deteriorarea suplimentară a vaselor și a capului nervului optic și orbirea diabeticului..

La copii și adolescenți, o scădere bruscă a acuității vizuale datorată patologiei vasculare și hemoragii minore poate apărea după boli infecțioase - tuberculoză, toxoplasmoză și infecții virale. Un simptom special al așa-numitei boli Ilza (angiopatie retinală la un copil) este adesea hemoragie la vedere, care se manifestă prin apariția bruscă a unei pete întunecate sau prin pierderea dureroasă a vederii din cauza hemoragiei.

Tratament

Modul de tratare a angioedemului depinde de tipul și cauza sa. Diagnosticul de angiopatie retinică indică numai natura modificărilor care se manifestă în această structură..

Dacă cauza schimbării este hipertensiunea arterială, atunci în primul rând, ei tratează hipertensiunea cu diferite grupuri de medicamente antihipertensive.

Relaxarea peretelui vaselor îngustate se realizează prin vasodilatatoare - un grup de medicamente vasodilatante. De obicei, acestea sunt luate conform instrucțiunilor..

În situații critice, acestea sunt administrate după cum urmează: nitroglicerină - sublingual, retrobulbar - atropină și soluție de sulfat de papaverină, iv - eufilină, i / m - soluție de acid nicotinic, soluție de 10% cofeină pentru conjunctivă.

De asemenea, sunt utilizate angioprotectoare. Acest grup de medicamente este indicat pentru utilizare cu orice tip de angioretinopatie. În funcție de mecanismul de acțiune, acestea blochează producția de mediatori inflamatori și factori dăunători vasculari (hialuronidase). În plus, ele contribuie la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățesc microcirculația, reduc umflarea medicamentului dicinonei, parmidinei, complianței, doxiului, peritolului.

Inhibați formarea de cheluri de sânge tiklid, divaskan, diabet.

Enalapril, prestarium, tritace, vitaminele K și rutin consolidează pereții rețelei capilare.

Grupul de retinoprotectori este de obicei un mijloc de îmbunătățire a metabolismului în retină și de eliminare a angioedemului vaselor sale. Picături pentru angiopatie, care pot fi prescrise de un oftalmolog - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Deoarece angioedemul retinian diabetic este cauzat de efectele dăunătoare ale glucozei, este necesar mai întâi să elimini hiperglicemia. Pentru a face acest lucru, sunt prescrise fie insulina, fie medicamentele care scad zahărul (în funcție de tipul de diabet). În plus, este necesar să se confrunte cu patenta capilară afectată și să se elimine permeabilitatea vasculară crescută.

La baza tratamentului se află corecția dietei, medicamentele antidiabetice, controlul tensiunii arteriale, angio-retinoprotectoarele. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală - fotocoagularea retinei sau îndepărtarea hemoragiei majore, recuperarea de la detașarea retinei. Întrebarea este, de asemenea, rezolvată chirurgical dacă vasele înguste au suferit tromboză sau embolie..

Angiopatia retiniană este, de asemenea, tratată cu remedii populare, doar trebuie înțeles că acestea oferă asistență suplimentară în tratamentul bolii primare.

Plante utilizate cel mai mult care contribuie la „curățarea” vaselor de sânge din plăci aterosclerotice care contribuie la întărirea peretelui vascular, bogat în vitamine și antioxidanți.

Este important să ne amintim că după 30 de ani probabilitatea de a dezvolta un anumit tip de angiopatie retinală crește, prin urmare, pe lângă administrarea profilactică a remediilor populare, un oftalmolog ar trebui să fie examinat regulat.

Ce este angiopatia retiniană: cauze, simptome și caracteristici de tratament

Angiopatie retiniană - o modificare a vaselor de sânge și a capilarelor, determinată de o tulburare a reglării nervoase a tonului vascular și de intrare / ieșire de sânge obstrucționată în lumen.

Descrierea bolii

Boala apare ca urmare a deteriorarii vaselor retinei și a modificărilor patologice ulterioare. Oftalmoscopia, adică examinarea fondului, este modul în care un oftalmolog poate diagnostica angiopatie. Nu este considerată o boală independentă, ci doar semnale despre anumite procese care afectează vasele. Această tulburare trebuie să i se acorde o atenție specială, deoarece într-o formă neglijată poate atrofia nervul optic și chiar poate priva o persoană de vedere.

Cauzele dezvoltării bolii și clasificarea acestora

Deoarece angiopatia retiniană se manifestă pe fondul unei boli deja existente în organism, clasificarea sa ca bază are un factor etiologic. Se disting următoarele tipuri de patologie.

1. Ipotonic, sau primar. Ea provine din efectul direct al factorului patogen asupra vaselor fondului. Deci, la bebeluși poate fi vorba de traume postpartum, hipoxie, structura specifică a vaselor de sânge. La adulți, motivul constă în funcționarea defectuoasă a sistemului vegetativ-vascular și, mai precis, în mecanismul de reglare a tonusului vascular.

2. Fundal sau secundar. include:

  • Angiopatia diabetică a retinei, adică datorită diabetului zaharat, când un metabolism afectat încetinește fluxul de sânge și țesutul trofic al ochiului este afectat. În același timp, pereții devin mai subțiri, riscul de hemoragie crește într-o mare măsură.
  • Angiopatia lui Morel (disoric). Apare la pacienții care se confruntă cu boala Alzheimer. Cauza bolii constă în depunerile de amipoide pe pereții vaselor de sânge..
  • Retinopatie hipertensivă (hipertonică). Rezultatul creșterii presiunii este ramificarea vaselor, îngustarea arterelor în unele locuri, extinderea lumenului venelor și diagnosticul hemoragiilor punctuale. Dacă cazul este neglijat, țesuturile globului ocular sunt de asemenea afectate, devine tulbure. Cu toate acestea, toate modificările de mai sus sunt reversibile, dacă presiunea este normalizată.
  • Angiopatie retiniană juvenilă. Ce este? De ce apare o astfel de patologie a vaselor de fond (un alt nume este boala Ilza, sau retinită proliferată), nu a fost încă clarificată. Angiopatia de acest tip se dezvoltă la tinerețe, principala formă de manifestare a acesteia este prezența hemoragiilor la nivelul retinei și al corpului vitros. Vasele se inflamează, ceea ce poate duce la boli precum cataracta, glaucom și chiar detașare de retină. Acest subtip de tratament este cel mai dificil..
  • Amestecat datorită influenței mai multor patologii asupra vaselor de fond simultan.

Factorii de risc suplimentari

În plus, cauzele riscului bolii includ și bătrânețea, obiceiurile proaste, lucrul la un loc de muncă periculos, osteocondroza cervicală, intoxicația corpului, etc. cufăr Consecința este o creștere rapidă a presiunii intracraniene, apariția hemoragiilor și rupturilor, iar în viitor - formarea cheagurilor de sânge care agravează situația.

Simptome de angiopatie

Angiopatia vasculară a retinei prezintă următoarele serii de simptome caracteristice:

  • deficiență vizuală;
  • apariția în ochii de sclipiri, „fulgere”;
  • pierderea completă a vederii;
  • sângerare frecventă a nasului;
  • miopie progresivă;
  • distrofie retiniană;
  • dureri de picioare
  • sânge în urină și fecale;
  • cazuri de sângerare gastrointestinală;
  • pete galbene, vizibile în mod clar pe globul ocular, ramificații vasculare, hemoragie fixă;
  • dacă angiopatia este de natură hipotonică, pacientul poate simți pulsul fondului.

Specificitatea bolii la femeile gravide

În timpul sarcinii, angiopatia retiniană este de obicei detectată în al treilea trimestru și este de tip hipertonic. Prezența unei hipertensiuni arteriale la o femeie în combinație cu gestoză servește ca o indicație pentru naștere prin cezariană, deoarece există un risc ridicat de rupere a vaselor retiniene și pierderea vederii în timpul nașterii naturale.

Caracteristici ale angiopatiei la sugari

Este dificil de diagnosticat angiopatia retinei la un nou-născut fără un examen profesional, deoarece copilul nu este încă în măsură să se plângă de starea lui. O alarmă pentru pediatri și părinți ar trebui să crească presiunea intracraniană la copil. Motivul pentru examinarea copiilor mai mari poate fi leziunile, tulburările de tensiune arterială, diabetul.

Diagnosticul angiopatiei

Pentru a diagnostica un pacient, se efectuează cel mai adesea o examinare a vaselor fondului și o anchetă a pacientului. O examinare poate arăta prezența următoarelor patologii:

1. Tipul hipotonic de angiopatie a vaselor retiniene. Ce este, ia în considerare în continuare. Această specie se caracterizează prin:

  • artere palide, dar clar vizibile;
  • venele sunt pulsative, umplute cu sânge;
  • tromboză;
  • degenerarea și umflarea țesutului retinian.

2. Tipul hipertensiv:

  • artere îngustate;
  • hemoragii la fața locului;
  • vene dilatate, formă ramificată.

3. Tip diabetic:

  • pereți capilari umflați cu un lumen îngustat sau înfundat;
  • mici hemoragii în apropierea nervului optic;
  • pete galbene în fond.

4. Angiopatia tânără a vaselor retiniene:

  • debutul bolii se caracterizează prin vene dilatate, anastomoze, ușoară întunecare a retinei și hemoragii fixate;
  • mai târziu are loc formarea de cuplaje în jurul vaselor și a vaselor noi pe retină; se observă hemoragii vitreoase și retină.

Pentru a clarifica starea vaselor, medicul poate prescrie metode de diagnostic suplimentare, cum ar fi radiografia (ajută la evaluarea brevetei vaselor), scanarea cu ultrasunete (examinează starea pereților vasculari și determină viteza fluxului de sânge); RMN (dezvăluie starea și structura țesuturilor).

Tratamentul angiopatiei ochilor

Terapia angiopatiei retiniene constă în eliminarea cauzelor dezvoltării bolii. Se aplică următoarele metode:

  • tratament medicamentos;
  • proceduri fizioterapeutice;
  • o dietă specială care implică consumul de alimente bogate în vitamine C și B; dacă pacientul are glicemie ridicată, carbohidrații ar trebui să fie limitați și, cu presiune arterială ridicată, să se reducă conținutul de sare, alimente ascuțite, grase din dietă;
  • metode de medicină tradițională.

Cum altfel se poate scăpa de angiopatia retinei vaselor de sânge ale ochiului?

Metode de terapie tradițională

Tratamentul este prescris în funcție de tipul patologiei..

1. Dacă boala a apărut ca urmare a hipertensiunii arteriale, toate mijloacele trebuie direcționate către reducerea tensiunii arteriale și a cantității de colesterol. În acest caz, sunt repartizate:

- medicamente care îmbunătățesc starea vaselor de sânge;

- diluanti de sânge.

2. Forma diabetică necesită scăderea nivelului de zahăr și sunt utilizate următoarele metode pentru aceasta:

- o dieta cu o cantitate redusa de carbohidrati;

- exercitii fizice moderate.

3. Dacă angiopatia se datorează distoniei neurocirculatorii, scopul tratamentului ar trebui să fie restabilirea funcționării corespunzătoare a sistemelor simpatice și parasimpatice. Se recomandă să fiți mai puțin stresați, să respectați un stil de viață sănătos și activ, să mâncați corect, să folosiți aromaterapie și psiho-antrenament și să luați, de asemenea, complexe de vitamine și medicamente.

4. În angiopatia retinei la nivelul ambilor ochi (ceea ce este, am examinat), tratamentul este direct legat de gravitatea patologiei. Regimul de tratament include preparate hormonale, utilizarea laserului și fotocoagulare, care ajută la reducerea formării de noi vase și a cordoanelor fibroase și previn detașarea retinei..

Dacă sunt detectate hemoragii și cordoane întinse în corpul vitros, atunci se realizează îndepărtarea completă sau parțială a acestuia din urmă prin intervenție chirurgicală.

preparate

Iată o listă de medicamente prescrise pentru tratamentul angiopatiei retiniene:

  • contribuind la îmbunătățirea circulației sângelui: Mildronat, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • reducerea vâscozității sângelui: Curantil, Persantină, Agapurin, Aspirină cardio;
  • pereți de întărire vasculară: Parmidină, Dobesilat de calciu;
  • îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi: ATP, cocarboxilază;
  • medicamente hormonale (steroizi);
  • vitamine sau complexe de vitamine, inclusiv cele destinate ochilor („Strix” cu afine, „Vitrum Vision”, „Aevit”, „Blueberry forte”, „Optică”).

Femeilor însărcinate nu li se prescrie medicamente, deoarece medicamentele pot avea reacții adverse la copilul nenăscut. Excepția este gestoza severă și riscul sever pentru mamă. Metodele populare pentru tratamentul angiopatiei de fond sunt prezentate mai jos..

Remedii populare

În combinație pot fi utilizate metode de tratare a angiopatiei folosind remedii populare. Cel mai adesea, se folosesc decocturi de frunze de laur, semințe de caras, fructe de rowan, vâsc alb, frunze de coacăz negru, mărar și suc de pătrunjel.

Puteți utiliza, de asemenea, remedii speciale pe bază de plante:

  • Mușețel și sunătoare, conectate fiecare în cantitate de jumătate de lingură și umplute cu 500 ml de apă clocotită. Se infuzează bulionul timp de 15-20 de minute, apoi se strecoară și se bea de două ori (o parte - dimineața înainte de mese, a doua - după cină).
  • Melissa (15 g) + rizom mărunțit de valeriană (aceeași cantitate) + plantă de galbenă (50 g). Două lingurițe de amestec trebuie turnate cu un pahar de apă și puse la loc rece timp de trei ore. Apoi, trebuie să fie fiert timp de 15 minute într-o baie de apă, răcit, filtrat și diluat cu apă pentru a obține 250 ml de bulion, bea totul în porții mici toată ziua.

Trebuie amintit că utilizarea oricărui remediu popular trebuie discutat mai întâi cu medicul dumneavoastră. Trebuie consumate cel puțin trei săptămâni..

prognoză

Cu asistență medicală la timp, când problemele oculare au început încă, tratamentul poate fi eficient. Viziunea se va recupera complet. Angiopatia la copii este bine corectată, deoarece organul lor de vedere este încă în curs de formare. Metodele moderne nu numai că pot recâștiga o viziune bună, ci și împiedică declinul acesteia.

Articolul are în vedere angiopatia retiniană. Ce este, a fost descris în detaliu..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita