Consecințele unui atac de cord masiv și șansele de supraviețuire

Infarctul miocardic extensiv este o tromboză vasculară coronariană, din care 40% dintre victime mor în stadiul prehospitalar. În timpul unui dezastru, cea mai mare parte a mușchiului cardiac moare. Ca urmare, pacientul poate cădea rapid într-o stare periculoasă de șoc cardiogen.

Viața unei persoane cu un atac de cord depinde de cât de repede este pacientul în mâinile medicilor. Când terapia medicamentoasă este neputincioasă, chirurgii cardiaci efectuează operații vasculare de urgență.

Ce este infarctul miocardic

Cu ischemie focală mică, o zonă mică a mușchiului cardiac suferă. În acest caz, pacienții nu se confruntă cu consecințe grave. După reabilitare, o persoană revine la rutina obișnuită a vieții. Unii oameni chiar au boala pe picioare..

Un atac de cord extensiv este moartea unei zone mari a mușchiului cardiac datorită unui cheag dintr-o arteră coronariană. Privat de oxigen și nutriție, miocardul își pierde capacitatea de a reduce pe deplin. Drept urmare, tensiunea arterială scade brusc. O persoană cade într-o stare de șoc cardiogen, care poate pune viața în pericol.

Conform localizării focalizării leziunilor miocardice, acestea disting:

  • peretele anterior al ventriculului stâng,
  • zidul din spate,
  • sept între ventricule.

Cu infarct transmural, toate cele 3 straturi de miocard sunt afectate. Lățimea răspândirii necrozei atinge uneori 8 cm.

Conform statisticilor, un atac de cord extensiv la bărbați apare de 4 ori mai des. La femeile de această vârstă, hormonii sexuali estrogeni oferă protecție împotriva ischemiei. Dar după 60 de ani, ratele bolilor sunt comparate.

Cauzele unui atac de cord

Baza pentru apariția ischemiei acute este ateroscleroza arterelor coronare. Plăcile literalmente înfundă vasele coronare. În creștere ca dimensiune, acestea restrâng lumenul vaselor de sânge, unde fluxul de sânge încetinește. Aceasta provoacă legarea globulelor roșii. Rezultatul este cheagurile de sânge.

Într-o astfel de stare critică a vaselor de sânge, excitația psiho-emoțională, un salt în presiune, supraalimentare și consumul de alcool pot provoca separarea plăcii cu deteriorarea peretelui arterei interne. „Repararea” apare atunci când se formează un cheag de celule roșii. În acest caz, se formează cheaguri de sânge, producând substanțe care provoacă vasospasm.

Cheagurile de sânge se pot răspândi de-a lungul vaselor, ajungând la 1 cm. Mai rău, atunci când cresc prin artere. Cu un spasm al vasului, fluxul de sânge se poate opri complet. Atunci apare ischemia acută a mușchiului cardiac.

Este interesant! La un sfert de oră după oprirea fluxului sanguin, zona corespunzătoare a mușchiului cardiac moare, se deschide o imagine cu infarctul miocardic. Țesutul conjunctiv se dezvoltă la locul necrozei, iar o săptămână mai târziu începe să se formeze o cicatrice post-infarct.

Factori de risc

În dezvoltarea unei catastrofe vasculare au efect factorii care contribuie la apariția ischemiei miocardice. Straturile pe arterele coronare modificate de ateroscleroză duc la infarct miocardic extins.

Cauzele ischemiei musculare cardiace:

  • Hipertensiunea arterială duce la îngroșarea pereților vasculari. Arterele în acest caz devin inelastice, își pierd capacitatea de adaptare de a se extinde și de a se îngusta în momentele potrivite.
  • Obezitatea abdominală este o cale directă către hipertensiune și formarea plăcilor aterosclerotice. În plus, excesul de greutate creează o sarcină suplimentară asupra inimii..
  • Un stil de viață inactiv fizic contribuie la coagularea sângelui,
  • Boala cu zahăr se caracterizează prin fragilitatea vaselor de sânge. Pereții vulnerabili suferă mai repede de ateroscleroză.
  • Stresul psiho-emoțional pe termen lung este însoțit de un spasm al arterelor coronare. În combinație cu ateroscleroza, ischemia miocardică crește.
  • Fumatul, distrugerea vaselor de sânge din interior, provoacă vasospasm.
  • Tulburarea lipidelor - un nivel ridicat de colesterol „rău” creează baza dezvoltării unui atac de cord.
  • Dieta dezechilibrată, consumând grăsimi saturate.
  • Fibrilarea atrială este însoțită de formarea unui cheag de sânge în interiorul cavității inimii.
  • Abuzul de alcool distruge vasele de sânge, provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale, perturbă ficatul, care este responsabil pentru procesarea grăsimilor. Lipidele în exces sunt depuse pe pereții interiori ai arterelor și venelor..
  • În boala renală datorită metabolizării minerale a fosforului și a calciului, acesta din urmă este depus pe pereții interiori ai arterelor. Acest lucru îi face rigid. Trombii se formează cu ușurință pe vasele modificate.

Infarctul miocardic apare din cauza supraîncărcării fizice. În condițiile creșterii cererii de oxigen miocardic, arterele nu sunt capabile să asigure fluxul de sânge. Apare un deficit accentuat de oxigen și nutrienți, ceea ce duce la ischemie acută. Această situație se poate întâmpla în competiții sau antrenamente cu sportivi..

semne

Atacul de cord apare brusc, depășește o persoană la serviciu, într-un loc public sau acasă la masă.

Tabloul clinic poate varia, dar primele semne rămân constante:

  • dureri de presare intensă în spatele sternului, extinzându-se până la umărul stâng, braț, ureche sau omoplat,
  • transpirație excesivă,
  • amorțeala mâinii stângi,
  • paloarea pielii,
  • sentiment inconștient de teamă,
  • depresurizare,
  • tahicardie,
  • aritmie,
  • slăbiciune,
  • cu afectarea peretelui posterior al miocardului, simptomul este durere abdominală, vărsături fără ameliorare,
  • De asemenea, medicii sunt conștienți de forma nedureroasă a atacului de cord acut, care necesită, de asemenea, măsuri de urgență. Un atac de cord poate avea loc din nou după câteva minute sau ore.

Cu un atac de cord, pulsul se accelerează, devine neregulat. O persoană este literalmente plină de transpirație rece, respirând intermitent. Imaginea este completată de amețeli, slăbiciune bruscă în tot corpul. Frica de panică se află pe chipul victimei, pare confuză, neînțelegând ce i se întâmplă.

Ce să fac înainte de sosirea medicului

O persoană cu infarct miocardic acut poate muri dacă tratamentul nu este furnizat la timp. Pentru dureri la inimă, este necesar, în primul rând, să apelați o echipă cardiologică de urgență. Cu cât sunt prevăzute mai curând măsuri terapeutice profesionale, cu atât este mai mare șansa de supraviețuire.

Oriunde o persoană are un atac de cord, oamenii din jur pot oferi primul ajutor esențial:

Atenţie! Pacientul nu trebuie să meargă.

  • Victima trebuie să fie așezată pe spate cu un piept ridicat pentru a reduce povara asupra inimii. Pentru aceasta, hainele pliate sau o pătură sunt așezate sub partea superioară a corpului. Dar dacă tensiunea arterială este scăzută, iar pulsul este prost resimțit, capul trebuie să fie sub corp. Acest lucru va păstra fluxul sanguin cerebral. Cu dispnee severă, pentru a facilita munca inimii pacientului, se așează cu picioarele în jos.
  • Cu un atac de cord, trebuie să asigurați respirația liberă, pentru aceasta trebuie să deschideți porțile hainelor strânse, să îndepărtați cravata, să deschideți fereastra pentru aer curat.
  • Se administrează sub limbă Nitroglicerină.

Atenţie! Nu poate fi utilizat cu presiune scăzută, puls slab, paloare a pielii, pentru a nu agrava starea pacientului.

  • Nitroglicerina cu atac de cord nu elimină imediat durerea, spre deosebire de un atac de angină pectorală. Prin urmare, cea de-a doua tabletă poate fi aplicată nu mai devreme de 15 minute.
  • Se administrează o jumătate de comprimat de aspirină. Pentru a accelera efectul, medicamentul trebuie mestecat.
  • Dacă pacientul cu un atac de cord inconștient și bătăile inimii s-a oprit, începe imediat resuscitarea. O persoană face un masaj cardiac indirect cu o frecvență de 80-100 de compresii pe minut pe treimea inferioară a sternului. Dacă există doi asistenți, pentru fiecare 15 presiuni ale pieptului, inspirați 2 respirații.

Aceste măsuri ajută la salvarea unei persoane înainte de sosirea medicului..

Apropo! Masajul cardiac indirect, cu menținerea hemodinamicii, face mai eficientă defibrilarea la sosirea unui cardiolog.

Adesea, o catastrofă în inimă se manifestă prin durere și arsură în abdomen - așa-numita formă abdominală a infarctului miocardic. Alții dau medicamente gastrointestinale. Dacă după ce luați Renny, Maalox și alte antiacide, arsurile în stomac nu dispar, trebuie să apelați la o ambulanță.

Infarct miocardic

Cardiologii disting câteva etape ale ischemiei acute:

  • Faza acută durează până la 2 ore.
  • Etapa acută durează 4-8 zile, când se formează o zonă de necroză în mușchiul inimii. În această perioadă, durerea cardiacă scade, tensiunea arterială începe să crească la un nivel normal. Pacientul este deranjat de lipsa respirației, palpitații sau întreruperi.
  • Etapa subacută începând cu a doua săptămână. În locul țesutului mort, se formează treptat o cicatrice. Conducția este restabilită în mușchiul cardiac. Până la sfârșitul lunii după atac, ritmul cardiac se normalizează, tensiunea arterială se stabilizează.
  • Perioada post-infarct începe după 8 săptămâni și durează până la 6 luni.

Cicatricea din mușchiul inimii este compactată. Miocardul dezvoltă mecanisme compensatorii care ajută pacienții să supraviețuiască. Prognosticul infarctului miocardic depinde de cine va fi alături de pacient chiar la începutul unui atac de cord și cât de mult ajutor poate oferi.

complicaţiile

Cu cât pacientul a beneficiat de îngrijiri calificate mai devreme, cu atât sunt mai puține consecințe.

În perioada post-infarct, apar complicații:

  • șoc cardiogen,
  • edem pulmonar,
  • pericardită,
  • tromboembolism,
  • astm cardiac,
  • lipsa respirației și umflarea picioarelor - semne de insuficiență cardiacă,
  • ruptura miocardică.

Complicațiile sunt asociate cu faptul că, cu infarctul transmural, afectarea captează cea mai mare parte a mușchiului cardiac.

prognoză

Jumătate dintre pacienții cu atac de cord mor în câteva luni. Pacienții cu leziuni ale peretelui posterior al ventriculului stâng au mai multe șanse să supraviețuiască..

Un pacient la vârsta de 80 de ani este mult mai dificil să refacă funcția inimii din cauza lipsei capacității de rezervă a organismului, a deteriorării miocardului. La bătrânețe, pneumonia se alătură adesea, ceea ce trece neobservată cu tabloul clinic șters. La persoanele în vârstă, un atac de cord se poate întâmpla din nou.

Bolile concomitente agravează, de asemenea, prognosticul persoanelor de orice vârstă. Conform statisticilor, după un atac de cord trăiesc 3-5 ani. Motivul pentru care pacienții mor sunt complicații. Adesea există un atac de cord repetat..

După un atac de cord, pacientului i se poate atribui un grup de handicap. Criteriul este prezența complicațiilor, contractilitatea miocardică. Sunt luate în considerare condițiile de muncă. Disabilitatea este considerată de comisia de expertiză medicală și socială, formată din medici de multe specialități.

Sfat! Puteți prelungi viața cu un atac de cord dacă vizitați periodic un cardiolog și urmați recomandările acestuia. Depinde foarte mult de nutriția pacientului.

Un nutriționist va recomanda limitarea grăsimilor animale, cafea, sodă. Un rol special este acordat produselor care contribuie la restaurarea organismului - cereale, legume, fructe, pește. Importanța este acordată stilului de viață, renunțând la obiceiurile proaste.

Reabilitare

Principalul volum al terapiei de reabilitare după un atac de cord extensiv este efectuat în sanatorii speciale sau într-un centru medical. Măsurile de tratament pot fi continuate acasă..

În perioada de reabilitare, se recomandă trecerea la stilul de viață corect:

  • renunță la alcool și la fumat,
  • dormi suficient noaptea,
  • evită stresul.

Activitatea fizică ar trebui să înceapă cu mersul, crescând treptat sarcina. Pentru a accelera recuperarea, terapia de exercițiu trebuie făcută sub supravegherea unui medic. Programul de reabilitare include tehnici speciale. Este alcătuit pentru fiecare persoană separat de către un medic.

Important! Odată cu aplicarea strictă a regulilor din perioada de recuperare, durata pacienților se prelungește cu câțiva ani.

Tratament medicamentos

Măsurile terapeutice pentru infarctul miocardic vizează stabilizarea stării, prevenirea complicațiilor. Chiar și în stadiul prehospitalic, pentru a preveni șocul cardiogen, medicii de la ambulanță injectează medicamente - Promedol, Omnopon.

În spital se efectuează un tratament complet:

  • medicamentele sunt utilizate pentru a preveni tromboza - Aspirina, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidine,
  • medicamente antiaritmice - Amiodarona, Lidocaina,
  • anticoagulante de coagulare a sângelui - Heparină, Lovenox, Fraxiparină,
  • trombolitice pentru resorbția cheagurilor de sânge - Streptokinază, Reteplază, Alteplază,
  • calmante narcotice și nesteroidiene pentru prevenirea șocului cardiogen,
  • folosiți antagoniști de calciu și β-blocante.

Pentru a vindeca un atac de cord, uneori este necesară ocolirea arterelor coronare sau stentarea vaselor coronare. Aceste metode restabilesc rapid fluxul de sânge..

Pacientul este practic pe masă scăpând de nenorocirea mortală. Dacă această măsură nu ajută, doar un transplant de inimă poate salva viața unei persoane cu un infarct miocardic extensiv.

După descărcarea de gestiune pe mâinile pacientului, se acordă o notă cu recomandări pentru tratament și nutriție. Pacientul este sub supravegherea unui cardiolog mult timp..

Infarctul miocardic este o patologie gravă, ceea ce duce la deces în 40% din cazuri. Ischemia acută nu se întâmplă fără niciun motiv. Obezitatea, o dietă dezechilibrată, consumul frecvent de alcool și fumatul provoacă formarea aterosclerozei vasculare timpurii chiar și la bărbații tineri cu vârste cuprinse între 35 și 40 de ani.

Un stil de viață mizerabil contribuie la dezvoltarea catastrofei, lipsind vasele inimii de sursa vieții - oxigen și nutriție.

Cauzele și simptomele unui atac de cord masiv la bărbați și femei - previziuni, consecințe și reabilitare

Patologia mușchiului cardiac, care provoacă necroza majorității țesuturilor sale, este considerată foarte frecventă. Conform rezultatelor statisticilor, bărbații suferă în principal de această problemă, femeile sunt mai puțin sensibile la astfel de atacuri. Un atac de cord extensiv este o afectare a miocardului inimii, în care există o amenințare serioasă pentru viața pacientului. O astfel de boală se caracterizează prin deteriorarea pe scară largă a „motorului” unei persoane, provocând complicații și moarte în unele cazuri. Dacă apar primele simptome ale patologiei, trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

Ce este un atac de cord extensiv?

De regulă, infarctul miocardic este clasificat în focale mici și extinse, care depinde de dimensiunea leziunii. În primul caz, patologia se răspândește într-o zonă mică a mușchiului cardiac și, cu o formă extinsă, miocardul este afectat pe toată grosimea. Abaterea duce adesea la complicații și, uneori, la moartea pacientului. Există două tipuri de atac de cord:

  1. Deteriorarea peretelui posterior al miocardului. Atacul trece de-a lungul peretelui către ventriculele inimii, acoperind o zonă mare a mușchiului. Semnele acestui tip de atac de cord sunt slabe, în unele cazuri chiar durerea este absentă..
  2. Patologia peretelui anterior al mușchiului cardiac. Această formă se caracterizează prin ocluzia trunchiului principal al arterei coronare din stânga (sau ramura sa). Un astfel de atac de cord provoacă insuficiență cardiacă, tahicardie ventriculară sau extrasistol. Moartea dintr-un infarct miocardic anterior este înregistrată de 4 ori mai des decât în ​​cazul patologiei peretelui posterior.

Simptome

Semnele unei forme extinse de infarct miocardic depind de stadiul bolii cardiace și de localizarea acesteia. Principalul simptom al afectării musculare este durerea în piept, poate fi încă observată amorțirea membrului superior stâng. De regulă, durere acută, este imposibil să eliminați nitroglicerina obișnuită pentru nuclee. Infarctul cardiac extensiv este însoțit de alte simptome:

  • pacientul poate simți respirație;
  • transpiratie profusa „rece”;
  • atacuri de tuse;
  • piele albastră (ca în fotografie);
  • tahicardia este, de asemenea, un semn de infarct miocardic;
  • uneori există semne de intoxicație (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale);
  • astm cardiac.

cauze

Un atac de cord extensiv apare din diferite motive. Datorită unui număr de factori, una dintre arterele care furnizează sânge țesutului cardiac este blocată. Dacă o persoană nu primește îngrijiri medicale în 24 de ore de la un atac de cord, atunci țesutul va deveni ireversibil mort. Principalele cauze ale atacului de cord:

  • supraponderal;
  • creșterea regulată a presiunii cardiace (hipertensiune arterială);
  • fumat, băut în cantități mari;
  • predispoziția genetică a unui bărbat sau a unei femei;
  • o dietă necorespunzătoare duce, de asemenea, la un atac de cord;
  • Diabet;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • stres frecvent, suprasolicitare, efort fizic excesiv;
  • traume mentale;
  • boala renală provoacă adesea infarct miocardic;
  • stil de viață sedentar, sedentar.

etape

Un atac de cord extensiv se dezvoltă în etape. Medicii disting cinci stadii ale evoluției unei boli periculoase:

  1. Starea de preinfarct (perioada prodromală). Această etapă durează de la câteva ore la o lună, pentru fiecare pacient în parte. Pacientul are angină regulată.
  2. Următoarea etapă este cea mai acută. Durează de la aproximativ 30 de minute până la 2 ore. O persoană suferă dureri severe în piept, o transpirație rece îi străbate. În plus, ritmul cardiac scade sau crește, iar tensiunea arterială scade..
  3. Perioada acută a unui atac de cord este de la 3 la 10 zile. În acest timp, se formează o porțiune de țesut care moare în mușchiul inimii, durerea este amețită, apar aritmii și temperaturi ridicate ale corpului.
  4. În zona morții tisulare, se formează o cicatrice, durerea dispare complet, ritmul cardiac și presiunea revin la normal - toate acestea sunt simptome ale stadiului subacut al dezvoltării atacului de cord. Durata acestei perioade este de 4-5 săptămâni.
  5. Ultima etapă a bolii se numește post-infarct, durata este de la 3 luni la șase luni. Simptomatologia caracteristică a acestei perioade este o creștere a densității țesutului cicatricial și a „motorului” obișnuit cu condițiile de lucru schimbate.

Consecințele unui atac de cord

După un atac de cord sever, se înregistrează adesea complicații. Principalele consecințe ale unui atac de cord extensiv la bărbați și femei sunt următoarele:

  • blocarea inimii
  • edem pulmonar (insuficiență cardiacă acută);
  • cheaguri de sânge;
  • reapariția unui atac de cord;
  • pericardită;
  • există riscul tulburărilor mintale;
  • tulburări ale circulației sângelui în creier;
  • defecțiuni ale sistemului digestiv;
  • Heartbreak;
  • eșecul organelor interne;
  • poate apărea paralizia membrelor.

Câți trăiesc în urma unui atac de cord

Multe persoane care au suferit un atac de cord și rudele lor sunt întotdeauna interesate de cât de mult trăiesc după un infarct miocardic extins. Speranța de viață depinde de calitatea și cantitatea efectelor accidentului vascular cerebral, de mărimea leziunii mușchiului cardiac, de vârsta pacientului. Pentru a prelungi cea mai mare existență posibilă după un atac de cord, trebuie să beți medicamentele prescrise, să mențineți un stil de viață sănătos, să urmați toate recomandările medicale. Conform statisticilor, aproximativ 20% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani după un atac extins.

Câte atacuri de cord poate supraviețui o persoană

Numărul de infarct miocardic transferat este un indicator individual pentru fiecare pacient. Adesea, depinde de numărul de vase coronare. Cu o patologie extinsă, nu se experimentează mai mult de 2 atacuri, dar există excepții de la reguli. Pentru pacienții tineri este mai dificil să facă față consecințelor bolii, persoanele în vârstă sunt puțin mai ușoare. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții vârstnici, circulația colaterală se stabilizează odată cu vârsta - sângele „învață” să ocolească zonele vaselor de sânge care sunt afectate de un atac de cord.

Diagnostice

Primii pași ai măsurilor de diagnostic sunt luarea unui istoric medical. Medicul află dacă există simptome ale bolii, cât timp au deranjat pacientul. În timpul sondajului, specialistul clarifică, de asemenea, dacă pacientul are obiceiuri proaste, ce stil de viață duce. Apoi se efectuează o examinare vizuală a pacientului, se măsoară pulsul și tensiunea arterială, se ascultă inima și plămânii. Pentru a face un diagnostic precis, sunt prescrise studii de laborator și hardware:

  1. Analiza generală a sângelui. Procedura este necesară pentru a detecta rata de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză.
  2. Chimia sângelui. Ajută la aflarea riscurilor ca un pacient să aibă un alt atac. De obicei, un astfel de studiu arată nivelul colesterolului și al glicemiei..
  3. Analiza generală a urinei. Cu ajutorul acestui studiu, puteți găsi boli concomitente de atac de cord, complicații ale unui atac.
  4. O ECG (electrocardiogramă) vă permite să confirmați prezența unui atac de cord, să aflați despre vastitatea, localizarea, durata cursului.
  5. O coagulogramă poate da un rezultat util pentru alegerea corectă a dozajului de medicamente.
  6. Coronarografia este o tehnică care ajută la aflarea zonei de îngustare a arterei și localizarea leziunii.

Tratament

În cele mai multe cazuri, tratamentul unui atac de cord extensiv este efectuat într-un spital, deoarece pacientul are nevoie de monitorizare constantă. Procesul de tratament este complex, medicul prescrie metode terapeutice și medicamentoase:

  1. Cel mai important lucru în tratamentul infarctului miocardic este o restricție strictă a oricărei activități motorii. Pacientul este contraindicat în stresul fizic și emoțional. În timpul tratamentului, trebuie să respectați o anumită dietă. Dieta în timpul reabilitării după un atac de cord exclude utilizarea de sare, grăsimi animale, cofeină, băuturi alcoolice, alimente picante și grase. Puteți mânca carne slabă și pește, legume, cereale, fructe.
  2. Tratamentul medical este prescris pentru a opri complicațiile și stabilizarea pacientului. Cele mai eficiente tratamente pentru infarct miocardic:
  • analgezice sunt necesare pentru combaterea durerii (droperidol, morfină);
  • anticoagulantele au șansa de a evita formarea de cheaguri de sânge (Dalteparină, Enoxaparina sodică);
  • Lidocaina, Amiodarona fac față bine aritmiei în cazul unui atac de cord;
  • Aspirina, Plavix, Clopidogrel pot începe să restaureze mișcarea sângelui către regiunea afectată a inimii;
  • în cazul în care cheagurile de sânge au apărut deja după infarctul miocardic, medicul prescrie utilizarea de trombolitice, care au un efect rezolutiv (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Operațiune

Dacă consecințele unui atac de cord nu pot fi eliminate cu medicamente, atunci se efectuează o operație chirurgicală. Când această opțiune nu ajută, de asemenea, să scape de complicații, este necesar un transplant de inimă. Tipuri de intervenție chirurgicală pentru tratamentul efectelor infarctului miocardic extins:

  1. Angioplastie coronariană Acest eveniment implică extinderea vaselor îngustate cardiace.
  2. Altoirea prin bypass coronarian este o operație complexă. Cu ajutorul său, o punte specială este făcută dintr-o venă normală, care direcționează sângele deasupra îngustării cauzate de un atac de cord..

prognoză

Statisticile privind predicțiile pentru terapia atacului de cord sunt medii. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților nu au timp să primească ajutorul calificat al medicilor și mor din cauza unei patologii în curs de dezvoltare rapidă. Previziunile eșantionului arată astfel:

  1. Cu o formă extinsă de patologie, aproximativ 50% dintre oameni pot supraviețui.
  2. Peste 10% dintre pacienți mor în aproximativ un an din cauza complicațiilor infarctului miocardic.

profilaxie

Pentru a evita reapariția infarctului miocardic, trebuie să urmați câteva reguli simple:

  • este necesar să se evite situațiile stresante;
  • ar trebui să fie consumate exclusiv alimente sănătoase, alimentele grase, prăjite, murate, picante și sărate trebuie excluse din dietă;
  • odihnă bună, somn normal - prevenire excelentă a atacului de cord;
  • Nu doare să joci sport, să faci gimnastică sau să faci un set ușor de exerciții;
  • este necesar să abandonați dependențele: fumatul, consumul de alcool.

Infarct miocardic: ce este, metode de tratament și consecințe

Infarctul miocardic acut, care are un cod 10 pentru microbi (clasificarea internațională a bolilor), aparține blocului patologiilor ischemice ale inimii și unei clase de boli circulatorii. Un atac de cord este o necroză acută care apare în peretele muscular al inimii din cauza unei încălcări a țesutului trofic. Clinic, se poate manifesta în diferite moduri - pierderea conștiinței, dureri toracice, edem pulmonar, în cazuri rare, se dezvoltă o formă asimptomatică. Tratamentul și prognosticul pentru recuperare depind de momentul diagnosticării patologiei, precum și de starea pacientului.

Cauzele unui atac de cord

Infarctul miocardic este o încetare bruscă a fluxului de sânge într-o anumită zonă a țesutului muscular al inimii, ca urmare miocardiocitele (celulele inimii) sunt deteriorate și se dezvoltă necroza. Principalele cauze ale acestei afecțiuni sunt:

  • ateroscleroza complicată de tromboză sau hemoragie într-o placă aterosclerotică;
  • spasm prelungit al vaselor coronariene (cel mai adesea absolut sănătos), ceea ce duce la ischemie;
  • embolie arterială coronară;
  • încălcarea funcției de drenaj a sistemului limfatic;
  • a crescut dramatic cererea de oxigen a corpului.

Cea mai frecventă cauză a unui atac de cord este ateroscleroza, de aceea este important să monitorizați starea vaselor și să preveniți formarea plăcilor.

Anatomia patologică a infarctului miocardic

Pathanatomic în centrul atacului de cord este locul necrozei, de-a lungul perimetrului său - zona de deteriorare, și apoi - zona de ischemie. Leziunea are o formă neregulată, arată ca o pată de lut pe un fond roșu de țesut sănătos.

În funcție de mărimea locului necrotic se disting două forme de infarct miocardic - focal mic și focal mare. La rândul lor, sunt împărțiți în funcție de gradul de penetrare a necrozei adânc în țesuturi în mai multe tipuri.

  • focal mare:
    • transmurală;
    • intramurale;
  • focal mic:
    • subepicardial;
    • subendocardică.

Fotografia unei felii a ventriculului stâng al inimii cu o zonă de atac de cord

Ce este infarctul miocardic transmural? Aceasta este cea mai dificilă opțiune pentru dezvoltarea patologiei, în care necroza trece prin toate țesuturile inimii. Spre deosebire de transmural, infarctul intramural apare numai în stratul muscular și nu dăunează țesuturilor rămase ale organului.

Necroza subepicardică se dezvoltă pe partea laterală a peretelui muscular al inimii care este mai aproape de epicard, iar necroza subendocardică - mai aproape de endocard.

În timpul bolii, se disting mai multe perioade, timp în care apar principalele modificări ale organului deteriorat:

  • Cea mai acută este apariția ischemiei unei anumite zone și formarea necrozei, durata acesteia fiind de la 30 la 120 de minute.
  • Acut - finalizarea modificărilor necrotice și înmuierea zonei deteriorate - miomalacia. Durează aproximativ 10 zile.
  • Subacut - formarea cicatricilor la locul necrozei. Începe după finalizarea miomalaciei și durează 4-8 săptămâni.
  • Post-infarct - compactarea cicatricelor și adaptarea miocardului la noile condiții de muncă. Poate dura până la șase luni.

Cea mai periculoasă perioadă acută, deoarece în ea se dezvoltă complicațiile unui atac de cord, care duc la moarte.

Simptomele infarctului miocardic la femei și bărbați

Model de computer al vizualizării interioare a vasului: placa aterosclerotică îngustând lumenul este vizibilă

Simptomele și primele semne ale infarctului miocardic la femei încep să apară din momentul spasmului sau înfundarea vaselor de sânge care provoacă ischemie tisulară. O formă religioasă tipică de simptome este caracterizată de o durere pronunțată, care este localizată în inimă, jumătatea stângă a pieptului, uneori trece pe întregul piept. Natura sindromului durerii este compresivă, opresivă. În unele cazuri, durerea apare inițial în brațul stâng, scapula și apoi se deplasează treptat în zona inimii.

Un semn clar de infarct miocardic la bărbați și femei este durerea care nu trece de la nitroglicerină, iar durata sa este mai mare de o jumătate de oră. Această caracteristică ajută la distingerea atacului cardiac acut de un atac comun al anginei pectorale - angina pectorală.

Pacienții în perioada acută sunt entuziasmați, pot striga cuvinte, se grăbesc în cameră, simt o teamă de moarte. La examinare, se remarcă paloarea marcată a integumentelor și mucoaselor, transpirația crescută și nuanța pielii sub nas (acrocianoză). O treime dintre pacienți prezintă disfuncționalități ale ritmului cardiac - blocaj, extrasistol. Tensiunea arterială scade, dar cu dureri severe, poate fi crescută.

Manifestări atipice ale unui atac de cord

Într-un procent mic de cazuri, primele semne ale unui atac de cord la femei sau bărbați sunt foarte diferite de simptomele tipice. Există mai multe opțiuni non-standard pentru cursul stadiului inițial al patologiei:

  • cerebral - simptome asociate tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, ca urmare, o persoană își pierde cunoștința, un accident vascular cerebral se dezvoltă;
  • astmatic - simptomele infarctului miocardic astmatic la bărbați se manifestă sub formă de lipsă de respirație, incapacitate completă de a respira aer, spumă roz din gură;
  • aritmic - durerea este un semn secundar, la început există o încălcare a ritmului cardiac;
  • abdominală - primul semn al unui atac de cord la femeile cu un tip abdominal, desigur, este un traiect gastrointestinal supărat (vărsături, flatulență, arsuri la stomac). Apoi, există durere în abdomenul superior;
  • malosimptomatic - manifestat prin slăbiciune generală, scăderea activității, stare de rău;
  • atipic - caracterizat prin localizarea neobișnuită a durerii.

Semnele infarctului miocardic la femei sau bărbați cu un curs atipic maschează patologia altor boli. Atacul de cord ascuns este detectat doar prin electrocardiografie (ECG).

Diagnosticul de infarct miocardic

Diagnosticul de infarct miocardic se bazează pe datele ECG, rezultatele examenelor de laborator (testul troponinei), sindromul durerii caracteristice și istoricul bolii.

ECG pentru infarct miocardic fotografie decriptată

Imaginea electrocardiogramei depinde de gradul de deteriorare a țesutului cardiac, precum și de stadiul atacului cardiac..
Principalul simptom ECG al infarctului focal transmural este o curbă monofazică. În timpul stadiului acut al infarctului transmural, unda R dispare, în loc de complexul QRS normal, se formează un QS patologic, apare o undă T coronară.

Odată cu localizarea intramurală, apare o undă Q anormală, dar în același timp, unda R rămâne, ceea ce îi scade amplitudinea.
ECG pentru infarct miocardic inferior

Un semn electrocardiografic al atacurilor cardiace focale mici este deplasarea RS-T, precum și inversarea undelor T.

În funcție de stadiul de dezvoltare a ischemiei sau cicatricii, imaginea electrocardiografică se modifică:

EtapăDurata etapei
IschemieNu mai mult de jumătate de orăValul T se ridică, devine piperat
Cel mai clarPână la 2 oreCreșterea complexului ST deasupra conturului, undele R și Q rămân neschimbate
ascuțitPână la 2 săptămâniSe produce inversarea undei T, amplitudinea R scade
subacutăPână la 8 săptămâniST începe să se apropie de contur, unda T devine negativă
Post-infarctPână la câțiva aniUnda T este inițial netezită, dar se normalizează treptat. R dintele eșuează

Test de troponină pentru infarct miocardic

Diagnosticul unui atac de cord folosind testul de troponină se bazează pe concentrația din sânge a unei anumite proteine ​​- troponina, care se găsește în mod normal în cardiomiocite (celule cardiace). Când se dezvoltă ischemia, celulele inimii mor, troponina este eliberată și intră în fluxul sanguin. Cantitatea sa în sânge depinde direct de amploarea leziunilor cardiace, concentrația depășește norma după 4-5 ore de la debutul ischemiei.
Conținutul patologic al troponinei persistă timp de 10-12 zile, ceea ce vă permite să diagnosticați un atac de cord cronic. Dar boala poate fi confirmată doar folosind alte metode de cercetare, deoarece cantitatea de troponină poate varia cu alte boli:

  • miocardita;
  • HIV
  • intoxicația cu droguri;
  • distrofia fibrelor musculare;
  • insuficienta cardiaca.

Tratamentul infarctului miocardic

Doar un specialist poate da recomandări pentru tratamentul infarctului de miocard, deoarece aceasta este o boală periculoasă care duce adesea la moarte. În perioada acută, medicii au mai multe sarcini principale în furnizarea asistenței:

  • eliminarea durerii - analgin injectat, no-shpu, difenhidramină. Dacă anestezia nu apare, recurgeți la utilizarea de analgezice narcotice - morfină, promedol;
  • terapia anticoagulantă și fibrinolitică - împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge. Aplicați fibrinolizină cu heparină, fenilină;
  • prevenirea și tratarea tulburărilor de ritm - izoptină, anaprilină. În caz de atac de cord, nu se recomandă glicozide cardiace..

Ischemia, care duce la un atac de cord, se dezvoltă din cauza îngustării sau blocării vaselor de sânge care alimentează inima. Pentru a opri înfometarea cu oxigen a țesuturilor, în medicina modernă recurg la metode endovasculare de tratament - tromboaspirație, angioplastie și stenting sau chirurgie deschisă - ocolire.

Înainte de operația pe vasele inimii, pacientul este examinat cu atenție. Principala metodă care vă permite să determinați volumul și localizarea exactă a intervenției chirurgicale este coronarografia selectivă. Acesta este un examen cu raze X folosind contrast, care este administrat sub anestezie locală printr-un cateter special. Se face o puncție în artera femurală, apoi conductorul este avansat prin aortă spre gura vaselor coronare. În unele cazuri, arterele antebrațului sunt folosite pentru a introduce un cateter.

După răspândirea contrastului pe rețeaua de vase, o serie de imagini este realizată cu un aparat special (angiograf). Toate arterele sunt vizibile asupra lor, îngustarea sau extinderea lor.

Stentarea endovasculară a arterelor coronare

Stentarea arterelor cardiace este o proteză a vaselor de sânge, care permite extinderea lumenului lor. Întreaga operație este realizată printr-o mică puncție pe coapse, care dă acces la artera femurală. Prin intermediul acestuia, folosind conductoare speciale, un balon este livrat în punctul de îngustare, care este apoi extins. În creștere a dimensiunii, extinde lumenul vasului, această etapă a operației se numește angioplastie cu balon. Uneori, intervenția se termină și stentul nu este introdus, dar această opțiune de tratament este mai puțin populară, deoarece vasele curând se restrâng din nou.

Dacă se efectuează stenting, atunci aerul este pompat din balon și scos, apoi stentul este pliat în același mod. În punctul de îngustare, este îndreptat, este fixat pe peretele vasului și menține lățimea normală a arterei.

Avantajele stentării sunt că pentru operație, nu este necesar să deschideți pieptul sau să faceți incizii mari în alte părți ale corpului. În plus, intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală..

Trombospiratie cu raze X

Dacă un cheag de sânge a devenit cauza infarctului miocardic, atunci acesta poate fi îndepărtat cu ajutorul trombozpiratiei cu raze X. La fel ca în cazul angioplastiei, se introduce un cateter flexibil special sub anestezie locală prin artera femurală. El este împins către trombul rezultat și, în anumite părți, primește un cheag de sânge. Uneori, medicamentele sunt introduse printr-un cateter direct într-un cheag de sânge, care îl dizolvă, ceea ce simplifică aspirația - tromboliză selectivă.

Bypass cardiac

Shunting se recurge atunci când plasarea stentului este imposibilă sau imposibilă, de exemplu, un număr mare de secțiuni înguste pe arterele coronare. O astfel de operație este mult mai periculoasă și mai complicată decât stenting. Necesită acces direct la sistemul vascular al inimii, prin urmare, se efectuează o toracotomie - deschidere toracică.

Scopul operațiunii este de a crea o soluție de soluție pentru sânge, astfel încât să poată ajunge în zone situate mai departe de zone impasibile. Pentru a face acest lucru, un vas este decupat de la pacient (cel mai adesea o venă mare safenă sau artera radială) și cusut cu un capăt la aortă, iar cu celălalt sub zona afectată. Astfel, vasul cusut va juca rolul unui șunt, furnizând oxigen și nutrienți ocolind arterele înguste.

Reabilitare după infarct miocardic și stenting

Imediat după faza acută a patologiei, vine momentul reabilitării, succesul căruia afectează calitatea vieții suplimentare. Durata și specificitatea acesteia depind de gradul de afectare miocardică și de starea generală a pacientului. Distingeți în mod condiționat mai multe etape de reabilitare.

EtapăDurată
Staționar14-20 zileInclude consumul de droguri, exercițiile fizice și suportul psihologic.
Post-staționare6-12 luniInclude vizite regulate la medic, trecerea testelor, efectuarea procedurilor de fizioterapie. De asemenea, este important să respectați o dietă strictă și să luați la timp medicamente prescrise.
De sprijinDe-a lungul viețiiDieta, stilul de viață și exercițiul moderat care împiedică reapariția unui atac de cord

Unul dintre aspectele principale ale reabilitării este alimentația alimentară. La începutul bolii, pacientului i se permite numai supe de legume piure, pe care trebuie să le consumi în porții mici. Este interzis consumul de sare și condimente. În timpul formării cicatricii, alimentele ar trebui să devină cunoscute treptat, numai alimentele grase, prăjite și dulciurile ar trebui excluse. Este important să respectați regimul de băut - puteți bea până la un litru și jumătate de lichid pe zi.

În urma recomandărilor clinice după infarct miocardic sau stenting, pacientul va reveni rapid la normal și va reveni la un stil de viață mai familiar:

  • a renunta la fumat;
  • restricționarea băuturilor alcoolice;
  • somn sănătos cel puțin 8 ore pe zi;
  • evitarea stresului;
  • exercitii fizice cu sarcina fezabila;
  • medicamente corecte și o vizită la medicul curant.

Incapacitate după un atac de cord

Dacă un handicap este administrat sau nu după un infarct miocardic depinde de puterea leziunii cardiace, de capacitatea sa de a continua să funcționeze și de starea de sănătate a pacientului. Dizabilitatea atribuită poate fi din trei grupuri:

  • alocat pacienților care au constant semne de insuficiență cardiacă. În urma cărora își pierd parțial sau complet capacitatea de a efectua orice muncă.
  • Severitatea medie a handicapului este dată persoanelor a căror capacitate de muncă a scăzut, dar nu s-a pierdut complet. Se caracterizează prin defecțiuni funcționale ale miocardului.
  • Cel mai ușor grad de dizabilitate, atribuit pacienților cu tulburări minore în activitatea inimii.

Un atac de cord este o boală periculoasă care provoacă mai multe decese. La identificarea primelor semne, trebuie să contactați imediat un specialist. Asistența în timp util ajută la salvarea de la moarte și la consecințele nedorite ale patologiei.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita