Accident cerebrovascular cronic (SMC): ce este?

1. Alimentarea cu sânge a creierului 2. Cauzele bolii 3. Mecanisme de dezvoltare 4. Manifestări clinice 5. Diagnostic 6. Tratament

Patologia cerebrovasculară ocupă o poziție de frunte printre toate bolile neurologice. Dacă identificarea tulburărilor hemodinamice acute, cel mai adesea, nu prezintă dificultăți din cauza manifestărilor clinice vii, este posibil ca discircularea cronică să nu fie diagnosticată timp îndelungat. Simptomele nespecifice, cum ar fi durerile de cap periodice, oboseala și atenția distrasă sunt uneori precursorii unei creșteri treptate a bolii. În același timp, accidentul cerebrovascular cronic (CMVD) duce adesea la dizabilități și reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

CNMC este o boală progresivă progresivă a creierului, care se bazează pe procesul său discirculator difuz, care duce la ischemia țesutului nervos. Epuizarea fluxului sanguin cerebral modifică reacțiile biochimice în celulele nervoase, perturbă alimentația lor și determină ulterior moartea neuronilor. Cu modificări hemodinamice semnificative, simptomele neurologice apar asociate cu lipsa unei alimentări adecvate de sânge în anumite părți ale creierului.

Termenul „insuficiență cerebrovasculară cronică” este absentă în clasificarea internațională a bolilor ICD 10. Cele mai apropiate din tabloul clinic și patogeneza bolii sunt considerate ischemie cerebrală cronică (cod I 67.9) și boală cerebrovasculară care nu este specificată (cod I 67.9). În plus, în ICD 10 puteți găsi concepte similare - leucencefalopatie vasculară progresivă, ateroscleroză cerebrală și encefalopatie hipertensivă.

Alimentarea cu sânge a creierului

Sistemul carotid oferă arterelor cerebrale anterioare și medii care hrănesc:

  • lobii frontali, parietali și temporari;
  • structuri subcorticale striopallidar;
  • capsulă interioară.

Zona de alimentare cu sânge către bazinul vertebral-bazilar:

  • tulpina creierului;
  • cerebel;
  • lobul occipital;
  • zone parietale și temporale;
  • talamus.

Disculcția predominantă în sistemul vertebro-bazilar este adesea asociată cu trăsăturile anatomice ale arterelor vertebrale, care sunt situate în canalul vertebrelor cervicale. Osteocondroza acestui departament, leziunile de gât și deplasarea vertebrelor deformează vasele de sânge și interferează cu furnizarea de sânge adecvată creierului.

Cauzele bolii

Insuficiența cerebrovasculară se găsește mai ales la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, recent a existat o tristă tendință de „întinerire” a bolii. Mai mult, adesea, cauzele bolii nu depind de vârsta pacientului. Principalii factori predispozanți includ:

  • instabilitatea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială, hipotensiune arterială);
  • ateroscleroza;
  • patologie cardiacă;
  • vasculita;
  • tulburări de reologie sanguină;
  • Diabet;
  • intoxicație cronică;
  • lipsa de activitate fizică;
  • obezitate;
  • situații stresante.

Cauzele patologiei pot fi ascunse și în predispoziția genetică a unei persoane la dezvoltarea componentelor etiologice ale bolii (forme ereditare de hipertensiune, diabet zaharat, hiperlipidemie).

Mecanisme de dezvoltare

Fluxul sanguin cerebral insuficient provoacă o serie de afecțiuni morfologice și funcționale care joacă un rol major în dezvoltarea bolii. Lipsa unui aport adecvat de oxigen pentru celule:

  • reduce activitatea proceselor redox;
  • inhibă sinteza fosfatului de adenozină;
  • inhibă forma aerobă a glicolizei;
  • activează calea de utilizare a glucozei anaerobe;
  • perturbă activitatea transportului ionic prin peretele celular.

Aceste procese conduc la formarea unor focare mici de ischemie, împrăștiate difuz în țesutul creierului. Gradul de deteriorare hipoxică a țesutului nervos este determinat de cauzele procesului patologic, de severitatea acestor factori, de durata expunerii lor și de starea organismului în sine (echilibru acido-bazic, nivel de gaz sanguin).

Manifestari clinice

Tabloul clinic al bolii depinde de durata bolii și de bazinul vascular, unde apare predominant discircularea. Datorită faptului că focarele de ischemie sunt localizate cel mai adesea în mod difuz, simptomele bolii pot include mai multe componente.

În prezent, o gradare a patologiei cerebrovasculare cronice este utilizată în trei grade. Această separare reflectă gravitatea principalelor manifestări și severitatea bolii.

Gradul II de patologie cerebrovasculară cronică este diagnosticat atunci când este detectat un complex de simptome focale ale bolii. În această etapă, cel mai adesea s-au format:

  • sindromul cerebelos. Se manifestă prin ataxie statică și dinamică, instabilitate în poziția Romberg, dismetrie și încălcarea testelor de coordonare.
  • tulburări piramidale. Identificat în prezența parezei membrelor cu manifestarea reflexelor patologice;
  • tulburări strio-palidiene. Cel mai adesea, parkinsonismul vascular este diagnosticat cu un tremur specific de tipul „numărului de monede” sau „rostogolirea pastilelor”, o creștere a tonusului muscular în funcție de varianta extrapiramidală și hipokinezie;
  • sindromul tulburărilor sensibile. Apare cu deteriorarea conductorilor cerebrali de sensibilitate superficială și profundă. Se formează simptome de hipestezie, perversiune a sensibilității, hiperpatie, scăderea sentimentelor spațiale bidimensionale.
  • disfuncție cognitivă. Se manifestă ca o patologie a memoriei, atenției, gândirii. Gradul II al ischemiei cerebrale cronice nu este de obicei declin cognitiv grosier.

Gradul III de insuficiență cerebrală cronică este diagnosticat cu patologie cognitivă severă odată cu dezvoltarea demenței. Pacienții în acest caz, de regulă, sunt dezorientați, nu sunt critici. În această perioadă sunt caracteristice simptomele tulburărilor emoționale sub formă de sindrom apato-abulic și comportament agresiv. Vaste zone de ischemie pot acționa ca un focar epileptic odată cu dezvoltarea paroxismelor somato-motorii sau somato-senzoriale periodice. Simptomele bolii în acest stadiu nu sunt practic susceptibile de vindecarea medicamentelor. Tratamentul ei se reduce la reabilitarea socială și adaptarea la mediu a pacientului.

Pacienții cu hemodinamică cerebrală cu insuficiență cronică de gradul III au nevoie de monitorizare constantă de către rude și medici.

Fluxul de sânge cerebral este direct legat de calitatea circulației periferice. Cu o scădere a perfuziei cerebrale, este posibilă o manifestare clinică a complexului simptomatic al tulburărilor vasculare la periferie. Deci, formele cronice de circumscripție cerebrală pot fi asociate cu dezvoltarea sindromului Raynaud periferic..

Există conceptul de „manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare”. Un astfel de diagnostic este valabil în prezența reclamațiilor subiective tipice pentru disculcția cerebrală, în prezența unui statut neurologic normal.

Diagnostice

Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare o serie de proceduri de diagnostic. Pe de o parte, aceasta ne permite să clarificăm prezența principalului substrat morfologic al bolii (focare de ischemie), precum și să identificăm factorii predispozanți și gradul manifestărilor acestora. Pe de altă parte, metodele suplimentare de examinare instrumentală pot exclude o altă patologie cerebrală care se poate manifesta cu un deficit neurologic similar.

Standardele de diagnostic pentru insuficiența cerebrovasculară cronică includ:

  • neuroimagistică;
  • angiografie;
  • scanarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului;
  • monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale periferice;
  • electrocardiogramă;
  • Examinarea radiografiei a coloanei vertebrale cervicale;
  • analiza spectrului lipidic al sângelui;
  • coagulogramei;
  • profil glicemic.

Tratament

Formele cronice de tulburări ale fluxului sanguin cerebral sunt de obicei supuse unui tratament ambulatoriu. Tipurile de patologie descompensate sunt spitalizate în spital cu o probabilitate crescută de a dezvolta complicații cerebrovasculare acute.

Tratamentul insuficientului aport de sânge către creier ar trebui să corecteze factorii de risc pentru boală și să prevină evoluția acesteia. Pentru aceasta, ar trebui activate mecanisme compensatorii care vizează refacerea fluxului sanguin. Tratamentul principal vizează cauzele bolii și refacerea perfuziei cerebrale.

Pentru a normaliza fondul dezvoltării insuficienței cerebrovasculare cronice, numiți:

  • medicamente antihipertensive;
  • tratament de reducere a lipidelor;
  • agenți antiplachetar.

Tratamentul cu aceste medicamente implică un aport constant al acestora. Terapia etiotropă a ischemiei cronice a creierului nu este utilizată ca curs de tratament.

Pentru a stabiliza pacientul, utilizați:

  • antioxidanți;
  • neurotrophics;
  • protectoare vasculare pentru îmbunătățirea fluxului sanguin atât central, cât și periferic;
  • medicamente nootrope;
  • agenți metabolici.

Tratamentul de bază este completat cu agenți simptomatici pentru nivelarea componentelor individuale ale manifestărilor clinice ale bolii (analgezice, anticonvulsivante).

Tratamentul complex al gradelor I și II de patologie cerebrovasculară cronică, precum și manifestările inițiale ale discirculării cerebrale includ fizioterapie, masaj, psihoterapie, care permit ameliorarea simptomelor ușoare ale bolii.

Ischemia cerebrală cronică este o patologie neurologică gravă care are efecte adverse fără tratament în timp util. Prognosticul depinde în mod direct de durata bolii, de gradul progresiei sale și de adecvarea terapiei prescrise. Pentru a evita dezvoltarea afecțiunilor cerebrovasculare acute și a demenței vasculare va permite un tratament competent și respectarea regulilor de bază ale prevenției (alimentație adecvată, activitate fizică moderată, examen medical regulat).

Simptome de accident cerebrovascular

Circulația cerebrală - circulația sângelui în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării.

Procesul care provoacă accidente cerebrovasculare poate afecta arterele principale și cerebrale (aortă, trunchiul brachiocefalic, carotidă comună, internă și externă, subclavie, vertebrală, bazilară, spinală, arterele radiculare și ramurile lor), vene cerebrale și sinusuri venoase, vene jugulare. Natura patologiei vaselor cerebrale este diferită: tromboză, embolie, îngustarea lumenului, creșteri și formarea buclelor, anevrisme ale vaselor creierului și ale măduvei spinării.

Severitatea și localizarea modificărilor morfologice ale țesutului cerebral la pacienții cu circulație cerebrală afectată este determinată de boala care stă la baza, acumularea de sânge a vasului afectat, mecanismele de dezvoltare a acestei tulburări circulatorii, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului..

Semnele morfologice ale accidentului cerebrovascular pot fi focale și difuze. Focal includ accident vascular cerebral hemoragic, hemoragii subshell, infarct cerebral; difuz - multiplu, de natură diferită și de prescripție diferită, mici modificări focale ale substanței creierului, hemoragii mici, mici focare proaspete și organizate ale necrozei țesutului cerebral, cicatrici gliomodermice și chisturi mici.

Clinic, cu accidente cerebrovasculare, pot exista senzații subiective (cefalee, amețeli, parestezie etc.) fără simptome neurologice obiective; microsimptomatice organice fără simptome clare de pierdere a funcției sistemului nervos central; simptome focale: tulburări motorii - pareză sau paralizie, tulburări extrapiramidale, hiperkinezie, tulburări de coordonare, tulburări de sensibilitate, durere; disfuncții ale organelor senzoriale, tulburări focale ale funcțiilor superioare ale cortexului cerebral - afazie, agrafie, alexie, etc.; schimbări în inteligență, memorie, sfera emoțional-volitivă; Crize de epilepsie; simptome psihopatologice.

Prin natura tulburărilor de circulație cerebrală, se disting manifestările inițiale ale unei insuficiențe circulatorii cerebrale, tulburări cerebrovasculare acute (tulburări tranzitorii, hemoragii subshell, accidente vasculare cerebrale), tulburări circulatorii cerebrale și spinale lent progresive cronice (encefalopatie discirculatoare și mielopatie)..

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale unei lipse de furnizare de sânge la creier sunt cele care apar, în special după o muncă fizică și psihică intensă, fiind într-o cameră îndesată, dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, scăderea performanței și tulburări de somn. Simptomele neurologice focale la acești pacienți, de regulă, sunt absente sau sunt reprezentate de microsimptome diseminate. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale insuficienței aportului de sânge cerebral, este necesar să se identifice semne obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și excluderea altei patologii somatice, precum și nevroză.

Accidentele cerebrovasculare acute includ tulburări circulatorii tranzitorii în creier și accidente vasculare cerebrale..

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se manifestă prin simptome focale sau cerebrale (sau o combinație a acestora), care durează mai puțin de 1 zi. Cel mai adesea sunt observate cu arterioscleroză cerebrală, hipertensiune arterială și cu hipertensiune arterială.

Distingeți între atacurile ischemice tranzitorii și crizele cerebrale hipertensive.

Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin apariția simptomelor neurologice focale (slăbiciune și amorțeală a membrelor, dificultăți de vorbire, statici perturbate, diplopie etc.) pe fondul simptomelor cerebrale ușoare sau absente.

Dimpotrivă, crizele cerebrale hipertensive sunt caracterizate printr-o predominanță a simptomelor cerebrale (cefalee, amețeli, greață sau vărsături) asupra focalului, care poate fi uneori absent. Accidentul cerebrovascular acut, în care simptomele neurologice focale persistă mai mult de 1 zi, este considerat un accident vascular cerebral.

Tulburările de circulație venoasă acută în creier includ hemoragii venoase, tromboza venei cerebrale și sinusurile venoase.

Afecțiunile cerebrovasculare cronice (encefalopatie discirculatorie și mielopatie) sunt rezultatul unei insuficiențe circulatorii progresive datorate diferitelor boli vasculare.

Cu encefalopatia discirculatorie, simptomele organice diseminate sunt de obicei detectate în combinație cu memoria afectată, dureri de cap, amețeli dispeptice, iritabilitate etc. Există 3 etape de encefalopatie discirculatoare..

Pentru stadiul I, pe lângă difuzarea simptomelor organice persistente ușor persistente (asimetria inervației craniene, reflexele orale ușoare, coordonarea inexactă etc.), este caracteristic un sindrom similar unei forme astenice de neurastenie (tulburări de memorie, oboseală, distragere, dificultate în trecerea de la o activitate la alta, dureri de cap plictisitoare, amețeli neregulate, somn slab, iritabilitate, lacrimă, stare de spirit depresivă). Inteligența nu suferă.

Etapa a II-a se caracterizează printr-o deteriorare progresivă a memoriei (inclusiv profesională), scăderea performanței, schimbări de personalitate (vâscozitatea gândirii, îngustarea cercului de interese, letargie, adesea vorbind, iritabilitate, inanimitate etc.), scăderea inteligenței. O somnolență tipică în timpul zilei, cu un somn rău Simptomele organice sunt mai accentuate (dizartrie ușoară, reflexe ale automatismului oral și alte reflexe patologice, bradikinezie, tremor, modificări ale tonului muscular, coordonare și tulburări sensibile).
Etapa III se caracterizează atât prin creșterea tulburărilor mintale (până la demență), cât și prin dezvoltarea sindroamelor neurologice asociate cu leziunea predominantă a unei anumite zone a creierului. Aceasta poate fi paralizie pseudobulbară, parkinsonism, ataxie cerebeloasă, insuficiență piramidală. Deteriorarea agravată asemănătoare accidentului vascular cerebral, caracterizată prin apariția de noi simptome focale și o creștere a semnelor existente de insuficiență cerebrovasculară existentă anterior.

Mielopatia discirculatorie are, de asemenea, un curs progresiv, în care se pot distinge condiționat trei etape. Etapa I (compensată) se caracterizează prin apariția oboselii moderat de severă a mușchilor extremităților, mai rar slăbiciunea membrelor. Ulterior, în stadiul II (subcompensat), slăbiciunea la extremități crește progresiv, există tulburări senzoriale la tipul segmentar și conductor, modificări în sfera reflexă. În stadiul III se dezvoltă pareza sau paralizia, tulburări severe de sensibilitate, tulburări pelvine.

Natura sindroamelor focale depinde de localizarea focurilor patologice de-a lungul lungimii și diametrului măduvei spinării. Sindroamele clinice posibile sunt poliomielita, piramidala, siringomelia, scleroza laterală amiotrofică, coloana posterioară, leziunile măduvei spinării transversale.

Tulburările cronice ale circulației venoase includ congestia venoasă, care provoacă encefalopatie venoasă și mielopatie. Este o consecință a insuficienței cardiace cardiace sau pulmonare, compresia venelor extracraniene la nivelul gâtului, etc. Dificultățile de ieșire venoasă din cavitatea craniană și canalul spinal pot fi compensate pentru o lungă perioadă de timp; cu decompensare, dureri de cap, convulsii, simptome cerebeloase și disfuncție a nervilor cranieni sunt posibile. Encefalopatia venoasă se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. Sindromul hipertensiunii arteriale (pseudotumore), sindromul afectării multiple a creierului focal mic, sindromul astenic poate fi observat. Encefalopatia venoasă include, de asemenea, bettolepsie (epilepsie pentru tuse), care se dezvoltă în boli care duc la congestie venoasă în creier. Mielopatia venoasă este o variantă privată a mielopatiei discirculatorii și nu este semnificativ diferită din punct de vedere clinic de cea din urmă.

Simptomele tulburărilor circulatorii la nivelul vaselor creierului

În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Cu toate acestea, progresează rapid și treptat simptomele sale dezactivează complet o persoană, performanța este grav afectată, o persoană pierde bucuria vieții și nu poate trăi pe deplin.

Deci, simptomele accidentului cerebrovascular includ:

o durere de cap este principalul apel de trezire, dar oamenii îl ignoră adesea, crezând că durerea este cauzată de oboseală, vreme sau alte cauze.
dureri oculare - particularitatea sa constă în faptul că crește semnificativ în timpul mișcării globilor oculari, în special spre seară
amețeli - atunci când un astfel de fenomen este observat în mod regulat, acesta nu ar trebui în niciun caz să fie ignorat
greață și vărsături - de obicei, acest simptom apare în paralel cu cele de mai sus
urechi umplute
sunet sau tinitus
convulsii - acest simptom se manifestă mai rar decât alții, dar încă apare
amorțeală - în caz de tulburări circulatorii la nivelul vaselor creierului, apare absolut fără motiv
tensiunea mușchilor capului, exprimată în special în occipital
slăbiciune în organism
leșin
albirea pielii
reducerea ritmului cardiac

De asemenea, sunt remarcate diverse tulburări ale conștiinței, cum ar fi:

o schimbare de percepție, de exemplu, un sentiment de a fi uluit
deficiența de memorie - o persoană își amintește foarte bine trecutul său, dar uită de multe ori de planuri, de unde se află
distracție
oboseală și, ca urmare, scăderea capacității de lucru
temperament scurt, iritabilitate ușoară, lacrimă
somnolență constantă sau invers insomnie

Cauzele accidentului cerebrovascular

Cauzele acestei afecțiuni sunt foarte diverse. De obicei, sunt asociate cu alte anomalii în activitatea sistemului cardiovascular, de exemplu, cu ateroscleroza vaselor de sânge sau cu hipertensiune arterială. Ateroscleroza este o înfundare a vaselor de sânge cu plăci de colesterol, prin urmare, este pur și simplu necesară monitorizarea concentrației de colesterol în sânge. Și pentru aceasta, ar trebui să vă monitorizați dieta zilnică.

Oboseala cronică provoacă adesea tulburări circulatorii în creierul nostru. Din păcate, adesea, oamenii nu își dau seama de gravitatea stării lor și duc la consecințe teribile. Dar sindromul de oboseală cronică poate duce nu numai la o defecțiune a circulației sângelui, ci și la tulburări ale sistemului endocrin, ale sistemului nervos central și ale tractului gastro-intestinal..

Diverse leziuni traumatice ale creierului pot provoca, de asemenea, încălcări. Poate fi leziuni de orice gravitate. Mai ales periculoase sunt leziunile cu hemoragie intracraniană. Este firesc ca cu atât hemoragia să fie mai puternică, cu atât consecințele mai grave pot duce..

Problema omului modern este așezarea obișnuită în fața unui monitor de computer într-o poziție inconfortabilă. Ca urmare a acestui fapt, mușchii gâtului și spatelui sunt puternic supraalimentați și circulația sângelui în vase, inclusiv vasele creierului, este perturbată. Exercitarea excesivă poate fi, de asemenea, dăunătoare..

Problemele circulatorii sunt, de asemenea, strâns asociate cu boli ale coloanei vertebrale, în special a coloanei vertebrale cervicale. Aveți grijă dacă sunteți diagnosticat cu scolioză sau osteochondroză..

Principala cauză a hemoragiei cerebrale este tensiunea arterială ridicată. Cu o creștere accentuată a acestuia, poate apărea o ruptură a vasului, al cărui rezultat este eliberarea de sânge în substanța creierului și se dezvoltă hematom intracerebral.

O cauză mai rară de hemoragie este ruperea anevrismului. Anevrismul arterial, de obicei legat de patologia congenitală, este o proeminență sacculară pe peretele vasului. Pereții acestei proeminențe nu au un cadru muscular și elastic atât de puternic precum pereții unui vas normal. Prin urmare, uneori, doar un salt relativ mic de presiune, care este observat la persoanele complet sănătoase, cu efort fizic sau stres emoțional, este suficient pentru a rupe peretele anevrismului.

Odată cu anevrismele saculare, sunt observate alte anomalii congenitale ale sistemului vascular, creând o amenințare de hemoragie bruscă.
În cazurile în care anevrismul este situat în pereții vaselor de sânge situate pe suprafața creierului, ruperea acestuia duce la dezvoltarea unei hemoragii nu sub-cerebrale, ci subarahnoidiene (subarahnoidiene), situate sub membrana arahnoidă care înconjoară creierul. Hemoragia subarahnoidă nu conduce direct la dezvoltarea simptomelor neurologice focale (pareză, insuficiență de vorbire etc.), dar cu ea se exprimă simptome cerebrale: durere de cap ascuțită („pumnal”), adesea cu pierderea ulterioară a cunoștinței.

Infarctul cerebral se dezvoltă de obicei din cauza blocării unuia dintre vasele cerebrale sau a unui vas mare (principal) al capului, prin care curge sânge către creier.

Există patru vase principale: arterele carotide interne dreapta și stânga, care furnizează cea mai mare parte a emisferelor drepte și stângi ale creierului și arterele vertebrale dreapta și stânga, care apoi se contopesc în artera principală și furnizează sânge tulpinii creierului, cerebelului și lobilor occipitali ai emisferelor cerebrale..

Motivele pentru blocarea arterelor principale și cerebrale pot fi diferite. Așadar, în procesul inflamator pe valvul cardiac (cu formarea infiltraților sau cu formarea unui tromb parietal în inimă) pot ieși bucăți de tromb sau infiltrat și cu un flux de sânge ajung la vasul creierului, calibrul acestuia fiind mai mic decât dimensiunea piesei (embolus) și, prin urmare, înfundă vasul. Particulele unei plăci aterosclerotice în descompunere pe pereții uneia dintre arterele principale ale capului pot deveni, de asemenea, emboli.

Acesta este unul dintre mecanismele de dezvoltare a infarctului cerebral - embolic.
Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui atac de cord este trombotic: dezvoltarea treptată a unui cheag de sânge (cheag de sânge) la localizarea unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului. Placa aterosclerotică care umple lumenul vasului duce la încetinirea fluxului sanguin, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui cheag de sânge. Suprafața neuniformă a plăcii favorizează în acest loc lipirea (agregarea) trombocitelor și a altor elemente de sânge, care este cadrul principal al trombului rezultat.

De regulă, factorii locali singuri nu sunt adesea suficienți pentru a forma un cheag de sânge. Dezvoltarea trombozei este promovată de factori precum încetinirea generală a fluxului sanguin (prin urmare, tromboza vasculară cerebrală, spre deosebire de embolie și hemoragie, se dezvoltă de obicei noaptea, într-un vis), creșterea coagulării sângelui, creșterea proprietăților de agregare a plachetelor și a globulelor roșii din sânge.

Ce este coagularea sângelui, toată lumea știe din experiență. Un bărbat a tăiat accidental un deget, sângele începe să se toarne din el, dar treptat se formează un cheag de sânge (cheag de sânge) la locul tăierii și sângerarea se oprește.
Coagularea sângelui este un factor biologic necesar care contribuie la supraviețuirea noastră. Dar atât coagularea redusă, cât și cea crescută ne amenință sănătatea și chiar viața.

Coagulabilitatea crescută duce la dezvoltarea trombozei, scăzută până la sângerare cu cele mai mici tăieturi și vânătăi. Hemofilia, o boală însoțită de scăderea coagulării sângelui și care are un caracter ereditar, a suferit mulți membri ai familiilor domnitoare ale Europei, inclusiv fiul ultimului împărat rus, Tsarevich Alexei.

Încălcarea fluxului sanguin normal poate rezulta, de asemenea, din spasm (compresia severă) a vasului, rezultând dintr-o contracție accentuată a stratului muscular al peretelui vascular. Cu câteva decenii în urmă, spasmul a primit o importanță deosebită în dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare. În prezent, spasmul cerebral este asociat în principal cu infarctul cerebral, care se dezvoltă uneori la câteva zile după hemoragia subarahnoidă..

Cu creșteri frecvente ale tensiunii arteriale, se pot dezvolta modificări în pereții micilor vase care alimentează structurile profunde ale creierului. Aceste schimbări duc la restrângerea și deseori la închiderea acestor nave. Uneori, după o altă creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă), se produce un mic atac de cord în bazinul circulator al unui astfel de vas (menționat în literatura științifică ca atac de cord „lacunar”).

În unele cazuri, un infarct cerebral se poate dezvolta fără blocarea completă a vasului. Acesta este așa-numitul AVC hemodinamic. Imaginează-ți un furtun din care udi o grădină. Furtunul este înfundat cu nămol, dar motorul electric coborât în ​​iaz funcționează bine și există suficiente jeturi de apă pentru udarea normală. Dar este suficient un mic cârlig al furtunului sau deteriorarea motorului, deoarece în loc de un jet puternic, un flux îngust de apă începe să curgă din furtun, ceea ce în mod clar nu este suficient pentru a uda bine solul.

Același lucru poate apărea în anumite condiții și cu fluxul de sânge în creier. Doi factori sunt suficienți pentru aceasta: o îngustare accentuată a lumenului vasului principal sau cerebral umplându-l cu o placă aterosclerotică sau ca urmare a excesului acesteia, plus o scădere a tensiunii arteriale din cauza unei deteriorari (adesea temporare) a inimii.

Mecanismul accidentelor cerebrovasculare tranzitorii (atacuri ischemice tranzitorii) este în mare parte similar cu mecanismul dezvoltării infarctului cerebral. Doar mecanismele compensatorii pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale funcționează rapid, iar simptomele dezvoltate dispar în câteva minute (sau ore). Dar nu trebuie să sperăm că mecanismele de compensare vor face față atât de bine încălcării apărute. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem cauzele accidentului cerebrovascular, care ne permite să dezvoltăm metode pentru prevenirea (prevenirea) catastrofelor repetate.

Tratamentul accidentului cerebrovascular

Diversele boli ale sistemului cardiovascular sunt cele mai frecvente afecțiuni în rândul populației lumii. O încălcare a circulației cerebrale în general este un lucru extrem de periculos. Creierul este cel mai important organ al corpului nostru. Funcționarea sa deficitară duce nu numai la anomalii fizice, ci și la conștiința afectată.

Tratamentul acestei afecțiuni include nu numai administrarea de medicamente, ci și o schimbare completă a stilului dvs. de viață. După cum am menționat mai sus, plăcile de colesterol contribuie la dezvoltarea afecțiunilor circulatorii în vasele creierului. Deci, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni o creștere a colesterolului din sânge. Iar principalele măsuri includ alimentația adecvată. În primul rând, faceți următoarele:

limitați cantitatea de sare folosită cât mai mult posibil
renunta la alcool
dacă aveți kilograme în plus - trebuie să scăpați de urgență de ele, deoarece acestea creează o sarcină suplimentară pe vasele de sânge, iar acest lucru este pur și simplu inacceptabil în această boală
La unii oameni, vasele de sânge, inclusiv capilarele, sunt fragile. Astfel de oameni sângerează adesea gingiile, adesea există hemoragii. Cum să scapi de acest flagel?

• Se dizolvă o linguriță de sare de mare purificată (alimente) și măcinată fin într-un pahar cu apă la temperatura camerei. Trageți cu nările soluția salină rece și țineți-vă respirația timp de aproximativ 3-4 secunde. Repetați procedura în fiecare dimineață timp de 10-12 zile, iar sângele se va opri.

• Această metodă ajută, de asemenea, la pregătirea unei soluții saline saturate (cinci linguri de sare de mare grosieră la un pahar de apă caldă). Faceți două tampoane de bumbac, înmuiați-le în soluția pregătită și introduceți-le în nas. Întindeți-vă cu capul înapoi timp de 20 de minute. Este util să clătiți gura cu aceeași soluție: gingiile vor înceta durerea și sângerarea.

• Ia două linguri de muștar uscat, două păstăi de piper amar tocat, o lingură de sare de mare. Amestecă toate ingredientele și adaugă doi pahare de votcă. Infuziați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Tinctura primită freacă-ți activ picioarele peste noapte. După frecare, puneți șosete de lână și du-te la culcare.

Tratamentul modificărilor legate de vârstă în sistemul circulator la vârstnici

Modificările legate de vârstă în vasele de sânge și inima limitează semnificativ capacitatea de adaptare și creează condițiile preliminare pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări vasculare. Structura peretelui vascular se schimbă odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază treptat și scade, elasticitatea acestuia se pierde și apar garnituri sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de sânge de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. Trunchiurile mari arteriale, în special aorta, sunt primele care suferă. La vârstnici și bătrâni, numărul de capilare active pe unitate de unitate este semnificativ redus. Țesuturile și organele încetează să mai primească cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometarea lor și la dezvoltarea diferitelor boli.

Cu vârsta, vasele mici ale fiecărei persoane sunt din ce în ce mai „înfundate” cu depuneri calcaroase și crește rezistența vasculară periferică. Aceasta duce la o creștere a tensiunii arteriale. Dar dezvoltarea hipertensiunii arteriale este în mare măsură împiedicată de faptul că, odată cu scăderea tonusului peretelui muscular al vaselor mari, lumenul canalului venos se extinde. Aceasta duce la o scădere a volumului minut al inimii (volumul minut este cantitatea de sânge evacuată de inimă pe minut) și la o redistribuire activă a circulației periferice. Circulația coronariană și cardiacă, de obicei, aproape nu suferă de o scădere a debitului cardiac, în timp ce circulația renală și hepatică sunt reduse considerabil.

Scăderea contractilității mușchiului cardiac. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât se atrofiază mai mult fibrele musculare ale inimii. Se dezvoltă așa-numita „inimă senilă”. Există scleroză miocardică progresivă, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv nefuncțional. Puterea contracțiilor inimii este redusă treptat, procesele metabolice sunt din ce în ce mai perturbate, ceea ce creează condiții de insuficiență cardiacă dinamică din punct de vedere energetic în condiții de activitate intensă.

În plus, la bătrânețe se manifestă reflexe condiționate și necondiționate ale reglării circulației sângelui, iar inerția reacțiilor vasculare este din ce în ce mai revelată. Studiile au arătat că odată cu înaintarea în vârstă, efectele asupra sistemului cardiovascular ale diferitelor structuri ale creierului se schimbă. La rândul său, feedback-ul se schimbă și - reflexele provenite de la baroreceptorii vaselor mari sunt slăbite. Acest lucru duce la o încălcare a reglementării tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor motivelor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la limitarea capacității de rezervă a organismului și la o scădere a eficienței muncii sale..

Punctele de perturbare ale circulației sângelui

Cu flux de sânge slab și vase înfundate, degetul arătător și degetul mare al unei mâini ar trebui să apuce degetul mijlociu al celeilalte mâini. Pentru a efectua acupresiunea, apăsând cu un efort mediu miniatura de pe punctul care este situat sub patul unghiei. Masajul trebuie făcut pe ambele mâini, luând 1 minut pe el.

Puncte de expunere pentru sete. Dacă vă este sete, ar trebui să acționați pe un punct calmant. Particularitatea acestui BAP este că, până în prezent, în corpul uman nu a fost posibil să se determine alte puncte asociate cu membrana mucoasă. Un punct este situat la o distanță de aproximativ 1 cm de vârful limbii. Masajul constă sub forma unei mușcături ușoare a acestui punct cu dinții frontali (incisivii) cu un ritm de 20 de ori în 1 min.

Puncte de expunere pentru tulburarea somnului. În caz de insomnie, acupresura trebuie efectuată pe partea inferioară a auriculei. Masajul trebuie să fie cu indexul și degetul mare, prinzând lobul urechii pe ambele părți. Punctul biologic activ este situat în mijlocul lobului. Somnul va veni mai repede (Julia masează mai des pe partea dreaptă decât pe partea stângă.

Desen. Puncte de expunere pentru gripa, nasul curgător, catarul tractului respirator superior

Acupresura nu înlocuiește tratamentul medical necesar, mai ales dacă este necesară urgent intervenția chirurgicală (de exemplu, cu apendicita, stadiul purulent).

Accident cerebrovascular

Tulburarea circulației cerebrale este un proces patologic care duce la circulația obstrucționată a sângelui prin vasele creierului. O astfel de încălcare este plină de consecințe grave, nu o excepție - un rezultat fatal. Un proces acut se poate transforma în unul cronic. În acest caz, riscul de a dezvolta anevrism, tromboză și hemoragie este semnificativ crescut. Toate aceste patologii sunt fatale..

În prezența unui astfel de proces patologic, trebuie să consultați urgent un medic, tratamentul cu remedii populare sau medicamente la discreția dvs. este imposibil.

etiologia

Încălcarea circulației sanguine a creierului poate provoca aproape orice proces patologic, traume și chiar stres sever. Clinicienii identifică următoarele cauze, cele mai frecvente ale accidentului cerebrovascular:

  • predispozitie genetica;
  • leziuni la nivelul capului;
  • boli grave anterioare cu afectarea creierului, a sistemului nervos central și a organelor din apropiere;
  • lipsa de activitate fizică;
  • creșterea excitabilității emoționale;
  • ateroscleroza;
  • Diabet;
  • hipertensiune;
  • modificări frecvente ale tensiunii arteriale;
  • patologia vaselor de sânge și a sângelui;
  • boala de inima;
  • tromboflebită;
  • greutate excesiva;
  • abuz de alcool și nicotină, consum de droguri;
  • aritmie.

În plus, clinicienii remarcă faptul că accidentul cerebral acut se poate datora vârstei. În acest caz, persoanele de 50 de ani și mai mari sunt expuse riscului..

Trebuie să înțelegeți că această încălcare poate fi cauzată de stresuri frecvente, suprasolicitare nervoasă severă, suprasolicitare a corpului.

Clasificare

În practica medicală internațională, a fost adoptată următoarea clasificare a accidentelor cerebrovasculare:

Patologiile formei cronice includ următoarele subspecii:

  • manifestări inițiale ale insuficientului aport de sânge la creier (NPNMK);
  • encefalopatie.

Ultima subformă este împărțită în astfel de subspecii:

  • hipertonice;
  • aterosclerotice;
  • amestecat.

Accidentul cerebrovascular acut (accident vascular cerebral) disting următoarele subspecii:

  • accident cerebrovascular tranzitoriu (PNMK);
  • encefalopatie acută hipertensivă;
  • accident vascular cerebral.

Oricare dintre aceste forme pune în pericol viața și, în orice moment, poate provoca nu numai o complicație gravă, dar și cauza morții.

Într-o formă cronică, se disting și etapele de dezvoltare:

  • în primul rând - simptomele sunt vagi. Starea unei persoane este mai indicativă pentru sindromul de oboseală cronică;
  • al doilea este o deteriorare semnificativă a memoriei, adaptarea socială se pierde;
  • al treilea - degradare aproape completă a personalității, demență, afectarea coordonării mișcărilor.

În a treia etapă a dezvoltării tulburărilor circulatorii, putem vorbi despre un proces patologic ireversibil. Cu toate acestea, vârsta și istoricul general al pacientului ar trebui să fie luate în considerare. Vorbind despre o recuperare completă nu este practic.

Clasificarea în funcție de modificările morfologice se folosește și:

Leziunile focale includ următoarele:

Modificările morfologice difuze includ următoarele procese patologice:

  • neoplasme chistice mici;
  • hemoragii minore;
  • modificări cicatriciale;
  • formarea leziunilor necrotice mici.

Trebuie înțeles că o tulburare de orice formă a acestui proces patologic poate fi fatală, de aceea tratamentul trebuie început urgent.

simptomatologia

Fiecare formă și etapă de dezvoltare are propriile semne de accident cerebrovascular. Următoarele simptome clinice pot fi atribuite imaginii clinice generale:

  • dureri de cap, fără niciun motiv aparent;
  • greață, care se termină rar cu vărsături;
  • tulburări de memorie;
  • scăderea acuității vizuale și a auzului;
  • Ameţeală
  • lipsa coordonării mișcărilor.

Accidentele cerebrovasculare tranzitorii se caracterizează prin următoarele simptome suplimentare:

  • amorțeală a jumătății corpului, ceea ce este opus focalizării patologiei;
  • slăbiciunea brațelor și picioarelor;
  • deficiența de vorbire - este dificil pentru pacient să pronunțe cuvinte sau sunete individuale;
  • sindromul fotopsiei - vizibilitatea punctelor luminoase, a petelor întunecate, a cercurilor de culori și a halucinațiilor vizuale similare;
  • somnolenţă;
  • urechi umplute;
  • transpirație crescută.

Întrucât există un simptom precum deficiența de vorbire și slăbiciunea la nivelul membrelor, tabloul clinic este adesea confundat cu un accident vascular cerebral. Trebuie menționat că, în cazul PNMK, simptomele acute dispar într-o zi, ceea ce nu este cazul accidentului vascular cerebral.

În prima etapă a unei forme cronice, se pot observa următoarele simptome ale accidentului cerebrovascular:

  • dureri de cap frecvente;
  • somnolenţă;
  • oboseală - o persoană se simte obosită chiar și după o lungă odihnă;
  • modificări ascuțite ale dispoziției, temperament scurt;
  • distragere a atenției;
  • afectarea memoriei, care se manifestă în uitare frecventă.

Când treceți la a doua etapă a dezvoltării procesului patologic, pot fi observate următoarele:

  • funcție motorie cu deficiențe minore, mersul unei persoane poate fi cutremurător, ca și în cazul intoxicației cu alcool;
  • concentrarea atenției se agravează, este dificil pentru un pacient să perceapă informații;
  • schimbări frecvente de dispoziție;
  • iritabilitate, atacuri de agresiune;
  • aproape constant amețit;
  • adaptare socială scăzută;
  • somnolenţă;
  • aproape că dispare performanța.

A treia etapă a accidentului cerebrovascular cronic are următoarele simptome:

  • demenţă;
  • tremurul mâinii;
  • rigiditatea mișcărilor;
  • tulburări de vorbire;
  • pierdere de memorie aproape completă;
  • o persoană nu este capabilă să-și amintească de informații.

În această etapă a dezvoltării procesului patologic, se observă simptome de degradare aproape completă, o persoană nu este în măsură să existe fără ajutor din afară. În acest caz, putem vorbi despre un proces patologic ireversibil. Acest lucru se datorează faptului că deja în stadiile inițiale neuronii creierului încep să moară, ceea ce implică consecințe grave dacă acest proces nu este oprit în timp util.

Diagnostice

Este imposibil să comparați în mod independent simptomele și să luați tratamentul la discreția dvs., deoarece, în acest caz, există un risc ridicat de a dezvolta complicații, inclusiv cele care pot pune viața în pericol. La primele simptome, solicitați imediat asistență medicală de urgență.

Pentru a determina etiologia și diagnosticul exact, medicul prescrie următoarele metode de examinare de laborator și instrumentale, dacă permit pacientului să conducă afecțiunea:

  • analiza generala a sangelui;
  • profil lipidic;
  • prelevarea de sânge pentru analiza glucozei;
  • coagulogramei;
  • scanare duplex pentru detectarea vaselor afectate;
  • teste neuropsihologice la scara MMSE;
  • RMN-ul capului;
  • CT.

În unele cazuri, programul de diagnostic poate include studii genetice dacă există suspiciunea unui factor ereditar..

Cum să tratezi această afecțiune, numai un medic poate spune, după un diagnostic corect și identificarea etiologiei.

Tratament

Tratamentul va depinde de factorul de bază - în funcție de aceasta, terapia de bază este selectată. În general, terapia medicamentoasă poate include următoarele medicamente:

  • sedative;
  • neuroprotectors;
  • ; multivitamine
  • venotonice;
  • vasodilatatoare;
  • antioxidanți.

Toată terapia medicamentoasă, indiferent de etiologie, are ca scop protejarea neuronilor creierului împotriva afectării. Toate fondurile sunt selectate individual. În procesul de terapie medicamentoasă, pacientul trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta un accident vascular cerebral, atac de cord.

Pe lângă tratamentul medical, medicul poate prescrie un curs de exerciții de fizioterapie. În unele cazuri, astfel de activități sunt utilizate pentru reabilitare. Programul standard include următoarele:

  • un set de exerciții „echilibru”, care vizează restabilirea coordonării mișcărilor;
  • un set de exerciții reflexe conform Feldenkrais;
  • microkinesitherapy;
  • Exerciții vocale.

Programul de recuperare include, de asemenea, masaj terapeutic și tratament de către un chiropractor.

Posibile complicații

Tulburarea circulației cerebrale este un simptom al unui proces patologic grav și care poate pune viața în pericol. Chiar și o ușoară întârziere a tratamentului poate provoca complicații grave. În acest caz, trebuie evidențiate următoarele:

  • handicap complet;
  • demenţă;
  • dezvoltarea patologiilor din sistemul cardiovascular.

În absența îngrijirii medicale în timp util și a tratamentului adecvat, moartea apare.

profilaxie

Din păcate, nu există metode specifice pentru prevenirea manifestării unui astfel de simptom. Cu toate acestea, dacă puneți în practică regulile elementare ale unui stil de viață sănătos, puteți minimiza riscul de a dezvolta o astfel de tulburare. În plus, este necesar să se supună sistematic un examen medical preventiv complet. La primele simptome ale imaginilor clinice de mai sus, este nevoie urgentă de a solicita îngrijiri medicale de urgență.

Insuficiență cerebrovasculară

ONMK (accident cerebrovascular acut) este un concept care combină un atac ischemic tranzitoriu și o stare pre-accident vascular cerebral. ONMK se caracterizează printr-o dezvoltare bruscă și este foarte periculos pentru sănătatea și viața umană, prin urmare, atunci când apar primele semne, este necesară asistență medicală urgentă. Un tratament adecvat în timp util poate reduce severitatea consecințelor atacului. Pentru a obține ajutor calificat în caz de accident vascular cerebral, puteți contacta spitalul Yusupov, care funcționează non-stop și oferă asistența necesară în această situație..

Ce este ONMK?

Diagnosticul de accident vascular cerebral (și accidentul vascular cerebral rezultat) este stabilit în caz de tulburări în funcționarea vaselor cerebrale. Când circulația sângelui este perturbată într-o anumită zonă a creierului, o parte a țesutului nervos este ucisă. Acest lucru poate duce la un handicap grav sau la deces. ONMK nu este încă un accident vascular cerebral, ci o condiție care poate duce la aceasta. Dezvoltarea ONMK semnalează că o persoană are nevoie urgentă de ajutorul unui neurolog calificat, deoarece în viitorul apropiat poate apărea un accident vascular cerebral sau infarct cerebral, când consecințele vor fi mult mai grave. Descifrarea diagnosticului de accident vascular cerebral va depinde de tipul tulburării vasculare: hemoragie, blocare sau îngustare a vasului etc. Descifrarea numelui bolii de accident vascular cerebral este efectuată de medicul curant pe baza simptomelor și examinării.

Este important să știți despre diagnosticul AVC, că aceasta este cea mai periculoasă afecțiune. Potrivit OMS, aproximativ 12 milioane de oameni din întreaga lume mor de accidente vasculare cerebrale în fiecare an. Boala afectează atât oamenii săraci, cât și cei bogați, bărbați și femei. Cele mai predispuse la această afecțiune sunt persoanele cu obezitate, diabet, consumatori de alcool, fumători. La femei, riscul de accident vascular cerebral crește după menopauză. Recent, au apărut cazuri de accident vascular cerebral și accidente vasculare cerebrale ulterioare la tineri (25-40 de ani), ceea ce este asociat cu un stil de viață nesănătos și stres constant.

Clasificare și cod în conformitate cu ICD 10

Codul ICMC pentru ICD 10 este inclus în clasa de boli cerebrovasculare (I60-I69). Consecințele accidentului vascular cerebral în codurile ICD 10 sunt legate de diferite hemoragii, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, blocaje și stenoze ale arterelor, precum și alte vase cerebrale. Consecințele AVC în ICD 10 pot fi clasificate după cum urmează:

  • hemoragie subarahnoidă;
  • Hemoragie intracerebrală;
  • hemoragii netraumatice;
  • infarct cerebral;
  • accident vascular cerebral nespecificat;
  • blocarea și stenoza arterelor pre-cerebrale și cerebrale.

De asemenea, codul ONMK pentru ICD 10 la adulți este împărțit după natura leziunilor vasculare:

  • tip ischemic;
  • de tip hemoragic.

ONMK pe tip ischemic

Accidentul cerebrovascular acut în funcție de tipul ischemic este o leziune a creierului ca urmare a formării unei obstrucții în vas. Cel mai adesea acest obstacol este un cheag de sânge sau o placă de colesterol. O obstrucție interferează cu fluxul de sânge în orice parte a creierului, rezultând înfometarea cu oxigen. Țesutul nervos are nevoie de un aport continuu de nutrienți, deoarece metabolismul în celulele nervoase este foarte intens. Când accesul la oxigen și nutrienți pe care îl transportă sângele încetează, funcționarea celulelor nervoase este perturbată și după o perioadă scurtă de timp încep să moară. În cazul tulburărilor circulatorii de tip ischemic, un anumit obstacol interferează cu fluxul sanguin normal, provocând un infarct cerebral. Acest tip de încălcare este destul de frecventă și reprezintă până la 80% din cazuri. ONMK în funcție de tipul ischemic include coduri conform ICD 10:

  • Infarct cerebral I63;
  • Blocarea I65 și stenoza arterelor pre-cerebrale;
  • Blocarea I66 și stenoza arterelor cerebrale.

Infarct hemoragic

ONMC-urile de tip hemoragic sunt clasificate ca afecțiuni patologice cauzate de o încălcare a integrității vasului, rezultând în hemoragie. În funcție de localizarea tulburării și de întinderea acesteia, rezultatul hemoragiei devine un hematom în țesutul creierului sau pătrunderea sângelui în spațiul care înconjoară creierul. În conformitate cu tipul hemoragic din ICD 10, acestea includ:

  • Hemoragie subarahnoidă I60;
  • Hemoragie intracerebrală I61;
  • I62 alte hemoragii netraumatice;

Starea după accident vascular cerebral, legată de orice cod în conformitate cu ICD 10, este severă și necesită intervenție urgentă a unui specialist. Consecința unui accident vascular cerebral este moartea celulelor nervoase, care se întâmplă foarte repede. Consecințele accidentului acut cerebrovascular pot fi oprite dacă se oferă ajutor unei persoane în 4-5 ore de la atac.

Cauze și simptome

Pentru a evalua gradul de deteriorare a creierului, scala Rankine este adesea utilizată pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral. Boala cerebrovasculară (BCV) și accidentul cerebrovascular pot reduce semnificativ performanțele unei persoane și pot duce la dizabilități. Prin urmare, afecțiuni precum sindromul coronarian acut (ACS) și accident vascular cerebral, asociate cu perturbarea vaselor de sânge în organele vitale (inima și creierul), necesită tratament urgent în spital.

Scara Rankine prezintă șase grade de invaliditate după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral:

0. Nu există simptome clinice;
1. Sistemele vitale nu sunt încălcate semnificativ, există o ușoară simptomatologie, cu toate acestea, o persoană poate efectua toate activitățile zilnice;
2. Încălcări în sistemele de viață ușoară: unele acțiuni sunt limitate sau inaccesibile, o persoană se poate servi singură fără asistență;
3. Disabilități moderate: este nevoie de ajutor în întreținere, o persoană poate merge independent;
4. Dizabilități severe: o persoană nu este în măsură să meargă independent, necesită îngrijire și asistență în viața de zi cu zi;
5. Disabilități severe: imobilizare completă, incontinență urinară și fecală, o persoană necesită asistența constantă a personalului medical specializat.

Fiecare grad al scării Rankine are propriile simptome, ceea ce face posibilă determinarea clinică a afectării creierului. Cu leziuni minore de gradul I, o persoană nu are semne de handicap, este capabilă să aibă grijă de sine și să efectueze munca zilnică. Cu toate acestea, este posibilă o ușoară slăbiciune musculară, tulburări de vorbire și pierderea senzației. Aceste încălcări sunt ușoare și nu conduc la o restricție în viața de zi cu zi..

Cu gradul 2, se observă semne ușoare de afectare a activității: o persoană nu poate efectua munca anterioară asociată cu manipulări complexe sau abilități motrice fine. Cu toate acestea, el se poate servi singur, fără ajutorul străinilor..

Cu gradul 3, se observă semne moderate ale funcției cerebrale afectate:

  • o persoană are nevoie de ajutor extern în efectuarea procedurilor de igienă;
  • nu poate găti mâncare, să se îmbrace singur;
  • vorbirea afectată (apar dificultăți în comunicare, exprimarea gândurilor unuia);
  • este posibilă utilizarea unui baston sau a altor echipamente de mers.

Simptomele de accident cerebrovascular acut de gradul 4 sunt pronunțate, există semne clare de dizabilitate. O persoană nu poate merge independent, să se servească de el însuși, are nevoie de ajutor permanent.

La cel de-al cincilea grad de handicap, o persoană este călcată în pat, nu poate vorbi, nu poate lua mâncare pe cont propriu și nu controlează mișcările intestinale. O persoană are nevoie de ajutor și supraveghere constantă.

Unul dintre cele mai vii și periculoase clinic pentru sănătatea accidentului vascular cerebral este înfrângerea WBB (bazin vertebral-bazilar). În acest caz, procesul patologic afectează departamentele trunchiului, talamului, cerebelului și lobilor occipitali ai creierului. AVC în bazinul vertebrobasilar se manifestă astfel:

  • paralizie parțială a feței;
  • afectarea activității motorii a mâinilor;
  • dificultate în mișcarea piciorului și brațului pe o parte a corpului;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • apariția slăbiciunii musculare în extremitățile inferioare;
  • pareză a brațului de grad ușor;
  • încălcarea înghițirii;
  • greață, vărsături;
  • deficiențe de auz și vorbire;
  • dureri de cap și amețeli.

Odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral, este important să consultați un medic cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să acordați atenție primelor simptome ale patologiei:

  • durere bruscă acută severă severă;
  • pierderea bruscă a cunoștinței;
  • slăbiciune bruscă musculară;
  • încălcarea bruscă a vorbirii și înțelegerea lui;
  • deficiență vizuală bruscă;
  • amorțeală bruscă a membrelor sau a părților feței;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • greață, vărsături.

Gravitatea simptomelor va depinde de cât de grav este deteriorat creierul. ONMK apare spontan, nu poate fi prezis. Dar puteți încerca să excludeți factori care cresc riscul de a dezvolta accident vascular cerebral și accidente vasculare cerebrale:

  • fumat;
  • abuzul de alcool
  • dieta nesănătoasă;
  • lipsa activității fizice;
  • oboseală cronică și stres.

Persoanele cu diabet zaharat, aritmie, supraponderale trebuie să fie în mod special responsabile pentru sănătatea lor. Aceste afecțiuni devin destul de des cauzele dezvoltării tulburărilor circulatorii în creier.

Diagnosticul bolii

Când apar primele semne ale unei încălcări a circulației cerebrale, trebuie să apelați o ambulanță sau să mergeți singur la spital (dacă starea permite acest lucru). Medicul va efectua o examinare și va colecta o anamneză (o descriere a stării pacientului și a datelor aferente). Medicul trebuie să furnizeze următoarele informații:

  • principalele plângeri (dureri de cap, afectare a funcției senzoriale, greață etc.);
  • când starea s-a agravat;
  • în ce condiții;
  • prezența factorilor de risc pentru accident vascular cerebral (fumat, alcoolism, prezența bolilor cronice, medicamente).

Identificarea dezvoltării unui accident vascular cerebral sau a unui AVC permite un test simplu (cu condiția ca pacientul să fie conștient):

  1. Este necesar să cereți pacientului să zâmbească (cu ONMK zâmbetul va fi denaturat);
  2. Este necesar să cereți pacientului să întindă brațele înainte și apoi să le ridice (cu ONMK nu va putea face acest lucru sau nu va ridica un singur braț);
  3. Rugați pacientul să repete orice propoziție simplă (cu ONMK acest lucru va provoca dificultăți);
  4. Cereți pacientului să-și iasă limba (cu ONMK, limba va fi schimbată clar din centru).

Medicul evaluează starea generală și locală cu AVC. Starea generală este starea generală a pacientului, manifestările clinice ale accidentului cerebrovascular. Starea locală este descrisă în prezența unei leziuni la cap. Datele colectate oferă medicului o idee despre starea pacientului, pe baza căreia el numește examene pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă.

Diagnosticul de accident vascular cerebral se realizează folosind imagistica țesuturilor nervoase prin CT și RMN. Acestea sunt cele mai informative metode de diagnostic pentru identificarea leziunii. Pentru a oferi asistență în timp util cu accident vascular cerebral, examinarea se efectuează de urgență. În unele cazuri, pacientului i se va prezenta o intervenție chirurgicală de urgență.

În spitalul Yusupov, puteți supune examinării oricărei complexități cu accident vascular cerebral și accident vascular cerebral. Spitalul este dotat cu cea mai recentă tehnologie, care permite o examinare rapidă și de înaltă calitate a pacientului. Tehnica de înaltă precizie va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis și a gradului de afectare a creierului..

Tratament

Tratamentul AVC va include primul ajutor și terapia de urmărire. Terapia suplimentară constă într-o serie de măsuri pentru normalizarea și susținerea funcționării creierului. Medicul spune pacientului cum să ia nootropice cu accident vascular cerebral și alte medicamente, în special nutriția pacienților cu accident vascular cerebral, recomandări clinice pentru AVC. Tratamentul accidentelor cerebrovasculare acute include terapie de bază și specifică. Terapia de bază conține următoarele activități:

  • Restaurarea și menținerea funcției de respirație.
  • Menținerea tensiunii arteriale optime, activitate cardiovasculară. Pacientului i se administrează medicamente intravenoase (labetalol, nicardipină, nitroprussidă de sodiu) conform indicațiilor; anaprilina, enaprilina, captoprilul, esmololul sunt utilizate pentru a corecta tensiunea arterială. Terapia antihipertensivă depinde de tipul accidentului vascular cerebral - hemoragic sau ischemic..
  • Tratamentul edemului cerebral.
  • Lupta împotriva convulsiilor, hipertensiune arterială intracraniană, diverse complicații neurologice.

Terapia specifică include:

  • Efectuarea trombolizei intravenoase sau intraarteriene în funcție de momentul debutului primelor simptome ale bolii. Aspirina este prescrisă, conform indicațiilor anticoagulantelor.
  • Menținerea tensiunii arteriale optime.
  • În anumite cazuri, chirurgia este efectuată pentru a elimina hematomul creierului, metoda hemicraniectomiei este utilizată pentru decomprimarea creierului.

Tratamentul AVC se efectuează într-un spital. Cu cât pacientul primește mai rapid îngrijiri medicale, cu atât este mai mare șansa de recuperare.

Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale

Cantitatea de îngrijiri medicale pentru accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral va depinde de gravitatea stării pacientului. Este important să ajungeți cât mai curând posibil la spital. Dacă cauza accidentului vascular cerebral este un cheag de sânge, atunci este necesar să luați un agent antitrombotic în termen de 3 ore de la debutul accidentului cerebrovascular pentru a reduce consecințele.

Tratamentul accidentului vascular cerebral are loc într-un spital, durata acestuia este de la două săptămâni (cu leziuni ușoare). Pacientului i se prescrie terapie cu perfuzie, medicamente pentru stabilizarea tensiunii arteriale și medicamente pentru normalizarea funcționării celulelor nervoase. În viitor, pacientul va avea nevoie de un curs de reabilitare pentru a restabili abilitățile pierdute sau pentru a se adapta la noile condiții de viață. Reabilitarea este o parte foarte importantă a tratamentului. Este vorba despre măsuri de reabilitare, cu implementare regulată, care contribuie la reluarea performanței.

În spitalul Yusupov, puteți lua un curs complet de tratament pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral, inclusiv îngrijire de urgență și reabilitare. Spitalul are cei mai buni neurologi, cardiologi, chirurgi din Moscova, doctori în științe, medici de cea mai înaltă categorie, care au o experiență vastă în tratarea cu succes a acestor afecțiuni. Spitalul este dotat cu tot ceea ce este necesar pentru recuperarea rapidă și de înaltă calitate a pacienților.

Ventilație artificială a plămânilor cu accident vascular cerebral

La internarea unui pacient cu accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral, medicul evaluează adecvarea respirației spontane și a nivelului de oxigen din sânge. Dacă pacientul are un nivel scăzut de conștiință, există riscul de aspirație, rate mari de hipertensiune intracraniană, are nevoie de ventilație mecanică (ventilație mecanică).

De asemenea, ventilația mecanică se efectuează atunci când:

  • Încălcarea reglementării centrale a respirației;
  • Obstrucția arborelui traheobronchial;
  • Tromboembolism pulmonar.

Tratament cu picătură (terapie cu perfuzie)

Terapia cu perfuzie începe din momentul în care un pacient este internat cu accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. Se prescrie o soluție de 0,9% clorură de sodiu. În caz de accident vascular cerebral, hipovolemia apare adesea (o scădere a volumului de sânge), care poate fi eliminată prin terapia cu perfuzie. De asemenea, infuzia este necesară pentru a controla echilibrul de apă din organism. Terapia cu perfuzie este anulată treptat, după confirmarea normalizării nivelului de electroliți și a altor elemente din testul de sânge.

Normalizarea tensiunii arteriale

Primele trei zile sunt critice după accident vascular cerebral. În această perioadă, sunt posibile tulburări repetate sau dezvoltarea unui accident vascular cerebral extensiv. Acum este necesar să stabilizăm starea pacientului și să răspundem la orice schimbări. Unul dintre indicatorii importanți este presiunea intracraniană și tensiunea arterială. Indicatorii nivelului de presiune nu trebuie să depășească norma admisă sau să fie sub norma. Prin urmare, monitorizarea presiunii se realizează constant. Pentru a normaliza indicatorii, medicamentele speciale sunt administrate mai întâi intravenos, iar apoi trec la forma de comprimat a medicamentelor.

Eliminarea unui sindrom convulsiv

Cu ONMK, există un risc ridicat de convulsii. Cu toate acestea, prevenirea acestei afecțiuni nu se realizează. Anticonvulsivantele sunt prescrise imediat când apare un sindrom convulsiv. Medicamente administrate pe cale orală sau intravenoasă.

Utilizarea neuroprotectoarelor și nootropicelor

Un domeniu important de tratament pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral este refacerea țesutului nervos deteriorat și protejarea țesutului sănătos de răspândirea „catastrofei vasculare”. Tratamentul se realizează cu ajutorul neuroreparanților și neuroprotectoarelor.

Caracteristici de putere

În cazul tulburărilor de înghițire, pacientului i se prescrie alimente printr-o sondă. La începutul tratamentului, alimentele conțin elementele necesare pentru menținerea funcționării organismului, combinate cu terapia perfuzabilă. Conținutul de calorii al alimentelor crește treptat. În viitor, metoda de a mânca va depinde de gravitatea afectării creierului. Cursul de reabilitare a pacienților după accident vascular cerebral și accident vascular cerebral include refacerea abilităților de auto-îngrijire, astfel încât, cu efortul și capacitățile adecvate ale pacientului, el poate mânca din nou pe cont propriu. Mâncarea trebuie să fie variată, să conțină toate oligoelementele și vitaminele necesare, adică să respecte principiile unei bune nutriții.

Îngrijire de urgență

Accidentul cerebrovascular acut necesită îngrijiri de urgență, deoarece nu este posibil să se normalizeze singur starea pacientului. Standardul de asistență medicală de urgență pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral este că pacientul trebuie dus la spital în termen de 3-5 ore de la debutul atacului. În acest caz, este posibilă oprirea răspândirii stării patologice și minimizarea gravității consecințelor. O persoană cu un accident vascular cerebral poate fi ajutată doar într-un spital. Acasă, puteți face următoarele:

  • Chemați o salvare;
  • Așezați persoana pe o suprafață plană (podea, pat), punând sub cap o pernă, o pătură sau un pulover pliat;
  • Întoarce o persoană de partea sa dacă este bolnavă;
  • Deschide ferestrele pentru a permite aerul curat;
  • Desfaceți hainele care împiedică fluxul de sânge și aportul de aer (centură, guler, eșarfă, butoane strânse);
  • În așteptarea medicilor să strângă documente și obiecte personale.

În caz de urgență, este necesar să acordați asistență pacientului înainte de sosirea echipei medicale. În caz de pierdere a cunoștinței, trebuie să verificați respirația și pulsul, să puneți o persoană într-o poză care să nu interfereze cu respirația. Dacă respirația sau pulsul lipsesc, este necesar să începeți respirația artificială din gură în gură și masajul inimii indirecte. Când apar crize, pacientul trebuie protejat de răni: îndepărtați cele mai apropiate obiecte solide ascuțite și plictisitoare. Nu trebuie să încercați să țineți pacientul sau să deschideți dinții. Este mai bine să aștepți până când atacul s-a încheiat și să verifici căile aeriene.

Odată cu dezvoltarea ONMK, puteți contacta spitalul Yusupov, al cărui departament de recepție funcționează non-stop șapte zile pe săptămână. Spitalul dispune de o ambulanță, astfel încât pacientul va fi furnizat prompt cu toate măsurile medicale necesare. În unitatea de terapie intensivă a spitalului Yusupov, pacientul va putea oferi asistența necesară pentru stabilizare.

Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu AVC după internarea în secția de internare a spitalului este următoarea:

  1. Examen medical, ECG, prelevare de probe;
  2. Examinarea de către specialiști înguste: neurolog, cardiolog, neurochirurg, resuscitator;
  3. Efectuarea tomografiei computerizate a creierului;
  4. Evaluarea rezultatelor sondajului;
  5. Inițierea terapiei.

După ce pacientul intră în spital și înainte de începerea terapiei nu trebuie să fie mai mult de o oră. Dacă este necesar, pacientul este trimis imediat la unitatea de terapie intensivă, după care sunt efectuate examinările necesare.

Efecte

Consecințele accidentului vascular cerebral și AVC pot fi foarte grave, chiar fatale. Efectele reziduale ale AVC pot fi prezente pe parcursul vieții, chiar și după încheierea terapiei principale. Prin urmare, este foarte important să parcurgeți un curs de reabilitare și, dacă este necesar, să îl repetați în timp. După un accident vascular cerebral, o persoană are nevoie de putere de voință, precum și de sprijinul celor dragi pentru a restabili funcțiile pierdute. Implementarea regulată a măsurilor de reabilitare permite obținerea de rezultate bune în eliminarea consecințelor accidentului vascular cerebral. Profesioniștii spitalului Yusupov, folosind tehnici specializate, vor ajuta la obținerea efectului cel mai bun în această muncă dificilă..

Consecințele accidentului vascular cerebral vor depinde de zona leziunii creierului și de amploarea afectării. Gravitatea gravității lor poate varia foarte mult: de la schimbări imperceptibile de comportament la paralizie completă. Consecințele accidentului vascular cerebral și accident vascular cerebral includ:

  • Paraliză completă sau parțială;
  • Insuficiență de vorbire;
  • Lipsa coordonării mișcărilor;
  • Viziunea și auzul afectate;
  • Încălcarea percepției spațiului și timpului.

Este dificil pentru o persoană să se miște, să facă munca anterioară, să aibă grijă de sine. În cazuri grave, după un accident vascular cerebral, persoana rămâne culcată. După un accident vascular cerebral moderat, vorbirea pacientului este deranjată, el nu poate vorbi clar, controlează timbrul și volumul vocii. Comunicarea apare de obicei prin gesturi și expresii faciale. Adesea, există o încălcare a memoriei și dezvoltarea demenței. O altă consecință gravă a unui AVC este depresia. Această afecțiune trebuie luată în serios, deoarece o atitudine psihologică pozitivă este importantă pentru recuperarea ulterioară a unei persoane..

După un accident vascular cerebral, este foarte important să se supună reabilitării. Cu ajutorul său, vă puteți recupera dintr-un accident vascular cerebral, deși nu complet, dar semnificativ. Creierul are nevoie și de antrenament, ca și restul corpului nostru. Un creier deteriorat necesită o pregătire specială sub supravegherea profesioniștilor. Cu cât se încep mai repede măsurile de reabilitare, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare maximă după un accident vascular cerebral.

Reabilitare după ONMK

În reabilitarea după accident vascular cerebral în spitalul Yusupov, se utilizează o abordare integrată pentru cea mai bună recuperare a pacienților. Fizioterapeuți, kinetoterapeuți, terapeuți de masaj, instructori de terapie pentru exerciții și terapeuți ocupaționali lucrează cu pacientul. Exercițiile de fizioterapie și fizioterapie pot relua funcțiile motorii. Maseurul elimină crampele musculare, le normalizează tonusul. Sarcina unui logoped este de a restabili vorbirea și deglutiția. Terapeutul ocupațional ajută la adaptarea la noile condiții de viață, învață abilitățile de zi cu zi.

Creierul uman are o proprietate unică - neuroplasticitatea - capacitatea de a se regenera. În creier, se formează noi conexiuni între neuroni, datorită cărora are loc restaurarea funcțiilor pierdute. Neuroplasticitatea poate fi stimulată, ceea ce se întâmplă în timpul procesului de reabilitare. Exercițiile obișnuite, care sunt selectate individual, în funcție de funcția de restaurat, trebuie să fie efectuate constant, în fiecare zi până la obținerea efectului dorit. Regularitatea este un factor esențial în atingerea obiectivului, fără ca acesta să nu obții niciun rezultat..

În procesul de reabilitare, sunt utilizate diverse elemente ale gimnasticii respiratorii, exerciții intelectuale. Toate acestea ajută creierul să funcționeze din ce în ce mai bine. De asemenea, diverse simulatoare pot fi utilizate în reabilitare, ajutând să învețe să meargă din nou sau să efectueze o acțiune (de exemplu, îndoirea și desfăcarea degetelor alternativ), provocând implementarea acesteia.

O parte importantă a reabilitării este sprijinul moral și psihologic. Dezvoltarea depresiei post-AVC agravează semnificativ starea pacientului. Această afecțiune poate fi cauzată de izolarea socială, lipsa rezultatului dorit în tratament, unele medicamente.

Prevenirea ONMK

Prevenirea afecțiunilor pre-accident vascular cerebral și a accidentului vascular cerebral sunt măsuri pentru îmbunătățirea sănătății generale și reducerea impactului negativ asupra sistemului circulator. În primul rând, trebuie să renunți la fumat. Statisticile pentru fumători nu sunt favorabile, iar fumatul afectează în mod negativ nu numai vasele de sânge, ci și starea plămânilor, mușchilor cardiaci, ficatului, pielii.

Trebuie să vă regândiți dieta. Mănâncă mai multe fructe și legume, alimente cu fibre (făină de ovăz, tărâțe, fasole, linte). Reduceți cantitatea de sare și alimente sărate consumate (pește sărat, murături, mese preparate congelate, alimente instant). Limitați consumul de alimente grase (carne grasă, piele de pasăre, carne de porc topită și grăsime de miel, smântână și unt).

O modalitate eficientă de a preveni accidentele cerebrovasculare sunt activitatea fizică moderată. Educația fizică trebuie practică cel puțin 30 de minute de trei ori pe săptămână. Intensitatea claselor trebuie să corespundă nivelului de fitness fizic și să crească treptat, fără a exagera.

În clinică, puteți primi sfaturi despre metodele individuale de prevenire a accidentului vascular cerebral. Aici efectuează nu numai tratament, ci și vorbesc despre măsuri pentru prevenirea patologiei. Puteți face o programare cu un neurolog, cardiolog, specialist în reabilitare, apelând la spitalul Yusupov.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita