Scleroza multiplă: cauzele bolii

Ceea ce provoacă scleroza multiplă încă nu este pe deplin înțeles. Studii recente arată că evoluția bolii poate fi afectată de gene, locul de reședință și chiar de aerul pe care îl respirăm..

Scleroza multiplă: o boală autoimună

SM este o boală autoimună și nu poate fi vindecată. Ceva provoacă sistemul imunitar să-și atace propriul corp, dar medicii nu știu de ce are loc o astfel de reacție. Mielina este afectată de SM - țesutul adipos care acoperă fibrele nervoase ale creierului și măduvei spinării..

Riscul de a dezvolta SM este mai mare atunci când o persoană are deja o boală autoimună, de exemplu, inflamația intestinală, boala tiroidiană sau diabetul de tip 1.

Factorii de mediu în SM

Locația geografică și etnia joacă și ele un rol. Răspândirea bolii este caracteristică în special pentru zonele climatice reci din nordul continentului (Peninsula Scandinavă, nordul Europei, nordul Rusiei). Într-o măsură mai mică, boala afectează persoanele care trăiesc în apropierea ecuatorului. Scleroza multiplă este, de asemenea, mai sensibilă la reprezentanții rasei caucaziene.

Trebuie menționat că lumina solară este direct legată de imunitate. Într-adevăr, sub influența sa, se produce vitamina D, care îndeplinește o funcție de protecție și susține sistemul imunitar. Într-un loc cu lumină scurtă de zi, șansele de dezvoltare a SM cresc.

Vești proaste pentru fumători: fumul de tutun provoacă dezvoltarea bolii și foarte repede și sever.

Scleroză multiplă: boală ereditară sau nu?

SM nu este o boală ereditară, nu se transmite de la părinți la copii. Cu toate acestea, factorii de risc se pot ascunde în gene. Dacă boala se manifestă la una dintre rude, probabilitatea de a te îmbolnăvi este foarte mare.

Oamenii de știință sunt siguri: există mai multe gene care provoacă SM. Unii sugerează că oamenii se nasc cu defecte ale genelor care dau un răspuns imun la factorii de mediu. Noi modalități de identificare a genelor vor ajuta la răspunsul la întrebări despre rolul geneticii în SM.

Cum afectează hormonii imunitatea?

Conform studiilor recente, s-a dovedit că hormonii afectează imunitatea..

Doi hormoni sexuali feminini importanți, estrogenul și progesteronul, scad apărarea organismului. În timpul sarcinii, nivelul acestor hormoni este mai mare, ceea ce reduce durerea la femeile cu SM. Testosteronul, principalul hormon masculin, poate suprima, de asemenea, răspunsul imun..

Poate virusii să provoace scleroză multiplă?

Se știe că virusul herpes are un efect dăunător asupra organismului. Uneori acționează ca agent cauzativ al bolilor mai grave. Virusul provoacă producerea de proteine ​​în lichidul spinal, care se găsesc la pacienții cu SM. Dar medicii nu sunt siguri dacă virusul a fost înainte de SM, dacă este cauza SM sau dacă a apărut împreună cu boala.

Vârsta bolii sclerozei multiple

Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar pentru majoritatea oamenilor, vârsta bolii cu scleroză multiplă este de 20-40 de ani. Cel mai adesea, femeile suferă de SM. În medie, există 35 de mii de pacienți la 100 de mii de oameni.

Ceea ce nu este un factor de risc pentru SM?

Datorită rezultatelor studiilor îndelungate, se poate spune cu încredere cu ce SM nu are legătură cu:

Scleroza multiplă: primele semne

Scleroza multiplă este o boală cronică, progresivă a sistemului nervos, care afectează adesea tinerii. Este destul de frecvent, iar în ultimii ani a existat o tendință de creștere a ratei de incidență și mai mult. Boala nu se manifestă întotdeauna imediat prin simptome severe, în plus, nu are semne clinice specifice, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. Este important să nu ratați manifestările inițiale ale sclerozei multiple, deoarece tratamentul început la timp vă permite să rămâneți capabili să lucrați mult timp și să preveniți dizabilitatea. Să vorbim despre primele semne ale bolii..

Când apar primele simptome?

Scleroza multiplă este o boală autoimună. În această afecțiune, organismul „vede” unele dintre propriile țesuturi ca străine (în special, teaca de mielină care acoperă majoritatea fibrelor nervoase) și le combate cu anticorpi. Anticorpii atacă mielina și o distrug, fibrele nervoase sunt „goale”. Această afecțiune prezintă deja simptome inițiale. De ceva timp, nervii își pot îndeplini funcțiile, dar în timp, fibrele neprotejate în sine sunt distruse. Dacă teaca distinsă de mielină poate fi încă „reparată”, atunci distrugerea fibrei este ireversibilă. Prin urmare, în timp ce mielina nu este complet distrusă și apare recuperarea parțială, simptomele clinice pot să apară sau să dispară. Când procesul atinge fibra, atunci simptomele nu mai dispar, ci rămân la pacient pentru totdeauna.

Faptul că primele manifestări ale sclerozei multiple pot dispărea contribuie la diagnosticul tardiv. La urma urmei, când ceva a deranjat și apoi a trecut pe cont propriu (așa cum crede pacientul), nu are sens să mergi pentru ajutor medical. Aceasta este insidiozitatea acestei boli. Simptomele pot dispărea o perioadă, dar procesul de distrugere a structurilor nervoase va continua (și în acest moment este deja necesar să primiți un tratament specific). Se crede că la momentul tratamentului pacientului cu debutul sclerozei multiple, procesul autoimun există deja în medie aproximativ 5 ani. Doar că o persoană nu conectează afecțiunile anterioare cu reclamațiile în momentul apelului, nu vede legătura dintre aceste evenimente. Uneori, oamenii solicită ajutor medical la timp, dar personalul medical poate ignora simptomele minore și nici măcar nu se gândește la posibilele scleroze multiple.

Întrucât atacul asupra mielinei și fibrelor se desfășoară în întregul corp și nu există un model de deteriorare a conductoarelor nervoase din diferite părți ale sistemului nervos central, distrugerea este împrăștiată în localizare. În locul structurilor distruse, se formează cicatrici de țesut conjunctiv. De aici provine numele bolii: localizare cu mai multe mijloace, scleroza este o cicatrice. O astfel de aranjare imprevizibilă a modificărilor patologice duce la o mare varietate de simptome clinice, inclusiv primele, deoarece nu se știe la ce pacient din ce parte a sistemului nervos va fi afectat primul. Acesta este un alt aspect care face dificilă diagnosticarea manifestărilor precoce ale sclerozei multiple..

Primele semne ale sclerozei multiple

Primele semne înseamnă că pacientul nu este încă conștient de posibila dezvoltare a sclerozei multiple în el. Să aruncăm o privire mai atentă la acele simptome și situații, a căror apariție poate fi „primul clopot” al sclerozei multiple. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri, în funcție de ce parte funcțională a sistemului nervos este afectată..

Deteriorarea nervilor cranieni

Unul dintre cele mai frecvente debuturi ale sclerozei multiple este afectarea nervului optic. Poate avea următoarele manifestări:

  • există o deficiență vizuală bruscă la un ochi (acuitatea vizuală scade);
  • turbiditate, un văl în fața ochiului sau un punct negru care nu trece ca urmare a clipirii;
  • o schimbare a câmpurilor de vedere (spațiul vizibil pentru ochi cu capul și privirea fixe): îngustarea (arata ca o țeavă), pierderea jumătăților exterioare sau interioare ale câmpului vizual;
  • dispariția vederii culorii sau nepercepția oricărei culori;
  • senzație de corp străin în ochi;
  • vagetea contururilor.

Cel mai adesea, aceste simptome indică dezvoltarea neuritei retrobulbare. Deficiența vizuală poate dura mai mult de o săptămână și apoi totul trece treptat. Uneori recuperarea este incompletă. Nevrita retrobulbară poate fi însoțită de durere în globul ocular, agravată de mișcările ochilor. Durerea poate dura câteva zile. Uneori durerea este precedată de o scădere a acuității vizuale. Odată cu presiunea asupra ochilor, durerea se intensifică. Caracterizat prin sensibilitate crescută la lumină puternică, pierderea contrastului. Poate exista o senzație de pâlpâire a obiectelor în fața ochilor. Deteriorarea nervului optic poate fi însoțită de o durere de cap în aceeași parte în regiunea frontoparietală sau frontooccipitală. Reacția elevului la lumină este perturbată: este prea lentă sau chiar paradoxală (restrângere). La examinarea fondului ochiului cu un oftalmolog, pot fi detectate următoarele modificări: umflarea discului nervului optic, granițele acestuia sunt șterse, jumătățile temporale devin palide, arterele devin mai înguste. Nevrita retrobulbară poate reapărea și de mai multe ori.

Nevrita retrobulbară poate fi un adept al sclerozei multiple și poate fi o boală independentă, dar dezvoltarea ei este întotdeauna o indicație pentru un RMN al creierului pentru a diagnostica focarele de demielinizare (caracteristice sclerozei multiple). Statisticile arată că la 15 ani de la dezvoltarea neuritei retrobulbare la 60% dintre persoanele care au suferit această boală, apare scleroza multiplă.

Semnele inițiale ale sclerozei multiple pot fi vedere dublă, ușor strabism, ptoză ușoară (pleoapele înecate), lipsa ochilor spre exterior când se uită la o parte (apar cu leziuni ale nervilor oculomotori și abducenți). Toate aceste simptome pot trece pe cont propriu, percepute de pacient ca urmare a oboselii. Strabismul poate fi invizibil atunci când privești direct și detectat doar la extremitatea conducerii globilor oculari. Pentru scleroza multiplă, este caracteristică o încălcare a mișcării coordonate a ochilor: când privești în sus, în lateral. În acest caz, individual, fiecare ochi poate efectua mișcări în toate direcțiile.

Dintre celelalte leziuni ale nervilor cranieni care sunt alarmante pentru scleroza multiplă, se pot remarca nevralgii trigeminale și neurită facială. Dacă sunt identificate simptomele acestor boli, pacientul trebuie să fie supus unui examen neurologic amănunțit pentru a găsi simptome de deteriorare a altor părți funcționale ale sistemului nervos. Apariția unei nevralgii trigeminale sau a unei nevrite faciale la o persoană nu indică prezența sclerozei multiple. Doar o astfel de opțiune este debutul bolii.

Tulburări cerebeloase

Manifestările cerebeloase devin, de asemenea, destul de des primele în dezvoltarea sclerozei multiple. Acestea includ:

  • ocazional amețeli;
  • ușoară tremuratură atunci când mergeți: uneori este descris de pacienți drept „pur și simplu duși în lateral”. O zi sau două și simptomul dispare de la sine, o persoană asociază acest simptom cu o schimbare a vremii și meteorolabilității, o scădere a tensiunii arteriale etc., deși acesta poate fi semnul inițial al sclerozei multiple;
  • dezechilibre bruște: atunci când încercați să efectueze acte motorii complexe care anterior nu erau dificile (de exemplu, o persoană a condus cu bicicleta bine, dar acum nu poate; sau a patinat bine, și acum nu poate sta doar pe ele pe gheață);
  • schimbare bruscă a scrisului de mână: devine inegală, stângace. Acest lucru se observă mai ales la persoanele cu scriere caligrafică. Oamenii din jurul tău pot observa că „ai început să scrii ca o laba de pui”. De obicei, acest lucru nu este văzut ca un fond medical;
  • apariția unor obiecte tremurânde, senzația de viziune dublă poate fi, de asemenea, un semn de deteriorare a cerebelului și a conexiunilor sale și nu doar a nervilor cranieni;
  • nistagmus: mișcare oscilatoare necontrolată a globilor oculari. Nystagmus este de obicei invizibil pentru alții și pentru pacientul însuși. Este detectat cu un grad extrem de răpire a ochilor în lateral, în sus.

Tulburări senzoriale

O manifestare inițială foarte frecventă a sclerozei multiple. Deosebit de caracteristice sunt paresteziile - orice senzații neplăcute care apar fără influență externă. Acestea includ: senzație de târâre, arsură, mâncărime, înăsprirea pielii, amorțeală, furnicături, „picioare de bumbac”, etc. Mai mult, zona de senzație poate fi foarte mică, de exemplu, cu o mână sau cu degetul mare, obrazul, aripile nasului. O persoană poate să-și asocieze întâmplarea cu o situație specifică, de exemplu, „i-a servit” un picior, „întins” mâna. Întrucât, în majoritatea cazurilor, astfel de senzații dispar de la sine, persoana este convinsă că are dreptate și nu-și face griji deloc. Chiar și, în timp, poate fi pus un diagnostic de scleroză multiplă, întrebarea: „Ați avut anterior amorțeală, furnicături în extremități etc.?”, Acestea răspund adesea „Nu”. Desigur, nu toate cazurile de astfel de senzații ar trebui considerate ca manifestarea inițială a sclerozei multiple. Motivele pentru astfel de încălcări sunt grozave. Dar dacă sunt repetate în mod regulat, fără niciun motiv aparent, ar trebui să fiți atenți la acest lucru și să consultați un medic pentru a nu pierde ceva important.

Se întâmplă ca o persoană să se plângă că „a încetat să simtă pământul sub picioarele sale”, în sensul literal al acestei expresii. Pentru a nu se poticni sau a se poticni, este forțat să privească tot timpul sub picioare. Această senzație poate apărea ca urmare a afectării fibrelor sensibilității mușchiului articulației, care se întâmplă adesea cu scleroza multiplă.

Un alt semn precoce al sclerozei multiple incipiente poate fi o scădere a sensibilității la vibrații. Puteți verifica folosind un dispozitiv special, o furculiță de reglare, în timpul unui examen neurologic de rutină.

Uneori scleroza multiplă începe cu încălcări ale durerii sau sensibilității la temperatură. Apar dureri nerezonabile (în diverse locuri), sunt posibile zone cu o lipsă de sensibilitate, o încălcare a recunoașterii frigului și a căldurii. Chiar și o durere de cap pentru prima dată poate fi considerată un semn al unei posibile scleroze multiple, deși acest lucru este destul de rar.

Tulburări pelvine

Poate fi, de asemenea, semnul inițial al sclerozei multiple. Urinare frecventă (este adesea asociată cu prezența unei infecții urologice), retenție urinară (este nevoie de efort suplimentar pentru a finaliza actul), incapacitate de a urina complet (senzație de urină reziduală, care nu mai poate fi forțată), urinare urgentă (urgențe bruște, solicitante, necesitând o satisfacție imediată). Ca și alte semne inițiale ale sclerozei multiple, acestea pot apărea brusc și, de asemenea, dispar brusc. Astfel de situații necesită o examinare obligatorie, oricât de delicată poate părea problema..

Tulburările pelviene includ reducerea potenței.

Tulburări motorii

Un simptom inițial foarte frecvent al sclerozei multiple. Spectrul este destul de extins: incomoditatea mișcărilor (este dificil să fixați butoanele, este imposibil să intrați în blocare cu cheia prima dată, să puneți un mouse de computer pe pictograma de pe ecran etc.), slabă slăbiciune musculară (poate rămâne invizibilă pentru pacient, deoarece este considerată o manifestare a oboselii, iar după repaus nu se mai notează), senzație de tensiune în mușchi. Diverse „fleacuri” casnice pot fi primul semn al sclerozei multiple: totul cade din mâini, vasele cad (în plus, persoana rămâne în pierdere în timp ce a încercat să țină obiectul, dar mâinile sale „nu s-au supus”).

Unul dintre cele mai caracteristice semne este considerat a fi o scădere sau pierdere a reflexelor abdominale (verificate de un neurolog folosind iritarea în linie a pielii abdomenului). Toate celelalte reflexe la om pot fi normale. O astfel de disociere este suspectă de scleroză multiplă. De asemenea, unul dintre primele semne poate fi hiperreflexia generală, adică o creștere a tuturor reflexelor de tendon (în special din extremitățile inferioare), apariția simptomelor patologice ale piciorului (Babinsky). Desigur, doar un neurolog poate detecta aceste tulburări.

Un alt semn care combină tulburările motorii și senzoriale este krampi-ul nocturn. Acestea sunt crampe dureroase musculare involuntare care durează câteva secunde sau chiar minute noaptea.

Din cele de mai sus, devine clar că toate manifestările inițiale ale sclerozei multiple sunt foarte nespecifice. Multe simptome pot fi un semn al unei alte boli (de exemplu, o creștere a reflexelor în condiții neurotice sau înfundate în caz de deteriorare a metabolismului calciului) sau chiar o variantă a normei (slăbiciune musculară după muncă). Desigur, astfel de dificultăți nu contribuie la diagnosticul precoce al sclerozei multiple. Toate reclamațiile trebuie evaluate foarte atent pentru a nu rata nimic..

Tulburări emoționale și mintale

Labilitatea emoțională, iritabilitatea, starea de spirit proastă, dificultatea de a-ți aminti sau reproduce informații, depresie sau, invers, euforie, oboseală constantă care nu se schimbă în niciun fel după odihnă, lipsa dorinței de a face orice, pot fi primele simptome ale sclerozei multiple.

Mai des aceste semne sunt o manifestare a altor boli, iar diagnosticul nu este făcut în niciun caz numai pentru aceste tulburări, dar totuși, în unele cazuri, acestea pot fi primele simptome ale sclerozei multiple.

Reclamații despre toate deodată

Uneori, pacientul merge la medic cu o mulțime de plângeri împrăștiate de-a lungul timpului: cu o zi înainte ieri s-a dublat în ochi, ieri mâinile i-au fost amorțite, astăzi este amețit, iar acum o lună era îngrijorat de urinarea frecventă. O listă similară este foarte suspectă pentru scleroza multiplă, deși poate fi o coincidență obișnuită a mai multor motive (dublată pentru că am mers prea departe cu alcoolul cu o zi înainte; mâinile mi-au fost amorțite pentru că am dormit inconfortabil; capul mi se învârtea din cauza faptului că tensiunea arterială a scăzut și urinarea frecventă a fost asociată cu exacerbarea unei infecții urologice). Prin urmare, este necesar un medic competent pentru o evaluare adecvată a simptomelor.

Scleroza multiplă este o boală cu multe „măști” clinice, primele sale simptome pot fi atât de diferite. Fiind atentă la sănătatea sa, fiind suspectă de orice încălcare apărută, o persoană trebuie să respecte „mediul de aur” pentru a nu pierde boala, dar să nu o „inventeze” pentru sine. În cazul sclerozei multiple, este foarte dificil chiar și pentru un medic. „Este mai bine să depășiți decât să nu” - această formulare este cea mai oportună aplicabilă manifestărilor timpurii ale sclerozei multiple. Dacă vă deranjează ceva, este mai bine să vizitați un specialist competent, care va putea înțelege situația dvs., mai ales că, dacă este necesar, diagnosticul RMN modern vă ajută să confirmați sau să respinge diagnosticul de scleroză multiplă.

Scleroză multiplă: simptome, cauze, tratament, semne


Boala cu scleroză multiplă este o boală demielinizantă a sistemului nervos central (sistemul nervos central), cu o evoluție cronică ondulantă și cronică.

Această boală se caracterizează printr-o leziune multi-focală, difuză a substanței albe a creierului și a măduvei spinării, în cazuri rare, sistemul nervos periferic este implicat în procesul inflamator patologic. Scleroză multiplă, simptome, principalele cauze ale apariției sale, metode de diagnostic, despre care vom vorbi în acest articol..

Astăzi, scleroza multiplă nu are o distribuție geografică, vârstă și sexuală clară, așa cum a fost înainte: boala era caracteristică pentru țările mai îndepărtate de ecuator, iar femeile la vârsta de 20-40 de ani erau în pericol.

Zonele geografice cu o prevalență ridicată a sclerozei multiple există și astăzi (țări din nordul și centrul Europei, sudul Canada, nordul SUA, sudul Australiei și Noua Zeelandă), dar, potrivit unui istoric epidemiologic retrospectiv, o creștere a incidenței acestei patologii în majoritatea regiuni ale globului.

Femeile sunt mai des bolnave, dar această boală nu poate fi evitată nici de bărbați - aproximativ o treime din toate cazurile sunt de partea lor. Limitele tipice de vârstă ale bolii se extind în egală măsură în ambele direcții: boala este diagnosticată la copii sub 15 ani și la persoane peste 50 de ani.

Ce este scleroza multiplă??

Sub influența anumitor factori, despre care vom discuta mai târziu, o persoană crește permeabilitatea barierei sânge-creier, care în stare normală protejează antigenele creierului de acțiunea propriilor celule imune. Acest lucru duce la pătrunderea unui număr semnificativ de celule din sânge (limfocite T) în țesutul creierului, ceea ce provoacă dezvoltarea unei reacții inflamatorii. În acest caz, teaca de mielină este distrusă, deoarece toleranța la antigenele mielinei (o substanță care formează membrana nervoasă) dispare și sunt percepute ca străine.

Mai simplu spus, boala apare din cauza faptului că imunitatea începe treptat să distrugă celulele neurolii care formează teaca de mielină a neuronilor, astfel încât transmiterea impulsurilor nervoase prin neuroni încetinește, ceea ce duce la consecințe grave - de la deficiențe de vedere la memoria afectată.

O importanță deosebită în patogeneza bolii sunt caracteristicile proceselor metabolice din țesutul creierului, o schimbare a vitezei fluxului sanguin, tulburări ale metabolismului microelementelor, schimbul de FA polinesaturate, aminoacizi și alți factori.

Rezultatul tuturor acestor influențe negative și reacții autoimune sunt modificări degenerative ireversibile ale fibrelor nervoase. Un astfel de proces autoimun îndelungat provoacă epuizarea sistemului imunitar, se dezvoltă imunodeficiența secundară și activitatea hormonală a glandelor suprarenale scade.

Cauze și factori de risc pentru scleroza multiplă

Cauzele sclerozei multiple sunt numeroși factori externi și interni (inclusiv ereditari).

Factorii externi, când sunt expuși la un organism cu o predispoziție determinată genetic, pot stimula dezvoltarea demielinizării țesutului nervos. Cea mai mare importanță este acordată agenților infecțioși de natură virală (virusuri pojar, mononucleoză infecțioasă, rubeolă, herpes).

Diversi factori cauzali, atât externi cât și interni, pot crește permeabilitatea barierei sânge-creier:

  • leziuni la spate și cap
  • stres fizic și mental
  • stres
  • operațiuni

Caracteristicile nutriției, cum ar fi o proporție mare de grăsimi animale și proteine ​​din dietă, constituie un factor de risc în dezvoltarea patologiei au un impact semnificativ asupra reacțiilor biochimice și imunologice din sistemul nervos central.

  • Cercetătorii americani au ajuns la concluzia că persoanele obeze începând cu vârsta de 20 de ani (un conținut crescut de hormon al țesutului adipos - leptină) au un risc crescut de două ori de scleroză multiplă.
  • Dacă o femeie ia contraceptive orale, acest risc este crescut cu 35%.
  • Un alt factor dovedit este abuzul de sare (alimente sărate, alimente procesate, brânzeturi, junk food, cârnați) duce la activarea patologică a sistemului imunitar împotriva propriilor celule, crescând riscul de scleroză multiplă.
  • La membrii familiei unui pacient cu scleroză multiplă, riscul de a se îmbolnăvi crește de 4-20 de ori. În prezența rudelor bolnave cu boli autoimune, un copil sau un adult nu trebuie să ia imunomodulatoare, altfel acest lucru se poate încheia cu debutul oricărui proces autoimun în organism..
  • S-a stabilit că evoluția sclerozei multiple este promovată de glicemia crescută.

Influența suplimentară a altor exotoxine (vopsele, produse uleioase, solvenți organici) agravează reacțiile autoimune.

S-a dovedit că factorii genetici predispuși la scleroza multiplă participă la dezvoltarea și răspândirea bolii, care includ o modificare a parametrilor enzimatici, deficiența supresorului T, caracteristicile genotipului și altele.

Există factori de risc pentru dezvoltarea sclerozei multiple:

  • țara de reședință nordică îndepărtată de ecuator
  • Rasa albă
  • patologii autoimune
  • încălcarea stării psihoemoționale
  • boli alergice infecțioase
  • boala vasculara

Factorii de risc de mai sus sunt condiționate și sunt realizate în anumite circumstanțe, dovedind natura multifactorială a sclerozei multiple.

Diagnostice

Mulți oameni de știință lucrează astăzi pentru a crea o metodă ieftină, nedureroasă, fiabilă și sigură pentru diagnosticul sclerozei multiple, care oferă o imagine clară a evoluției bolii, stadiul acesteia.

Cea mai informativă metodă de diagnostic până în prezent este puncția lombară, adică prelevarea unui eșantion de lichid cefalorahidian, dar aceasta este o metodă complexă și dureroasă. RMN-ul poate fi folosit și pentru a stabili un diagnostic, dar acesta este un studiu destul de scump. Un grup de cercetare consideră că în scurt timp o metodă de determinare a sclerozei prin respirația pacientului va fi recunoscută ca o posibilă metodă de diagnostic..

Oamenii de știință de la Centrul Medical American din Southwestern University oferă diagnosticul acestei boli prin natura reflexului elevului. Întrucât cu scleroza multiplă există o încălcare a vitezei de transmitere a impulsurilor nervoase și a leziunilor multiple ale sistemului nervos, acest lucru afectează reacția elevului la lumină.

Studiile efectuate la 85 de pacienți cu scleroză multiplă au constatat că elevul lor răspunde la lumină prin reducerea a 25 de milisecunde mai lent decât la persoanele sănătoase.

Această metodă de stabilire a diagnosticului va fi încă testată la un număr mai mare de pacienți și, dacă eficacitatea acestuia este confirmată, poate fi o alternativă excelentă la alte metode de diagnostic..

Angajații ruși (orașul Krasnoyarsk) ai Institutului de Biofizică au dezvoltat o metodă de diagnosticare complet nouă de laborator - detectarea în sânge a anticorpilor la proteine ​​ale tecii de mielină a neuronilor.

Deoarece apariția autoanticorpilor care distrug mielina este un semn al sclerozei multiple, detectarea lor va fi cea mai sensibilă metodă de diagnostic a SM. Esența descoperirii este că oamenii de știință au sintetizat o moleculă de ARN monocatenar, care este capabilă să se lege cu autoanticorpi și a atașat o proteină foto obelină la ea. Adică, în prezența unor astfel de anticorpi, o obelină se atașează de ei și începe să strălucească. Poate că în viitorul apropiat va deveni cea mai comună, sigură și mai simplă metodă de diagnostic a sclerozei multiple..

Simptome, semne ale bolii

Simptomele sclerozei multiple depind de localizarea specifică a focalizării demielinizării. Ca urmare, cursul sclerozei multiple și al simptomelor sale la fiecare pacient în parte vor diferi în ceea ce privește soiul și imprevizibilitatea lor. Simptomele sclerozei multiple prezentate mai jos nu vor fi detectate aproape niciodată în același timp..

Simptomele sclerozei multiple se clasifică în: primar, secundar și terțiar. Pentru a înțelege ce este scleroza multiplă, trebuie luate în considerare simptomele bolii care apar pe măsură ce procesul patologic progresează..

Simptomele primare sunt un rezultat direct al demielinizării, ceea ce duce la o afectare afectată a impulsurilor electrice de-a lungul țesutului de fibre nervoase. Simptomele secundare sunt consecința simptomelor primare și apar pe fondul lor. Simptomele terțiare sunt dovezi ale scării bolii existente - un exemplu izbitor este depresia, care este adesea diagnosticată la pacienții care suferă de boală de mult timp.

Primele semne ale sclerozei multiple se pot manifesta destul de rapid, mai rar - se dezvoltă aproape imperceptibil de mulți ani. Cele mai frecvente manifestări primare ale patologiei includ:

  • furnicături și amorțeală
  • slăbiciune la nivelul membrelor, adesea unilaterală
  • viziune dubla
  • vedere încețoșată
  • tulburări pelvine

Simptomele primare mai puțin frecvente sunt pareza, schimbarea funcției vorbirii, coordonarea afectată a mișcărilor și funcțiilor cognitive (memorie, atenție, concentrare).

Primele semne ale sclerozei multiple în frecvența manifestării sunt prezentate în tabel.

Simptomefrecvență%Tip de tulburare pelvinăfrecvență%
Paralizia musculară facială1Urinarea intermitentă42
Epilepsie1Indemnul brusc43
Impotenţă1Senzație de golire incompletă48
Myokimia (strângerea pleoapelor)1Incontinenta urinara48
Instabilitatea mersului, instabilitatea la mers1Dificultate de a urina48
Scăderea activității cognitive, demența2Nocturia - prevalența producției de urină nocturnă în timpul zilei62
Scaderea vederii2
Durere3
Simptom de Lermitt - durere bruscă la înclinarea capului, senzație de trecere a curentului prin coloana vertebrală3
Urinare afectată4
Ameţeală6
Ataxia - afectarea coordonării mișcăriiunsprezece
Diplopia - viziune dublăcincisprezece
Parestezie - gâscă de gâscă, amorțeală a pielii24
Slăbiciune35
Nevrita optică36
Reducerea sensibilității37

Trebuie menționat că de la debutul bolii, tulburările de urinare sunt un simptom constant la jumătate dintre pacienți, iar la 15% dintre pacienți pot fi singurul prim simptom al sclerozei multiple. Mai mult, chiar dacă pacientul nu simte astfel de încălcări, în timpul examinării (cistometrie) la 50% dintre pacienți este înregistrată golirea incompletă a vezicii urinare. Dacă scleroza continuă la o persoană de peste zece ani, tulburările pelvine apar la aproape fiecare pacient.

Studiile oamenilor de știință confirmă faptul că hobby-urile creative, muzica, pictura, dansul, precum și alergarea la fața locului, mersul pe jos, activitatea fizică moderată, exercițiile aerobe ajută la îmbunătățirea stării fizice și psihologice a unui pacient cu scleroză multiplă. S-a dovedit (prin teste pentru diagnosticarea în profunzime a memoriei și rezultatele RMN) că dacă efectuați exerciții fizice ușoare sau alergați, mergeți timp de 30 minute 3 r / săptămână timp de 3 luni - acest lucru îmbunătățește funcțiile creierului responsabile de emoții și memorie..

Evoluția sclerozei multiple provoacă următoarele simptome:

  • Tulburările de sensibilitate apar în 80-90% din cazuri

Senzații neobișnuite, cum ar fi mușchii de gâscă, arsură, amorțeală, mâncărime a pielii, furnicături, dureri tranzitorii nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar îi preocupă pe pacienți. Tulburările de sensibilitate încep din părțile distale (degetele) și acoperă treptat întreg membrul. Cel mai adesea, sunt afectate doar membrele unei părți, dar trecerea simptomelor la cealaltă parte este posibilă. Slăbiciunea la nivelul membrelor este inițial deghizată în oboseală simplă, apoi se manifestă în complexitatea efectuării mișcărilor simple. Brațele sau picioarele devin străine, grele, așa cum a fost, în ciuda forței musculare continue (mai des brațul și piciorul sunt afectate pe o parte).

în jumătate din toate cazurile, neurita nervului optic este prezentată și se manifestă prin insuficiență vizuală acută, percepție de culoare afectată și sunt mai des diagnosticate pe o parte. Adesea, există încălcări ale prieteniei mișcării ochilor atunci când vă deplasați în lateral, vederii încețoșate și dubla viziune.

apare destul de des și complică serios viața unei persoane. Tremurând membrele sau trunchiul care rezultă din contracții musculare, privește activitatea socială și de muncă normală.

Un simptom foarte frecvent al sclerozei multiple este o durere de cap, a cărei cauză rămâne neclară, probabil că tulburările musculare și depresia provoacă dureri de cap. Se observă că durerea de cap în SM este de 3 ori mai probabilă decât în ​​cazul altor tulburări neurologice. Uneori, este primul simptom al sclerozei incipiente sau ca un apărător al exacerbării acesteia.

  • Tulburări de înghițire și vorbire

simptome care se însoțesc. În jumătate din cazuri, bolile de înghițire nu sunt observate de o persoană bolnavă și nu sunt prezentate ca plângeri. Schimbările de vorbire se manifestă prin confuzie, scandare, cuvinte încețoșate, prezentare neclară.

  • Deficiența trecerii

cel mai adesea asociate cu fenomene de slăbiciune musculară sau spasm muscular. Dificultatea de mers se poate datora dezechilibrului sau amorțirii picioarelor..

destul de frecventă în clinica sclerozei multiple și duce adesea la dizabilitatea pacientului. Mușchii brațelor și picioarelor sunt supuși spasmelor, ceea ce privește o persoană de capacitatea de a controla în mod adecvat membrele.

  • Hipersensibilitate la căldură

apare la supraîncălzire (într-o baie, pe plajă etc.) și duce la exacerbarea simptomelor existente ale sclerozei multiple.

  • Deficiență intelectuală, cognitivă

relevant pentru jumătate din toți pacienții. În mare parte, ele se manifestă printr-o inhibare generală a gândirii, o scădere a posibilității de memorare și o scădere a concentrației de atenție, o asimilare lentă a informației, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Această simptomatologie privează o persoană de capacitatea de a îndeplini sarcini întâlnite în viața de zi cu zi.

adesea asociate cu scleroza multiplă. Se poate manifesta ca o senzație a propriei instabilități sau prin „mișcarea” obiectelor din jur.

foarte des însoțește scleroza multiplă și este mai caracteristic pentru a doua jumătate a zilei. Pacientul simte creșterea slăbiciunii musculare, somnolență, letargie și oboseală mentală..

cel mai adesea se manifestă după o încălcare a urinării și este diagnosticat la 90% dintre bărbații bolnavi și 705 femei. Problema poate avea o bază psihologică și poate acționa ca un simptom secundar al bolii în sine, sau se poate dezvolta direct din cauza deteriorării departamentelor sistemului nervos central responsabile de funcționarea sistemului reproducător. Libidoul scade, erecția și ejacularea sunt perturbate. Cu toate acestea, la aproape 50% dintre bărbații cu impotență, rămâne o erecție dimineață, ceea ce este o dovadă a naturii sale psihogene. La femei, disfuncția sexuală se caracterizează prin incapacitatea de a obține un orgasm, un contact sexual dureros și o încălcare a sensibilității în zona genitală.

cu probabilitate mare indică un curs prelungit al bolii și apar rar la debutul bolii. Se remarcă hipotermie persistentă dimineața, transpirație excesivă a picioarelor, împreună cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, aritmie cardiacă..

este diagnosticat în jumătate din cazuri și se manifestă prin dificultatea de a adormi pe fundalul spasmului muscular al picioarelor și al senzațiilor tactile. Somnul este neliniștit - adesea pacienții se trezesc și nu pot dormi. După-amiază, există o anumită plictiseală de conștiință și stupoare.

  • Tulburări de depresie și anxietate

diagnosticat la jumătate din pacienți. Depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple sau poate deveni o reacție la boală, adesea după ce diagnosticul este exprimat. Este demn de remarcat faptul că astfel de pacienți fac deseori încercări de suicid, mulți, dimpotrivă, găsesc o cale de ieșire în alcoolism. Dezvoltarea inadaptării sociale a personalității determină în cele din urmă pacientul să fie dezactivat și „se suprapune” afecțiunile fizice existente.

  • Problemele de urinare pot include incontinență sau retenție urinară.
  • Disfuncția intestinală se poate manifesta prin incontinență fecală sau constipație.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple sunt complicații ale manifestărilor clinice existente ale bolii. De exemplu, infecțiile tractului urinar sunt rezultatul disfuncției vezicii urinare, pneumonia și coamele se dezvoltă datorită limitărilor fizice, tromboflebita venelor extremităților inferioare se dezvoltă datorită imobilității lor.

Tratamentul sclerozei multiple

Când o persoană are monosimptom (prezența a 1 simptom caracteristic), precum și debutul tardiv al bolii, acesta este un semn prognostic bun. Cu toate acestea, această boală este considerată incurabilă, prin urmare, este prescrisă cel mai adesea terapia simptomatică care îmbunătățește calitatea vieții, precum și terapia hormonală, imunoterapia, tratamentul balnear, remiterea prelungitoare.

  • Terapia hormonală este utilizată ca pulsoterapie - utilizarea de doze mari în cursuri scurte, nu mai mult de 5 zile.
  • Deoarece se folosesc corticosteroizi, sunt prescrise și preparate de magneziu și potasiu - Panangin, Asparkam
  • Medicamente care protejează mucoasa gastrică - Omeprazol, Losek, Omez, Ortanol, Ultop
  • Pentru tratamentul sclerozei intens progresive, se utilizează un imunosupresor - Mitoxantrone..
  • β-interferonii sunt indicați pentru a reduce severitatea exacerbării sau pentru a preveni recidiva - Avonex, Rebif
  • Plasmafereza dă un efect pe termen scurt, dar nu este întotdeauna utilizat, deoarece are o serie de contraindicații
  • Antidepresive - cipramil, amitriptilină, ixel, fluoxetină, paxil, tranchilizante - Phenozepam, relaxante musculare - Baklosan.
  • Cu tulburări pelvine - proserină, detrusitol, amitriptilină.
  • Vitaminoterapie (în special vitaminele B, vitamina E), nootropice, antioxidanți, enterosorbenți (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminoacizi.
  • Pentru durere, sunt prezentate medicamente antiepileptice - gabapentină, finlepsină, versuri.
  • Pentru a atenua simptomele bolii, reduce numărul de exacerbări, se arată că un imunomodulator stopează distrugerea acetatului de glatiramer de mielină - Copaxona.

Complicații ale sclerozei multiple

În unele cazuri, cu o evoluție inițial severă a bolii cu funcție respiratorie afectată și activitate cardiacă, este posibil un rezultat mortal timpuriu.

Cauza morții poate fi pneumonia, care se caracterizează printr-un curs sever și se poate dezvolta unul câte unul. Ulcerele sub presiune pot duce la sepsis sever, care se termină în moartea pacientului.

Scleroza multiplă nu poate fi vindecată complet și duce la dizabilități. Cel mai adesea, dizabilitatea apare cu un curs lung de mai mulți ani al bolii, când nu există perioade de subzistență a simptomelor.

Scleroza multiplă nu este o problemă de memorie, ci un deficit neurologic

Scleroza multiplă este o boală sistemică, neurologică, cu simptome predominant cerebrale. Posibilă deteriorare a creierului, dar și a măduvei spinării. De asemenea, nervul optic. În timpul procesului patologic, se observă distrugerea substanței albe sau a tecii de mielină a fibrelor nervoase. Ei sunt responsabili pentru conduita normală a impulsurilor. Odată cu distrugerea sau demielinizarea, se observă o scădere a conductivității pulsului până la zero. De aici rezultă simptomele și dizabilitatea.

Contrar a ceea ce este posibil, scleroza nu este o slăbire a memoriei. Aceasta este o definiție a gospodăriei, falsă. Scleroza - cicatricea, cariile tisulare. Termenul „difuz” indică multiplicitatea, prevalența focarelor în creier și măduva spinării.

Deficitul neurologic persistent apare relativ târziu în 70% din cazuri. Starea finală este determinată de o încălcare totală a cel puțin unei funcții nervoase superioare, de obicei un grup.

Epidemiologia sclerozei multiple este controversată. În total, 3 milioane de cazuri au fost raportate la nivel mondial. Principala populație de pacienți este rezidența regiunilor de nord: Scandinavia, Europa de Nord și altele. Acest lucru sugerează determinarea geografică a statului. Locuitorii din zonele fierbinți nu sunt aproape bolnavi. Există o corelație între apropierea de ecuator și frecvența de fixare a cazurilor. Cu cât mai aproape - cu cât sunt mai puțini pacienți.

În Rusia și Ucraina au fost depistate în total 200 de mii de situații clinice.

Atât adulții, cât și copiii sunt bolnavi. Prognosticul nu depinde atât de tratament, cât și de natura cursului și de forma procesului patologic.

Clasificare

Tipificarea sclerozei multiple se realizează în funcție de grupul de baze.

Pe baza prevalenței bolii, se disting trei forme:

  1. Forma cefalorahidiană

Este determinată de înfrângerea substanței albe, atât a creierului, cât și a măduvei spinării. Conform statisticilor, aceasta este cea mai frecventă. Apare în 90% din situațiile înregistrate clinic. Se caracterizează prin agresivitate ridicată. Mai multe focare de demielinizare sunt detectate într-un stadiu timpuriu, încă din primele luni boala duce la o încălcare a activității nervoase mai mari. Semnele relativ timpurii duc la dezvoltarea simptomelor generale, scăderea vederii, formarea de pete orb în câmpul vizual.

Prognosticul este relativ slab chiar și în cazul tratamentului precoce. Recuperarea completă nu are loc, există șansa de a normaliza starea pacientului și de a inhiba scleroza multiplă. Progresia este treptată.

  1. Forma cerebrala

Se caracterizează prin înfrângerea substanței albe a creierului și a țesuturilor nervoase ale apendicilor creierului (acestea includ nervii optici). Este determinată în principal de simptomele focale. Cursul este relativ favorabil, durata procesului până la debutul stării finale cu orbire completă sau demență, alte abateri locale este de 5-15 ani, se întâmplă mai mult. Tratamentul reduce rata de progresie.

  1. Soi vertebral

Măduva spinării este afectată. În 80% din cazuri la nivelul regiunii toracice, ceea ce determină importanța esențială a examinării acestei zone a coloanei vertebrale cu creierul. Se manifestă sub formă de pareză, hiperkinezie și tulburări de sensibilitate. În cele din urmă, paralizie sub localizarea demielinizării.

Clasificarea se realizează pe a doua bază - momentul dezvoltării patologiei. A iesi in evidenta:

Este detectat cel mai des. Se pare că de nicăieri, acest lucru nu este adevărat. Unele situații sunt asociate cu acțiunea activă a unui grup de factori externi. Pe de altă parte, absența simptomelor în copilărie este posibilă. Este posibil să detectăm momentul apariției afecțiunii în funcție de volumul leziunii, dar acesta nu este întotdeauna un semn de încredere.

  1. Soi pentru copii

Este detectat la vârsta de 10 ani. Desigur, curs lent, fără o imagine clinică pronunțată. În această afecțiune, copilul poate trăi ani întregi, simptomele și abaterile activității nervoase sunt detectate la 20-25 de ani. Este logic să examinați regulat copilul în cazul unui istoric familial nefavorabil. Scleroza multiplă are o etiologie multiplă și complexă. Conform studiilor, genetica joacă un rol predominant. Alți factori acționează ca declanșatori care declanșează procesul bolii..

  1. Tipul juvenil

adolescență Se diferențiază în mai multă agresivitate în comparație cu ceilalți. Starea finală apare în câțiva ani, prognoza - de la nefavorabil la extrem de nefavorabil. Se presupune că cauza unui astfel de curs periculos constă în modificări hormonale.

La copii și adolescenți, boala se desfășoară diferit. Primele cazuri au un prognostic mai bun.

Pe baza activității cursului:

  1. Scleroza multiplă progresivă

După cum sugerează și numele, aceasta duce treptat la o încălcare a activității nervoase superioare. Două subspecii sunt comune. Scleroză multiplă progresivă primară. Se găsește la pacienții nou examinați. Caracterizat printr-o lipsă de diagnostic în anamneză, fără episoade identificate anterior de remisiuni și recidive. Tratabil relativ slab. Tipul progresiv secundar se bazează pe o anamneză. Dacă boala există deja, dar a existat o remisiune. Pentru SM progresivă, procesul nu este suspendat nici în timpul tratamentului. Starea finală este mai rapidă.

  1. Varietate recurent-remisă

Apare cel mai des. Perioadele de exacerbare, progresie, sunt înlocuite cu remisiuni, momente de suspendare. Durata remisiunilor este diferită, de la câteva luni la 2-3 ani, ceea ce este considerat un rezultat calitativ al terapiei. Medicii se străduiesc exact pentru asta. Fiecare perioadă strălucitoare este o șansă de a prelungi viața pacientului și de a preveni debutul precoce al dizabilității. Exacerbarea durează cam la fel. Cursul de remitere dă speranță la prognoza favorabilă.

Cauze și factori predispozanți

În ultimii ani, o serie de studii de scleroză multiplă. În ciuda abundenței de materiale empirice, a unor dovezi teoretice, boala nu a fost complet investigată, ceea ce indică fie imperfecțiunea metodologiei, fie, mai probabil, natura multifactorială a procesului, complexitatea etiologiei. Originea sclerozei multiple.

Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că baza este factorul genetic. În ciuda celor de mai sus, acest lucru nu înseamnă că diagnosticul descris are un mecanism strict ereditar și este transmis în mod necesar de la strămoși la descendenți. Se transmite doar predispoziția. Cu toate acestea, are un caracter complex. Există un grup de gene responsabile de rezistența organismului la factori externi și interni defavorabili. Fără a intra în argumente, descrieri complexe și de lungă durată, trebuie spus că la pacienți activitatea acestor gene este minimă. De aici crește sensibilitatea la reacții alergice, leziuni toxice. La fel ca și rezistența redusă a tecii mielinei și, în general, țesutului nervos la deteriorare.

Este imposibil de a determina cu exactitate probabilitatea dezvoltării unui stat în urmașilor cu dezvoltarea modernă a științei medicale. Se presupune că riscul este de 20-35% (conform diferitelor estimări, plus sau minus). La femei, SM este diagnosticată mai des decât la bărbați, ceea ce confirmă încă o dată mecanismul genetic de formare.

Alți factori pot fi atribuți declanșatorilor sau momentelor predispuse. Ele provoacă apariția sau cresc riscul de a deveni patologic.

  1. Reactie alergica. Are caracteristici individuale. Adesea există intoleranță la alimente, medicamente, pigmenți, particule de lână, produse reziduale de acarieni. Probabilitatea apariției sclerozei multiple din motive autoimune este de 15% la bolnavii de alergie cronică. Fără o predispoziție genetică, manifestarea nu are loc. Distrugerea tecii de mielină are loc în conformitate cu același proces autoimun cu eliberarea de histamină și distrugerea țesuturilor.
  2. Au fost efectuate intervenții chirurgicale. Departe de neapărat pe măduva spinării sau structurile cerebrale. La prima vedere, motivul pare ciudat, având în vedere depărtarea prejudiciului. Totul se încadrează în cadrul logicii. Operația duce la începutul procesului de regenerare, repararea țesuturilor necesită participarea celulelor stem, precum și activitatea activă a sistemului imunitar. Mecanismul dezvoltării sclerozei multiple în această situație este complex. Este cauzată de întreruperea spontană a apărărilor corpului.
  3. Accidentări.
  4. Determinismul geografic, climatic. După cum s-a spus, locuitorii din regiunile nordice sunt bolnavi mult mai des. Raportul este de aproape 10: 1. Care este motivul acestei corelații nu este cunoscut cu certitudine.
  5. Aparținând rasei caucaziene. Dacă compilăm o evaluare a grupurilor etnice, în funcție de frecvența și probabilitatea dezvoltării sclerozei multiple, caucazienii vor fi liderii incontestabili. Mai ales rezidenții țărilor scandinave. Puțin mai departe sunt asiaticii. Mai puțin frecvent, SM se dezvoltă în negroizi și australoizi. Conform studiilor, migrația Caucasoidului în țările fierbinți reduce ușor probabilitatea unei manifestări, deoarece, aparent, un rol mare îl joacă nu latitudinea geografică, ci apartenența la o rasă mai rezistentă la boală..
  6. Stres constant. Nu este vorba despre deranjarea fondului emoțional, ci despre tensiunea constantă. Stresul poate fi diferit. Nu numai mental, ci și fizic: de la supraîncărcări ca urmare a muncii active până la răni, operații. Rolul este jucat de eliberarea unui număr mare de hormoni de stres: cortizol, adrenalină, norepinefrină și dopamină. Mecanismul de influență asupra substanței creierului alb nu este cunoscut.
  7. Expunere frecventă la radiațiile ultraviolete pe corpul pacientului. Persoanele cu pielea albă sunt în special în pericol. Cu cât intensitatea expunerii este mai mare, cu atât riscul este mai mare. Prin urmare, este strict interzis să faci băi de soare în latitudinile sudice. Cel puțin, trebuie să aveți grijă: nu mai mult de 10-15 minute sau 5-10 minute în perioadele de activitate solară de vârf. Acest lucru nu se aplică negrilor și australianilor. Sunt mai rezistenți la factorii adversi..
  8. Creșterea fondului de radiații în locul de reședință. Conduce la formarea radicalilor liberi, oxidarea pereților celulari. Ceea ce va deveni ținta elementelor încărcate, celulele care vor suferi distrugeri nu poate fi spus în avans. Este imposibil de prezis cum se va sfârși acest lucru. Cele mai frecvente două afecțiuni sunt tumorile (de obicei maligne) și scleroza multiplă. Pacienții se confruntă cu un context crescut de radiații ionizante în timpul activităților profesionale (submarini, muncitori NPP, mine de uraniu), precum și persoane care trăiesc în regiuni de mediu nefavorabile (zone din apropierea regiunii Kiev din Ucraina, în Rusia - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk și alte zone).
  9. Intoxicarea corpului. Un pericol deosebit sunt sărurile metalelor grele, produsele reziduale ale microorganismelor și alte substanțe.
  10. Boli ale profilului vascular. Ateroscleroza ca exemplu. Este o încălcare a fluxului sanguin normal, nutriția creierului. Rar se termină în SM.
  11. Patologii infecțioase permanente. Amigdalită, artrită bacteriană și alte afecțiuni.

În lipsa unor factori etiologici clari, se spune scleroză multiplă idiopatică..

Motivele dezvoltării sunt multiple. Două grupuri de factori joacă un rol: ereditatea și declanșatorii. Dacă primele nu pot fi eliminate, cele din urmă sunt în mare măsură gestionabile. Toți provocatorii probabili sunt monitorizați de un medic și eliminați ca parte a măsurilor preventive. Acest lucru nu oferă o garanție completă, dar minimizează riscurile..

Este moștenită scleroza multiplă? Nu, numai predispoziția este determinată genetic. În condiții favorabile de viață și de mediu, probabilitatea va rămâne o cifră abstractă.

simptomatologia

Tabloul clinic depinde de locația și forma sclerozei multiple. În fazele incipiente, este posibil să nu existe manifestări sau să fie atât de slabe încât să nu se facă simțite până la un anumit punct. Primele semne sunt slăbiciune, amețeli, sunt atribuite oboselii, schimbărilor meteorologice. Durata perioadei inițiale este de la câteva luni la 3-4 ani. În total 7 grupuri de semne.

Tulburări cognitive și cognitive

Însoțit de astfel de manifestări:

  1. Scăderea inteligenței. Reducerea în special a funcțiilor cognitive cu caracterul mental al activității profesionale. Pacientul nu este capabil să îndeplinească sarcini. În mod formal, inteligența este păstrată, dar capacitatea de a o folosi nu mai este.
  2. Eroare a memoriei Pacientul face distincția între rude, își amintește cuvintele, rostește corect. În acest caz, epuizarea sistemului lexical, vocabularul este posibil.
  3. Demență generală. Un grad extrem de perturbare a funcției mnemonice este de asemenea posibil. Se observă în stadiul terminal al sclerozei multiple, nu poate fi corectată. Se caracterizează printr-o încălcare totală a creierului. Pacientul nu este capabil să se servească singur în viața de zi cu zi, devine neputincios, cade în copilărie.

Tulburări ale administrării nevoilor naturale ale organismului, disfuncții ale organelor pelvine

Incontinenta urinara completa. Se observă cu o încălcare gravă a măduvei spinării, o leziune generalizată a substanței albe. Pacientul nu este capabil să controleze nevoia de a goli vezica. În cazuri dificile, mișcarea intestinului suferă. Ambele simptome sunt indicii ale afectării măduvei spinării lombosacrale.

În cazuri mai blânde, este probabil dorința peremptorie de a urina. Pacientul nu este capabil să-i rețină, dar este prezent controlul parțial.

Dimpotrivă, este imposibilitatea de a ușura nevoia într-un mod natural. Necesită cateterizarea constantă a vezicii urinare, curățarea colonului prin metode artificiale. Pacientul devine profund handicapat.

Scăderea sensibilității musculo-cutanate, pierderea senzațiilor tactile

Sensibilitatea scade sub nivelul de demielinizare. În caz de leziuni cerebrale, sensibilitatea se pierde sub cap. Complet sau parțial - depinde de stadiul procesului patologic. Cad tot felul de senzații tactile. Până la imposibilitatea de a simți impulsuri de durere. În mod oficial, aceasta nu este paralizie sau pareză. Activitatea de mișcare este complet conservată. Învelișurile terminațiilor nervoase de la periferie dispar, ceea ce duce la imposibilitatea de a efectua semnale, inclusiv impulsuri de durere. Amorteala nu dispare, sensibilitatea tactilă nu este restabilită, procesul este ireversibil.

Scleroza multiplă se manifestă printr-un defect neurologic în coordonarea mișcărilor

Primul lucru pe care îl întâlnește un pacient este amețirea persistentă ușoară sau moderată. Se continuă cu atacuri. Indică o defecțiune a cerebelului din motivele de mai sus. A doua opțiune este rigiditatea musculară. Pacientul nu este capabil să efectueze mișcări simple din cauza mușchilor rigid. Se observă necoordonarea. Corpul literal nu se supune comenzilor. Membrele superioare, mai rar inferioare suferă. În cazuri severe, ambele.

Tulburări piramidale

Definită prin pareză sau paralizie (în cazuri mai severe).

Abaterile funcțiilor nervoase datorate leziunilor nervilor cranieni

  1. Disfagie. Pierderea capacității de a înghiți. Aceasta duce la dificultate sau pierderea completă a capacității de a mânca natural.
  2. Pierderea vorbirii.
  3. Nistagmus. Mișcări orizontale voluntare ale ochilor. Nu este controlat de pacient.

Deficiență vizuală

Orbirea completă apare extrem de rar. Mai des, apare o scădere unilaterală a acuității vizuale. Până la orbire monoculară (într-un ochi). Un simptom precoce, aproape obligatoriu, este formarea scotoamelor în câmpul vizual. Aceasta este o pată neagră, neagră, care reduce domeniul de aplicare. Cu forma focală, cerebrală, este posibilă pierderea completă a vederii.

Principalele simptome ale sclerozei multiple

În plus față de manifestările descrise, sunt posibile dureri de cap regulate (fără un motiv aparent). Temperatura ridicată a corpului până la semne subfebrile ușoare (până la 37,8 ° C).

Simptomele sclerozei multiple sunt determinate de un grup eterogen de manifestări neurologice. Găsirea lor este ușoară, dar identificarea cauzei principale este mult mai dificilă..

De asemenea, este detectată disfuncția sexuală. Se manifestă prin impotență, anorgasmie. Incertitudinea de mers, insomnie.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Cum să diagnosticăm scleroza multiplă? Examinarea pacienților cu scleroză multiplă suspectată este efectuată de specialiști în neurologie, mai rar în neurochirurgie. Evaluarea stării se efectuează în regim ambulatoriu. Schemă de diagnostic de probă:

  1. Întrebarea orală a pacientului. Nu există reclamații în primele etape, apoi este detectată disfuncția neurologică.
  2. Preluarea istoriei. Patologii infecțioase anterioare, boli somatice și mentale, istoric familial, leziuni, operații la nivelul creierului sau măduvei spinării, stil de viață, tendință la reacții alergice, diagnostice autoimune și alți factori.
  3. Examen fizic, teste funcționale. La determinarea coordonării, sensibilității pielii, siguranței reflexelor. Cele mai simple în esență tehnici de rutină. Toate abaterile sunt interpretate în favoarea unui deficit neurologic..
  4. Dacă este suspectat de scleroză multiplă, pacientul este trimis pentru RMN, neapărat cu o îmbunătățire a contrastului cu preparate de gadoliniu. În formele clasice, se găsesc multiple focare de demielinizare. Din punct de vedere vizual, acestea sunt definite ca evidențierea luminoasă, albă a imaginilor tomografice. Posibilă concentrare a zonelor într-un singur loc. Astfel de situații necesită o evaluare detaliată. Adesea, modificările sunt confundate cu procesul de tumori, glioblastomul.
  5. O altă metodă informativă de cercetare este puncția lombară. Dar aceasta este o metodă invazivă, traumatică și dureroasă. Recurg la ea din ce în ce mai puțin, în ciuda eficacității diagnosticului precoce.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoră cerebrală, hernii intervertebrale ale lombosacralului, bolii Alzheimer, demenței vasculare. În funcție de complexul manifestărilor.

Tumora este diagnosticată prin biopsie sau prin imagini prin rezonanță magnetică bolus (contrastul este injectat prin picurare). Prin natura acumulării gadoliniului, se poate judeca natura procesului. Herniile sunt detectate imediat pe RMN, nu este dificil să se facă distincția între manifestări. Varietățile vasculare și alte soiuri de demență nu prezintă semne în imagini RMN post-contrast, dar focurile de distrugere a țesutului cerebral sunt clar vizibile..

Se dovedește că nu există o alternativă calitativă la imagistica prin rezonanță magnetică. Așa cum este. Aceasta este o tehnică relativ accesibilă. De asemenea, este utilizat pentru a determina dinamica sclerozei multiple, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Evoluția procesului, natura stării momentane este determinată folosind metodologia dezvoltată. Se folosește scala EDSS. Intensitatea simptomelor este evaluată în cele șapte grupuri prezentate mai sus. Evaluarea finală posibilă a stării în puncte este intervalul de la 1 la 10. Unitatea corespunde absenței complete a încălcărilor obiective și a senzațiilor subiective. O duzină caracterizează pacienții complet neputincioși, în pat. De la aproximativ 6-7 începe o dizabilitate profundă a unei persoane.

Un alt diagnostic comun este encefalomielita. Este însoțită de tulburări mentale severe și de conștiință afectată..

Diagnosticul sclerozei multiple este minim. Trăsăturile tipice sunt relativ ușor de identificat. În cazuri atipice, identificarea durează mai mult de o lună.

Tratament

Se realizează sub supravegherea unui neurolog. Extrem de conservatoare, operația nu are sens. Pregătiri:

  • Corticosteroizi în doze ultra-mari, așa-numitele. pulsoterapie. Constă într-un efect sistemic asupra zonelor afectate pentru a elimina inflamația, distrugerea. Poate provoca afecțiuni endocrine, anomalii cardiace. Are o mulțime de contraindicații. Durata nu mai mult de 3-5 zile.
  • Imunomodulatoare permanente pentru a opri procesul de demielinizare.
  • Mijloace pe bază de magneziu și potasiu. Desemnat pentru a preveni stopul cardiac cu utilizarea regulată de corticosteroizi. Asparkam sau Panangin.
  • Medicamente antiepileptice. Acestea inhibă dezvoltarea unui defect neurologic. Finlepsin ca primar.
  • Scleroza multiplă care apare sever necesită utilizarea unui medicament invers, un imunosupresor pentru a inhiba o reacție prelungită.
  • Proserin pentru restabilirea funcției pelvine.
  • Complexe vitamino-minerale, antioxidanți, nootrope, preparate cerebrovasculare (reface nutriția celulară, circulația sângelui în țesuturi).
  • Antidepresive sau antipsihotice.
  • Interferonii de exacerbare.

O listă de eșantioane este ajustată de către medic. Cu cât starea pacientului este mai grea, cu atât terapia este mai intensă..

Va vindeca scleroza multiplă??

Nu, până acum nu a fost posibilă realizarea unei recuperări complete. Motivul constă în mecanismele genetice de bază. Dar poți conta pe remiterea calității. Acesta este obiectivul terapiei..

Etapa inițială a sclerozei multiple este cel mai bun moment pentru a trata. Gravitatea manifestărilor este minimă, încă nu există complicații.

Pe lângă medicamente, recurg la alte metode. Masajul vă permite să opriți hiperkinezia, să restabiliți mobilitatea musculară, să ameliorați stresul patologic. În mod radical, starea de sănătate a pacientului nu este afectată. Terapia de exercițiu pentru scleroza multiplă poate normaliza alimentația țesuturilor, reface activitatea motorie a membrelor.

Cu o intoxicație semnificativă, se efectuează plasmafereza. Necesitatea acestuia apare pe fondul afectării funcției renale, a ficatului, cu utilizarea prelungită a imunosupresoarelor în doze mari.

Sunt dezvoltate activ noi tehnici de tratare a sclerozei multiple. Printre opțiuni se numără:

  • utilizarea preparatelor peptidice de mielină;
  • transplantul de celule stem pentru a restabili teza de mielină a țesuturilor nervoase (tratamentul sclerozei multiple cu celule stem este relativ recent, aceasta este o tehnică experimentală, nimeni nu poate prezice consecințele pe termen lung);
  • utilizarea imunosupresoarelor selective experimentale (Okrelizumab ca exemplu cel mai izbitor).

Scleroza multiplă și sarcina

Pot naște în scleroză multiplă??

Puteți: rămâneți însărcinată și nașteți. Este dovedit că SM nu afectează negativ fătul și nu afectează starea mamei și nici cursul gestației. O contraindicație este starea generală gravă a pacientului cu o încălcare generalizată a tuturor funcțiilor. Și atunci este relativă, determinată la discreția femeii însăși (dacă este în stare să gândească) și a soției sale.

Cu toate acestea, sarcina cu scleroză multiplă necesită o monitorizare mai atentă a unui medic ginecolog și neurolog pentru depistarea precoce a anomaliilor. Nu există o legătură directă cu SM, dar factorii negativi pot agrava procesele.

prognoză

Prognosticul depinde de tipul patologiei, de vârsta manifestării, de natura cursului, de adecvarea terapiei. Copiii și adulții au un prognostic pozitiv asociat cu viața lungă. Tipul juvenil duce la moarte mult mai devreme (vorbim despre ani). În medie, decesul în adolescență apare cu 30-35 de ani, se întâmplă mai devreme.

Formele de remitere sunt asociate cu un prognostic mai bun..

Câți trăiesc cu un diagnostic de scleroză multiplă?

Speranța de viață medie este de 25-35 de ani, ajustată pentru factori negativi și pozitivi.

complicaţiile

Consecințele sclerozei multiple sunt dezactivante:

  • incontinenta urinara;
  • incapacitatea de a goli vezica urinară sau intestinele;
  • paralizie musculara;
  • paralizie musculară respiratorie, asfixie și moarte;
  • insuficienta cardiaca;
  • dementa severa, cachexia;
  • boli infecțioase, pneumonie, sepsis datorită formării de plăgi sub presiune.

profilaxie

Nu sunt dezvoltate activități specifice. Prevenirea sclerozei multiple este un grup de recomandări.

Refuzul obiceiurilor proaste, normalizarea repausului, evitarea stresului, supraîncărcare fizică, expunerea la radiații solare în cantități inadecvate. Este important să fiți verificat regulat de un neurolog. Mai ales cu un istoric familial nefavorabil. Prevenirea nutriției trebuie consolidată. Nu există restricții ca atare, dar recomandările clinice indică necesitatea consumului unui număr mare de legume, fructe, proteine.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita