Prolapsul valvei mitrale: simptome, tratament și prognostic

Prolapsul de valvă mitrală (MVP) este scăderea cuspelor valvei mitrale către atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Această boală cardiacă duce la faptul că în timpul contracției ventriculului stâng o parte a sângelui este aruncată în atriul stâng. MVP se observă mai des la femei și se dezvoltă la vârsta de 14-30 de ani. În cele mai multe cazuri, o astfel de anomalie a inimii este asimptomatică și nu este ușor de diagnosticat, dar în unele cazuri, volumul de sânge distribuit este prea mare și necesită tratament, uneori chiar corecție chirurgicală.

Vom vorbi despre această patologie în acest articol: pe baza cărora este diagnosticat MVP, dacă este necesar să se trateze și, de asemenea, care este prognosticul pentru persoanele care suferă de o boală.

cauze

Motivele dezvoltării prolapsului valvelor mitrale nu sunt pe deplin înțelese, însă medicina modernă știe că formarea flexiunii valvulare valvulare apare datorită patologiilor țesutului conjunctiv (cu osteogeneză imperfectă, pseudoxantomă elastică, sindroame Marfan, Ehlers-Danlo etc.).

Această boală cardiacă poate fi:

  • primar (congenital): se dezvoltă datorită degenerării mistoomatice (patologia congenitală a țesutului conjunctiv) sau efectelor toxice asupra inimii fetale în timpul sarcinii;
  • secundar (dobândit): se dezvoltă pe fondul bolilor concomitente (reumatism, boli coronariene, endocardită, leziuni toracice etc.).

Simptomele MVP congenitale

Cu MVP congenital, simptomele cauzate de hemodinamica afectată sunt extrem de rare. Această boală cardiacă se găsește mai des la persoanele subțiri cu creștere ridicată, membre lungi, elasticitate crescută a pielii și hipermotilitate a articulațiilor. O patologie concomitentă a prolapsului valvular mitral congenital este adesea distonie vegetativ-vasculară, care provoacă o serie de simptome care sunt adesea „atribuite” greșit de boli de inimă.

Astfel de pacienți se plâng adesea de dureri în zona pieptului și a inimii, care, în cele mai multe cazuri, este provocat de tulburări în funcționarea sistemului nervos și nu este asociat cu tulburări hemodinamice. Apare pe fundalul unei situații stresante sau a unei suprasolicitări emoționale, are un caracter de furnicături sau durere și nu este însoțit de lipsa respirației, condiții de leșin, amețeli și o creștere a intensității durerii în timpul efortului fizic. Durata durerii poate fi de la câteva secunde la câteva zile. Acest simptom necesită contactarea unui medic doar atunci când i se atașează o serie de semne: lipsa respirației, amețeli, intensificarea durerii în timpul efortului fizic și leșin.

Cu o excitabilitate nervoasă crescută, pacienții cu MVP pot simți bătăile inimii și „întreruperile în activitatea inimii”. De regulă, ele nu sunt cauzate de tulburări ale funcționării inimii, durează o perioadă scurtă de timp, nu sunt însoțite de un leșin brusc și dispar repede pe cont propriu.

De asemenea, la pacienții cu MVP, pot fi observate și alte semne de distonie vegetativ-vasculară:

  • Dureri de stomac;
  • dureri de cap;
  • Stare subfrazilă „fără cauză” (creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-37,9 ° C);
  • senzații de o gaură în gât și senzație de lipsă de aer;
  • Urinare frecventa;
  • oboseală;
  • rezistență fizică scăzută;
  • sensibilitatea la fluctuațiile meteorologice.

În cazuri rare, cu MVP congenitală, pacientul leșină. De regulă, acestea sunt cauzate de situații stresante severe sau apar într-o cameră îndesată și slab ventilată. Pentru a le elimina este suficient să le elimini cauza: pentru a asigura fluxul de aer curat, normaliza condițiile de temperatură, calmează pacientul etc..

La pacienții cu boală mitrală congenitală pe fundalul distoniei vegetativ-vasculare, în absența corectării stării psihoemoționale patologice, atacuri de panică, depresie, predominanța hipocondriei și astenicitatea pot fi observate. Uneori, astfel de tulburări determină dezvoltarea de isterie sau psihopatie..

De asemenea, pacienții cu MVP congenital au adesea alte boli asociate cu patologia țesutului conjunctiv (strabism, miopie, tulburări posturale, picioare plate etc.).

Severitatea simptomelor MVP depinde în mare măsură de gradul de scădere a cuspelor valvei în atriul stâng:

  • I grad - până la 5 mm;
  • Gradul II - cu 6-9 mm;
  • Gradul III - până la 10 mm.

În majoritatea cazurilor, cu gradul I-II, această anomalie în structura valvei mitrale nu duce la tulburări semnificative ale hemodinamicii și nu provoacă simptome severe.

Simptomele PMK dobândite

Severitatea manifestărilor clinice ale MVP dobândite depinde în mare măsură de motivul provocator:

  1. Cu MVP, care a fost cauzată de boli infecțioase (amigdalită, reumatism, scarlatină), pacientul prezintă semne de inflamație endocardică: scăderea toleranței la stresul fizic, mental și emoțional, slăbiciune, lipsa respirației, palpitații, „întreruperi în activitatea inimii” etc..
  2. Cu MVP, care a fost declanșat de infarct miocardic, pacientul are cardialgie puternică, senzații de „insuficiență cardiacă”, respirație, tuse (poate apărea spumă roz) și tahicardie pe fundalul simptomelor unui atac de cord.
  3. Cu MVP cauzată de o vătămare în piept, coardele se rup, care reglează funcționarea normală a cuspelor valvei. Pacientul dezvoltă tahicardie, respirație scurtă și tuse cu spumă roz.

Diagnostice

În majoritatea cazurilor, MVP este detectat accidental: când ascultați sunete cardiace, un ECG (poate indica indirect prezența acestei boli de inimă), ecou-KG și doppler-ecou-KG. Principalele metode de diagnostic pentru MVP sunt:

  • Echo-KG și Doppler-Echo-KG: vă permit să stabiliți gradul de prolaps și volumul de regurgitare a sângelui în atriul stâng;
  • Holter ECG și ECG: permit detectarea prezenței aritmiilor, extrasistolelor, sindromului sinusal slab etc..

Tratament

În majoritatea cazurilor, MVP nu este însoțit de tulburări semnificative ale inimii și nu necesită terapie specială. Astfel de pacienți trebuie monitorizați de un cardiolog și să-i urmeze recomandările pentru un stil de viață sănătos. Pacienților li se recomandă:

  • o dată în 1-2 ani pentru a efectua Echo-KG pentru a determina dinamica PMK;
  • monitorizați cu atenție igiena orală și vizitați dentistul la fiecare șase luni;
  • renunță la fumat;
  • limitează utilizarea alimentelor cu cafeină și a băuturilor alcoolice;
  • acordați-vă activitate fizică adecvată.

Nevoia de a prescrie medicamente pentru MVP este determinată individual. După evaluarea rezultatelor testelor de diagnostic, medicul poate prescrie:

  • preparate pe bază de magneziu: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitamine: tiamina, nicotinamida, riboflavina, etc.;
  • adrenoblocante: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectoare: Carnitină, Panangin, Coenzima Q-10.

În unele cazuri, pacienții cu MVP pot avea nevoie să consulte un psihoterapeut pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de tratament și afecțiune. Pacientului i se poate recomanda:

  • tranchilizante: Amitriptilina, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsihotice: Sonapax, triftazin.

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale severe, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei..

prognozele

În majoritatea cazurilor, MVP apare fără complicații și nu afectează activitatea fizică și socială. Sarcina și nașterea nu sunt contraindicate și se continuă fără complicații.

Complicații cu acest defect cardiac se dezvoltă la pacienții cu regurgitare severă, cuspe valvulare alungite și îngroșate sau ventriculul stâng și atriul lărgit. Principalele complicații ale MVP includ:

Prolapsul valvei mitrale și regurgitarea mitrală. Animatie medicala.

Tot despre valva cardiacă prolapsă și tratamentul lor

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Prolapsa valvelor cardiace: cauze, simptome principale, metode moderne de diagnostic și tratament
Prolapsa valvelor cardiace este cea mai frecventă și adesea complet nepericuloasă dezvoltare a valvelor cardiace, în care, în timpul contracției inimii, se observă o proeminență anormală a cuspelor valvei. Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent decât celelalte prolaps valvul cardiac.

Principala cauză a prolapsului valvelor cardiace este slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv din care sunt fabricate valvele. În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei cardiace nu prezintă simptome. Mai puțin frecvent, semnele prolapsului pot include dureri în piept, senzație de „întrerupere în activitatea inimii”, amețeli, slăbiciune etc..

De obicei, prolapsul valvelor cardiace are un parcurs favorabil și nu necesită niciun tratament special, cu toate acestea, în cazuri rare, poate fi complicat printr-o perturbare a ritmului inimii (aritmie), dezvoltarea insuficienței valvei cardiace etc..
Formele grosiere de prolaps, în care funcția inimii este tulburată într-o mare măsură, necesită tratament cu medicamente sau cu intervenție chirurgicală.

Ce sunt valvele inimii?

Ventilele inimii sunt amortizoare mobile constând din elemente separate (valve), care se suprapun deschideri prin care circulă sânge dintr-o parte a inimii în alta.
Funcția supapelor este de a controla fluxul de sânge. Cuvinte simple: inima poate fi reprezentată ca o pompă normală care pompează fluidul. Ca în orice alt sediment, în inimă există un sistem de valve care permite trecerea fluidului (sângelui) în direcția de pompare și nu îl lasă înapoi. În timpul contracției mușchiului cardiac, sângele sub presiune este evacuat din inimă - valvele reglând mișcarea sângelui în această direcție în momentul contracției inimii deschise. Imediat după contracție, inima se relaxează și presiunea în ea scade - în acest moment, valva se închide și nu lasă sângele să revină în inimă.

În inimă există 4 valve:
1. Valva mitrală este situată între ventriculul stâng și atriul stâng și constă din 2 cuspe (față și spate). Ventilele valvei mitrale sunt atașate de peretele ventriculului stâng de filamente de tendon - coarde. Acordurile, la rândul lor, sunt atașate de formațiuni musculare mici - mușchii papilari. În condițiile funcționării normale a coardelor și a mușchilor papilari, în timpul contracției inimii, valva mitrală se închide strâns, nu se apleacă sau nu se umflă spre ventricul sau atrium, datorită căruia sângele nu poate curge decât din atrium în ventricule, dar nu poate curge în direcția opusă. Odată cu prolapsul valvei mitrale, una sau ambele supape ale acesteia se aruncă în cavitatea atriului stâng și nu se închid foarte strâns, motiv pentru care o parte din sânge se întoarce din ventricul înapoi în atrium. Prolaps mai frecvent al prospectului mitralului anterior.

2. O supapă tricuspidă (sau tricuspidă) este o supapă situată între ventriculul drept și atriul drept. Funcționează la fel ca supapa mitrală..

3. Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aortă. Valva aortică previne întoarcerea sângelui din aortă în ventriculul stâng.

4. Valva pulmonară este situată între ventriculul drept al inimii și trunchiul pulmonar. Valva pulmonară previne revenirea sângelui din vasele plămânilor în ventriculul drept.

Cauzele prolapsului valvelor cardiace

În funcție de momentul apariției prolapsului valvei cardiace, se disting prolapsul primar și cel secundar:
1. Prolapsul valvelor primare este congenital, adesea moștenit și se datorează unui defect genetic al structurii țesutului conjunctiv, care constă din crupuri de valvă și coarde de tendon. O astfel de încălcare a structurii țesutului conjunctiv se numește degenerare mixomatoasă..

2. Prolapsul secundar (dobândit) al valvei cardiace apare ca urmare a unor leziuni toracice, reumatism, infarct miocardic și alte cauze. În acest caz, cauza scăpării valvelor valvei cardiace în cavitatea atrială este inflamația sau ruperea corzilor de tendon.

Simptomele și semnele prolapsului valvului cardiac

Prolapsul congenital al valvei tricuspide (tricuspide), a valvei aortice sau a valvei trunchiului pulmonar, de regulă, nu se manifestă prin niciun simptom și este detectat întâmplător în timpul examinării din alte motive. Datorită faptului că, cu prolapsul congenital, circulația sângelui este de obicei ușor perturbată, nu este necesar un tratament.
Prolapsul valvei mitrale este mai frecvent decât prolapsul altor valve cardiace, așa că îl vom lua în considerare mai detaliat.

Prolaps de valva mitrala

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvelor mitrale congenitale este neobservat și nu provoacă niciun simptom. În unele cazuri, se pot observa următoarele simptome și semne ale prolapsului congenital al valvei mitrale a inimii:
1. Senzația de „întreruperi în activitatea inimii”: perioade de „înghețare” a inimii, bătăi rapide sau lente ale inimii, bătăi neregulate ale inimii etc..

2. Durere în regiunea inimii, care poate fi cusătură pe termen scurt, sau durere și prelungire (până la câteva ore). Durerile toracice nu sunt asociate cu activitatea fizică, nu dispar după administrarea nitroglicerinei și pot apărea sau se intensifică ca urmare a stresului emoțional..

3. Simptome și semne ale distoniei vegetativ-vasculare (VVD), care includ o senzație de lipsă de aer, febră de grad scăzut, dureri abdominale (sindrom de colon iritabil), amețeli, dureri de cap etc..

4. Leșin sau conștiință încețoșată (stare de leșin) în încăperile îndesate, după stres emoțional etc..

5. Atacuri de panică - atacuri de frică incontrolabilă.

6. Tendința la vânătăi, sângerare frecventă, menstruație lungă și grea la femei, etc. Aceste simptome sunt explicate de o tulburare de coagulare a sângelui, care este cauzată de o perturbare a structurii fibrelor de țesut conjunctiv (colagen).

7. Cu prolapsul valvei mitrale primare, se observă adesea următoarele simptome: creștere mare, brațe și picioare lungi, față lungă subțire, elasticitate crescută a pielii, mobilitate excesivă a articulațiilor (hipermobilitate), piele subțire, vedere slabă, strabism, etc. Aceste simptome sunt combinate în separat sindroame care pot fi moștenite și sunt adesea combinate cu prolapsul valvei mitrale: de exemplu, sindromul Klinefelter, sindromul Marfan etc..

Simptomele și semnele prolapsului valvului mitral dobândit depind de cauza dezvoltării sale:
1. Dacă prolapsul valvului mitral secundar (dobândit) se dezvoltă ca urmare a infarctului miocardic, simptomele sale apar brusc și sunt combinate cu semne de infarct miocardic: durere severă în inimă, lipsa respirației, senzație de „întreruperi în activitatea inimii”, amețeli, pierderea cunoștinței, posibil dezvoltare tuse și aspectul spumei roz de la gură etc..

Dacă apar simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță, deoarece întârzierea tratamentului poate duce la deces.

2. Dacă prolapsul valvei mitrale se dezvoltă ca urmare a unei leziuni toracice, se explică prin ruperea filamentelor de tendon (coardele) care reglează valva. Principalele simptome ale prolapsului în acest caz sunt: ​​palpitațiile, senzația de „întrerupere a muncii inimii”, scurtarea respirației, tuse cu spumă roz. Dacă apar aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală..

3. Prolapsul valvului mitral dobândit din cauza reumatismului (inflamația țesutului conjunctiv care face parte din valvă) se dezvoltă treptat și se manifestă prin oboseală crescută, lipsa respirației după ușoare eforturi fizice, senzația de „întreruperi în activitatea inimii” etc..

Gradele de prolaps al valvei mitrale a inimii

Gradul de prolaps al valvei mitrale este determinat numai în timpul ecografiei inimii (ecocardiografie). În funcție de cantitatea de valvă mitrală se înfundă în cavitatea atriului stâng, există 3 grade de prolaps:
1. Prolapsul valvei mitrale de gradul 1 înseamnă că supapa se prinde în cavitatea atriului stâng cu mai puțin de 5 mm.

2. Cu prolapsul valvei mitrale, 2 grade de pliante se supun în cavitatea atriului stâng cu 6-9 mm.

3. Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 înseamnă că clapeta se prăbușește în cavitatea atriului stâng cu mai mult de 10 mm.

Această clasificare a prolapsului valvei mitrale este utilizată mai ales în Rusia și în unele țări CSI. Acest lucru se datorează faptului că gradul de prolaps nu reflectă întotdeauna severitatea încălcării circulației sanguine către care conduce. Deci, de exemplu, prolapsul valvei mitrale de gradul 1-2 nu duce adesea la o tulburare severă a mișcării sângelui și nu necesită tratament special.

Posibile complicații ale prolapsului valvei mitrale a inimii

Principalele complicații ale prolapsului valvei mitrale sunt:
1. Insuficiența valvei mitrale - închiderea incompletă a cuspelor valvei mitrale în timpul contracției inimii, ceea ce duce la intrarea sângelui din ventriculul stâng în cavitatea atrială (regurgitare mitrală). Regurgitarea mitrală severă poate duce la insuficiență cardiacă.

2. Endocardita bacteriană (infecțioasă) este o boală gravă caracterizată prin inflamația mucoasei interne a inimii (endocard) care acoperă valvele. Principalele simptome ale endocarditei bacteriene sunt: ​​febră, stare generală severă, dureri articulare, palpitații, icter, hemoragii la nivelul punctului mic, etc..

3. Aritmii - o încălcare a ritmului cardiac, care se manifestă printr-o senzație de întreruperi în activitatea inimii, amețeli, leșin și alte simptome.

4. Un accident vascular cerebral este o încălcare bruscă acută a aportului de sânge la creier, care poate duce la consecințe grave și chiar la moarte. Riscul de accident vascular cerebral este mai mare la persoane după 50 de ani, în prezența aritmiei, endocarditei infecțioase etc..

Valva mitrală prolapsă la copii

Prolva valvului mitral la un copil este denumită așa-numita anomalie de dezvoltare a inimii mici (MARS). Pe lângă prolapsul valvei mitrale, următoarele descoperiri aleatorii în timpul ecocardiografiei (ecografie cardiacă) sunt menționate ca MARS: prolaps valvul tricuspid, fereastră ovală deschisă, valvă aortică sau prolaps valvular trunchi, valvă aortică bicuspidă, mușchi papilari suplimentari etc..
De regulă, MARS au un curs favorabil, nu afectează semnificativ starea de sănătate a copilului și nu necesită tratament special.
Cu toate acestea, având în vedere riscul crescut de tulburări ale ritmului cardiac (aritmii) și alte complicații, un copil cu prolaps valvular mitral trebuie să se supună examinărilor preventive periodice cu un cardiolog.

Sarcina și nașterea cu prolaps valvular mitral

De regulă, sarcina și nașterea cu prolaps valvular mitral apar fără complicații, copilul se naște cu greutatea normală a corpului și la timp.
În timpul planificării sarcinii, o femeie cu prolaps valvular mitral poate fi recomandată cu ecocardiografie, care va clarifica volumul de sânge care se va întoarce (regurgitare) și, în consecință, gradul de insuficiență a valvei mitrale..
Complicațiile prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii și nașterii sunt extrem de rare, dar ar trebui să discutați în continuare despre riscul dezvoltării acestora la consultarea unui medic ginecolog sau cardiolog..

În aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic?

Dacă apar următoarele simptome, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil:
1. Deteriorarea bruscă a stării de bine, slăbiciune, lipsa respirației, apariția respirației balonate sau a spumei din gură. Aceste simptome indică faptul că o parte semnificativă a sângelui se întoarce din ventriculul stâng în atriul stâng (regurgitare), ceea ce a dus la stagnarea sângelui în plămâni (edem pulmonar).

2. Pierderea conștiinței (leșin) este rezultatul unui flux de sânge insuficient către creier, care poate fi datorat unei încălcări a ritmului inimii (aritmie).

3. Creșterea temperaturii corpului, dureri articulare, slăbiciune severă. Aceste simptome pot indica dezvoltarea endocarditei infecțioase, una dintre complicațiile prolapsului valvei mitrale..

4. Performanțe reduse, oboseală crescută, slăbiciune, respirație după o sarcină mică: toate aceste simptome indică o posibilă dezvoltare a insuficienței cardiace.

Diagnosticul prolapsului valvei cardiace

Dacă apar simptome ale prolapsului valvelor cardiace, trebuie să contactați un medic generalist sau cardiolog care va examina, asculta inima și, dacă este necesar, să prescrie metode de diagnostic suplimentare sau să consulte alți specialiști (de exemplu, un neurolog).


Principalele metode pentru diagnosticarea prolapsului valvei mitrale sunt:
1. Ecografia cardiacă (ecocardiografie, ecocardiografie) și ecocardiografie doppler - permit determinarea gradului de prolaps al valvei mitrale, precum și prezența și gradul insuficienței valvei mitrale, care se manifestă prin regurgitare (sângele care intră în atrium din ventricul).

2. Electrocardiografia (ECG) vă permite să identificați unele tulburări ale inimii care pot indica indirect prolapsul valvei mitrale: perturbarea ritmului cardiac (aritmie), apariția unui număr mare de contracții cardiace extraordinare (extrasistole) etc..

3. Holter ECG (Holter) este o metodă de examinare care permite medicului să monitorizeze activitatea inimii în timpul zilei. Pentru a face acest lucru, medicul va instala electrozi pe pielea suprafeței frontale a pieptului, informații din care vor fi înregistrate pe un receptor portabil. În ziua în care va fi produs halterul, ar trebui să duci un stil de viață sănătos normal.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

În marea majoritate a cazurilor, prolapsul mitralelor congenitale nu necesită tratament special..
Tratamentul prolapsului valvelor mitrale este necesar în următoarele cazuri: palpitații cardiace (tahicardie) și tulburări ale ritmului cardiac (aritmie), atacuri frecvente ale tulburărilor autonome (dureri toracice, amețeli, leșin etc.), prezența insuficienței severe a valvei mitrale și unele altele. Necesitatea tratamentului prolapsului valvei mitrale este evaluată individual de către medicul curant.

Cu prolaps valvular mitral congenital, se pot prescrie următoarele medicamente:
1. Blocatorii adrenergici (Atenolol, Propranolol etc.) sunt prescriși în caz de bătăi cardiace frecvente (tahicardie) și pentru prevenirea aritmiilor.

2. Preparatele care conțin magneziu (de exemplu, Magnerot) îmbunătățesc bunăstarea pacienților cu prolaps valvular mitral și simptome de distonie vegetativ-vasculară (amețeli, leșin, dureri de inimă, transpirație excesivă, temperatură corporală de grad scăzut etc.)

3. Vitamine: Nicotinamida (Vit. PP), tiamina (Vit. B1), riboflavina (Vit. B2) etc..

Tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale este prescris numai în cazul insuficienței severe a valvei mitrale (cu regurgitare severă) și include înlocuirea (înlocuirea) valvei mitrale.
Tratamentul prolapsului valvului mitral dobândit depinde de cauza dezvoltării sale și de gradul de regurgitare a sângelui. Cu regurgitare mitrală semnificativă (revenirea unui volum mare de sânge din ventricul în atrium), este necesară o intervenție chirurgicală pe valva cardiacă.

Recomandări speciale pentru prolapsul valvelor mitrale congenitale

Toate persoanele cu prolaps valvular mitral congenital sunt recomandate:
1. Observați cu atenție igiena orală: spălați dinții de două ori pe zi, folosiți ață dentară și, de asemenea, vizitați un medic stomatolog de 2 ori pe an. Aceste măsuri vor reduce riscul de a dezvolta una dintre complicațiile grave ale prolapsului valvelor mitrale - endocardita infecțioasă..

2. Evitați sau limitați consumul de alcool, cafea și fumat, deoarece aceste substanțe cresc riscul tulburărilor de ritm cardiac (aritmii).

Activitate fizică și sport cu prolaps valvular mitral congenital

Aproape toate persoanele cu prolaps valvei mitrale congenitale li se permite o activitate fizică moderată, întâlnită în viața de zi cu zi. Problema admiterii unui copil cu prolaps valvular mitral la educația fizică ar trebui să fie decisă la medicul curant, care va evalua starea de sănătate a copilului și riscul de complicații. De regulă, cu prolapsul valvei mitrale necomplicate, educația fizică (precum și înotul, aerobic) este permisă și chiar utilă.
Admiterea persoanelor cu prolaps valvular mitral congenital în sporturile profesionale este decisă individual.

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Prolapsul valvei mitrale de grade 1,2,3 și 4: cauze și simptome, tratament și prognostic al vieții

Rapsul valvei mitrale este o formă de boală cardiacă congenitală sau dobândită. Esența procesului este să îndoiți supapele formațiunii anatomice din interiorul atriului stâng. Ca urmare - refluxul sanguin invers, scăderea hemodinamicii și incapacitatea de a furniza lichid hemoragic tuturor sistemelor.

Cât de periculos este acesta depinde de stadiul procesului și de severitatea transformării.

Recuperarea chirurgicală este încă posibilă în primele etape. Etapele ulterioare sunt letale, există abateri masive de partea laterală a organului muscular în sine. Tratamentul este inutil.

Mecanismul formării patologiei

Un fenomen patogen se dezvoltă ca urmare a modificărilor anatomice într-o structură specială care închide lumenul dintre atriul stâng și ventriculul: așa-numita valvă mitrală.

În esență, acesta este un sept care împiedică fluxul invers al sângelui. În stare normală, țesutul conjunctiv fluid este evacuat în vase și se deplasează într-un cerc mare pe tot corpul.

În timpul încălcării luate în considerare, există un prolaps al supapelor, adică proeminența lor în atrium. Există un fenomen de regurgitare - un flux invers de sânge. De aici scade volumul de fluid care intră în cercul mare, încălcarea hemodinamicii și hipoxiei organelor și țesuturilor.

În stadiile incipiente, procesul nu este vizibil, ceea ce complică diagnosticul. Pe măsură ce deviația se dezvoltă, apare o lipsă de funcționalitate a structurilor corpului, fără posibilitatea restaurării lor radicale. Sub atac sunt ficatul, rinichii, plămânii și creierul. Cunoscând mecanismul dezvoltării problemei, putem determina modalități de a depăși procesul.

Clasificare

Conform metodei tipografice medicale standard, se disting 3 sau 4 stadii ale bolii, ambele sunt utilizate. Sunt aproximativ echivalente, a doua este mai atent elaborată..

Etapa 1 (ușor)

Se caracterizează prin abateri minime de la partea inimii și a vaselor de sânge. Cantitatea de sânge care se întoarce este de aproximativ 10-15% din volumul total.

În stadiul 1, simptomele sunt complet absente, sau tabloul clinic este atât de slab, încât este aproape imposibil să se determine prezența oricăror probleme. Semnele ies la iveală doar pe fundalul muncii grele și al activității fizice..

Recuperarea cu prolaps minor este încă posibilă și chiar posibilă, în principal medicii aleg o tactică de așteptare și viziune, există excepții dacă există patologii concomitente ale structurilor cardiace, întârzierea este fatală.

Etapa 2 (moderată)

Regurgitarea atinge 25% sau mai mult, simptomele sunt deja prezente, dar în cantități mici, în plus, sunt nespecifice.

Este imposibil să spunem fără echivoc ce le determină să trăiască: probleme neurogene, anomalii hormonale sau factori cardiaci. Scurtă respirație, durere în piept și slăbiciune. Iată o triadă clasică.

Perspectivele unei vindecări complete sunt mai proaste, dar puteți menține boala sub control total și să împiedicați să progreseze mulți ani, dar există un singur rezultat: mai devreme sau mai târziu, va fi necesară intervenția chirurgicală. Problema adecvării terapiei de moment este decisă la discreția chirurgului cardiac, în consultarea pacientului.

Etapa 3 (exprimată)

Este însoțită de afecțiuni hemodinamice generalizate. Pe lângă imaginea clinică completă a stării de bază, există semne provenite de la organe și sisteme îndepărtate: ficat, rinichi, structuri cerebrale, în special.

Regurgitarea ajunge la 40% sau mai mult, este deja periculoasă, este posibilă insuficiența cardiacă și moartea. Tratament chirurgical. Urgență sau planificată, după stabilizare.

4 etape (terminal)

Alocați-l nu întotdeauna. Etapa terminalului. Până în acest moment, boala vine rar, deoarece este detectată mult mai devreme. Mortalitatea se apropie de 100%, măsurile de recuperare sunt lipsite de compromis și nu pot face față tulburărilor anatomice.

Prolapsul valvei mitrale de gradul 1 cu regurgitare este cea mai benignă versiune a procesului patologic și cel mai bun moment pentru a începe terapia. Etapa 2 este ceva mai complicată, dar există încă șanse de recuperare.

Caracteristici hemodinamice

Parțial, problema a fost deja analizată. Ca urmare a imposibilității închiderii complete a supapelor septului anatomic, există un flux de retur de sânge din ventriculul stâng în atriul corespunzător, de unde a venit țesutul conjunctiv lichid.

Drept urmare, volumul circulației într-un cerc mare este perturbat, în funcție de stadiu, substanțial sau într-o cantitate minimă. În orice caz, hemodinamica este redusă la nivelul întregului organism..

Hipoxia (înfometarea cu oxigen) crește treptat, mai întâi manifestată prin simptome pulmonare, apoi cerebrală. Complicațiile letale sunt posibile. Totul se încheie cu o insuficiență multiplă de organ.

Aducerea normală a hemodinamicii este sarcina principală a terapiei. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, recuperarea și îmbunătățirea dramatică nu mai sunt posibile. Impactul este favorabil, dar este dezactivat în acest stadiu: este imposibil să nu joci doar sport, ci și să îndeplinești îndatoririle casnice, chiar să mergi pe jos.

Pe fondul numeroaselor tulburări organice, riscul de deces pe termen lung de câteva luni sau ani este mare. Se ajunge la faptul că prolapsul valvei mitrale (prescurtat MVP) pentru a corecta devine periculos, este posibil ca pacientul să nu supraviețuiască operației.

Motivele încălcării

În ciuda faptului că mecanismul dezvoltării patologiei este bine cunoscut, factorii exacti ai formării procesului nu pot fi numiți.

Probabil, următoarele momente joacă un rol:

  • Defecte cardiace congenitale și dobândite. Poate fi rezultatul unor probleme intrauterine sau al unei combinații de circumstanțe. Culmea detectării apare în primii ani de viață și adolescență. De obicei, nu există simptome ca atare, ceea ce face ca aceste boli să fie mortale. Distrugerea structurilor cardiace este în desfășurare, dar nu există semne, pacientul este încrezător în propria sănătate. Rezultatul este un diagnostic în timpul autopsiei. Metoda de prevenire este una - să vizitați periodic un cardiolog și să efectuați examinări preventive (ECG, ECHO) cel puțin o dată pe an.
  • Încălcarea planului metabolic. În primul rând, schimbarea mișcării de potasiu, magneziu și sodiu în parte. Apar deviații de repolarizare ventriculară, inima nu funcționează corect, se constată întreruperi. Structurile cardiace în sine nu primesc sânge, fenomenele distrofice încep din partea tuturor formațiunilor, inclusiv a valvelor. Pe termen lung, aceasta este plină de prolaps sau de alte fenomene. Tratamentul este eficient în stadiile incipiente..
  • Infarct. Necroza acută a țesutului muscular. Apare pe fondul insuficienței coronariene a genului dobândit. Schimbarea este potențial fatală. Până la 60-70% din toți pacienții mor, mulți mai târziu, ca urmare a insuficienței cardiace. Prevenirea acestei afecțiuni este mai ușoară decât abordarea consecințelor sale..
  • Endocardita și procese patologice similare ale unui plan infecțios, toxic sau autoimun. Garanția (dacă aș putea spune așa) a prevenirii complicațiilor catastrofale, cum ar fi fractura atrială, este un tratament de urgență într-un spațiu internat. Se folosesc antibiotice, antivirale, medicamente antihipertensiune.
  • Probleme infecțioase și inflamatorii ale gâtului și ale tractului respirator superior. De la amigdalita clasică la amigdalită cronică și alte procese din sinusurile paranazale. Fenomenele diverse, gingivita, modificările gingivale afectează și ele. Nu se recomandă amânarea tratamentului, există riscul de a dezvolta anomalii cardiace.
  • Boală arterială coronariană. Este realizat dacă procesul patologic nu atinge o anumită masă critică pentru formarea unui atac de cord. Necesită un sprijin constant, pe tot parcursul vieții, deoarece există o mare probabilitate de oprire sau de moarte a straturilor musculare.

Factorii de dezvoltare necesită o atenție atentă. Cunoscând caracteristicile și momentele prezumtive ale formării unui fenomen patogen, este posibil să se determine măsuri preventive indicative.

Simptome și reclamații ale pacienților

Manifestările apar numai în etapele ulterioare. Nu există o formă acută de prolaps de valvă mitrală, deoarece evoluția se modifică treptat.

În stadiile inițiale, simptomele sunt minime, pacientul nu le acordă atenție. Transformările catastrofale apar în timpul exacerbării.

O listă indicativă a simptomelor:

  • Durere toracică medie. Presă, înțepătură, împletitură. Disconfortul este dat abdomenului, regiunii epigastrice, scapulei, brațelor. Durere extrem de rară severă, mai des acesta este un indiciu al unei situații de urgență.
  • Tahicardia. Tulburări permanente ale somnului de tipul imposibilității de odihnă nocturnă. Coșmarurile sunt posibile. Reducerile rapide nu dispar deloc. Treptat, pacientul se adaptează la propria sa stare..
  • Ameţeală. Greaţă. Indicarea afectării creierului, eliminarea urgentă a modificărilor patologice, cu beta-blocante (Anaprilin, Metoprolol).
    Posibile vărsături. Dar are o origine reflexă, prin urmare, ușurarea nu apare după episod.
  • Dispneea. De regulă, pe fondul unui curs lung al procesului principal. Prolapsul cuspului anterior al valvei mitrale de gradul 1 este însoțit de astfel de manifestări nesemnificative, încât nu creează senzație de pericol sau disconfort, determinând pacientul să viziteze un cardiolog. În cursul dezvoltării, respirația devine insuportabilă, pacientul nu poate îndeplini îndatoririle de zi cu zi, nu este capabil să se miște, uneori chiar să se ridice din pat.
  • Aritmiile. Parțial acest simptom a fost descris. Pe lângă accelerarea contracțiilor (tip paroxistic), este posibilă fibrilația, extrasistolele de grup, ceea ce poate duce la stop cardiac fără perspectiva reanimării. Este imposibil să preveniți acest lucru, doar ca parte a tratamentului complex al prolapsului valvei mitrale.
  • Senzația de oboseală constantă, scăderea performanței.
  • Leșin și sincope. Însoțiți etapele târzii. Acesta este un semn rău, deoarece indică tulburări omodinamice atunci când circulația sângelui în creier slăbește.

Tabloul clinic este în 2-3 etape, în special la 4 luminoase, dar nu specifice. Nu există manifestări patognomonice. Obiectul din întrebare este stabilit prin metode obiective.

Care este boala periculoasă??

Complicațiile tipice includ probleme cardiace. Acestea sunt, în principal, abateri fatale care nu pot fi tratate izolat.

  • Infarct. Rezultatul cel mai probabil. Se caracterizează prin tulburări circulatorii acute în formațiuni musculare. De aici tabloul clinic intens.
  • Șoc cariogenic. O scădere a tensiunii arteriale în combinație cu o scădere semnificativă a ejectării din ventriculul stâng. O complicație mortală. Mortalitatea este de aproape 100%. Chiar și pacienții norocoși nu reușesc să trăiască prea mult, în câțiva ani, moartea este inevitabilă.
  • Accident vascular cerebral. Malnutriție acută a creierului. Este periculos nu numai prin letalitate, ci și prin probabilitatea ca fenomenele deficitare de tip focal (vorbirea, vederea, auzul să fie afectate în primul rând).
  • Insuficienta cardiaca.
  • Demența vasculară. Este relativ rar pe fondul patologiei în cauză.

Prolapsul valvei mitrale este periculos pentru tulburările hemodinamice și amenință cu hipoxia generalizată a tuturor țesuturilor și organelor. Pe termen lung asociat cu eșec multiplu.

Diagnostice

Examinarea pacienților cu anomalii suspecte în activitatea structurilor cardiace este sarcina unui cardiolog sau a unui chirurg specialist.

Durata diagnosticului este de la câteva zile la o săptămână, posibil mai lungă, în funcție de principalul factor în dezvoltarea procesului.

Schema aproximativă este următoarea:

  • Intervievarea pacientului pentru reclamații, precum și colectarea de date anamnestice. Momentul crucial, care stă la baza diagnosticului, în ciuda nesemnificației aparente.
  • Auscultarea (ascultarea sunetelor inimii). Sunt puternice, se observă despicarea lor. În unele cazuri, haotic. Clicuri sistolice sunt detectate din cauza tensiunii accentuate a coardelor, care au fost anterior relaxate - un indiciu direct al regurgitării.
  • Măsurarea presiunii arteriale și a pulsului (aceasta din urmă este calculată ca diferență între nivelurile superioare și inferioare). De asemenea, frecvența cardiacă. Ca prioritate.
  • Monitorizarea zilnică folosind metoda Holter. Utilizarea monitorului automat al tensiunii arteriale programabile. Vă permite să evaluați activitatea funcțională a unui organ muscular în dinamică, în condiții familiare oamenilor. O examinare staționară de acest fel este mai puțin eficientă..
  • Electrocardiografie Principala cale. Scopul nu este identificarea încălcărilor capacității contractile a miocardului și a altor structuri. Testele de stres sunt efectuate, dar cu mare precauție. Întrucât sunt posibile complicații.
  • Ecocardiografie. Sau o scanare cu ultrasunete. Vizualizarea este prezentată într-un timp scurt, ceea ce face ca tehnica să fie larg răspândită și accesibilă pentru o gamă largă de pacienți. Folosit pentru a diagnostica anomalii organice. De regulă, în acest fel sunt detectate consecințele prolapsului valvei mitrale sau originea procesului.
  • Angiografia arterelor coronare. Fluxul normal de sânge nu ar trebui să depășească.
  • RMN sau CT. În cazuri extreme.

Conform indicațiilor, se poate prescrie consultarea unui medic otorinolaringolog sau a unui specialist în sistemul nervos. Ca parte a unui diagnostic extins, se efectuează un test de sânge general, hormonal, biochimic.

Semne pe un ECG

Număr mic. Nu există specificații. Se determină un amestec al procesului aritmic cu extrasistol de grup, accelerarea ritmului cardiac sau fibrilația.

Lărgirea marcată a complexului QRS, apariția preliminară a undei P. Aici se termină schimbările. Este imposibil să se determine prolapsul în acest fel, metoda este necesară pentru a evalua consecințele organice ale patologiei.

Tratament

Terapia este mixtă. Dependenta de etapa.

Etapa 1 Cu MVP de grad ușor, s-a efectuat observarea dinamică. Medicii nu se vor angaja să prescrie o operație până când starea nu se agravează. Este posibilă regresarea spontană sau stagnarea, stabilizarea abaterilor la un anumit nivel. Într-o astfel de situație, supravegherea nu este deloc necesară..

Schimbarea eficientă a stilului de viață:

  • Renunțarea la fumat, alcool, obiceiuri proaste în general.
  • Normalizarea dietei. Nu există recomandări concrete ale unui plan universal, totul este posibil, dar cu moderație. Baza meniului constă din legume, fructe, cereale, produse lactate și proteine ​​sub diferite forme.
  • Dormi 8 ore pe noapte.
  • Stres minim.

2 etapa. Necesită asistență medicală și, din nou, observație dinamică. Semne minime de progresie - baza terapiei prin metode chirurgicale.

  • Agenți antihipertensivi. Caracterul divers. Prescris de un medic.
  • Glicozide cardiace, dar cu precauție. Posibil infarct miocardic sau insuficiență de organ muscular.
  • Antiaritmice. Amiodarone, Hindin și alții.
  • Complexe minerale, preparate pentru reumplerea potasiului, magneziului.

3 etape. Necesită tratament chirurgical de rutină. Se utilizează înlocuirea valvei mitrale. Aceasta este tehnica principală în faza avansată a procesului patologic..

Înainte de începerea intervenției, se recomandă normalizarea stării pacientului, acest lucru se poate face cu aceleași medicamente. Monitorizarea situației este constantă, la fiecare 1-2 luni ECG, ECHO și o evaluare obiectivă de rutină.

4 etape. Nu are perspective pentru o cură. Ajutorul este paliativ, singura șansă de recuperare este un transplant de inimă, dar donatorii sunt puțini, deci probabilitatea este aproape zero.

Fiecare fază necesită o abordare proprie. Cât mai târziu și mai neglijat, cu atât mai dificil, medicii sunt nevoiți să fie mai inventivi.

prognoză

Puteți determina rezultatul probabil după o lungă observație. Mult depinde de viteza de progresie, de stadiul procesului patologic. Vorbind în număr, este foarte posibil să ne imaginăm un astfel de calcul:

  • Etapa 1 Supraviețuire 95%, chiar și fără tratament. Însă probabilitatea de progresie este de 98%, cu terapia sau schimbarea comportamentului, puteți încetini fenomenul.
  • 2 etapa. 70%, mortalitatea este minimă, dar nu deja zero.
  • 3 etape. Șansele de a rămâne în această lume sunt determinate la 30%, în timp ce terapia este ceva mai mare. Numerele se schimbă dramatic odată cu operația de succes.
  • 4 etape. Etapa terminală nu este tratată deloc. Mortalitatea este de 98%, restul de 2% se află în următoarele 6-8 luni. Transplantul rezolvă problema doar parțial, este observată o insuficiență multiplă de organ. Pentru că nu există aproape nicio speranță.

Tratament timpuriu, vârstă fragedă, răspuns bun la consumul de medicamente, minim de patologii somatice, absența obiceiurilor proaste, predispoziții genetice, natura non-fizică a muncii. Acestea sunt factori prognostici favorabili..

In cele din urma

Prolapsul valvei mitrale este un defect anatomic relativ frecvent. Este considerată o variantă a insuficienței cardiace..

Mai devreme sau mai târziu, este necesară intervenția chirurgicală, cu excepția situațiilor rare. Perspectivele de recuperare completă sunt controversate, foarte variabile și depind de vârsta procesului. Primele etape sunt cele mai favorabile pentru tratament.

Prolaps de valva mitrala

Prolapsul valvei mitrale - prolapsul sistolic de crupuri mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvei mitrale se poate manifesta prin oboseală crescută, dureri de cap și amețeli, lipsa respirației, dureri cardiace, leșin, palpitații, senzație de întreruperi. Diagnosticul instrumental al prolapsului valvei mitrale se bazează pe ecocardiografie, ECG, fonocardiografie, monitorizare Holter și radiografie. Tratamentul prolapsului valvei mitrale este predominant simptomatic (antiaritmic, sedative, anticoagulante); cu regurgitare severă, sunt indicate proteze cu valve mitrale.

Informatii generale

Prolapsul valvei mitrale este un defect al valvei caracterizat prin bombarea unuia sau ambelor cuspe ale valvei atrioventriculare stângi în cavitatea atrială în faza sistolei. În cardiologie, prolapsul valvei mitrale folosind diferite metode (auscultare, ecocardiografie, fonocardiografie) este detectat la 2-16% dintre copii, adesea în vârstă de 7-15 ani. Frecvența prolapsului valvelor mitrale în diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase: cu defecte cardiace congenitale - 37%, cu reumatism - 30-47%, cu boli ereditare ereditare - 60-100%. La populația adultă, rata prolapsului valvei mitrale este de 5-10%; defectul valvular este diagnosticat în principal la femeile de 35-40 de ani.

cauze

Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic și anatomic care apare sub diferite forme nosologice. Având în vedere etiologia, se disting prolapsul primar (idiopatic, congenital) și valvular mitral.

1. Prolapsul idiopatic al valvei mitrale este cauzat de displazia congenitală a țesutului conjunctiv, pe fondul căreia se remarcă și alte anomalii ale aparatului de supapă (prelungirea sau scurtarea corzilor, atașarea lor incorectă, prezența coardelor suplimentare, etc.). Un defect congenital în țesutul conjunctiv este însoțit de degenerarea miomatoasă structurală a cuspilor mitrali și de respectarea lor crescută. Displazia de țesut conjunctiv este cauzată de diverși factori patologici care acționează asupra fătului:

  • SARS gravidă,
  • gestoză,
  • riscuri profesionale,
  • condiții adverse de mediu etc..
  • în 10-20% din cazuri, prolapsul valvei mitrale congenitale este moștenit de mamă.

Prolapsul valvelor mitrale face parte din structura unor sindroame ereditare (sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, arahnodactie contractură congenitală, osteogeneză imperfectă, pseudoxantomă elastică).

2. Originea prolapsului valvei mitrale secundare poate fi asociată cu:

În aceste cazuri, prolapsul valvei mitrale este o consecință a deteriorarii dobândite structurilor valvulare, mușchilor papilari și disfuncției miocardice. La rândul său, prezența prolapsului valvei mitrale poate determina dezvoltarea regurgitării mitrale.

patogeneza

Valva mitrală este un bicuspid, care separă cavitatea atriului stâng și ventriculului. Folosind coarde, clapete de valvă sunt atașate de mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. În mod normal, în faza diastolei, cuspii mitrali scad, asigurând un flux liber de sânge din atriul stâng spre ventriculul stâng; în timpul sistolei, sub presiunea sângelui, valvele se ridică, blocând deschiderea atrioventriculară stângă.

Cu prolapsul valvei mitrale datorită inferiorității structurale și funcționale a aparatului de supapă în faza de sistolă, pliurile valvei mitrale se îndoaie în cavitatea atriului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventriculară se poate suprapune complet sau parțial - cu formarea unui defect prin care există un flux de revenire a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, adică se dezvoltă regurgitarea mitrală.

Odată cu formarea insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, ceea ce determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul valvei mitrale primare este însoțit de hipertensiune pulmonară de frontieră. Din partea hemodinamicii sistemice se remarcă hipotensiunea arterială. În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol semnificativ este dat disfuncției sistemului nervos autonom, tulburărilor metabolice și deficienței de ion de magneziu.

Clasificare

Din punct de vedere al abordării etiologice, se disting prolapsul valvelor mitrale primare și secundare. Conform localizării prolapsului, se disting prolapsul anterior, posterior și ambele cuspe ale valvei mitrale. Având în vedere prezența sau absența fenomenelor sonore auditive, vorbesc despre o formă „mută” și auscultatorie a sindromului.

Pe baza datelor de ecocardiografie, se disting 3 grade de severitate ale prolapsului valvei mitrale:

  • I grad - crupele valvului mitral prolapsează cu 3-6 mm;
  • Grad II - cuspul valvei mitrale este proligat cu 6–9 mm;
  • Gradul III - prolapsul valvelor mitrale peste 9 mm.

Ținând cont de momentul apariției prolapsului valvei mitrale în ceea ce privește sistola, se distinge timpuriu, mai târziu, prolaps golosistolic. Gradul de regurgitare mitrală nu corespunde întotdeauna cu severitatea prolapsului valvei mitrale, de aceea este clasificat separat, conform ecocardiografiei Doppler:

  • Grad I - regurgitarea mitrală are loc la nivelul valvelor;
  • Gradul II - o undă de regurgitare ajunge la mijlocul atriului stâng;
  • Gradul III - o undă de regurgitare ajunge la capătul opus al atriului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Severitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de prezența regurgitării și de anomalii vegetative. Unii pacienți nu au nici o reclamație, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în ecocardiografie.

La copiii cu prolaps valv mitral primar, sunt deseori detectate patologii concomitente, ceea ce indică o încălcare a dezvoltării structurilor de țesut conjunctiv:

Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, amigdalite, exacerbări ale amigdalitei cronice.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculatorie: tahicardie și funcționare defectuoasă a inimii, amețeli și leșin, cardialgie, crize autonome, transpirație excesivă, greață, senzație de „comă în gât” și lipsă de aer, dureri de cap asemănătoare migrenei. Cu tulburări hemodinamice semnificative, apare respirația, oboseala crescută. Prolapsul valvei mitrale se caracterizează prin tulburări afective: stări depresive, senestopatii, complex de simptome astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului valvului mitral secundar sunt combinate cu simptomele bolii de bază (boli de inimă reumatică, defecte cardiace congenitale, sindrom Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale se numără aritmii care pot pune viața în pericol, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, embolie pulmonară), moarte subită.

Diagnostice

Cu o formă „mută” a prolapsului valvei mitrale, semnele auscultatorii sunt absente. Varianta asculativă a prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin clicuri izolate, murmuri sistolice târzii și murmuri holosistolice. Fonocardiografia a documentat fenomene sonore auditive.

Ecografia inimii este cea mai eficientă metodă pentru detectarea prolapsului valvei mitrale, care permite determinarea gradului de prolaps a valvei și a volumului de regurgitare. Cu displazie comună a țesutului conjunctiv, dilatarea aortei și trunchiul arterei pulmonare, prolapsul valvei tricuspide, fereastră ovală deschisă pot fi detectate.

Radiologic, de regulă, sunt detectate dimensiuni reduse sau normale ale inimii, arcade bombate ale arterei pulmonare. Monitorizarea ECG și 24 de ore ECG înregistrează tulburări persistente sau tranzitorii ale repolarizării miocardice ventriculare, tulburări de ritm (tahicardie sinusală, extrasistol, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WPW, fibrilare atrială și flutter). Cu regurgitare mitrală de gradul II - III, aritmii cardiace, semne de insuficiență cardiacă, studiu electrofiziologic al inimii, ergometrie cu bicicleta.

Prolapsul valvelor mitrale trebuie diferențiat de defectele cardiace congenitale și dobândite, anevrisme septale atriale, miocardită, endocardită bacteriană, cardiomiopatie. Este recomandabil să se implice în diagnosticul și tratamentul prolapsului valvelor mitrale diverși specialiști: cardiolog, neurolog, reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tactica de gestionare a prolapsului valvelor mitrale are în vedere severitatea simptomelor clinice ale spectrului autonom și cardiovascular, în special cursul bolii de bază. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, munca și odihna, somnul adecvat, activitatea fizică dozată. Măsurile non-medicamentoase includ auto-antrenament, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona gulerului cervical), acupunctură, proceduri de apă, masaj spinal.

Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop eliminarea manifestărilor autonome, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice și prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe de prolaps valvular mitral sunt sedative prescrise, cardiotrofice (inosină, potasiu și asparaginat de magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol), anticoagulante. Atunci când planificați intervenții chirurgicale minore (extracția dinților, amigdalectomie etc.), sunt indicate cursuri de antibioterapie preventivă..

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale semnificative hemodinamic, progresia insuficienței cardiace, este nevoie de înlocuirea valvei mitrale.

Previziuni și prevenire

Prolapsul valvei mitrale asimptomatice se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Astfel de pacienți li se arată observație dispensară și ecocardiografie dinamică o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, însă, administrarea sarcinii la femeile cu prolaps valvular mitral se realizează de către un medic obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul pentru prolapsul valvelor mitrale secundare depinde în mare măsură de cursul bolii de bază..

Prevenirea prolapsului valvelor mitrale implică excluderea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, recunoașterea la timp a bolilor care provoacă leziuni ale aparatului valvular al inimii.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita