Tratamentul aterosclerozei vaselor picioarelor

Periodic, fiecare dintre noi simte o ușoară durere la nivelul picioarelor, dar, de regulă, nu îi acordăm nicio atenție. Și facem acest lucru complet în zadar, pentru că nu putem vorbi deloc de oboseală sau de rău obișnuit, ci despre o boală gravă. Una dintre ele este ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, cea mai frecventă patologie care se dezvoltă la vârsta adultă - cu aproximativ 65-70 de ani.

Ce este ascuns sub această boală?

Ateroscleroza picioarelor înseamnă o boală în care apar o serie de modificări - o încălcare a trecerii sângelui prin vasele periferice, apariția țesutului trofic, etc. Cel mai adesea, ateroscleroza afectează arterele mari ale cavității abdominale și toracice. Tocmai acest lucru duce la modificări patologice în arterele popliteale, tibiale și femurale, al căror lumen scade cu mai mult de 50-55%.

Dezvoltarea bolii poate dura mai mult de zece ani, timp în care aceasta va sta liniștit în interior.

Ateroscleroza etapelor

Specialiștii disting mai multe etape ale dezvoltării patologiei vaselor picioarelor. Prima - preclinică - este însoțită de o încălcare pronunțată a metabolismului lipidic (lipoidoză). Există dureri în extremitățile inferioare, dar acestea apar numai după parcurgerea distanțelor lungi și a efortului fizic mare.

Vasele normale și bolile sensibile

În a doua etapă, primele semne de ateroscleroză încep să se facă simțite - picioarele rănesc după ce au trecut 250-1000 m. A treia perioadă (ischemie critică) se caracterizează prin simptome pronunțate ale bolii. Sindromul durerii apare deja după 50 m pe jos. Ei bine, la ultima (a patra) etapă, pielea picioarelor este afectată de ulcere trofice, necroză (pielea înnegrită) și gangrenă, iar disconfort sever la nivelul picioarelor apare chiar într-o stare calmă, inclusiv noaptea..

Important. Dacă ateroscleroza extremităților inferioare nu începe tratamentul chiar în acest stadiu, cazul se poate încheia cu gangrena cu amputația picioarelor..

Principalele motive

Factorii care declanșează dezvoltarea acestei boli pot fi foarte diferiți. Am reușit să punem laolaltă principalele motive:

  • Fumatul este cauza principală a aterosclerozei. Nicotina conținută în tutun duce la spasme ale arterelor și împiedică trecerea sângelui prin vase. Aceasta este o cale directă către tromboflebite și ateroscleroză;
  • Greutate excesiva;
  • Consumul frecvent de alimente bogate în grăsimi animale și creșterea colesterolului;
  • Probleme de sănătate - diabet zaharat, scăderea producției de hormoni de hormoni sexuali și glandei tiroidiene, hipertensiune arterială și altele;
  • Predispozitie genetica;
  • Experiență cronică a stresului;
  • Tensiune arterială crescută.
  • Vârstă;
  • Apărând după sex - mai des bărbații suferă de ateroscleroză a picioarelor;
  • Scăderea activității motorii;
  • Stres psiho-emoțional mare;

Cum se manifestă

Așa cum am spus deja, ateroscleroza vaselor extremităților inferioare nu se manifestă mult timp, iar apoi apar imediat o serie de probleme grave. Nu există într-adevăr un singur semn datorită căruia ar fi posibil să se recunoască o boală incipientă în timp? Desigur, există. Toate sunt în fața ta:

  • Amorteala picioarelor;
  • Claudicație intermitentă;
  • Rareori, embolie sau tromboză acută;
  • Frigiozitate constantă și senzație de frig interior;
  • Cianoza și paloarea pielii;
  • Crampe - în special deseori chinuite noaptea;
  • Senzații de durere - de la ușoare până la foarte puternice;
  • Lipsa ondulării pe gleznă, în fosa popliteală și pe coapsă;
  • Fenomene trofice care se manifestă prin exfolierea unghiilor și prin apariția ulcerelor pe degetele de la picioare și călcâie, precum și căderea părului pe picioare;
  • Durere la extremități, mai rău în timp ce mergeți;
  • Cianoza (crimson) a pielii.

Cum se poate diagnostica

Diagnosticul la timp și corect pentru ateroscleroza vaselor extremităților joacă un rol important, deoarece cu ajutorul acesteia puteți afla despre cauzele bolii și să vă prescrieți un tratament adecvat. În spital, trebuie să aveți următoarele consultații și proceduri:

  • Angiografie MR;
  • Angiografie MSCT;
  • Măsurarea presiunii cu calculul indicelui gleznă-brahial;
  • Arteriografie periferică;
  • Scanare duplex (USDG) a arterelor periferice;
  • Determinarea pulsiunii arterelor membrelor;
  • Consultul chirurgului vascular.

De asemenea, medicii remarcă prezența sau absența tulburărilor trofice pe picioare, stabilesc patența vasculară cu ajutorul DS și USDG și ascultă murmurul sistolic asupra arterelor stenotice..

Nu va fi inutil să efectuați un alt test mic. Pacientul trebuie să ridice picioarele într-o poziție predispusă cu 45 de grade. Nu îți poți îndoi genunchii. În timpul procedurii, se observă rata de paloare a tălpilor picioarelor și oboseala generală a picioarelor.

Tratament

Tratamentul acestei boli grave și periculoase depinde de gravitatea și complexitatea simptomelor sale. Poate fi atât popular, cât și tradițional. Vom discuta despre toate detaliile fiecăreia dintre ele..

Terapie generală

Dacă doriți să obțineți schimbări pozitive în lupta împotriva aterosclerozei vaselor picioarelor, pregătiți-vă pentru implementarea strictă a recomandărilor specialiștilor:

  • Urmați o dietă scăzută de colesterol. Nu trebuie să mâncați absolut slănină, paste, margarină, unt, carne grasă, cârnați, produse lactate cu un procent ridicat de grăsimi, organe, cartofi prăjiți, alcool, patiserie, maioneză;
  • Reglați-vă greutatea;
  • Nu mai fumati si alcool;
  • Treceți la pantofi confortabili și spațioși;
  • Fiți foarte atenți atunci când tăiați unghiile;
  • Nu uitați să tratați cu atenție toate leziunile minore ale picioarelor și picioarelor;
  • Evitați hipotermia picioarelor;
  • Folosiți activitate fizică dozată - mergeți într-un ritm moderat timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi, înotați, faceți exerciții pe o bicicletă staționară;
  • Vindecați bolile concomitente - hipertensiune arterială, diabet etc..

Abordarea medicală a tratamentului

Tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare include o serie de medicamente și proceduri. Doar un medic calificat le poate prescrie, deci asigurați-vă că vizitați spitalul.

Cum se poate vindeca această boală??

  • Medicamente antiplachetare (de exemplu, Aspirina și Reopoliglukin) - previn apariția cheagurilor de sânge și servesc ca cea mai bună prevenire a atacurilor de cord și a loviturilor;
  • Medicamente care cresc activitatea fizică a pacientului. Datorită Pentoxifilinei și Cilostazolului, mersul devine aproape nedureros, iar fluxul general de sânge în extremitățile inferioare este mult mai bun;
  • Medicamente cu efect antiplachetar - afectează pozitiv sistemul circulator și scad colesterolul din sânge;
  • Anticoagulantele (Warfarina, Heparina) - nu permit coagularea sângelui în vase, ci împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge;
  • Antispasmodice (Drotaverinum) - calmează spasmele și reduce durerea;
  • Unguente cu antibiotice (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - sunt utilizate în prezența ulcerelor trofice;
  • Medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor (Zincteral);
  • Vasodilatatoare (Vasonită, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifilină, Pentilină, Trenal);
  • Vitamine
  • Proceduri fizioterapeutice - darsonvalizare, electroforeză cu novocaină, oxigenare hiperbarică.

Tratamente chirurgicale

Chirurgia este ultima măsură în tratamentul aterosclerozei extremităților inferioare. De regulă, chirurgia este prescrisă pentru ischemie pronunțată și apariția unor complicații foarte severe.

În acest caz, vom vorbi despre astfel de proceduri:

  • Chirurgie ocolitoare - crearea unei căi suplimentare pentru fluxul de sânge în jurul locului de îngustare a arterei;
  • Angioplastie cu balon - introducerea unui balon care extinde lumenul arterial în cavitatea vasului;
  • Stenting de arteră - un vas de distanță tubular este plasat în vasul afectat, care menține diametrul arterei la nivelul dorit;
  • Endarterectomie - îndepărtarea zonei afectate a vasului împreună cu o placă aterosclerotică;
  • Autodermoplastie - utilizat pentru tratarea ulcerelor trofice, greu de răspuns la terapia locală;
  • Proteze - înlocuirea unei secțiuni afectate a unei artere cu un vas autogen sau sintetic;
  • Amputarea părții necrotice a piciorului cu instalarea ulterioară a protezei.

Metode alternative de tratament

O abordare neconvențională a tratamentului aterosclerozei vaselor extremităților inferioare este locul care trebuie să fie, dar în acest caz, veți avea nevoie de sfatul unui specialist cu experiență. În ceea ce privește rețetele, aici sunt cele mai eficiente și populare opțiuni..

Rețeta numărul 1 - tinctura

  • Castan de cal (fructe) - 20 g;
  • Hamei obișnuiți - 45 g;
  • Capăt de șofran - 35 g;
  • Apa - pe bază de 200 g de lichid la 2 g de amestec.
  1. Amestecăm amestecul de plante.
  2. Umpleți-l numai cu apă fiartă.
  3. Insistăm trei ore.
  4. Ia ½ cană pe zi.

Rețeta numărul 2 - bulion

  • Mușețel (flori) - 1 linguriță;
  • Reseda - 1 linguriță;
  • Plantain - 1 linguriță;
  • Sunătoare - 1 linguriță;
  • Apa - 200 ml;
  • Sage - 1 linguriță.

Dacă doriți, compoziția poate fi ușor modificată:

  • Sage - 1 linguriță;
  • Plantain - 1 linguriță;
  • Sunătoare - 1 linguriță;
  • O succesiune - 1 linguriță;
  • Mușețel (flori) - 1 linguriță;
  • Apa - 200 ml.
  1. Conectăm toate componentele.
  2. Se toarnă compoziția (1 lingură) cu apă clocotită.
  3. Insistați aproximativ o zi într-un dulap întunecat.
  4. Utilizați pentru aplicații pentru picioare dimineața și înainte de culcare. Picioarele trebuie spălate complet înainte de procedură..

Rețeta numărul 3 - măcinare

  • Ulei de măsline - 1 lingură. lingura;
  • Ulei de cătină - 1 lingură. lingura.
  1. Amestecă ambele uleiuri.
  2. Frecați amestecul pe pielea afectată ca o cremă.
  3. Folosim trei săptămâni.

Rețeta numărul 4

  • Semințe de mărar (tocate) - 1 lingură. lingura;
  • Apă clocotită - 200 ml.
  1. Umpleți mărarul doar cu apă fiartă.
  2. Dăm timpul mediu pentru a insista.
  3. Bem de patru ori pe zi, câte 5 lingurițe.

Rețeta numărul 5

  • Rădăcina Elecampane (uscată) - 20 g;
  • Tinctură de propolis (20%) - 100 ml;
  • Alcool - 100 ml.
  1. Se macină rădăcina de elecampane și se toarnă într-o sticlă de sticlă închisă.
  2. Insistăm 20 de zile într-un dulap întunecat.
  3. Adăugați tinctura de propolis.
  4. Luați de 3 ori pe zi, câte 25-30 de picături.

Reteta numarul 6

  • Coaja de cenușă de munte - 400 g;
  • Apa - 1 L.
  1. Turnați coaja de rowan cu 1 litru de apă fiartă.
  2. Gatiti timp de 2 ore pe foc linistit.
  3. Se lasă să se răcească și se filtrează prin tifon, pliat în mai multe straturi.
  4. Bea înainte de masă.

Ateroscleroza vaselor picioarelor este o boală gravă și foarte periculoasă, care are nevoie de măsuri urgente și calificate. Numai în acest caz se poate spera, dacă nu pentru o recuperare absolută, atunci cel puțin pentru o îmbunătățire semnificativă a sănătății.

Boala arterelor periferice ale extremităților inferioare

Introducere

Sângele, saturat de nutrienți și oxigen, se deplasează de-a lungul arterelor în direcția dinspre inimă către organe și țesuturi. Dacă fluxul de sânge în arterele care furnizează extremitățile inferioare este afectat din cauza progresiei aterosclerozei, țesuturile lor primesc oxigen și nutrienți insuficienți și se dezvoltă o boală numită „boala arterei periferice” sau „boala arterei piciorului”..

Boala arterelor periferice ale extremităților inferioare se poate manifesta ca disconfort sau durere în timpul unei plimbări. Durerea poate apărea în diverse zone ale extremităților inferioare: la nivelul piciorului, picioarelor, genunchilor, coapsei, spatelui inferior, în funcție de lezarea diferitelor părți ale arterelor.

Riscul de dezvoltare și prima apariție a primelor semne clinice crește odată cu vârsta. În grupa de vârstă de peste 70 de ani, una din trei persoane suferă de boală de arteră periferică. Fumatul sau diabetul zaharat crește riscul de a dezvolta această boală..

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman, din care ramurile care furnizează capul, gâtul și membrele superioare, organe situate în toracele și cavitățile abdominale, cavitățile pelvine pleacă, apoi se împarte în două ramuri terminale, de-a lungul cărora sângele este livrat la extremitățile inferioare (în inghinal artera ileală trece în artera femurală, din care ramurile se extind până la genunchi și vârful degetelor).

În mod normal, suprafața interioară a arterelor este netedă, dar odată cu vârsta, se dezvoltă procesul de ateroscleroză, în care depunerea plăcilor lipidice are loc în peretele arterial, ceea ce duce la o încălcare a integrității peretelui arterial, compactarea acesteia, îngustarea lumenului intern și a fluxului sanguin afectat în el. Plăcile lipidice sunt compuse din colesterol, calciu și fibre de țesut conjunctiv. Pe măsură ce procesul aterosclerotic progresează, lumenul vasului de sânge se îngustează, ceea ce duce la apariția primelor simptome ale bolii datorită creșterii insuficienței alimentării cu sânge la extremitățile inferioare. Astfel, există o boală a arterelor periferice ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că boala periferică a arterei nu poate să se manifeste deloc cu simptome. În același timp, rămâne un risc ridicat de progresie ulterioară a bolii, care în absența diagnosticului și a tratamentului la timp va duce inevitabil la pierderea membrelor, precum și la un risc ridicat de tulburări circulatorii la alte organe și țesuturi, de exemplu, în inimă (este posibilă dezvoltarea infarctului miocardic acut) sau creier (accident vascular cerebral se dezvoltă).

Simptomele bolii arteriale periferice ale extremităților inferioare

Trebuie amintit că, în cazuri rare, boala arterelor periferice ale extremităților inferioare poate fi asimptomatică. Cel mai frecvent simptom al acestei boli este claudicarea intermitentă. Claudicarea intermitentă este disconfortul sau durerea în extremitățile inferioare care apare la mers și dispare când se oprește. Uneori este posibil să nu simțiți dureri severe, dar, în același timp, puteți fi foarte îngrijorat de sentimentele de greutate, crampe sau slăbiciune la nivelul membrelor inferioare. O claudicație intermitentă mai rapidă apare la creștere. Pe măsură ce boala progresează, claudicația intermitentă începe să apară la distanțe mai scurte..

Ischemia critică a extremităților inferioare apare cu o încălcare severă a aportului de sânge către țesuturile extremităților inferioare. Drept urmare, țesuturile extremităților inferioare nu primesc suficient oxigen și nutrienți, de aceea durerea apare exprimată în intensitate, cu localizare de la coapsă până la vârful degetelor chiar și în repaus și intensificată cu efort fizic minim asupra extremităților inferioare.

Cu un grad sever de ischemie, se observă răceală la atingere și membre palide, aspectul pielii uscate, precum și apariția ulcerelor trofice este dureros. Dacă nu este tratată, inevitabil se dezvoltă necroza țesuturilor moi și gangrena extremităților inferioare..

Cauzele bolii arteriale periferice ale extremităților inferioare

Ateroscleroza este cauza principală a bolii arterelor periferice ale extremităților inferioare la om. Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta această boală crește. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, bărbații au un risc mai mare decât în ​​grupul de vârstă mai tânără și, respectiv, la femei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii arteriale periferice la nivelul extremităților inferioare

  • Fumat;
  • Diabet;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Colesterol ridicat sau trigliceride;
  • Niveluri ridicate de homocistenie (un aminoacid prezent în sânge);
  • Peste greutate cu mai mult de 30%

Prevenirea bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Pentru a preveni boala arterei periferice, ar trebui să vă schimbați stilul de viață. Este necesar să se acorde atenție următorilor factori de risc modificabili pentru dezvoltarea bolii:

  • Controlul zahărului din sânge în cazurile de toleranță alterată la glucoză și diabet.
  • Scăderea colesterolului din sânge.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Renuntarea la fumat.
  • Excluderea grăsimilor saturate și a alimentelor bogate în calorii.
  • Menținerea greutății corporale ideale.
  • Exercitarea regulată, cel puțin mersul timp de 30 de minute de 3 ori pe săptămână.

Diagnosticul bolilor arterelor periferice ale extremităților inferioare

În primul rând, medicul vă va pune o serie de întrebări cu privire la sănătatea dvs., istoricul bolii și simptomele. O importanță deosebită este fumatul și tensiunea arterială. În continuare, el va efectua un examen cu determinarea obligatorie a pulsului pe arterele extremităților inferioare..

Testele importante prin care se poate determina prezența leziunilor arterelor extremităților inferioare sunt:

  • Determinarea indicelui gleznă-brahial, care este calculată prin compararea tensiunii arteriale pe brațe și picioare.
  • Determinarea colesterolului din sânge și a altor markeri biochimici ai bolilor cardiovasculare.

Pentru a confirma diagnosticul și o determinare mai detaliată a naturii pagubei, se efectuează următoarele studii instrumentale:

  • Scanarea duplex cu ultrasunete a arterelor membrelor inferioare, folosind ultrasunete de înaltă frecvență pentru a evalua parametrii fluxului sanguin în timp real, precum și a vaselor de sânge.
  • Determinarea pulsului în funcție de volumul de sânge care curge în diferite părți ale extremităților inferioare, folosind o manșetă și senzori speciali cu efect Doppler.
  • Angiografia prin rezonanță magnetică, care vă permite, de asemenea, să evaluați fluxul de sânge și structura vaselor extremităților inferioare.
  • Tomografie computerizată folosind radiopaque.
  • Angiografie convențională folosind radiografii și substanțe radiopaque pentru a evalua structura vaselor de sânge. În mod obișnuit, această metodă este utilizată la un grup de pacienți cu cele mai severe forme de deteriorare a arterelor periferice ale extremităților inferioare..

Tratamentul bolii arteriale periferice la nivelul extremităților inferioare

Complexul de metode de tratare a bolii arterelor periferice include următoarele măsuri:

  1. Modificarea stilului de viață. Dacă boala arterelor periferice este determinată în stadiile incipiente, atunci modificările stilului de viață vor ajuta la încetinirea progresiei sale. Mai multe informații despre modificările stilului de viață sunt prezentate în secțiunea „Prevenirea bolilor arteriale periferice”.
  2. Luând medicamente. Pentru a controla nivelul de colesterol și tensiunea arterială, care afectează în mod direct riscul de a dezvolta și de a progresa daune aterosclerotice la extremitățile inferioare, vi se vor prescrie medicamente pentru reducerea colesterolului și pentru controlul tensiunii arteriale. De asemenea, vi se vor prescrie medicamente care reduc proprietățile de agregare ale trombocitelor și contribuie astfel la subțierea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge. Pentru ameliorarea durerii, vi se poate prescrie medicamente pentru durere..
  3. Nivelul optim de activitate fizică. Trebuie acordată atenție activității fizice sporite. Cel puțin, trebuie să mergeți timp de 30 de minute sau mai mult de 3 ori pe săptămână, ceea ce vă va ajuta să reduceți severitatea simptomelor clinice. În acest caz, medicul vă recomandă un tratament chirurgical conform unei tehnici tradiționale sau folosind tehnologii moderne endovasculare. Alegerea metodei optime de tratament poate fi efectuată doar de un chirurg vascular, ținând cont de tabloul clinic, de severitatea leziunii patului arterial, de boli concomitente etc. Uneori este posibilă utilizarea combinată a diferitelor tehnici chirurgicale pentru a obține cel mai optim rezultat..
  4. Angioplastie și stenting. În unele cazuri, cu leziuni vasculare aterosclerotice, poate fi recomandată angioplastia balonului și stenting. Această procedură este minim invazivă și cea mai eficientă pentru deteriorarea arterelor mari. În timpul angioplastiei, un cateter flexibil special este introdus în vasul arterial printr-o puncție a venei femurale în zona inghinală sau a umărului, apoi acest cateter avansează la locul de îngustare a vasului. Apoi este introdus un conductor prin care se livrează un balon special la îngustarea vasului. Acest balon este apoi umflat de mai multe ori sub presiune, ceea ce duce la refacerea lumenului normal al vasului. Apoi, balonul și cateterul sunt îndepărtate. În unele cazuri, pentru a obține rezultate mai bune, în vas se poate introduce o structură metalică specială, similară cu un arc, care rămâne în vas, care ajută la menținerea lumenului normal al arterei, conform deciziei chirurgului vascular. Uneori, atunci când se utilizează dispozitive speciale, placa aterosclerotică poate fi îndepărtată din lumenul vasului folosind tehnici endovasculare (această manipulare se numește aterectomie).
  5. Chirurgia de by-pass arterial este crearea unui vas suplimentar prin care fluxul de sânge ocolește zona deteriorată a arterei datorită progresiei aterosclerozei. Pentru a crea un șunt, se pot aplica venele pacientului, precum și proteze vasculare special fabricate din materiale artificiale. Șuntul este conectat la vas în zonele de deasupra și sub locul îngustării sale, creând astfel o nouă modalitate de mișcare a sângelui de a ocoli zona deteriorată.
  6. Endarterectomia este o metodă prin care un chirurg vascular îndepărtează o placă aterosclerotică. În acest scop, artera deteriorată este deschisă și placa aterosclerotică este îndepărtată. Dar trebuie amintit că la deschiderea arterei, fluxul de sânge în întreaga arteră poate fi perturbat. Eficacitatea acestei metode de tratament depinde de localizarea și gradul perturbației fluxului sanguin într-o anumită arteră.
  7. Amputare. În cazuri excepționale, în special cu dezvoltarea gangrenei și ineficiența tratamentului acesteia, chirurgul poate recomanda amputația membrelor. Amputarea este ultimul și cel mai radical tratament atunci când metodele descrise anterior nu au dus la îmbunătățiri. Peste 90% dintre pacienții cu gangrenă a extremităților inferioare cu tratament în timp util pot evita amputarea sau amputarea poate fi efectuată la minimum.

Puteți citi aici despre bolile vasculare..

Citiți și pe site-ul nostru despre boala arterei carotide.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare

Durerea periodică a picioarelor este de obicei asociată cu oboseală, încălțăminte inconfortabilă sau chiar leziuni. Cu toate acestea, acesta poate fi primul simptom al unei boli periculoase - ateroscleroza multifocală a extremităților inferioare. Accesul neîndeplinit la medic poate duce la dezvoltarea gangrenei și a morții.

Arterioscleroza obliterans a arterelor picioarelor

Ceea ce este ateroscleroza aortei și a arterelor extremităților inferioare este o patologie complexă, care se manifestă printr-o încălcare a aportului de sânge și a procesului de nutriție celulară. În clasificarea internațională a bolilor, ateroscleroza vaselor de la extremitățile inferioare asociate cu obstrucția vaselor din regiunea femurală și popliteală este diagnosticată ca obiteră. În ICD10 i se atribuie codul 170.2. Acest lucru se datorează prezenței termenului de endarterită obliterare - o boală vasculară cronică care afectează vasele și arterele picioarelor.

Dezvoltarea bolii este însoțită de o îngustare treptată a vaselor de sânge, blocarea lumenului vascular și apariția gangrenei.

În medicină sunt acceptate 2 teorii despre formarea aterosclerozei. Primul dintre ei explică dezvoltarea bolii prin formarea unei plăci cu prezența simultană a factorilor de risc, încălcarea integrității peretelui vasului și modificarea sensibilității receptorilor. Colesterolul aparține lipidelor și este componenta principală a celulelor membranare. În încălcarea metabolismului lipidelor și o creștere a colesterolului din sânge, apare deteriorarea peretelui vasului.

Cea de-a doua teorie conectează dezvoltarea bolii cu întreruperea sistemului imunitar și deteriorarea stării vaselor de sânge datorită conținutului crescut de toxine din sânge.

Rezultatul proceselor, indiferent de cauza lor de bază, este depunerea de lipide pe suprafața vaselor de sânge. Acest lucru declanșează un proces inflamator în care sunt implicate macrofage, globule albe, limfocite și monocite. Activitatea monocitelor le mută din cavitatea interioară a vasului spre perete, ceea ce dă naștere la dezvoltarea aterosclerozei. Apoi sunt transformate în celule mari care absorb colesterolul și lipidele cu densitate mică. O concentrație mare de enzime duce la creșterea rapidă a plăcilor aterosclerotice care închid lumenul, deformează pereții și agravează elasticitatea vasului.

Forma aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este diagnosticată la 10% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Iar printre bolile aterosclerotice, OASNA ocupă locul trei în prevalență. Pe prima - artere și vase de sânge ale inimii, urmată de o boală a vaselor creierului și gâtului.

Cauzele patologiei

O serie de motive conduc la dezvoltarea aterosclerozei extremităților inferioare:

  • hiperlipidemia;
  • Fumatul și abuzul de alcool;
  • Greutate excesiva;
  • Dieta dezechilibrată, cu predominanță de alimente grase, sărate și bogate în calorii;
  • Predispozitie genetica;
  • Frecvente situații stresante și climat psihologic inconfortabil;
  • Vârstă;
  • Hypodynamia;
  • Suprasolicitare frecventă;
  • Accidentări.

Există o boală și ca urmare a bolilor existente. Ateroscleroza se manifestă de obicei împotriva diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale, a infecțiilor și a bolilor sistemului endocrin..

Ateroscleroza extremităților inferioare la bătrânețe este însoțită de traume, chirurgie și hipotermie.

Simptomele și stadiile bolii

Primele simptome ale aterosclerozei sunt o senzație frecventă de răceală la nivelul picioarelor, degetele amorțite, spasme ale mușchilor gambei și oboseală care apare în timpul efortului fizic. De obicei apare durerea în mușchii piciorului. Acest lucru se datorează faptului că au o sarcină crescută și au mai puține artere. Odată cu evoluția bolii, durerea se răspândește la picioare. Apoi, se dezvoltă claudicația intermitentă: se caracterizează prin durere severă care apare la mersul mușchilor gambei, la coapse și la nivelul articulației șoldului. Durerea intermitentă poate fi foarte severă și chiar analgezice nu opresc complet atacul.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la:

  • Amortețe frecventă a picioarelor;
  • Crampe;
  • Decolorarea pielii;
  • Un sentiment de greutate;
  • Tromboză arterială sau embolie;
  • Lipsa de puls sub genunchi, pe gleznă și coapse;
  • Tulburări trofice;
  • Cyanose.

Tulburările trofice (apariția ulcerelor, unghiilor exfoliante, căderii părului) provoacă o scădere a volumului și masei musculare. Dacă ignorați aceste semne de ateroscleroză și nu începeți tratamentul, atunci acestea se vor dezvolta și se vor manifesta astfel:

  • Amortețe severă a picioarelor la mers;
  • Durere severă chiar și în repaus;
  • Tulburări ale somnului din cauza durerii în mușchii picioarelor;
  • Ulcere dureroase care nu vindecă, ajungând la un diametru de 1-3 cm;
  • Necroză.

Obstrucția arterei ileale poate duce la impotență. Închiderea lumenului vasului de sânge din regiunea femural-popliteală se încheie cu chelia piciorului inferior, iar zona aorto-iliacă - chelie a treimii inferioare a coapsei. Într-un stadiu târziu, începe înnegrirea pielii degetelor și picioarelor, ceea ce indică dezvoltarea gangrenei.

De obicei, simptomele se dezvoltă lent până apare tromboza acută, care agravează dramatic tabloul clinic. Apariția endarteritei obliterare și a leziunii diabetice a vaselor mici crește pericolul pentru viața pacientului. Amputarea membrelor este de obicei prescrisă pentru a preveni dezvoltarea bolii..

Clasificarea bolilor

În medicină se disting mai multe clasificări ale aterosclerozei extremităților inferioare. Conform cursului clinic al bolii, se disting 2 forme:

La localizarea patologiei, boala se împarte în:

  • Ateroscleroza principalelor artere ale extremităților inferioare;
  • Ateroscleroza arterelor coapsei, articulației șoldului;
  • Ateroscleroza vaselor ileo-femurale;
  • Ateroscleroza arterei femurale profunde;
  • Ateroscleroza piciorului;
  • Ateroscleroza arterei iliace;
  • Ateroscleroza arterei tibiale;
  • Ateroscleroza genunchiului.

Prima formă a bolii este diagnosticată mai des și de obicei la bărbați. La femei, această boală se dezvoltă doar în timpul menopauzei, când se observă un puternic dezechilibru hormonal în organism.

Boala vaselor principale și periferice este, de asemenea, subdivizată în formă clinică în ateroscleroză, trombangită și aortoarterită. În funcție de nivelul de compensare a bypass-urilor circulatorii, boala este împărțită în compensate, subcompensate, decompensate.

Ateroscleroza etapelor

Dezvoltarea ischemiei în extremitățile inferioare este împărțită în 5 etape:

  • angioneurotic;
  • trombotice;
  • trofice;
  • necrotice;
  • cangrenat.

Circulația sângelui redusă sau ischemia extremităților inferioare, care a fost rezultatul unei reduceri sau a încetării complete a mișcării sângelui arterial, este baza clasificării lui Lerish Fontaine. Este mai convenabil, de aceea angiologii din multe țări preferă să-l folosească. Clasificarea distinge 4 etape:

  1. asimptomatică;
  2. Ischemia încărcăturii, însoțită de boală;
  3. Ischemie de repaus, când durerea apare chiar în timpul repausului;
  4. Ischemia de repaus cu apariția necrozei.

Uneori stadiul 3 se numește ischemie critică, iar 4 este diagnosticat atunci când încep să apară ulcere. Ischemia critică este diagnosticată la 500-1000 de pacienți pentru fiecare milion de oameni. Procentul tratamentului cu succes conform OANSK este scăzut: numărul de amputații ajunge la 20% din numărul total de pacienți și același procent de mortalitate în primul an de tratament sub formă critică.

Există o altă clasificare a aterosclerozei extremităților inferioare, care este de asemenea populară în rândul medicilor. Prima etapă a bolii este preclinică, se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului lipidelor. Durerea apare după o plimbare lungă (peste 1 km) și sub sarcini grele. Alte simptome sunt de obicei absente. A doua etapă se caracterizează prin umplerea lumenului vascular cu 60-80%, care se manifestă prin dureri atunci când mergeți chiar și pe distanțe mici. În a treia etapă, durerea severă apare chiar și după trecerea a 50 m. Ultima etapă a bolii este însoțită de apariția ulcerelor trofice, necrozei și gangrenei. Durerea nu dispare nici noaptea.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul este opinia medicului despre boala și starea pacientului, care este scrisă în conformitate cu terminologia, clasificarea și nomenclatura generală a bolii acceptate. Este înregistrat în istoricul medical al pacientului..

Diagnosticul aterosclerozei vaselor picioarelor include mai multe etape obligatorii:

  • Studiul simptomelor;
  • Preluarea istoriei;
  • Examinarea pacientului;
  • Analiza analizelor de sânge de laborator;
  • Cercetări suplimentare.

La prima programare, sunt clarificate plângerile, momentul manifestării simptomelor și durata lor, relația cu timpul de mâncare și încărcăturile.

  • Intensitatea și localizarea durerii;
  • Prezența slăbiciunii generale, frisoane, oboseală;
  • Prezența bolilor infecțioase;
  • Prezența bolilor cronice ale inimii, ficatului, rinichilor.

Datele obținute sunt înregistrate în istoricul medical. De asemenea, pe harta ambulatoriu se indică datele sociale și fizice ale pacientului, măsurile de diagnostic, greutatea și vârsta.

Metode de diagnostic

Când se tratează plângerile de simptome de ateroscleroză, unui pacient i se prescriu analize biochimice de sânge pentru a detecta lipidele din sânge și colesterolul. Când examinează un pacient, aceștia acordă atenție pielii: pe piciorul afectat, de obicei, este mai dens. Membrul afectat se remarcă prin unghiile fragile, mușchii atrofiați și pielea decolorată..

Indicele gleznă-brahial arată starea tensiunii arteriale la nivelul picioarelor. Constă în măsurarea presiunii sistolice pe glezne și umeri. Raportul normal este 0,96. Când indicele OASNK nu depășește 0,5.

Metodele de diagnostic și scopul tratamentului depind de gradul bolii.

Metodele de diagnostic standard includ:

  • Un test de sânge pentru D-lipide;
  • coagulogramei;
  • Ecografia aortei și a arterelor picioarelor;
  • Dopplerography;
  • Arteriografie periferică;
  • Angiografie MR;
  • Tomografie computerizată multispirală;
  • Angiografie;
  • Evaluarea pulsării venelor extremităților inferioare.

Din punct de vedere vizual, dinamica dezvoltării patologiei este determinată folosind fotografii ale zonelor afectate ale corpului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt utilizate diverse teste. Un test simplu ajută la evaluarea gradului de anemie tisulară: pacientul dintr-o poziție predispusă ridică picioarele la un unghi de 45 °. Medicul stabilește cât de repede picioarele devin palide și obosite.

Testele funcționale mai sunt denumite teste. Pentru a testa Burdeko, pacientul trebuie să-și îndoaie piciorul la genunchi. Încălcarea fluxului de sânge este determinată de apariția unui ton roșiatic al pielii. Testul Shamov-Sitenko se efectuează pe coapsă sau umăr: este pusă o manșetă, în care este furnizat aer. După 5 secunde, aerul este scăzut și timpul de recuperare a pielii este detectat. Cu un membre sănătos, culoarea normală a pielii revine după 30 de secunde, cu patologie - după 70-90 de secunde. Proba Moshkovici trece dintr-o poziție predispusă. Picioarele trebuie ridicate în unghi drept timp de 2-4 minute. În acest timp, picioarele devin palide, apoi pacientul stă pe picioare. Un picior sănătos returnează culoarea normală a pielii în 8-10 secunde, afectată - în 60-80 de secunde.

Tratamentul aterosclerozei

Pentru tratamentul aterosclerozei vaselor extremităților inferioare, sunt prescrise măsuri complexe: terapie medicamentoasă sau chirurgicală, modificări ale stilului de viață, alimentație. Dacă cauza bolii este un stil de viață sedentar, atunci este prescris suplimentar terapia fizică și masajul extremităților inferioare. Cu stresuri dese, pacientului i se poate prescrie o schimbare de muncă.

Cura de slabire

Tratamentul cu succes al bolii nu este posibil fără o dietă strictă. Interdicția include alimente cu un nivel ridicat de grăsimi animale: unt, smântână grasă și brânză, brânză de căsuță, miel, carne de porc, vită și organe organice. Dieta pentru ateroscleroza vaselor picioarelor interzice produsele din făină de grâu, zahăr, sare, alcool, cafea, produse de patiserie.

Pentru a îmbunătăți funcția intestinului și a îmbunătăți compoziția sângelui, este necesar să introduceți mai multe legume și fructe proaspete bogate în fibre în dietă. Aproximativ 100-150 g de varză albă trebuie consumată pe zi pentru a îndepărta colesterolul rău din sânge și satura corpul cu vitamina C. Mâncărurile dorite din meniu sunt usturoiul și ceapa, cătina sau uleiul de cătină, aronia, caisele uscate și afine.

Dacă ateroscleroza este însoțită de excesul de greutate, atunci o dietă este prescrisă pentru declinul său lin. O zi trebuie să consumi nu mai mult de 2000 kcal. Cantitatea maximă de grăsime este de 60 g pe zi, din care 40 g trebuie să fie în grăsimi vegetale.

Vitel util, carne de curcan și iepure, prepeliță, soiuri de pește de mare și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă înlocuirea pâinii de grâu cu pâinea de secară: conține mai multe fibre și vitamine. De asemenea, trebuie să includeți fulgi de secară sau tărâțe în meniul zilnic. Orez și semolă vor trebui, de asemenea, abandonate în favoarea fulgilor de ovăz și hrișcă, bulgur. Salatele de legume sunt mai utile pentru a asezona cu susan, măsline și unt de arahide. O dată pe săptămână, carnea bogată sau bulionii de pui sunt permise.

Pentru a scădea colesterolul din sânge, aveți nevoie de alimente bogate în iod și calciu: creveți, alge marine, calmar, scoici, midii. O dată pe săptămână, sunt necesare zile de post pe kefir și iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe.

Terapia medicamentoasă

Ateroscleroza extremităților inferioare ale celei de-a doua etape este tratată cu medicamente și medicina tradițională. Nu este suficient să schimbi stilul de viață și dieta pentru a vindeca această formă a bolii. Medicamentele sunt prescrise în funcție de gradul bolii, bolile cronice concomitente, vârsta, greutatea și starea generală a pacientului. Toate medicamentele pentru tratamentul aterosclerozei sunt împărțite în mai multe grupuri.

Primul include beta-blocante, al căror rol este de a scădea tensiunea arterială și de a reduce ritmul cardiac. A doua include fibrații - medicamente care reduc cantitatea de grăsime organică din plasmă și corectează metabolismul lipidic. Statinele alcătuiesc al treilea grup. Acestea sunt necesare pentru a reduce vâscozitatea sângelui și procesul de producere a enzimelor responsabile de colesterol. De asemenea, statinele recente cresc colesterolul benefic și lipidele cu densitate ridicată și foarte mare.

Următorul grup include anticoagulante. Ele reduc vâscozitatea sângelui. Grupul de agenți antiplachetar include imunostimulatoare puternice, al căror rol este acela de a crește rezistența fizică, nutriția țesutului muscular, creșterea tonusului general. Un alt grup de medicamente sunt secuitorii acizilor biliari. Acestea formează complexe neabsorbabile de acizi grași și colesterol în intestin, ceea ce duce la o scădere a colesterolului din sânge și o creștere a eliberării acizilor biliari din organism.

În mod separat, pacienților li se prescriu antispastice dacă există dureri frecvente la nivelul picioarelor sau dacă mobilitatea lor se agravează. Pentru a elimina simptomele hipertensiunii arteriale care însoțesc ateroscleroza, sunt prescrise preparate cu acid nicotinic. Ele reglează procesele metabolice, scad colesterolul, scade tensiunea arterială și întăresc pereții vaselor de sânge.

În plus, pot fi prescrise unguente și geluri pentru a elimina pufulețea, pentru a reduce durerea și pentru a restabili mobilitatea. Unguentele au și efecte antiinflamatorii și accelerează procesul de vindecare..

Tratamente chirurgicale pentru boală

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazurile în care viața pacientului este în pericol. Tratamentul chirurgical al aterosclerozei se realizează prin mai multe metode:

  • Chirurgie ocolitoare. Ea constă în implantarea unui șunt, prin care curge sânge ocolind vasul înfundat;
  • Protetică. În timpul operației, o parte din vasul afectat este îndepărtată și o proteză este instalată la locul său;
  • Endarterectomy. Se folosește cu o ușoară îngustare a vaselor, constă în curățarea vasului de plăci și cheaguri de sânge;
  • Angioplastie cu balon. Se bazează pe extinderea lumenului arterei prin instalarea unui balon în care este furnizat aer;
  • Îngustarea. Esența metodei este instalarea unui stent în interiorul vasului, care extinde artera și restabilește fluxul sanguin normal.

Autodermoplastia este realizată pentru a elimina ulcerele trofice care nu pot fi vindecate prin terapie convențională. Simpaticctomia pentru ateroscleroza extremităților inferioare este, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, artere și capilare. Esența operației constă în tăierea sau suprimarea unui anumit segment al sistemului nervos simpatic. Cheltuiește-l prin injecție sau operație. În ciuda faptului că există un rezultat pozitiv din operație, efectul său asupra organismului și dezvoltarea ulterioară a bolii este încă studiat..

Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatele necesare și boala devine gangrenă, atunci se efectuează operații de reconstrucție, iar în cazuri avansate, amputație.

Exercitii fizice

Creșterea activității fizice a pacientului, precum și urmarea unei diete este o parte importantă a tratamentului aterosclerozei. Scopul gimnasticii terapeutice este capacitatea de a merge normal, de a normaliza circulația sângelui în extremitățile inferioare și de a elimina riscul de necroză.

De obicei, începeți cu o plimbare terapeutică:

  • Pacientul începe o plimbare cu o viteză normală de 4-5 km / h;
  • La primul semn de oboseală, viteza este redusă la 2 km / h;
  • Când durerea și oboseala se reduc - de obicei durează 3 - 5 minute - revin la viteza normală.

În fiecare zi trebuie să mergeți de la 3 la 5 km. Mersul pe jos nu va permite doar normalizarea fluxului de sânge în câteva luni, ci și consolidarea mușchilor, îmbunătățind starea CVS. Mersul este prevenirea atacurilor de cord, a insuficienței pulmonare și a inimii.

Mersul pe jos poate fi o terapie separată sau poate fi parte dintr-un set de exerciții de fizioterapie împreună cu exerciții de respirație și întărirea extremităților inferioare.

Remedii populare pentru tratamentul aterosclerozei

Medicina tradițională este adesea prescrisă pe lângă dietele și terapia medicamentoasă, în perioada de recuperare după operație. Utilizarea independentă a remediilor populare fără acordul medicului este inacceptabilă: perfuziile și decocturile pot fi incompatibile cu medicamentele, ceea ce va face mai mult rău.

Rețetele de medicină tradițională au ca scop restabilirea elasticității pereților vaselor de sânge, întărirea sistemului vascular al organismului, distrugerea plăcilor aterosclerotice și eliberarea organismului de colesterol și toxine. De asemenea, unele taxe întăresc imunitatea, reduc greutatea, normalizează tensiunea arterială și sistemul nervos.

Mierea face parte din multe rețete. Cu OASNK, este utilă miere de trifoi dulce, tei, hrișcă și miere de munte, miere de trifoi, miere de trestie. În formă pură, luați 1 linguriță. înainte de micul dejun și prânz. Puteți lua miere și un curs conceput timp de 2 săptămâni: într-un litru de apă, diluați o lingură. otet de cidru de mere si 2 linguri Miere. Se bea volum în timpul zilei pentru 1/2 cană. Dimineața, este bine să mănânci 1 lingură. amestecuri de miere, ulei vegetal nerafinat și suc de lămâie.

Tincturi utile pentru ateroscleroză:

  • Treceți 10 lămâi printr-o mașină de tocat carne, tocați 10 capete de usturoi. Se amestecă cu un litru de miere. Insistați în timpul zilei într-un loc întunecat. Ia 4 linguri pe zi;
  • Se macină 50 g de usturoi sau se trece printr-o presă, se toarnă 200 ml de votcă. Amestecul se insistă într-un loc întunecat timp de 7-9 zile. Bea trei picături pe zi, 10 picături diluate în apă. Între cursuri face o pauză de 2 luni;
  • Se macină o lingură de semințe de mărar în făină, se toarnă 250 ml de apă clocotită. Insistați 15 minute. Luați de 4 ori pe zi.

Din sfarcurile de legume, utile sunt castraveții, sfecla, sfecla, morcovul, țelina, mărul și morcovul.

Comprese și băi de vindecare

Utilizarea compreselor pentru ateroscleroză va ajuta la reducerea durerii, la calmarea pielii, la îmbunătățirea circulației sângelui și la normalizarea tensiunii arteriale. Puteți folosi adunarea pe bază de plante pentru comprese egale din părți egale de mușețel, sunătoare, plantan, salvie și o sfoară. Amestecul este turnat cu un pahar cu apă clocotită și a insistat timp de 15-20 de minute, după care este încălzit la o temperatură caldă confortabilă. Înainte de a aplica compresa, partea afectată a piciorului este spălată cu săpun și masaj de încălzire. Gauze este umezită cu infuzie și aplicată pe piele, și pentru a păstra căldura, înfășurați-o deasupra cu o peliculă și un prosop. Procedura se repetă de două ori pe zi. Cursul este de 21 de zile. Repetați numai după 6 luni.

Înainte de culcare, frecați zona afectată a pielii cu un amestec de cătină naturală și ulei de măsline. Durata cursului - 15 zile.

Pentru a restabili circulația sângelui, se folosesc băi calde. Nu vă puteți înălța picioarele în apă caldă. Urzică, mușețel sau sunătoare sunt adăugate în apă. Faceți o baie aproximativ 25-35 de minute. Dacă boala este însoțită de claudicație intermitentă, atunci trebuie să faceți băi cu sare. Aproximativ 3 kg de sare de mare se diluează în apă, durata procedurii este de la 20 la 40 de minute.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita apariția și dezvoltarea aterosclerozei picioarelor, trebuie să urmați recomandări clinice simple. Primul dintre ei - în prezența unei predispoziții genetice pentru monitorizarea stării de sănătate a picioarelor și în caz de simptome alarmante, consultați un medic. Persoanelor de peste 40 de ani le este recomandat să fie examinate de două ori pe an..

Pentru a menține compoziția sângelui și starea pereților vaselor în stare bună, trebuie să respectați constant o dietă: refuzați alimentele zaharoase și grase, băuturile tari și carbogazoase, mâncarea rapidă, salinitatea și condimentele picante. De asemenea, este necesar să renunțați la fumat și la băuturile alcoolice. Un pahar de vin la cină pe săptămână nu doare, dar abuzul de alcool va provoca dezvoltarea rapidă a depozitelor aterosclerotice. Pentru a include în dietă ai nevoie de mai multe legume și fructe proaspete, feluri de mâncare aburite, nuci și fructe de mare.

O altă recomandare importantă este monitorizarea greutății și conducerea unui stil de viață activ. Excesul de greutate nu numai că mărește încărcătura pe picioare, dar provoacă și un proces lipidic perturbat, boli ale inimii și vaselor de sânge. Hipodinamia afectează negativ circulația sângelui în extremitățile inferioare, duce la procese stagnante și mobilitate redusă a articulațiilor și ligamentelor.

Prevenirea include și respingerea pantofilor strânși. Medicii sfătuiesc să mergi desculți vara pe iarbă, nisip, apă. Acesta este un masaj excelent pentru picioare, care îmbunătățește circulația sângelui și a limfei. De asemenea, este necesar să evitați situațiile stresante și să lucrați seara, să stabiliți un regim de odihnă și somn.

Ateroscleroza vaselor și arterelor picioarelor este una dintre cele mai frecvente boli. Pericolul bolii în dezvoltarea sa inconștientă în primele etape: de multe ori simptomele aterosclerozei sunt echivalate cu oboseala sau cu consecințele purtării de încălțăminte incomode.

Diagnosticul și tratamentul aterosclerozei are loc în mai multe etape și depind de stadiul bolii, de prezența bolilor concomitente și a proceselor inflamatorii, de vârstă și sex. În faza inițială, tratamentul poate consta doar în schimbări ale stilului de viață. Terapia medicamentoasă este prescrisă dacă vasul este blocat cu 50% sau mai mult. La metodele chirurgicale se apelează numai dacă medicamentele nu au un efect pozitiv, iar viața pacientului este în pericol. Dacă nu urmați recomandările și instrucțiunile medicului, atunci boala poate duce la moarte. Mortalitatea din ischemia picioarelor în ateroscleroza este de 61%.

Vasele periferice ale extremităților inferioare

Boala periferică a arterei (PAD) sau endarterita obliterare este o boală inflamatorie care afectează cel mai adesea arterele extremităților inferioare, mai puțin adesea cele superioare, în care vasele de sânge se îngustează (ateroscleroza), fluxul sanguin normal este perturbat, ceea ce duce la aportul insuficient de sânge către țesuturile extremităților inferioare. ZPA-ul picioarelor diferă în trei tipuri în funcție de locația lor: pelviana (artera iliacă), femurală (arterele femurale) și partea inferioară a piciorului (arterele piciorului inferior și ale piciorului).

Tromboza secțiunii infrarenale a aortei abdominale, cunoscută sub numele de sindrom Leriche, duce la circulația sângelui afectată la ambele picioare, cu durere în fese și coapse. La bărbați se poate dezvolta neputința. Ocluzia arterială periferică este destul de frecventă. Practic, până la 10% din populația Germaniei de peste 50 de ani suferă de această boală, dar numai într-o treime din cazuri boala are simptome pronunțate, în plus, la bărbați apare de patru ori mai des decât la femei.

În funcție de tipul și severitatea simptomelor, PAD este împărțit, potrivit Fontaine, în patru etape.

Etapa I: Fără plângeri - distanța parcursă de pacient este nelimitată.

Etapa II: Dacă, ca urmare a unui spasm în vasele periferice, apare o furnizare insuficientă de oxigen pentru mușchi, acest lucru poate duce la așa-numita claudicație intermitentă, caracterizată prin durere în extremitățile inferioare care apar în timpul mersului și în subcordare când mișcarea se oprește. În același timp, oamenii sunt nevoiți să se oprească după un anumit timp în timpul mersului pentru a scăpa de durere. Această etapă este, de asemenea, împărțită în etape suplimentare, în funcție de distanța parcursă de o persoană.

Etapa IIa: distanța cu mersul fără durere este mai mare de 200 de metri; Etapa IIc: distanța parcursă de o persoană fără durere, mai mică de 200 de metri;

Etapa III: durere în repaus;

Etapa IV: distrugerea țesuturilor (necroză) cu apariția ulcerelor și rănilor din cauza lipsei mari de oxigen în țesuturi.

Alături de durere, apar și alte semne de tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare: paloarea pielii extremităților și senzație de răceală la nivelul picioarelor, lipsa pulsiunilor la nivelul membrelor afectate, slăbiciune musculară în timpul exercițiilor fizice, ulcerații care nu se vindecă și răni datorate îngustării (stenozei) vaselor de sânge și aport insuficient de oxigen pentru mușchi.

ZPA: cauze și riscuri

Ateroscleroza este considerată principala cauză a bolii arterelor periferice. Mult mai rar, PAD apare pe baza unor leziuni, boli inflamatorii, embolie, inflamații ale vaselor mari de sânge din cauza tulburărilor circulatorii. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și ZPA includ: fumatul, diabetul zaharat (Diabetul zaharat), hipertensiunea arterială (hipertensiune) și tulburările metabolice datorate obezității. Alți factori de risc includ, de asemenea, sexul (bărbații suferă de ateroscleroză mai des decât femeile), vârsta, ereditatea, dieta nesănătoasă (de exemplu, consumul excesiv de grăsimi, carne și insuficiență - legume și fructe), excesul de greutate (obezitate), lipsa de mișcare și fizică loturile.

ZPA: examinare și diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul în cazuri de PAD suspectat, medicul trebuie să efectueze o serie de teste: un examen medical, care include verificarea culorii pielii extremităților, tulburări circulatorii, monitorizarea ritmului pulsului, temperatura corpului, ascultarea fluxului de zgomot, testarea abilităților senzoriale și motorii, studii clinice ( ergometrie pentru a determina distanța parcursă pe banda de alergat, dopplerografie, oscilografie, ecografie duplex de culoare, angiografie digitală, angiografie CT (CTA), angiografie cu rezonanță magnetică (MRA) și studii de laborator pentru a determina SC al mioglobinei și proteinei C-reactive (CRP).

Tratamentul PAD trebuie efectuat în conformitate cu etapele bolii. În prima etapă, tratamentul conservator este adecvat - în primul rând, eliminarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare. Un rezultat de succes în acest lucru depinde în mare măsură de cooperarea pacienților cu medicul. Cu cât acțiunile lor sunt mai active (de exemplu, renunțarea la fumat, controlul tensiunii arteriale etc.), cu atât mai mult cu succes pot opri evoluția bolii și pot evita complicații, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. În a doua etapă, împreună cu ajustarea factorilor de risc, se recomandă tratamentul medicamentos și creșterea nivelului de activitate fizică pentru picioare și vase de sânge. Ca terapie medicamentoasă, sunt utilizate adesea substanțe vasoactive precum cilostazolul și medicamentele antiplachetare, de exemplu clopidogrel. Un rol decisiv în tratament îl joacă mișcarea și mersul. Acestea stimulează formarea și dezvoltarea circulației colaterale, ceea ce duce la îmbunătățirea alimentării cu sânge la membrele inferioare afectate. În etapele II - IV, pe lângă terapia medicamentoasă, se pot utiliza tratamente de revascularizare, ceea ce înseamnă fie o intervenție chirurgicală deschisă, fie o procedură de cateter. Acesta din urmă implică introducerea în vasul de sânge îngustat sau înfundat al unui cateter echipat cu un stent, care extinde patența arterei și ajută la restabilirea circulației normale a sângelui. În chirurgie, de multe ori se efectuează operații de șunt: suturarea unui vas suplimentar pentru a ocoli artera afectată. În cazul distrugerii unei suprafețe mari de țesut (boala în stadiul IV), iar atunci când tratamentele de revascularizare nu aduc rezultatele dorite, ultima măsură folosită pentru a salva viața pacientului este de obicei amputația.

ZPA: cursul bolii și prognosticul

Cursul bolii depinde de mulți factori și, în special, de cât de cu succes poți face față cauzei principale a vasoconstricției - ateroscleroza. În mare măsură, acest lucru depinde de pacientul însuși, de cât de activ și constant va face față factorilor de risc. Aceasta este, în primul rând, renunțarea la fumat și controlul unui posibil diabet zaharat cu ajutorul medicamentelor. În ciuda faptului că ateroscleroza nu poate fi vindecată complet, procesul bolii poate fi încetinit sau chiar oprit.

ZPA rezonează adesea cu alte boli cardiovasculare, de exemplu, boli coronariene sau endarterită obliterare cerebro-arterială. În acest sens, medicului i se recomandă nu numai să examineze pacientul cu privire la ZPA, ci și să fie conștient de problemele pacientului cu inima și sistemul nervos central..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita