Ce este angiopatia retiniana hipertensiva: tratament si prevenire

Angiopatia retiniană hipertensivă este o boală care nu poate doar să afecteze vederea, dar și să facă o persoană complet orbă. Principala cauză a acestei patologii este o creștere cronică a presiunii. În fazele incipiente, problema se face mai rar resimțită, astfel încât pacienții se transformă mai ales atunci când angiopatia necesită tratament serios și de lungă durată. Între timp, respectând recomandările medicului, puteți preveni boala.

Ce este angiopatia hipertonică a ochiului??

Angiopatia hipertensivă este o boală a vaselor oculare mici de tip venos și arterial. Apare la persoanele cu probleme hipertensive prelungite, cel mai adesea ca urmare a hipertensiunii arteriale de tip I-II B. Lumenul vasului în acest caz este deformat, iar vasele în sine se extind, devin îndoite. Deoarece hipertensiunea arterială afectează vasele întregului corp, ambii ochi suferă în principal de angiopatie.

Destul de des, boala este diagnosticată la tineri. Boala este predispusă la progresie și, prin urmare, dacă tratamentul este întârziat, la retină se pot dezvolta o serie de modificări negative..

Unele părți ale retinei devin înnorate. Adesea în acest caz, astfel de manifestări sunt observate:

  • blocarea venei principale în retină;
  • încălcarea aportului de sânge la nervul optic;
  • încălcarea patentei arterei principale.

Toate acestea pot fi evitate cu ajutorul metodelor moderne de tratament. Angiopatia hipertensivă poate fi însoțită de leziuni grave ale vaselor inimii, ale sistemului genitourinar și ale sistemului nervos central. Boala nu poate dispărea de la sine. Întârzierea tratamentului, pacientul agravează doar situația.

Deși angiopatia hipertensivă este evidențiată în literatura medicală ca o boală separată, discuțiile științifice despre etiologia acesteia sunt încă desfășurate în mod activ..

Deci, unii medici definesc angiopatia ca o modificare patologică specifică sau simptom de hipertensiune arterială. Se obișnuiește să se distingă 3 etape ale angiopatiei:

  1. Iniţială. Nu se face simțit, doar un specialist poate observa îngustarea vasculară.
  2. Această etapă se caracterizează prin umflarea retinei și hemoragii minore..
  3. În acest stadiu apare exudatul, care provoacă un proces inflamator în organele vederii.

De ce apare boala??

Angiopatia retinei hipertensivă este rezultatul unei creșteri prelungite sau cronice a tensiunii arteriale. În acest caz, presiunea ridicată este considerată a fi astfel încât valorile sistolice să depășească 140 mmHg. Artă. (în unele cazuri, 135 mm), iar indicatorii diastolici sunt mai mari de 90 mm Hg. Sf.

Astfel, pot exista multe motive care pot afecta dezvoltarea angiopatiei. Acest lucru este în special:

  • predispozitie genetica;
  • greutate excesiva;
  • alimentație slabă;
  • suprasolicitare frecventă;
  • muncă fizică grea;
  • lipsa de mobilitate, muncă care implică tulpina ochilor prelungită;
  • lipsa de calciu și magneziu în organism;
  • prezența obiceiurilor proaste;
  • caracteristicile structurale individuale ale vaselor de sânge;
  • tip de ramificare.

Uneori hipertensiunea arterială și consecința ei, angiopatia hipertensiunii arteriale se datorează unor alte boli. Ele pot provoca patologii ale SNC, tulburări endocrine.

Dacă hipertensiunea nu este tratată în timp util, încep modificările structurale ale pereților vaselor. Ulterior, circulația sângelui se agravează, iar unele organe interne încep să funcționeze prost. Complică situația cu angiopatie poate:

  • leziuni la nivelul capului;
  • osteochondroza (în special a regiunii cervicale);
  • boli de sânge și măduvă osoasă;
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • modificări legate de vârstă în vasele de sânge.

Factorii externi care pot provoca modificări patologice în vasele ochiului sunt:

  • condiții de muncă dăunătoare (mai ales dacă lucrarea implică sudare metalică);
  • efecte toxice din mediu.

În aceleași condiții și cu același nivel de presiune crescută, manifestările de angiopatie a retinei vor fi diferite pentru diferite persoane.

Mecanismul dezvoltării angiopatiei

În primele etape ale angiopatiei hipertensive nu se manifestă. Acesta este unul dintre barierele pentru diagnosticul precoce al bolii. În timp (când boala intră în faza 2), pacientul începe să se plângă:

  • deficiență vizuală;
  • senzația de stele și zboară în fața ochilor;
  • tulpina ochilor;
  • estomparea imaginii;
  • dispariția anumitor câmpuri vizuale (acest simptom poate avea manifestări pe termen scurt sau pe termen lung).

În aceeași perioadă, se observă presiune ridicată. La examinare, oftalmologul observă că vasele arteriale ale retinei sunt îngustate. În diferite stadii ale bolii, acest simptom prezintă manifestări diferite..

În plus, lumenul vaselor este modificat. Alimentarea complicată a sângelui pentru organism. În situații mai avansate, circulația sângelui se oprește. Medicul diagnostică hemoragie, există cheaguri de sânge sub formă de extravase.

În literatura medicală puteți găsi informații despre legăturile (sau, cu alte cuvinte, etapele) angiopatiei hipertensive:

  1. Spasmul arterei retiniene.
  2. Deteriorarea leziunilor vaselor retiniene, îngustarea lor.
  3. Apariția unor mici cheaguri de sânge în artera retinei.
  4. Vasele oculare încep să se îngusteze ca un tub de sticlă. Acest proces este deja ireversibil, iar în medicină se numește hialinoză..
  5. Vasele devin fragile, adesea rupte, astfel încât numărul de hemoragii crește. O persoană fără studii medicale le poate observa..
  6. Alimentarea cu sânge a întregii retine este afectată. Un oftalmolog îi diagnostică ischemia. Retina este distrusă în diferite grade. Este foarte dificil să salvezi vederea fără intervenții chirurgicale..

Caracteristici diagnostice

Angiopatia hipertensivă a retinei nu poate fi tratată fără un diagnostic corect. De asemenea, poate fi efectuată de un oftalmolog. Ajungând la examinare, în primul rând, pacientul trebuie să raporteze despre simptomele și problemele de sănătate aferente, mai ales dacă acestea se referă la activitatea sistemului cardiovascular..

În acest caz, oftalmocromoscopia este considerată una dintre cele mai bune metode de diagnostic. Esența metodei este un studiu amănunțit al fondului sub iluminare albă și roșie. Vasele arteriale din spectrul roșu nu sunt vizibile, precum și în alb.

Prin urmare, vasele înguste vor fi mai puțin vizibile decât cele sănătoase. Dacă le privești prin lumina roșie, atunci acestea nu sunt complet detectate. Oftalmocromoscopia face posibilă evaluarea stării vaselor de sânge din partea inferioară a ochiului.

O imagine mai completă a aportului de sânge pentru ochi poate fi obținută datorită examinării cu ultrasunete a globilor oculari. Folosind această metodă, este posibilă determinarea cu succes a patologiei structurii ochiului. Pentru a evalua structura vaselor în sine, se folosește cel mai des metoda de scanare Doppler..

Medicii reușesc să vadă cum circulă sângele în organele vederii, datorită unei radiografii, în timpul căreia se folosește un agent de contrast. Acesta este cel din urmă care asigură calitatea imaginii și capacitatea de a evalua starea vaselor de sânge, prezența formațiunilor patologice pe calea alimentării cu sânge, îngustarea sau extinderea excesivă a vascularelor, hemoragii.

Informații mai exacte despre structura vaselor de sânge, caracteristicile fluxului de sânge în ochi, starea lumenului vascular pot fi obținute folosind RMN. Astăzi, această metodă este cea mai sigură și precisă. De aceea este adesea folosit pentru a diagnostica angiopatia la copii..

Este posibil să se recupereze?

Angiopatia hipertensivă este tratabilă și cu cât este mai repede începută, cu atât este mai ușor să vindece boala. Principalul obiectiv al terapiei medicamentoase este lupta împotriva hipertensiunii arteriale. În acest scop, pacienților li se prescrie:

  • medicamente care inhibă producția de renină de către organism - o substanță care contribuie la tensiunea arterială ridicată, de exemplu: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • B-blocanții sunt capabili să încetinească ritmul cardiac prin reducerea rezistenței distale a vaselor de sânge, de exemplu, Lokren, Atenolol;
  • diureticele au ca scop îndepărtarea excesului de lichid din organism, în special clopamida, hidrocortizonul;
  • medicamente care pot crește lumenul vascular și apoi îmbunătățesc circulația sângelui, de exemplu, medicamente precum Felodipine, Corinfar.

În plus față de aceste medicamente, alte medicamente sunt adesea utilizate în tratamentul angiopatiei hipertensive:

  1. Preparate pentru vasodilatație. Ei sunt capabili să îmbunătățească aprovizionarea cu sânge pentru fiecare organ, afectând atât capilarele, cât și vasele mari. Acestea sunt, de exemplu, Vasonite, Trental.
  2. Mijloace destinate consolidării vaselor: Ginkgo, Parmidin.
  3. Medicamente pentru accelerarea circulației sângelui, de exemplu: Pentoxifilină, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Diluatori ai sângelui: Cardiomagnil, Aspirină, Dipiridamol, Aspecard.
  5. Complexe de vitamine: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Medicamente pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, în special, Cocarboxilază, ATP.
  7. Picături pentru ochi: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Asigurați-vă că medicul va sfătui pacientul să își normalizeze stilul de viață. Este necesar să renunți la fumat, alcool, să fii atent la o suprasarcină fizică și psiho-emoțională puternică. Este obligatoriu revizuirea alimentelor. Ar trebui să fie dominat de alimente bogate în antioxidanți, produse lactate, uleiuri vegetale.

În cazuri mai complexe, când există o probabilitate ridicată de rupere a vaselor retinei și hemoragii la nivelul ochilor, medicii trebuie să apeleze la coagularea cu laser sau să folosească alte metode instrumentale de tratament.

Cum să avertizezi?

Problemele cu vasele retinei pot fi evitate dacă acordați mai multă atenție sănătății dumneavoastră. Medicii sunt convinși că angiopatia poate fi prevenită dacă tensiunea arterială este stabilizată. Un stil de viață sănătos și consultarea periodică cu un cardiolog pot proteja împotriva hipertensiunii.

Pentru persoanele care au o predispoziție genetică sau sunt supraponderale, este deosebit de important să ne gândim la prevenirea hipertensiunii arteriale și la deteriorarea coroidei retinei. Medicii îi sfătuiesc:

  • începe pregătirea fizică: datorită lor, vei putea să îți pui în ordine starea psiho-emoțională și să stabilești funcția inimii;
  • îmbunătățirea alimentației: legume, ierburi, fructe de pădure, fructe de mare, fructe ar trebui să prevaleze; trebuie să abandonați acele produse care provoacă tulburări în activitatea inimii sau a circulației sângelui, de exemplu: sare, usturoi, băuturi alcoolice și carbogazoase;
  • normaliza greutatea;
  • organizează-ți munca în așa fel încât să nu te suprasolicite; găsiți timp pentru odihnă și minute de descărcare emoțională, dormiți bine.

Foarte important în prevenirea angiopatiei este confortul psihologic al unei persoane. Adesea gândindu-mă la rău, vizionând filme horror sau citind câteva literaturi complexe emoțional, este greu să îți păstrezi starea psihologică normală.

Dezvoltarea nevrozei, apatia contribuie la agravarea situației cu vasele. Prin urmare, gândurile bune și munca activă pot fi cea mai bună modalitate de prevenire a bolilor..

După ce ați descoperit cele mai mici simptome ale bolii, nu trebuie să pierdeți timpul, deoarece puteți aduce situația la pierderea vederii. O examinare efectuată de un oftalmolog nu va dura mult timp, dar poate menține o viziune bună. Persoanele cu probleme de tensiune arterială ar trebui să știe ce este angiopatia și cum să o trateze..

Angiopatie retiniana hipertensiva

Angiopatia vasculară a retinei este o patologie a vaselor ochilor datorită reglării nervoase, a fluxului de flux sau a sângelui. Include angiopatie retinală hipertensivă. Apare după un curs lung de hipertensiune. Angiopatia hipertensivă apare la copii și adulți, dar apare adesea la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Medicii acordă multă atenție angiopatiei, deoarece poate duce la pierderea vederii. Atunci când este identificată o patologie, tratamentul trebuie început, deoarece progresează și poate intra într-un curs cronic.

Cauzele bolii și mecanismul apariției

Angiopatia retiniană hipertensivă apare din următoarele motive:

  • creșterea persistentă și frecventă a tensiunii arteriale;
  • cresterea glicemiei, dislipidemia;
  • patologii endocrinologice;
  • munca legată de încordarea constantă a ochilor;
  • excesul de greutate corporală;
  • deficiența de magneziu și vitamine;
  • situații stresante frecvente;
  • consumul de alimente bogate în carbohidrați și grăsimi;
  • obiceiuri proaste;
  • patologia structurii vaselor ochiului;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • boala creasta;
  • leziuni la nivelul capului;
  • vârstă.
Înapoi la cuprins

Caracteristicile patogenezei

Datorită perioadei lungi de hipertensiune și presiune, există o îngustare a vaselor retinei. Din această cauză, microcirculația sângelui este perturbată, există multiple cheaguri de sânge care închid lumenul vaselor. Toate acestea conduc la înfometarea cu oxigen, în urma căreia vasele retinei ambilor ochi devin fragile, asemănătoare cu cele din sticlă. În locuri slabe, ruptura vaselor de sânge și apare hemoragia.

Etapele bolii și simptomele acesteia

Datorită hipertensiunii arteriale la retină se disting următoarele etape:

EtapăCaracteristici
Modificări funcționaleArterele înguste și unele vene se extind. Acest lucru determină schimbarea microcirculației..
Modificări organice ale retineiSe caracterizează prin patologia structurii peretelui arterei - îngroșarea și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Artera se condensează, ceea ce duce la o încălcare a aportului de sânge și a fluxului de sânge. La examinare, sunt vizibile zone mici de edem retinian și hemoragii minore, artere îngustate și vene dilatate.
AngioretinopathyApare din cauza disfuncției retinei cu o încălcare semnificativă a microcirculației. La examinarea fondului, sunt identificate zone ale unei microinfarcturi care se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat. Grasimea retinei se găsește și ea. Arterele sunt și mai restrânse, numărul de edeme și hemoragii devine mai mare.
Înapoi la cuprins

Caracteristici ale manifestării

Inițial, retinopatia hipertensivă nu prezintă simptome. Când a avut loc deja o modificare a vaselor fondului, acestea se vor restrânge, presiunea ochilor va crește (hipertensiune oculară), pacienții vor începe să se plângă de deficiențe vizuale, dureri oculare. De asemenea, există „muște” în fața ochilor, contururi încețoșate, câmpuri vizuale separate cad. Când angiopatia vasculară hipertensivă progresează, pacienții încep să se plângă de apariția hemoragiilor și a petelor galbene pe ochi, sânge în urină și dureri articulare..

Diagnosticul hipertensiv al angiopatiei retiniene

Etapele diagnosticului de angiopatie:

  1. Când apar primele simptome ale bolii, cu siguranță, trebuie să contactați un oftalmolog. El va colecta o anamneză a bolii și va examina fondul, va diagnostica.
  2. Oftalmodinamometrie - vă permite să măsurați presiunea în vasele retinei (hipertensiune arterială marcată a ochiului).
  3. Examinarea cu ultrasunete a ochilor - determină încălcarea structurii ochilor.
  4. Reftalmografie - arată starea circulației sângelui în ochi.
  5. Angiografia cu fluorescență a vaselor retiniene - starea vaselor ochilor.
  6. Oftalmochromoscopie - examinează fondul sub lumină roșie și albă.
Înapoi la cuprins

Tratamentul bolilor

Angiopatia retiniană hipertensivă este o boală foarte gravă și duce adesea la orbire, deci nu puteți încerca să o vindecați singuri acasă, dar trebuie să consultați un specialist. Medicul va efectua o examinare amănunțită și va face un diagnostic. Ca terapie, medicamentele sunt prescrise care scad tensiunea arterială, anticoagulantele și medicamentele, care îmbunătățesc procesele metabolice din retină. De asemenea, atribuită unui complex de vitamine. Este obligatoriu ca fiecare pacient să aleagă alimentație dietetică, metode fizioterapeutice și remedii populare.

Metode fizioterapeutice

Angiopatia hipertensivă se acordă bine metodelor de tratament fizioterapeutice. Pentru aceasta, terapia cu laser și influența unui câmp magnetic sunt utilizate pe scară largă. Terapia cu laser se bazează pe utilizarea radiațiilor optice din radiații roșii și infraroșii într-un mod pulsat sau continuu. Această metodă oferă o îmbunătățire a proceselor metabolice în structurile afectate ale ochilor, iar în combinație cu medicația ajută la menținerea funcției vizuale mult timp..

Procedura va ajuta la ameliorarea spasmelor și la îmbunătățirea microcirculării sângelui..

Magnetoterapia este o metodă fizioterapeutică care se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra ochilor. Ameliorează spasmul, umflarea, are un efect de rezolvare. De asemenea, folosind această metodă, fotoreceptorii retinei sunt stimulați, microcirculația, metabolismul și conductivitatea celulelor retiniene sunt îmbunătățite. Magnetoterapia este utilizată pentru afecțiuni distrofice la nivelul retinei, inflamația nervului optic, boli ale vaselor retiniene și creșterea presiunii oculare..

Terapia medicamentoasă

Medicamente care scad tensiunea arterială:

  • beta-blocante - „Atenolol”, „Metoprolol”;
  • Inhibitori ACE - Berlipril, Vazolong;
  • blocante ale canalelor de calciu - Verapamil, Amlodipină;
  • Blocanți ai receptorilor angiotensinei II - „Losartan”, „Valsartan”;
  • diuretice - „Torasemide”, „Hidroclorotiazidă”.

Medicamente care îmbunătățesc funcționarea retinei:

  1. Mijloace care subțiază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Medicamente care dilată peretele vasului: Vinpocetină, Cavinton.
  3. Medicamente care protejează peretele vaselor de sânge: Trental, Actovegin.
  4. Pentru resorbția exudatului pe retină: "Papain".
  5. Vitamine: „Teardrop”, „Blueberry forte”.
  6. Picături pentru ochi: Taufon, Quinax.
Înapoi la cuprins

Medicina traditionala

Pentru tratamentul angiopatiei, vindecătorii folosesc următoarele metode:

    Remediile populare sunt utilizate ca parte a unui tratament cuprinzător.

Ia 100 de grame de sunătoare, mușețel, milenii, muguri de mesteacăn, nemurire și amestecă totul. După aceea, se adaugă 1 lingură de amestec la o jumătate de litru de apă fierbinte și se infuzează 20 de minute. Apoi strecurați totul și adăugați apă pentru a obține o jumătate de litru de infuzie. Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și noaptea (după ce ai băut un pahar de infuzie seara, nu trebuie să mănânci sau să bei). Luați în fiecare zi până când întreaga colecție este folosită..

  • 1 linguriță de vâsc alb, zdrobit deja la pulbere, se amestecă în apă clocotită 250 mililitri și se pune la infuzat peste noapte. Consumați 2 linguri de 2 ori pe zi, 3-4 luni.
  • Luați câmp de coada-calului (20 de grame), highlander (30 de grame), 50 de grame de flori de păducel și amestecă totul. Apoi amestecați 2 lingurițe de amestec în 250 ml de apă fierbinte și lăsați o jumătate de oră. Utilizați o jumătate de oră înainte de mese 1 lingură de 3 ori pe zi, timp de o lună.
  • Înapoi la cuprins

    Regimul bolii și nutriția

    Pacienților li se recomandă un mod activ de viață și li se recomandă alimente dietetice menite să mențină funcționarea normală a retinei și să reducă riscul creșterii tensiunii arteriale. Alimentele cu o cantitate mare de carbohidrați, colesterol și sare sunt excluse din dietă. Meniul este conceput astfel încât să fie bogat în vitamine, minerale și oligoelemente necesare retinei, vaselor de sânge și întregului corp.

    Din dieta exclude:

    • uleios;
    • friptură;
    • Sărat;
    • ascuțite;
    • bauturi alcoolice;
    • mâncare rapidă și mâncare prăjită
    • produse semi-finisate;
    • produse făinoase;
    • produse lactate;
    • fructe si legume;
    • verdeaţă;
    • ouă
    • diverse tipuri de cereale;
    • carnea și peștele non-grași în formă fiartă, coaptă și la abur.
    • leguminoase;
    • pâine integrală de grâu;
    • limitează aportul de lichide.
    Înapoi la cuprins

    profilaxie

    Măsurile preventive ale unei astfel de boli se bazează pe o schimbare a stilului de viață. Fiecare pacient trebuie să ducă un stil de viață activ, sănătos - faceți exerciții de dimineață, mutați-vă mult pe parcursul zilei, treceți la o nutriție adecvată, monitorizați-vă greutatea și scăpați de obiceiurile proaste. După tratament, trebuie să urmați o dietă, să evitați diverse situații stresante. Un punct foarte important în prevenire este menținerea igienei vizuale: pentru a vă asigura că locul de muncă este suficient de luminat, pentru a face pauze în timp ce lucrați la computer și exerciții pentru ochi. Dacă aveți disconfort în ochi, durere sau alte simptome, trebuie să consultați de urgență medicul dumneavoastră. De asemenea, este necesar să efectuați adesea o examinare a fondului cu hipertensiune arterială.

    Tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive

    Macroangiopatia retinei hipertensivă este o complicație a creșterii cronice a tensiunii arteriale. Cum să recunoști și să tratezi această boală?

    Creșterea cronică a tensiunii arteriale (BP) sau hipertensiunea arterială duce la patologia vasculară a întregului organism. De regulă, există o restrângere a arterelor și a micilor capilare, o încălcare a microcirculației și a alimentării cu sânge a organelor. Astfel de modificări patologice în vasele ochiului se numesc angiopatie retinică hipertensivă.

    Această afecțiune este caracterizată de o deficiență vizuală persistentă și progresivă și poate provoca orbire completă dacă nu este tratată..

    Cauze și patogeneză

    Principalul factor în dezvoltarea bolii este o creștere persistentă a presiunii..

    Se clasifică după severitate:

    • ușor - 140–159 / 90–99 mm Hg;
    • media este de 160–179 / 100–109 mm Hg. Artă;
    • grele - 180/110 mm RT. Art. Și de mai sus.

    Hipertensiunea arterială este o boală polietiologică și poate fi declanșată de:

    • expunerea la stres și stresul psiho-emoțional;
    • obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
    • intoxicație cronică, de exemplu, în producție etc.
    • supraponderal;
    • malnutriție;
    • boli cronice ale rinichilor, sistemului endocrin etc..

    O creștere prelungită a presiunii duce la încălcarea reglării nervoase a tonului vascular, proliferarea compensatorie a patului arterial și congestia venoasă.

    Angiopatia retinei hipertensivă este o consecință a acestor modificări și se dezvoltă de obicei după 30-35 de ani.

    Astfel de condiții concomitente agravează patologia vasculară, cum ar fi:

    • osteochondroza cervicală (există o scădere a volumului de sânge care curge către membrele superioare și cap: apare datorită îngustării canalului arterei din coloana vertebrală);
    • leziuni care reduc aportul de sânge la nivelul globilor oculari;
    • tulburări metabolice: diabet zaharat, sindrom metabolic (cauza compactării pereților vaselor de sânge și înfundarea lumenului);
    • boli de sânge (din cauza încălcării raportului dintre elementele uniforme și partea lichidă a sângelui);
    • modificări involutive legate de vârstă.

    Tablou clinic

    Angiopatia retiniana hipertensiva are de obicei un parcurs lent: la început simptomele sunt minore și nu provoacă anxietate la pacient, dar în timp starea se agravează.

    Reclamațiile sunt caracteristice angiopatiei cauzate de creșterea tensiunii arteriale:

    • scăderea clarității viziunii: imaginea din fața ochilor devine tulbure, există o senzație de voal în fața ochilor;
    • miopie: pacientul vede bine aproape, dar obiectele depărtate devin încețoșate;
    • pierderea progresivă a vederii, ducând în cele din urmă la orbire completă;
    • apariția unor sclipiri luminoase, „fulgere” în fața ochilor, asociată cu o încălcare a aportului de sânge la receptorii de lumină ai retinei;
    • apariția unor pete întunecate plutitoare în fața ochilor;
    • îngustarea câmpului vizual - pacientul vede obiectele în fața lui mai bine, unghiul vederii periferice scade;
    • dureri de cap cauzate de o scădere a aportului de sânge oxigenat creierului și de hipoxie rezultată;
    • o senzație de pulsare în globurile oculare, care este provocată de un flux de sânge crescut prin capilarele îngustate;
    • hemoragii din cauza angiopatiei vaselor nasului și a zonei Kisselbach, care este aproape de suprafața mucoasei și sângerează ușor;
    • dureri în extremitățile inferioare care apar din cauza îngustării vaselor periferice mici ale picioarelor;
    • apariția sângelui în urină cauzată de deteriorarea arterelor rinichilor;
    • sângerare gastrointestinală.

    Cu o examinare atentă a sclerei, puteți observa o rețea extinsă de capilare, pete galbene, hemoragii identificate.

    Diagnostice

    Pentru diagnosticarea angiopatiei retiniene hipertensive, un oftalmolog se bazează pe simptome clinice, precum și pe metode de examinare instrumentală. Determinați care este această etapă a angiopatiei, permite examinarea fondului.

    1. Angiopatie funcțională - îngustarea arterelor și extinderea venelor retinei, apariția vaselor ramificate patologic ale diverselor calibre.
    2. Etapa schimbării organice. Constricția și tortuozitatea arteriolelor progresează, ele arată mai întâi ca un cupru subțire, apoi un fir de argint, datorită îngustării spațiului ușor din interiorul vasului. Unele vase sunt complet sclerotizate și arată ca niște linii albe subțiri la examinare. Fundul este palid, uneori puteți observa o nuanță ceroasă. Există hemoragii și tromboze retiniene, microaneurisme vasculare. În zona discului optic cresc noi vase modificate.
    3. Angioretinopathy. Etapa modificărilor brute se manifestă prin hemoragie și edem al retinei, apariția în ea a unor focuri fără sânge de culoare palidă, aproape albă. Limitele discului nervului optic sunt estompate, devin brăzdate, apare edemul său. Tromboza în vase progresează, ele sclerozizează, iar aportul de sânge la retina ochiului este perturbat.

    Pe lângă examinarea fondului pentru a clarifica forma și cursul angiopatiei, este necesar să se efectueze următoarele teste de diagnostic:

    • teste generale de urină și sânge pentru a determina patologia concomitentă a rinichilor și a organismului în ansamblu;
    • măsurarea tensiunii arteriale (de cel puțin trei ori într-un mediu calm) pentru a clarifica gradul de hipertensiune;
    • electrocardiografie.

    Tratament

    Angiopatia hipertensivă a vaselor retiniene nu este o boală independentă, ci o complicație a hipertensiunii arteriale cronice. Prin urmare, terapia complexă a acestei afecțiuni și menținerea numărului tensiunii arteriale la valoarea țintă (nu mai mare de 140/90 mm Hg) sunt importante:

    • normalizarea stilului de viață, dieta, renunțarea la fumat, mersul pe jos și activitatea fizică selectată individual;
    • prescrierea unuia sau mai multor medicamente antihipertensive:
      1. diuretice (diuretice: indapamidă, furosemidă, veroshpiron) - normalizează tensiunea arterială prin reducerea volumului de sânge care circulă;
      2. Inhibitori ACE (enalapril, lisinopril) - interferează cu reglarea echilibrului apă-sare, reduc tonusul vascular;
      3. beta-blocante (propranolol, metoprolol) - reduc rezistența vasculară periferică și postîncărcarea pe inimă;
      4. blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, verapamil) pentru extinderea vaselor îngustate.
    • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
    • cu colesterol crescut - normalizarea lui: o dietă cu restricție a grăsimilor animale, luând medicamente care scad lipidele din grupul statinelor (atorvostatină, simvastatină), fibraților (clofibrați, simfibrați);
    • numirea medicamentelor care restabilesc microcirculația patului vascular al globului ocular (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipin);
    • tratament simptomatic, complexe de vitamine (Anthocyan Forte, complexul de luteină);
    • fizioterapie (iradiere cu laser, magnetoterapie, laser terapie);
    • gimnastică pentru vedere.

    Pacienții cu angiopatie retiniană hipertensivă trebuie înregistrați la dispensar și examinați în mod regulat (de 2 ori pe an) de către un oftalmolog, medic generalist și cardiolog. O abordare integrată pentru tratarea bolii, menținerea unui stil de viață sănătos, normalizarea tensiunii arteriale și administrarea de medicamente vasculare va ajuta la oprirea progresiei angioretinopatiei și la păstrarea vederii.

    Angiopatie retiniană

    Informatii generale

    Angiopatia este un proces patologic în vasele macro / microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțite de deteriorarea și tonul afectat al vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniana este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fondului, manifestată printr-o încălcare a circulației sângelui în țesuturile retinei, care se dezvoltă sub influența procesului patologic primar. Ca urmare, îngustarea, tortuozitatea sau expansiunea lor, hemoragia în corpul vitros / spațiul subcelular, formarea microaneurismelor, formarea plăcilor aterosclerotice, tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la o schimbare a vitezei fluxului sanguin și a reglării nervoase afectate.

    Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară, ale cărei cauze pot fi atât factori oftalmici, cât și generali. Dacă este netratat, duce la modificări ireversibile ale retinei ochiului datorită aportului insuficient de sânge, ceea ce poate duce la hipoxie a țesutului ocular și modificări degenerative ale retinei, atrofierea nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă / parțială a acestuia. Apare mai ales la adulți, dar poate apărea și la copii, ca răspuns la o exacerbare a rinozinusitei cronice sau a unei infecții respiratorii, datorită legăturii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistem limfatic / circulator) și sinusuri. Tortuozitatea congenitală a vaselor la copil este de asemenea posibilă. Deoarece angiopatia retiniană nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod de angiopatie retinală separată pentru mcb-10.

    patogeneza

    Patogeneza angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

    • Angiopatia hipertensivă - tensiunea arterială stabilă afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea lor patologică (hipertonicitate) a arteriolilor retinieni și la extinderea venelor retiniene, la denivelarea calibrului și a tortuozității vaselor retiniene, la distrugerea stratului intern (strângere și rupturi), determinând disfuncții vasculare locale și tulburări treptate ale fluxului sanguin hemodinamic / arterial retinal. ) și formarea cheagurilor de sânge.
    • Angiopatia hipotonică - tonul vaselor de sânge scade, ceea ce le provoacă ramificarea și formarea cheagurilor de sânge, face ca pereții microvesselilor să fie permeabili și afectează negativ viteza fluxului de sânge.
    • Angiopatia retinică diabetică - hiperglicemie cronică, activarea reninei-angiotensinei sistemului aldosteron, scăderea sintezei de glicozaminoglicani sunt principalele legături patogene ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice / hemodinamice la vasele microvasculaturii se datorează modificărilor distrofice ale endoteliocitelor și încălcării ulterioare a permeabilității peretelui microvasculaturii pentru proteinele plasmatice din sânge, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragiile și neoplasmul vaselor insolvabile.
    • Angiopatia traumatică - în centrul dezvoltării sale se află o creștere accentuată a presiunii intracraniene datorită leziunilor globilor oculari, craniului, coloanei vertebrale cervicale, compresiei prelungite a pieptului, care provoacă rupturi ale pereților microvasculaturii și hemoragiei la retină..

    Clasificare

    Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene sunt diferite boli care sunt cauzele apariției acesteia, în conformitate cu care acestea disting:

    • Angiopatia diabetică - apare în prezența diabetului.
    • Hipertensiv (tip hipertonic) - datorită hipertensiunii arteriale prelungite și persistente. Angiopatie retiniana hipertensiva mai frecventa la ambii ochi.
    • Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat de hipotensiune.
    • Traumatizant - apare cu leziuni cerebrale traumatice, leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, compresie prelungită a toracelui.
    • Juvenil (tineresc).
    • Angiopatie de tip mixt - apare la stratificarea mai multor forme de angiopatie.

    Cauzele angiopatiei vasculare retiniene

    Principalul factor etiologic al angiopatiei vaselor retiniene sunt diferite boli:

    • Boala hipertonică.
    • ateroscleroza.
    • Diabet.
    • Disfuncție renală.
    • Reumatism.
    • Defecte hematologice.
    • Tulburarea tiroidiană.
    • Sindroame vasculare (Burger, Raynaud, periflebită, periarterită).

    Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ sarcina (toxicoza timpurie / târzie) și vârsta înaintată.

    Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diferite afecțiuni circulatorii ale retinei acute (embolie, tromboză), condiții hipotonice prelungite ale arterei retinei centrale. Angiopatia vasculară a retinei se poate dezvolta cu abuzuri frecvente de alcool, fumat de tutun, efecte radioactive asupra organismului, lucru în industrii periculoase.

    Simptome

    De regulă, în stadiul inițial al dezvoltării angiopatiei retiniene, simptomele sunt practic absente, iar pacienții solicită ajutor medical doar atunci când există probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

    • vedere încețoșată (fuzzy);
    • scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
    • sensibilitate la culoare deteriorată / adaptare redusă la întuneric;
    • apariția „muștelor” plutitoare în ochi;
    • durere, senzație de palpitare și presiune în ochi;
    • apariția petelor negre de orb;
    • izbucniri vasculare frecvente în ochi.

    Teste și diagnostice

    Diagnosticul de angiopatie se bazează pe date oftalmoscopice. Dacă este necesar, sunt efectuate metode de diagnostic suplimentare (RMN, CT, ecografie Doppler a vaselor retiniene, radiografie folosind un mediu de contrast).

    Tratamentul angiopatiei retiniene

    Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în general, acesta ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vase și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

    Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

    • vasodilatator.
    • Agenți antiplachetare și anticoagulante (Magnikor, Trombonet, Aspirină cardio, Dipiridamol, Ticlopidină).
    • Îmbunătățirea metabolismului în țesuturile ochiului - acestea sunt antioxidanți, vitamine, antihipoxanti și preparate de aminoacizi. Printre medicamente se numără Cocarboxilază, ATP, Riboxin (precursor ATP), Anthocyan forte, complex de luteină, Neurorubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complet, Super Vision, vitaminele B, C, E, A Acid nicotinic. Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupul de carotenoizi luteină și zeaxantină, resveratrol, vitamine, oligoelemente și acizi grași esențiali. Thiotriazolin, pe lângă acțiunea antioxidantă, îmbunătățește fluxul de sânge.
    • Îmbunătățirea microcirculației (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
    • Reducerea permeabilității peretelui vascular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
    • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket), dacă este necesar.

    Nicotinatul de xantinol și Pentoxifilina (Trental, Agapurin, Pentoxifilină-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokifilină-Acre, Vasonite) pot fi deosebite de vasodilatatoare. Pentoxifilina poate fi numită un medicament cu acțiune complexă care combină acțiunea unui agent vasodilatator, angioprotector și antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatii de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi pentru primele două-trei săptămâni, apoi trec la o doză dublă de 100 mg timp de o lună.

    Dintre medicamentele cu acțiune locală (picături în ochi) care îmbunătățesc metabolismul, Taufon este prescris, Emoxy-optician (substanța activă este emoxipina, care, împreună cu un efect antioxidant, are un efect angioprotector și anticoagulant).

    Spasmul vascular și procesele ischemice, congestia venoasă sau modificările aterosclerotice pot fi detectate pe fond. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Cu predominarea proceselor ischemice în vasele retinei, Sermion este prescris (are efect vasodilatant în principal asupra vaselor creierului), picături ale unui optic Emoxy. Un complex de vitamine-minerale este, de asemenea, introdus în tratament cu un curs lunar. În caz de încălcare a fluxului venos și congestie venoasă, medicamentele venotonice sunt prescrise (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Pe lângă efectul venotonic, au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Foarte important este tratamentul bolii de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia.

    Tratamentul pentru angio- și retinopatie diabetică include:

    • În primul rând, este important să monitorizați constant nivelul de zahăr din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament pentru scăderea zahărului recomandat de medic și să respecte o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pacienților li se arată activitate fizică moderată, care contribuie la un consum mai rațional de glucoză de către mușchi..
    • Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și lipidelor (statine și fibrați).
    • În scop hipotensiv în diabetul zaharat, cel mai bine este să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei care convertesc angiotensina (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), care nu numai că pot controla presiunea, dar și încetinește debutul și progresia insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului zaharat împreună cu angiopatii. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei în diabetul zaharat, iar atunci când apare, acestea împiedică dezvoltarea insuficienței renale cronice.
    • Utilizarea de antioxidanți - doze mari de tocoferol (1200 mg pe zi), vitamine C, Probucol, acid α-lipoic (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipine, Mexidol, complexul de luteină-zeaxantină și supliment alimentar Eikonol conținând acizi grași polinesaturați. Preparatele cu acid alfa lipoic sunt importante pentru diabetul zaharat, deoarece au un efect complex - anti-sclerotice, antioxidante, reglează zahărul din sânge. De asemenea, este recomandat Okuyvayt-Reti-Nat forte, care include ulei de pește, vitamina E.
    • Cu diabetul, fragilitatea vaselor crește, iar apariția hemoragiilor este o complicație obișnuită din partea fondului. Cu utilizarea îndelungată a Doxyum (dobsilat de calciu) timp de 4-8 luni, hemoragiile se rezolvă, iar altele noi nu apar.

    Toți pacienții, indiferent de gradul de compensare a diabetului, li se recomandă să efectueze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an..

    Tratamentul angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene se bazează pe tratamentul hipertensiunii. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente, pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele grupului statină, Rosuvastatina este contraindicată în insuficiență renală severă, iar cu o scădere moderată a funcției renale, doza de Rosuvastatină nu trebuie să depășească 40 mg. Atorvastatina nu are astfel de restricții, prin urmare, utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu diabet, care au adesea leziuni renale din cauza bolii de bază..

    În cazul leziunilor reumatice ale retinei, se acordă atenție tratamentului bolii de bază. Cu modificări pronunțate ale fondului, pe lângă tratamentul prescris de reumatolog, se efectuează un curs de injecție para- sau retrobulbară de glucocorticoizi. Pentru a absorbi exudatele și hemoragiile, terapia tisulară este prescrisă (extract de aloe, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, corp vitros), injecție de Lidază sau Chimotripsină, electroforeză cu lidază.

    Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe, însoțite de șoc: compresiune, reproducere, fracturi ale membrelor și ale bazei craniului, leziuni cerebrale. Alinarea în timp util și tratamentul șocului reduc riscul de angiopatii severe.

    Un alt mecanism de angiopatie traumatică este asociat cu compresia țesuturilor toracice, gâtului și capului, care este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene și modificări grave ale tonului vaselor retiniene. Tratamentul are ca scop reducerea presiunii intracraniene și îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului și ale retinei.

    Angiopatie retiniana hipertensiva

    Manifestări oftalmice

    Un oftalmolog va vedea semne tipice de macroangiopatie hipertensivă, care indică evoluția hipertensiunii arteriale.

    Etapa 1

    În faza tulburărilor funcționale și reversibile ale tonului vascular din fond, medicul va detecta următoarele modificări:

    • artere înguste;
    • vene dilatate;
    • apariția vaselor sinuoase;
    • manifestări unice ale unui simptom de intersecție arteriovenoasă.

    Angiopatia hipertensivă se poate manifesta în două substraturi, care diferă în severitatea și luminozitatea simptomelor oftalmice. Cu o asistență medicală la timp și începutul unei terapii antihipertensive eficiente, poate fi prevenită patologia oculară periculoasă..

    2 etapa

    Modificările scerotice ale vaselor retinei indică ireversibilitatea modificărilor patologice: retinopatia hipertensivă care apare odată cu progresia hipertensiunii arteriale duce la încălcări severe în fond. Cu oftalmoscopia, pot fi identificate următoarele simptome:

    • o creștere a denivelărilor vaselor (îngustarea capilarelor și extinderea venelor mici);
    • apariția unui număr mare de trunchiuri vasculare convolute;
    • scleroza si hialinoza in peretele arterei (simptome ale firului de argint si cupru);
    • manifestări multiple ale unui simptom de intersecție arteriovenoasă;
    • formarea microtrombilor;
    • hemoragii la fața locului;
    • modificări în zona discului optic (paloare ceară).

    Deformitatea vasculară pe care o va vedea medicul indică un risc ridicat de complicații și progresia inexorabilă a bolii.

    3 etape

    Vasopatia hipertensiunii arteriale poate cauza pierderea completă a vederii. Macroangiopatia hipertensivă din ultima etapă, pe lângă simptomele obișnuite ale retinopatiei, se manifestă prin următoarele simptome:

    • umflarea și hemoragii multiple la nivelul retinei;
    • focuri albe de acumulare de exudat, asemănătoare bucăților de vată;
    • umflarea și rugozitatea discului optic.

    Înfrângerea vaselor de sânge și a nervilor în ultima etapă duce la o deteriorare semnificativă a vederii și un risc ridicat de detașare de retină..

    Medicina traditionala

    Pentru tratamentul angiopatiei, vindecătorii folosesc următoarele metode:

    Ia 100 de grame de sunătoare, mușețel, milenii, muguri de mesteacăn, nemurire și amestecă totul. După aceea, se adaugă 1 lingură de amestec la o jumătate de litru de apă fierbinte și se infuzează 20 de minute.

    Apoi strecurați totul și adăugați apă pentru a obține o jumătate de litru de infuzie. Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și noaptea (după ce ai băut un pahar de infuzie seara, nu trebuie să mănânci sau să bei). Luați în fiecare zi până când întreaga colecție este folosită..

    1 linguriță de vâsc alb, zdrobit deja la pulbere, se amestecă în apă clocotită 250 mililitri și se pune la infuzat peste noapte. Consumați 2 linguri de 2 ori pe zi, 3-4 luni.

    Luați câmp de coada-calului (20 de grame), highlander (30 de grame), 50 de grame de flori de păducel și amestecă totul. Apoi amestecați 2 lingurițe de amestec în 250 ml de apă fierbinte și lăsați o jumătate de oră. Utilizați o jumătate de oră înainte de mese 1 lingură de 3 ori pe zi, timp de o lună.

    Regimul bolii și nutriția

    Pacienților li se recomandă un mod activ de viață și li se recomandă alimente dietetice menite să mențină funcționarea normală a retinei și reducerea riscului de hipertensiune arterială.

    Alimentele cu o cantitate mare de carbohidrați, colesterol și sare sunt excluse din dietă. Meniul este conceput astfel încât să fie bogat în vitamine, minerale și oligoelemente necesare retinei, vaselor de sânge și întregului corp.

    Din dieta exclude:

    1. uleios;
    2. friptură;
    3. Sărat;
    4. ascuțite;
    5. bauturi alcoolice;
    6. mâncare rapidă și mâncare prăjită
    7. produse semi-finisate;
    8. produse făinoase;
    • produse lactate;
    • fructe si legume;
    • verdeaţă;
    • ouă
    • diverse tipuri de cereale;
    • carnea și peștele non-grași în formă fiartă, coaptă și la abur.
    • leguminoase;
    • pâine integrală de grâu;
    • limitează aportul de lichide.

    Tratamentul pentru angiopatie este foarte simplu. Se reduce la tratamentul hipertensiunii arteriale. Un efect bun pentru neutralizarea consecințelor etapei avansate a angiopatiei este coagularea fotografică și cu laser a vaselor nou formate.

    Aplicați experimental radiații de neutroni pe glanda hipotalamică-hipofizo-suprarenală. Vitaminele P, E, hormoni, agenți antisclerotici, oxigenoterapie, anticoagulante ajută de asemenea..

    Pentru prevenire, trebuie să monitorizați starea generală a organismului, să duceți un stil de viață sănătos. Nu sunt necesare acțiuni specifice pentru ochi, deoarece angiopatia retiniană este un ecou fie al unei anomalii genetice, fie a unui traumatism, fie a anomaliilor congenitale și a bolilor vasculare..

    Într-un fel sau altul, este doar un ecou, ​​un semnal pentru a asculta starea generală a corpului.

    Metode pentru identificarea și tratamentul macroangiopatiei

    Angiopatia diabetică sau hipertensivă poate fi suspectată în funcție de caracteristicile simptomelor, istoricului, reclamațiilor pacientului, dar o imagine completă a patologiei poate fi formată doar printr-o examinare completă. În acest scop, sunt numiți consultări ale specialiștilor îngustați - un endocrinolog, un angiosurge, un neuropatolog, un oftalmolog, un cardiolog, un nefrolog și alții. Testele de laborator sunt necesare:

    1. Zahăr din sânge
    2. Spectrul lipidic;
    3. Indicatori de coagulare, trombocite, fibrinogen.
    4. Conform indicațiilor - hormonii glandelor suprarenale, glandei tiroidiene, studiilor funcției renale etc..

    Diagnosticul instrumental al macroangiopatiei include în mod necesar electrocardiografia, profilul tensiunii arteriale zilnice, testele de stres (banda de rulare, ergometria bicicletei), ecografia inimii, vasele mari, studiile fluxului de sânge cu dopplerometrie, angiografia cu raze X a vaselor creierului, inimii, rinichilor.

    Tratamentul macroangiopatiei, indiferent de cauza care stă la baza acesteia, prezintă dificultăți semnificative datorită ireversibilității schimbărilor, progresiei rapide a patologiei, asocierii frecvente cu alte leziuni cronice ale organelor parenchimatoase și factori legați de vârstă. Ar trebui să fie cuprinzător și să vizeze mecanismele patogenetice ale afecțiunilor vasculare.

    Scopul terapiei cu macroangiopatie este de a opri progresia complicațiilor care pot duce la dizabilitate și moartea pacientului, deoarece este deja imposibil să restabiliți structura normală a peretelui arterial..

    Principalele abordări în tratamentul macroangiopatiei:

    • Normalizarea parametrilor biochimici din sânge - zahăr, colesterol și fracțiuni lipidice;
    • Corecția tulburărilor de hemocoagulare;
    • Normalizare.

    În macroangiopatia diabetică, indiferent de tipul de diabet, insulina poate fi prescrisă, este necesar să mâncați alimente adecvate, conform indicațiilor - medicamente care reduc zahărul (glibenclamidă, metformină).

    Cu modificări ale metabolismului grăsimilor, statine (simvastatină, atorvastatină), fibrați (clofibrat), complexe antioxidante sunt prescrise, iar o dietă cu restricție de grăsimi animale este obligatorie.

    Pentru prevenirea trombozei, sunt prezentate diluatoare de sânge, medicamente care îmbunătățesc microcirculația (aspirină, chimes, pentoxifilină, clopidogrel, warfarină etc.), care sunt selectate pe baza stării generale și a parametrilor de laborator ai sângelui.

    Terapia antihipertensivă este indicată atât pentru macroangiopatie diabetică cât și hipertensivă. Include utilizarea inhibitorilor ACE (lizitar, capropril, ramipril), diuretice (veroshpiron, diacarb), beta-blocante (metoprolol, atenolol).

    Modificările trofice ale picioarelor în diabet sugerează nu numai expunerea la medicamente (pentoxifilină, solcoseryl, emoxipin, tratament topic cu mijloace de regenerare și trofism, agenți antiplachetar), dar și ajutor chirurgical până la îndepărtarea membrelor..

    În manifestările acute de macroangiopatie (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale), se poate efectua tratament chirurgical de urgență - chirurgie ocolitoare, îndepărtarea arterei afectate sau a secțiunii de tromb, amputația membrului.

    Prognosticul pentru macroangiopatie este întotdeauna grav, deoarece această complicație crește semnificativ rata mortalității globale la pacienții cu diabet și hipertensiune arterială, iar infarctul miocardic și cerebral este unul dintre cauzele decesului.

    Un prognostic nefavorabil determină atenția deosebită a problemei din partea specialiștilor, iar pacienții trebuie urmăriți strict de medici.

    Etapele retinopatiei hipertensive

    În funcție de gradul de deteriorare a vaselor retinei, angiopatia hipertensivă a vaselor retiniene se dezvoltă în mai multe etape. Și ce stadiu al bolii într-un caz sau altul poate fi determinat de un oftalmolog după examinarea fondului. În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, apar anumite încălcări ale vaselor ochiului. Există 4 etape de dezvoltare a retinopatiei hipertensive:

    • primul stagiu. Apar modificări fiziologice, iar simptomele severe sunt absente. O persoană nu simte disconfort și nici nu își dă seama că există o problemă. Spasmul vascular și lărgirea lumenului arterelor oculare este foarte lent, prin urmare, este posibilă determinarea bolii numai în timpul examinării de către un oftalmolog;
    • a doua faza. Modificările organice apar în pereții vaselor de sânge. Simptomele devin mai accentuate și încep să aducă inconveniente unei persoane, din cauza cărora apar primele reclamații. În timpul examinării, medicul observă extinderea, umflarea rețelei venoase, hemoragii la vedere, strălucire a pereților vasculari și paloare ceroasă a fondului;
    • a treia etapă. În structura retinei și direct în vase, procesele degenerative încep să se producă cu intensitate ridicată, ceea ce poate provoca desprinderea retinei;
    • a patra etapă. Aceasta este etapa finală a dezvoltării angiopatiei retinei, care este însoțită de eliberarea lichidului care se acumulează în fond ca urmare a procesului inflamator și, ca urmare, a circulației sanguine afectate într-un grad avansat.

    În prima etapă, dezvoltarea consecințelor poate fi prevenită pur și simplu, dar dacă începeți dezvoltarea procesului patologic, atunci pierderea vederii este garantată. Prin urmare, trebuie să faceți un examen de rutină cu medicii, inclusiv cu un oftalmolog. Și dacă se constată o problemă, se recomandă începerea mai rapidă a tratamentului și respectarea instrucțiunilor medicului curant.

    Cauzele bolii și mecanismul apariției

    La pacienții cu hipertensiune arterială, normalizarea tensiunii arteriale în vasele retinei are loc numai după nu mai puțin de jumătate de oră. De asemenea, s-a observat durata vasodilatației metabolice. La persoanele sănătoase, nu a fost mai mult de 2 minute, la pacienții cu hipertensiune arterială - după 5-10 minute.

    Angiopatia retiniană hipertensivă apare din următoarele motive:

    • creșterea persistentă și frecventă a tensiunii arteriale;
    • cresterea glicemiei, dislipidemia;
    • patologii endocrinologice;
    • munca legată de încordarea constantă a ochilor;
    • excesul de greutate corporală;
    • deficiența de magneziu și vitamine;
    • situații stresante frecvente;
    • consumul de alimente bogate în carbohidrați și grăsimi;
    • obiceiuri proaste;
    • patologia structurii vaselor ochiului;
    • creșterea presiunii intracraniene;
    • boala creasta;
    • leziuni la nivelul capului;
    • vârstă.

    Angiopatia retiniană hipertensivă are multe denumiri clinice, deși chiar și termenul în sine este acum aplicat doar în fosta URSS.

    Printre aceste denumiri se numără retinita albuminurică, retinita arteriosclerotică, retinita angiospastică, retinopatia hipertensivă, retinita arteriospastică, angioretinoneuropatia hipertensivă, angio-retinodegenerarea.

    O astfel de varietate este asociată atât cu ambiguitatea semnelor bolii, cât și cu varietatea uriașă a cauzelor sale. Nu există un consens asupra clasificării acestei boli. Cert este că, conform unor date, este clasificat în funcție de stadiul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale, în funcție de alții - ca hipertensiune renală și modificări aterosclerotice la nivelul vaselor ochiului.

    Substratul patologic al retinopatiei nu este încă bine înțeles. Are loc, fără îndoială, penetrare activă, infiltrare sau, cu alte cuvinte, transudarea plasmatică atât în ​​retină, cât și în țesutul discului. Lichidul transudativ exfoliază elemente ale diferitelor straturi ale retinei.

    Acumularea de lichid în locuri este atât de mare încât apar spații chistice. Acumularea de lichid și fibrină în straturile interioare ale retinei oftalmoscopic are aspect de focare de bumbac. Petele albe strălucitoare care formează forma stelei reprezintă histologic depuneri de lipide.

    Dacă vorbim despre modificări ale membranelor vasculare, atunci imaginea de cercetare este foarte complexă. Vasoconstricția oftalmoscopică vizibilă nu este detectată histologic. În același timp, puteți vedea acumularea de proteine ​​de țesut conjunctiv, hialin, lipide.

    De asemenea, acestea deformează pereții vaselor de sânge sub presiunea lor. Hemoragii rotunde mici apar în capilarele terminale. În ceea ce privește originea acestei boli, oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens, deoarece nu există date clar stabilite.

    Este probabil ca distrofia, pierderea funcțiilor tisulare, să fie asociată cu hipoxie datorită modificărilor multiple ale sistemului de circulație capilară. Acest lucru, la rândul său, mai devreme sau mai târziu duce la o creștere a permeabilității pereților vasului. De aceea există o ieșire în țesutul retinian al plasmei și celulelor roșii din sânge.

    Pentru a crește probabilitatea de angiopatie retinică hipertensivă poate:

    1. intoxicație cronică;
    2. tot felul de răni;
    3. modificări legate de vârstă în vasele de sânge;
    4. osteocondrozei;
    5. boli de sânge;
    6. eșecuri în procesele metabolice și altele

    Ce se întâmplă în vase?

    Cu hipertensiunea arterială, arterele mici, arteriolele, în care se dezvoltă stratul muscular, sunt afectate în primul rând. Prin urmare, boala poate fi numită arteriolocleroză.

    În ele apar modificări destul de caracteristice - treptat, pe măsură ce boala progresează, stratul muscular al pereților se îngroașă, în el apar un număr mare de fibre elastice (hiperelastoză).

    Partea interioară a vaselor se îngustează semnificativ, lumenul vaselor scade, iar trecerea sângelui devine dificilă.

    În arterele și arteriolele foarte mici, progresia rapidă a procesului sau modificări frecvente ale tensiunii arteriale (salturi ascuțite) duc la înlocuirea fibrelor musculare din ele cu fibre hialine, iar pereții înșiși sunt saturați de lipide și își pierd elasticitatea..

    Cu un curs prelungit de hipertensiune, arteriolele dezvoltă tromboză, hemoragii și microinfarcturi.

    Merită să subliniem încă o dată că astfel de modificări apar în întregul corp și în vasele fondului, în special. Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei hipertensive a retinei este identic cu mecanismul descris mai sus.

    Caracteristici ale simptomelor diferitelor forme de macroangiopatie

    Atât macroangiopatia diabetică, cât și cea hipertonică determină manifestări similare ale patologiei vasculare datorită bazei morfologice stereotipice, care este ateroscleroza. În funcție de localizarea leziunii, se disting ateroscleroza arterelor coronare, renale, cerebrale, aortă etc., adică formele de macroangiopatie la diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială vor coincide cu cele în cazul aterosclerozei obișnuite.

    Simptomele macroangiopatiei includ semne de deteriorare ischemică la diferite organe, în cazuri grave - modificări necrotice și prezintă câteva caracteristici:

    • Macroangiopatia coronariană stă la baza bolilor coronariene și provoacă angina pectorală, necroză miocardică, aritmii, insuficiență acută sau cronică a organului, moarte subită cardiacă, în timp ce diabetul, formele atipice și nedureroase de afectare cardiacă nu sunt rare;
    • Diabeticii sunt mai des diagnosticați cu atacuri de cord repetate și recurente din cauza deteriorarii profunde a vaselor coronariene, precum și a complicațiilor atacului de cord din cauza macroangiopatiei (tulburări de ritm, anevrisme cardiace, sindrom tromboembolic, șoc cardiogenic etc.);
    • Riscul de deces din necroza miocardică în macroangiopatia diabetică a vaselor cardiace este de două ori mai mare decât la pacienții fără diabet;
    • Macroangiopatia vaselor cerebrale apare cu fenomenele de ischemie cerebrală constantă sau atac de cord (accident vascular cerebral), iar combinația de hipertensiune arterială, diabet și deteriorarea arterelor crește de câteva ori riscul de accidente cerebrovasculare;
    • Fiecare al zecelea diabetic dezvoltă o formă obliterare de macroangiopatie a extremităților inferioare, în timp ce pacienții se plâng de răcire la nivelul picioarelor, încălcarea sensibilității, dureri, umflături, modificări trofice (căderea părului, exfolierea pielii, fisuri, ulcere);
    • Un semn specific de macroangiopatie a piciorului în diabet este gangrena, probabilitatea căreia este crescută prin modificări concomitente ale microcirculației și trofismului nervos..

    Simptomele neurologice în caz de deteriorare a vaselor gâtului și creierului se manifestă printr-o tulburare de sensibilitate, slăbiciune musculară și convulsii. Macroangiopatia vaselor gâtului, caracteristică hipertensiunii arteriale, se manifestă prin cranialgie, amețeli, afectarea memoriei, auzului și vederii.

    În caz de leziune aortică, pacienții cu diabet și hipertensiune arterială se plâng de dureri abdominale, constipație sau diaree, simptome ale unei insuficiențe de sânge la nivelul picioarelor sub formă de amorțeală, parestezie, durere.

    Macroangiopatia arterelor rinichilor duce la scleroza lor, care agravează în continuare semnele hipertensiunii arteriale, care devine insensibilă la medicamentele prescrise. Pe fundalul macroangiopatiei renale, creșterea umflăturii, paloarea și pufuleții feței și insuficiența cronică a organului.

    Tratamentul bolilor

    Tratamentul trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă..

    Angiopatia retiniană hipertensivă este o boală foarte gravă și duce adesea la orbire, deci nu puteți încerca să o vindecați singuri acasă, dar trebuie să consultați un specialist. Medicul va efectua o examinare amănunțită și va face un diagnostic. Ca terapie, medicamentele sunt prescrise care scad tensiunea arterială, anticoagulantele și medicamentele, care îmbunătățesc procesele metabolice din retină. De asemenea, atribuită unui complex de vitamine. Este obligatoriu ca fiecare pacient să aleagă alimentație dietetică, metode fizioterapeutice și remedii populare.

    Înapoi la cuprins

    Metode fizioterapeutice

    Angiopatia hipertensivă se acordă bine metodelor de tratament fizioterapeutice. Pentru aceasta, terapia cu laser și influența unui câmp magnetic sunt utilizate pe scară largă. Terapia cu laser se bazează pe utilizarea radiațiilor optice din radiații roșii și infraroșii într-un mod pulsat sau continuu. Această metodă oferă o îmbunătățire a proceselor metabolice în structurile afectate ale ochilor, iar în combinație cu medicația ajută la menținerea funcției vizuale mult timp..

    Procedura va ajuta la ameliorarea spasmelor și la îmbunătățirea microcirculării sângelui..

    Magnetoterapia este o metodă fizioterapeutică care se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra ochilor. Ameliorează spasmul, umflarea, are un efect de rezolvare. De asemenea, folosind această metodă, fotoreceptorii retinei sunt stimulați, microcirculația, metabolismul și conductivitatea celulelor retiniene sunt îmbunătățite. Magnetoterapia este utilizată pentru afecțiuni distrofice la nivelul retinei, inflamația nervului optic, boli ale vaselor retiniene și creșterea presiunii oculare..

    Înapoi la cuprins

    Terapia medicamentoasă

    Medicamente care scad tensiunea arterială:

    • beta-blocante - „Atenolol”, „Metoprolol”;
    • Inhibitori ACE - Berlipril, Vazolong;
    • blocante ale canalelor de calciu - Verapamil, Amlodipină;
    • Blocanți ai receptorilor angiotensinei II - „Losartan”, „Valsartan”;
    • diuretice - „Torasemide”, „Hidroclorotiazidă”.

    Medicamente care îmbunătățesc funcționarea retinei:

    1. Mijloace care subțiază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge: Magnikor, Clopidogrel.
    2. Medicamente care dilată peretele vasului: Vinpocetină, Cavinton.
    3. Medicamente care protejează peretele vaselor de sânge: Trental, Actovegin.
    4. Pentru resorbția exudatului pe retină: "Papain".
    5. Vitamine: „Teardrop”, „Blueberry forte”.
    6. Picături pentru ochi: Taufon, Quinax.

    Înapoi la cuprins

    Medicina traditionala

    Pentru tratamentul angiopatiei, vindecătorii folosesc următoarele metode:

      Remediile populare sunt utilizate ca parte a unui tratament cuprinzător.

    Ia 100 de grame de sunătoare, mușețel, milenii, muguri de mesteacăn, nemurire și amestecă totul. După aceea, se adaugă 1 lingură de amestec la o jumătate de litru de apă fierbinte și se infuzează 20 de minute. Apoi strecurați totul și adăugați apă pentru a obține o jumătate de litru de infuzie. Bea 1 pahar dimineața pe stomacul gol și noaptea (după ce ai băut un pahar de infuzie seara, nu trebuie să mănânci sau să bei). Luați în fiecare zi până când întreaga colecție este folosită..

  • 1 linguriță de vâsc alb, zdrobit deja la pulbere, se amestecă în apă clocotită 250 mililitri și se pune la infuzat peste noapte. Consumați 2 linguri de 2 ori pe zi, 3-4 luni.
  • Luați câmp de coada-calului (20 de grame), highlander (30 de grame), 50 de grame de flori de păducel și amestecă totul. Apoi amestecați 2 lingurițe de amestec în 250 ml de apă fierbinte și lăsați o jumătate de oră. Utilizați o jumătate de oră înainte de mese 1 lingură de 3 ori pe zi, timp de o lună.
  • Înapoi la cuprins

    Regimul bolii și nutriția

    Pacienților li se recomandă un mod activ de viață și li se recomandă alimente dietetice menite să mențină funcționarea normală a retinei și să reducă riscul creșterii tensiunii arteriale. Alimentele cu o cantitate mare de carbohidrați, colesterol și sare sunt excluse din dietă. Meniul este conceput astfel încât să fie bogat în vitamine, minerale și oligoelemente necesare retinei, vaselor de sânge și întregului corp.

    Din dieta exclude:

    • uleios;
    • friptură;
    • Sărat;
    • ascuțite;
    • bauturi alcoolice;
    • mâncare rapidă și mâncare prăjită
    • produse semi-finisate;
    • produse făinoase;
    • produse lactate;
    • fructe si legume;
    • verdeaţă;
    • ouă
    • diverse tipuri de cereale;
    • carnea și peștele non-grași în formă fiartă, coaptă și la abur.
    • leguminoase;
    • pâine integrală de grâu;
    • limitează aportul de lichide.

    Ce trebuie să vă amintiți despre dezvoltarea bolii

    Hipertensiunea nu este o propoziție!

    Mult timp s-a crezut ferm că este imposibil să scapi complet de hipertensiune. Pentru a vă simți ușurat, trebuie să beți constant produse farmaceutice scumpe. Este într-adevăr? Haideți să înțelegem cum este tratată hipertensiunea aici și în Europa...

    Angiopatia retiniană este întotdeauna rezultatul unei presiuni stabil crescute, care nu a mai suferit mult timp. Această afecțiune duce la disfuncție neuro-regulatoare, dilatarea vaselor fundului și mici hemoragii care sunt vizibile în globul ocular..

    În absența tratamentului pentru boală, la retină apar modificări ireversibile. Zonele sale devin mai tulbure, dar terapia în timp util și competentă poate elimina acest simptom..

    În stadiul inițial al dezvoltării angiopatiei, atunci când nu există simptome caracteristice, este încă posibilă diagnosticarea prezenței modificărilor la nivelul retinei. Acest lucru se realizează folosind angiografie fluorescentă, care arată prezența modificărilor chiar și în cele mai mici vase..

    Angiopatia hipertensivă este uneori însoțită de deteriorarea vaselor sistemului nervos central, ale inimii și ale sistemului urinar. Deseori vasele de sânge nu se obișnuiesc cu presiunea excesivă, astfel încât acestea devin fragile, ceea ce provoacă hemoragii în inimă și creier.

    Din cauza încălcării circulației cerebrale apar tulburări neurologice:

    1. scăderea activității mintale;
    2. iritabilitate;
    3. lipsă de concentrare;
    4. instabilitate emoțională;
    5. memorie proastă.

    Macroangiopatie hipertensivă

    Macroangiopatia hipertensivă se dezvoltă pe fundalul presiunii cronice crescute, dar manifestările sale nu devin imediat evidente din cauza calibrului mare al arterelor afectate. Mecanismul de deteriorare aterosclerotică în hipertensiune arterială este redus la o modificare a stratului interior al arterelor sub influența curenților de sânge turbulenți și încărcare excesivă a presiunii.

    Lipidele pătrund în zonele microtrauma ale mucoasei endoteliale, care pătrund mai adânc și încep să formeze o placă aterosclerotică. Hipertrofia fibrelor musculare progresează în stratul mijlociu al arterei cu hipertensiune arterială, iar un spasm repetat pe fundalul crizelor duce la infiltrarea pereților vasculari de către componente plasmatice - proteine ​​și grăsimi.

    Ținta pentru macroangiopatia hipertonică este aorta, arterele renale, vasele de sânge ale creierului, inima. Hipertensiunea arterială se caracterizează prin macroangiopatia vaselor gâtului cu obstrucția arterelor carotide și riscul de tromboză, ale cărei consecințe sunt extrem de devastatoare.

    Pe lângă modificările aterosclerotice în arterele mari, vasele mai mici (scleroza, hialinoza) sunt deteriorate ca urmare a hipertensiunii arteriale, astfel încât simptomele tulburărilor trofice pot fi extrem de diverse.

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita