Accident vascular cerebral ischemic al creierului - consecințe și tratament de reabilitare

AVC ischemic este o perturbare acută a circulației cerebrale care apare ca urmare a blocării arterei creierului, ceea ce duce la moartea neuronilor într-o anumită parte a creierului care a primit nutriție din această arteră..

În vremurile moderne, accidentul vascular cerebral ischemic a devenit una dintre principalele cauze ale morții. Majoritatea celor care au supraviețuit după un atac ischemic rămân dezactivați. Prin urmare, este atât de important să vorbim despre consecințele acestei boli și despre ce metode de tratament de reabilitare există..

Să vorbim pe scurt despre etiologia bolii

  • Ateroscleroza vaselor cerebrale. Când colesterolul este depus în vasele creierului, se formează plăci aterosclerotice. În acest caz, pot exista două mecanisme pentru apariția unui accident vascular cerebral:
    • Placa va crește în dimensiune până când va provoca ocluzia (blocarea completă) a vasului, care oprește fluxul de sânge.
    • O placă aterosclerotică poate fi instabilă, adică o parte din ea se poate mișca liber și, la un moment dat, poate ieși, ajungând într-o arteră mai mică cu un flux de sânge, această bucată de placă o înfundă și se dezvoltă un accident cerebral ischemic cerebral (vezi cum se poate scădea colesterolul fără medicamente).
  • Fibrilatie atriala. În acest caz, există riscul de a dezvolta un AVC ischemic cardioembolic. Cu fibrilația atrială, în special cu forma paroxistică, există un risc ridicat ca, cu următorul paroxism, mici cheaguri de sânge din camerele inimii să intre în arterele carotide, iar de acolo în arterele mai mici care alimentează creierul..
  • Hipotensiune. Acest motiv este destul de rar, dar trebuie menționat. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, volumul de sânge care circulă în creier scade, ceea ce duce la o încălcare a alimentației sale.
  • Tromboză. Cheagurile de sânge se pot forma în orice vase, inclusiv vasele creierului în caz de perturbare a sistemului de coagulare, din cauza vasculitei, a anomaliilor genetice și, de asemenea, atunci când femeile iau contraceptive orale..

Recent, cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice severe la femeile tinere care iau contraceptive orale au devenit mai frecvente, din cauza prevalenței pe scară largă a acestei metode de contracepție..

Factorii de risc pentru AVC ischemic

  • Hipertensiunea arterială și tratamentul său necorespunzător. Tensiunea arterială trebuie să fie sub 140/90 mm Hg! Aportul de medicamente ar trebui să fie constant, în caz contrar, există salturi ale tensiunii arteriale, ceea ce creează un risc de AVC.
  • Diabet
  • Bătrânețe (vezi cum se folosește un test simplu pentru a determina riscul de accident vascular cerebral și demență la o persoană)
  • Acceptarea contraceptivelor orale. Mai ales în combinație cu vârsta peste 35 de ani, fumatul sau hipertensiunea
  • Fumat
  • obezitatea
  • Hipercolesterolemie. Nivelul de colesterol admis nu este mai mare de 5,2 mmol / l (a se vedea norma de colesterol la femei și bărbați pentru detalii)
  • aritmii

Tabloul clinic al AVC ischemic

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic depind de locația leziunii. Există simptome generale care apar cu orice localizare a unui AVC ischemic. Acestea includ dureri de cap, conștiință afectată până la comă, pot apărea amețeli, funcție afectată a organelor pelvine.

Cu o leziune localizată în emisfera dreaptă, se observă următoarele simptome:

  • Hemiplegie pe partea stângă sau hemipareză - scăderea rezistenței la nivelul membrelor stângi sau a imobilității lor complete.
  • Hemianestezie pe partea stângă sau hemihipestezie - scăderea sau lipsa completă de sensibilitate la membrele stângi și jumătatea stângă a feței.
  • Persoanele din stânga au deficiențe de vorbire.
  • Asimetria feței (netezimea pliului nazolabial și coborârea unghiului gurii din stânga).

Primele semne de accident vascular cerebral.
Faceți clic pentru imagine mai mare.

  • Hemiplegie pe partea dreaptă sau hemipareză - scădere a rezistenței la membrele drepte sau a imobilității lor complete.
  • Hemianestezie pe partea dreaptă sau hemihipestezie - scăderea sau lipsa completă de sensibilitate la membrele drepte și jumătatea dreaptă a feței.
  • Persoanele drepte au deficiențe de vorbire, înțelegeri greșite ale vorbirii, incapacitate de reproducere.
  • Asimetria feței din dreapta.

Cu o leziune localizată în cerebel și trunchi:

  • Încălcarea înghițirii (sufocarea cu lichid și alimente).
  • Coordonarea afectată.
  • Ameţeală.
  • Sistem respirator afectat.
  • Greață, vărsături, sughiț persistent.
  • Disartria este o tulburare de vorbire în care este dificil să pronunți cuvinte, un sentiment ca și cum o persoană are cereale în gură.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnostic:

  • Istoric medical, examen neurologic, examinare fizică a pacientului. Identificarea bolilor concomitente care sunt importante și afectează dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic.
  • Studii de laborator - analize biochimice ale sângelui, spectrului lipidic, coagulogramei.
  • Măsurarea tensiunii arteriale.
  • ECG.
  • RMN sau CT al creierului vă permite să determinați locația leziunii, dimensiunea acesteia, limitarea formării acesteia. Dacă este necesar, angiografia CT este efectuată pentru a determina locul exact al ocluziei vaselor..

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

O astfel de boală gravă nu poate trece fără să lase o urmă pentru o persoană. Dacă a reușit să supraviețuiască, atunci nu fără consecințe. După un AVC ischemic, pacientul poate rămâne dezactivat pe viață și poate avea probleme minore cu care va învăța rapid să trăiască sau să scape complet ca urmare a tratamentului de reabilitare.

Trebuie amintit că efectele accidentului vascular cerebral ischemic al creierului pot fi afectate numai în primul an după dezvoltarea bolii. După ce a trecut un an de la dezvoltarea bolii, tratamentul de reabilitare va deveni lipsit de sens și ineficient.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Încălcarea funcției motorului - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se recupereze complet. Slăbiciunea la nivelul piciorului va obliga pacientul să folosească bastonul, slăbiciunea în mână va îngreuna efectuarea acțiunilor gospodărești, până la punerea și ținerea unei linguri.
  2. Insuficiență senzorială la membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restabilită mai mult decât forța musculară la nivelul membrelor. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare se recuperează mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcări..
  3. Tulburări de vorbire - pot să nu fie la toți pacienții care au suferit un AVC ischemic. Comunicarea pacientului cu rudele este dificilă, uneori pacientul poate rosti cuvinte și propoziții complet incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Astfel de încălcări sunt mai puțin frecvente în accidentul vascular cerebral ischemic..
  4. Consecințele se pot manifesta sub formă de deficiență cognitivă - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele său, numele de familie, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestimând dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care el situat.
  5. Tulburări mintale - mulți supraviețuitori de accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-AVC. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, se teme că va rămâne cu handicap pe viață. De asemenea, pot apărea modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, timid, dezorganizat, poate fi supus unor modificări de dispoziție frecvente, fără niciun motiv.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul poate sufoca alimentele lichide și solide, acest lucru poate duce la pneumonie de aspirație, iar apoi la moarte.
  7. Încălcările se manifestă prin eșalonare la mers, amețeli, căderi în timpul mișcărilor și întoarcerilor bruște.
  8. Epilepsie - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de crize epileptice.
  9. Încălcarea funcțiilor organelor pelvine - nu întotdeauna intestinele și vezica pot continua să funcționeze normal după un accident vascular cerebral ischemic. În acest sens, pacientul necesită îngrijire atentă din partea rudelor sau a unei asistente.

Tratamente pentru AVC ischemic

Una dintre cele mai eficiente și moderne metode este terapia trombolitică. Principala și cea mai importantă condiție pentru aplicarea acestei metode este admiterea la secția neurologică mai devreme de 3 ore de la debutul primelor simptome!

Tromboliza se bazează pe faptul că un medicament (trombolitic) este administrat intravenos pacientului, care începe imediat să dizolve trombul format în vasul care l-a înfundat. Ca urmare, fluxul de sânge normal în arterele creierului este restabilit. Efectul este adesea resimțit, așa cum se spune, „pe ac”, în primele minute și chiar secunde, a medicamentului.

Aplicarea metodei mai târziu de 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral ischemic nu are rost, deoarece modificările ireversibile au apărut deja în creier și dizolvarea trombului nu va produce niciun efect pozitiv. Prin urmare, este deosebit de important să contactați o ambulanță la primul semn al unui atac cerebral, altfel este posibil să nu aveți timp să intrați în această „fereastră terapeutică”. Trebuie amintit că în spital, înainte de începerea terapiei trombolitice, pacientul trebuie să fie examinat cu atenție, fiind efectuate o serie de teste, exclus un accident vascular cerebral hemoragic, iar acest lucru necesită, de asemenea, mult timp.

Această metodă are o serie de contraindicații, prezența căreia medicul află înainte de a alege o tactică de tratament.

Un aspect foarte important atunci când alegeți o metodă de tratament este diferențierea AVC ischemică și hemoragică. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să aveți o scanare CT sau o scanare RMN, doar aceste metode de cercetare oferă date precise despre tipul de AVC. Dacă nu se află la spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii, poate utiliza o serie de alte metode de diagnostic, de exemplu, puncția lombară, pentru a stabili cu exactitate diagnosticul.

Tromboliza se realizează numai dacă este 100% probabil că este un atac ischemic, în caz contrar, introducerea trombolitice va duce la moarte. Întrucât o hemoragie la creier are loc în timpul unui AVC hemoragic și „subțierea” sângelui cu un trombolitic va provoca sângerare severă și o creștere a hematomului rezultat.

Dacă este imposibil să se efectueze tromboliză, tratamentul se efectuează prin metode standard:

    • scăderea tensiunii arteriale
    • agenți antiplachetare (preparate cu aspirină) sau anticoagulante (heparină, fraxiparină, clexan),
    • medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral (cavinton, piracetam, trental)
    • Vitaminele B
    • metode de tratament de reabilitare
    • prevenirea patului
    • controlul tensiunii arteriale și a funcțiilor excretorii
    • printre remediile populare, se poate evidenția utilizarea conurilor de pin pentru accident vascular cerebral

ca profilaxie sau în perioada de recuperare

Nu vă puteți medica singur, deoarece pentru a alege o metodă de tratament trebuie să știți exact tipul de AVC, acestea nu diferă clinic. Fiind acasă, o persoană nu poate determina un atac hemoragic sau ischemic, de aceea autoadministrarea medicamentelor poate duce nu numai la agravarea afecțiunii, ci și la moarte..

Tratament de reabilitare

În caz contrar, se numește neuroreabilitare, care se realizează cel mai bine în centrele de reabilitare specializate (vezi lista centrelor de reabilitare după un accident vascular cerebral în Rusia). Trebuie să începeți din primele zile ale bolii. Există o serie de tehnici care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții acestor pacienți (vezi reabilitarea după un accident vascular cerebral).

  1. Pentru tulburările motorii, se folosesc exerciții de fizioterapie, masaj, gimnastică și fizioterapie. Una dintre noile metode este PEMS (electromiostimulare programabilă), această metodă face ca mușchii „să-și amintească” cum a funcționat înaintea acestei boli. De asemenea, sunt utilizate diverse simulatoare, care permit mai întâi să lucreze pasiv cu membrele afectate (simulatorul execută mișcări), apoi permite mușchilor să se implice activ în muncă.
  2. În cazul tulburărilor de vorbire, sunt necesare clase cu un logoped, există și dispozitive care stimulează munca mușchilor laringelui, faringelui, de exemplu, „Vokastim”.
  3. În cazul încălcării înghițirii, acest aparat și instruirea în înghițire ajută, de asemenea, este necesar să hrănești și să bei cu atenție pacientul dintr-o lingură.
  4. Odată cu dezvoltarea tulburărilor de coordonare, este necesar să se efectueze clase pe o platformă stabilă, un aparat special, unde este posibil să se antreneze coordonarea și să învețe să mențină echilibrul, să redistribuie greutatea corporală atunci când încercați să efectuați orice mișcare.
  5. Un alt aspect important al reabilitării unor astfel de pacienți este psihoterapia. Toți aceștia se confruntă cu disconfort psihologic, în legătură cu incidentul, nimeni nu poate face față acestui lucru de unul singur, un specialist - un psihoterapeut ar trebui să-l ajute în acest sens..
  6. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și funcția creierului, sunt prescrise medicamente precum Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil și altele..

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

Este mult mai ușor să preveniți dezvoltarea bolii decât să o vindecați mai târziu. Prin urmare, problema prevenției este foarte acută.

  • Controlul tensiunii arteriale, menținând-o sub 140/90 mm Hg.
  • Controlul zahărului din sânge - nu mai mare de 5,5 mmol / l.
  • Controlul colesterolului din sânge - nu mai mare de 5,2 mml / l.
  • Controlul sistemului de coagulare - ia o coagulogramă o dată pe an.
  • Controlul greutății.
  • Renuntarea la fumat.
  • Stil de viață activ, exercițiu moderat.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul în care pacientul a suferit deja un accident vascular cerebral ischemic, atunci pe lângă metodele de prevenție enumerate mai sus, următoarele sunt importante și pentru el:

  • Luând pe viață agenți antiplachetar (preparate cu aspirină). Acestea includ: fundul trombo, cardiomagnil și altele (vezi tot despre pastilele pentru colesterol)
  • În prezența fibrilației atriale concomitente, se prescrie warfarină, în acest caz este necesar să se monitorizeze periodic INR și să se mențină la nivelul țintei! Reglarea dozei acestui medicament trebuie făcută doar de către medic! Schimbarea independentă, chiar ușoară, a dozei de warfarină poate duce la consecințe tragice!
  • Luând statine, medicamente care scad colesterolul - pe viață! Saltul medicamentului reduce toate eforturile anterioare la zero! Acestea includ: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil și alții.

Atenţie! Medicamentele enumerate în articol nu sunt o programare și este interzis să le luați fără a consulta un medic!

AVC ischemic

Ce este? Accidentul vascular cerebral ischemic este începutul morții unei părți a creierului care a avut loc ca urmare a încălcării fluxului de sânge către acesta..

Acest tip de accident cerebrovascular reprezintă 85% din cazuri.

Boala se dezvoltă din cauza unui număr foarte mare de motive, dintre care majoritatea se datorează patologiei cardiace.

Accidentul vascular cerebral ischemic are semne destul de specifice care fac posibilă suspectarea unei boli la un medic de orice specialitate. Dacă tratamentul este început în prima oră după dezvoltarea simptomelor, șansele unui rezultat favorabil și absența dizabilității cresc de mai multe ori.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

De ce apare accident vascular cerebral ischemic și ce este? Ischemia unei părți a creierului apare dacă apare un obstacol în fluxul sanguin de-a lungul oricărei artere care alimentează creierul, ocupând 75% sau mai mult din diametrul vasului.

Ar putea fi:


  1. 1) embolie, adică un tromb care a decolat; aceasta apare de obicei din cauza aritmiei sau din cauza bolilor de valvă cardiacă, infarct miocardic;
  2. 2) Placa aterotrombotică este rezultatul aplicării unui complex lipidic pe pereții vasului (în cazul în care colesterolul și lipoproteinele cu densitate mică prevalează în sânge față de lipoproteinele cu densitate ridicată), care fie au crescut atât de mult încât au blocat lumenul arterei sau s-au fisurat și, ca urmare, un tromb este suprapus;
  3. 3) Un cheag de sânge într-o arteră (de obicei de calibru mic);
  4. 4) Boli vasculare, ca urmare a cărora există o creștere crescută a membranei lor musculare, care le îngustează lumenul.
În unele cazuri, cauza accidentului vascular cerebral ischemic rămâne neclară. Există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli și cu cât o persoană are mai multe, cu atât este mai mare șansa de a se îmbolnăvi. Acestea sunt următoarele boli și afecțiuni:

  • boala reumatică a valvelor cardiace;
  • boală coronariană;
  • creșterea vâscozității sângelui;
  • stimulator cardiac;
  • defibrilare, care crește riscul de separare a maselor trombotice în inimă și vase de sânge;
  • insuficienta cardiaca;
  • aritmie, în special o formă persistentă de fibrilație atrială;
  • diabet zaharat, în special în asociere cu obezitatea;
  • fumat, alcool;
  • ateroscleroza sau o creștere a nivelului sanguin al lipoproteinelor și colesterolului cu densitate mică și foarte mică;
  • utilizarea pilulelor anticonceptionale;
  • patologia sistemului de coagulare a sângelui;
  • migrenă;
  • stil de viata sedentar;
  • boli de sânge;
  • hipertensiune;
  • inflamație vasculară cu lupus, reumatism, boli infecțioase (sifilis, SIDA);
  • boli pulmonare, care duc la o creștere semnificativă a vâscozității sângelui (bronșită, emfizem, astm bronșic).

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Un accident vascular cerebral ischemic începe acut, de obicei după o noapte de somn, dar simptomele pot apărea în orice moment al zilei..

Primele se dezvoltă de obicei:


  • pierderea cunoștinței, uneori însoțită de convulsii cu insuficiență respiratorie;
  • dezorientarea în spațiu - de obicei după un episod leșin;
  • durere de cap;
  • greață, vărsături rareori.
După ce o persoană își recâștigă conștiința, el are simptome neurologice focale care depind de artera căreia a suferit sistemul vascular.

Există două mari rețele vasculare în creier:


  1. 1) piscina arterei carotide, care include 3 artere - față, mijloc și spate - pe fiecare parte; secțiuni ale alimentării lor de sânge se intersectează, care într-o oarecare măsură „asigură” împotriva dezvoltării insuficienței vasculare acute;
  2. 2) Bazinul vertebro-bazilar, care furnizează sânge acelor structuri cerebrale în care se află centrele vitale: respirator, vasomotor și altele.
Acest bazin furnizează sânge pentru următoarele structuri: cerebel, medulla oblongata și, de asemenea, partea inițială a măduvei spinării.

Conform simptomelor observate la pacient, neurologul poate numi cu exactitate artera mare, a cărei ramură a fost afectată. Mai jos sunt doar principalele simptome care sunt caracteristice pentru înfrângerea unui bazin.

Deci, cu un accident vascular cerebral în bazinul arterei carotide, se observă următoarele simptome:

1) Încălcarea mișcărilor la nivelul brațului și piciorului (paralizie sau pareză) care se dezvoltă pe partea opusă site-ului ischemiei (de-a lungul căii spre creier, fasciculele nervoase care provin din extremități se încrucișează astfel încât impulsurile de la brațul și piciorul drept să se îndrepte spre emisfera stângă și viceversa);

2) Insuficiența de vorbire (afazie) sub forma:


  • imposibilitatea reproducerii acesteia (astfel de oameni pot pronunța o singură silabă simultan, deși vor să explice ceva; aud și înțeleg discursul adresat, suferă de incapacitatea de a-și exprima gândurile);
  • neînțelegerea discursului adresat;
  • reproducerea cuvintelor separate, fără legătură, în propoziții care nu răspund la întrebarea pusă;
  • incapacitatea de a numi obiecte privind aspectul lor;
  • încălcarea limbajului scris;
Astfel de tulburări apar dacă un accident vascular cerebral se dezvoltă în emisfera dominantă (pentru persoanele drepte, aceasta este stânga):

  • deficit de memorie;
  • fața înclinată în partea focală;
  • incapacitatea de a deschide complet orice ochi;
  • orbire într-un ochi;
  • atunci când i se cere să iasă limba, abaterea ei către una dintre părți va fi vizibilă.
Dacă un accident vascular cerebral se dezvoltă în bazinul vertebro-bazilar, se vor dezvolta următoarele simptome:

  • lipsa coordonării;
  • ameţeală;
  • este dificil să pronunți litere sau silabe individuale, înțelegerea vorbirii nu se schimbă;
  • vorbire liniștită, ilizibilă;
  • pe partea opusă, intervalul normal de mișcare la membre scade;
  • deficiență vizuală;
  • dificultăți la înghițire, sufocare la înghițirea alimentelor sau a apei.
Odată cu localizarea unui accident vascular cerebral ischemic în trunchi, se observă tulburări care pun viața în pericol

  • paralizia tuturor celor patru membre se dezvoltă rapid;
  • tensiunea arterială este foarte redusă;
  • conștiința este inhibată (este dificil să trezești o persoană);
  • apar tulburări în ritmul și profunzimea respirației;
  • incontinență urinară și fecală.
Dacă accidentul vascular cerebral este localizat în cerebel, atunci se vor observa astfel de semne:

  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • incapacitatea de a sta sau de a merge - există tendința ca corpul să cadă într-o anumită direcție;
  • mișcările umane devin inconsistente;
  • globurile oculare se deplasează spontan și se mișcă rapid orizontal sau vertical.
Un accident vascular cerebral este, de asemenea, periculos, deoarece ischemia în creier duce la dezvoltarea edemului său, și va fi locală sau generalizată, este imposibil de prevăzut. În cazuri grave, edemul cerebral și cerebelos poate determina creierul să se deplaseze în cavitatea craniului și să fie afectat în unele dintre găurile sale osoase.

Aceasta se numește dislocarea structurilor creierului. și se manifestă:


  • la început - dureri de cap severe, greață și vărsături; atunci se vor observa simptomele rămase;
  • adâncirea crescândă a conștiinței afectate;
  • o modificare a diametrului ambelor sau a unui elev;
  • insuficiență respiratorie (ritmul său devine neregulat, în timp ce poate fi atât superficial cât și profund).
Vedeți și semnele unui accident cerebral cerebral..

Tratamentul de accident vascular cerebral ischemic

Un medic poate suspecta un atac ischemic de orice specialitate, dar diagnosticul poate fi confirmat doar cu ajutorul:


  1. 1) Tomografie computerizată: această metodă de cercetare relevă ischemia în cea mai timpurie etapă, îndeosebi efectuată cu contrast;
  2. 2) Imagistica prin rezonanță magnetică: din punct de vedere al informațiilor, această metodă nu este inferioară, dar în unele moduri chiar mai bună decât prima;
  3. 3) Pngiografie - o metodă de cercetare cu raze X folosind un agent de contrast injectat în vase;
  4. 4) Dacă nu este posibilă efectuarea acestor studii, se efectuează o puncție lombară. Prin absența unor modificări ale acesteia sub forma prezenței sângelui sau a celulelor care indică inflamație, diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic.
În plus, pentru tratament va fi importantă evaluarea indicatorilor unor astfel de studii la pacienți:

  • test de sânge general;
  • lipidograme (determinarea fracțiilor de grăsimi, inclusiv colesterolul și concentrația acestora în sânge);
  • coagulograme - analiza sistemului de coagulare a sângelui;
  • glucoza din sange.
Dacă diagnosticul a fost făcut în prima oră a dezvoltării simptomelor, atunci medicii unității de terapie intensivă care lucrează în spitale neurologice au opțiunea de a prescrie terapie trombolitică.

În acest scop, se folosesc medicamente „Actelize”, „Alteplaza” și unele altele. Următoarea etapă a terapiei va fi numirea medicamentelor neuroprotectoare. În stadiul acut, Somazin (Ceraxon, Neuroxon) și Cerebrolizină sunt chemate să ajute pacientul.

De asemenea, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc patența vasculară: Trental, Clopidogrel și antioxidanți: Mexidol, Actovegin, Mildronat. Terapia de mai sus este imposibilă fără organoprotectoare - o persoană trebuie să asigure:


  • nivelul normal al tensiunii arteriale: medicamentele sunt utilizate pentru a-l reduce sau crește;
  • un nivel suficient de oxigen în sânge: cu ajutorul unei măști de oxigen sau transfer la respirația hardware;
  • vâscozitate adecvată a sângelui;
  • activitate cardiacă ritmică,
  • scăderea gradului de edem cerebral,
  • glicemia fiziologică.
După încheierea perioadei acute de accident vascular cerebral, este foarte important să se efectueze măsuri de reabilitare, care constă nu numai în luarea de medicamente, ci și în terapie fizică, masaj, cursuri cu un logoped și psiholog, fizioterapie.

Prognostic pentru accident vascular cerebral ischemic

Doar medicul curant poate determina prognosticul vieții la o anumită persoană. Ține cont de diverși factori:


  • localizarea focarului de ischemie;
  • volumul leziunii;
  • ora de început și natura terapiei;
  • vârsta pacientului;
  • boli cronice.
Doar persoanele care au suferit un accident vascular cerebral lacunar (un tromb este localizat într-un vas mic) se pot recupera complet (supuse unei reabilitări adecvate). Mortalitatea dintr-un accident vascular cerebral mai mare este de 15-25%, iar cea mai mare parte a vieții durează prima lună a bolii (în special în primele 10 zile).

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Toate tulburările de mișcare și senzoriale datorate AVC pot regresa complet. De asemenea, o persoană poate rămâne cu un grup de 1-3 dizabilități.

Complicațiile includ:


  • edem cerebral;
  • pneumonie congestivă;
  • plăgi de presiune;
  • septicemie;
  • insuficienta cardiaca;
  • tromboembolismul care intră în sistemul arterei pulmonare.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unui accident vascular cerebral, este important să monitorizați și să ajustați următorii parametri de sânge cu ajutor medical:


  1. 1) Conținutul de colesterol și lipoproteine ​​cu densitate mică în sânge. Odată cu creșterea lor, se face o tranziție la o dietă cu o cantitate foarte mică de grăsimi animale, se iau medicamente speciale care corectează nivelul acestor fracțiuni de grăsime în sânge. Vedeți cum puteți scădea colesterolul din sânge..
  2. 2) vâscozitatea sângelui. Odată cu creșterea acestuia, medicamente precum "Aspirina" sau "Clopidogrel" sunt luate, regimul de băut al persoanei este normalizat.
  3. 3) Sistem de coagulare a sângelui. Dacă sângele tinde să se coaguleze prea repede, se prescrie Warfarina sau Kleksan.
  4. 4) nivelul de glucoză. Reduceți glicemia fie cu pastile speciale, fie cu insulină.
Tensiunea arterială este, de asemenea, monitorizată (nu trebuie să fie mare), vasele de la nivelul capului și gâtului sunt examinate anual cu ajutorul ultrasunetelor, iar bolile reumatice ale inimii sunt tratate.

De asemenea, este important ca prevenția să ducă un stil de viață mobil, să mănânci corect.

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez pentru tratament?

Dacă după citirea articolului, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să solicitați sfatul unui cardiolog.

AVC: tipuri, simptome, prim ajutor și reabilitare

Anual, un accident vascular cerebral ucide 6 milioane de oameni în întreaga lume. Majoritatea oamenilor rămân invalizi după aceasta. Prognoza depinde direct de viteza asistenței medicale. Prin urmare, este atât de important să știm cum se manifestă boala și cum să se comporte corect în această situație.

Ce este un accident vascular cerebral, tipurile sale

Patologia este răspândită. Doar în Federația Rusă, există 3 cazuri de accident vascular cerebral la 1000 de locuitori. În externarea postumă este listată ca fiind cauza decesului la 23,5% din oameni.

Chiar dacă pacienții nu mor după un accident vascular, mai mult de 80% dintre ei rămân cu dizabilități. Adesea, tulburările neurologice sunt atât de severe încât pacientul nu este capabil să se servească. Accidentul vascular cerebral este a treia cauză de deces.

Există 2 tipuri de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Mecanismul dezvoltării și caracteristicilor tratamentului lor nu are nicio legătură între ele. Există, de asemenea, un tip special de leziune vasculară hemoragică - aceasta este hemoragia subarahnoidă.

ischemica

AVC ischemic este o încălcare a circulației sanguine a creierului, însoțită de un debut acut. Patologia se dezvoltă din cauza unei încălcări sau a încetării complete a alimentării cu sânge către departamentul creierului. Acest lucru duce la înmuierea țesuturilor sale și atacul de cord al zonei afectate. Ischemia cerebrală este una dintre principalele cauze de deces la oamenii din întreaga lume. Un astfel de AVC este de 6 ori mai probabil decât o leziune hemoragică.

Poate fi de 2 tipuri:

  • Trombotice. Se dezvoltă din cauza blocării vaselor cerebrale.
  • Embolice. Apare odată cu închiderea vaselor situate departe de creier. Cea mai comună sursă de embolie este mușchiul inimii (accident vascular cerebral cardioembolic).

În 80% din cazuri, focalizarea patologică este localizată în artera cerebrală medie. Celelalte nave reprezintă 20% restante..

Motivele care pot provoca leziuni ischemice ale arterelor și venelor cerebrale:

  • Infarct miocardic.
  • Tensiune arterială ridicată sau mică.
  • Fibrilatie atriala.
  • Diabet.
  • Metabolizarea lipidelor.

Factorii de risc includ: vârsta senilă, predispoziția ereditară la catastrofele vasculare, precum și caracteristicile stilului de viață.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic nu cresc la fel de rapid ca simptomele leziunilor hemoragice ale creierului.

  • Somnolență, stupoare.
  • Leșin pe termen scurt.
  • Cefalee, amețeli.
  • Greață și vărsături.
  • Durere în ochi, care se intensifică cu mișcarea.
  • Crampe.
  • Transpirație, bufeuri, gura uscată.

În funcție de ce parte a creierului este afectată, se disting manifestările neurologice ale ischemiei. Într-o măsură mai mare sau mai mică, extremitățile inferioare și superioare suferă, se observă pareza limbii și feței, funcția vizuală și / sau auditivă se înrăutățește.

hemoragică

AVC hemoragic este o hemoragie în cavitatea craniană. Cea mai frecventă cauză de rupere a unui vas este tensiunea arterială ridicată..

Alți factori declanșatori includ:

  • anevrismul.
  • Malformații vasculare cerebrale.
  • vasculita.
  • Boli de țesut conjunctiv sistemic.
  • Unele medicamente.
  • Angiopatie amiloidă.

Debutul patologiei este acut, cel mai adesea manifestul se întâmplă pe fondul tensiunii arteriale ridicate. O persoană are dureri de cap severe, amețeli, însoțite de vărsături sau greață. Această afecțiune este înlocuită rapid de stupoare, pierderea cunoștinței, până la dezvoltarea comei. Crampe posibile.

Simptomele neurologice se manifestă sub formă de pierdere de memorie, sensibilitate deteriorată și funcție de vorbire. O parte a corpului, care este situată în partea opusă a leziunii, pierde capacitatea de a funcționa normal. Acest lucru se aplică nu numai mușchilor corpului, ci și feței..

Un accident vascular cerebral cu o descoperire de sânge în ventriculele creierului este sever tolerat. Victima dezvoltă simptome de meningită, apar crampe. El leșină repede.

Următoarele 3 săptămâni după un accident vascular cerebral sunt considerate cele mai dificile. În acest moment, edemul cerebral progresează. El este cel care este principala cauză de deces a pacienților. Începând cu a patra săptămână, la persoanele supraviețuitoare, simptomele leziunii capătă cursul opus. Din acest moment, se poate evalua severitatea leziunilor cerebrale. Pe ele se stabilește ce grad de handicap să se atribuie victimei.

Hemoragie subarahnoidă

Prin hemoragie subarahnoidă se înțelege o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei descoperiri a vaselor de sânge în spațiul subarahnoid al creierului. Această patologie este un tip de accident vascular cerebral hemoragic..

În spațiul subarahnoidian există lichid cefalorahidian, ale cărui volume cresc din cauza fluxului de sânge. Pacientul a crescut presiunea intracraniană, se dezvoltă meningita aseptică. Situația este agravată de reacția vaselor cerebrale. Sunt spasmodice, ceea ce duce la ischemia zonelor afectate. Pacientul dezvoltă accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu..

Următoarele cauze duc la hemoragii în spațiul subarahnoidian:

  • Leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale integrității vasculare.
  • Ruptura anevrismului.
  • Stratificarea arterei carotide sau vertebrale.
  • Mixoma inimii.
  • O tumoră cerebrală.
  • amiloidoza.
  • Tulburări de coagulare a sângelui.
  • Aportul necontrolat de anticoagulante.

Patologia se manifestă ca o durere de cap severă. Posibilă pierdere a cunoștinței. În același timp, apar simptome de meningită, cu gâtul rigid, vărsături, fotofobie. Un semn distinctiv este o creștere a temperaturii corpului. În cazuri grave, există o tulburare a funcției respiratorii și a activității cardiace. Cu sincopă și comă prelungite, se poate suspecta că sângele a intrat în ventriculele creierului. Acest lucru se întâmplă prin extinderea masivă și se confruntă cu consecințe grave..

Semne și simptome ale unui accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral se manifestă neașteptat pentru o persoană, deși uneori este precedat de anumite simptome. Dacă este interpretată corect, poate fi evitată o catastrofă vasculară formidabilă..

Purtătorii unui accident vascular cerebral iminent includ:

  • Dureri de cap prelungite. Nu au o localizare clară. Analgezicii nu reușesc să le facă față.
  • Ameţeală. Ea apare într-o stare de repaus și se poate intensifica atunci când efectuați orice acțiune..
  • Zguduie în urechi.
  • Debut brusc al fibrilației atriale.
  • Dificultate de a înghiți mâncarea.
  • Tulburări de memorie.
  • Amorteala bratelor si picioarelor.
  • Coordonarea afectată.
  • Insomnie.
  • Oboseală.
  • Scăderea performanței generale.
  • Palpitații și setea constantă.

Simptomele enumerate pot avea intensități diferite. Nu trebuie să le ignorați, trebuie să contactați un medic.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic cresc lent. Cu leziuni cerebrale hemoragice, tabloul clinic se desfășoară rapid.

Puteți suspecta un dezastru cerebral prin următoarele manifestări:

Simptome cerebrale. Pacientul are dureri de cap insuportabile. Greața duce la vărsături. Conștiința este afectată, poate apărea atât prostia, cât și coma.

Simptome focale. Acestea depind direct de locul în care este localizată exact leziunea. Pacientul poate scădea sau pierde complet forța musculară pe o parte a corpului. Jumătate din față este paralizată, ceea ce o face distorsionată. Colțul gurii scade, pliul nazolabial este netezit. Pe aceeași parte, sensibilitatea brațelor și picioarelor scade. Discursul victimei se deteriorează, este dificil de navigat în spațiu.

Simptome epileptiforme. Uneori, un accident vascular cerebral provoacă un atac epileptic. Pacientul își pierde cunoștința, apar crampe, îi apar spume din gură. Elevul nu răspunde la o rază de lumină, din partea leziunii este dilatată. Ochii se mișcă spre dreapta și spre stânga.

Alte simptome Respirația pacientului se grăbește, adâncimea inspirației scade. Poate o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace. Adesea un accident vascular cerebral este însoțit de urinare necontrolată și mișcări intestinale..

Când apar primele semne de accident vascular cerebral, nu ezitați să apelați o ambulanță.

Metode de diagnostic

Este important să distingem rapid un accident vascular cerebral de alte boli care pot duce la dezvoltarea simptomelor similare. Este aproape imposibil să o faceți singur, precum și să determinați tipul de catastrofă vasculară.

Principala diferență între accident vascular cerebral ischemic este o creștere treptată a simptomelor care nu duc la pierderea cunoștinței. Cu hemoragie hemoragică, pacientul se oprește rapid. Cu toate acestea, nu întotdeauna un accident vascular cerebral are un curs clasic. Boala poate începe și continua atipic.

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului. Medicul colectează o anamneză, află prezența bolilor cronice. Cel mai adesea, informațiile pot fi obținute nu de la victima în sine, ci de la rudele sale. Medicul efectuează un ECG, determină ritmul cardiac, ia un test de sânge, măsoară tensiunea arterială.

Este posibil să setați diagnosticul corect și să obțineți informațiile maxime despre starea pacientului, datorită metodelor de diagnostic instrumentale. Cea mai bună opțiune este o scanare CT a creierului. RMN este dificil, deoarece procedura necesită mult timp. Durează cam o oră. Este imposibil să petreci o astfel de perioadă de timp pentru diagnosticul de accident vascular cerebral acut.

Tomografia computerizată vă permite să clarificați tipul de patologie, locul concentrației sale, să înțelegeți cât de rău este afectat creierul, dacă sunt afectate ventriculele, etc. Problema principală este că nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei scanări CT în cel mai scurt timp posibil. În acest caz, medicii trebuie să se concentreze asupra simptomelor bolii.

Pentru a determina focalizarea AVC folosind metoda tomografiei cu pondere difuză (DWT). Informațiile vor fi primite în câteva minute.

Alte metode de examinare includ:

  • Punctie lombara.
  • Angiografie cerebrala.
  • Angiografie prin rezonanță magnetică. Se realizează fără introducerea unui agent de contrast..
  • Ecografie Doppler.

După punerea diagnosticului, medicul va începe imediat tratamentul.

Cine este în pericol

Există oameni care trebuie să se preocupe mai ales de apariția unui accident vascular cerebral, deoarece riscă..

  • Persoanele cu hipertensiune arterială.
  • Pacienții cu diabet.
  • Bărbați și femei peste 65 de ani.
  • Persoanele cu obezitate abdominală.
  • Persoanele cu predispoziție ereditară la patologii vasculare.
  • Pacienții care au suferit anterior un accident vascular cerebral sau atac de cord.
  • Pacienții diagnosticați cu ateroscleroză.
  • Femeile de peste 35 de ani care iau contraceptive orale.
  • fumătorii.
  • Tulburare de ritm cardiac.
  • Persoanele cu colesterol ridicat.

Cel mai adesea, pacienții cu aceste diagnostice sunt înregistrați în dispensar. Separat, trebuie remarcat persoanele care trăiesc într-o stare de stres cronic. Excesul de tensiune emoțională afectează negativ toate sistemele corpului și poate provoca un accident vascular cerebral..

Cum se acordă primul ajutor pentru un accident vascular cerebral

Există un algoritm clar pentru acordarea primului ajutor unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral:

  • Apelați o echipă medicală. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați numărul 103 de la un telefon fix.Dacă aveți un smartphone la îndemână, atunci apelați la un singur număr 112. Medicul trebuie să fie informat imediat că persoana este bolnavă și este suspectată de un accident vascular cerebral..
  • Victima trebuie așezată pe o suprafață plană, astfel încât capul să fie deasupra corpului. Ochelarii sunt îndepărtați, lentilele sunt eliminate. Dacă este posibil, trebuie să-l ajuți să obțină proteze amovibile.
  • Dacă conștiința lipsește, atunci trebuie să deschideți gura pacientului și să întoarceți capul în lateral. Aceasta se asigură că nu există nicio aspirație prin vărsături. Asigurați-vă că ascultați respirația pacientului.
  • Pentru un acces mai bun la aer curat, se recomandă deschiderea unei ferestre sau ferestre.
  • Pentru sosirea echipei medicale, este necesar să se pregătească documente, dacă există.

Medicii trebuie să fie informați despre bolile unei persoane, precum și despre medicamentele pe care le ia. Este interzis să dați victimei orice medicament. Corecția medicală trebuie efectuată de către medicii de urgență. Nu ar trebui să încercați să beți sau să hrăniți o persoană. Acest lucru ar putea înrăutăți lucrurile..

Dacă pacientul a căzut și a avut o criză epileptică, nu trebuie să deschideți dinții sau să încercați să-l țineți. Este necesar să-i protejezi pe răniți de la rănire. Pentru a face acest lucru, au pus un obiect moale sub capul său, de exemplu, o pernă. Dacă un accident vascular cerebral cu un epiprtup s-a întâmplat pe stradă, atunci puteți folosi un sacou sau alt lucru potrivit. Spuma care curge din gură se șterge cu o cârpă. Capul trebuie ridicat tot timpul.

Nu este nevoie să încercați să aduceți la viață o persoană cu ajutorul amoniacului. Până la sfârșitul atacului, acesta nu trebuie mutat din loc în loc..

Când respirația se oprește, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat. Pentru a face acest lucru, efectuați un masaj cardiac și respirați gura la gură sau gura până la nas.

Tratament și reabilitare

Pacientul primește tratament într-un spital. Toți pacienții cu suspiciune de AVC sunt spitalizați de urgență. Perioada optimă pentru îngrijirea medicală este primele 3 ore după un dezastru cerebral. O persoană este plasată în unitatea de terapie intensivă a unui spital neurologic. După depășirea perioadei acute, este transferat la unitatea de reabilitare timpurie.

Până la stabilirea diagnosticului, se efectuează terapia de bază. Pacientului i se corectează tensiunea arterială, normalizează ritmul cardiac, menține nivelul necesar de pH al sângelui. Pentru a reduce edemul cerebral, diuretice, corticosteroizi. Craniotomia este posibilă, ceea ce reduce gradul de compresie. Dacă este necesar, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială.

Asigurați-vă că direcționați eforturile pentru a elimina simptomele unui accident vascular cerebral și pentru a atenua starea pacientului. I se prescriu medicamente pentru a scădea temperatura corpului, anticonvulsivante, antiemetice. Utilizați medicamente cu efect neuroprotector.

Terapia patogenetică se bazează pe forma unui AVC. Cu afectarea ischemică a creierului, este necesară restabilirea nutriției zonei afectate cât mai curând posibil. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente care absorb cheagurile de sânge. Poate îndepărtarea lor prin mijloace mecanice. Atunci când tromboliza nu poate fi realizată, acidul acetilsalicilic și medicamentele vasoactive sunt prescrise pacientului.

Dacă pacientul dezvoltă un AVC hemoragic, este important să opriți sângerarea. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente care îngroașă sângele, de exemplu Vikasol. Este posibil să efectuați o operație pentru a îndepărta hematomul rezultat. Este aspirat folosind echipamente speciale sau acces deschis prin efectuarea craniotomiei.

Reabilitarea presupune luarea nootropicelor. Cursurile vor trebui să fie organizate în mod regulat. Este necesar să vă implicați în terapie fizică, să faceți fizioterapie, să vizitați un terapeut. După un accident vascular cerebral, mulți pacienți trebuie să-și refacă abilitățile motorii mult timp, să învețe să aibă grijă de ei înșiși.

Rudele și prietenii ar trebui să sprijine pacientul, nu-l lăsați singur cu problema. Psihologii sunt implicați în lucrare. Cursuri de terapeut logoped sunt deseori necesare..

Posibile consecințe, complicații

Principalul pericol al unui AVC este moartea. Dacă o persoană a supraviețuit, atunci boala se va simți în continuare cu anumite complicații.

Consecințele timpurii includ:

  • Edem cerebral.
  • Comă.
  • Pneumonie.
  • Paralizie. Poate fi parțial sau complet. Cel mai adesea, o jumătate din corp suferă.
  • AVC repetat.
  • Plăci sub presiune.
  • Probleme mentale. Se pot manifesta în stări de spirit, iritabilitate, agresivitate, anxietate. Dementa se dezvoltă uneori..
  • Tulburari de somn.
  • Infarct miocardic, ulcer stomacal. Aceste tulburări se dezvoltă pe fondul creșterii nivelului de hormoni de stres..

După un AVC ischemic, se observă un rezultat fatal în 15-25% din cazuri. Deteriorarea hemoragică a vaselor creierului duce la moartea a 50-60% dintre pacienți. Cauza morții este tocmai complicații grave, de exemplu, pneumonie sau insuficiență cardiacă acută. Cele mai periculoase sunt primele 3 luni după un AVC.

Mâinile se recuperează la pacienți mai rău decât picioarele. Sănătatea viitoare a omului este determinată de severitatea leziunilor cerebrale, de viteza asistenței medicale, de vârsta acesteia și de prezența bolilor cronice.

Efectele pe termen lung includ:

  • Formarea cheagurilor de sânge în diferite părți ale corpului.
  • depresiune.
  • Probleme de vorbire.
  • Slăbirea memoriei.
  • Deficiență intelectuală.

După un accident vascular cerebral, este necesar să se rezolve consecințele timp de mai multe luni. Uneori, o persoană nu se poate recupera. Pentru ca reabilitarea să fie cât mai reușită, trebuie să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului.

Un accident vascular cerebral se referă la patologii severe, deoarece afectează creierul. Prin urmare, chiar și cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unei catastrofe vasculare este un motiv pentru căutarea urgentă a ajutorului medical..

Totul despre AVC ischemic

AVC ischemic este un infarct cerebral - apariția unei zone de tulburări circulatorii severe în țesutul creierului. Distingeți ischemia, adică insuficiența de sânge și atacul de cord. În ultimul caz, fluxul de sânge este atât de puternic redus sau oprit complet, încât duce la moartea celulelor, necroză tisulară și o deteriorare semnificativă a funcției creierului, până la un eșec complet.

Creierul, inima și rinichii sunt organele cele mai sensibile la lipsa alimentării cu sânge..

Severitatea afecțiunii și prognosticul suplimentar depind de zonele creierului și cât și cât timp au fost fără sânge ca urmare a apoplexiei (accident vascular cerebral).

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Pe lângă ischemie, există și o încălcare a aportului de sânge la creier, asociată nu cu blocarea vasului cerebral (cerebral), ci cu ruperea și sângerarea ulterioară a acestuia..

În total, în clasificarea loviturilor se disting 3 tipuri:

  1. Accident vascular cerebral ischemic (sângerare a creierului);
  2. Hemoragice (hemoragii cerebrale);
  3. Hemoragie subarahnoidă (în cavitatea dintre meningele). Spre deosebire de alte 2 specii, în acest caz, în simptome se observă agitație psihomotorie.

Ultimele 2 tipuri de accident vascular cerebral sunt asociate cu hemoragie, cu caracter netraumatizant. Adică, termenul „accident vascular cerebral” implică faptul că ruperea vasului cerebral nu s-a produs ca urmare a unei lovituri la cap sau a oricărui alt efect traumatic, ci ca urmare a proceselor patologice care au dus la o încălcare a integrității coroidei și a hemoragiei interne..

Accidentul vascular cerebral ischemic apare în 80% din cazuri din toate accidentele vasculare cerebrale, prin urmare, cauzele apariției sale și măsurile preventive pentru prevenirea acestui tip de apoplexie prezintă un interes deosebit.

Ce este AVC ischemic??

Aceasta este o acută, critică pentru deteriorarea organismului a aportului de sânge la creier. Apare din cauza unui cheag cu un tromb sau a unei îngustări puternice a vasului, care poate duce la afectarea funcțiilor mentale și motorii, a dizabilității și la reducerea sau incapacitarea. În cazuri grave, atunci când sunt grav afectate, adică pierd aportul de sânge, centrele respiratorii și vasomotorii ale medulei oblongate, un rezultat fatal este posibil în prima zi după un atac de apoplexie.

AVC ischemic nu este o boală separată, poate fi rezultatul unor patologii precum:

  • hipertensiune arterială cronică severă;
  • ateroscleroza;
  • Diabet;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • defecte cardiace;
  • fibrilatie atriala;
  • boli inflamatorii ale inimii și vaselor de sânge de origine infecțioasă și non-infecțioasă;
  • stratificarea peretelui vascular;
  • hipercoagulare, tromboză.

Factorii provocatori pentru apariția unui AVC ischemic includ:

  • vârstă în vârstă;
  • fumat;
  • alcoolism;
  • cocaină și amfetamine;
  • obezitate;
  • stres psiho-social prelungit (depresie);
  • stil de viață sedentar (lipsa exercițiilor fizice);
  • hipoxie din cauza unei șederi insuficiente în aerul curat;
  • dieta necorespunzătoare (consum excesiv de carne grasă, produse lactate, ulei vegetal rafinat și produse de patiserie cu grăsimi trans).

Se crede, de asemenea, că bărbații sunt mai predispuși la AVC ischemic. Cel mai grav grup de risc este fumatul hipertensiunii masculine cu exces de greutate și ateroscleroză, care conduce un stil de viață sedentar, cu vârsta de peste 45 de ani. Într-o astfel de situație, probabilitatea unui atac de apoplexie (AVC) și a unui prognostic nefavorabil este foarte mare.

Este de remarcat faptul că termenul comun „accident vascular cerebral ischemic al creierului” nu este complet corect, întrucât însăși conceptul de „accident vascular cerebral” presupune deja că este creierul în sine, sau mai degrabă, o deteriorare accentuată și severă a alimentării cu sânge a acestui organ vital. Un atac de cord, adică ischemie persistentă și severă, care a dus la necroză tisulară, poate fi nu numai miocardul (stratul muscular al inimii), ci și rinichii, splina, mușchiul și, de asemenea, creierul..

Accident vascular cerebral ischemic și infarct cerebral sunt considerate sinonime.

Clasificarea AVC

În funcție de cauza posibilă a accidentului vascular cerebral ischemic, se disting următoarele tipuri de apoplexie:

  1. Aterothrombotic. Se dezvoltă ca urmare a blocării lumenului arterei cerebrale cu o placă aterosclerotică, tromb. La fel ca o consecință a degenerarii grase a peretelui vascular din ateroscleroza, ceea ce a dus la o îngustare a lumenului vasului cu mai mult de 70%. Acest tip de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă treptat peste câteva ore. Punctul culminant al apoplexiei este adesea noaptea sau dimineața;
  2. cardioembolice Apare din cauza blocajului parțial sau complet al arterei de către o embolie, care intră în vasele creierului din inimă. Apare brusc, se dezvoltă rapid. Pacienții cu AVC cardioembolic au adesea un istoric de tromboembolism și o tendință la tromboză;
  3. Hemodinamic. Ischemia se dezvoltă din cauza tensiunii arteriale prea mici pe fondul hipotensiunii arteriale severe, bradicardiei, ischemiei miocardice. Debutul unui atac nu are caracteristici distinctive;
  4. Lacunar. Mic accident vascular cerebral ischemic. Mărimea leziunii nu depășește 1,5 cm. De regulă, apare pe fondul hipertensiunii. Se dezvoltă treptat;
  5. AVC reologic. Apare ca urmare a încălcării sistemului de fibrinoliză care reglează dizolvarea cheagurilor de sânge.

În funcție de durata accidentului vascular cerebral și de gradul de afectare a creierului, există:

  1. Atac ischemic tranzitoriu (TIA). Tulburări neurologice focale. Se poate manifesta ca durere de cap, pierdere pe termen scurt a conștiinței, orbire temporară la un ochi. Există, de asemenea, o scădere a sensibilității membrelor, amorțeală și tulburări de vorbire. Principala diferență față de un accident vascular cerebral este absența unei leziuni ireversibile la creier (un atac de cord nu se formează). Durata atacurilor este de aproximativ o oră. Un semn distinctiv al TIA - simptomele dispar în timpul zilei. De obicei, nu acordă importanță, dar, de regulă, sunt precursorii accidentului vascular cerebral ischemic. Prin urmare, diagnosticul, detectarea și tratarea în timp util a TIA poate reduce semnificativ riscul de AVC;
  2. „Accident vascular cerebral mic”. Simptomele neurologice dispar în 3 săptămâni, afectarea creierului este reversibilă;
  3. AVC ischemic progresiv. Apare leziuni cerebrale ireversibile. Recuperarea este incompletă, dar prognoza este încă destul de favorabilă;
  4. AVC ischemic completat. Infarct cerebral cu simptome neurologice pronunțate.

Severitatea accidentului vascular cerebral ischemic se distinge:

  1. Grad blând. Corespunde unui accident vascular cerebral mic;
  2. Moderat Conștiința este păstrată, simptomele neurologice sunt exprimate;
  3. AVC sever. Însoțită de afectarea severă a conștiinței, tulburări neurologice grave.

Cu un grad de accident vascular cerebral ischemic moderat și mai ales sever, recunoașterea timpurie a unui AVC este importantă. Depinde direct de cât de mult va fi posibil să restaurați funcția creierului. Dar rolul principal în prevenirea infarctului cerebral constă în acțiuni preventive și în înțelegerea elementelor de bază ale mecanismului acestei patologii.

cauze

În majoritatea cazurilor, accidentul vascular cerebral ischemic este asociat cu modificări patologice ale vaselor, este rezultatul creșterii trombozei și îngroșarea sângelui. Cheagurile de sânge se formează ca urmare a deteriorării peretelui vascular ca reacție de protecție a organismului pentru a preveni sângerarea internă.

Pentru a elimina cheagurile excesive de sânge în organism există un sistem de control al fibrinolizei, care dizolvă cheagurile de sânge și subțiază sângele. Acest sistem începe să eșueze atunci când există prea multe daune vaselor de sânge și, prin urmare, cheaguri de sânge.

Ateroscleroza este una dintre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic.

De regulă, o astfel de situație, când pereții vasculari se inflamează și se deteriorează, apare pe fondul aterosclerozei din cauza malnutriției. Aportul excesiv de colesterol alături de carne grasă, produse lactate, dulciuri de cofetărie grase - duce la faptul că un număr mare de compuși de colesterol slab solubili (hipercolesterolemie), care sunt depuși în locuri slabe ale sistemului vascular, circulă constant în sânge.

În patul vascular, există zone turbulente în care viteza fluxului de sânge este redusă, de obicei acestea sunt ramuri ale vasului, în care se instalează excesul de colesterol circulant, determinând degenerarea grasă a peretelui vascular, o scădere a elasticității și o scădere a lumenului. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, o astfel de pată slabă este bifurcația (separarea) arterei carotide comune. Cu ateroscleroza severă, ateromele pot afecta orice vas cerebral.

Excesul de colesterol este depus nu numai pe peretele interior al vasului, dar îl poate strânge și din exterior.

Ca urmare a depunerilor masive de „rău”, adică a colesterolului slab solubil, există un blocaj al vasului și / sau deteriorarea peretelui vascular, care provoacă corpul la tromboză.

Astfel, ateroscleroza pronunțată pe fondul hipertensiunii arteriale și obezității este unul dintre principalii factori care duc la șocul de apoplexie, chiar și la o vârstă fragedă.

Hipertensiune

Îngustarea patologică și deformarea grasă a vaselor de sânge cu ateroscleroză duce la creșterea presiunii în fluxul sanguin. Aceasta este o măsură necesară pentru a împinge sângele gros prin vasele îngustate înfundate cu plăci aterosclerotice. La rândul său, presiunea crescută este un factor traumatic pentru inflamarea și deteriorarea plăcilor vasculare supraaglomerate - sub presiunea puternică a sângelui, apar mai multe deformări, microcrapuri și stratificări, ceea ce duce la o tromboză și mai mare și la riscul tromboembolismului.

Ateroscleroza datorată consumului excesiv de alimente care conțin colesterol și a hipertensiunii arteriale concomitente sunt principalii factori pentru dezvoltarea atacului ischemic.

Hipotensiune

Presiunea arterială prea scăzută afectează și alimentarea cu sânge a creierului și poate duce la dezvoltarea ischemiei în zone mari, ceea ce la rândul său duce la tulburări neurologice..

Imunitatea slăbită

Cu o imunitate redusă, pot circula în sânge diverse microorganisme patogene, care se instalează pe pereții vaselor de sânge în zonele de turbulență cu o scădere a intensității fluxului sanguin, provocând inflamații și tromboze, ceea ce crește, de asemenea, riscul apoplexiei.

Grasimile trans

Ca și colesterolul, grăsimile trans se găsesc în carne și produse lactate. Dar cel mai mult - în ulei vegetal rafinat dezodorizat și margarină. În același timp, vătămarea grăsimilor trans asupra sistemului cardiovascular a fost dovedită prin cercetări medicale, fiind dovedită și o relație directă între utilizarea grăsimilor trans și dezvoltarea ischemiei..

Modificări degenerative legate de vârstă în vasele de sânge

Odată cu vârsta, peretele vascular își pierde elasticitatea și capacitatea de a se regenera după deteriorare. Acești factori afectează și riscul de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă obiceiurile proaste au subminat sănătatea sistemului vascular timp de mai mulți ani..

Fumatul, alcoolismul, încălcarea rutinei zilnice, expunerea la stres, inactivitatea fizică

Fumatul duce la hipoxie cerebrală, deteriorarea țesutului pulmonar. Provoacă vasospasm, creșterea tensiunii arteriale, provoacă reacții inflamatorii și modificări patologice în peretele vascular.

Alcoolul cauzează o defecțiune la nivelul ficatului, care este responsabil pentru utilizarea colesterolului în organism, ceea ce duce la o circulație crescută a colesterolului „rău” în sânge și depunerea acestuia în sistemul vascular.

Încălcarea regimului zilei reduce productivitatea ficatului, care este cel mai activ de la 23 de ore la 2 nopți. În acest moment, este mai bine să dormiți, pentru a nu interfera cu ficatul care își îndeplinește funcțiile. Este deosebit de dăunător să încarci tubul digestiv cu alimente noaptea..

O ședere prelungită într-o situație stresantă epuizează mult resursele organismului, inclusiv auto-vindecarea. În plus, stresul este însoțit, de obicei, de salturi ale tensiunii arteriale, ceea ce duce la leziuni vasculare.

O scădere a activității fizice (lipsa exercițiilor fizice) este un alt factor important care provoacă nu numai dezvoltarea obezității, ci și o scădere a tonusului sistemului vascular, care duce la boli vasculare.

Simptome de accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă / stângă

Simptomele depind de zona și intensitatea leziunii creierului. În cazul unui accident vascular cerebral pronunțat, se dezvoltă necroză tisulară. Dacă partea stângă a creierului este deteriorată, atunci tulburările din corp apar pe partea dreaptă și invers. O distincție clară între simptome de pe partea dreaptă sau stângă nu este întotdeauna prezentă..

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic:

  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • pulsarea puternică a arterei carotide pe gât pe partea de leziuni ale creierului;
  • confuzie sau pierderea cunoștinței;
  • stare uluită;
  • simptome vegetative (palpitații, transpirație, senzație de căldură);
  • greață, vărsături;
  • amorțeala, slăbiciunea sau paralizia membrelor și a jumătății feței din partea opusă a zonei de leziune a creierului;
  • orbire unilaterală tranzitorie, viziune dublă, strabism;
  • lipsa coordonării și stabilității;
  • confiscările sunt posibile;
  • afazie, disartrie (dificultăți în înțelegerea și pronunția cuvintelor și propozițiilor conectate).

Diagnosticul final se face pe baza studiilor medicale privind starea creierului și a arterelor cerebrale.

Prim ajutor pentru AVC ischemic

Cu un atac de apoplexie, este important cât de rapid a fost livrat pacientul la o unitate medicală. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, nu puteți ezita, deoarece un tratament eficient, adică eliminarea unui cheag de sânge și refacerea alimentării cu sânge la creier este adesea posibilă doar în primele ore după un accident vascular cerebral..

Prin urmare, dacă o persoană a prezentat deja simptome ale tulburărilor neurologice și există un istoric al bolilor cardiovasculare, atunci are sens să cunoaștem tehnici simple de recunoaștere a unui accident vascular cerebral, pentru a apela cu promptitudine la o ambulanță și a crește șansele pacientului pentru un rezultat favorabil..

3 lovituri principale pentru recunoașterea AVC:

  1. Cereți un zâmbet. Când este lovit, un zâmbet merge adesea asimetric;
  2. Cereți să pronunțați orice propoziție simplă din cuvinte simple. În caz de deteriorare a creierului responsabil de vorbire, pacientul nu va putea face față acestei sarcini simple. Sau discursul va suna ciudat, inhibat;
  3. Victima trebuie să ridice ambele mâini în același timp. Dacă dinamica mișcărilor este foarte diferită, aceasta poate indica și un accident vascular cerebral..

Nu toate aceste metode și nu în toate cazurile de accident vascular cerebral ischemic sunt indicative, dar împreună cu simptomele severe servesc la baza spitalizării urgente. Înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar să se ia măsuri pentru ca starea pacientului să nu se deterioreze și mai mult:

  • victima trebuie așezată, zona gâtului trebuie eliberată de o cravată și de un guler strâns;
  • nu trebuie dat să mănânce și să bea;
  • la vărsături, capul înclinat într-o parte.

Principalul și principalul ajutor pentru atacul ischemic este să apelezi la o ambulanță. Nu se recomandă administrarea de medicamente înainte de sosirea medicilor.

Diagnostice

Procedurile diagnostice eficiente sunt RMN-ul cerebral și angiografia MR. Acestea vă permit să identificați zona de ischemie și să diferențiați apoplexia de alte patologii. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test de sânge, encefalografie, precum și puncție lombară pentru a diagnostica lichidul cefalorahidian.

Tratament

Accentul în tratament se pune pe complexul măsurilor de reabilitare care se efectuează în primele ore și zile după un accident vascular cerebral ischemic și care vizează menținerea funcțiilor de bază ale organismului.

Hipertensiunea arterială este redusă treptat pentru a nu crește ischemia. Prescrie anticoagulante, nootropice.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, obstrucția vaselor mari îngustate ale creierului este restaurată prin metode chirurgicale, de exemplu, stenting, adică instalarea unui cadru special de sprijin în interiorul vasului. Astfel, este posibil pentru o anumită perioadă de timp să rezolvați problema circulației sângelui, dar astfel de operații nu economisesc de la alte daune vaselor prin ateroscleroză.

Terapia trombolitică

Terapia specifică pentru accidentul vascular cerebral ischemic al creierului sau, mai degrabă, doar pentru accidentul vascular cerebral ischemic, constă în utilizarea medicamentelor puternice trombolitice. Astfel de agenți pot dizolva chiar și un cheag mare de sânge într-un vas înfundat și pot restabili aprovizionarea cu sânge la creier. Terapia trombolitică este eficientă doar la începutul apoplexiei, deoarece dacă s-a format deja necroza creierului, atunci este prea târziu pentru a dizolva trombul. Prin urmare, este atât de important să livrăm pacientul în centrul vascular cât mai curând posibil, acolo unde este disponibil acest tratament..

Ca medicament trombolitic, se administrează intravenos un activator de plasminogen tisular. Această substanță activează și declanșează mecanismele de dizolvare a cheagurilor de sânge în organism. Un astfel de tratament este eficient în primele ore după debutul unui AVC ischemic, are destul de puține contraindicații, deoarece poate duce la sângerare internă și poate provoca un atac hemoragic.

  • timpul de debut al AVC este necunoscut sau au trecut mai mult de 4,5 ore;
  • HELL> 185/110;
  • Hemoragie intracerebrală;
  • umflarea, abcesul creierului;
  • anevrisme cerebrale;
  • o intervenție chirurgicală recentă pe creier;
  • ulcer gastrointestinal deschis;
  • Sângerare GI în ultimele 2-3 luni;
  • luând anticoagulante.

Lista contraindicațiilor totalizează peste 30 de articole, deci utilizarea activatorului de plasminogen trebuie efectuată cu o supraveghere medicală atentă.

Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

Perioada de reabilitare durează aproximativ un an și depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt:

  • severitatea accidentului vascular cerebral de apoplexie;
  • starea fizică a pacientului;
  • eficacitatea tratamentului.

Procedurile fizioterapeutice, masajul terapeutic, terapia cu exerciții fizice sunt utilizate pentru a restabili funcțiile motorii. Dacă este necesar, kinetoterapeuții lucrează cu pacienții. Mult depinde de sprijinul persoanelor dragi și de natura pacientului. Cineva după un atac ischemic poate avea nevoie de ajutorul unui psiholog competent.

Consecințe și prognoză

Simptomele neurologice sub formă de afectare motorie și cognitivă pot fi urmărite după o apoplexie de grad moderat până la sever. Cu un prognostic favorabil, funcțiile motorii și de vorbire ar trebui să înceapă să se recupereze în prima lună.

Cea mai mare amenințare este localizarea zonei de atac de cord în medula oblongata, unde se află centrele vitale responsabile de respirație și activități cardiovasculare. În acest caz, prognosticul poate fi nefavorabil.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

AVC ischemic este periculos cu debut brusc, curs acut și recidive frecvente. Tratamentul este departe de a fi întotdeauna la fel de eficient pe cât ne-am dori, reabilitarea este lungă și există o mare probabilitate de un accident vascular cerebral repetat. Prin urmare, cel mai eficient tratament în acest caz este prevenirea.

Măsuri pentru prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Analizați-vă periodic dieta și rețineți că cauza afectării vasculare aterosclerotice, precum și hipertensiunea arterială și accidentele vasculare cerebrale, este consumul excesiv de alimente care conțin colesterol (carne, lapte, brânză, ouă);
  2. Urmați recomandările OMS și încercați să excludeți grăsimile trans din dietă (ulei vegetal rafinat, margarină, maioneză, precum și prăjituri, dulciuri, eclairs și alte dulciuri de patiserie care conțin grăsimi de cofetărie);
  3. Are sens să te ocupi de nutriție și să incluzi alimente proaspete de plante (legume, ierburi, fructe) în dietă;
  4. Este util ca bărbații să doneze sânge uneori, adică să devină donatori. La femei, pierderea parțială de sânge are loc în mod natural, deci donarea este mai relevantă pentru bărbați, ca măsură de actualizare și îmbunătățire a compoziției sângelui, care poate fi considerată și ca prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic;
  5. Până la vârsta de 40 de ani, numărul obiceiurilor proaste ar trebui redus la minimum, ar trebui dezvoltate mecanisme de protecție împotriva stresului care nu ar submina sănătatea;
  6. Este necesar să protejați ficatul, să nu mâncați noaptea;
  7. Trebuie amintit că un stil de viață sedentar, în special cu supraalimentare, este calea către bolile vasculare și cardiace..

Ca prevenire a trombozei, se recomandă administrarea de anticoagulante, care pot fi completate cu hirudoterapie. Terapia capilară este folosită ca mijloc de menținere a sănătății vasculaturii. De asemenea, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de bine, dacă suspectați atacuri ischemice tranzitorii, efectuați o examinare la timp a vaselor creierului..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita