Prevalența hipoplaziei arterei vertebrale și semnificația sa clinică la piloții grupului de vârstă

Articolul prezintă date despre prevalența și semnificația clinică a hipoplaziei arterei vertebrale (PA) la piloții aviației civile din grupul de vârstă mai mare. O evaluare expertă a prognozei profesionale la personalul de zbor cu manifestări este dată.

Articolul prezintă datele despre prevalența și semnificația clinică a hipoplaziei arterei vertebrale la piloții aviației civile ale grupului de vârstă mai în vârstă. Evaluarea de către experți a prognosticului profesional a fost făcută pentru avioanele cu manifestări de hipoplazie a arterei vertebrale.

Starea de sănătate a piloților este supusă unor cerințe speciale pentru a respecta siguranța medicală. Cea mai mare atenție este acordată stării sistemului cardiovascular, cu o evaluare a alimentării cu sânge la diverse piscine, în special cele coronare și cerebrale.

Fluxul de sânge al sistemului nervos central este asigurat de 70–85% datorită aportului de sânge către arterele carotide și cu 15-30% din arterele vertebrale (PA). Artera vertebrală dreaptă (PAP) este prima ramură a arterei subclave drepte care se extinde din trunchiul brahiocefalic; stânga (LPA) - artera subclaviană stângă, care provine din arcul aortic. Ambele PA se ridică la creier în canalul osos și se contopesc în cavitatea craniană, formând o arteră bazilară mare. PA vascularizează structurile stem ale creierului, lobii occipitali și temporari, cerebelul, urechea internă, părțile posterioare ale regiunii hipotalamice și segmentele măduvei spinării. Astfel, PA joacă un rol important în asigurarea fluxului sanguin cerebral. Rezerva cerebrovasculară asociată cu reactivitatea arterelor sistemului vertebrobasilar rămâne în prezent slab înțeleasă în comparație cu bazinul arterei cerebrale mijlocii. Doar câteva lucrări sunt dedicate acestei probleme..

Una dintre cele mai frecvente anomalii ale PA este hipoplazia sa, care apare în populație, după diferiți autori, de la 2,34% la 26,5% [1–11] și este congenitală. Cu hipoplazia PA, lumenul vasului se restrânge semnificativ la locul intrării sale în canalul osos în cavitatea craniană, ceea ce creează premisele pentru compresia arterei cu mușchiul lung al gâtului (compresia extravasală a PA) și o dificultate semnificativă în fluxul de sânge către părțile posterioare ale creierului cu dezvoltarea sindromului PA non-vertebrogene. Manifestările compresiei PA sunt condiții paroxistice asociate cu rotațiile capului. Dezvoltarea reacțiilor vasospastice reflexe datorate iritării plexului simpatic al PA are, de asemenea, o valoare patogenetică importantă. Un flux puternic de impuls aferent care rezultă din aceasta exercită un efect iritant asupra centrelor de bază ale reglării vasco-motorii. Consecința acestora este reacțiile difuze și locale, care afectează în principal vasele sistemului vertebrobasilar [12]. Hipoplazia arterei vertebrale poate predispune la dezvoltarea unui accident cerebral cerebral datorită tulburărilor circulatorii în bazinul vertebrobasilar (arterele bazilare posterioare și comunicante posterioare) și datorită deteriorării peretelui vascular al arterei vertebrale prin procesul aterosclerotic și chiar disecția acestuia.

Manifestările clinice ale sindromului de hipoplazie PA sunt compuse din trei grupuri de simptome: vertebrale (dureri la nivelul coloanei vertebrale, spate a capului, gâtului, cel mai adesea cervicalgie); local (calmarea punctului arterei vertebrale cu iradiere la cap sau durere la palparea structurilor segmentului motor vertebral cu iradiere la cap); simptome la distanță (din cauza fenomenelor disemice atât în ​​zona de vascularizare PA, cât și din cauza iritării plexului simpatic al arterei - angioedem, creșterea tensiunii arteriale, dureri de migrenă, afecțiuni vizuale, vestibulare și auditive, instabilitatea mersului la mers). Caracteristicile manifestărilor clinice ale leziunilor de PA sunt determinate în mare măsură de natura, localizarea și prevalența afectării arterelor cerebrale și de starea funcțională a sistemului vascular al creierului (colaterale, anastomoze, starea peretelui vascular).

Multă vreme, hipoplazia PA poate fi asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul precoce. Principala metodă de screening pentru examinare este scanarea triplexă sau duplexă a arterelor vertebrale. Trebuie menționat că există diferite abordări ale diagnosticării cu ultrasunete a acestei patologii: gama normei condiționale variază de la 2,5-2,8 mm la 3,8-3,9 mm; se folosesc două criterii de hipoplazie - mai puțin de 2,0 (folosit mai des) și 2,5 mm. La grupa de vârstă mai mare, cu încălcarea mecanismelor compensatorii funcționale, pot fi detectate tulburări hemodinamice. Astfel, manifestările clinice cresc odată cu vârsta..

Scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența și semnificația clinică a hipoplaziei arterei vertebrale la piloții de aviație civilă mai vechi..

Material și metode de cercetare

Lucrarea a fost realizată la Departamentul de Medicină Aviațională și Spațială al Academiei Ruse de Științe Medicale și ale Sănătății, baza departamentului de examinare și reabilitare a Spitalului Clinic Central și TsVLEK GA, Moscova. Studiul a inclus 1.189 de piloți de aviație civilă cu vârste cuprinse între 54 și 68 de ani, care au fost ulterior admiși la un examen staționar la secția de examinare și reabilitare a Spitalului Clinic Central, după ce au împlinit vârsta de 55 de ani și peste examenul ulterior la Complexul Aviației Militare Centrale pentru 2009-2010. Majoritatea subiecților la momentul examinării nu au prezentat reclamații - 87,3% (n = 1038). În 12,5% din cazuri (n = 149) au existat plângeri de pierdere a auzului, slabă inteligibilitate a vorbirii, tinitus și în 0,17% din cazuri (n = 2) au existat manifestări de angină pectorală. Niciunul dintre subiecți nu a prezentat reclamații neurologice.

Prin afiliere profesională: 48,1% - FAC; co-piloți - 11,4%; piloți instructori - 6,5%; ingineri de zbor - 10,6%; ingineri de zbor - 12,8%; navigatori - 8,9%; directorii de zbor și adjuncții acestora - 1,7%. Proiectarea studiului: în secțiune transversală. Toți subiecții bărbați. Vârsta medie a celor examinați a fost de 56,8 ± 0,07 ani. Experiență profesională în aviația civilă - de la 1 la 45 de ani, în medie - 33,2 ± 0,21 ani; timp de zbor - 14 841.94 ± 111,95 ore (de la 1070 la 29 771).

Tehnica scanării triplex a arterelor vertebrale

Pentru a evalua starea arterelor vertebrale, s-a efectuat o scanare triplă cu ultrasunete pe un aparat Voluson 730 și Logic-700 cu reconstrucție de volum în modul B la 1.158 de piloți (acoperirea a fost de 97,4%). Studiul a fost realizat de un senzor liniar de 5-7 MHz. A fost monitorizat cursul arterei vertebrale, mutând senzorul din unghiul maxilarului inferior spre marginea superioară a claviculei, spre interior din mușchiul sternocleidomastoid. Cu o vizualizare slabă, s-a utilizat accesul lateral de-a lungul marginii exterioare a mușchiului sternocleidomastoid. Au fost determinate brevetele arterelor vertebrale, viteza liniară a fluxului sanguin și simetria acestuia. S-a evaluat spectrul fluxului de sânge în gură, canalul osos și regiunea distală a PA. Hipoplazia a fost considerată ca având un diametru PA mai mic de 2 mm.

Procesarea statistică a fost efectuată folosind pachetul software SPSS, versiunea 11.5 pentru Windows. Valoarea medie (M ± m) și abaterea standard (SD) au fost determinate. Semnificația diferențelor a fost evaluată folosind testul U Mann - Whitney U. Diferențele au fost considerate statistic semnificative la p Referințe

  1. Kurtusunov B.T. Anatomia variantă a arterelor vertebrale în etapele ontogenezei umane. Abstract. insulta. doctor în științe medicale Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A. N. Hipoplazia arterelor vertebrale și accidentul cerebrovascular // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. Nr 7. P. 56–58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ecografia arterei vertebrale extracraniene // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, nr. 7. R. 15–20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Aplicarea ultrasonografiei arterei vertebrale în studenții de vârstă de învățământ - Piloți de vârstă masculină // Ecografie în medicină și biologie. 2014. nr 1. R. 40–49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Evaluarea hipoplaziei și asimetriei arterei vertebrale prin ultrasonografie duplex codată prin culori // Ecografie în medicină și biologie. 2004. V. 30, nr. 5. P. 605–609.
  6. Mitchell J., McKay A. Comparația diametrelor intracraniene ale arterei vertebrale stângi și drepte // Înregistrarea anatomică. 1995. V. 242, nr. 3. P. 350–354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hipoplazia arterei vertebrale: caracteristici într-un eșantion de populație croată // Acta. Clin. croat. 2006. V. 45, nr. 4. P. 325–329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Comparație între valorile normale ale indicilor duplex ai arterelor vertebrale la adulți tineri și vârstnici // Ecografie cardiovasculară. 2009. V. 7, nr. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (accesat 13 iulie 2016)
  9. Ogeng’o J., Olabu B., Sinkeet R., Ogeng’o N. M., Elbusaid N. Hipoplazia arterei vertebrale într-o populație din Kenya Neagră. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (accesat 13 iulie 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Artera vertebrală hipoplastică: frecvență și asocieri cu teritoriul accidentului vascular ischemic // J. Neurol. Neurochirurgie Psihiatrie. 2007. V. 78, nr. 9. P. 954–958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. și colab. Insuficiență vertebro-bazilară: partea 1: tratamentul microchirurgical al bolii vertebrobasilar extracraniene // J. Neurosurg. 1987. V. 66, nr. 5. P. 648–661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M. P. Caracteristici patogenetice ale apariției sindromului arterei vertebrale // Far Eastern Medical Journal. 1999. No. 3. P. 57–59.
  13. Markelova M. V. Anatomia canalului și trăsăturile structural-morfometrice ale canalului uman al arterelor vertebrale. Abstract. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L. A. Substratul morfologic al sindromului arterei vertebrale // International Medical Journal. Nr. 3. 2008. S. 100–103.

Cartea V.V. *, doctor în științe medicale, profesor
G. N. Biryukbaeva **, candidat la științe medicale
A. Yu. Kuzmina *, candidat la științe medicale

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moscova
** FBU TSKB GA, Moscova

Artera vertebrala dreapta de diametru mic

Hipoplazia vertebrală

Ce este hipoplazia??

Hipoplazia se caracterizează prin maldezvoltarea intrauterină a țesuturilor sau organelor. Dezvoltarea incompletă a arterei vertebrale (vertebrale) se manifestă printr-o îngustare a diametrului acesteia. Hipoplazia poate fi bilaterală sau unilaterală (dreapta sau stângă). Hipoplazie mai frecventă a arterei vertebrale drepte.

Datorită segmentului intracranian al arterei vertebrale, artera bazilară se formează, dând naștere vaselor arteriale cerebrale posterioare, care fac parte din cercul arterial Willis și formează bazinul vertebro-bazilar. Navele bazinului vertebro-bazilar asigură furnizarea de sânge regiunilor posterioare ale creierului (cerebel, medular oblongata, segment cervical al măduvei spinării), care suferă de o încălcare a hemodinamicii normale.

Cauzele bolii

Subdezvoltarea vaselor de sânge apare ca urmare a expunerii la femeia însărcinată și la făt:

  • medicamente;
  • boli infecțioase;
  • obiceiuri proaste;
  • radiații ionizante;
  • substante toxice.

Poate rezulta, de asemenea, dintr-o predispoziție genetică la boala vasculară.

Boala se manifestă rar în copilărie, dar poate apărea cu o îngustare critică a lumenului arterei și disocierii cercului Willis. Persoanele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă sunt mai susceptibile să sufere. Patologia nu se poate manifesta datorită abilităților compensatorii ale organismului:

  • dezvoltarea colateralelor și a anastomozelor arterei vertebrale suplimentare, ca urmare a formării căreia, ramurile mai puțin dezvoltate ale vasului de sânge preiau o parte din sarcină și asigură temporar alimentarea cu sânge normală;
  • creșterea tensiunii arteriale, se dezvoltă a doua oară și facilitează temporar fluxul de sânge sub presiune în creier, printr-un vas de sânge îngustat.

Adesea, hipoplazia arterelor vertebrale poate apărea pe fondul altor boli:

  • osteocondroza segmentului cervical al coloanei vertebrale și complicațiile acesteia;
  • spondilolisteza (deplasarea vertebrelor);
  • leziuni vasculare aterosclerotice;
  • formarea trombului în lumenul vasului de sânge afectat.

Simptome și consecințe

Semnele hipoplaziei arterei vertebrale sunt foarte diverse și depind de gradul de deteriorare. Adesea, din cauza asemănării simptomelor, boala nu este diagnosticată mult timp și se fac greșite diverse diagnostice neurologice. Simptomele bolii pot varia și depind direct în ce zonă a creierului este dificilă furnizarea de sânge..

  1. Frecvente amețeli, posibil leșin.
  2. Dureri de cap prelungite, migrene.
  3. Letargie, somnolență.
  4. Presiunea arterială scade.
  5. Scăderea acuității vizuale.
  6. Tinnitus, pierderea auzului.
  7. Scăderea memoriei și a concentrării.
  8. Tulburări cerebeloase: instabilitate la mers, afectarea abilităților motrice fine.
  9. Slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, amorțeală, schimbare a sensibilității.
  10. Rareori, tulburări motorii sub formă de pareză și paralizie.

Hipoplazia arterei vertebrale stângi, în general, simptomele clinice diferă puțin de deteriorarea arterei vertebrale drepte. Simptomele neurologice focale ale tulburărilor vasculare se pot schimba ușor. Insuficiența vertebro-bazilară persistentă din cauza hipoplaziei duce la atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale ischemice de severitate variabilă, infarct cerebeloar.

Diagnostice

Diagnosticați eșecul vascular cu:

  • angiografia arterelor vertebrale și a tuturor structurilor vasculare ale creierului;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor gâtului și capului;
  • tomografie cu rezonanță magnetică a multistratului capului și gâtului cu contrast.

Aceste metode de cercetare vă permit să determinați intensitatea fluxului de sânge și să evaluați diametrul arterelor. În mod normal, diametrul arterei vertebrale este de aproximativ 3,6-3,9 mm, dacă este detectată o scădere a diametrului mai mică de 3 mm, se confirmă hipoplazia.

În funcție de intensitatea accidentului cerebrovascular în regiunea vertebro-bazilară, este prescris un tratament conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator se bazează pe utilizarea de medicamente și este simptomatic. Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • vasodilatatoarele cerebrale (trental, vinpocetină, agapurin) asigură extinderea vaselor cerebrale pentru îmbunătățirea microcirculației;
  • antihipertensivele ajută la normalizarea tensiunii arteriale;
  • agenții antiplachetare (aspirină, dipiridamol) împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • nootropice (cerebrolizină, glicină, piracetam, fazam) oferă o îmbunătățire a proceselor metabolice din creier.

Analizatoare, antiemetice, antidepresive, somnifere sunt, de asemenea, prescrise simptomatic. Tratamentul conservator nu elimină hipoplazia vasculară, dar cu hipoplazie minoră a arterelor vertebrale, îmbunătățește circulația cerebrală și evită intervenția chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Cu stenoza de segment, se realizează ocluzia limitată a arterei vertebrale și semne pronunțate de insuficiență vertebro-bazilară:

  • angioplastia cu balon este o metodă de intervenție endovasculară sub controlul radiografiilor. Un conductor este introdus în lumenul arterei periferice, prin care un cateter de balon este trecut la locul stenozei. După umflarea balonului și extinderea diametrului arterei, se îndepărtează cateterul cu balon;
  • Stentarea arterei vertebrale - angioplastia balonului se efectuează înainte de introducerea stentului și apoi, pentru a menține patența arterei, este instalat un stent metalic cu cadru, care fixează ferm peretele vascular, prevenind o posibilă îngustare repetată a lumenului.

Cauzele, simptomele și tratamentul hipoplaziei arterei vertebrale drepte

Din acest articol veți afla: care este hipoplazia arterei vertebrale drepte, cauzele acestei patologii, simptomele sale caracteristice și metodele de tratament.

Artera vertebrală - un vas pereche care se extinde din artera subclaviei și împreună cu arterele carotide care furnizează sânge creierului.

Cu anomalii vasculare, sunt create premise pentru a reduce fluxul de sânge cerebral. Acest lucru se întâmplă cu hipoplazia arterei vertebrale drepte și ce este? Hipoplazia este o subdezvoltare a unui organ, ceea ce duce la o scădere a funcționalității sale. În cazul arterei vertebrale, se pune problema hipoplaziei de a reduce diametrul vasului la mai puțin de 2 mm. Acest tip de anomalie este congenitală și adesea o consecință a patologiei sarcinii..

Simptomele apar adesea numai la vârsta adultă datorită deteriorării elasticității vasculare și atașării aterosclerozei. Într-o astfel de situație, poate exista o scădere a fluxului de sânge către anumite părți ale creierului. Într-o anumită măsură, patologia alimentării cu sânge poate fi compensată, dar mecanismele de protecție ale organismului pot fi epuizate sau nu funcționează în situații de urgență.

Diferențele de leziunile arterei vertebrale stângi sunt de obicei absente. Singura diferență este că leziunea pe partea dreaptă a vasului apare de mai multe ori mai des decât pe partea stângă - conform unor observații, într-un raport de aproximativ 3 la 1.

Imagine tomografie computerizată

Este dificil să dați un răspuns lipsit de ambiguitate despre pericolul afecțiunii. Neuronii creierului sunt deosebit de sensibili la malnutriție datorită alimentării cu sânge afectată. Prin urmare, hipoplazia arterelor care duce la creier poate duce la consecințe mai grave pentru organism în comparație cu subdezvoltarea altor vase. Gradul de pericol depinde de severitatea hipoplaziei și de problemele de sănătate aferente (boli vasculare, patologia coloanei cervicale, boli de inimă).

O vindecare completă a bolii este imposibilă, chiar și după operație poate fi obținută doar o compensare temporară a fluxului sanguin local.

Neuropatologii sunt de obicei implicați în tratamentul hipoplaziei arterei vertebrale. Doar acei pacienți la care hipoplazia se manifestă prin unul sau alt simptom de deteriorare a circulației cerebrale au nevoie de îngrijiri medicale. Cu o îngustare semnificativă a lumenului vasului cu simptome severe de tulburări circulatorii, consultarea chirurgului vascular este necesară pentru a rezolva problema necesității intervenției chirurgicale.

Cauzele hipoplaziei arterei vertebrale drepte

Subdezvoltarea vaselor vertebrale este adesea detectată întâmplător la vârsta adultă în timpul examinării. Cu toate acestea, această patologie are o natură congenitală. Diverse probleme cu sănătatea unei femei însărcinate, leziuni în timpul gestației, predispoziție ereditară pot duce la subdezvoltarea vaselor de sânge..

Lista cauzelor posibile ale hipoplaziei arterei vertebrale:

  1. Infecția transferată în timpul sarcinii: rubeolă, gripă, toxoplasmoză.
  2. Vărsături sau răni la mama.
  3. Consumul de alcool, drogurile gravide, fumatul, dependența de droguri.
  4. Caracteristici genetice care cresc riscul de defecte ale sistemului circulator.

Principiile unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii

Patologia poate fi asimptomatică mult timp. Cu o ușoară severitate a tulburărilor și a simptomelor de sânge, afecțiunea poate fi atribuită în mod eronat altor patologii: osteocondroză, distonie vegetativ-vasculară.

Hipoplazia este considerată una dintre cele mai frecvente anomalii ale arterelor vertebrale. Datele despre prevalența hipoplaziei în rândul populației diferă în diferite surse și variază între 2,5 și 26,5% din cazuri. Dar se știe că hipoplazia arterei vertebrale din dreapta este mult mai frecventă decât în ​​partea stângă sau pe ambele părți în același timp. Acest lucru se datorează probabil caracteristicilor anatomice ale formării formațiunilor vasculare. Vasul din dreapta se îndepărtează de artera subclavă într-un unghi acut, stânga este aproape într-un unghi drept, diametrul arterei drepte este adesea mai mic decât cel stâng, iar lungimea sa este mai mare.

Cursul asimptomatic al unei anomalii a arterei vertebrale drepte indică o compensare a fluxului sanguin suficient datorită conexiunilor existente (anastomozele) dintre vase și datorită rețelei dezvoltate de colaterale - ramuri ale altor vase care furnizează aceleași zone ca artera vertebrală. Asigurarea unui flux de sânge uniform în toate părțile creierului se datorează în mare parte prezenței sistemelor circulatorii închise, atunci când arterele diferitelor bazine vasculare se contopesc între ele. Mecanismele de protecție enumerate adesea compensează fluxul de sânge insuficient prin artera vertebrală dreaptă. Prin urmare, manifestările clinice apar adesea treptat pe măsură ce apar modificări legate de vârstă..

Simptomele patologiei

Simptomele acestei boli sunt foarte diverse și pot varia semnificativ de la pacient la pacient..

Iată câteva grupuri de simptome:

Durere cu iradiere la cap în timpul palpării în punctul arterei vertebrale - între procesele transversale de 1 și 2 vertebre cervicale

Simptome asociate cu fluxul sanguin afectat în sistemul vertebrobasilar sau cu iritarea fibrelor simpatice ale plexului nervos din jurul arterei vertebrale

Creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap, tulburări de vedere, deficiență de auz, coordonare, mers instabil, amețeli, tulburări senzoriale

Descrierea manifestărilor bolii:

  • Durerea în patologie poate varia semnificativ ca intensitate și alte caracteristici..
  • Adesea, pacienții simt o durere palpitantă sau care trage cu o răspândire de la gât și partea din spate a capului către zonele temporo-frontale.
  • Durerea se intensifică la întoarcerea capului, noaptea și după trezire.
  • Adesea hipoplazia se manifestă prin amețeli, senzație de dezorientare, o denaturare în percepția poziției corpului în spațiu. Astfel de episoade sunt adesea asociate cu înclinarea capului, cu mișcări bruște. Ele pot duce la eșalonare sau chiar la cădere..
  • Uneori amețelile de amețeală sunt uneori însoțite de pierderea cunoștinței, leșin.

Pe lângă durerea în patologie, pot apărea următoarele tulburări:

  • vedere deficitară, durere în ochi, vedere dublă, senzație de nisip sau pâlpâiruri;
  • insuficiență auditivă, tinitus, pierderi de auz senzorială, tulburări vestibulare;
  • probleme cu sistemul cardiovascular;
  • variabilitatea stării de spirit, depresia;
  • oboseală, slăbiciune;
  • tulburari ale somnului;
  • sensibilitate la intemperii.

Hipertensiune arterială, atacurile de angină nu sunt întotdeauna o consecință directă a anomaliilor vaselor vertebrale. De obicei, o combinație de patologie cardiologică cu hipoplazie duce la agravarea cursului bolii. În același timp, un flux sanguin redus în bazinul vertebrobasilar provoacă episoade de ischemie miocardică și o creștere a tensiunii arteriale.

Hipoplazia arterei vertebrale drepte crește riscul de accident vascular cerebral din cauza fluxului sanguin afectat în sistemul vertebrobasilar și din cauza deteriorării peretelui vascular în cazul aterosclerozei.

Metode de tratament

În cazul hipoplaziei vasculare, o vindecare completă a bolii este imposibilă. Chiar și după operația reconstructivă, se poate obține doar compensarea temporară a fluxului de sânge local..

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator include medicamente, metode fizioterapeutice, fizioterapie, acupunctură. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, se folosesc mai multe grupuri de medicamente:

  1. Vasodilatatoare (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neuroprotectoare și nootropice (piracetam, glicină, picamilon, mexidol) care îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul creierului.

  • Betagistin eficient în prezența amețelilor.
  • Agenții antihipertensivi sunt necesari în cazul hipertensiunii arteriale: antagoniști ai calciului (amlodipină), beta-blocante (bisoprolol), inhibitori ACE - enzimă care convertește angiotensina (lisinopril).
  • Prevenirea cheagurilor de sânge se realizează folosind agenți antiplachetare (aspirină, pentoxifilină, clopidogrel).
  • Din metode fizioterapeutice se pot aplica:

    • curenți diadinamici;
    • magnetoterapie;
    • electroforeză cu medicamente care au efect vasodilatant, analgezic.

    Interventie chirurgicala

    Intervenția chirurgicală poate fi efectuată într-un mod deschis sau folosind metoda endovasculară (prin găuri mici, fără incizii mari).

    Pentru a restabili fluxul de sânge, aplicați:

    • Stenting, în care un cadru stent este introdus în îngustarea vasului pentru a extinde zona îngustată. Astfel de stenturi pot fi impregnate cu medicamente..
    • Angioplastie, în care un balon este injectat în zona de îngustare, care este pompat cu aer pentru a extinde vasul. Angioplastia și stentingul se pot completa reciproc.
    • În situații dificile, se efectuează o operație reconstructivă mai complexă: îndepărtarea zonei deformate și proteze folosind propria venă a pacientului.

    Prognosticul pentru patologia hipoplaziei arterei vertebrale drepte depinde de gradul de subdezvoltare, de mecanismele compensatorii ale organismului și de patologiile concomitente. În absența simptomelor de deteriorare a fluxului sanguin cerebral sau a manifestărilor minime ale patologiei, prognosticul poate fi considerat condiționat favorabil.

    Hipoplazia este un factor predispus în dezvoltarea AVC. Conform statisticilor, 70% din tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale și 30% din accidentele vasculare cerebrale sunt asociate cu fluxul de sânge afectat în sistemul vertebrobasilar. Prin urmare, detectarea anomaliilor necesită adoptarea de măsuri preventive active, în special în prezența altor factori de risc..

    Prezența manifestărilor pronunțate de insuficiență vertebrobasilară agravează semnificativ prognosticul. Datorită lipsei de eficacitate a terapiei conservatoare, numai tratamentul chirurgical poate îmbunătăți situația. Rezultate bune se obțin prin metoda endovasculară, care poate fi realizată chiar și la pacienții cu „risc chirurgical” ridicat.

    Evaluează acest articol: (2 voturi, rating mediu: 5.00)

    Hipoplazia arterei vertebrale drepte

    Orice hipoplazie este o dezvoltare insuficientă a oricărui organ. Conceptul de „hipoplazie a arterei vertebrale drepte” presupune subdezvoltarea unui vas care afectează aportul de sânge către creier și se caracterizează printr-o îngustare semnificativă a lumenului său la trecerea în canalul osos al coloanei vertebrale. În diferite grade, hipoplazia arterei vertebrale drepte este observată la 10% din populație, în timp ce hipoplazia arterei vertebrale stângi este observată mult mai rar..

    Cauzele hipoplaziei

    Hipoplazia arterei vertebrale drepte este stabilită chiar în timpul dezvoltării fetale. Poate provoca:

    • vânătăi în timpul sarcinii;
    • supraîncălzire prelungită;
    • consum de băuturi alcoolice, droguri, fumat;
    • iradierea cu anumite tipuri de raze gamma;
    • boli infecțioase, dintre care cele mai periculoase sunt rubeola, toxoplasmoza, gripa.

    Manifestările simptomelor hipoplaziei arterei vertebrale sunt foarte diverse, cele mai frecvente dintre ele:

    • întreruperea aparatului vestibular;
    • ameţeală;
    • dureri de cap;
    • tulburări ale stării sistemului nervos;
    • creșterea tensiunii arteriale, ca urmare a compensării pentru alimentarea insuficientă a sângelui prin lumenul îngustat al vaselor de sânge;
    • încălcarea sensibilității anumitor părți ale corpului.

    Hipoplazia arterei vertebrale drepte poate include anumite semne nespecifice care apar din cauza aportului de sânge afectat părților posterioare ale creierului - leșin rar, coordonare afectată, eșalonare în picioare.

    Deoarece arterele vertebrale hrănesc creierul, toate aceste simptome sunt o manifestare a încălcării aportului său de sânge. Odată cu vârsta, acestea cresc doar, ceea ce este de înțeles - vasele devin mai puțin elastice și adesea se înfundă, respectiv lumenul arterelor devine și mai mic.

    Diagnostic Hipoplazia arterei vertebrale drepte

    Boala poate fi recunoscută în timpul unei examinări inițiale de către un neurolog. El evaluează plângerile pacientului cu privire la starea lui, ia în considerare posibile încălcări ale coloanei cervicale și oferă o direcție pentru ecografia arterelor vertebrale. Dacă există o îngustare a lumenului vaselor cu diametrul până la 2 mm cu o normă de 3,6 - 3,8 mm - acesta este un semn de diagnostic care confirmă prezența bolii. Se poate efectua angiografia - o examinare cu raze X a vaselor de sânge folosind agenți de contrast speciali, care demonstrează clar starea lor.

    Tratamentul hipoplaziei arterei vertebrale drepte

    Dacă se manifestă hipoplazia arterei vertebrale drepte, atunci procesul este clar decompensat și necesită intervenție chirurgicală. Dar atâta timp cât creierul nu prezintă deficiență circulatorie acută, tratamentul ar trebui să includă doar medicamente care să contribuie la extinderea vaselor arteriale. Astfel, alimentarea cu sânge către acele părți ale creierului care hrănește artera dreaptă se îmbunătățește, ceea ce provoacă amețeli și funcționare redusă a aparatului vestibular. În plus, terapia își propune să crească fluxul sanguin. Prescrie medicamente precum Betaserc, Cavinton, medicamente care ajută la diluarea sângelui.

    Este imposibil să scapi de hipoplazie prin metode conservatoare, tratamentul susține doar organismul, îl ajută să se adapteze. În afară de aportul insuficient de sânge către creier, hipoplazia este periculoasă prin dezvoltarea frecventă a unei tendințe la tromboză, o încălcare a calităților fizice ale sângelui. Cu o lipsă de degajare a arterelor vertebrale, se poate forma un cheag de sânge volumetric, care acoperă întreg diametrul interior al vaselor de sânge.

    Hipoplazia arterei vertebrale: semne, tratament, consecințe

    © Autor: Maria Pankratova, editată de medicul primei categorii, Z. Nelli Vladimirovna, în special pentru SasudInfo.ru (despre autori)

    Hipoplazia arterei vertebrale este cel mai adesea un defect congenital și poate fi atât la dreapta cât și la stânga. În viitor, boala duce la o încălcare a hemodinamicii (circulația sângelui), din care regiunile posterioare ale creierului sunt afectate în special. Cel mai adesea, acest lucru provoacă numeroase disfuncții în activitatea inimii și a sistemului circulator în ansamblu, a aparatului vestibular și a altor organe.

    Prezentare generală a hipoplaziei

    Circulația completă a sângelui în toate părțile creierului este posibilă datorită cercului Willis; se formează din ramurile drepte și stângi ale arterelor spinării.

    În condiții normale, atât arterele vertebrale drepte cât și cele stângi sunt la fel de dezvoltate. În zona arterei subclaviene spre cavitatea craniană, acestea sunt împărțite în vase mici.

    Termenul "hipoplazie" în medicină descrie subdezvoltarea țesuturilor sau organelor; poate fi o patologie congenitală sau dobândită.

    Hipoplazia bilaterală este mult mai puțin frecventă decât partea dreaptă sau partea stângă, deși ultimul caz este deja considerat destul de rar. Dar, deoarece capacitățile adaptative ale corpului nu sunt nelimitate, epuizarea lor duce foarte repede la stadiul decompensării și la necesitatea intervenției chirurgicale.

    Cauzele și consecințele bolii

    Cum își are originea hipoplazia?

    Factorii care influențează apariția hipoplaziei afectează corpul uman chiar și în pântecele mamei, cu toate acestea, același lucru se poate spune despre majoritatea bolilor și defectelor de naștere..

    Se crede că următoarele procese și fenomene pot provoca hipoplazie:

    • Vărsături și diverse leziuni ale mamei în timpul sarcinii;
    • Abuzul anumitor medicamente, alcool, nicotină și, de asemenea, substanțe narcotice în timpul nașterii unui copil, compuși chimici toxici pot, de asemenea, să dea un efect similar;
    • Boli infecțioase ale mamei în așteptare;
    • Tendința genetică la boli ale sistemului circulator;

    Hipoplazia arterelor vertebrale nu se dezvoltă întotdeauna din cauza situațiilor de mai sus, aceste cazuri nu fac decât să crească semnificativ riscul de patologii în dezvoltarea și funcționarea sistemului circulator. Dar, uneori, copiii cu hipoplazie congenitală se nasc în absența vreunului dintre motivele enumerate. Deci, luminile medicale moderne nu au încă o opinie unificată pe acest subiect, deși există multe teorii contradictorii.

    Ceea ce amenință debutul bolii în viitor?

    În unele cazuri, defectul nu se face simțit până la un anumit timp sau chiar o viață, deoarece tulburările hemodinamice sunt atribuite altor boli sau pur și simplu sănătății precare, dacă simptomele nu sunt deosebit de pronunțate.

    Îngustarea deschiderii arterei în punctul de intrare în canalul osos în timpul hipoplaziei complică semnificativ fluxul de sânge către țesutul creierului. Prin urmare, consecințele hipoplaziei pot fi imprevizibile și, în acest caz, este departe de a fi identificată imediat cauza reală a disfuncțiilor multiple. Cu toate acestea, unele dintre ele nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate, dar agravează cu siguranță calitatea vieții. Acestea includ oboseala crescută, durerile de cap severe, scăderea acuității vizuale și a auzului.

    Simptome și diagnostic de hipoplazie

    Simptomele unei probleme

    Principala caracteristică a bolii este varietatea de simptome care poate varia semnificativ de la pacient la pacient. Acest lucru se aplică atât intensității durerii, cât și manifestărilor subdezvoltării arterelor vertebrale în general. În unele cazuri, pacientul află despre posibilul diagnostic doar atunci când este supus unui examen medical de rutină, deoarece tabloul clinic este foarte încețoșat, iar simptomele hipoplaziei sunt foarte similare cu manifestările externe ale altor boli..

    Puteți vorbi despre prezența hipoplaziei arterelor drepte sau stângi în prezența următoarelor semne:

    1. Frecvente amețeli cauzale;
    2. Dureri de cap cu intensitate variabilă;
    3. O percepție distorsionată a poziției corpului în spațiu care apare brusc;
    4. Disfuncții ale sistemului nervos;
    5. Încălcarea sau dispariția completă a sensibilității în anumite zone (inclusiv membre);
    6. Frecventa hipertensiune arteriala.

    Semnele nespecifice ale hipoplaziei sunt o consecință a tulburărilor circulatorii în organism, dar este destul de dificil chiar și pentru un specialist cu experiență să-și identifice adevărata cauză. Acestea includ amețeli, însoțite de pierderea cunoștinței, dezorientare bruscă în spațiu, datorită coordonării deteriorate a mișcărilor, care poate duce la cădere și eșalonare la mers sau schimbarea poziției corpului.

    Pierderea coordonării este o manifestare rară, dar destul de neplăcută a hipoplaziei. De obicei, pare o cădere sau o coliziune cauzală cu oameni sau obiecte, iar persoana însăși poate experimenta senzații similare cu cele care apar după o plimbare lungă pe un carusel.

    Hipoplazia uneia dintre arterele vertebrale din imagine

    De obicei, intensitatea și frecvența tuturor semnelor hipoplaziei arterei vertebrale crește odată cu înaintarea în vârstă a organismului, deoarece fenomenele legate de vârstă includ o scădere a elasticității vaselor mici și mari și înfundarea lor. Astfel, lumenul din arterele afectate de hipoplazie este în continuare redus, iar hemodinamica se agravează.

    Detectarea bolilor

    Dacă există suspiciuni, va fi util să faceți o întâlnire cu un neurolog. Examinarea pacientului și plângerile existente de bunăstare sunt motivul unei examinări mai amănunțite decât examinarea inițială. Dacă în timpul examinării, specialistul constată anomalii la nivelul coloanei vertebrale cervicale, atunci cel mai probabil merită să faceți o examinare cu ultrasunete a arterelor spinale.

    Rezultatul unei ecografii este o confirmare sau o refutare a unui posibil diagnostic. Norma condițională este diametrul lumenului de la 3,6 până la 3,8 mm; vasoconstricția până la 2 mm este considerată principalul semn de diagnostic. Ca o examinare suplimentară, medicul poate, de asemenea, să recomande supunerea unei angiografii, care cu ajutorul radiațiilor radiografice și a anumitor agenți de contrast pot identifica cu exactitate starea vaselor de sânge.

    Hipoplazie „dreapta” și „stângă”

    Hipoplazia arterei vertebrale drepte

    Cei mai mulți experți nu împărtășesc simptomele hipoplaziei drepte și stângi ca fiind specifice atunci când vine vorba de manifestările externe ale bolii.

    O diferență semnificativă a simptomelor este observată doar în cazul încălcării unor funcții ale creierului, deoarece ramurile arterei subclaviei hrănesc diferitele sale departamente. Astfel, ischemia vaselor de sânge în diverse zone duce la consecințe diferite. De remarcat este faptul că simptomele hipoplaziei arterei vertebrale drepte sunt aproape întotdeauna frecvente.

    Pe lângă manifestările enumerate mai sus, această patologie a dezvoltării sistemului circulator poate provoca tulburări emoționale. La pacienți, se observă adesea o schimbare rațională a dispoziției cu o polaritate mare a diferențelor. Adesea există slăbiciune și letargie chiar și fără supraîncărcări și stresuri, iar o stare depresivă poate dura câteva zile la rând. Plângerile de oboseală crescută și somnolență se găsesc la aproape fiecare pacient, precum și dureri de cap severe. Hipertensiunea arterială apare atât în ​​hipoplazia arterelor vertebrale drepte cât și la stânga.

    Hipersensibilitatea sau pierderea completă a sensibilității din anumite părți ale corpului indică adesea că partea din creier care este responsabilă pentru o anumită zonă suferă de un flux sanguin slab. Uneori, acest lucru face posibilă efectuarea diagnosticului corect sau confirmarea curentului.

    Principala problemă în patologia arterei vertebrale drepte sunt bolile concomitente, pentru care hipoplazia acționează ca un fel de catalizator pentru procesele degenerative. Una dintre astfel de boli este ateroscleroza, care duce la tulburări circulatorii suplimentare, deoarece îngustează semnificativ vasele.

    Cu hipoplazia arterei corecte, în viitor se poate dezvolta o sensibilitate puternică la intemperii și, uneori, există probleme cu somnul.

    Diferența în consecințele hipoplaziei arterelor vertebrale drepte și stângi se explică prin faptul că alimentează diferite părți ale creierului.

    Hipoplazia arterei vertebrale stângi

    Spre deosebire de cea dreaptă, hipoplazia arterei vertebrale stângi se poate manifesta departe de imediat, dar mai aproape de vârsta adultă, deoarece simptomele sunt asociate cu tulburări circulatorii.

    Disfuncția hemodinamică se manifestă nu numai sub forma unei patente slabe a vaselor de sânge și a ischemiei organelor ca urmare, ci și ca stagnare a sângelui la alții. Acest lucru se întâmplă numai după o perioadă de timp suficient de lungă, deoarece mecanismele de adaptare pot evita foarte eficient problemele care se dezvoltă în corp datorită deteriorării fluxului de sânge deocamdată. Semnificația clinică a simptomelor crește odată cu modificările legate de vârstă în organe și țesuturi, iar în etapele inițiale, trebuie acordată o atenție deosebită unor manifestări externe..

    Durerea la nivelul coloanei cervicale este considerată unul dintre cele mai indicative semne de hipoplazie ale arterei stângi, deși în absența altor simptome este imposibil să se facă un diagnostic corect.

    Apariția compușilor între ramurile principalelor mari vase (anastomoze vasculare) reprezintă o manifestare tipică a acțiunii mecanismelor compensatorii în caz de subdezvoltare a ambelor artere vertebrale. Efectul obținut se pierde în caz de afectare a patenței vasculare din cauza bolilor concomitente.

    În cazul hipoplaziei arterei stângi, hipertensiunea arterială (presiunea crescută) este o boală secundară și, de fapt, un mecanism de adaptare a corpului la starea actuală a lucrurilor. Sub presiune ridicată, sângele în creier trece mult mai ușor chiar și printr-o gaură cu un diametru mic, deoarece lumenul arterei în caz de hipoplazie este mult mai restrâns.

    Tehnica de tratament cu hipoplazie

    Paradoxal, în anumite cazuri, o persoană nu are nevoie de tratament pentru hipoplazia arterei vertebrale, deoarece capacitățile de adaptare ale corpului îi permit să facă față tulburărilor hemodinamice o perioadă suficient de lungă și să prevină simptomele clinice în principiu, iar furnizarea de sânge creierului nu se deteriorează..

    Dar dacă semnele bolii s-au manifestat deja, atunci nu trebuie să întârziați o vizită la medic, deoarece simptomele vii indică aproape întotdeauna probleme de sănătate destul de grave. Cel mai adesea acest lucru se datorează aterosclerozei, cu stres fizic și emoțional constant ridicat, precum și în cazul defecțiunilor mecanismelor compensatorii.

    Ateroscleroza, ca și stenoza vasculară de altă natură, este una dintre principalele cauze ale hipoplaziei. Prin urmare, pentru a scăpa de problemele de sănătate, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să excludă fenomenul de îngustare dureroasă a vaselor de sânge.

    În acest caz, este necesar să se înceapă tratarea hipoplaziei cât mai curând posibil pentru a preveni o deteriorare semnificativă a stării de bine și, eventual, a evita intervenția chirurgicală, deși cel mai adesea intervenția chirurgicală (de exemplu, stenting și / sau angioplastie) este singura alternativă, deoarece boala devine severă.

    Cu un diagnostic relativ precoce, specialiștii încă încearcă să evite intervenția chirurgicală în corpul pacientului cu ajutorul terapiei medicamentoase. Medicamentele care dilată vasele de sânge și scăderea tensiunii arteriale stau la baza tratamentului, fiind recomandate nootropice ca adjuvant.

    În plus față de metodele de mai sus, medicina modernă nu are alte mijloace, deși unele „centre de medicină alternativă” oferă alte proceduri precum acupunctura, masajul, diverse complexe gimnastice. Nu vă bazați necondiționat pe promisiunile oamenilor, cel mai adesea fără măcar o educație specială. Dacă doriți și numai după consultarea cu medicul dumneavoastră, puteți combina ambele metode.

    Video: stenoza gurii arterei vertebrale stângi. Angioplastie stentantă

    Recomandările pentru cititorii VesselInfo sunt date de medici profesioniști cu studii superioare și experiență în activitatea de specialitate.

    Unul dintre principalii autori ai site-ului va răspunde la întrebarea dvs..

    În acest moment, răspunde la întrebările: A. Olesya Valeryevna, candidat la științe medicale, profesor al unei universități medicale

    Puteți mulțumi unui specialist pentru ajutor sau susținerea proiectului VesselInfo folosind un link de plată arbitrar.

    Buna ziua, as dori sa intreb. Prietena mea are constant dureri de cap, amețită, uneori greață, s-a întâmplat că și-a pierdut cunoștința, iar uneori nasul sângerează. Așa că a mers la un spital din Moscova, unde a fost diagnosticată cu Hipoplazia arterei vertebrale drepte, imaginile RMN arată că artera dreaptă este absentă. Ei au spus că acest lucru este de la naștere și nu este tratat, doar susținut de droguri. Întrebarea mea este: se transmite copiilor, sunt 50 până la 50 sau este transmisă cu siguranță copiilor? mulțumesc anticipat.

    Buna! Hipoplazia arterei vertebrale este o caracteristică congenitală, nu una genetică, deci nu este transmisă copiilor, nu vă faceți griji.

    Anvelopa Shantsa este bună, dar nu o duceți, nu o puteți purta mult timp sau în mod constant, nu uitați de exerciții pentru gât. Nu trebuie încercată terapia manuală și osteopatii, având în vedere caracteristicile vasculare, acest lucru poate fi periculos. Mai bine consultați instructorul LFK exact ce exerciții aveți nevoie, apoi alegeți ceea ce el consideră sigur pe Internet.

    Buna! A scăpa de zgomot este într-adevăr problematic, dar trebuie să încercați, deși nimeni nu va da o garanție. Cel mai probabil, a apărut cu o combinație de factori adversi - osteochondroză, lucru sedentar, stres și oboseală. Varianta de dezvoltare a cercului Willis este într-adevăr un fenomen congenital, dar lipsa fluxului de sânge ar putea apărea chiar acum din motivele de mai sus.
    Trebuie să vă relaxați, atât mental, cât și fizic, pe cât posibil, eliminând stresul și orice experiență. Sportul este nu numai posibil, ci și necesar, dar în loc de role este mai bine să preferați înotul, este mai sigur și mai eficient pentru osteochondroză. În general, având în vedere că aveți o muncă sedentară și probleme cu coloana vertebrală, ar trebui să consolidați mușchii spatelui și gâtului, așa că este mai bine să faceți cursuri în sală sau la piscină sistematic. Vă supuneți medicamentelor, dar este doar o parte a terapiei, partea principală a efortului ar trebui să vină de la dvs. și, în primul rând, este activitatea fizică, stilul de viață și lipsa de stres. Tratamentul chirurgical nu este arătat.

    Buna! Cu această variantă a dezvoltării vaselor cerebrale, durerea de cap poate fi unul dintre simptome. Cu această concluzie, trebuie să contactați un neurolog care vă va prescrie tratament conservator. Nu aveți indicații directe pentru operație. Dintre recomandările de natură generală - evitați încărcările statice (lucru prelungit în picioare sau în șezut), ridicarea greutății, viraje ascuțite.

    Buna ziua! Vă rugăm să comentați rezultatele ecografiei, dacă operațiunea este indicată în acest caz. Medicamentele nu ajută, în ultimele șase luni, starea s-a înrăutățit cu un ordin de mărime, ultimele bolnave de 2 luni la spital și deloc. La fiecare întâlnire la neurolog, atrag atenția asupra hipoplaziei, dar, din anumite motive, medicii pur și simplu ignoră ecografia, le tratează ca pe o hârtie fără sens și, prin urmare, nu vor să le trimită pentru consultări suplimentare (ci, în realitate, angiosurgeii din orașul nostru doar în spitale de stat, la care nu vei ajunge doar acolo). Când sunt întrebați de ce starea se agravează, dacă cauza este hipoplazie, nu există răspunsuri. Zahărul, hormonii, hemoglobina, colesterolul sunt normale. Există osteocondroză a gâtului, dar după cum spun neurologii, aceasta nu ar trebui să dea simptome atât de severe. Ce să fac, sunt deja în impas și am 41 de ani și am auzit doar că sunt sănătos și sunt schimbări legate de vârstă, și îmi este greu să merg pe stradă, sunt uimit aproape că îmi pierd cunoștința. Diagnosticat cu CHM cu VBN.
    Hipoplazia ambelor artere vertebrale (PA 2,2 stânga, PA 1,7 mm dreapta), fluxul sanguin este redus pe ambele părți în cel de-al doilea segment (pentru PSA VPS 13 cm / sec, pentru LPA - 17 cm / sec, pentru 1 și 3 segmente, viteză 30-42 cm / sec.). CMM în limite normale - 0,5, fără plăci.
    Cod 1203

    Buna! Prin ecografie, arterele tale vertebrale sunt într-adevăr restrânse cu o scădere a fluxului de sânge, dar simptomele pot fi asociate cu alte motive. Dacă nu ați făcut angiografie MR, atunci ar fi indicat să parcurgeți și ea pentru a vedea cum s-a dezvoltat cercul Willis (anomaliile sale cauzează și ischemie cerebrală și insuficiență vertebrobasilară). Poate că plângerile dvs. sunt legate de efectul complex al hipoplaziei arteriale, osteochondrozei și mai ales ramificării vasculare în interiorul craniului. Problema necesității și fezabilității efectuării operației este decisă individual, nu există nicio modalitate de a face fără consultarea internă a unui angiosurgeon. Pe baza rezultatelor examinărilor, un angiosurgeon poate spune dacă operația ți se arată sau nu, deci trebuie să ajungi la ea cumva, deși este clar că acest lucru nu este atât de simplu. Din păcate, întrebarea dvs. nu este rezolvată în absență.

    A făcut o scanare RMN, arată intrarea târzie a PAP în cavitatea craniană (aproximativ în zona fisurii occipito-temporale drepte). PA sunt asimetrice, cu un diametru de 0,3 la dreapta și 0,2 la stânga. Fuziunea PA cu formarea arterei bazilare nu este remarcată, LPA trece în arterele inferioare posterioare ale cerebelului. PAP continuă sub forma unei artere bazilare, împărțită în artera cerebrală posterioară dreaptă și stângă. Cercul arterial al bazei creierului este închis. În plus, imaginea MR a trifurcării PVA anterioare.

    Tatyana, în orice caz, aveți nevoie de un consult cu un chirurg vascular. Pe lângă îngustarea arterelor vertebrale, aveți o ramificare atipică a arterelor bazei creierului, care poate fi complet asimptomatică în absența patologiei, dar care se manifestă ca o lipsă a fluxului de sânge în creier în prezența patologiei arterelor vertebrale. Este imposibil să vă rezolvați problema în absență, încercați să ajungeți la un specialist.

    Buna! Modificările descrise sunt o constatare destul de obișnuită în RMN, mai ales adesea au localizare de partea stângă. Mulți experți le consideră o variantă a normei, pentru că sunt asimptomatice și nu necesită tratament special și mai ales chirurgie. Cel mai probabil, simptomele sunt asociate nu cu sinusurile îngustate, ci cu hipertensiunea arterială, motivul pentru care este clarificarea și prescrierea unor medicamente cu adevărat eficiente pe care soțul tău va trebui să le ia în mod constant, indiferent de numerele de pe tonometru. Acum ar trebui să viziteze un terapeut care poate trimite examene și, pe baza rezultatelor, să stabilească regimul de tratament rațional pentru hipertensiune.

    Buna! Recent, el a început să întâmpine probleme cu concentrarea, somnul și, mai ales, memoria pe termen scurt, capul „palpitant” și lipsa coordonării mișcărilor. El a făcut o scanare care a arătat hipoplazie și a redus fluxul de sânge la nivelul PA adecvat. Am mers cu rezultatul la un neurolog (tânăr specialist), la care mi-a răspuns că starea mea nu a fost legată de acest diagnostic în niciun fel și se poate manifesta doar în prezența aterosclerozei la vârsta adultă (am 26 de ani), că fiecare a doua persoană are o astfel de patologie și mi-au prescris medicamente care nu simt nicio îmbunătățire semnificativă a problemei mele. Știu că nu puteți comenta acțiunile medicilor, dar, cu toate acestea, vă rugăm să comentați această concluzie și, eventual, să sfătuiți cum să procedați în viitor. Există osteochondroză și modificări degenerative în regiunea cervicală, precum și subluxarea regiunii cervicale. Înălțime, greutate 178 cm, 105 kg, făcând TA.

    Buna! Hipoplazia arterei vertebrale cu scăderea fluxului de sânge poate provoca alte simptome similare cu plângerile tale. În plus, starea ta poate fi asociată cu osteochondroză și subluxare în coloana cervicală. Care dintre motive este de o importanță mai mare este dificil de judecat, poate că se completează reciproc și se agravează reciproc. Cu acest diagnostic, se prescrie, de obicei, un tratament conservator, care, din păcate, nu aduce întotdeauna rezultatul scontat, astfel încât în ​​unele cazuri are sens să se consulte un chirurg vascular. Dacă aveți o astfel de oportunitate, ar fi util să faceți acest lucru. În plus față de hipoplazia PA, aveți o altă problemă semnificativă - patologia coloanei cervicale, care nu poate decât să vă afecteze bunăstarea, iar această problemă ar trebui să fie, de asemenea, acordată atenția cuvenită. În primul rând, trebuie să decideți dacă continuați să faceți haltere și, în al doilea rând, trebuie să consultați un neurolog sau reabilitator despre exerciții sigure, purtând un guler Shants, etc. Fără a comenta acțiunile unui neurolog, vă putem sfătui să contactați un alt specialist care Puteți avea încredere, dar trebuie să știți că este posibil ca un alt medic să vă prescrie medicamente care nu pot provoca îmbunătățiri semnificative.

    Buna! Gradul de pericol este determinat de prezența simptomelor fluxului sanguin alterat, pentru care nu există indicii. Nimic nu ar trebui să se întâmple într-un vis și, dacă apar convulsii (eventual, convulsiile sunt menite), motivul poate fi altceva. Ar trebui să vă adresați unui neurolog care vă va spune dacă sunt necesare sau nu alte studii (CT, RMN)..

    Buna! Nu este clar ce vrei să știi exact. Cu astfel de modificări, trebuie să contactați un neurolog care vă prescrie tratament în funcție de simptome. Dacă cauza este hipoplazia arterei vertebrale, atunci consultarea cu un chirurg vascular nu va fi de prisos, deoarece cazurile severe ale acestei patologii pot fi motivul operației. Puteți citi informații mai detaliate despre fiecare dintre aceste condiții în articolele corespunzătoare de pe site-ul web..

    Buna! A fost detectată hipoplazia arterei vertebrale stângi, cu îngustarea de 60%, apoi în creier se ramifică cumva incorect în trei. De asemenea, pe un RMN al creierului, mi-au spus că modificările cortexului nu sunt în funcție de vârstă, dar ca și când aș avea 50 de ani. Anul acesta voi avea doar 26. Am suferit de 20 de ani. Au fost micro-accidente vasculare cerebrale, criză ischemică. Migrenă cu aură. Presiune crescută, până la 200. Cliparea în ochi, focarele epileptice, vorbirea afectată, conștiința încețoșată, amorțirea membrelor, fața, limba, viziunea dublă și multe altele. În tot acest timp mă umplu doar de pastile care întârzie doar accidentul vascular cerebral. Imediat ce încetez să mai iau vasodilatatoare, imediat - o creștere a presiunii, adică fără pilule, pur și simplu nu pot. Starea se agravează. Și la o vârstă atât de fragedă. Mai departe va fi și mai rău. În orășelul meu nu există nici neurochirurgi, nici angiosurgei. Încerc să fac o consultație cu chirurgii. Vă rog să-mi spuneți, în cazul meu, poate fi necesară o intervenție chirurgicală?

    Buna! Având în vedere o tulburări circulatorii grave la nivelul creierului și la o vârstă fragedă, aveți nevoie de un consult cu un angiosurgeon. După examinarea rezultatelor examinărilor, medicul va putea spune dacă este posibilă intervenția chirurgicală în cazul dumneavoastră..

    Buna ziua! Am 52 de ani. Am făcut RMN în regim vascular, concluzii: 1) hipoplazia arterelor vertebrale (scăderea diametrului pe ambele părți cu mai mult de 50%); 2) un cerc deschis Willis. Medicul spune că este în regulă, dar am un văl la ochiul drept - nici oftalmologii și nici neurologii nu pot spune nimic clar și clar. Vă rugăm să explicați dacă este posibil: aceste simptome nu sunt legate în niciun fel și este necesar un tratament urgent? Cu stimă..

    Buna! Medicul are dreptate, nu există temeri speciale, iar modificările ochiului sunt mai probabil asociate cu probleme ale ochiului decât cu hipoplazia arterelor vertebrale și caracteristicile structurale ale vaselor de sânge ale creierului, deoarece aceste modificări sunt congenitale, iar plângerea dvs. a apărut recent. Fie nu specificați opinia medicului oftalmolog, fie consultați din nou și parcurgeți examinările necesare pentru ochi..

    Buna! Pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical, trebuie să consultați un medic neurochirurg sau vascular. Întrebați-vă neurologul unde este acest specialist și înscrieți-vă la el. După examinările necesare, medicul va decide ce tratament trebuie.

    Buna ziua. Am 35 de ani. Îngrijorat de dureri de cap frecvente, amețeli. Rezultatul angiografiei MR a vaselor cerebrale: „hipoplazia arterelor de legătură posterioară. Artera vertebrală stângă dominantă. Asimetria sinusurilor transversale și sigmoide cu o scădere a fluxului de sânge spre stânga (D> S de 2-2,5 ori). " Osteocondroza cervicală și proeminența în regiunea cervicală. " Gâtul, umărul și brațul stâng dureau constant în partea stângă. Spune-mi, pot face și alte examene. Și aceasta este o boală gravă tratată? Mulțumesc. Este posibil să nască un al doilea copil cu un astfel de diagnostic?

    Buna! Cauza durerilor de cap și amețelilor pot fi tulburări vasculare, dar partea stângă a gâtului, umărului și brațului poate fi bolnavă din cauza osteocondrozei și proeminențelor discurilor. Sondajele disponibile sunt destul. Modificările vasculare sunt grave, dar pot fi corectate medical și puteți lupta cu osteocondroza: regim motor adecvat, înot, limitarea timpului de ședere prelungit, etc. În orice caz, trebuie să vizitați un neurolog care vă va spune mai detaliat ce Trebuie să facem. Este posibil să nască un al doilea copil, deoarece ai născut primul, iar problemele vasculare erau deja atunci, însă ar trebui să fii atent la tine și să-ți supraveghezi starea de bine, precum și să încerci să îmbunătățești starea coloanei vertebrale, deoarece sarcina pe care o are în timpul sarcinii și primii ani de viață a copilului va crește semnificativ..

    Buna! Am 14 ani, amintire foarte slabă, tinitus foarte tare, mereu obosit și somnoros, este greu de gândit, dureri de cap.
    Am făcut un examen duplex, iar rezultatele sunt următoarele: PA dreapta 2.8mm; stânga PA 3,3 mm. Intrarea PA dreaptă în canalul osos al vertebrelor cervicale la nivelul C4.
    Au scris numai Nootropilum sau Phenotropilum, beau de 2 luni, rezultatul este foarte modest. Ce se mai poate face? Neurologul nu a mai spus nimic.

    Buna! Puteți să vă consultați în continuare cu un chirurg vascular, poate că va oferi opțiuni pentru tratament chirurgical.

    Bună ziua, am 38 de ani, acum o lună am făcut un RMN de vase cerebrale și s-a dovedit că nu am o arteră vertebrală dreaptă, iar cea stângă a fost deformată în timp, aveți aceleași simptome ca în articolul dvs. Aș dori să știu cum mă amenință în viitor, am un copil mic de 5 ani.

    Buna! Acest lucru amenință progresia simptomelor existente, astfel încât un consult cu un neurolog și un chirurg vascular ar fi util pentru dvs..

    Buna. Am 21 de ani, în 2 săptămâni vor fi 22.
    Îngrijorat de oboseala crescută, somnolență, dureri de cap frecvente, fără prea mult stres asupra organismului, ceea ce interferează cu munca și viața normală..
    Fără obezitate.
    Ce ai recomanda? Este indicată operația? Și de ce ar trebui să mă tem?

    Buna! Simptomele dvs. pot fi legate de fluxul de sânge afectat prin arterele vertebrale și carotide. Sindromul coiling poate fi eliminat chirurgical, iar pentru alte modificări, un chirurg vascular poate da un răspuns exact. Tratamentul conservator va fi prescris de un neurolog, a cărui consultație v-a fost recomandată..

    Buna ziua. Am 32 de ani. Am fost diagnosticat cu HIPOPLASIA MRI din ARTERA DREPT VERTEBRATĂ. Am adesea acufiton, dureri de cap și dureri în regiunea occipitală. Acest diagnostic nu este periculos? Este necesară o operație? Pot face masaj cervical? Mulțumesc anticipat.

    Buna! Hipoplazia arterei vertebrale vă poate provoca simptomele. O astfel de schimbare nu reprezintă o amenințare directă pentru viață, dar fluxul de sânge afectat în cap poate progresa. Viabilitatea operației poate fi determinată numai de un medic neurochirurg vascular sau după o consultație față în față. Este mai bine să refuzați masajul coloanei cervicale, iar un neurolog vă va prescrie un tratament conservator.

    Buna ziua, am 37 de ani. De la 32 de ani sufer de vârfuri de presiune cu tinitus, care crește până la prânz și devine pulsant. A făcut o RMN a principalelor artere extracraniene ale capului. Indicatorii sunt următorii: diametrul arterei carotide drepte 4,9 mm, stânga 4,6. Diametrul arterelor carotide interne dreaptă și stângă 4.1. Diametrul arterei vertebrale drepte este de 3 mm, stânga 2,9 mm. În secțiunea intracraniană, stânga p.A. S-a îngustat neuniform în lumen până la 20-30 la sută. Semnalul din fluxul de sânge este eterogen, defectele semnalului nu sunt detectate. Concluzii hipoplazie moderată a pa. Stâng intracranian. Nu am de gând să văd un doctor în curând. S-ar putea ca această problemă să fie cauza tensiunii arteriale mari (150-140 / 80 70), este posibil să faci sport. Și cum este tratat? Este posibil să fie necesare studii suplimentare..

    Buna! Hipoplazia arterei vertebrale nu provoacă o creștere a tensiunii arteriale, iar tinnitus este destul de probabil. Te poți implica în sport, dar cu atenție, evitând sarcini excesive, ridicare grea, viraje ascuțite ale capului. Un neurolog poate prescrie tratament după o examinare. Din studii suplimentare, puteți face un ECG, controlați presiunea și repara numerele sale, verificați funcția rinichilor vizitând un urolog.

    Buna. Timp de 10 ani, apare periodic absența, ultimii 2-3 ani - oboseală crescută, somnolență constantă, nevroză (totul este enervant), hipertensiune (150x80). A făcut o scanare duplex, a prescris vasodilatatorul și hirudoterapia. Vasodilatatoarele nu ajută, vreau să încep un curs de hirudoterapie. Trimit o scanare a concluziei. Vă rog să-mi spuneți cât de serios am totul acolo, care este prognosticul și cum trebuie tratat? Mi se arată activități fizice (cu moderație), pentru că conduc un stil de viață sedentar și am obezitate. Și de ce să-mi fie frică?
    Mulțumesc anticipat!
    Am uitat și eu să scriu, există tinitus constant, tulburări de vedere (văd mai bine sau mai rău), amorțeală a coapsei stângi. Reacția la schimbările meteorologice (durerea de spate se intensifică, există dureri de cap, dar nu intense).

    Buna! Simptomele dvs. (și distragerea și tinitusul și deficiența vizuală) pot fi asociate atât cu ateroscleroza vaselor care alimentează creierul, cu îngustarea arterei vertebrale stângi, cât și cu prezența hipertensiunii arteriale, care contribuie la spasmul vascular, ceea ce înseamnă că se agravează. perturbarea fluxului sanguin. În plus, excesul de greutate contribuie și el, al cărui însoțitor este aproape întotdeauna ateroscleroza cu îngustarea nu numai a vaselor creierului, ci și a inimii, rinichilor, picioarelor.
    Modificările dvs. sunt destul de grave și ar trebui să vă gândiți la o dietă, la lupta împotriva excesului de greutate și la o creștere a activității fizice. În timp, dacă procesele din vase progresează, atunci se poate aștepta atât ischemie cerebrală cronică cu memorie afectată, atenție, amețeli și alte simptome, cât și un accident vascular cerebral în caz de blocaj arterial cu o placă aterosclerotică.
    Amorteala soldului are probabil alte cauze (posibil un plan neurologic).
    Activitatea fizică îți este chiar arătată, dar ar fi frumos dacă ai efectua exercițiile sub supravegherea unui instructor de exerciții (cel puțin pentru prima dată), care știe despre tulburările vasculare și hipertensiunea arterială.
    În ceea ce privește tratamentul, medicul dumneavoastră vă poate explica cel mai bine, nu este prescris pe internet, dar, în general, este necesar să luați medicamente antihipertensive și să le alegeți astfel încât presiunea să nu depășească norma. În plus, având în vedere obezitatea și ateroscleroza, este recomandabil să se prescrie medicamente din grupul de statine, precum și aspirină în doze mici pentru prevenirea trombozei.
    Și încă un sfat: aveți grijă de nervii dvs., deoarece din acest lucru presiunea crește, iar simptomele dvs. se pot intensifica. Mesajul dvs. s-a dovedit într-adevăr „spam”, dar ne uităm la conținutul acestuia și, dacă din greșeală apare întrebarea altcuiva, îi vom răspunde, acesta nu este un motiv pentru experiențe emoționale inutile. fii sănătos!

    Buna. Vă mulțumim pentru răspunsul dvs. prompt și detaliat. Am altă întrebare. Se face stenting pe aceste artere? Dacă da, rezolvă problema în mod radical? mulțumire

    Buna! Teoretic, stenting-ul poate fi efectuat pe orice artere, dar posibilitatea și oportunitatea unui astfel de tratament în cazul dvs. poate fi determinată doar de către un chirurg vascular. Dacă operația este posibilă și va avea succes, atunci problema va fi rezolvată, dar stentul nu va salva de la ateroscleroză în alte părți ale arterei, prin urmare, este necesară o abordare integrată și individuală.

    Bună seara! Vă rog să-mi spuneți că am dureri de cap frecvente, nervozitate, modificări de dispoziție. Ea a efectuat o scanare duplex a arterelor branchiocefalice și TCDS. Acesta este răspunsul dat în centru, ar trebui să-mi fie frică de ceva?

    Buna! Deoarece fluxul de sânge prin arterele vertebrale este compensat, simptomele dvs. pot fi asociate cu altceva - stres, suprasolicitare, patologie endocrină etc. Nu trebuie să vă fie frică în avans, dar ar fi corect să vizitați un medic.

    Va multumesc mult pentru raspuns.!

    Bună seara! Spune-mi cui să mă îndrept, am 32 de ani și sufer teribil de o durere de cap, a făcut MRA astăzi în descrierea pe care o spune: hipoplazia arterei vertebrale stângi, îngustată la 1,5 mm, dreapta 4 mm.

    Buna! Trebuie să contactați un neurolog sau un chirurg vascular. Neurologul va oferi tratament conservator, iar chirurgul va oferi chirurgie, dacă este posibil..

    Buna ziua! Am 38 de ani. Spatele capului, amețeli frecvente. Presiune scăzută. A făcut o scanare duplex cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului. Concluzie: diametrul mic al arterei vertebrale drepte, intrarea sa mare în canalul vertebrelor cervicale la nivelul C-4 (opțiune de dezvoltare). Descărcarea consolidată de-a lungul venelor plexului spinal (semne de stază venoasă). Spune-mi cât de grav este și ce să fac? Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

    Buna! Nu există o amenințare imediată pentru viață, dar trebuie luate măsuri de precauție (nu ridicați greutățile, nu vă supraîncărcați în sala de sport). Dacă aveți reclamații, trebuie să contactați un neurolog care vă va prescrie tratamentul necesar.

    buna ziua,
    Am 24 de ani. Tinnitus constant, cu efort fizic este amplificat (alergare, sală de sport). Uneori, dimineața, ochii îmi doare (parcă zdrobesc ceva). Presiune 120/80 - 110/75
    A făcut o ecografie pe gât. Viteza liniară a fluxului sanguin al arterelor vertebrale, cm / sec. Dreapta V1-43.75 V2-20.51 stânga V1-46.48 V2-47.17. Diametru dreapta V1-1.7 V2-1.9 stânga V1-4.3 V2-4.6.
    Medicul a spus să nu exerseze la sală, explicând un posibil accident vascular cerebral. Evitați orice încordare pe gât..
    Este atât de înfricoșător? Și ce fel de încărcare nu se poate face cu aceste rezultate?

    Buna! Aveți o arteră vertebrală îngustă pe partea dreaptă, astfel încât simptomele dvs. apar cel mai probabil. Medicul are dreptate, este mai bine să nu se facă în sală, deoarece obstrucția fluxului de sânge prin vasele deja îngustate poate duce la consecințe adverse (accident vascular cerebral, de exemplu). Puteți afla mai multe despre încărcările de la un neurolog sau reabilitator.

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita