Primul ajutor pentru criza hipertensivă: simptome, tratament, consecințe

Hipertensiunea arterială sistemică este o boală foarte frecventă care afectează peste 1 miliard de oameni din lume (peste 65 de milioane în America).

Persoanele cu hipertensiune arterială prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea timpurie a bolilor sistemului cardiovascular, rinichilor și creierului..

Aproximativ 7 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza complicațiilor hipertensiunii arteriale. Aproximativ 30% dintre rezidenții americani peste 18 ani sunt diagnosticați cu „hipertensiune arterială” de severitate variabilă, mai des - cronică.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune care poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, iar leziunile vasculare cauzate de o stare hipertensivă se dezvoltă de obicei după mulți ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, presiunea pacientului poate crește brusc la niveluri critice și fără un motiv aparent..

Criza hipertensivă este o afecțiune caracterizată printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la valori critice cu o tensiune arterială diastolică mai mare de 120 mm Hg. Sf.

Dintr-o dată, la viteze mari, dăunează celulelor care acoperă pereții arterelor, ceea ce provoacă acumularea de trombocite și fibrină în zona deteriorată. Aceasta este etapa inițială a formării unui cheag de sânge, care poate duce ulterior la blocarea vasului și la un transport de sânge afectat la inimă sau plămâni.

Dacă această afecțiune este ignorată, consecințele unei crize hipertensive sub formă de deteriorare a organelor țintă pot include:

  • AVC (vezi semnele unui accident vascular cerebral)
  • Pierderea memoriei, conștiința afectată
  • Infarct
  • Afectiuni ale ochilor si rinichilor
  • Dezvoltarea insuficienței renale (pierderea completă a funcției renale)
  • Ruperea aortică
  • Edem pulmonar
  • Eclampsia (la gravide)

Cu o creștere a presiunii sistolice peste 130 mm RT. Artă. probabilitatea de deteriorare a organelor țintă se apropie de 100%. Excepție fac copiii și femeile însărcinate.

Statisticile bolilor

  • Conform statisticilor, aproximativ 3,2% dintre pacienții din camera de urgență și unitatea de terapie intensivă sunt diagnosticați cu criză hipertensivă.
  • Datorită îmbunătățirii abordărilor pentru tratamentul afecțiunilor hipertensive de urgență, rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților care au suferit o criză hipertensivă a crescut la 74%.
  • Factorii de risc includ bătrânețea, precum și culoarea închisă a pielii. În plus, se observă că la bărbați această afecțiune se dezvoltă de două ori mai mult decât la femei.
  • Cele mai frecvente complicații ale unei crize hipertensive sunt tulburările cerebrovasculare (39% - accident vascular cerebral ischemic, 17% - accident hemoragic) și edem pulmonar (25%).

Cauzele unei crize hipertensive

Criza hipertensivă este o afecțiune care se dezvoltă la pacienții cu hipertensiune arterială care au primit tratament inadecvat. Cu toate acestea, procentul de dezvoltare a acestei complicații rămâne destul de mic (în America - 1% la 60 de milioane de pacienți cu hipertensiune arterială cronică, mai des în rândul afro-americanilor).

Cauzele unei crize hipertensive sunt:

  • Refuzul sau administrarea prematură a medicamentelor antihipertensive
  • Consumul de droguri (cocaină, amfetamină), consumul de alcool
  • Lovitură la cap
  • Unele tipuri de tumori
  • Glomerulonefrita acută
  • Preeclampsia

Unele intervenții chirurgicale pentru pacienții cu hipertensiune arterială cronică pot duce la dezvoltarea unei crize hipertensive în perioada postoperatorie. Un risc crescut (4-35%) include pacienții cu profil cardiurgic care au suferit intervenții chirurgicale pe vase mari de sânge, intervenții la nivelul gâtului și gâtului, precum și pacienți cu traumatisme.

Factorii de risc secundari includ:

  • Monitorizarea organizată în mod necorespunzător a tensiunii arteriale la pacienți
  • Lipsa unui medic calificat
  • Fumat
  • Sezonul toamnă-iarnă

De asemenea, a existat o creștere a incidenței crizei hipertensive la persoanele cu venituri mici și statut social și asigurare minimă de sănătate..

Cum să recunoască dezvoltarea unei crize hipertensive?

Această complicație aparține categoriei cazurilor de urgență și poate pune în pericol viața pentru pacient. Pacientul poate nota următoarele simptome care caracterizează o criză hipertensivă:

  • Durere acută în piept
  • Durere de cap severă însoțită de confuzie și vedere încețoșată
  • Greață și vărsături
  • Iritabilitate crescută, senzație de „frică de moarte”
  • Scurtă respirație, respirație superficială
  • Crampe
  • Epistaxis (cauze)
  • Pierderea conștienței

Simptomele unei crize hipertensive la diferiți pacienți se pot manifesta în diferite grade în funcție de afectarea organului țintă, iar în unele cazuri, criza este asimptomatică. Cel mai adesea, la bărbații de sub 25 de ani apare o criză hipertensivă „silențioasă”.

Dezvoltarea simptomelor specifice indică apariția leziunilor la diverse organe. Printre simptomele unei crize complicate se numără:

  • Durere în piept (ischemie sau infarct miocardic)
  • Dureri de spate (ruptură de aortă)
  • Scurtă de respirație (edem pulmonar sau insuficiență cardiacă congestivă)
  • Conștiință afectată, convulsii (accident vascular cerebral, encefalopatie)

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Durere de cap - 22%
  • Epistaxis - 17%
  • Slăbiciune, leșin - 10%
  • Agitație psihomotorie - 10%
  • Durere în piept - 9%
  • Insuficiență respiratorie - 9%

Simptomele mai rar întâlnite includ aritmii și parestezii..

Pentru o evaluare adecvată a valorii tensiunii arteriale, este necesar să se facă măsurători pe ambele mâini, precum și să se utilizeze o manșetă selectată corect. Pulsul este determinat pe extremitățile superioare și inferioare pentru o evaluare comparativă a stării sistemului vascular.

83% dintre pacienți manifestă leziuni unui organ, 14% - două organe țintă, aproximativ 3% dezvoltă insuficiență multiplă de organ.

Dacă îți controlezi independent tensiunea arterială și după măsurare constați că aceasta este crescută la 180/110 mm RT. Artă. sau mai mare, repetați măsurarea după câteva minute și dacă indicatorii rămân identici, apelați imediat o ambulanță, deoarece probabil ați dezvoltat o criză hipertensivă.

Dacă apar simptome de deteriorare a oricărui organ pe fondul hipertensiunii arteriale, apelați imediat o ambulanță sau cereți să fiți dus la spital cât mai curând posibil.

Tratament

Prim ajutor pentru pacient

Chiar înainte de a fi examinat de un specialist și de a prescrie un tratament specific, pacientul și rudele sale pot lua o serie de măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații grave și să facă primii pași pentru reducerea tensiunii arteriale ridicate. Îngrijirile de urgență pentru o criză hipertensivă înainte de sosirea ambulanței includ următoarele:

  • Puneți pacientul pe pat într-o poziție de relaxare. Acest lucru va îmbunătăți fluxul de sânge în plămâni și va facilita respirația;
  • Dacă aveți hipertensiune arterială cronică, luați medicamentul prescris într-o doză standard, indiferent de perioada în care ați luat doza anterioară. În jumătate de oră este permisă reducerea presiunii cu cel mult 30 mm Hg. Art., Timp de 1 oră - nu mai mult de 40-60 mm Hg;
  • Luați un medicament sedativ (validol, corvalol, valocordin).

Primul ajutor pentru criza hipertensivă este realizat de următoarele medicamente comprimate:

  • Captopril (Capoten). Cele mai potrivite pentru începerea terapiei pentru criză, au un efect ușor hipotensiv. În doze mici, acestea nu provoacă reacții adverse grave. Doza standard este de 25 mg înainte de masă. Dacă după 15-30 de minute efectul nu s-a dezvoltat, administrarea repetată la aceeași doză este permisă;
  • Nifedipină (Adalat, Kordafen, Corinfar etc.). Medicamente de mare viteză cu efect hipotensiv pe termen scurt. Trebuie utilizat cu precauție, deoarece există o probabilitate mare de scădere bruscă necontrolată a presiunii. Cu durere acută în inimă, nifedipina este interzisă, deoarece acest lucru poate agrava starea pacientului cu infarct miocardic. Cu criza hipertensivă sunt rareori utilizate. Dozare - de la ½ la 2 comprimate în interior (1 comprimat - 10 mg). Efectul antihipertensiv apare în 5 minute de la administrare și durează 4-6 ore.
  • Clonidină (Clonidină). În prezent, acesta nu este utilizat aproape (din cauza unui număr mare de efecte secundare) și este un medicament de rezervă utilizat pentru ineficiența altor medicamente. Se aplică pe ½ - 2 comprimate în interior (1 comprimat - 0,15 mg). Durata de dezvoltare a efectului hipotensiv este de 15-60 minute după administrare. Durata acțiunii - până la 12 ore.
Când este nevoie de spitalizare urgentă?

În prezența factorilor de risc, pacientul este supus spitalizării obligatorii:

  • Diabet
  • accident vascular cerebral
  • ischemie miocardică sau infarct miocardic

Pacienții cu o criză hipertensivă care a dus la apariția unei insuficiențe a organelor trebuie să fie internați imediat în unitatea de terapie intensivă pentru a monitoriza și normaliza presiunea folosind medicamente intravenoase. În plus, astfel de pacienți trebuie să evalueze periodic starea neurologică și să monitorizeze volumul de lichid eliberat.

La astfel de pacienți, presiunea trebuie redusă la niveluri acceptabile în decurs de o oră. Scopul este de a reduce tensiunea arterială cu 20-25% într-o oră, după care în 2 ore pentru a realiza stabilizarea indicatorilor la nivelul de 160/100 mm RT. Artă. Atingerea unui nivel normal de tensiune arterială ar trebui să apară în 1-2 zile.

Tratamentul corect al crizei hipertensive într-o unitate de terapie intensivă sau spital de zi are ca scop prevenirea deteriorării organelor țintă și are ca scop restabilirea indicatorilor de tensiune arterială la valorile de referință.

Într-un spital, în absența simptomelor de insuficiență de organ, pacienții cu un diagnostic de „criză hipertensivă” sunt tratați cu medicamente orale cu monitorizare regulată a presiunii după 12-24-48 de ore. Nu trebuie să reduceți drastic presiunea, deoarece acest lucru poate duce la ischemie și colaps. Recomandările general acceptate sugerează o scădere fracționată a tensiunii arteriale până la 160/100 mm RT. Artă. timp de câteva ore (până la 24) folosind doze mici de medicamente antihipertensive cu o perioadă scurtă de acțiune. Aceste medicamente includ:

  • labetalol
  • clonidina
  • Captopril (se utilizează cu precauție, datorită dezvoltării rapide a efectului și a riscului unei scăderi puternice a tensiunii arteriale)

Trebuie evitată terapia agresivă a hipertensiunii arteriale cu perfuzii intravenoase și doze mari de medicamente antihipertensive, deoarece acest lucru poate duce la ischemie a creierului, miocardului, rinichilor sau poate provoca detașare de retină cu dezvoltarea orbirii..

În această etapă, tratamentul poate fi efectuat în regim ambulatoriu, cu condiția ca pacientului să i se acorde recomandări privind utilizarea medicamentelor prescrise și cazurile descrise în care ar trebui să crești doza de medicamente sau să începi să ia medicamente suplimentare..

Dintre medicamentele antihipertensive de mare viteză, se preferă mijloace precum:

  • labetalol
  • esmolol
  • fenoldopam
  • clevidipine
  • nitroprusiatului
  • nicardipină

Enalapril și alte medicamente din grupul de inhibitori ACE nu sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul formelor complicate de criză hipertensivă. Aceste recomandări se explică prin debutul lent al acțiunii (1 oră) și durata lungă a efectului hipotensiv (6 ore). În plus, administrarea de inhibitori ACE poate agrava severitatea insuficienței renale dezvoltată la pacient..

Labetalol este un blocant a1 neselectiv care are un efect hipotensiv stabil timp de cel puțin 5 ore. O caracteristică a acțiunii sale este menținerea debitului cardiac normal și extinderea vaselor periferice, fără impact negativ asupra fluxului sanguin cerebral, renal și coronarian. O îmbunătățire semnificativă după labetalol este observată la pacienții cu encefalopatie hipertensivă și este, de asemenea, medicamentul ales pentru accident vascular cerebral ischemic acut și ischemie miocardică.

Esmololul este un blocant alfa cu o durată de acțiune foarte scurtă. Reduce contractilitatea miocardică și ritmul cardiac. Este utilizat cu precauție în infarctul miocardic acut în asociere cu nitroglicerină..

Nicardipina (Nifedipina) este un medicament din grupul de blocante ale canalelor de calciu care are un efect vasodilatant asupra vaselor creierului și inimii. Avantajul utilizării acestui medicament este îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, ceea ce permite utilizarea sa cu succes la pacienții cu boală coronariană. Scopul său este recomandat pacienților cu AVC ischemic, cu condiția ca tensiunea arterială să depășească inițialul.

Clevidipina este un nou medicament cu acțiune scurtă din grupul de blocanți ai canalelor de calciu, care este un vasodilatator arterial selectiv utilizat în sala de operație și unitatea de terapie intensivă. Este un medicament alternativ care este sigur pentru tratamentul afecțiunilor hipertensive moderate până la severe..

Fenoldopam este un agonist al receptorilor A1-dopaminei cu efecte vasodilatante periferice și diuretice. Este un medicament cu acțiune rapidă, bine tolerat și extrem de eficient pentru utilizare intravenoasă în tratamentul hipertensiunii arteriale severe..

Utilizarea nifedipinei cu efect pe termen scurt este acum recunoscută ca nesigură datorită scăderii puternice necontrolate a tensiunii arteriale, ceea ce poate provoca ischemie a creierului, rinichilor și vaselor coronare..

Nitroglicerina este un vasodilatator care reduce sarcina pe inimă și își normalizează activitatea. Este de obicei utilizat în combinație cu alte medicamente antihipertensive..

Hidralazina este un vasodilatator cu acțiune directă, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 10 ore. Este adesea utilizat la femeile însărcinate, deoarece îmbunătățește fluxul sanguin uterin (inhibitorii ACE au efect teratogen și sunt contraindicați în timpul sarcinii).

În viitor, pacienții care au trecut printr-o criză hipertensivă trebuie să continue tratamentul cu medicamente antihipertensive, de obicei la o doză mai mare. După o criză hipertensivă, oprită în ambulatoriu sau după externarea din spital, este necesar să vizitați un terapeut sau cardiolog local pentru a determina tactici suplimentare de tratament și a selecta regimul optim de tratament.

prognoză

În ceea ce privește criza hipertensivă, există mai multe statistici confirmate. Supraviețuirea de trei ani este de aproximativ 40%.

Cele mai frecvente cauze de deces pentru pacienți sunt:

  • Insuficiență renală - 39,7%
  • AVC - 23,8%
  • Infarct miocardic - 11,1%
  • Insuficiență cardiacă - 10,3%

În multe privințe, ratele mari de mortalitate sunt asociate cu lipsa unui tratament adecvat și nerespectarea regimului prescris. În doar 6% din cazuri, toate studiile necesare au fost efectuate înainte de externarea la pacienți, iar în 10% din cazuri nu au fost efectuate studii deloc.

La pacienții cu criză hipertensivă netratată, mortalitatea în termen de 1 an este de 79%. Cu un tratament adecvat și respectarea regimului recomandat, rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților după o criză hipertensivă depășește 80%.

Prim ajutor pentru criză hipertensivă, tratament la domiciliu

Vom afla cum să oferim îngrijiri de urgență pentru o criză hipertensivă la domiciliu, simptomele care însoțesc afecțiunea, posibile complicații atunci când este necesară spitalizarea, care este prognosticul pentru algoritmul corect de acțiune..

Care este presiunea în criza hipertensivă?

Principalul semn clinic al unei crize hipertensive este o creștere rapidă a tensiunii arteriale în exces din valorile maxime admise (200/120), însoțită de creșterea durerilor toracice în intensitate sau a unei tensiuni arteriale stabile la 180/110.

  1. Primul tip de HA se caracterizează prin dezvoltare rapidă (de la câteva minute la 2-4 ore), dureri de cap severe, greață, amețeli, pete negre în ochi și vărsături repetate. Pacientul are tremor al corpului, senzație de căldură, hiperemie a feței, umiditate a pielii, dureri în piept. Frecvența cardiacă este crescută, tensiunea arterială crește brusc (în principal sistolică) până la 200/100 mm Hg.
  2. Al doilea tip de HA în majoritatea cazurilor este o complicație a celui de-al doilea sau al treilea grad de hipertensiune. Se dezvoltă mai lent (de la 3 ore la câteva zile), se caracterizează printr-un curs sever. Intensitatea durerilor de cap crește, amețeli, greață apar, episoade de vărsături devin mai frecvente. Pacientul simte slăbiciune generală, se plânge de deficiențe de vedere și pierderi de auz, funcție motorie afectată. Există confuzie, durere compresivă în miocard, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale (până la 200-210 / 120-160 mm Hg), în special diastolică (mai mică).
  3. HA complicată este o afecțiune gravă cu apariția insuficienței cardiace, astmului cardiac, edemului pulmonar, encefalopatiei hipertensive, accidentului vascular cerebral și a altor complicații care pot pune viața pe fondul tensiunii arteriale critic ridicate..

Simptomele și manifestările clinice ale HA

Semnele care indică o criză hipertensivă nu pot fi ignorate. Senzațiile la care o persoană ar trebui să fie atentă la:

  • supraexcitatia sistemului nervos;
  • atac de panică datorat eliberării adrenalinei în sânge;
  • cardiopalmus;
  • durere palpitantă a regiunii temporale;
  • durere în inimă;
  • roșeața feței, obrajii crimson sau paloarea ceroasă;
  • frisoane;
  • sudoare profuza rece;
  • tremurul mâinii;
  • vertij sau dezorientare în spațiu (ischemie cerebeloasă);
  • lipsa respirației, capabilă să se transforme în edem pulmonar;
  • tinitus, zboară înaintea ochilor;
  • cianoză triunghiulară nazolabială;
  • leșin.

Deoarece hipertensiunea arterială nu poate fi întotdeauna măsurată (lipsa tonometrului), simptomatologia are o importanță deosebită.

În plus față de simptomele tipice, există și manifestări clinice care sunt necaracteristice pentru HC, asociate cu presiunea crescută:

  • retard de vorbire;
  • halucinații, delir;
  • fluctuații puternice ale parametrilor arteriali, care nu se întâmplă niciodată în timpul unei crize;
  • pierderea vederii;
  • asimetria feței (pareză, paralizie musculară);
  • dureri toracice care nu permit respirația (o piatră pe piept);
  • incapacitatea de a controla mișcarea brațelor și picioarelor.

Aceste simptome indică o afecțiune pre-accident vascular cerebral sau pre-infarct, sunt adesea amestecate cu manifestările clinice ale unei presiuni, iar acesta este principalul pericol al unei greșeli în furnizarea de îngrijiri de urgență unui pacient cu o criză hipertensivă. Situația este agravată de necesitatea luării rapide a deciziilor (în primele două ore de la apariția simptomelor negative), altfel există riscul unei complicații neurologice grave.

Pericol de Cod civil

Criza hipertensivă este o leziune periculoasă a organelor interne, ele fiind numite ținte. Un salt puternic al presiunii poate provoca:

  • accident pre-accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral);
  • preinfarct sau ischemie miocardică acută cu necroză musculară;
  • atac de glaucom;
  • orbire
  • diverse forme de insuficiență renală.

O creștere bruscă a tensiunii arteriale peste limitele limită poate duce la moarte, pentru a preveni acest lucru, toți pacienții hipertensivi trebuie să aibă întotdeauna la îndemână mijloace de urgență: Captopril, Klofelin, Nitroglicerină.

Ce sa fac?

O afecțiune patologică se dezvoltă la mai mult de jumătate dintre pacienții hipertensivi și nu alege locul și timpul: se întâmplă la locul de muncă, în timp ce călătorești, în timp ce conduci, în baie. Primul ajutor, neconfirmat prin tonometrie (doar simptome), dar necesar pentru fiecare pacient cu hipertensiune arterială în timpul dezvoltării unei crize hipertensive, constă dintr-un anumit algoritm de acțiuni.

Primul ajutor

Algoritmul este simplu, trebuie să vă amintiți regulile simple:

  • sună imediat de urgență, deoarece oprirea crizei cu medicamente de la cabinetul de medicamente de acasă pe cont propriu este o sarcină nerecunoscătoare și inutilă, este necesară spitalizarea urgentă;
  • Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat pe spate, pe o suprafață dură (este dificil să găsești poziția optimă a corpului pe saltelele moi), cu o pernă înaltă sub cap (pe jumătate așezată);
  • fără mișcări suplimentare (exclude excesul de sânge în cap);
  • opriți hipoxia prin fluxul de aer curat (deschideți fereastra, fereastra);
  • dacă se observă tremor, trebuie să vă înfășurați picioarele într-o pătură caldă.

Utilizarea medicamentelor ca ajutor pentru criza hipertensivă este posibilă numai dacă acestea au fost convenite anterior cu medicul și au fost folosite de mai multe ori într-o situație similară. Experimentele sunt mortale: presiunea poate scădea brusc, ceea ce duce la colaps, comă, moarte. Prin urmare, atunci când utilizați medicamente, trebuie reținut că scăderea tensiunii arteriale nu poate fi mai mult de 30 de unități / oră.

Activități interzise

Când opriți GK, ar trebui să refuzați:

  • utilizarea de droguri nerezonabile (de prisos când se aplică alte măsuri)
  • o schimbare accentuată a poziției corpului pacientului (aceasta încalcă hemodinamica, poate provoca atac de cord sau accident vascular cerebral);
  • băile pentru mâini, picioare, dușuri de contrast sunt interzise;
  • nu puteți aplica frig pe cap, acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de sânge și se poate termina fatal;
  • toate metodele tradiționale de terapie sunt excluse.

Aveți nevoie de spitalizare urgentă.

Asistența de urgență cu tonometrie a confirmat criza

Dacă este posibilă măsurarea cifrelor de tensiune arterială, atunci acestea trebuie luate în considerare împreună cu natura sau tipul de criză hipertensivă, care se poate dezvolta pentru prima dată sau poate fi deja familiar cu pacienții hipertensivi cu experiență.

Tip GK 1

Rândurile recent reumplute de pacienți hipertensivi, dacă demonstrează o creștere accentuată a hipertensiunii arteriale, atunci în cadrul simptomelor hipertensiunii arteriale de primul tip. O astfel de criză se manifestă printr-un debut acut, imediat o creștere copleșitoare a tensiunii arteriale, o deteriorare rapidă a stării de bine și vărsături indomabile. Dar, de asemenea, repede, pe măsură ce începe, dispare: durata atacului este de la 2 la 8 ore. Se oprește ușor, uneori trece fără nicio intervenție suplimentară. Aceasta este o scurtă explozie a tensiunii arteriale.

Ajutorul acasă cu o criză complicată sau necomplicată se încadrează în schema general acceptată:

  1. Sunați la Ambulanță.
  2. Poziție pe jumătate șezând.
  3. Alimentare cu oxigen.
  4. Se încălzește până la picioare cu tremur.
  5. Recepția medicamentelor prescrise de medic în doză neschimbată.

Primul ajutor este standard, dar în acest caz, momentul acordării acestuia este de o importanță deosebită, acestea sunt necesare în primele minute. O caracteristică a GK1 este că în hipertensiunea arterială netratată, după o criză, o recidivă apare imediat, mult mai puternică și mai periculoasă decât consecințele anterioare..

HA 2 tipuri

Se dezvoltă cu hipertensiune arterială cronică. De obicei, începe lent, în câteva zile (de la 2 la 5) și este mascat de fluctuațiile obișnuite ale tensiunii arteriale. Dar apărut, este foarte dificil, greu de tratat, provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord, se termină adesea fatal (până la 20% la persoanele tinere și de vârstă mijlocie), în special la pacienții vârstnici (până la 50%).

  • dureri de cap acute;
  • pierderea vederii;
  • dispnee.

O ambulanță este chemată imediat, în ciuda gravității stării pacientului. Următoarele acțiuni sunt standard:

  1. Poziție pe jumătate șezând.
  2. Aer proaspat.
  3. Medicamente esențiale (Captopril, Nitroglicerină, Clonidină, dacă există dispnee în creștere, puteți da o doză minimă de prednisolon, ținând cont de o posibilă creștere a tensiunii arteriale).

Este mai bine să aștepți până sosesc medicii.

Criza hemodinamică

Tulburările fluxului sanguin sunt asociate cu pierderea vederii, auzului, mirosului, sensibilității (parestezia degetelor și a degetelor de la picioare). Acest lucru se datorează blocării receptorilor periferici. În plus, schimbarea microcirculației provoacă leșin, leșin, provocând bradicardie. Ajutorul pentru o astfel de criză hipertensivă este restabilirea hemodinamicii.

  1. Toată aceeași poziție pe jumătate șezând.
  2. Perne înalte.
  3. Masează extrem de atent membrele.
  4. Nitroglicerină (nu mai mult de 1 comprimat) sub limbă.

Masajul gâtului este inacceptabil: este posibilă o creștere accentuată a fluxului de sânge odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Criza complicată de angina pectorală sau preinfarct

Aceasta este o condiție cu adevărat critică, adesea cu lipsa conștiinței. Algoritmul de ajutor pentru un astfel de GK este același:

  1. Apel de brigadă de ambulanță.
  2. Întindeți pacientul cu perne înalte sub cap.
  3. Întoarceți gâtul spre dreapta pentru a preveni aspirația vărsăturilor.
  4. Oferiți aer curat.
  5. Aritmia sau stopul cardiac necesită masaj indirect, respirație artificială.
  6. Dacă pacientul este conștient - Nitroglicerină sub limbă și picături de Corvalol cu ​​fenobarbital pentru a se calma.

Chiar dacă simptomele seamănă cu un AVC prealabil și nu există nicio modalitate de a decide ce i se întâmplă exact pacientului, un astfel de algoritm de acțiuni nu va provoca consecințe negative.

HA cu edem pulmonar

Afecțiunea are mai multe caracteristici: pacientul nu poate fi pus, nici măcar pe jumătate șezut. El este plantat într-o poziție confortabilă. Apoi, ei deschid o fereastră dacă starea se înrăutățește, efectuează respirație artificială, iar corticosteroizii (Prednisolon, Hidrocortizon) sunt folosiți împreună cu medicamente de prim ajutor - diuretice (Lasix, Furosemid). Nu se mai poate face nimic, pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil.

Când este nevoie de spitalizare

La pacienții hipertensivi, care cunosc cel mai des algoritmul de auto-ajutor bine, GC este bine oprit acasă. Dar uneori nu poți face fără spitalizare, ai nevoie dacă:

  • temele nu au funcționat;
  • dezvoltarea evidentă a complicațiilor (creșterea durerii în spatele sternului, lipsa respirației);
  • creștere constantă a hipertensiunii.

Apelarea ambulanței va ajuta la rezolvarea situației, într-un spital vor identifica posibile complicații, vor opri criza, vor preveni recidiva acesteia.

complicaţiile

Starea post-criză este periculoasă datorită dezvoltării de complicații, în primul rând din partea sistemului cardiovascular:

  • aritmie, tahicardie cu risc de infarct miocardic;
  • atac de angină cu dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral (încălcarea aportului de sânge la organe);
  • insuficiența renală este cea mai frecventă opțiune;
  • ONMK - accident cerebrovascular acut (35% din cazuri).

Pacienții trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului și să facă tot posibilul pentru a preveni deteriorarea organelor țintă..

prognoză

Cursul, rezultatul bolii, prognosticul ei depinde de:

  • vârsta pacientului;
  • viteza tratamentului;
  • calitatea primului ajutor și asistența internată.

Dacă toate cele trei puncte sunt la un nivel înalt, prognoza este favorabilă. O perioadă lungă de timp fără a încerca să opriți afecțiunea este plină de complicații ale unei crize hipertensive, cu deteriorarea organelor țintă: infarct miocardic, accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență renală acută, care se poate încheia tragic. Prin urmare, îngrijirea pre-medicală pentru pacienți este atât de importantă pentru scăderea tensiunii arteriale.

Îngrijiri de urgență pentru criză hipertensivă

Criza hipertensivă este o afecțiune gravă urgentă care necesită asistență medicală imediată. Patologia apare pe fondul tensiunii arteriale crescute constant, de obicei ca urmare a hipertensiunii arteriale. Primul ajutor pentru criza hipertensivă are un obiectiv principal - scăderea tensiunii arteriale la niveluri moderate, în medie cu 20-25% în următoarele două ore..

Există două tipuri de crize:

  1. Criză hipertensivă fără complicații. O afecțiune acută se manifestă prin un număr excesiv de mare de tensiune arterială, la care organele țintă își păstrează activitatea vitală.
  2. Criză hipertensivă cu complicații. Aceasta este o afecțiune acută în care sunt afectate organele țintă (creier, ficat, rinichi, inimă, plămâni). Îngrijirea de urgență neprobată poate duce la deces.

Baza patologiei acute este un astfel de mecanism: pe fondul hipertensiunii arteriale, ritmul cardiac crește. Cu toate acestea, odată cu creșterea frecvenței contracțiilor, se declanșează un mecanism în care vasele se îngustează și mai mult. Din aceasta cauza, mai putin sange ajunge la organele importante. Sunt în stare de hipoxie. Se dezvoltă complicații ischemice.

Care sunt simptomele

Simptomele bolii apar în funcție de tipul de criză:

  • Criză hipertensivă cu sindrom neurovegetativ predominant.
    O afecțiune acută se dezvoltă rapid. De obicei apare după stres emoțional, stres, frică, stres neuropsihic. Începe cu o durere de cap palpitantă, se transformă în amețeli, care este însoțită de greață și uneori vărsături. Pacienții se plâng de un puternic sentiment de teamă, panică și senzație de lipsă de aer, de respirație. În exterior, pacientul este agitat, membrele îi tremură, transpirația apare, fața lui este palidă, ochii aleargă în jur. Criza hipertensivă neurovegetativă durează de la una la cinci ore. De obicei, nu amenință sănătatea umană.
  • Criză hipertensivă cu deteriorarea metabolismului apei-sării.
    În centrul patologiei se află o încălcare a muncii hormonale a glandelor suprarenale. Forma apă-sare se dezvoltă lent. Pacientul crește letargie, somnolență, letargie. Fața devine palidă, se umflă. Apar dureri de cap, amețeli, greață și vărsături. Deseori, câmpurile vizuale cad, acuitatea vizuală scade. Pacienții sunt dezorientați și își pierd capacitatea de a recunoaște străzile și casele familiare. Muștele și petele apar în fața ochilor, iar auzul este afectat. Forma de apă-sare duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral și infarct miocardic.
  • Encefalopatie hipertensivă.
    De obicei apare pe un fundal de cefalgie prelungită, care se intensifică noaptea și cu torsul. O durere de cap este localizată în partea din spate a capului și înainte de atac se extinde pe întreaga suprafață a capului. Simptomele neurologice domină. Starea se dezvoltă treptat. Progresiv amețeli, dureri de cap, greață și vărsături. Activitatea vegetativă este perturbată: o față palidă, lipsa de aer, membre tremurând, bătăi puternice ale inimii, senzație de lipsă de aer. Conștiința este inhibată sau confundată. În globii oculari - nistagmus. Convulsiile se dezvoltă adesea, vorbirea este tulburată.
  • Criza ischemică cerebrală.
    În tabloul clinic, labilitate emoțională pronunțată, iritabilitate, apatie și slăbiciune. Atenția este risipită, conștiința este inhibată. Simptomele deficitului neurologic depind de locația în care există o circulație sanguină insuficientă. Sensibilitatea este de obicei perturbată: mâinile sunt amorțite, apare o senzație târâtoare pe față. Munca mușchilor limbii este deranjată, din cauza căreia vorbirea este supărată. Mersul șubred, scăderea acuității vizuale, slăbirea forței musculare la nivelul brațelor și picioarelor.

Simptome care unesc fiecare tip și prin care este posibil să se recunoască o criză hipertensivă (atunci când este nevoie, este nevoie de asistență de urgență):

  1. Începe în 2-3 ore.
  2. Tensiunea arterială crește rapid la niveluri ridicate pentru fiecare pacient. De exemplu, dacă o persoană are o presiune constantă de 80/50, atunci presiunea de 130/90 este deja ridicată.
  3. Pacientul se plânge de o defecțiune a inimii sau de o durere în ea.
  4. Pacientul se plânge de simptome ale creierului: cefalee, amețeli, dificultăți de a sta pe picioare, deficiență de vedere.
  5. Tulburări autonome externe: tremurul mâinilor, ten palid, respirație, senzație de bătăi puternice ale inimii.

Algoritmul acțiunilor de prim ajutor

Ar trebui să știți: primul ajutor de urgență potrivit va salva viața pacientului.

Algoritmul de prim ajutor:

  • Ați găsit simptome ale unei crize hipertensive. Apelați imediat o echipă de ambulanță.
  • Asigură-l pe pacient. Cu emoție, se eliberează adrenalină, care îngustează vasele. Prin urmare, este important ca persoana să nu înceapă să intre în panică. Asigurați-vă persoanei că atacul se va încheia curând și că îl așteaptă un rezultat reușit.
  • Deschideți geamurile în interior - trebuie să vă asigurați fluxul de aer curat. Deschideți gulerul, scoateți-ți cravata sau haina, desfaceți centura pe curea.
  • Întindeți sau așezați pacientul. Puneți mai multe perne sub cap. A oferi pacientului pastile pentru hipertensiune, pe care le ia de obicei, nu are sens. Aceste medicamente nu sunt concepute pentru a elimina rapid afecțiunea: acționează numai atunci când s-a acumulat o cantitate suficientă în organism.
  • Aplicați rece pe frunte și temple: gheață, carne congelată sau fructe de pădure de la congelator. Cu toate acestea, mai întâi înfășurați frigul într-o cârpă pentru a evita înghețurile pe piele. Aplicați temperatura scăzută timp de 20 de minute, nu mai mult.
  • Sub limbă, puneți astfel de medicamente: Captopril sau Captopres.
  • Dacă angina pectorală (durere severă în spatele sternului în zona inimii, care se extinde până la omoplatul stâng, umăr și maxilar), luați o tabletă de nitroglicerină. Detectați 15 minute.
  • Așteaptă-te să sosească o ambulanță. Dacă sunteți îngrijorat, nu-i arătați pacientului. Este necesar să experimenteze cât mai puțin.

Sfaturi de prim ajutor:

  1. Dacă frecvența cardiacă este mai mare de 80 pe minut - trebuie să luați Carvedilol sau Anaprilin.
  2. Dacă umflarea este vizibilă pe față și picioare, tableta Furosemide vă va ajuta. Este un diuretic care scade tensiunea arterială..

Consecințe posibile

Criza hipertensivă poate duce la astfel de consecințe:

  • Complicații ale creierului. Circulația sângelui perturbat în creier. Probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral crește. Ulterior, abilitățile cognitive ale pacientului scad, este dezorientat și poate cădea în comă din cauza edemului cerebral..
    Se dezvoltă complicații neurologice: tremor, pareză, paralizie, vorbirea este frustrată, auzul este redus și acuitatea vizuală redusă.
  • Tulburări cardiace. Ritmul este rupt, apar dureri severe în inimă. Infarctul miocardic se poate dezvolta..
  • Implicații pentru plămâni. Astmul cardiac se dezvoltă datorită inimii slăbite. Sângele stagnează în circulația pulmonară. Fața devine albastră, apare scurtă respirație, o tuse puternică uscată. Pacientul are o teamă de moarte și excitare mentală. Astmul cardiac dezvoltă edem pulmonar.
  • Consecințe pentru vasele de sânge. Probabilitatea stratificării arterelor crește. datorită faptului că presiunea pe peretele vasului crește semnificativ, elasticitatea acestuia scade. Acest lucru se întâmplă până când nava se rupe. Ulterior, apare sângerare internă..

Complicații la gravide:

  1. Preeclampsia Se caracterizează prin cefalgie persistentă, vedere deficitară, greață, vărsături, scăderea conștiinței.
  2. Eclampsie. Manifestată prin convulsii tonice și tonice.

O criză fără complicații are un prognostic favorabil. După oprirea unei afecțiuni acute, o persoană nu are nevoie de transport la secția de terapie intensivă.

Problemele apar cu o criză complicată, care are un prognostic nefavorabil din următoarele motive:

  • Criza hipertensivă este predispusă la repetări frecvente.
  • 8% dintre pacienți după ieșirea din secție mor în trei luni, iar 40% dintre pacienți sunt reanimate.
  • Criza cu hipertensiune arterială necontrolată duce la mortalitate de 17% pe parcursul a 4 ani.
  • Deteriorarea organelor țintă. O criză complicată este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral, atac de cord, edem pulmonar și creier. Conduce către dizabilitate și moartea pacientului.

Când să suni la o ambulanță

Va fi necesară o ambulanță pentru orice tip de criză hipertensivă. Problema este că în primele etape ale dezvoltării unei condiții acute la domiciliu este dificil să se stabilească dacă o criză hipertensivă complicată sau necomplicată. Pe fondul unei bunăstări externe, se poate dezvolta edem cerebral sau accident vascular cerebral. Prin urmare, în orice caz, trebuie să fie apelată o ambulanță la vederea simptomelor unei situații de urgență.

Cum se poate preveni o criză hipertensivă

Poate fi prevenită o afecțiune acută. Pentru aceasta, urmați aceste recomandări:

  1. Măsurați tensiunea arterială de două ori pe zi: dimineața și seara. Trebuie să măsori în timp ce stai. Ar trebui ținut un jurnal în care este necesar să introduceți indicatorii de presiune dimineața și seara. Pentru ca indicatorii să fie corecți, trebuie să vă odihniți cu 5 minute înainte de măsurare și să nu beți cafea sau fum în 30 de minute.
  2. Reglarea puterii. Limitați sau chiar eliminați sare din dietă. Măriți numărul de fructe și legume.
  3. Controlați greutatea. Persoanele obeze sunt predispuse la hipertensiune și crize..
  4. Activitate fizică dozată.
  5. Restricția sau excluderea completă din stilul de viață al țigărilor.

Criza hipertensivă: simptome, semne, tratament

Criza hipertensivă - o stare patologică în care există o creștere bruscă critică a tensiunii arteriale (BP), însoțită de o deteriorare accentuată a stării de bine. Acesta este motivul cel mai frecvent pentru apelarea unei ambulanțe la adulți. Cod ICD-10 - I10.

Atât în ​​crizele complicate, cât și în cele complicate, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență..

Cauzele unei crize hipertensive

Cauza imediată a crizei este o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale. De regulă, este precedată de tensiunea arterială prelungită, cu toate acestea, în unele boli, o criză poate apărea și pe fondul valorilor normale ale tensiunii arteriale..

Pacienții se confruntă cu dureri de cap severe, care sunt însoțite de greață, uneori vărsături, letargie, tinitus, vedere deficitară, sensibilitate și termoreglare, transpirație excesivă, tulburări de ritm cardiac.

În 30% din cazurile de hipertensiune arterială, se observă crize și pot apărea chiar în stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, 1-2 grade.

Pe lângă hipertensiune arterială, patologia se poate dezvolta pe fundalul următoarelor boli:

  • leziuni la rinichi și vasele de sânge ale acestora (ca o complicație a pielonefritei, glomerulonefritei, nefroptozei, nefropatiei femeilor însărcinate, nefropatiei diabetice);
  • boli endocrine (lupus eritematos sistemic, feocromocitom, sindromul Itsenko-Cushing);
  • leziune aterosclerotică a aortei și ramurilor sale;
  • nu mai luați medicamente antihipertensive;
  • arsuri severe, leziuni la nivelul capului;
  • administrarea de amfetamină și cocaină;
  • neoplasme ale creierului.

Factorii de risc includ efort fizic excesiv, stres frecvent, hipotermie, dependență meteorologică, abuz de alcool, tulburări metabolice, la femei - menopauză.

Criza hipertensivă - ce este?

Criza poate avea o formă neurovegetativă, edematoasă și convulsivă, poate fi complicată și necomplicată.

Într-o criză cu predominanță a sindromului neurovegetativ, se produce o eliberare semnificativă de adrenalină, cauza căreia, de regulă, este suprasolicitarea mentală.

Forma edematoasă a crizei este mai caracteristică femeilor cu exces de greutate pe fondul unui dezechilibru al sistemului renină-angiotensină-aldosteronă.

O criză convulsivă este cauzată de o încălcare a reglementării tonului arterelor cerebrale de calibru mic pe fondul unei creșteri accentuate a tensiunii arteriale.

Forma necomplicată se dezvoltă adesea la pacienții relativ tineri. Criza complicată este mult mai puțin frecventă, caracteristică pacienților cu boli concomitente severe sau cu o istorie lungă de hipertensiune, caracterizată prin afectarea organelor țintă. În funcție de localizare, complicațiile sunt împărțite în vascular, cardiac, cerebral, renal, oftalmic.

Odată ce criza dezvoltată are tendința de a recidiva. Deteriorarea organelor țintă poate apărea atât la apogeul crizei, cât și cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Următoarele tipuri de criză se disting prin mecanismul creșterii tensiunii arteriale:

  • hipokinetic - o scădere a debitului cardiac și o creștere accentuată a rezistenței vaselor de sânge, în timp ce presiunea diastolică crește în principal; observată mai ales la pacienții vârstnici cu simptome cerebrale severe;
  • hiperkinetic - o creștere a debitului cardiac cu un ton normal sau redus al vaselor de sânge periferice, cu o creștere a presiunii sistolice;
  • eukinetic - apare cu debit cardiac normal și tonus crescut al vaselor de sânge periferice, în timp ce presiunea arterială sistolică și diastolică poate crește.

Semne ale unei crize hipertensive

Cum se manifestă boala? Pacienții se confruntă cu dureri de cap severe, care sunt însoțite de greață, uneori vărsături, letargie, tinitus, vedere deficitară, sensibilitate și termoreglare, transpirație excesivă, tulburări de ritm cardiac.

Criza neurovegetativă se caracterizează prin nervozitate, înroșirea pielii feței și a gâtului, tremurul extremităților superioare, gura uscată, transpirația excesivă. O durere de cap de mare intensitate este localizată în regiunea temporală sau occipitală sau este difuză în natură. De asemenea, pacienții se plâng de zgomot la nivelul urechilor sau capului, deficiențe de vedere (pâlpâie muște și / sau voal în fața ochilor), urinare rapidă (se eliberează o cantitate mare de urină ușoară), amorțeală a extremităților, senzație de strângere și arsură a pielii, scăderea tactilă și sensibilitate la durere Sunt determinate accelerarea ritmului cardiac, creșterea presiunii pulsului. Durata atacului este de obicei între 1 și 5 ore, de regulă, de obicei nu există amenințări pentru viața pacientului.

Criza complicată este mult mai puțin frecventă, caracteristică pacienților cu boli concomitente severe sau cu o istorie lungă de hipertensiune, caracterizată prin afectarea organelor țintă.

Cu forma edematoasă a patologiei, durerea de cap este mai puțin pronunțată, se observă apatie, depresie, somnolență, dezorientare în spațiu și timp, pielea palidă, umflarea pleoapelor și a degetelor extremităților superioare, umflături ale feței. Criza este precedată de obicei de slăbiciune musculară, extrasistole, scăderea diurezei. Atacul durează de la câteva ore la câteva zile și are un parcurs relativ favorabil.

Forma convulsivă are cursul cel mai sever. Se caracterizează prin edem cerebral, care poate dura până la câteva zile (de obicei 2-3 zile), caracteristic pacienților cu patologie renală. Pacienții au convulsii tonice și clonice, pierderea cunoștinței, amnezia. Deseori este complicată prin hemoragie intracerebrală sau subarahnoidă, pareză, comă, dizabilitate și moartea pacientului.

Odată ce criza dezvoltată are tendința de a recidiva. Deteriorarea organelor țintă poate apărea atât la apogeul crizei, cât și cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă

La primul semn al crizei, un echipaj de ambulanță ar trebui să fie chemat imediat. Înainte de sosirea ei, trebuie să acordați pacientului primul ajutor. Trebuie asigurat, așezat sau așezat astfel încât capul să fie ridicat, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt (deschideți geamurile din cameră, slăbiți hainele strânse). Măsurați tensiunea arterială, apoi măsurați la fiecare 20-30 de minute, înregistrați rezultatele obținute, care vor trebui raportate medicului. Dacă pacientului i s-au prescris deja anumite medicamente antihipertensive, luați o doză extraordinară de medicament. Cu excitare nervoasă puternică, puteți lua un sedativ (tinctură de valeriană, mamă, Corvalol, Valocordin etc.).

Factorii de risc includ efort fizic excesiv, stres frecvent, hipotermie, dependență meteorologică, abuz de alcool, tulburări metabolice, la femei - menopauză.

Ce nu se poate face ca parte a primului ajutor? Nu puteți scădea rapid presiunea - acest lucru poate duce la infarct miocardic. În plus, nu puteți da pacientului medicamente care nu sunt prescrise de un medic, chiar și pe motiv că au ajutat cândva alte persoane..

Diagnostice

Este posibil să bănuiți apariția unei crize cu o creștere a tensiunii arteriale peste valori tolerate individual pe fondul unor semne clinice care apar brusc de natură vegetativă, cardiacă. Tensiunea arterială trebuie măsurată de mai multe ori la intervale de 15 minute (mai întâi pe ambele mâini, apoi pe mâna unde rata a fost mai mare). Tensiunea arterială la pacienții cu criză poate crește în diferite grade (de obicei sistolică este mai mare de 170, iar diastolica depășește 110 mm Hg). Stabilirea hipertensiunii arteriale în combinație cu tabloul clinic caracteristic este suficientă pentru diagnosticul inițial și începerea îngrijirii medicale, examinarea ulterioară, dacă este necesar, se efectuează după ameliorarea simptomelor acute ale crizei.

În timpul diagnosticului fizic, se determină tahicardie sau bradicardie, extrasistol, respirație dură, respirație șuierătoare umedă în plămâni.

Dintre metodele instrumentale, se utilizează de obicei electrocardiografia. La decodificarea unei electrocardiograme este luată în considerare prezența ritmului cardiac, a conducției, precum și a modificărilor focale și a hipertrofiei ventriculului stâng..

În unele cazuri, este necesară ecocardiografia, electroencefalografia, reenoencefalografia, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Imaginile cu rezonanță magnetică pot fi necesare pentru a exclude AVC..

Din testele de laborator, sunt prescrise un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge și altele conform indicațiilor (de exemplu, o coagulogramă).

Nu puteți scădea rapid presiunea - acest lucru poate duce la infarct miocardic. În plus, nu puteți da pacientului medicamente care nu sunt prescrise de un medic, chiar și pe motiv că au ajutat cândva alte persoane..

Pacientul este trimis la un oftalmolog pentru a efectua o oftalmoscopie (în caz de hipertensiune arterială, este dezvăluit un complex simptomatic al fondului congestiv). De asemenea, poate fi necesară consultarea cu un cardiolog, nefrolog, endocrinolog și alți specialiști..

Tratament

Cu o formă necomplicată de spitalizare nu este necesară, tratamentul se efectuează la domiciliu, odată cu apariția complicațiilor, tratamentul se efectuează într-un spital, dar începe în stadiul prehospitalier. Non-stop, precum și crizele repetate și necesitatea unor studii suplimentare pentru clarificarea diagnosticului sunt, de asemenea, indicații pentru spitalizarea unui pacient într-o clinică spitalicească. Alegerea în favoarea unui anumit regim de tratament depinde de factorul etiologic și de forma crizei..

În cazul creșterii critice a tensiunii arteriale, pacientului i se prescrie repaus la pat, odihnă, dietă.

Terapia medicamentoasă are ca scop normalizarea tensiunii arteriale, protejarea organelor țintă, stabilizarea sistemului cardiovascular și eliminarea simptomelor unei crize hipertensive.

Pentru a scădea nivelul tensiunii arteriale, se folosesc blocanți ai canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei care convertesc angiotensină, beta-blocante și vasodilatatoare. Este important să se asigure o scădere lină a tensiunii arteriale (aproximativ 25% din valoarea inițială în prima oră, scăderea la valori normale în 2-6 ore), deoarece o scădere prea rapidă a tensiunii arteriale crește riscul de complicații vasculare acute.

Tratamentul simptomatic poate include oxigenoterapia, utilizarea glicozidelor cardiace, diuretice, medicamente antiaritmice, analgezice, anticonvulsivante, antiaritmice și antiemetice. Muștar, băi pentru picioare și hirudoterapie pot fi utilizate ca agenți simptomatici suplimentari.

Puteți suspecta apariția unei crize cu o creștere a tensiunii arteriale peste valori tolerate individual pe fondul semnelor clinice apărute brusc de natură vegetativă, cardiacă, cerebrală.

prognoză

Prognosticul pentru o criză depinde de prezența și tipul de complicații, de actualitatea și eficacitatea tratamentului și de reabilitare. Cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, prognosticul este favorabil condiționat - este posibilă stabilizarea tensiunii arteriale și evitarea dezvoltării de complicații severe, cu toate acestea, de regulă, nu este posibilă vindecarea completă a bolii.

Cauza decesului în criză poate fi un accident vascular cerebral, infarct miocardic sau alte tulburări circulatorii acute.

Reabilitare și prevenire

În scopul prevenirii primare, precum și pentru a preveni dezvoltarea efectelor adverse ale unei crize hipertensive, este necesar să se trateze în timp util bolile care pot duce la patologie, să controleze și să normalizeze presiunea arterială la timp, să abandoneze obiceiurile proaste, să controleze greutatea corporală, să evite stresul, să duci un stil de viață activ, respectați principiile alimentației sănătoase. Pacienții care suferă de hipertensiune, este necesar să se limiteze utilizarea sării de masă (nu mai mult de 5 g pe zi), să refuze alimentele care conțin sare în cantități mari, alimente grele, grase, băuturi tonice. Este necesar să respectați regimul de muncă și odihnă, un somn complet de noapte este deosebit de important.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita