Hipertensiunea arterială - care este, cauzele, simptomele, tipurile și tratamentul

Este puțin probabil să existe o persoană care nu a auzit niciodată de la prieteni plângeri de hipertensiune arterială sau el însuși nu a avut astfel de probleme. Hipertensiunea arterială se dezvoltă la 30% din populația adultă a planetei. În fiecare an este diagnosticat mai des și duce mai multe vieți omenești. În ultimii 15 ani, hipertensiunea arterială a devenit principala cauză de deces a populației active în lume.

Ce este această boală? Cod ICD 10, tipuri

Pentru a simplifica interpretarea diagnosticului de către medici, se folosește clasificarea internațională a bolilor. Toate bolile cunoscute sunt împărțite în blocuri și dau un cod ICD 10. Patologiile cardiovasculare, inclusiv hipertensiunea, sunt atribuite codul I00-I99.

Hipertensiunea arterială se dezvoltă ca o boală independentă sau poate fi o consecință a bolilor existente. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale, care crește încărcătura asupra mușchiului cardiac.

Dacă vasele sunt înfundate, fluxul de sânge este dificil și organele vitale suferă de o lipsă de oxigen. Uneori vasele nu rezistă la presiune și izbucnesc, provocând hemoragie și moartea pacientului.

Medicii disting trei stadii ale hipertensiunii arteriale:

Indicator de presiune mm RT. Sf.

(sistolă / diastolă.)

Simptome caracteristice

Etapa bolii
Uşor140-159

/ 90-99

Poate avea un curs asimptomatic sau se manifestă în amețeli, pulsiuni la temple și dureri de cap.
Moderat160-179

/ 100-109

Este însoțită de întunecare în ochi, hiperemie a feței, tremor în extremități, greață și atacuri de vărsături..
Greu180/110 și mai susPacientul se va confrunta cu dureri de cap în mod constant, palpitații, coordonarea afectată a mișcărilor, amorțirea membrelor, tulburări de memorie, umflarea dimineața, transpirație excesivă și alte semne.

Pe baza intensității simptomelor, se observă 4 grade de risc, ceea ce indică probabilitatea complicațiilor:

  • probabilitate redusă de complicații - riscul este mai mic de 15%;
  • medie - de la 15 la 20%;
  • risc ridicat - mai mult de 20%;
  • probabilitate foarte mare de complicații - mai mult de 30%.

Eficacitatea tratamentului depinde de cât de repede determină medicul stadiul bolii și gradul de risc al complicațiilor.

Cauzele hipertensiunii arteriale la adulți, copii și adolescenți

Sub stres, corpul eliberează adrenalină, în urma căreia vasele se îngustează, inima începe să funcționeze mai repede, mușchii se contractă și presiunea arterială crește. Astfel, organismul își mobilizează forțele pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Datorită efortului fizic, tulburărilor emoționale și a bolilor concomitente, el suferă un stres constant. În consecință, tensiunea arterială crescută nu mai este un mecanism de protecție, ci o patologie.

Printre principalele cauze ale dezvoltării hipertensiunii la adulți se numără:

  • abuz de alcool și droguri;
  • fumat;
  • obezitate;
  • malnutriție;
  • ereditate;
  • vârstă în vârstă;
  • ateroscleroza;
  • boli cronice.

Conform statisticilor, bărbații sunt mult mai susceptibili să sufere de hipertensiune arterială decât femeile, iar cele mai mari rate sunt observate la oameni după 50 de ani.

Va fi interesant de știut ce se dezvoltă o boală precum hipertensiunea la copii și adolescenți. Cauza patologiei este dezechilibrul hormonal, malformații congenitale ale organelor interne, tumori maligne, leziuni la nivelul capului și boli de rinichi.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale la copii se face după excluderea bolilor care pot provoca o creștere a presiunii. După ce au stabilit cauza, ei o elimină mai întâi și abia apoi se implică în stabilizarea tensiunii arteriale, dacă aceasta nu revine la normal.

Simptome și semne de hipertensiune

Semnele hipertensiunii arteriale nu apar imediat, este posibil ca boala să nu se facă simțită de ani de zile. Inițial, pacientul resimte simptome doar în momentul creșterii presiunii, dar odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, senzațiile neplăcute perturbă constant pacientul. Hipertensiunea arterială se caracterizează prin următoarele simptome:

  • oboseală;
  • somnolenţă;
  • amețeli și greață;
  • dispnee;
  • sunând în urechi și puncte negre în fața ochilor;
  • stare de leșin;
  • tremor de membre;
  • durere și senzație de o pulsație în cap;
  • umflarea feței și a membrelor;
  • transpiraţie
  • hipotermie;
  • durere în inimă.

Semnele hipertensiunii arteriale pot apărea brusc sau se pot dezvolta pe parcursul mai multor zile, agravând treptat bunăstarea pacientului..

Diagnostice

Un cardiolog este angajat în definirea unei boli precum hipertensiunea. Inițial, puteți contacta un terapeut. El va măsura presiunea timp de câteva luni și, dacă este necesar, va scrie o trimitere la un cardiolog, endocrinolog sau optometrist. Pe lângă măsurarea indicatorilor de presiune, trebuie să faceți un test de sânge și urină. Ecografia organelor interne, ECG, CT și RMN vor fi necesare. Asigurați-vă că luați un test de toleranță la glucoză.

Tratament

Terapia începe cu corectarea stilului de viață al pacientului - ei recomandă să reducă efortul fizic excesiv, să mănânce corect, să ia vitamine pentru a îmbunătăți starea inimii și a vaselor de sânge. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Dacă este imposibil să faci fără medicamente, pacientului i se prescriu medicamente din următoarele grupuri:

  • beta-blocante;
  • diuretice;
  • antagoniști ai calciului;
  • Inhibitori ACE;
  • blocante alfa.

Medicamentele pot fi prescrise separat sau în combinație.

Medicul selectează regimul de tratament individual pentru fiecare pacient.

Un efect bun în tratamentul hipertensiunii este obținut dacă pacientul folosește remedii populare ca supliment. De exemplu, aportul regulat de bulion de usturoi reduce tonometrul cu 10-15 unități. Este necesară măcinarea a 5 capete de usturoi, stoarceți sucul din ele și amestecați cu 0,5 l de apă clocotită. Instrumentul este insistat timp de o jumătate de oră și înainte de mese, se consumă 2 lingurițe.

Încercarea vaselor și accelerarea efectului medicamentelor vor ajuta la masajul terapeutic. Odată cu stimularea anumitor zone, durerile de cap scad, procesele metabolice se îmbunătățesc, stresul și oboseala trec..

Activitatea fizică joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul hipertensiunii arteriale. Încercați să petreceți mai mult timp în aer liber, să faceți plimbări, să faceți înot, yoga sau exerciții de respirație.

Posibile complicații

Crizele hipertensive persistente provoacă boli inflamatorii ale mușchiului cardiac, tahicardie, insuficiență renală, precum și disfuncția altor organe vitale.

Ca urmare a creșterii presiunii intracraniene, vederea este redusă și pot apărea accidente vasculare cerebrale și hemoragii în creier..

Dacă cauza hipertensiunii arteriale este în malnutriție și obezitate - pacientul se confruntă cu diabet.

La pacienții vârstnici, hipertensiunea arterială determină o scădere a coordonării mișcărilor și a abilităților mentale, provoacă demență. În adolescență și copilărie, hipertensiunea arterială provoacă o întârziere în dezvoltarea intelectuală și sexuală..

În stadiile avansate ale hipertensiunii arteriale, oamenii își pierd capacitatea de a avea grijă de ei și de a revendica 1 grup de dizabilități.

Hipertensiunea arterială severă reduce semnificativ calitatea vieții umane, motiv pentru care este necesar să se supună examinărilor preventive periodice de către un medic. Doar în acest fel patologia poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient și complet vindecată.

Recomandări pentru pacienții hipertensivi

interzise

Recomandat de
În dietă, dați preferință unor produse precum pâine din cereale integrale, legume și fructe proaspete, soiuri dietetice de pește și carne, produse lactate cu un procent redus de conținut de grăsimi.Să fumeze, să abuzeze de alcool și droguri.
Faceți exerciții de dimineață, plimbări cu bicicleta, înotați, faceți yoga și exerciții de respirație.Consumați sare, cafeină și condimente calde.
Pentru a înlocui apa obișnuită cu compoturi, ceai și decocturi din fructe, plante medicinale vindecătoare. Ceaiul de trandafiri este deosebit de util.Ridicați greutăți, lucrați în condiții de temperaturi ridicate și în industrii zgomotoase. Sporturile active sunt interzise.
Luați în mod regulat medicamente și complexe de vitamine prescrise de medicul dumneavoastră.Vizitați baia și sauna.
Dacă aveți exces de greutate, se recomandă să pierdeți în greutate..Întindeți-vă într-o singură poză mult timp și stați pe canapea toată ziua.
Evitați situațiile stresante și tulburările emoționale.În zilele toride, stai în aer liber mult timp.
Participe la sesiuni de masaj și hirudoterapie.Purtați haine strânse care perturbă fluxul de aer și constrânge mișcarea..
Ascultați muzică calmă, plăcută, citiți cărți sau găsiți un alt hobby care vă poate determina să aveți emoții pozitive.Urmăriți știri și emisiuni enervante.

Prevenirea bolilor

În ciuda numărului uriaș de metode de tratare a hipertensiunii, bărbatul însuși joacă rolul principal în toate acestea. El trebuie să creeze condiții speciale pentru recuperarea corpului său. Dacă nu manifestă putere de voință și nu renunță la viața anterioară, chiar și cele mai scumpe medicamente nu-l vor ajuta să se recupereze..

Dacă nu puteți renunța singur la obiceiurile proaste, consultați un specialist..

Astăzi, există multe centre de reabilitare care pot oferi sfaturi utile pacienților și pot ajuta la vindecarea oricărei dependențe. Încercați să vă planificați ziua în avans, alternând stresul și relaxarea sporită. Pentru ca corpul să funcționeze complet, are nevoie de un somn de opt ore, deci relaxați-vă mai mult.

Tensiunea arterială tinde să crească la bătrânețe, dar chiar dacă ați trecut de amprenta la 50 de ani, acest lucru nu înseamnă că ar trebui să suferiți de hipertensiune arterială. Cu problema presiunii ridicate, trebuie să vă adresați unui medic și să nu lăsați situația să meargă din întâmplare sau să practicați auto-medicamente. Doar un regim de tratament proiectat corespunzător va împiedica creșterea presiunii și dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul hipertensiunii

Dacă tensiunea arterială crește adesea, aceasta indică dezvoltarea unei boli cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să înceapă din primele zile de detectare a semnelor de hipertensiune arterială.

Ce este hipertensiunea arterială? Termenul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (SBP) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala condiție patologică a organismului, care creează toate condițiile necesare pentru dezvoltarea tulburărilor în munca mușchiului cardiac și a disfuncțiilor neurocirculatorii..

Termenul de „Hipertensiune” a fost creat pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Langom. Sensul acestui diagnostic are o semnificație generală cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a tensiunii arteriale peste normal, fără un motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele hipertensiunii arteriale nu pot fi deseori rezolvate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare ascunsă. Hipertensiunea arterială persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, compresie în partea din spate a capului și tâmple, hemoragii, greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Hipertensiune arterialăPresiunea în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune arterială gradul 1 inițial.De la 140 la 159 mmHg.90-99 mmHg.
Hipertensiune arterială persistentă 2 grade160-179 mmHg.100-109 mmHg.
Hipertensiune arterială severă de gradul 3> Sau = 180 mmHg.> Sau = 110 mmHg.
Izolat AG> 140CONTRAINDICAȚIILE SUNT DISPONIBILE
CONSULTAREA DOCTORULUI NECESAR

Autorul articolului Svetlana Ivanova, medic generalist

Hipertensiune

Hipertensiunea arterială este o boală în care tensiunea arterială crește și rămâne la acest nivel mult timp.

Presiunea normală este de 130 / 85mm. Hg Pornind de la o valoare a presiunii de 140/90 mm. Hg, putem vorbi deja despre hipertensiunea arterială. Valoarea presiunii este reflectată în 2 numere. Un număr cu o valoare mare indică așa-numita presiune sistolică („superioară”), fixată în perioada de contracție a mușchilor inimii.

O valoare mai mică a presiunii este presiunea diastolică („mai mică”), care este determinată în perioada de relaxare a inimii. O caracteristică importantă a funcționării vaselor de sânge este valoarea „medie” a tensiunii arteriale.

Ce este?

Hipertensiunea arterială este o boală, principalul semn al acesteia fiind hipertensiunea arterială persistentă, de la 140/90 mm Hg și mai sus, așa-numita hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli. De obicei se dezvoltă după 40 de ani. Adesea, însă, debutul bolii este observat la o vârstă fragedă, începând de la 20-25 de ani. Hipertensiunea arterială este mai probabilă să apară la femei și cu câțiva ani înainte de încetarea menstruației. Dar la bărbați, boala are un curs mai sever; în special, acestea sunt mai predispuse la ateroscleroza vaselor coronariene ale inimii - angina pectorală și infarctul miocardic.

Cu stres fizic și mental semnificativ, tensiunea arterială poate crește pentru o perioadă destul de scurtă de timp (minute) la persoanele complet sănătoase. O creștere mai mult sau mai puțin prelungită a tensiunii arteriale apare și cu o serie de boli, cu procese inflamatorii ale rinichilor (nefrită), cu boli ale glandelor endocrine (glandele suprarenale, adnexa creierului, gura bolii de bază etc.). Dar, în aceste cazuri, este doar unul dintre numeroase simptome și este o consecință a modificărilor anatomice ale organelor corespunzătoare..
În schimb, în ​​hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială nu este o consecință a modificărilor anatomice ale oricărui organ, ci este principala manifestare primară a procesului bolii.

Boala hipertonică se bazează pe tensiunea crescută (tonul crescut) al pereților tuturor arterelor mici (arteriole) ale corpului. Un ton crescut al pereților arteriolelor presupune îngustarea lor și, prin urmare, o scădere a clearance-ului lor, ceea ce face dificilă mutarea sângelui dintr-o secțiune a sistemului vascular (artera) în alta (vene). În acest caz, tensiunea arterială pe pereții arterelor crește și, astfel, apare hipertensiunea.

patogeneza

Creșterea tensiunii arteriale (BP) se datorează încălcării factorilor care reglează activitatea sistemului cardiovascular. Factorul primar este considerat a fi o predispoziție ereditară. Conform conceptului lui Yu V. V. Postnov, acesta constă în încălcări răspândite ale funcției și structurii de transport a membranei citoplasmatice a celulelor. În aceste condiții, păstrarea funcției specifice a celulelor este asigurată de mecanismul de adaptare celulară asociată cu reglarea metabolismului calciului, cu o modificare a relațiilor hormonal-celulare, cu o creștere a activității sistemelor neurohumurale (hipotalamo-pituitar-suprarenal, renină-angiotensin-aldosteron, insular).

Supraîncărcarea celulelor de calciu crește potențialul contractil al mușchiului neted vascular și activează factorii de creștere celulară (proto-oncogene). Hipertrofia și hiperplazia mușchilor netezi ai vaselor de sânge și ale inimii care apare duce la reconstrucția inimii (hipertrofiei) și a vaselor de sânge (contractilitate crescută, îngroșarea peretelui și îngustarea lumenului), care, adaptative, susțin simultan hipertensiunea. Creșterea tensiunii arteriale duce la creșterea presiunii sistolice a ventriculului stâng, la creșterea tensiunii (și a hipertrofiei) ventriculului, la creșterea gradului de deteriorare miocardică prin oxidarea radicalilor liberi.

Tulburările hemodinamice sunt realizate prin patologia factorilor neurohumoriști în sistemul de acțiune pe termen scurt (adaptiv) și în sistemul de acțiune pe termen lung (integral). Primele sunt o distorsiune a relațiilor baroreceptor din lanț: artere mari, centre ale creierului, nervi simpatici, vase rezistive, vase capacitive, inimă, precum și activarea circuitului endocrin renal, inclusiv mecanismul renin angiotensină și vasele rezistive. Încălcările sistemului de reglementare integrală sunt reprezentate de secreția excesivă de aldosteron, de retenție de sodiu și de apă, precum și de epuizarea mecanismelor depresive ale rinichilor (prostaglandină E2, calicreină, bradicinină), vasele de sânge (prostaciclină, calicreinkinină și sistemele vasculare dopaminergice, factorul de relaxare endotelial și de tip cardiac) factorul natriuretic atrial).

Rezistența la insulină tisulară asociată cu creșterea reabsorbției de sodiu, activitatea sistemului nervos simpatic, expresia proto-oncogene și slăbirea stimulilor vasodilatatori, precum și densitatea crescută a receptorului patului vascular și miocardului și sensibilitatea lor la efectele adrenergice sub influența secreției excesive și secreția coronariană sunt recunoscute ca factori patogenetici importanți ai hipertensiunii. Un rol semnificativ revine încălcărilor ritmului biologic al sistemelor și hormonilor neuroendocrini care asigură reglarea ritmurilor sistemului cardiovascular. Este discutată importanța patogenetică a reducerii producției de hormoni sexuali și efectul lor de protecție asupra patului vascular, efectul asupra hemodinamicii sistemelor neurohumorale locale (renală, cerebrală, cardiacă, vasculară), reconstrucția vasculară și utilizarea hormonilor vasoactivi..

Reconstrucția inimii și vaselor de sânge, perioade lungi de hipertensiune arterială conduc la afectarea funcției miocardice diastolice și sistolice, precum și hemodinamică cerebrală, coronariană și periferică, cu formarea de complicații tipice ale hipertensiunii arteriale (accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă și renală).

Clasificare

Pe tot parcursul studierii bolii, oamenii de știință au dezvoltat mai multe clasificări ale hipertensiunii arteriale - prin aspectul pacientului, etiologie, nivel de creștere a presiunii, natura cursului ș.a. Unele au fost mult timp irelevante, în timp ce altele, dimpotrivă, sunt folosite tot mai des..

Gradele de hipertensiune arterială

  • optim - indicatori 120/80;
  • normal - superior de la 120 la 129, inferior - de la 80 la 84;
  • creșterea normală - indicatori superiori - de la 130 la 139, mai mică - de la 85 la 89;
  • hipertensiune arterială de gradul 1 - diabet zaharat de la 140 la 159, DD - de la 90 la 99;
  • hipertensiunea arterială de gradul II - indicatorii de presiune sistolică cresc la 160-179 și diastolici până la 100-109;
  • hipertensiunea de gradul 3 - presiunea sistolică crește peste 140, iar presiunea diastolică depășește 110.

Etapele hipertensiunii arteriale conform OMS:

  • Hipertensiunea arterială în stadiul 1 - presiunea crește, dar nu se observă modificări ale organelor interne. Se mai numește tranzitoriu. Presiunea se stabilizează după o perioadă scurtă de repaus;
  • Etapa 2 sau stabilă. În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, presiunea crește constant. Principalele organe ale țintei sunt afectate. În timpul examinării, se pot observa leziuni la inimă, vase ale fondului, rinichi;
  • Etapa 3 sau sclerotică. Această etapă a hipertensiunii arteriale se caracterizează nu numai printr-o creștere critică a diabetului și a DD, ci și a unor modificări sclerotice pronunțate în vasele de sânge ale rinichilor, inimii, creierului și fondului. Se dezvoltă complicații periculoase - accident vascular cerebral, boli coronariene, angioretinopatie, atac de cord etc..

Forme ale bolii (în funcție de care vase ale căror organe sunt afectate):

  • forma renala;
  • forma de inima;
  • forma cerebrala;
  • amestecat.
  • benigne și cu curgere lentă. În acest caz, simptomele evoluției patologiei pot apărea treptat peste 20 de ani. Există faze de exacerbare și remisie. Riscul de complicații este minim (cu terapie în timp util);
  • maligne. Presiunea crește brusc. Această formă de hipertensiune arterială nu este practic acceptabilă terapiei. De regulă, diverse boli renale însoțesc patologia..

De remarcat este faptul că de multe ori cu hipertensiune arterială de 2 grade și 3, pacientul dezvoltă crize hipertensive. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă nu numai pentru sănătatea umană, ci și pentru viața sa. Clinicienii disting aceste tipuri de crize:

  • neurovegetativ. Pacientul este hiperactiv și foarte agitat. Simptomele hipertensiunii arteriale sunt manifestate: hiperhidroză, tremor al extremităților superioare, tahicardie și urinare excesivă;
  • hidropica. În acest caz, pacientul este somnolent și reacțiile sale sunt inhibate. Se remarcă slăbiciunea musculară, umflarea feței și a mâinilor, scăderea debitului de urină, creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • convulsiv. Această opțiune este cea mai periculoasă, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta complicații periculoase. Este demn de remarcat faptul că se găsește cel mai des. Se caracterizează prin astfel de simptome: convulsii și conștiință afectată. Complicații - hemoragii cerebrale.

Primele semne de hipertensiune

Cursul latent al hipertensiunii arteriale sau stadiul inițial al bolii poate fi suspectat dacă se constată periodic:

  • dureri de cap;
  • senzație nemotivată de anxietate;
  • hiperhidroza (transpirație crescută);
  • chilliness;
  • hiperemie (înroșire) a pielii regiunii faciale;
  • mici pete în fața ochilor;
  • tulburări de memorie;
  • capacitate de lucru redusă;
  • iritabilitate fără cauză;
  • umflarea pleoapelor și a feței dimineața;
  • palpitații cardiace în repaus;
  • amorțirea degetelor.

Simptomele enumerate pot apărea regulat sau sunt rare. Nu le putem ignora, deoarece boala este foarte insidioasă. Aceste manifestări clinice necesită o schimbare urgentă a stilului de viață, deoarece corectarea în timp util nu duce la o evoluție destul de rapidă a bolii. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, lista simptomelor persistente ale hipertensiunii arteriale se extinde. Coordonarea deteriorată a mișcărilor, scăderea acuității vizuale.

Hipertensiune arterială 1 grad

Acesta este cel mai ușor grad al bolii, în care indicatorul presiunii superioare poate varia între 140 și 159 mm RT. Art. Iar partea inferioară este de 90-99 mm RT. Artă. În prima etapă a bolii, riscul de complicații este destul de mic (risc scăzut).

Atacurile de presiune crescută dispar, de obicei fără consecințe, fără a provoca simptome suplimentare. O creștere a presiunii poate apărea în câteva zile sau poate fi observată peste câteva săptămâni. În acest caz, perioadele de exacerbări alternează de obicei cu dispariția completă a simptomelor clinice ale bolii - în perioade de calm, pacientul se simte bine.

Important! Primul grad de hipertensiune arterială este cel mai adesea asimptomatic.

Pot apărea următoarele tulburări:

  • Dureri de cap care cresc în timpul efortului;
  • Dureri dureroase în regiunea toracică (în regiunea inimii);
  • Amețeli severe (până la leșin);
  • Apariția „puncte negre” în fața ochilor;
  • Palpitații cardiace;
  • Tinitus.

Toate aceste simptome se manifestă cu hipertensiune arterială de gradul I extrem de rar. La examinarea unui pacient, nu se observă leziuni ale organului țintă: funcția renală nu este afectată, debitul cardiac nu este redus, hipertrofia ventriculară este absentă.

Crizele hipertensive sunt absente - în cazuri rare, se pot manifesta la femei în timpul menopauzei și la pacienții dependenți de vreme.

Se crede că hipertensiunea arterială de gradul 1 nu provoacă complicații. Dar riscul de efecte adverse există încă:

  • Supresiunile constante de presiune duc la un aport insuficient de sânge către țesuturi - necroză, care în timp poate provoca un accident vascular cerebral.
  • Din cauza tulburărilor circulatorii, metabolismul este afectat, ceea ce poate provoca afecțiuni patologice (de exemplu, scleroza renală).
  • Datorită îngustării constante a vaselor de sânge, inima începe să se exercite, ceea ce duce la hipertrofia mușchiului cardiac.

Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 1 pot fi evitate fără utilizarea de medicamente, pur și simplu trecând la un stil de viață sănătos, eliminând cauza principală a bolii.

Hipertensiune arterială 2 grade

Indicatorii de presiune cu 2 grade de hipertensiune arterială cresc la 160-179 mm RT. Artă. (sistolice) și până la 100-109 mm Hg (diastolic). În repaus, presiunea în timpul hipertensiunii arteriale nu revine la normal, pacientul poate simți creșteri de presiune, indiferent de condițiile externe.

Hipertensiunea arterială de gradul II se manifestă similar cu hipertensiunea de gradul 1, dar tabloul clinic poate fi completat de următoarele simptome:

  • Greață și amețeli;
  • Amorteala degetelor;
  • Transpiraţie
  • Oboseala cronica;
  • Umflarea feței;
  • Apariția patologiilor fondului, vedere încețoșată;
  • Senzatia unei pulsatii in cap;
  • Crizele hipertensive frecvente (pot apărea suprapresiuni până la 59 de unități).

Letargie, slăbiciune, umflare și oboseală apar din cauza faptului că rinichii sunt implicați în procesul patologic. Un atac de hipertensiune poate fi însoțit de scurtă respirație, lacrimă, vărsături, scaun supărat și urinare.

Semnele leziunilor organelor țintă se manifestă mai des, crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și alte complicații ale hipertensiunii arteriale (ateroscleroză, angină pectorală, tromboză cerebrală, encefalopatie etc.). Riscul de complicații este clasificat ca mediu și mare (riscul 2 și riscul 3) - asta înseamnă că pot apărea în termen de 10 ani în 20-30% din toate cazurile bolii.

Medicul, la examinare, relevă la pacientul hipertrofia ventriculului stâng al inimii, un nivel ridicat de proteine ​​în urină, îngustarea arterelor retinei, o creștere a creatinei în sânge.

Simptomele hipertensiunii arteriale în a doua etapă sunt mai greu de suferit de către pacienți - o persoană experimentează aproape constant o creștere a tensiunii arteriale. În acest stadiu, boala recidivează, chiar și cu un tratament adecvat, și de multe ori revine cu o vigoare reînnoită..

Hipertensiune arterială 3 grade

Cea mai severă formă a cursului și simptomelor este hipertensiunea de gradul 3, caracterizată printr-o creștere constantă și semnificativă a presiunii - de la 180 mm Hg. Artă. și mai mare (sistolă), de la 110 mm. Hg. Stâlp și multe altele (diastolă). Procesele patologice sunt observate în toate organele interne și sunt ireversibile.

Tabloul clinic cu 3 grade de hipertensiune arterială este agravat de următoarele simptome:

  • Schimbare de mers;
  • Insuficiență vizuală persistentă;
  • hemoptizie;
  • Aritmie persistentă;
  • Coordonarea deteriorată a mișcării;
  • Atac hipertensiv de durată considerabilă, cu vedere și vorbire afectate, dureri ascuțite în inimă, tulburări de conștiință;
  • Capacitate limitată de a vă deplasa independent și de a face fără asistență.

Boala acoperă toate organele interne - există tulburări în circulația coronariană, cerebrală și renală, riscul de accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, dezvoltarea insuficienței cardiace și renale este crescut.

În timpul examinărilor într-un spital, există leziuni semnificative ale tuturor sistemelor, deteriorarea conductivității mușchiului cardiac, îngustarea arterelor retinei, compresia venelor oculare.

Cu cât boala este lansată mai puternic, cu atât consecințele ei sunt mai grele și mai grave. Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 3 sunt adesea fatale.

Unii experți disting hipertensiunea de 4 grade - o condiție în care un rezultat fatal este inevitabil. Aici, tratamentul vizează în primul rând ameliorarea stării pacientului, dar este imposibil de vindecat o astfel de hipertensiune.

Criza hipertensivă - ce este?

O creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de o deteriorare accentuată a circulației coronariene, cerebrale și renale, se numește criză hipertensivă. Este periculos, deoarece crește semnificativ riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare severe, precum infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă, edem pulmonar, stratificarea peretelui aortic, insuficiență renală acută.

O criză hipertensivă apare, cel mai adesea, după întreruperea medicației fără acordul medicului curant, din cauza influenței factorilor meteorologici, a stresului psiho-emoțional advers, a aportului excesiv de sare sistematic, a tratamentului inadecvat, a excesului de alcool. Se caracterizează prin agitația pacientului, anxietate, frică, tahicardie, senzație de lipsă de aer. Pacientul are transpirație rece, tremurul mâinii, roșeața feței, uneori semnificativă, „gâscă de gâscă”, senzație de tremur intern, amorțeală a buzelor și limbii, vorbire afectată, slăbiciune la nivelul membrelor..

Încălcarea aportului de sânge la creier se manifestă în primul rând prin amețeli, greață sau chiar vărsături unice. Adesea există semne de insuficiență cardiacă: sufocare, respirație scurtă, angină instabilă, exprimată în durerile toracice sau alte complicații vasculare. Crizele hipertensive se pot dezvolta în orice stadiu al bolii hipertensiunii arteriale. Dacă apar crize, aceasta poate indica o terapie incorectă..

Crizele hipertensive pot fi de 3 tipuri:

  1. Criza neurovegetativă, caracterizată printr-o creștere a presiunii, în principal sistolică. Pacientul este emoționat, pare speriat, îngrijorat. Poate că se observă o ușoară creștere a temperaturii corpului, tahicardie..
  2. Criza hipertensivă edematoasă apare, cel mai adesea la femei, de obicei după ce consumă alimente sărate sau bea multe lichide. Atât crește presiunea sistolică, cât și cea diastolică. Pacienții sunt somnolent, ușor inhibați, umflarea feței și a mâinilor este vizibilă.
  3. Criza hipertensivă convulsivă este una dintre cele mai severe, apare de obicei cu hipertensiune malignă. Se produce leziuni cerebrale severe, encefalopatie, la care se alătură edemul cerebral, eventual hemoragie cerebrală.

De regulă, o criză hipertensivă este cauzată de încălcări ale intensității și ritmului aportului de sânge la creier și la membranele acestuia. Prin urmare, cu criza hipertensivă, presiunea nu crește foarte mult.

Pentru a evita crizele hipertensive, trebuie amintit că tratamentul hipertensiunii arteriale necesită o terapie de susținere constantă și oprirea medicamentelor fără permisiunea medicului să fie inacceptabilă și periculoasă.

complicaţiile

O mulțime de presiune pe pereții vaselor de sânge duce la deteriorare, precum și la alte organe și sisteme. Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât nu este controlată mai mult, cu atât va provoca mai multe pagube.

Hipertensiunea arterială necontrolată poate duce la următoarele complicații:

  • îngroșarea arterelor din creier, ceea ce duce la potențial atac de cord sau hemoragie cerebrală;
  • anevrism - balonare anormală a pereților arterelor;
  • insuficiență cardiacă - o inimă mărită sau slăbită care nu poate pompa sângele în cantitatea necesară;
  • vasele slabite din rinichi duc la insuficiență renală;
  • vase îngroșate, îngustate sau deteriorate în ochi (retinopatia hipertensivă - duce la pierderea vederii);
  • tulburare metabolică a întregului organism.

Cum se tratează hipertensiunea gradelor 1, 2 și 3

Scopul tratării hipertensiunii este reducerea riscului de deteriorare a organelor țintă (inimă, creier, rinichi), deoarece aceste organe suferă de hipertensiune arterială în primul rând, chiar dacă subiectiv nu există senzații neplăcute.

La persoanele de vârstă mică și mijlocie, precum și la pacienții cu diabet zaharat, este necesară menținerea presiunii la un nivel de până la 130/80 mm Hg. La vârstnici, nivelul de presiune țintă este de până la 140/90 mm Hg.

Principiile generale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt următoarele:

Cu un grad ușor de boală, se folosesc metode non-farmacologice:

  • restricționarea aportului de sare la 5g / zi (mai multe despre nutriția adecvată la presiune ridicată se găsește în articolul nostru separat),
  • normalizarea greutății în exces,
  • activitate fizică moderată de 3-5 ori pe săptămână (mers, alergare, înot, terapie pentru exerciții fizice),
  • să renunțe la fumat,
  • utilizarea de sedative din plante cu excitabilitate emoțională crescută (de exemplu, un bulion de valeriană).

În absența efectului metodelor de mai sus, mergeți la administrarea de medicamente.

Trebuie menționat că în prezent în farmacii este prezentată o gamă largă de medicamente diferite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, atât noi, cât și cunoscute de mulți ani. Sub denumiri comerciale diferite, medicamente cu aceeași substanță activă pot fi produse. Un nespecialist este destul de dificil să le înțeleagă, dar, în ciuda abundenței de medicamente, grupurile lor principale pot fi distinse, în funcție de mecanismul de acțiune:

Diureticele sunt medicamentele la alegere pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în special la vârstnici. Cele mai frecvente sunt tiazidele (indapamidă 1,5 sau 2,5 mg pe zi, hipotiazidă între 12,5 și 100 mg pe zi, într-o singură doză dimineața)

Inhibitorii ACE au fost folosiți de mai mulți ani, sunt bine studiați și eficienți. Acestea sunt medicamente atât de populare precum

  • enalapril (denumiri comerciale Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) etc..

Sartanii (sau blocanții receptorilor angiotensinei II) sunt similari în mecanismul de acțiune cu inhibitorii ACE:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (Wales),
  • irbesartan (aprovel),
  • Eprosartan (Teveten).

Noul medicament din acest grup, azilsartan, este vândut sub denumirea comercială Edarbi, a fost utilizat în practica clinică din Rusia din 2011, este extrem de eficient și bine tolerat..

Beta blocante. În prezent sunt utilizate medicamente cu un grad ridicat de selectiv, cu efecte secundare minime:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, considerat cel mai selectiv dintre beta-blocantii moderni) etc..

Antagoniștii de calciu conform mecanismului de acțiune sunt împărțiți în 2 grupe principale, ceea ce are o importanță practică deosebită:

  • dihidropiridină (amlodipină, felodipină, nifedipină, nitrendipină etc.)
  • non-dihidropiridină (verapamil, diltiazem).

Alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

  • moxonidină (denumirea comercială Physiotens, Tenzotran).
  • agenți antiplachetar (de exemplu, cardiomagnil) sunt utilizați în absența contraindicațiilor,
  • statine în prezența aterosclerozei - de asemenea în absența contraindicațiilor.

Cu un efect insuficient, poate fi necesară adăugarea unui al doilea sau al treilea medicament. Combinații raționale:

  • diuretic + blocant beta
  • diuretic + IAP (sau Sartan)
  • diuretic + antagonist de calciu
  • Dihidropiridin Calcium Antagonist + Beta Blocker
  • Antagonist de calciu + IAP (sau Sartan)

Combinații nevalide:

  • antagonist de calciu non-dihidropiridină + beta-blocant (posibil dezvoltarea blocajului cardiac până la moarte)
  • Inhibitor ACE + Sartan

În prezent, un număr mare de așa-numite combinații fixe (2 sau 3 ingrediente active într-un comprimat, combinându-se bine unul cu celălalt). Utilizarea medicamentelor combinate crește aderența la tratament și facilitează controlul tensiunii arteriale. Acestea includ următoarele:

  • Lorista N, Lozap plus (lazartan + clorhidotiazid)
  • Valz N (valsartan + clorhidiazidă)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipină în diferite doze)
  • Exforge (valsartan + amlodipină) și Co-exforge (valsartan + amlodipină + hidroclorotiazidă) etc..

Pentru tratament și examen pentru hipertensiune, trebuie să vă adresați unui medic. Doar un specialist după o examinare completă și o analiză a rezultatelor examinărilor va putea diagnostica și prescrie corect un tratament competent.

Medicamente utilizate pentru criza hipertensivă

Cu hipertensiune arterială instabilă, apar periodic presiuni puternice, numite crize hipertensive.

Este posibil ca o persoană să nu se afle într-o stare de criză hipertensivă de foarte mult timp, dar situația sa se deteriorează foarte mult din cauza unor astfel de manifestări ale bolii precum:

  • Cefalee, cel mai adesea severă și ascuțită;
  • Tensiunea arterială sare la 150 la 95 mm Hg. st.;
  • Orientarea în spațiu este pierdută, însoțită de greață și deficiențe de vedere până la pierderea sa temporară;
  • Senzatie patologica de frica;
  • O înroșire bruscă a feței pe întreaga perioadă a crizei.

Orice criză hipertensivă necesită tratament medical. Intervenția terapeutică în caz de criză presupune combinarea mai multor produse farmaceutice și asistență imediată victimei.

Medicamentele antihipertensive pot fi luate numai pentru ameliorarea treptată a crizelor hipertensive, neînsoțite de complicații..

Iată câteva medicamente care pot ajuta la stoparea unei crize hipertensive:

  • Nifedipină - comprimatul este absorbit sub limbă, efectul se observă aproximativ 5 ore;
  • Beta-blocante - medicamente precum atenololul și esmololul sunt luate, dacă este necesar, în reglarea artificială a sistemului nervos simpatic (când apare o criză hipertensivă pe fondul ritmului cardiac scăzut);
  • Captopril - luat de la 10 la 50 mg pe cale orală, efectul medicamentului durează aproximativ 5 ore;
  • Diuretice - furosemida în tratamentul crizelor hipertensive trebuie administrată intravenos, în doză de 1 mg / kg greutate corporală. Medicamentul are o eficacitate diferită în funcție de reacția individuală a organismului, astfel încât medicul poate crește doza până la 12 mg / kg greutate;
  • Vasodilatatoare - de exemplu, nitropruza de sodiu este capabilă să blocheze oxidul nitric în peretele vasului, datorită căruia există relaxare a arterelor.

Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente

Deci, dacă stadiul inițial al hipertensiunii arteriale a bolii este detectat, cum să tratezi pacientul fără a apela la medicamente? Deoarece obiceiurile proaste contribuie la dezvoltarea bolii, în primul rând, cu un diagnostic de hipertensiune arterială, metodele de tratament vor fi următoarele:

  1. Dacă aveți greutate în exces, trebuie să luați măsuri pentru reducerea acesteia, eventual cu ajutorul unui dietetician. Studiile au arătat că persoanele supraponderale cu hipertensiune arterială în 60% din cazuri după pierderea în greutate nu simt nevoia să ia medicamente;
  2. Controlul medicamentelor: suplimente alimentare, agenți care conțin hormoni, inclusiv contraceptive orale. Hipertensiunea arterială în timp ce luați medicamente contraceptive nu este neobișnuită, de aceea, la începutul cursului și pe tot parcursul acesteia, experții recomandă să monitorizeze în mod regulat indicatorii de presiune, iar dacă cresc, să aleagă alte metode de protecție;
  3. În absența contraindicațiilor, este necesară îmbogățirea dietei zilnice cu alimente care conțin fibre, precum și vitamina C. Cercetătorii au dovedit că lipsa vitaminei C este unul dintre factorii care predispun la tensiunea arterială ridicată;
  4. Excluderea alimentelor și a băuturilor care provoacă agitație nervoasă și hipertensiune arterială (băuturile cofeinizate cresc presiunea cu 5 sau mai multe puncte după ce luați o ceașcă medie de cafea, fără să mai vorbim de băuturi tonice, medicamente etc.);
  5. Reducerea cantității de sare din alimente, ambele adăugate în procesul de gătit și prezente deja în alimente convenabile, conserve, produse coapte și produse fabricate. Nivelul de sodiu trebuie monitorizat cu atenție;
  6. Renunțarea la fumat, activ și activ;
  7. Un stil de viață activ, o creștere a cantității de activitate fizică în timpul zilei: mersul în loc să călătorești cu transportul, mersul în timp ce te odihnești în loc să te uiți la televizor, să faci exerciții dimineața, piscina nu numai că ajută la menținerea corpului tonifiat, ci și la întărirea pereților vaselor de sânge;
  8. Eliminați din alimente alimentele bogate în grăsimi și colesterol;
  9. Adăugați alimente bogate în magneziu: Conform studiilor, 85% dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială sunt deficitare în magneziu, iar magneziul este corelat cu absorbția de calciu, care afectează direct tensiunea arterială. Astfel de produse includ varză, cartofi coapte, fructe de mare, produse lactate (brânză de vaci, lapte), carne, pește, păsări de curte, ouă, semințe, nuci, fructe uscate, ciocolată neagră, etc. Dacă este necesar, medicul poate prescrie aportul de preparate de magneziu oral sau sub formă de injecții;
  10. Refuzați băuturile care conțin alcool, inclusiv bere;
  11. Durata somnului cu simptome de hipertensiune arterială trebuie să fie de cel puțin 7-8 ore pe zi. Este recomandabil să te ridici și să te culci zilnic în același timp, este recomandat să schimbi natura muncii: să limitezi călătoriile frecvente de afaceri și schimburile de noapte;
  12. Stresul este unul dintre principalii factori care provoacă o creștere a tensiunii arteriale, de aceea este recomandat ca pacienții cu hipertensiune să stăpânească metodele de relaxare psihologică: meditație, auto-hipnoză și auto-antrenament. Este important să înveți să vezi aspectele pozitive ale lucrurilor și să lucrezi la personajul tău, să reacționezi mai puțin iritabil la stimuli, reducând probabilitatea creșterii tensiunii arteriale ca răspuns la situații de conflict sau la vești neplăcute..

De fapt, ca în orice altă boală, scopul principal este normalizarea stilului de viață. În cazul simptomelor hipertensiunii arteriale, acest lucru este deosebit de important, indiferent de vârsta persoanei.

Bolile cardiovasculare, o scădere a tonusului pereților arterelor se observă astăzi la copiii de 30 de ani, iar creșterea diagnosticului de hipertensiune arterială începe cu o barieră de vârstă de 40 de ani. Prin urmare, oricât de trist să sune, un stil de viață sănătos ar trebui să înceapă în copilărie. Păstrând obiceiurile alimentare sănătoase la o vârstă fragedă, inculcând odihna activă, spre deosebire de a sta la calculator, propagând comportamentul lor pentru evitarea abuzului de alcool și nicotină, părinții oferă atât ei cât și copiilor lor un serviciu excelent în prevenirea viitoarelor boli, inclusiv hipertensiunea.

Pe lângă un stil de viață sănătos, experții au și sfaturi neobișnuite pentru cei diagnosticați cu hipertensiune arterială. Ce să tratezi? Nu numai cu medicamente, modificări ale dietei și renunțarea la obiceiuri proaste, dar și în moduri atât de uimitoare precum:

  • Ia un animal. În primul rând, acest lucru adaugă o astfel de activitate fizică necesară, mai ales dacă animalul este un cățeluș curios, iar în al doilea rând, conform studiilor, pisicile și câinii cu contact direct ajută la calmarea, ameliorarea stresului, reduce tensiunea arterială.
  • Razi mai mult. Râsul nu doar îmbunătățește starea de spirit, vizionarea comediei, citirea glumelor, însoțit de râsete, ajută la saturarea corpului cu energie, contribuie la un masaj ușor de vibrații al organelor interne, îmbunătățește circulația sângelui, relaxează țesutul muscular.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii populare pentru hipertensiune arterială, asigurați-vă că vă consultați medicul. pentru că pot exista contraindicații.

  1. Coacăz negru și căpșuni în combinație cu miere și sfeclă pot fi luate într-o lingură de 4 ori pe zi;
  2. O linguriță de frunze de lingonberry se diluează cu 2 pahare de apă și se fierbe timp de 15 minute. Soluția trebuie băută în timpul zilei;
  3. Persoanele cu hipertensiune arterială trebuie să taie capul de usturoi, să amestece cu două pahare de afine proaspete și un pahar de miere. Este mai bine să folosiți un blender sau o mașină de tocat carne pentru a obține o masă omogenă. Instrumentul trebuie luat în 3 linguri mari zilnic imediat după micul dejun.
  4. Se macină trei lămâi cu piei și un sfert de cană de miez de alune într-un blender. Adăugați jumătate de pahar de miere în amestec. Ia un curs lunar de 2 linguri pe zi.
  5. În loc de ceai, când există un tratament al hipertensiunii arteriale fără medicamente, pacienților hipertensivi li se recomandă să utilizeze decocturi de șolduri de trandafir, păducel.
  6. Luați o lingură de miere de merișoare, o jumătate de lingură de șolduri de trandafir proaspăt și tocat și amestecați cu o lingură de lămâie rasă. La acest amestec se adaugă un pahar de miere. Pentru a utiliza această compoziție aveți nevoie de o lingură în fiecare dimineață și seară.

Hipertensiunea arterială este o boală care poate fi corectată și tratată cu tratament în timp util și respectarea prescripțiilor medicului. Cu toate acestea, atunci când luați un curs de tratament, medicamente sau alternative, trebuie reținut faptul că hipertensiunea arterială dictează un stil de viață și nu puteți opri cursul dvs. chiar dacă vă simțiți mai bine și simptomele dispar. Mai mult, nu poți reveni la obiceiuri proaste.

Hipertensiune arteriala

Informatii generale

Hipertensiunea arterială este o creștere sistematică stabilă a tensiunii arteriale (presiunea sistolică peste 139 mmHg și / sau presiunea diastolică peste 89 mmHg). Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Creșterea tensiunii arteriale în vase apare ca urmare a îngustării arterelor și a ramurilor lor mai mici, numite arteriole.

Se știe că cantitatea totală de sânge din corpul uman este de aproximativ 6 - 8% din greutatea totală a corpului, astfel, este posibil să se calculeze cât de mult sânge în corpul fiecărei persoane. Tot sângele se deplasează prin sistemul circulator al vaselor de sânge, care este principala linie principală a mișcării sângelui. Inima se contractă și mișcă sângele prin vase, sângele apasă pe pereții vaselor cu o anumită forță. Această forță se numește tensiune arterială. Cu alte cuvinte, tensiunea arterială promovează fluxul de sânge prin vase.

Indicatorii tensiunii arteriale sunt: ​​tensiunea arterială sistolică (SBP), care se mai numește și tensiunea arterială „superioară”. Presiunea sistolică indică cantitatea de presiune din arterele create prin contracția mușchiului cardiac atunci când o porțiune de sânge este evacuată în artere; tensiunea arterială diastolică (DBP), se mai numește și presiune „mai mică”. Prezintă cantitatea de presiune în timpul relaxării inimii, în momentul în care aceasta este plină înainte de următoarea contracție. Ambii indicatori sunt măsurați în milimetri de mercur (mmHg).

La unii oameni, din diverse motive, apare o îngustare a arteriolelor, mai întâi din cauza vasospasmului. Apoi lumenul lor rămâne îngustat constant, acest lucru este facilitat de o îngroșare a pereților vaselor. Pentru a depăși aceste constrângeri, care sunt un obstacol în calea fluxului liber de sânge, este necesară o muncă mai intensă a inimii și o descărcare mai mare de sânge în patul vascular. Se dezvoltă hipertensiunea.

Aproximativ unul din zece pacienți hipertensivi, o creștere a tensiunii arteriale este cauzată de deteriorarea oricărui organ. În astfel de cazuri, putem vorbi despre hipertensiune arterială simptomatică sau secundară. Aproximativ 90% dintre pacienții cu hipertensiune arterială suferă de hipertensiune arterială esențială sau primară..

Punctul de referință cu care puteți vorbi despre hipertensiunea arterială, de regulă, este de cel puțin trei ori înregistrat de un medic, nivelul de 139/89 mm Hg, cu condiția ca pacientul să nu ia medicamente pentru a reduce tensiunea arterială.

O creștere ușoară, uneori chiar persistentă a tensiunii arteriale nu înseamnă prezența bolii. Dacă, în același timp, nu aveți niciun factor de risc și nu există semne de deteriorare a organelor, în acest stadiu hipertensiunea este potențial eliminată. Dar, cu toate acestea, cu o creștere a tensiunii arteriale, este necesar să se consulte un medic, numai el poate determina gradul de boală și prescrie un tratament pentru hipertensiunea arterială.

Criza hipertensivă

O creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de o deteriorare accentuată a circulației coronariene, cerebrale și renale, se numește criză hipertensivă. Este periculos, deoarece crește semnificativ riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare severe, precum infarct miocardic, accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă, edem pulmonar, stratificarea peretelui aortic, insuficiență renală acută.

O criză hipertensivă apare, cel mai adesea, după întreruperea medicației fără acordul medicului curant, din cauza influenței factorilor meteorologici, a stresului psihoemotional advers, a aportului excesiv de sare sistematic, a tratamentului inadecvat, a excesului de alcool.

Criza hipertensivă se caracterizează prin agitația pacientului, anxietate, frică, tahicardie, senzație de lipsă de aer. Pacientul are transpirație rece, tremurul mâinii, roșeața feței, uneori semnificativă, „gâscă de gâscă”, senzație de tremur intern, amorțeală a buzelor și limbii, vorbire afectată, slăbiciune la nivelul membrelor..

Încălcarea aportului de sânge la creier se manifestă în primul rând prin amețeli, greață sau chiar vărsături unice. Adesea există semne de insuficiență cardiacă: sufocare, respirație scurtă, angină instabilă, exprimată în durerile toracice sau alte complicații vasculare.

Crizele hipertensive se pot dezvolta în orice stadiu al bolii hipertensiunii arteriale. Dacă apar crize, aceasta poate indica o terapie incorectă..

Crizele hipertensive pot fi de 3 tipuri:

1. Criza neurovegetativă, caracterizată printr-o presiune crescută, în principal sistolică. Pacientul este emoționat, pare speriat, îngrijorat. Poate că se observă o ușoară creștere a temperaturii corpului, tahicardie..

2. Criza hipertensivă edematoasă apare cel mai adesea la femei, de obicei după ce consumă alimente sărate sau bea multe lichide. Atât crește presiunea sistolică, cât și cea diastolică. Pacienții sunt somnolent, ușor inhibați, umflarea feței și a mâinilor este vizibilă.

3. Criza hipertensivă convulsivă - una dintre cele mai severe, apare de obicei cu hipertensiune malignă. Se produce leziuni cerebrale severe, encefalopatie, la care se alătură edemul cerebral, eventual hemoragie cerebrală.

De regulă, o criză hipertensivă este cauzată de încălcări ale intensității și ritmului aportului de sânge la creier și la membranele acestuia. Prin urmare, cu criza hipertensivă, presiunea nu crește foarte mult.

Pentru a evita crizele hipertensive, trebuie amintit că tratamentul hipertensiunii arteriale necesită o terapie de susținere constantă și oprirea medicamentelor fără permisiunea medicului să fie inacceptabilă și periculoasă.

Hipertensiune arterială malignă

Un sindrom caracterizat prin un număr foarte mare de tensiune arterială, imunitate sau o susceptibilitate slabă la terapie, care progresează rapid modificări organice în organe, se numește hipertensiune arterială malignă..

Hipertensiunea arterială malignă apare rar, nu mai mult decât la 1% dintre pacienți și cel mai adesea la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.

Prognosticul sindromului este nefavorabil, în absența unui tratament eficient, până la 80% dintre pacienții care suferă de acest sindrom mor în decurs de un an din cauza insuficienței cardiace cronice și / sau renale, exfoliante a anevrismului aortic sau a accidentului vascular hemoragic..

Tratamentul început în timp util în afecțiuni moderne reduce de câteva ori rezultatul letal al bolii și mai mult de jumătate dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani sau chiar mai mult.

În Rusia, aproximativ 40% din populația adultă suferă de hipertensiune arterială. Este periculos ca, în același timp, mulți dintre ei să nu suspecteze nici măcar prezența acestei boli grave și, prin urmare, să nu le monitorizeze tensiunea arterială.

În ani diferiți, au existat mai multe clasificări diferite ale hipertensiunii arteriale, cu toate acestea, din 2003, la Simpozionul internațional anual de cardiologie, a fost adoptată o clasificare uniformă pe grade.

1. Un grad ușor de hipertensiune arterială, atunci când tensiunea arterială este în intervalul de 140-159 mm Hg. sistolică și RT 90-99 mm. Artă. dystolic.

2. Al doilea grad sau gradul moderat este caracterizat prin presiune de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Sf.

3. Hipertensiunea arterială severă este o creștere a tensiunii arteriale peste 180/110 mm Hg. Sf.

Severitatea hipertensiunii arteriale nu este obișnuită pentru a determina fără factori de risc. Printre cardiologi, există un concept de factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Deci ei numesc acei factori care, cu o predispoziție ereditară la această boală, servesc ca un impuls care declanșează mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale. Factorii de risc includ:

Supraponderal - persoanele supraponderale sunt mai expuse riscului de a avea hipertensiune. Un stil de viață sedentar, lipsa de exerciții fizice, un stil de viață sedentar și o activitate fizică scăzută reduc imunitatea, slăbesc tonul mușchilor și vaselor de sânge, duc la obezitate, ceea ce contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale;

Stresul psihologic și suprasolicitarea neuropsihică duc la activarea sistemului nervos simpatic, care îndeplinește funcția de activator al tuturor sistemelor corpului, inclusiv cel cardiovascular. În plus, așa-numiții hormoni presori care provoacă spasm arterial sunt eliberați în sânge. Apropo, la fel ca fumatul, poate duce la rigiditatea pereților arterelor și la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

O dietă cu un conținut ridicat de sare, o dietă bogată în sare contribuie întotdeauna la creșterea presiunii. O dietă dezechilibrată, cu un conținut ridicat de lipide aterogene, calorii în exces, ceea ce duce la obezitate și contribuie la progresia diabetului de tip II. Lipidele aterogene se găsesc în cantități mari în grăsimile și carnea animalelor, în special carnea de porc și mielul.

Fumatul, unul dintre factorii formidabili în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Nicotina și gudronul conținute în tutun conduc la un spasm constant al arterelor, ceea ce, la rândul său, duce la rigiditatea pereților arteriali și duce la creșterea tensiunii arteriale.

Abuzul de alcool este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor cardiovasculare. Alcoolismul contribuie la apariția hipertensiunii arteriale;

Tulburările de somn, sindromul de apnee de somn sau sforăitul provoacă o creștere a presiunii în piept și abdomen, ceea ce provoacă vasospasm.

Acești factori duc, de asemenea, la boli coronariene și ateroscleroză. În prezența a cel puțin câțiva factori, un cardiolog trebuie examinat în mod regulat și, dacă este posibil, minimizarea acestora..

Cauzele hipertensiunii arteriale

Cauzele hipertensiunii arteriale nu sunt cunoscute cu certitudine. Există o presupunere că, în cea mai mare parte, boala este cauzată de cauze ereditare, adică. predispoziție ereditară, în special pe partea maternă.

Este foarte periculos faptul că, dacă hipertensiunea arterială se dezvoltă la o vârstă fragedă, cel mai adesea, aceasta trece neobservată mult timp, ceea ce înseamnă că nu există tratament, iar timpul valoros este pierdut. Pacienții scad de sănătatea precară și presiunea crescută asupra factorului meteorologic, oboseală, distonie vegetativ-vasculară. Dacă o persoană merge la medic, atunci tratamentul distoniei vegetativ-vasculare aproape coincide cu tratamentul inițial al hipertensiunii arteriale esențiale sau primare. Aceasta este o activitate fizică și o nutriție echilibrată, cu o scădere a aportului de sare și a procedurilor de întărire.

La început, acest lucru poate ajuta, dar, cu toate acestea, este imposibil de a vindeca chiar și hipertensiunea arterială primară prin astfel de metode, tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale este necesar sub supravegherea unui medic.

Prin urmare, pacienții cu distonie vegetativ-vasculară trebuie să fie examinați cu atenție pentru a confirma diagnosticul și a exclude hipertensiunea arterială, mai ales dacă în familie există pacienți cu sau care suferă de hipertensiune arterială.

Uneori cauza hipertensiunii arteriale poate fi ereditară sau insuficiență renală dobândită, care apare atunci când o cantitate excesivă de clorură de sodiu este ingerată în mod sistematic. Ar trebui să știți că prima reacție a organismului la aceasta este o creștere a tensiunii arteriale. Dacă această situație apare frecvent, hipertensiunea arterială se dezvoltă și progresează. De asemenea, insuficiența renală se poate dezvolta în timpul procesului de îmbătrânire la persoanele mai mari de 50-60 de ani.

Doar 5-10% din cazurile de simptome de hipertensiune arterială sunt cunoscute, acestea sunt cazuri de hipertensiune arterială secundară, simptomatică. Se produce din următoarele motive:

  • afectarea renală primară (glomerulonefrita) este cea mai frecventă cauză de hipertensiune arterială simptomatică,
  • îngustarea aortică congenitală - coarctare,
  • apariția unei tumori suprarenale care produce adrenalină și norepinefrină (feocromocitom),
  • îngustarea unilaterală sau bilaterală a arterelor renale (stenoză),
  • tumora glandei suprarenale producând aldosteron (hiperaldosteronism),
  • utilizarea etanolului (alcool de vin) mai mult de 60 ml pe zi,
  • creșterea funcției tiroidiene, tireotoxicoza,
  • utilizarea necontrolată a anumitor medicamente: antidepresive, cocaină și derivații acesteia, medicamente hormonale etc..

Simptomele hipertensiunii arteriale

Marele pericol al hipertensiunii arteriale este că poate fi asimptomatică de multă vreme și persoana nici nu știe despre boala care a început și se dezvoltă. Uneori amețelile, slăbiciunea, ușurința, „muștele în ochi” sunt atribuite factorilor suprasolicitați sau meteorologici, în loc să măsoare presiunea. Deși aceste simptome indică o încălcare a circulației cerebrale și necesită urgent consultarea unui cardiolog.

Dacă nu începeți tratamentul, apar alte simptome ale hipertensiunii arteriale: cum ar fi amorțeala membrelor, uneori cu dificultăți de vorbire. În timpul examinării, se poate observa hipertrofie, o creștere a ventriculului stâng al inimii și o creștere a masei sale, care apare ca urmare a îngroșării celulelor cardiace, cardiomiocite. În primul rând, există o creștere a grosimii peretelui ventriculului stâng, apoi camera inimii se extinde.

Disfuncția progresivă a ventriculului stâng al inimii determină dispnee la efort, astm cardiac (dispnee nocturnă paroxistică), edem pulmonar și insuficiență cardiacă cronică. Fibrilarea ventriculară poate să apară..

Simptomele hipertensiunii arteriale care nu pot fi ignorate:

  • creșterea constantă sau frecventă a tensiunii arteriale, acesta este unul dintre cele mai importante simptome care ar trebui să alerteze;
  • apar frecvent dureri de cap, una dintre principalele manifestări ale hipertensiunii arteriale. Este posibil să nu aibă o legătură clară cu ora din zi și să apară la orice moment, dar de obicei noaptea sau dimineața devreme, după trezire. Se simte greu sau „izbucnește” în partea occipitală a capului. Pacienții se plâng de durere, care crește odată cu îndoirea, tusea, tensiunea. Poate apărea o ușoară umflare a feței. Luând pacientul în poziție verticală (fluxul venos), reduce ușor durerea.
  • dureri frecvente în regiunea inimii, localizate la stânga sternului sau în regiunea apexului inimii. Pot apărea atât în ​​repaus, cât și în timpul stresului emoțional. Durerea nu este controlată de nitroglicerină și durează de obicei mult timp..
  • scurtarea respirației, care apare inițial doar în timpul efortului fizic, dar apoi în repaus. Indică leziuni semnificative ale mușchiului cardiac și dezvoltarea insuficienței cardiace..
  • există diverse deficiențe de vedere, apariția unui giulge sau ceață în ochi, pâlpâirea „muștelor” Acest simptom este asociat cu o perturbare funcțională a circulației sângelui în retină, modificarea sa brută (detașare de retină, tromboză vasculară, hemoragie). Modificările retiniene pot duce la dubla viziune, o scădere semnificativă a vederii și chiar pierderea completă a vederii.
  • umflarea picioarelor care indică insuficiență cardiacă.

Simptomele se schimbă în diferite stadii ale bolii..

La primul, cel mai ușor grad de hipertensiune arterială, presiunea fluctuează într-un pic mai mare decât norma: 140-159 / 90-99 mm Hg. Artă. În acest stadiu, hipertensiunea arterială poate fi ușor confundată cu debutul unei răceli sau supraîncărcare. Uneori tulburările de nas și amețelile sunt uneori deranjante. Dacă începeți tratamentul în această etapă, foarte des, dacă urmați toate recomandările medicului și stabiliți stilul de viață și alimentația potrivite, puteți obține recuperarea completă și dispariția simptomelor.

În cea de-a doua etapă, moderată, tensiunea arterială este mai mare și ajunge la 160-179 / 100-109 mmHg. În acest stadiu, pacientul dezvoltă deja dureri de cap severe și dureroase, amețeli frecvente, dureri la inimă, modificări patologice la unele organe, în special la vasele fondului, sunt deja posibile. Munca sistemelor cardiovasculare și nervoase și a rinichilor se agravează vizibil. Apare posibilitatea unui accident vascular cerebral. Pentru a normaliza presiunea asupra acestui lucru, este necesar să se utilizeze medicamente așa cum este prescris de medic, nu va fi posibil să scădeați independent nivelul tensiunii arteriale.

Al treilea și severul grad de hipertensiune arterială, în care tensiunea arterială depășește valoarea de 180/110 mm Hg În acest stadiu al bolii, apare deja o amenințare de viață pentru pacient. Datorită sarcinii mari pe vase apar tulburări ireversibile și modificări ale activității cardiace. Acest grad are adesea complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de boli periculoase ale sistemului cardiovascular, cum ar fi infarctul miocardic și angina pectorală. Apariția insuficienței cardiace acute, aritmiei, accidentului vascular cerebral sau encefalopatiei este posibilă, vasele retinei sunt afectate, vederea se deteriorează brusc și apare insuficiența renală cronică. Intervenția medicală în această etapă este vitală.

Dacă boala merge departe, este posibilă apariția unei hemoragii cerebrale sau a unui infarct miocardic cardiac.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale

Pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale se efectuează teste de laborator obligatorii: o analiză generală a urinei și sângelui. Nivelul creatininei din sânge este determinat să excludă afectarea rinichilor, nivelul de potasiu din sânge pentru a detecta tumorile suprarenale și stenoza arterei renale. Un test sanguin obligatoriu pentru glucoză.

O electrocardiogramă este realizată pentru a analiza obiectiv cursul hipertensiunii arteriale. Se determină, de asemenea, nivelul de colesterol total în serul din sânge, colesterolul lipoproteinelor de joasă și mare densitate, conținutul de acid uric, trigliceride. Ecocardiografia este efectuată pentru a determina gradul de hipertrofie, miocardul ventriculului stâng al inimii și starea contractilității sale.

Este prescris un examen oftalmic. Identificarea modificărilor în vasele de sânge și hemoragii minore poate indica prezența hipertensiunii arteriale.

Pe lângă studiile de laborator de bază, sunt prescrise diagnostice suplimentare, cum ar fi ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale, radiografie toracică, ecografie a arterelor renale și brachiocefalice.

După confirmarea diagnosticului, este efectuată o examinare aprofundată suplimentară pentru a evalua severitatea bolii și a prescrie un tratament adecvat. Astfel de diagnostice sunt necesare pentru a evalua starea funcțională a fluxului sanguin cerebral, miocardului, rinichilor, pentru a detecta concentrațiile de sânge ale corticosteroizilor, aldosteronelor, activității reninei; Este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a creierului și a glandelor suprarenale, precum și aortografie abdominală.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale este foarte ușor dacă pacientul are informații despre cazurile unei astfel de boli în familia rudelor apropiate. Aceasta poate indica o predispoziție ereditară la boală și va necesita o atenție atentă stării de sănătate, chiar dacă diagnosticul nu este confirmat.

Pentru un diagnostic corect, este important să se măsoare regulat tensiunea arterială a pacientului. Pentru un diagnostic obiectiv și monitorizarea cursului bolii, este foarte important să măsurați în mod regulat singuri presiunea. Autocontrolul, printre altele, dă un efect pozitiv din tratament, deoarece disciplina pacientul.

Medicii nu recomandă utilizarea dispozitivelor care măsoară presiunea la deget sau la încheietură pentru a măsura tensiunea arterială. La măsurarea tensiunii arteriale cu dispozitive electronice automate, este important să urmați cu atenție instrucțiunile..

Măsurarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tonometru este o procedură destul de simplă, dacă este efectuată corect și sunt îndeplinite condițiile necesare, chiar dacă vi se par mici.

Nivelul de presiune trebuie măsurat la 1-2 ore după mâncare, la 1 oră după consumul de cafea sau fumat. Îmbrăcămintea nu trebuie să strângă mâinile și antebrațele. Mâna pe care se efectuează măsurarea trebuie să fie fără haine..

Este foarte important să faceți măsurători într-un mediu calm și confortabil, cu o temperatură confortabilă. Scaunul ar trebui să fie cu spatele drept, puneți-l lângă masă. Stai pe un scaun astfel încât mijlocul manșetei pe antebraț să fie la nivelul inimii. Aplecați-vă pe spătarul scaunului, nu vorbi și nu îți încrucișează picioarele. Dacă te-ai mișcat sau lucrați înainte de aceasta, odihniți-vă cel puțin 5 minute.

Așezați manșeta astfel încât marginea sa să fie de 2,5 -3 cm deasupra cavității cotului. Montați manșeta strâns, dar nu strâns, astfel încât degetul să poată trece liber între manșetă și braț. Este necesar să pompați corect aerul în manșetă. Pompa trebuie făcută rapid, până când apare un disconfort minim. Este necesar să opriți aerul cu o viteză de 2 mm mercur. Artă. pe secunda.

Se înregistrează nivelul de presiune la care a apărut pulsul și apoi nivelul la care a dispărut sunetul. Membrana stetoscopului este localizată în punctul de pulsare maximă a arterei brahiale, de obicei chiar deasupra fosei ulnare de pe suprafața interioară a antebrațului. Capul stetoscopului nu trebuie să atingă tuburile și manșeta. De asemenea, trebuie să fie strânsă pentru a altoi membrana pe piele, dar nu pentru a apăsa. Apariția unui sunet puls, sub forma unei bătăi plictisitoare, arată nivelul tensiunii arteriale sistolice, dispariția sunetelor pulsului - nivelul presiunii diastolice. Pentru fiabilitate și pentru a evita erorile, studiul trebuie repetat de cel puțin 1 dată după 3-4 minute, alternativ, pe ambele mâini.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Tratamentul hipertensiunii arteriale depinde direct de stadiul bolii. Scopul principal al tratamentului este de a reduce la minimum riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și de a preveni riscul de deces.

Dacă 1 grad de hipertensiune nu este împovărat de niciun factor de risc, atunci posibilitatea de a dezvolta complicații periculoase ale sistemului cardiovascular, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct miocardic pentru următorii 10 ani este foarte scăzută și nu depășește 15%.

Tactica de tratare a hipertensiunii arteriale cu risc scăzut de gradul I este schimbarea stilului de viață și a terapiei non-medicamentoase până la 12 luni, în care cardiologul observă și controlează dinamica bolii. Dacă nivelul tensiunii arteriale este mai mare de 140/90 mm Hg. Artă. și nu tinde să scadă, un cardiolog trebuie să selecteze terapia medicamentoasă.

Un grad mediu înseamnă că posibilitatea de a dezvolta complicații cardiovasculare ale hipertensiunii arteriale esențiale pentru următorii 10 ani este de 15-20%. Tactica de tratare a bolii în acest stadiu este similară cu cea utilizată de medicul cardiolog pentru hipertensiunea arterială de gradul 1, dar perioada de terapie fără medicamente este redusă la 6 luni. Dacă dinamica bolii este nesatisfăcătoare și hipertensiunea arterială persistă, este recomandabil să transferați pacientul la tratamentul medicamentos.

Un grad sever de hipertensiune arterială înseamnă că, în următorii 10 ani, pot apărea complicații ale hipertensiunii arteriale și a altor boli ale sistemului cardiovascular în 20-30% din cazuri. Tactica de tratare a hipertensiunii arteriale de acest grad este examinarea pacientului și tratamentul medicamentos obligatoriu ulterior în combinație cu metode non-medicamentoase..

Dacă riscul este foarte mare, acest lucru sugerează că prognosticul bolii și al tratamentului este nefavorabil, iar posibilitatea de a dezvolta complicații grave este de 30% și mai mare. Pacientul are nevoie de un examen clinic urgent și de tratament medical imediat.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale are ca scop scăderea tensiunii arteriale la nivel normal, eliminând amenințarea de deteriorare a organelor țintă: inimă, rinichi, creier, vindecarea lor maximă posibilă. Pentru tratament, se folosesc medicamente antihipertensive care scad tensiunea arterială, a căror alegere depinde de decizia medicului curant, care pleacă de la criteriile vârstei pacientului, de prezența anumitor complicații din sistemul cardiovascular și de la alte organe..

Ei încep tratamentul cu doze minime de medicamente antihipertensive și, respectând starea pacientului, îl cresc treptat până la obținerea unui efect terapeutic vizibil. Medicamentul prescris trebuie să fie bine tolerat de pacienți.

Cel mai adesea, în tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale sau primare, se utilizează terapia medicamentoasă combinată, inclusiv mai multe medicamente. Avantajele acestui tratament sunt posibilitatea de a afecta simultan mai multe mecanisme diferite de dezvoltare a bolii simultan și de a prescrie medicamentul în doze mici, ceea ce reduce semnificativ riscul de reacții adverse. În plus, acest risc explică interdicția strictă a utilizării independente a medicamentelor care scad tensiunea arterială sau o modificare arbitrară a dozei, fără a consulta un medic. Toți agenții antihipertensivi au un efect atât de puternic încât utilizarea lor necontrolată poate duce la rezultate imprevizibile..

Doza medicamentului este redusă sau crescută, după caz, numai de către un medic cardiolog și după o examinare clinică detaliată a stării pacientului.

Tratamentul non-medicamentos al hipertensiunii arteriale are ca scop reducerea și eliminarea factorilor de risc și include:

  • renuntarea la alcool si fumatul;
  • pierderea în greutate la un nivel acceptabil;
  • menținerea unei diete fără sare și a unei alimentații echilibrate;
  • trecerea la un stil de viață activ, exerciții de dimineață, mers pe jos etc., refuzul activității fizice.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita