Ce să faci dacă îți doare constant capul?

Capul nu doare niciodată fără un motiv și pot exista multe motive pentru acestea. Vorbim despre cele mai importante și vă sfătuim ce să faceți dacă o durere de cap constantă nu vă permite să trăiți normal.

Cu toții ne confruntăm cu o durere de cap, deși nu atât de des. Dar dacă se doare capul în mod constant, și nu de trei ori pe lună? Motivul poate fi atât în ​​stilul de viață, cât și în sănătatea precară.

Cum afectează stilul de viață durerile de cap

Dacă suferiți de dureri de cap obișnuite, acordați atenție obiceiurilor voastre. Disconfortul poate apărea din cauza oboselii, foamei, lipsei de somn, muncii excesive sau stresului. Pentru a scăpa de durere, încercați să vă schimbați programul cel puțin pentru câteva săptămâni:

  • Du-te la culcare devreme - o persoană are nevoie de cel puțin 8 ore de somn pentru a se odihni. Dar nu dormi mai mult de 10 ore. În acest caz, nivelul de oxigen și zahăr din sânge va scădea și va provoca dureri de cap..
  • Dacă stai la cărți, un computer pentru o perioadă lungă de timp sau lucrul tău este conectat cu privirea la mici detalii - o dată la jumătate de oră, distrageți-vă. Ridică-te, îndoiește-te, nu-ți încordă ochii cel puțin câteva minute.
  • Nu mai bea alcool. Afectează tensiunea arterială și afectează starea vaselor capului.

Încercați să evitați situațiile stresante și emoțiile negative. Dacă durerea de cap nu este cauzată de boală, atunci aceste sfaturi simple vă vor ajuta să o evitați..

Pentru a ameliora durerea, puteți lua un analgezic (care medicamentul este potrivit pentru dumneavoastră, medicul vă va ajuta să alegeți), să gustați o gustare, să vă întindeți o jumătate de oră pentru a dormi, ventilați camera și faceți un masaj pentru cap.

Când să mergi la un neurolog

Există foarte puține boli care afectează țesutul nervos și creierul. Durerea de cap poate provoca:

  • Nevralgia nervilor faciali și trigemeni - cu ea, fibrele nervoase sunt ciupite și inflamate, din cauza cărora puteți simți durere în mod constant;
  • Neoplasmelor. Atât tumorile benigne, cât și cele maligne apasă pe vase, cresc presiunea intracraniană. Capul doare doar din partea în care este localizată tumora. Boala poate fi suspectată de o deteriorare generală, febră, letargie și oboseală..

Dacă cauzele cefaleei nu sunt clare, neurologul vă va referi la o scanare RMN sau tomografie a creierului - vor determina rapid cauza disconfortului. Și dacă totul este în ordine cu creierul în sine, un neurolog competent va putea găsi sursa durerii și va trimite medicul specialitatea necesară.

Inima și coloana vertebrală ca cauză a durerii

Deseori capul doare din cauza problemelor cu inima și vasele de sânge. De obicei, persoanele în vârstă sunt afectate, dar unele boli sunt frecvente și în rândul tinerilor:

  • Hipertensiune arterială și scăzută. Capul doare atunci când vremea se schimbă, cu o creștere accentuată, amețelele pot începe și se întunecă în ochi. Acest lucru se datorează tensiunii vasculare și privării de oxigen a creierului..
  • Boala vasculara. Odată cu ele, durerea durează câteva ore în zona ochilor, sângele poate curge din nas.
  • Scleroza și vasele ciupite sunt însoțitorii inevitabili ai aterosclerozei și scoliozei. Datorită lumenului vascular redus, mai puțin oxigen intră în creier, capul începe să doară fie pe întreaga zonă, fie în partea din spate a capului și a templelor.
  • Accident vascular cerebral - tromboză sau ruperea vaselor cerebrale. Există dureri plictisitoare severe, o persoană poate pierde mobilitatea pe o parte a feței sau a corpului, încetând să distingă între obiectele familiare. La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, trebuie să apelați urgent o ambulanță - în câteva ore creierul va începe să moară.

Pentru a detecta probleme de presiune, trebuie doar să vă monitorizați starea. Nu este o coincidență că, la fiecare întâlnire cu terapeutul, sunteți neapărat măsurați cu presiune. Nu vă alarmați dacă s-a schimbat într-o zi: este complet normal. Dar bolile vasculare pot fi văzute numai pe RMN-ul creierului sau pe angiografie cu rezonanță magnetică. Vi se va face referire la aceste examinări pentru a determina diagnosticul exact, dacă nu a funcționat imediat..

Dacă aveți probleme cu spatele, atunci cel mai probabil capul doare din cauza lor. Orice curbură a posturii, creșterea țesutului osos pe vertebre, hernie și proeminență duce la prinderea vaselor. Și din această cauză, oxigenul și nutrienții nu pot intra în creier, ceea ce provoacă durere, oboseală și somnolență. Mult mai rar, durerea de la nivelul coloanei vertebrale dă în cap. Acest lucru se întâmplă cu leziuni, hernii și curburi ale toracicului cervical și superior.

Neurologul și chirurgul ortoped sunt implicați în probleme ale coloanei vertebrale. Medicul va acorda atenție curburii spatelui în primul rând la o simplă examinare vizuală. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie o radiografie, RMN sau tomografie a coloanei vertebrale deteriorate.

Cefalee după răni și boli

Două tipuri de leziuni pot provoca dureri: deteriorarea craniului și a coloanei vertebrale. Motivul disconfortului lor este diferit:

  • Cu leziuni cerebrale traumatice, se formează un hematom, care crește presiunea intracraniană. Ciupește vasele și părțile proximale ale creierului. Dacă craniul este deteriorat, fragmentele sale pot intra în interior și pot provoca sângerare. În acest caz, durerea apare la ceva timp după accidentare. Ochii se vor întuneca, vor începe amețelile și greața. Durerea este resimțită în tot capul, dar la locul accidentării este deosebit de severă.
  • În cazul leziunilor coloanei vertebrale, vasele mari sunt strânse, ceea ce provoacă înfometarea cu oxigen. Dacă gâtul este rănit, atunci capul se va doare chiar de la proximitatea pagubelor.

În ambele cazuri, este necesară asistența medicală imediată. Pentru a clarifica natura și amploarea leziunii, medicul poate face o radiografie sau RMN, dar numai după ce a trecut faza acută.

Bolile pot afecta o durere de cap atât direct, cât și indirect:

  • Infecțiile severe pot duce la inflamarea structurilor creierului, subțierea pereților vaselor de sânge și distrugerea meningelor.
  • Cu gripa, răcelile, amigdalita și orice alte boli respiratorii, respirația este perturbată. Și din cauza cantității mai mici de aer care intră, începe înfometarea cu oxigen și dureri de cap.

În aceste condiții, nu are sens să mergi la un neurolog cu plângeri de dureri de cap. Este mai bine să-i spui medicului despre asta, astfel încât el să analizeze situația, să ajusteze tratamentul sau să te trimită la un spital.

Există și alte motive posibile pentru care mă doare întotdeauna capul??

Posibil și chiar foarte probabil! Durerea de cap poate provoca:

  • Medicament. În multe medicamente, durerea este indicată ca efect secundar..
  • Dezechilibru hormonal. Poate fi atât fiziologic (sarcină, adolescență, menopauză), cât și patologic (încălcarea glandei tiroide, glandelor suprarenale, ovarelor). Hormonii controlează întregul nostru corp, iar atunci când concentrațiile lor se schimbă, sănătatea inevitabil se va agrava..
  • Boli mintale și afecțiuni patologice. Cu nevroză, atacuri de panică și depresie, durerile de cap nu sunt mai puțin frecvente. Din punct de vedere al fiziologiei, acestea sunt cauzate și de hormoni și de înfometarea cu oxigen, cu toate acestea, pentru a scăpa de durere, va trebui să faceți față bolilor psihice.
  • A rămâne aproape de alergeni poate provoca o durere de cap din cauza congestiei nazale (și, prin urmare, lipsei de oxigen) și modificări ale presiunii.
  • Starea aproape de substanțe toxice provoacă insuficiență respiratorie și irită mucoasele..

Pot exista boli mult mai rare, de exemplu, scleroză multiplă sau infecție cu paraziți, care duc la distrugerea țesutului cerebral.

Medicul la prima întâlnire vă va întreba despre tot ce poate fi legat de cauza durerii. Probabil te va referi la un alt specialist: un endocrinolog, un psihoterapeut, un alergolog. În cazul unui medicament selectat incorect, medicul va putea prescrie un analog fără efecte secundare. Pentru diagnostic, este posibil să aveți nevoie de:

  • RMN sau tomografie a creierului,
  • RMN al coloanei vertebrale cervicale,
  • test de sânge pentru hormoni,
  • test de sânge general și biochimic,
  • teste de alergen.

Există multe cauze ale unei dureri de cap, iar identificarea rapidă a acestora poate fi dificilă. Totuși, metodele de diagnostic sunt foarte similare și nu trebuie să petreci mult timp pentru examinări. Și, chiar dacă al cincilea medic te poate vindeca, și nu al doilea, a scăpa de o durere de cap constantă merită tot timpul petrecut.

Cefalee - cauze, simptome, tratament și ameliorarea durerilor de cap

Cefalee - un simptom comun al diferitelor boli și afecțiuni patologice, o senzație de durere în craniu.

Tipuri de dureri de cap

Dureri vasculare

- Migrena este o afecțiune în care apar atacuri de durere puternică în palme în una dintre jumătățile capului. Este posibilă și apariția de greață, vărsături, fotofobie. Cel mai adesea, femeile tinere suferă de migrene. Este cunoscută și o predispoziție ereditară la migrenă..

- cu hipertensiune arterială - nu se găsesc la fel de des cum se crede frecvent. Cu toate acestea, un simptom comun al tensiunii arteriale mari este o durere puternică, apăsătoare, palpitantă care de obicei deranjează gâtul și gâtul.

Cluster dureri de cap

Este un sindrom de durere pronunțat în zona proiecției creierului pe pereții craniului, durerile apar spontan și nu în mod regulat, puterea lor este atât de mare încât poate duce la încercări de suicid de a scăpa de durere.

cauze:

- alcool;
- lipsa somnului (somnul după-amiază crește riscul de durere);
- fumatul;
- stres: de multe ori apare o durere de cap după un eveniment stresant, deci cea mai bună modalitate de relaxare este exercitarea;
- anumite alimente, cum ar fi brânza condimentată sau carnea care a suferit prelucrări îndelungate;
- creșterea temperaturii corporale în timpul exercițiilor fizice sau la baie.

Cefaleea tensiunii musculare

Durerea musculară sau durerile de contracție musculară sunt tipul cel mai des întâlnit. Conform teoriei în general acceptate, contracția prelungită a umărului, mușchilor cervicali, faciali sau cranieni afectează vasele de sânge, reducând astfel fluxul sanguin. La rândul său, aceasta provoacă o lipsă de oxigen în țesutul muscular și o acumulare de toxine cauzatoare de durere, deoarece un flux sanguin insuficient nu este capabil să disperseze toxinele. Rezultatul este o durere de cap, deoarece nervii mușchilor tensionați sunt iritați și transmit această iritație creierului.

Acest tip se caracterizează printr-o durere plictisitoare, nepulsantă, care apare în partea din spate a capului și se răspândește înainte, ceea ce creează în cele din urmă o senzație de tensiune intensă pe coroana capului sau în zona frunții și a templelor (ca și cum ai purta o pălărie prea strânsă). Mușchii umerilor și ai gâtului, precum și pielea craniului, adesea doare. Durerea este de obicei bilaterală, afectând în egală măsură ambele părți ale capului.

Cefalee lichidodinamică

- asociate cu o leziune la cap (acută sau cronică), care poate fi localizată sau generală, sunt greu de tratat;

- cu o formare voluminoasă a creierului, în timp ce capul doare de obicei dimineața, durerea de cap poate fi combinată cu greață, vărsături;

- cu boli inflamatorii (meningită, meningoencefalită etc.).

Cefalee nevralgică

Durerea nevralgică are o serie de semne caracteristice, care în cele mai multe cazuri fac ușor să se distingă de alte tipuri de dureri de cap. Primul semn al acestei dureri este un atac care durează câteva secunde sau minute, dar atacurile urmează una după alta la intervale scurte de timp, determinând pacientul să sufere dureros ore și zile. Al doilea semn al durerii nevralgice este existența unor zone speciale (declanșare sau declanșare), a căror iritare provoacă un atac. Chiar și doar atingerea acestei zone poate provoca un atac de durere de cap. Cel de-al treilea simptom este durerea care emană locurilor vecine sau îndepărtate. Durerea este de obicei ascuțită, străpungătoare, ascuțită, „ca un șoc electric”. În momentul durerii, pacientul îngheață, se teme chiar să deschidă gura și să clipească încă o dată.

Cefalee halucinatoare sau psihalgie

Stresurile - cea mai frecventă formă de cefalee - apar ca răspuns la suprasolicitare mentală, care este rezultatul stresului acut sau cronic. Mai frecvent la persoanele cu un nivel ridicat de anxietate, depresie excesivă sau mascată. Acestea sunt dureri compresive, constricte, compresive, constante, de regulă, fără localizare clară, intensitate slabă sau moderată, care nu sunt agravate de efort fizic, procedând după tipul de compresiune („căști” sau „cercuri” din jurul capului).

Cefaleea genezei mixte

Uneori, în timpul unui atac, un tip de durere se alătură altuia. De exemplu, mușchiul este atașat de dureri vasculare. Durerea de cap amestecată apare, de exemplu, cu meningită, când există o încălcare a dinamicii lichidului cefalorahidian, umflarea membranelor creierului, creșterea presiunii intracraniene și a altor mecanisme de durere.

Durere de cap de mahmureală

Tratamentul cefaleei

Tratamentul cefaleei începe cu identificarea și eliminarea cauzei care o provoacă. În cazul unei dureri de cap prelungite, este necesar să contactați specialiști pentru examinare și tratament. Doar o examinare competentă de către un neurolog calificat va ajuta la clarificarea cauzelor unei dureri de cap, la efectuarea unui diagnostic, la efectuarea unui tratament adecvat.

Retete populare si metode pentru tratarea durerilor de cap

1. mentă - 1 parte; oregano - 1 parte; fireweed - 1 parte. 1 lingură de amestec la 500 g. apă clocotită. Insista, învelit timp de 30 de minute, încordează. Luați ½ - 1 cană pentru durerile de cap.

2. Melissa. 15 gr Ierburi de Melissa officinalis într-un pahar cu apă clocotită. Insista, învelit timp de 30 de minute, încordează. Luați 1-2 linguri de 5-6 ori pe zi. Se folosește pentru: dureri în inimă, palpitații, insomnie, colită, balonare, colici renale, amețeli, dureri de cap, tinitus, anemie, ca mijloc de calmare a sistemului nervos, perioade dureroase.

3. Oregano, iarbă. 1 lingură de iarbă uscată la 0,5 litri de apă clocotită. Insista, învelit timp de 30 de minute, încordează. Se administrează 0,5 - 1 pahar de 2-3 ori pe zi pentru durerile de cap. Femeile însărcinate nu ar trebui să bea!

4. Ulei de mentol. Medicament farmaceutic. Pentru răceli și un nas curgător cu o durere de cap, ungeți cu fruntea, whisky, în spatele urechilor și partea din spate a capului cu ulei de mentol. Ameliorează durerile de cap la debutul bolii..

5. Ceaiul este verde sau negru. Faceți o băutură bună de ceai verde sau negru, adăugați acolo un vârf de mentă. Să bei un pahar cu un astfel de ceai. După 15-20 de minute, durerile de cap dispar.

6. Pentru tratarea durerilor de cap - 20 g de propolis se diluează cu 100 ml alcool, se iau 40 picături, care sunt impregnate cu pâine și se mănâncă.

7. Suc proaspăt de băutură obișnuită cu viburnum cu dureri de cap.

8. Pentru durerile de cap, fructele proaspete de căpșuni sunt utilizate în medicina populară.

9. Coacăz negru: aplicați ¼ cană suc proaspăt pentru dureri severe de 3 ori pe zi.

10. Puteți, de asemenea, să bandajeze o frunză proaspătă de varză la frunte și tâmple, având-o în prealabil, astfel încât să poată scurge sucul. Ungeți încheietura și indentările din spatele urechilor cu acest suc..

11. Pentru durerile de cap, folosiți lingonberries proaspete.

12. Aplicați infuzie de flori de mămăligă. Se prepară o lingură de flori uscate cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară. Luați ¼ cană (de preferință cu miere) de 3-4 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.

13. Palmele calde. O astfel de opțiune este posibilă și. Însă trebuie utilizat doar în cazurile în care aveți dureri de cap din cauza spasmelor vasculare. Încălziți-vă palmele cu apă caldă. Apoi aplicați-le pe temple. Repetați procedura până când apar îmbunătățiri..

14. Frig și pace. Dacă vă aflați în interior, atunci această metodă ar trebui să vă scutească de durere în 15-30 de minute. Udați un prosop cu apă rece. După aceea, ar trebui să luați o poziție culcată. Puneți un prosop rece pe frunte și ochi. Această situație într-un mediu calm vă poate salva de dureri de cap în 15-30 de minute. Mai bine, dacă camera se întunecă.

15. Zestă de lămâie. Nu pot exista greșeli aici. Când o durere de cap începe să vă deranjeze, luați o lămâie obișnuită. Separați coaja de pulpă. Apoi aplicați coaja de lămâie pe regiunea temporală. Ar trebui să faceți mici mișcări circulare, frecând astfel sucul de lămâie în regiunea temporală. Durerea va scădea după o clipă.

16. Ameliorarea durerii cu gheață. Dacă suferiți de o durere de cap vasculară, problema este mai degrabă nu o lipsă, ci un exces de flux de sânge către cap și pielea craniului. Prin urmare, utilizați gheață. Prin aplicarea acesteia, provocați vasoconstricție, ceea ce duce la o scădere a fluxului de sânge și dureri asociate, explică dr. Sheftell. El recomandă utilizarea unui pachet de gheață învelit într-un prosop, o pungă cu legume congelate sau o pernă de gheață special concepută. Pune-ți o pungă rece pe frunte sau deasupra capului la primul semn al unei dureri de cap care începe, sfătuiește Sheftell..

17. Schimbați iluminatul. Lumina strălucitoare sau prea slabă, indiferent dacă este soare, lumini fluorescente, un televizor sau un ecran de computer - toate acestea te fac să îți încordezi ochii, să-ți iasă, ceea ce în cele din urmă duce la o durere de cap. Protejați-vă ochii chiar și iarna când afară este soare. Asigurați-vă că luați pauze singuri: îndepărtați-vă de computer și nu uitați de gimnastică pentru ochi. Este foarte bine dacă în timpul zilei de lucru va exista posibilitatea de a ieși 15 minute.

18. Stai singur. „Poate cel mai ușor lucru pe care îl puteți face este să mergeți într-o cameră întunecată și liniștită și să vă culcați”, spune dr. Solomon. Acest lucru se datorează faptului că la fel ca zgomotul și lumina, orice mișcare poate agrava o durere de cap. Mergeți în dormitor, dezbrăcați-vă, închideți perdelele și întinziți luminile - și lăsați binecuvântata pace să facă restul.

19. Gimnastica faciala. Gimnastica facială ameliorează perfect tensiunea musculară facială, ceea ce poate provoca dureri de cap. Încercați mai multe opțiuni în fața oglinzii (un bonus separat pentru gimnastică este un facelift):

- Ridicați sprâncenele în sus și relaxați-vă: lăsați-le să coboare singure.

- Ridicați numai sprânceana dreaptă, în timp ce stânga trebuie să fie nemișcată. Prima dată este posibil să nu funcționeze, așa că mai întâi țineți o sprânceană și ridicați a doua. Apoi repetați același lucru cu o sprânceană diferită..

- Închideți ochii, rotiți globurile oculare într-o direcție. Faceți-o repede, rămâneți puțin în această poziție, relaxați-vă.

- Se încruntă adânc și apoi se relaxează. Apăsați pe sprâncene și glisați-le în jos spre puntea nasului.

- căscat larg: deschideți încet gura, coborând treptat maxilarul inferior la limită. Apoi închide gura la fel de încet..

- Deschide gura, mișcă-ți maxilarul la dreapta și la stânga.

- ridul nasului de parcă adulmecă ceva neplăcut.

- Fă fețe ca și cum ai fi un copil.

20. Limitați aportul de cafeină. Dacă corpul tău nu primește doza zilnică potrivită de cofeină, vasele se pot dilata, ceea ce poate declanșa o durere de cap. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să bei cafea în litri - două căni (o cană) pe zi vor fi suficiente. Dacă aveți tendința la tensiunea arterială ridicată, atunci este mai bine să înlocuiți complet cafeaua cu infuzie din plante sau ceai cu mentă.

21. Aromaterapie. Aromaterapia va scăpa rapid de o durere de cap. În special, uleiul de mentă ameliorează durerile de cap în doar câteva minute. Doar aplicați câteva picături pe spatele capului, whisky și frecați-l puțin pe piele cu mișcări de masaj. Apoi, luați o poziție orizontală și odihniți-vă puțin, dacă este posibil.

22. Baie. Dacă aveți dureri de cap - încercați să faceți o baie fierbinte. Va ajuta la încălzirea rapidă (ceea ce înseamnă să restabiliți circulația sângelui) și să vă relaxați. Și dacă adăugați în baie uleiuri esențiale de mentă, balsam de lămâie, cimbru sau chiar extract obișnuit de conifere, lucrurile vor merge și mai bine: puteți amenaja un adevărat spa pentru acasă pentru dvs..

24. Terapia cu animale. Dacă aveți animale de companie, cum ar fi o pisică sau un câine, mângâiați animalul în timpul unui atac de dureri de cap. Mulți oameni cred că pisica înlătură energia negativă și tensiunea, care adesea provoacă dureri de cap. O prietenie îndelungată cu o pisică întărește sistemul imunitar și promovează sănătatea și longevitatea. În plus, curățarea unei pisici este, de asemenea, anumite vibrații sonore (frecvență de la 20 la 50 Hertz), stimulând procesul de vindecare.

25. Înțelegerea metafizicii bolii. A afla cauza principală a unei dureri de cap înseamnă a găsi cheia rezolvării acesteia..

Dacă partea superioară a capului doare, atunci persoana își reproșează în permanență ceva și suferă de stima de sine scăzută. El literalmente „lovește cu capul” pentru ceva. Pentru ca durerea să dispară, trebuie să încetați să vă învinovățiți și să acceptați toate deficiențele. Dă-ți o pauză: durerile de cap sugerează că cerințele tale de sine sunt prea mari.

Sentimentul unui „cap despicat” apare la acei oameni care s-au temut mult timp de criticile cuiva. Astfel de oameni ar trebui să se relaxeze și să înțeleagă că, în acest moment, cel mai dur critic este ei înșiși..

Durerea în frunte înseamnă că o persoană încearcă prea mult să înțeleagă tot ce este în lume. Pentru ca o astfel de persoană să se recupereze, trebuie să vă acordați timp și nu vă grăbiți să analizați totul în jur. El trebuie să înceteze să se încurce în vreo situație. Atunci durerea va trece și situația va fi rezolvată de la sine.

26. Piercing. Mulți oameni au observat o încetare a durerilor de cap după ce au scos cercelul din nas, sprâncene etc. (adică piercing efectuat în zona capului).

27. Rugăciunea. Durere de cap, roagă-te lui Dumnezeu. Această metodă ajută aproape întotdeauna dacă vi se adresează din toată inima..

28. Medicamente pentru durerile de cap (consultați medicul):

- Analgin. Sinonime: Novalgin; Salpirin; Metamizol; Dipiron.
- Citramon
- Tempalgin
- Solpadein
- Sermion
- Sedalgin
- Pentalgin
- Paracetamol
- Balsamul „Steaua de Aur”
- Novomigrofen
- Nikoshpan

Cefalee și sarcină

În timpul sarcinii, cel mai adesea capul doare din cauza unor astfel de factori: stres (mental și emoțional), suprasolicitare, exces sau lipsă de somn, schimbări meteorologice, expunere la lumină prea strălucitoare, sunet puternic, foame, aer fum. Cauza atacului poate fi ciocolata preferată sau mâncărurile chinezești, precum și nuci, iaurturi, ficat de pui, avocado, fructe citrice, banane, conserve și produse murate, ceai, cafea, cola, cârnați, vin roșu, brânză.

Un fond hormonal în schimbare poate duce, de asemenea, la schimbări în diverși parametri biochimici. În funcție de aceste modificări, sarcina poate provoca atacuri de migrenă și, dimpotrivă, poate stabiliza cursul bolii. La majoritatea pacienților cu migrenă, răgazul apare în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Ocazional, cursul migrenei se agravează sau apare pentru prima dată la cei care nu știau de dureri de cap - de obicei acest lucru se întâmplă la începutul sarcinii.

Pentru a scăpa de migrenă, mai întâi trebuie să eliminați factorii care o provoacă - de exemplu, să eliminați din dietă alimentele „periculoase”. În timpul sarcinii, Paracetamolul este utilizat pentru tratarea migrenelor și, dacă este necesar, antihistaminice (Suprastin, Fenkarol, Diazolin).

Femeile „în poziție” nu ar trebui să ia anumite medicamente care opresc atacurile de migrenă: Aspirina și Nurofen cresc riscul de malformații și hemoragii în organele interne, Ergotamina provoacă contracții uterine, Propranolol încetinește dezvoltarea fătului.

În unele cazuri, o durere de cap poate fi un semn al bolilor periculoase. Deci, în al doilea sau al treilea trimestru, crește riscul de accidente cerebrovasculare - accidente vasculare cerebrale, cheaguri de sânge în venele cerebrale, hemoragii și creșterea presiunii intracraniene. Durerea de cap poate fi unul dintre semnele hipertensiunii arteriale - principalul simptom al hipertensiunii arteriale, al bolilor renale, precum și al formelor severe de gestoză (toxicoza târzie) a sarcinii. În aceste condiții, sănătatea mamei în așteptare și a copilului ei suferă. Prin urmare, trebuie să consultați urgent un medic și să urmați cu strictețe toate recomandările medicale.

Sarcina Prevenirea cefaleei

- Stăpânește tehnica relaxării, relaxează-te adesea.

- Mâncați regulat, deoarece foamea poate provoca, de asemenea, dureri de cap.

- Camera în care se află femeia însărcinată trebuie să fie adesea aerisită.

- Dacă o femeie însărcinată stă des, de exemplu, la un computer, trebuie să faceți pauze la muncă, să îndreptați spatele, să faceți mici exerciții la locul de muncă.

- Evitați zgomotul, muzica tare, restaurantele zgomotoase, mulțimile. Acasă, faceți un apel mai liniștit, reduceți sunetul televizorului și radioului.

- Ceaiul dulce foarte puternic ajută, mai ales la presiune scăzută..

- Paracetamolul este considerat relativ sigur de calmante în timpul sarcinii.

De asemenea, este important să completați cu apă minerală o posibilă deficiență de lichide și săruri..

În orice caz, cauza durerilor de cap ar trebui să fie determinată de un neuropatolog, care va prescrie tratamentul adecvat, deoarece o femeie însărcinată ar trebui să aibă grijă nu numai de ea însăși, ci și de nașterea unui copil sănătos.

Important!

1. Pentru dureri de cap prelungite, asigurați-vă că consultați un medic.

2. Nu folosiți pastile dacă aveți probleme la stomac. Spune-i medicului tău despre asta..

3. După ce ați luat medicamente, în niciun caz nu trebuie să conduceți un vehicul. Datorită faptului că pastilele pentru durerile de cap conțin substanțe narcotice, timpul de răspuns al șoferului crește semnificativ. Acest lucru poate duce la un accident de circulație. O verificare a polițiștilor se poate încheia pentru șofer cu privarea permisului de conducere.

Tipuri de dureri de cap: cauze, simptome și metode de tratament

O persoană care are adesea sau grav dureri de cap nu este capabilă să ducă o viață deplină. Metodele moderne de diagnostic permit identificarea rapidă a sursei problemei și începerea unei terapii eficiente a profilului. Stresul și suprasolicitarea nu sunt întotdeauna provocatoare ale simptomului. Adesea apare pe fondul unor patologii grave. Mulți oameni preferă să îndure atacuri neplăcute și epuizante de dureri de cap. Unii dintre ei încearcă să se descurce cu medicamente și remedii populare pentru a scăpa de ele. Astfel de abordări agravează situația și reduc șansele pacienților pentru un rezultat favorabil al bolii..

Cauzele și simptomele durerilor de cap

În funcție de factorul provocator, localizarea sursei de disconfort poate fi în diferite locuri ale capului. Pentru apariția simptomului, sunt localizați receptori care sunt localizați pe vase, meningele, sub țesuturile exterioare ale craniului. În unele cazuri, cauzele afecțiunii nu sunt legate de activitatea creierului. Pentru a înțelege de ce doare capul, este necesar să se evalueze locul, tipul și natura senzațiilor, intensitatea manifestării lor, prezența unor simptome suplimentare.

Dureri vasculare cauzează

Apariția durerilor de cap în fiecare zi poate indica probleme în funcționarea capilarelor, venelor sau arterelor. Femeile și bărbații de orice vârstă în egală măsură suferă de ele. Adesea, primele simptome ale bolilor apar la adolescenți. Diferențele de tensiune arterială în vase, extensia pereților canalelor, spasmul mușchilor netezi provoacă dureri în cap și alte semne caracteristice.

Principalele cauze ale frecventelor dureri de cap de tip vascular:

  • distonie vegetovasculară - durere temporară sau constantă, simptome crescute pe fundalul schimbărilor meteorologice, agravarea stării emoționale, scurgeri vasculare la nivelul globilor oculari. Durerea de cap persistentă este adesea însoțită de greutăți și umflarea pleoapelor, greață și vărsături, întunecarea ochilor, afectarea vederii și auzului;
  • migrene - senzațiile sunt puternice și palpitante, concentrate pe o parte a craniului. Durerea de cap nu dispare în 4-72 ore, nu răspunde întotdeauna la calmante sau antispasmodice obișnuite. Tabloul clinic este adesea completat de greață, frică de lumină, reacție ascuțită la sunete și mirosuri;
  • hipertensiune arterială - senzații puternice de explozie care apasă literalmente pe cap și ochii din interior. De obicei localizat în gât și gât;
  • tensiunea arterială scăzută - senzații constante plictisitoare, durerea este ușoară și obositoare. Rar pulsator și paroxistic. Este însoțită de frisoane, paloare, slăbiciune, greață, dorința de a închide ochii și de a vă relaxa.

Veți afla mai multe despre cauzele și simptomele migrenei cu aură din acest articol..

Analgezicii sunt adesea inutili în lupta împotriva unor astfel de manifestări. Doar dacă aflați cauzele lor și acționați în conformitate cu situația, puteți conta pe ușurarea stării pacientului.

Boala creierului organic

Procesele patologice din creier sunt deosebit de periculoase pentru pacienți. Dacă nu răspundeți la simptom la timp și începeți terapia de profil, există un pericol pentru viața pacientului. În unele cazuri, chiar și asistența în timp util nu este în măsură să salveze o persoană de la moarte sau invaliditate..

Cauze organice ale durerilor de cap severe:

  • accident vascular cerebral - afectarea hemoragică sau ischemică a creierului se caracterizează printr-un tablou clinic viu, care ne permite să bănuim un diagnostic la începutul procesului. Durerea este însoțită de slăbiciune, amețeli, pierderea orientării în spațiu, tulburări motorii, paralizie musculară a unei jumătăți a feței;
  • umflate, chisturi, anevrisme - capul se îngrijorează câteva zile la rând, luarea medicamentelor nu aduce alinarea dorită. Simptomele depind de tipul de formare, dimensiunea și locația acesteia;
  • leziuni cerebrale traumatice - cefaleea este completată de amețeli, scăderea memoriei, afectarea activității mentale, probleme cu vorbirea și vederea. Uneori apar pareze și paralizii, slăbiciune musculară;
  • boli infecțioase - parazitarea bacteriilor, virusurilor, ciupercilor și a altor protozoare din țesutul creierului duce la procese inflamatorii și purulente. Cursul patologiilor este acut, dezvoltarea este rapidă. Capul se poate doare grav, deseori cu acest simptom și începe formarea tabloului clinic;
  • intoxicație - apare pe fondul consumului de alcool și droguri, fumat, abuz de droguri, otrăvire cu otrăvuri și substanțe nocive. Durerea de cap poate fi însoțită de orice manifestări, poate intra în psihoză, demență, comă;
  • boli de tip neurodegenerativ - foarte des dureri de cap la persoanele în vârstă care suferă de boli Alzheimer și Parkinson, demența de vârf. Tabloul clinic este luminos, bazat pe tulburări mentale de diferite tipuri și gravitate.

Un prognostic pozitiv în toate aceste cazuri este posibil numai dacă identificați rapid adevărata cauză a durerii de cap și începeți tratamentul. Încercările de a face față atacurilor pe cont propriu pot agrava starea și accelerează dezvoltarea bolii.

Dacă a fost făcută o lovitură la cap, accidentarea este adesea însoțită de o durere de cap. Ce să faceți în acest caz, veți afla aici.

Cauze psihogene ale durerilor de cap

Așa-numitele dureri de tensiune se găsesc în majoritatea cazurilor, referindu-se la medicii cu acest simptom. Ele sunt adesea singura manifestare clinică, dar pot adopta un aspect diferit. În unele cazuri, este o durere de cap la brâu, în altele - un sentiment de plenitudine sau pulsiune. Senzațiile pot schimba localizarea, pot fi permanente sau paroxistice. Adesea sunt însoțite de iritabilitate, oboseală, probleme cu somnul, scăderea atenției și refuzul de a mânca.

Situațiile stresante sunt una dintre cauzele cefaleei psihogene.

Principalele cauze ale apariției cefaleei psihogene:

  • Stai într-o situație stresantă;
  • nevoia de participare din partea celorlalți, încercări de a atrage atenția celor dragi;
  • empatie cu cineva din rude sau prieteni bolnavi;
  • distonie vegetovasculară, anxietate crescută, depresie;
  • stresuri fizice și psihologice care duc la tensiunea prelungită a mușchilor spatelui, gâtului, ochilor.

Experții notează o apariție mai frecventă a durerilor de cap la tensiune la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează sensibilității crescute și sensibilității lor la evenimentele din jur. Boala este caracteristică persoanelor cu vârsta sub 50 de ani, poate apărea la copii și adolescenți.

Aflați mai multe despre durerile de cap de stres aici..

Cauze cerebrale suplimentare

În unele cazuri, apariția unei dureri de cap nu este asociată cu activitatea creierului sau cu starea psiho-emoțională a unei persoane. Acest lucru nu face ca simptomul să fie mai puțin important și informativ. Uneori, el este cel care îi face pe oameni să acorde atenție stării lor și să suspecteze prezența patologiei.

Cauze cerebrale suplimentare ale durerilor de cap:

  • expunerea la substanțe chimice - luarea de contraceptive, inhalarea vaporilor unui număr de substanțe, consumul de alcool sau cofeină;
  • boli infecțioase - la începutul activității agenților patogeni se manifestă sub formă de cefalee. Ulterior, i se adaugă temperatura, slăbiciunea, apatia, somnolența și pierderea poftei de mâncare;
  • procese inflamatorii și purulente în cavitatea bucală, nas, urechi, ochi - carii, boala gingiilor, glaucom;
  • eșecuri metabolice în timpul sarcinii, intoxicații cu monoxid de carbon, deficit de oxigen;
  • osteocondroza coloanei cervicale - senzații caracteristice se formează în regiunea occipitală și gât, dau la temple și ochi. Afecțiunea provoacă o mișcare limitată în partea superioară a spatelui.

Osteocondroza coloanei cervicale este un factor frecvent care provoacă dureri de cap cerebrale suplimentare.

Durerea în majoritatea acestor cazuri este prelungită, plictisitoare sau durere. Acesta slăbește cu analgezice și dispare complet după eliminarea cauzei..

Durerea de cap este normală sau anormală în timpul sarcinii? Aflați răspunsul din acest articol..

Clasificare

Specialiștii disting două tipuri principale de simptome - primar și secundar. Primul grup include variante de cefalee care se dezvoltă independent și nu indică neapărat prezența unor patologii organice sau sistemice. Aceasta este o simptomatologie bruscă și acută, care apare de obicei ca răspuns la acțiunea unui stimul extern. Atacurile unei dureri de cap secundare apar pe fondul bolilor și sunt doar o parte dintr-un tablou clinic viu.

Tipuri de durere primară: tensiune, cluster, migrenă, abuz.

Tipuri de dureri secundare: pe fondul scăderii funcționalității vaselor de sânge, leziuni organice, patologii extracerebrale.

Durere de tensiune

Cea mai frecventă durere de cap care apare pe fondul stresului fizic, psihic sau emoțional prelungit, din suprasolicitare cronică sau depresie. De obicei nu este foarte puternic, dar poate persista câteva zile, obosind și distragând activitățile obișnuite de viață. Se caracterizează prin senzații de apăsare care afectează o parte separată a craniului sau captează întregul cap. Manifestările pot trece independent după odihnă, jucând sport, luând antidepresive de origine industrială sau naturală..

Cluster dureri de cap

Pentru acest tip de durere, un tablou clinic paroxistic este caracteristic. Senzațiile sunt pulsante și foarte ascuțite, uneori insuportabile. De obicei, sunt localizate pe o parte a craniului, cel mai mult simțite în zona frunții și a ochilor. Durata atacurilor periodice este de la 20 minute la 1,5 ore, în cazuri rare, ajunge la câteva zile și chiar săptămâni. La apogeul senzațiilor, pacienții se înroșesc și cu ochi apoși, mucoasă umflată. Acest fenomen afectează adesea bărbații tineri și de vârstă mijlocie.

Aflați mai multe despre acest tip de durere aici..

Dureri de cap sinusale

Una dintre manifestările proceselor inflamatorii în sinusurile nasului. Senzațiile dureroase sunt localizate în partea din față a capului, afectând fruntea. Ele cresc odată cu schimbarea poziției corpului. Afecțiunea este însoțită de intoxicație generală a corpului, congestie nazală, umflare a mucoaselor. Atacurile de durere paroxistică pe acest fond indică începutul unui proces purulent. Acest lucru este extrem de periculos pentru sănătatea pacientului și necesită asistență medicală imediată profesională..

Migrenă

O durere de cap acută unilaterală care poate dura de la 4 ore la 3 zile. Motivele dezvoltării condiției astăzi nu sunt pe deplin înțelese. Adesea apare ca răspuns la acțiunea unui declanșator - un iritant care poate fi individual. Atacurile sunt însoțite de greață, slăbiciune, o reacție accentuată la lumină, sunete și mirosuri.

Durere de cap

Simptomul apare pe fondul consumului prelungit de medicamente sau al nerespectării regulilor terapiei medicamentoase. De obicei, aceasta este o durere de cap plictisitoare, a cărei intensitate variază de-a lungul zilei. Apare în partea frontală sau occipitală a capului, se poate răspândi pe întregul craniu. Senzațiile se intensifică pe fundalul activității fizice sau al activității mentale prelungite. Durerea dispare după ce am luat analgezice, dar după câteva ore apare din nou, forțându-mă să beau din nou medicament.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să nu mai luați analgezicele obișnuite sau AINS. Apariția durerii cronice în absența semnelor de patologie indică corectitudinea suspiciunilor. La câteva zile sau săptămâni după renunțarea la pilulă, starea ar trebui să se normalizeze complet. Dacă după 2 luni acest lucru nu se întâmplă, trebuie să revizuiți diagnosticul.

Tratamentul cefaleei

Mulți oameni apelează la medici pentru ajutor numai atunci când durerea nu poate fi tolerată. Acest lucru duce la agravarea proceselor patologice și reduce probabilitatea unui rezultat favorabil al bolii. Metodele moderne de diagnostic vă permit să stabiliți rapid cauza senzațiilor neplăcute și să începeți o terapie eficientă de profil.

Opțiuni de ambulanță pentru durerile de cap:

  • refuza cafeaua și ceaiul negru puternic în favoarea unei băuturi de ceai verde sau alb, un decoct de mușețel sau balsam de lămâie;
  • bea apă fiartă rece cu oțet de cidru de mere (o linguriță de reactiv chimic per pahar de lichid);
  • frecați o picătură de uleiuri esențiale de rozmarin sau lavandă în whisky;
  • răspândiți whisky și frunte cu unguent de mentol;
  • faceți un masaj ușor al capului, mișcându-vă cu mișcări de mângâiere de la frunte la partea din spate a capului și de la coroana capului la temple;
  • încercați să dormiți într-o cameră întunecată și ușor rece, fără iritanți;
  • luați o pastilă „Citramon”, „Aspirină” sau „Pentalgin” de dureri plictisitoare și dureroase, în absența altor simptome. În caz de senzații paroxistice, ascuțite și acute, o mare probabilitate de spasm a vaselor. Acesta va fi eliminat de către No-Shpa sau Spazmalgon.

Citiți mai multe despre pastilele de cap în acest articol..

Chiar și în cazurile în care simptomul este rar și nu provoacă prea multe griji, este mai bine să consultați un medic. Modalitățile enumerate de a atenua starea unei dureri de cap nu sunt întotdeauna în siguranță. În special, procedurile termice pot accelera creșterea chisturilor, abceselor și tumorilor maligne. Compresele reci nu vor ajuta cu vasospasmul, ci vor înrăutăți doar. Utilizarea aromaterapiei pentru migrene va crește severitatea atacului.

Este strict interzis să tolerezi o durere de cap, chiar dacă nu este cauzată de un proces patologic. Disconfortul prelungit sau cronic afectează negativ starea de spirit psihic și emoțional a unei persoane. Aceasta duce la scăderea calității vieții sale și crește probabilitatea de a dezvolta psihoze..

Dureri de cap

Articole de expertiză medicală

Durerea de cap de-a lungul vieții apare în mod repetat la aproape fiecare persoană. În cele mai multe cazuri, acestea nu reprezintă un pericol grav și sunt un semn caracteristic al supraîncărcării sau suprasolicitării generale a corpului. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerile de cap pot indica patologii destul de grave care necesită îngrijiri medicale calificate..

Dureri de cap asociate bolilor vasculare

Durerile de cap rezultă adesea din scăderea sau creșterea tensiunii arteriale. Cu tensiunea arterială scăzută, durerile de cap sunt de obicei plictisitoare, apăsătoare, pot fi localizate în ochi și nas, la baza gâtului. Uneori sunt de natură paroxistică, însoțite de o pulsație în regiunea temporală sau în coroana capului. Utilizarea cafeinei (conținută în medicamente precum citramona, pirameină, cofetamină, ascofen) și expunerea regulată la aerul proaspăt contribuie la normalizarea tensiunii arteriale pentru hipotensiune..

O creștere a tensiunii arteriale este adesea însoțită de o afecțiune, cum ar fi dureri de cap severe, care pot fi însoțite de tulburări de nas și amețeli. Pericolul acestei boli este că crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente care fac parte din grupul diureticelor, inhibitorilor ACE, blocantilor receptorilor angiotensinei, beta-blocantelor. Utilizarea unor astfel de medicamente este posibilă numai așa cum este prescris de medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, etiologia bolii și factorii de vârstă. Cu o creștere bruscă a presiunii, este necesar să luați o tabletă dintr-un diuretic, de exemplu, trifas, furosemidă. În cabinetul pentru medicamente, este de asemenea de dorit să aveți farmacadipină (să nu luați mai mult de trei-patru picături) și captopril.

Hipertensiunea arterială poate provoca dureri de cap dacă:

  • presiunea diastolică crește rapid cu mai mult de 25% din valoarea inițială; un nivel constant de tensiune arterială diastolică este de 120 mmHg;
  • durerile de cap apar pe fondul encefalopatiei hipertensive acute sau dacă creșterea tensiunii arteriale a apărut pe fondul eclampsiei;
  • aceste dureri de cap sunt oprite de medicamentele care normalizează tensiunea arterială.

Accidentele cerebrovasculare acute (în special accidentele vasculare cerebrale hemoragice, hemoragia subarahnoidă) sunt însoțite de dureri de cap, a căror durată este de obicei de câteva săptămâni. Cauzele acestor dureri de cap nu sunt de obicei îndoieli. La pacienții cu un istoric lung de accident vascular cerebral, durerile de cap sunt de obicei cauzate de alți factori, în special psihogenici. Deseori, alte forme posibile de durere de cap sunt subestimate la acești pacienți: migrenă, cefalee de tensiune, dureri de cap abuzive și psihogene (depresie).

Criterii de diagnostic pentru arterita temporală:

  • varsta de 50 ani si mai mare;
  • pacientul vorbește despre un nou tip de cefalee locală;
  • tensiunea arterei temporale și o scădere a pulsării acesteia;
  • creștere a ESR până la 50 mm pe oră și peste;
  • biopsia arterei relevă necrotizarea
  • arterita.

Dureri de cap în bolile intracraniene non-vasculare

Tumorile cerebrale, de regulă, sunt însoțite de simptome neurologice focale, semne ale creșterii presiunii intracraniene, imaginea corespunzătoare în tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Procesele intracraniene infecțioase (encefalită, meningită, abcese) sunt însoțite de manifestări infecțioase generale, simptome de iritare a meningelor, modificări inflamatorii ale lichidului cefalorahidian.

Indiferent de natura acestor boli, sunt propuse trei criterii obligatorii pentru diagnosticul unei astfel de cefalalgii:

  1. În tabloul clinic al bolii, trebuie să apară simptome și semne ale patologiei intracraniene;
  2. Metodele de examinare paraclinică detectează abateri care confirmă această patologie;
  3. Durerile de cap sunt evaluate de pacient și de medic ca un nou simptom (care nu este tipic acestui pacient înainte) sau ca un nou tip de durere de cap (pacientul spune că capul a început să doară "diferit", iar medicul observă o schimbare în natura cefalagiei).

Curele de cap

  1. Ar trebui să existe indicații clinice și paraclinice ale bolilor craniului, ochilor, urechilor, nasului, maxilarului inferior și a altor structuri craniene
  2. Cefaleea este localizată în zona structurilor faciale sau craniene afectate și se răspândește în țesuturile din jur.
  3. Durerile de cap dispar la o luna dupa tratamentul cu succes sau rezolvarea spontana a acestor boli.

Migrene

O boală precum migrena este însoțită de dureri de cap paroxistice destul de severe. Se crede că această patologie are o relație cu factorii ereditari. Un atac de migrenă și, în consecință, durerile de cap pot provoca o expunere prelungită la soare, într-o cameră slab ventilată, o durată insuficientă de somn și odihnă, debutul menstruației la femei, o expunere prea mare la factori iritanți precum zgomotul, lumina strălucitoare și, de asemenea, o stare de emoție și suprasolicitare mentală. Durerea de cap cu migrenă poate fi însoțită de apariția unor puncte strălucitoare în fața ochilor, are un caracter pulsatoriu, localizat mai des într-o parte a capului, deși se poate răspândi la ambele jumătăți. Dureri de cap severe pot persista până la câteva ore, în timpul unui atac pacientului i se recomandă să păstreze tăcerea și starea de repaus. După ce atacul a trecut, persoana de obicei se simte complet sănătoasă. Astfel de medicamente precum paracetamolul, analginul, aspirina pot fi utilizate pentru calmarea durerii. De asemenea, în tratamentul complex al migrenei se utilizează medicamentul migrenol, sedalgin, metamizol, sumatriptan, vitamine, minerale, etc. Alegerea medicamentelor pentru tratamentul migrenei poate fi efectuată doar de către un medic, pe baza simptomelor complete ale bolii și ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului..

Migraină dureri de cap fără aură

Principalele criterii de diagnostic pentru migrenă fără aură:

  1. Pacientul trebuie să aibă cel puțin cinci atacuri de dureri de cap care durează între 4 și 72 de ore.
  2. Durerile de cap trebuie să aibă cel puțin două dintre următoarele caracteristici:
    • localizare unidirecțională; caracter pulsatil;
    • intensitate medie sau pronunțată (împiedicând implementarea activităților zilnice obișnuite);
    • creșterea durerii de cap în timpul activității fizice normale sau mersului pe jos.
  3. În timpul durerii de cap trebuie să existe cel puțin unul dintre următoarele simptome:
    • greață și / sau vărsături; fotofobie sau fonofobie.
  4. Starea neurologică fără abateri de la normă, iar examinarea nu dezvăluie o boală organică care poate provoca dureri de cap.

Majoritatea pacienților indică anumiți factori care declanșează atacuri de migrenă: stres emoțional, caracteristici ale dietei (brânză matură, ciocolată, alcool), stimuli fizici (lumină strălucitoare sau strălucitoare, miros, fum de țigară, evacuare a mașinii, modificări ale presiunii atmosferice), modificări în profilul hormonal (menstruație, sarcină, contraceptive orale), lipsa somnului sau excesul acestuia, alimentația neregulată, introducerea anumitor medicamente (nitroglicerină, reserpină).

Diagnosticul diferențial se realizează cu cefalee de tensiune (GBI) și cefalee de cluster (pentru o descriere a criteriilor lor de diagnostic, vezi mai jos).

Migraine dureri de cap cu o aură tipică

Principalele criterii de diagnostic pentru migrenă cu aură:

  1. Pacientul trebuie să aibă cel puțin două atacuri de migrenă.
  2. O aură trebuie să aibă cel puțin trei dintre următoarele caracteristici:
    • reversibilitatea completă și o indicație a disfuncției cerebrale (corticale sau tulpine) focale cu debut gradual (mai mult de 4 min) și dezvoltare treptată;
    • Durata Aura mai mică de 60 minute;
    • durerile de cap încep după aura în orice interval de timp în 60 de minute (pot apărea și în fața aurei sau simultan cu ea).
  3. Starea neurologică fără anomalii și examinarea nu dezvăluie o boală organică care poate provoca dureri de cap.

Declanșatorii și diagnosticul diferențial sunt identici cu migrenele fără aură.

Cea mai frecventă variantă a unei aura tipice sunt tulburările vizuale (zig-zaguri sclipitoare, puncte, bile, sclipiri, tulburări de câmp vizual), dar nu orbirea tranzitorie.

O excepție rară este migrena cu o aură lungă (mai mult de 1 oră, dar mai puțin de o săptămână); în timp ce CT sau RMN nu dezvăluie afectarea focală a creierului. De regulă, astfel de atacuri sunt notate pe fundalul atacurilor de migrenă cu o aură tipică.

Dureri de cap pentru migrenă hemiplegică

Migrenă hemiplegică și (sau) afatică se prezintă sub formă de variantă familială și non-familială și se manifestă prin episoade de hemipareză sau hemiplegie (mai rar - pareză a feței și a mâinilor). Un defect motor se acumulează lent și se răspândește ca un „marș”. În cele mai multe cazuri, simptomele motorii sunt însoțite de tulburări senzoriale homolaterale, în special de localizare cheiro-orală, care se răspândește și ca o marș. Rareori, hemipareza poate alterna dintr-o parte a corpului în cealaltă, chiar și în cadrul aceluiași atac. Sunt posibile (mai rar) mișcări mioclonice. Tulburările vizuale tipice sunt sub formă de hemianopsie sau o aură tipică vizuală. Dacă afazia se dezvoltă, atunci este mai des motoră decât senzorială. Aceste simptome neurologice durează de la câteva minute până la 1 oră, după care apar dureri de cap pulsante severe, care afectează jumătate sau întregul cap. Durerile de cap sunt însoțite de greață, vărsături, fotofobie sau fonofobie. În unele cazuri, aura poate persista pe tot parcursul fazei cefaleei. Sunt descrise manifestări neobișnuite de migrenă hemiplegică severă, cum ar fi febră, somnolență, confuzie și comă, care poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni..

Formele familiale pot fi combinate cu retinita pigmentă, pierderea auzului senzorial-senzorială, tremurul și tulburările oculomotorii (aceste semne neurologice sunt permanente și nu au legătură cu atacurile de migrenă). Migrena hemiplegică este descrisă ca parte integrantă a altor boli ereditare (MELAS, TSADASIL ).

Complicațiile migrenei hemiplegice, deși rare, pot fi destul de grave. Un atac cerebral indus de migrenă apare când o aură tipică de migrenă cu hemipareză persistă după un atac de migrenă, iar neuroimagistica detectează un infarct cerebral care explică deficitul neurologic observat. În cazuri rare, atacurile severe de migrenă hemiplegică pot duce la microsimptomatice neurologice persistente, care crește cu fiecare atac până la deficiență neurologică multifocală și chiar demență..

Diagnosticul diferențial al migrenei hemiplegice se realizează cu accident vascular cerebral ischemic, atacuri ischemice tranzitorii (în special cu apariția migrenei hemiplegice la o vârstă ulterioară), sindrom antifosfolipidic, hemoragie subarahnoidă, precum și forme precum MELAS și TSADASIL. Migrena hemiplegică este descrisă în lupusul eritematos sistemic și este, în acest caz, cel mai probabil o migrenă "simptomatică".

Dureri de cap pentru migrație basilară

Criteriile de diagnostic pentru migrenă bazilară sunt similare cu criteriile generale pentru diagnosticarea migrenei cu aură, dar includ și două sau mai multe dintre următoarele simptome: simptome vizuale atât în ​​câmpurile vizuale temporale sau nazale, disartrie, amețeli, tinitus, pierderea auzului, vedere dublă, ataxie, parestezii bilaterale, pareza bilaterală și scăderea conștiinței.

Boala începe în a doua sau a treia decadă de viață și poate fi combinată cu alte forme de migrenă. Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât bărbații. Factorii declanșatori sunt identici cu în cazul altor forme de migrenă. În cele mai multe cazuri, aura durează de la 5 la 60 de minute, dar uneori poate dura până la 3 zile. Tulburările conștiinței se pot asemăna cu un vis din care pacientul poate fi îndepărtat ușor cu stimuli externi; stupoare și comă prelungită se dezvoltă rar. Alte forme de conștiință afectată includ amnezia și leșinul. Atacurile de cădere cu conștiința afectată pe termen scurt sunt, de asemenea, descrise ca un simptom rar. Sunt posibile convulsii epileptice după o aură de migrenă. Durerile de cap la aproape toți pacienții au o localizare occipitală, cu caracter pulsatoriu („bătaie”), însoțită de greață și vărsături. Manifestările neobișnuite sunt natura unilaterală a durerii sau localizarea acesteia în fața capului. Fotofobia și fonofobia se găsesc în aproximativ 30 - 50% din cazuri. Ca și în cazul altor forme de migrenă, simptomele aura fără dureri de cap pot apărea uneori și aici..

Diagnosticul diferențial al migrenei bazilare se realizează cu accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei bazilare, arterei cerebrale posterioare, atacurilor ischemice tranzitorii în bazinul vascular vertebral-bazilar. Sindromul antifosfolipidic, hemoragia în tulpina creierului, hemoragia subarahnoidă, malformația arteriovenoasă în cortexul occipital, uneori meningoencefalita, leziunile creierului de compresiune în regiunea de tranziție craniocerebrală și scleroza multiplă. Migrena bazilară este, de asemenea, descrisă în sindromul TsADASIL și MELAS..

Sindromul lui Alice în Țara Minunilor

Sindromul lui Alice în Țara Minunilor se caracterizează prin depersonalizare, derealizare (cu o denaturare a ideilor despre spațiu și timp), iluzii vizuale, pseudoalucinații, metamorfopsii. Probabil, acest sindrom poate fi o aură de migrenă în cazuri rare și apare înainte, în timpul, după sau fără un atac de cefalie..

Aure de migrenă fără dureri de cap

O aură de migrenă fără dureri de cap (echivalenți în stadiul tardiv de migrenă, migrenă acephalgică) începe de obicei la vârsta adultă și este mai frecvent întâlnită la bărbați. Se manifestă prin tulburări vizuale tranzitorii („ceață”, „valuri”, „viziune tunel”, hemianopsie omonimă, micropsie, scotoame, fenomenul „coroanei”, halucinații vizuale complexe etc.), tulburări senzoriale, motorii sau de comportament identice cu aura migrenei clasice ( migrene cu aura), dar fără dureri de cap ulterioare. Aura durata 20-30 minute.

Diagnosticul diferențial necesită excluderea atentă a infarctului cerebral, a atacurilor ischemice tranzitorii, a episoadelor hipoglicemice și a arteritei temporale. Această formă rară este dificil de diagnosticat și este adesea un „diagnostic de excludere”..

Diagnosticul se face mai ușor în caz de modificare a migrenei acephalgice cu atacuri tipice de migrenă cu aură.

Unii autori disting echivalenții migrenei ai copilăriei: vărsături ciclice ale sugarilor; alternarea hemiplegiei sugarilor; amețeli paroxistice benigne; migrenă disfrenică (tulburări afective, tulburări de comportament cu agresivitate, uneori dureri de cap); Sindromul Alice în Țara Minunilor; migrenă abdominală.

Printre opțiunile pentru migrenă cu aură la copii, în plus (pe lângă cele descrise la adulți) se numără: migrenă acută jenantă (migrenă cu confuzie), stupoare de migrenă și amnezie tranzitorie globală, migrenă abdominală.

Diagnosticul diferențial al migrenei la copii: durerile de cap asemănătoare migrenei la copii sunt descrise în boli precum tumora cerebrală, malformații vasculare, hidrocefalie, pseudotumor cerebri, boli inflamatorii sistemice precum lupus eritematos, MELAS, crize epileptice parțiale complexe.

Dureri de cap cu migrenă oftalmoplegică

Migrena oftalmoplegică poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea la sugari și copii (sub 12 ani). Poate apărea sub forma unui singur episod sau, mai tipic, atacuri repetate (uneori săptămânal) de oftalmoplegie. Durerile de cap sunt unilaterale și sunt observate de partea oftalmoplegiei. Partea durerii de cap poate alterna uneori, dar oftalmoplegia bilaterală este extrem de rară. Faza de dureri de cap poate preceda oftalmoplegia în câteva zile sau poate începe împreună ultima dată. Oftalmoplegia este de obicei completă, dar poate fi parțială. Se observă implicarea elevului (miradia), dar uneori elevul rămâne intact.

  1. Trebuie să existe cel puțin 2 crize tipice.
  2. Durerile de cap sunt însoțite de pareza unuia sau mai multor nervi oculomotori (III, IV, VI nervi cranieni).
  3. Excluderea daunelor paracelulare.

Episoadele de oftalmoplegie nedureroasă la copii sunt descrise ca o variantă acefalică a migrenei..

Diagnosticul diferențial se realizează cu sindromul Tolosa-Hant, tumoră parazelară, apoplexie hipofizară. Trebuie exclusă granulomatoza Wegener, pseudotumorul orbital, neuropatia diabetică, glaucomul. La pacienții cu vârsta peste 12 ani, anevrismul trebuie exclus.

Migrene retiniene Dureri de cap

Migrena retiniană se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, scotom, o îngustare concentrică a câmpului vizual sau orbire la un ochi. O scădere a vederii poate precede o durere de cap sau apare în timpul unui atac cefalic sau după o durere de cap. Criteriile de diagnostic sunt aceleași ca și pentru migrenă cu aură.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o afecțiune circulatorie tranzitorie la retină (amauroza fugax), ocluzia arterei retiniene sau venei retinei centrale, neuropatie optică ischemică. Este necesar să se excludă pseudotumor cerebri, arterită temporală.

Dureri de cap cu migrenă complicată

Migrena complicată se manifestă sub două forme: starea migrenei și infarctul cerebral al migrenei.

Starea migrenei se caracterizează printr-o serie de atacuri de migrenă severe, consecutive, cu un interval mai mic de 4 ore sau un neobișnuit de lung (mai mult de 72 de ore) și un episod sever de dureri de cap severe. Această afecțiune este însoțită de vărsături repetate, slăbiciune severă, adinamie, uneori - meningism și ușor uimitoare.

Infarct cerebral de migrenă (accident vascular cerebral de migrenă). Atacurile de migrenă sunt uneori însoțite de un accident vascular cerebral. Diagnosticul se bazează pe identificarea conexiunii dintre debutul brusc al unui atac de migrenă și apariția simptomelor neurologice persistente (care nu se rezolvă în 7 zile), precum și a rezultatelor unui studiu de neuroimagistică care arată dezvoltarea infarctului cerebral. La astfel de pacienți, o migrenă tipică este detectată în istoric și un accident vascular cerebral se dezvoltă în timpul unui atac tipic de migrenă. În starea neurologică, sunt deseori detectate hemianopsie, hemipareză sau monoparesoză, tulburări hemisenzoriale (cu tendință spre localizare cheiro-orală); ataxia și afazia sunt mai puțin observate. Această complicație se poate dezvolta atât cu migrenă cu aură, cât și cu migrenă fără aură. Este descrisă moartea ca urmare a ischemiei tulpinii creierului de origine migrenă..

Ar trebui excluse toate celelalte cauze posibile de accident vascular cerebral (boli reumatice ale valvei cardiace, fibrilație atrială, embolie cerebrală cardiogenă, vasculită, malformație arteriovenoasă etc.) și boli care pot imita accident vascular cerebral..

Bundle dureri de cap

Următorii termeni sunt folosiți pentru a descrie durerile de cap ale pachetului. Termenul „atac” este înțeles ca un atac separat al unei dureri de cap; cuvântul „perioadă de pachet” (sau „perioada de cluster”) desemnează perioada de timp în care sunt observate atacuri repetate; „Remisiune” înseamnă o perioadă fără atacuri; Un „mini-pachet” se referă uneori la o serie de atacuri care durează mai puțin de 7 zile.

Există dureri de cap episodice și cronice. Cu dureri de cap episodice, pachetul durează de la 7 zile la 1 an, iar perioada de remisie este mai mare de 14 zile; uneori se observă mini fascicule.

În durerile de cap cronice ale pachetului, perioada de cluster se produce fără remisiuni mai mult de un an sau se observă remisiuni scurte (mai puțin de 14 zile). Fiecare pacient are ritmul său circadian de atacuri, perioade de cluster și remisiuni..

Atacul se caracterizează printr-un debut rapid și un vârf rapid în intensitate (10-15 minute) de durere de cap, care durează aproximativ 30-45 minute. Durerea este aproape întotdeauna unilaterală și este plictisitoare sau arzătoare, greu de tolerat. Localizarea cea mai frecventă: regiunea orbitală, retro-orbitală, paraorbitală și temporală. Numărul de atacuri pe zi este de la unu la trei (variații de la unu pe săptămână la 8 sau mai multe pe zi). Mai mult de jumătate din atacuri se produc noaptea sau dimineața. Durerea este foarte puternică, în timpul atacului pacientul de obicei nu poate minți, preferă să stea, apăsând mâna pe locul dureros sau sprijinindu-și capul de perete, încercând să găsească o poziție care să amelioreze durerea. Atacul este însoțit de activarea parasimpatică în zona durerii: lacrimare crescută, injecție conjunctivală, congestie nazală sau rinoree. Paralizia simpatică parțială se manifestă prin sindromul parțial al lui Horner (ptoză mică și mioză). Există hiperhidroză la nivelul feței, paloare, uneori - bradicardie și alte manifestări autonome.

Alcoolul, nitroglicerina și histamina pot declanșa un atac în perioada de aglomerație..

Diagnosticul diferențial se realizează cu migrenă, nevralgie trigeminală. Este necesar să se excludă boli precum meningiomul paracelular, adenomul hipofizar, procesele de calificare în cel de-al treilea ventricul, anevrismul arterei cerebrale anterioare, carcinomul nazofaringian, malformația arteriovenoasă emisferică ipsilaterală și meningiomul în regiunea coloanei vertebrale superioare (variante simptomatice ale măduvei spinării superioare). Natura simptomatică a durerilor de pachet poate fi indicată prin absența unei periodicități tipice, prezența unei dureri de cap „de fundal” între atacuri și alte semne neurologice (pe lângă sindromul Horner).

Durerea de cap în hemicrania paroxistică cronică este un tip de cap de mănunchi care apare mai ales la femei. Atacurile sunt de obicei mai scurte (5-10 minute), dar mai frecvente (până la 15-20 pe zi), apar aproape zilnic și răspund bine la indometacină (care are o valoare diagnostică mare).

Dureri de cap psihogene

Pot fi observate cu tulburări de conversie, sindrom hipocondriac, depresie de diverse origini. În tulburările de anxietate, durerile de cap se prezintă sub forma unor dureri de cap de tensiune și sunt adesea declanșate de factori stresanți. Dureri de cap de conversie sunt observate în imaginea tulburărilor polisndromice demonstrative și au corelația psiholingistică corespunzătoare în plângerile și descrierile pacientului. Depresia și tulburările afective sunt de obicei însoțite de sindroame dureroase cronice, adesea generalizate, inclusiv dureri de cap.

În diagnosticul acestor forme, recunoașterea tulburărilor afective și de personalitate emoțional și a terapiei ex juvantibus, pe de o parte, și excluderea bolilor somatice și neurologice, pe de altă parte, sunt de o importanță decisivă..

Dureri de cap de stres

Cel mai frecvent tip de durere de cap. Durerile de cap care rezultă din suprasolicitare sunt adesea însoțite de senzații inconfortabile în mușchii coloanei vertebrale, cervicale și brahiale. Durerea este adesea monotonă, apăsătoare. Astfel de dureri de cap pot fi declanșate de situații stresante, depresie, sentimente de anxietate. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă efectuarea unui masaj de relaxare generală folosind uleiuri aromatice, precum și acupresiune.

Există dureri de cap episodice (mai puțin de 15 zile pe lună) și tensiuni cronice (mai mult de 15 zile pe lună cu dureri de cap). Atât primul, cât și cel de-al doilea pot fi combinați cu tensiunea mușchilor pericranieni și a mușchilor gâtului.

Durerea se caracterizează prin absența unei localizări clare, caracter compresiv difuz de tipul „cască” sau „cască” și este uneori însoțită de calmare și tonus crescut al mușchilor pericranieni, care este detectat prin palpare și examen EMG. Cu o formă episodică, durerile de cap durează de la o jumătate de oră până la 7-15 zile, cu o formă cronică, ele pot fi aproape constante. Durerile de cap de stres sunt însoțite de tulburări emoționale severe și sindrom de distonie autonomă. Greața sau vărsăturile nu sunt tipice, dar poate fi anorexie. Poate apărea fotofobie sau fonofobie (dar nu o combinație a acestora). Examenul clinic și paraclinic nu dezvăluie boli care pot provoca dureri de cap.

Pentru diagnosticul cefaleei de tensiune ar trebui să existe cel puțin 10 episoade de durere de cap indicată. Ocazional, durerea de cap cu tensiune episodică se poate transforma într-o durere de cap cronică. Poate de asemenea o combinație de cefalee de tensiune și migrenă, precum și alte tipuri de cefalee.

Diagnosticul diferențial se realizează cu migrenă, arterită temporală, procese volumetrice, hematom subdural cronic, hipertensiune intracraniană benignă. Uneori, glaucomul, sinuzita, o boală a articulației temporomandibulare necesită excludere. În cazurile de mai sus, se utilizează metode de neuroimagistică, oftalmoscopie și examinarea lichidului cefalorahidian..

Dureri de cap cervicogene

Durerile de cap cervicogene sunt tipice pentru persoanele cu vârste mature și apar inițial după un somn de noapte sau după culcare prelungită; mai târziu durerea poate deveni permanentă, dar în orele dimineții este mai accentuată. Durerile de cap cervicogene sunt asociate în principal cu disfuncția articulațiilor, ligamentelor, mușchilor și tendoanelor segmentelor cervicale predominant superioare ale coloanei vertebrale. Durerea este localizată în regiunea cervicală superioară și regiunea occipitală; atunci când este amplificat, acesta ia forma unui atac, care durează de obicei câteva ore. În același timp, se extinde către părțile parietal-temporal-frontale, unde se manifestă cu forță maximă. Durerea este de obicei exprimată unilateral sau asimetric; crește cu mișcări în regiunea cervicală sau cu palparea în această zonă. În momentul atacului, sunt posibile greață, vărsături și fono- și fotofobie ușoare, cu încordarea intensă sau stresul fizic la înălțimea atacului, uneori este posibilă durerea pulsantă severă. Sunt evidențiate limitări ale mobilității coloanei cervicale, tensiunii musculare individuale, strângerii musculare dureroase. Adesea există anxietate și depresie; cu un curs lung, este posibilă o combinație de dureri de cap cervicogene și HDN la un pacient.

Diagnosticul diferențial se realizează cu arterită temporală, cefalee de tensiune, migrenă, procese volumetrice, malformație Arnold-Chiari, hipertensiune intracraniană benignă, dureri de cap anormale (cu curs lung), procese volumetrice în creier (tumoră, abces, hematom subdural).

Dureri de cap pentru tulburări metabolice

  1. Ar trebui să existe simptome și semne ale unei tulburări metabolice;
  2. Acestea din urmă trebuie confirmate prin teste de laborator;
  3. Intensitatea și frecvența durerilor de cap se corelează cu fluctuațiile gravității tulburării metabolice;
  4. Durerile de cap dispar in 7 zile de la normalizarea metabolismului.

Durerile de cap cu hipoxie au fost bine studiate (dureri de cap la o altitudine mare, dureri de cap hipoxice cu boli pulmonare, cu apnee somnolentă); cefalee cu hipercapnie, o combinație de hipoxie și hipercapnie; dureri de cap pentru dializă Dureri de cap mai puțin studiate în alte tulburări metabolice (dureri de cap ischemice cu anemie, hipotensiune arterială, boli de inimă etc.).

Dureri de cap din cauza nevralgiei

Nevralgia trigeminală se manifestă prin dureri tipice care se trag în natură (durerile încep imediat cu intensitate maximă ca șoc electric și, de asemenea, se termină instantaneu), se caracterizează prin intensitate extrem de mare („pumnal”), apar mai des în zona a doua sau a treia ramuri a nervului trigeminal, caracterizat prin prezența punctelor de declanșare („declanșator”), provocate de atingerea acestor puncte, precum și mâncarea, vorbirea, mișcările pe față și emoțiile negative. Atacurile de durere sunt stereotipiate, de obicei durează de la câteva secunde până la 2 minute. Examinarea nu relevă simptome neurologice.

Cel mai adesea există o formă „idiopatică” a nevralgiei trigemenului, în ultimii ani a fost denumită leziuni de compresie tunelară a perechii V. În momentul diagnosticării, ar trebui excluse formele simptomatice ale nevralgiei trigeminale (cu compresia rădăcinii sau nodului gazos; cu leziuni centrale - accidente cerebrovasculare în regiunea tulpinii creierului, tumori intracerebrale și extracerebrale, anevrisme și alte procese volumetrice, demielinizare), precum și alte forme de durere facială..

Formele separate sunt nevralgia herpetică și nevralgia trigeminală postherpetică cronică. Aceste forme sunt o complicație a ganglionitei herpetice a nodului gazer și sunt recunoscute prin manifestările caracteristice ale pielii de pe față. Eroii oftalmici zoster (lezarea primei ramuri a nervului trigeminal) este deosebit de neplăcut dacă erupția afectează corneea ochiului. Dacă durerea nu scade după 6 luni de la debutul acut al leziunii herpetice, atunci putem vorbi despre nevralgia postherpetică cronică.

Nevralgia nervoasă glosofaringiană se caracterizează prin dureri de tragere tipice în zona rădăcinii limbii, faringelui, amigdalelor palatine, mai rar - pe suprafața laterală a gâtului, în jurul unghiului maxilarului inferior. Durerile sunt întotdeauna unilaterale, pot fi însoțite de simptome vegetative: gură uscată, hipersalivare și, uneori, lipotimice sau afecțiuni sincopale tipice. Atacurile sunt provocate de conversație, înghițire, căscat, râs, mișcări ale capului. Majoritatea femeilor în vârstă suferă

Forma idiopatică a nevralgiei nervului glosofaringian este mai frecventă. Pacienții au nevoie de examinare pentru a exclude formele simptomatice (tumori, infiltrate și alte procese).

Nevralgia nervului intermediar (nervus intermedius) este de obicei asociată cu leziunea herpetică a nodului cotit al nervului intermediar (nevralgia Hunt). Boala se manifestă prin dureri la nivelul urechii și regiunii parotide și erupții caracteristice adânc în canalul urechii sau în cavitatea bucală, lângă intrarea în tubul Eustachian. Deoarece nervul intermediar la baza creierului trece între nervii faciali și cei auditivi, dezvoltarea parezei mușchilor faciali, precum și apariția tulburărilor auditive și vestibulare.

Sindromul Tolosa-Hunt (sindromul oftalmoplegiei durerii) se dezvoltă într-un proces inflamator nespecific în pereții sinusului cavernos și în membranele părții intracavernice a arterei carotide. Se manifestă ca o durere plictisitoare constantă a localizării peri- și retro-locuite, afectarea nervilor cranieni III, IV și VI pe de o parte, remisiile și recidivele spontane la intervale de luni și ani și absența simptomelor de implicare a formațiunilor sistemului nervos dincolo de sinusul cavernos. Se observă un efect bun al corticosteroizilor. Corticosteroizii nu sunt recomandate în prezent până la clarificarea cauzei acestui sindrom..

Recunoașterea sindromului Tolosa-Hunt este plină de erori de diagnostic. Diagnosticul sindromului Tolosa-Hunt ar trebui să fie un „diagnostic de excludere”.

Sindromul cervical-lingual se dezvoltă cu compresia rădăcinii C2. Principalele manifestări clinice: dureri în gât, amorțeală și parestezie în jumătate de limbă la întoarcerea capului. Cauze: anomalii congenitale ale coloanei vertebrale superioare, spondilite anchilozante, spondiloză etc..

Nevralgia occipitală este caracteristică unei leziuni a rădăcinii C2 și a nervului occipital mare. Sunt detectate amorțeală periodică sau permanentă, parestezie și durere (acestea din urmă sunt opționale; în acest caz, termenul de neuropatie occipitală este de preferat) și o scădere a sensibilității în zona de inervație a nervului occipital mare (partea laterală a regiunii occipital-parietale). Nervul poate fi sensibil la palpare și percuție..

Herpes zoster afectează uneori ganglionii de la rădăcinile C2 - C3. Alte cauze: whiplash, artrită reumatoidă, neurofibroma, spondiloză cervicală, traume directe sau compresia nervului occipital

Senzații dureroase sunt posibile și în imaginea unei leziuni demielinizante a nervului optic (neurită retrobulbară), atacuri de cord (leziuni microizchemice) ale nervilor cranieni (neuropatie diabetică).

Durerea centrală după accident vascular cerebral poate fi localizată uneori pe față, caracterizată printr-un caracter neplăcut de tragere și rupere. Recunoașterea sa este facilitată de prezența senzațiilor similare la nivelul extremităților (în conformitate cu hemitype). Dar este descris un sindrom regional de durere complex (distrofie simpatică reflexă), cu localizare exclusiv pe față.

Sindroamele de durere din imaginea altor leziuni ale nervilor cranieni (sindromul sinusului cavernos, sindromul de fisură orbitală superioară, sindromul apexului orbital etc.).

Dureri de cap idiopatice

Durerea de înjunghiere idiopatică (înjunghiere) se manifestă prin durere severă acută scurtă, sub forma unui singur episod sau serii scurte repetate. Durerile de cap seamănă cu o injecție cu gheață ascuțită, cuie sau ac, iar în cazuri tipice durează de la câteva fracțiuni de secundă până la 1-2 secunde. Durerea de cusături idiopatică are cea mai scurtă durată dintre toate sindroamele cefalice cunoscute. Frecvența atacurilor este foarte variabilă: aproximativ o dată pe an la 50 de atacuri pe zi, care apar la intervale neregulate. Durerea este localizată în zona de distribuție a primei ramuri a nervului trigeminal (în principal orbita, mai rar - templul, regiunea parietală). Durerea este de obicei unilaterală, dar poate fi bilaterală.

Durerea de cusături idiopatică poate fi observată ca suferință primară, dar este mai des combinată cu alte tipuri de dureri de cap (migrenă, dureri de cap de tensiune, cefalee, arterită temporală).

Diagnosticul diferențial se realizează cu nevralgie trigeminală, SAINT (SUNCT) - sindrom, hemicranie paroxistică cronică, cefalee cluster.

Dureri cronice zilnice cronice

Acest termen reflectă un fenomen clinic real și este destinat să se refere la unele variante de sindroame cefalice mixte..

Durerea de cap cronică se dezvoltă la pacienții care suferă deja de o formă primară de cefalalgie (cel mai adesea este o migrenă și / sau o durere de cap cronică). Pe măsură ce aceste boli primare progresează, uneori tabloul clinic al migrenei („migrenă transformată”) este transformat, sub influența unor factori „transformanți” precum depresia, stresul și abuzul analgezic. În plus, imaginea este uneori complicată prin adăugarea de dureri de cap cervicogene. Astfel, durerile de cap cronice zilnice reflectă diverse combinații de migrenă transformată, cefalee de tensiune, abuz și dureri de cap cervicogene..

Dureri de cap hipnotice (sindromul "Solomon" al lui Solomon)

Acest tip neobișnuit de dureri de cap este observat mai ales la persoanele de peste 60 de ani. Pacienții se trezesc de 1-3 ori în fiecare noapte cu o durere de cap palpitantă, care este uneori însoțită de greață. Apare mai ales noaptea, durează aproximativ 30 de minute și poate coincide cu faza de somn REM..

Acest sindrom diferă de cefaleea cronică a fasciculului de vârsta debutului bolii, localizarea generalizată și absența simptomelor vegetative caracteristice. La astfel de pacienți, nu sunt detectate anomalii somatice și neurologice, iar boala este benignă.

Dureri de cap cu leziuni traumatice ale creierului și sindrom post-commotion

Durerile de cap în perioada acută a leziunii cerebrale traumatice nu au de fapt nevoie de o interpretare diagnostică. Mai dificil de evaluat sunt acele dureri de cap care apar după o leziune ușoară („minoră”) a capului. Ele sunt asociate cu dezvoltarea sindromului post-conmoție. Aceasta din urmă apare la 80-100% dintre pacienți în prima lună după o ușoară vătămare cerebrală traumatică, dar uneori (10-15%) poate persista după un an sau mai mult după accidentare. Când simptomele persistă după 3 luni și mai ales după 6 luni, trebuie excluse complicațiile somatice sau tulburările mintale.

Conform clasificării internaționale a durerilor de cap, durerile de cap post-traumatice se dezvoltă în cel mult 14 zile după o accidentare. Cefalalgia acută post-traumatică include dureri de cap care durează până la 2 luni; durerile de cap cronice post-traumatice sunt dureri care durează mai mult de 2 luni. În general, durerile de cap post-traumatice sunt caracterizate printr-un curs regresiv cu o îmbunătățire treptată a stării de bine. O durere de cap retardată care a apărut la 3 luni după o vătămare cerebrală traumatică, cel mai probabil, nu este legată de o leziune la cap.

Durerile de cap cronice postcomotion în caracteristicile lor clinice seamănă cu o durere de cap de tensiune: pot fi episodice sau zilnice, adesea însoțite de tensiunea mușchilor pericranieni, localizați pe partea leziunii sau (mai des) sunt difuze. Este rezistent la analgezice. Mai mult decât atât, câteva studii clinice (CT, RMN, SPECT sau PET) nu dezvăluie nicio anomalii. Doar testarea psihologică dezvăluie tulburări emoționale și un set caracteristic de reclamații (anxietate, tulburări depresive, hipocondriace și fobice cu severitate variabilă sau o combinație a acestora). Există un sindrom de distonie autonomă, de multe ori instalații de închiriere și o tendință de agravare strâns legată.

Trebuie totuși exclusă posibilitatea apariției hematomului subdural cronic (în special la vârstnici) și a unui traumatism suplimentar la nivelul coloanei vertebrale cervicale, care este asociată cu amenințarea unor dureri de cap cervicogene sau a altor complicații mai grave. În legătură cu posibila subestimare a gravității leziunii, acești pacienți trebuie examinați cu atenție folosind metode de neuroimagistică..

Dureri de cap pentru boli infecțioase

Durerea de cap poate fi un simptom concomitent al gripei, răcelii comune și infecțiilor virale respiratorii acute. În astfel de cazuri, sindromul durerii este eliminat cu ajutorul unor analgezice care conțin paracetamol, ibuprofen etc..

Ce forme au durerile de cap??

Abundența cauzelor și a formelor clinice de durere complică identificarea etiologică rapidă. Aici sunt rezumate principalele criterii pentru diagnosticul clinic al durerilor de cap, pe baza ultimelor clasificări internaționale.

  1. Migraină dureri de cap fără aură.
  2. Migraine dureri de cap cu aura:
    • migrenă hemiplegică și (sau) afatică;
    • migrenă bazilară;
    • Sindromul lui Alice în Țara Minunilor;
    • aură de migrenă fără dureri de cap.
  3. Migrenă oftalmoplegică.
  4. Migrene retiniene.
  5. Migrenă complicată:
    • starea migrenei;
    • infarct de migrenă.
  6. Bundle dureri de cap.
  7. Hemicranie paroxistică cronică (CPG).
  8. Dureri de cap asociate cu expunerea la anumiți factori fizici (efort fizic, tuse, coitus, compresie externă, dureri de cap la rece).
  9. Dureri de cap asociate cu fluctuații hormonale (cefalie asociată cu sarcina, menopauză, menstruație, utilizarea de contraceptive orale).
  10. Dureri de cap psihogene.
  11. Dureri de cap de tensiune (GBN).
  12. Dureri de cap cervicogene.
  13. Dureri de cap asociate bolilor vasculare (hipertensiune arterială, arterioscleroză, vasculită).
  14. Dureri de cap în bolile intracraniene non-vasculare.
  15. Dureri de cap asociate cu administrarea de medicamente, inclusiv abuzul.
  16. Dureri de cap pentru tulburări metabolice.
  17. Dureri de cap asociate cu boli ale craniului, ochilor, urechilor, nasului, maxilarului inferior și a altor structuri craniene.
  18. Nevralgie craniană.
  19. Dureri de cap idiopatice.
  20. Dureri cronice zilnice cronice.
  21. Hipnoză dureri de cap.
  22. Dureri de cap cu leziuni traumatice ale creierului și sindrom post-commotion.
  23. Dureri de cap neclasificate.

Dureri de cap mai puțin obișnuite

Dureri de cap asociate cu expunerea la anumiți factori fizici (efort fizic, tuse, coitus, compresie externă, dureri de cap la rece)

În majoritatea acestor cazuri, pacienții fie suferă de migrenă, fie o notează în istoricul familial.

Durerile de cap benigne în timpul efortului fizic sunt provocate de efort fizic, sunt pulsante bilaterale în natură și pot dobândi caracteristicile unui atac de migrenă. Durata lor variază de la 5 minute la o zi. Aceste dureri de cap sunt prevenite prin evitarea efortului fizic. Nu sunt asociate cu nicio boală sistemică sau intracraniană..

Cu toate acestea, este util să ne amintim că durerile de cap în multe boli organice (tumori, malformații vasculare) se pot intensifica sub influența stresului fizic.

Cefalee benignă pentru tuse - o durere de cap bilaterală (aproximativ 1 minut) bilaterală care este provocată de o tuse și este asociată cu o creștere a presiunii venoase.

Durerile de cap asociate cu activitatea sexuală se dezvoltă în timpul actului sexual sau al masturbării, crescând și atingând un vârf în intensitate în momentul orgasmului. Durerea este bilaterală, destul de intensă, dar care trece rapid.

Durerile de cap se manifestă în două moduri: pot asemăna fie cu o durere de cap tensională, fie cu dureri vasculare asociate cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Cu un diagnostic diferențial, trebuie amintit că coitus poate provoca hemoragie subarahnoidă. În unele cazuri, este necesar să se excludă anevrismul intracranian.

Durerea de cap cauzată de compresia externă a capului este provocată de o haină strânsă, bandaj sau ochelari de protecție pentru înot. Este localizat la locul compresiunii și trece rapid când factorul provocator este eliminat..

Durerea de cap rece este provocată de vremea rece, înotul în apă rece, bea apă rece sau mâncare (cel mai adesea înghețată). Durerea este localizată în frunte, adesea de-a lungul liniei medii, este intensă, dar trecând rapid.

Dureri de cap asociate cu fluctuații hormonale (sarcină, menopauză, menstruație, utilizarea de contraceptive orale)

Frecvent asociat cu fluctuațiile nivelului de estrogeni din sânge la pacienții cu migrenă..

Durerile de cap asociate exclusiv perioadei menstruale sunt aproape întotdeauna benigne.

Durerea de cap care a început în timpul sarcinii poate fi uneori asociată cu boli grave, cum ar fi eclampsia, pseudotumor cerebri, hemoragie subarahnoidă din cauza anevrismului sau malformație arteriovenoasă, tumoare hipofizară, coriocarcinom.

Durerile de cap postpartum sunt frecvente și sunt de obicei asociate cu migrene. Cu toate acestea, în prezența febrei, a simptomelor uimitoare și neurologice (hemipareză, convulsii) sau edem în fundus, tromboza sinusală trebuie exclusă.

Studii de diagnostic pentru durerile de cap

Studii de diagnostic (principala metodă este un sondaj clinic și examinarea pacientului) pentru plângeri de dureri de cap:

  1. Examen sanguin clinic și biochimic
  2. Analiza urinei
  3. ECG
  4. Raze x la piept
  5. Studiu CSF
  6. CT sau RMN ale creierului și coloanei vertebrale cervicale
  7. EEG
  8. Fundus și câmpul vizual

Este posibil să aveți nevoie de: consultarea unui medic stomatolog, oftalmolog, otorinolaringolog, medic generalist, angiografie, evaluarea depresiei și alte studii (conform indicațiilor) paraclinice.

Dureri de cap asociate cu administrarea de medicamente, inclusiv abuzul

Unele substanțe (monoxid de carbon, alcool etc.) și medicamente cu un efect vasodilatant pronunțat (nitroglicerină) pot provoca dureri de cap. Utilizarea prelungită a medicamentelor pentru durere poate deveni un factor care contribuie activ la cronicitatea durerii (așa-numitele dureri de cap abuzive).

Criterii de diagnostic pentru cefaleea abuzivă:

  1. Istoric de dureri de cap primare (migrenă, dureri de cap, tensiune prelungită - durere de cap post-traumatică mai mare de 6 luni).
  2. Dureri de cap zilnic sau aproape zilnic.
  3. Utilizarea zilnică (sau în fiecare a doua zi) a analgezicelor.
  4. Eficiența medicamentelor și agenților comportamentali în prevenirea durerilor de cap.
  5. O deteriorare accentuată în cazul întreruperii tratamentului.
  6. Îmbunătățirea pe termen lung după întreruperea medicamentelor analgezice.

Durerea de cap poate fi, de asemenea, o manifestare a simptomelor de sevraj (alcool, dependență de droguri).

Cum sunt tratate durerile de cap?

Tratamentul durerilor de cap, în primul rând, include terapia medicamentoasă folosind analgezice (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). În unele cazuri, sunt utilizate tehnici ușoare de terapie manuală, precum și acupunctura, întărirea generală și acupresura. În funcție de specificul bolii (de exemplu, cu migrenă, hipotensiune arterială, hipertensiune), medicul selectează medicamentul pe baza tabloului clinic general al bolii. Durata tratamentului în fiecare caz este individuală și poate varia de la două săptămâni la o lună.

Cum să preveniți durerile de cap?

Pentru prevenirea durerilor de cap, este recomandat să vizitați zilnic aerul proaspăt, să faceți gimnastică, să evitați stresul și încordarea, puteți utiliza uleiuri esențiale aromatice, aplicând una sau două picături pe încheietura mâinii, pe gât sau în tâmple. În cazul intoleranței la mirosuri individuale, utilizarea aromaterapiei este contraindicată. O modalitate bună de a preveni durerile de cap este un masaj zilnic, încălzind mușchii spatelui, gâtului, umerilor. Relaxarea corectă și somnul sănătos sunt, de asemenea, esențiale pentru prevenirea durerilor de cap..

Pentru a preveni durerile de cap, încercați să mâncați corect și echilibrat, de preferință în același timp, alocați suficient timp somnului, evitați situațiile stresante, nu uitați de o consolidare generală a exercițiilor fizice, excludeți consumul de alcool și nicotină.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita