Hipoxia intrauterină a fătului

Așteptarea unui bebeluș este o perioadă minunată și interesantă în viața oricărei familii. Dacă sarcina merge bine, fără modificări patologice, o femeie se poate bucura pe deplin de noua afecțiune. Dar uneori, purtarea unui bebeluș nu merge bine, iar aproximativ 10% dintre mamele care așteaptă aud diagnosticul de „hipoxie intrauterină a fătului”.

Deși această afecțiune a fost bine studiată și terapiile au fost dezvoltate de mult timp, hipoxia fetală rămâne cauza multor boli la un nou-născut. Părinții ar trebui să înțeleagă ce fel de proces este acesta și ce acțiuni trebuie întreprinse pentru a proteja copilul de necazuri.

De ce apare hipoxia??

Fiind în pântec, copilul nu este capabil să respire independent. Organele și sistemele bebelușului se dezvoltă doar, funcțiile lor devin stabilite. Frizurile ușoare sunt imature, iar căile respiratorii sunt umplute cu lichid. Fătul primește oxigenul necesar prin placenta. Acest organ este cel care asigură furnizarea de gaze neprețuite corpului cu firimituri. Dacă oxigenul nu ajunge suficient, atunci spun despre hipoxia fetală.

Hipoxia intrauterină a fătului nu iese în evidență ca boală separată, ci indică o stare de deficit de oxigen la copil. Această problemă poate fi cauzată de modificări ale placentei, ale mamei sau ale copilului, ceea ce a dus la consecințe adverse..

Cauzele hipoxiei fetale:

  1. Boli ale mamei. În unele situații, corpul femeii nu permite copilului să ofere oxigenul necesar. Cu anemie, boli cardiace și vasculare, patologie a rinichilor și a sistemului respirator, riscul de a dezvolta înfometarea cu oxigen a embrionului crește. Toxicoza unei femei însărcinate, diabetul zaharat, obiceiurile proaste ale mamei afectează negativ sănătatea copilului.
  2. Tulburări în sistemul placentei-fătului. Patologiile placentei și ale cordonului ombilical, tulburări circulatorii cu amenințarea încetării sarcinii sau a sarcinii, anomalii ale muncii - vor afecta inevitabil sănătatea copilului.
  3. Cauze asociate cu fătul. Când un copil este infectat în utero, riscul de a dezvolta afecțiuni hipoxice crește. Factorii adversi includ, de asemenea, anomalii congenitale, boala hemolitică a fătului, încordarea multiplă și strânsă a cordonului ombilical al gâtului copilului, sarcina multiplă. De asemenea, complicațiile care apar la naștere conduc adesea la înfometarea oxigenului fetal.

Manifestările și severitatea simptomelor hipoxiei depind în mare măsură de cursul și de momentul apariției stării patologice. Prin urmare, clinicienii împărtășesc 2 forme de hipoxie:

  1. Hipoxie acută a fătului. Această încălcare se dezvoltă rapid, de obicei în timpul travaliului, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere. De exemplu, cu nașterea rapidă sau prelungită, cu pierderea buclelor de cordon ombilical sau retenția capului în canalul nașterii unei femei, există o încălcare acută a fluxului de sânge prin artera ombilicală. Copilul nu primește gaze și suferă o foame ascuțită de oxigen. În timpul sarcinii, hipoxia acută apare adesea pe fondul abruptului placentar și poate duce la nașterea prematură sau necesită intervenție chirurgicală de urgență - cezariană.
  2. Hipoxie fetală cronică. Înfometarea cu oxigen se poate dezvolta treptat, copilul de mult timp nu primește gazul necesar. Cauza hipoxiei intrauterine cronice este cel mai adesea cauzată de patologiile sarcinii, lipsa unui tratament adecvat și bolile cronice ale mamei. Adesea această afecțiune se dezvoltă la femeile care ignoră prezența la clinica antenatală..

În timpul unei examinări cu ultrasunete a unei femei însărcinate, medicul poate observa că fătul rămâne în urma „colegilor” săi în parametrii fizici și arată mai tânăr decât vârsta gestațională. Dacă hipoxia s-a dezvoltat în a doua jumătate a sarcinii, atunci masa acestor copii nu corespunde creșterii, apare hipotrofie. Nou-născuții sunt mai predispuși la dezvoltarea bolilor, tulburărilor autonome.

Simptomele hipoxiei fetale

Primul semn de hipoxie este considerat o modificare a activității motorii a fătului. Puțin oxigen devine la bebeluș, ca răspuns la o concentrație scăzută de gaz, centrele motorii din creier sunt emoționate, copilul se agită activ.

O femeie trebuie avertizată de mișcarea crescută a bebelușului, care nu pleacă nici măcar în repaus, în absența stresului. În timpul examinării, medicul descoperă o creștere a ritmului cardiac la făt cu peste 160 de bătăi pe minut.

Dacă boala nu a fost detectată în stadiile incipiente, starea copilului se agravează. Există o lipsă gravă de oxigen, ceea ce duce la scăderea activității copilului. Forțele firimiturii sunt epuizate, iar mișcările sunt reduse. În timpul examinării, medicul observă o scădere a ritmului cardiac fetal.

Diagnosticul hipoxiei

Evaluarea fătului ar trebui să fie cuprinzătoare, să includă mai multe metode care se completează reciproc:

Studiul se realizează la fiecare vizită de către o femeie la o clinică antenatală, începând cu 18 până la 20 de săptămâni de sarcină, când devine posibil să se usuce inima fătului. Pentru a face acest lucru, medicul obstetrician-ginecolog folosește un stetoscop - dispozitiv care este un tub cu extensii sub formă de pâlnie la ambele capete. Medicul aplică o mare parte a dispozitivului pe stomacul mamei, în zona de a asculta cel mai bine inima fetală.

Cu ajutorul unui stetoscop obstetric, puteți evalua ritmul cardiac, ritmul și sonoritatea tonurilor. De asemenea, ei apelează la efectuarea de manipulări în timpul nașterii pentru a evalua răspunsul fetal la contracții uterine - contracții.

Datorită simplității și ieftinității sale, metoda este utilizată pe scară largă și nu are contraindicații, dar precizia studiului este inferioară celei instrumentale. În plus, bătăile inimii bebelușului nu pot fi auzite în timpul luptei, iar eroarea în calculul contracțiilor cardiace ajunge la 10 - 15 bătăi.

Metoda s-a dovedit în diagnosticul condițiilor hipoxice ale fătului. Esența studiului este înregistrarea activității electronice a contracțiilor inimii copilului nenăscut. Pentru aceasta, un senzor special este atașat la stomacul gol al femeii însărcinate, care înregistrează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. Datele obținute în timpul examinării sunt înregistrate pe o foaie de hârtie sub formă de curbe.

Apoi, un specialist cu experiență interpretează rezultatele cardiotocografiei. Dispozitivele moderne au o funcție de decriptare automată care ajută medicul să facă un diagnostic precis..

Următorii parametri CTG sunt supuși evaluării:

  • ritmul bazal - ritmul cardiac mediu, care este normal 110 - 160 bătăi pe minut;
  • amplitudine - încălcarea regularității de contracție a mușchilor inimii, fluctuând în mod normal de la 5 la 30 de bătăi / min;
  • decelerații - perioade de scădere a bătăilor inimii fetale, dintre care episoade repetate pot indica înfometare gravă cu oxigen la copil;
  • accelerare - episoade de ritm cardiac crescut, care apar atunci când uterul se contractă sau activitatea motorie a fătului crește și nu depășește 3 într-un sfert de oră.
  1. Procedura cu ultrasunete.

Metoda este absolut sigură și extrem de informativă, de aceea trebuie efectuată ca examen de screening pentru toate femeile. Ecografia este de obicei efectuată de trei ori: la 11 - 13 săptămâni, 20 - 21 și 30 - 34 săptămâni.

În plus, medicul poate prescrie o examinare neprogramată, dacă există dovezi. Esența metodei este reflectarea undelor cu ultrasunete trimise de senzor de la organul cercetat. Aceste semnale sunt înregistrate și reproduse pe monitorul dispozitivului..

Cu ajutorul ecografiei, medicul determină starea de sănătate a bebelușului, dezvoltarea corespunzătoare a organelor, activitatea motorie a firimiturilor. De o importanță deosebită este evaluarea stării placentei, dimensiunea, localizarea, grosimea și gradul de maturare a acesteia.

Pentru a determina hipoxia fetală, ecografia este completată cu dopplerometrie, care înregistrează mișcarea sângelui în vase. Dispozitivele moderne pentru ultrasunete sunt echipate cu Doppler.

  1. Bioprofil fetal.

Evaluarea profilului biofizic al fătului vă permite să evaluați în mod cuprinzător starea de sănătate a firimiturilor și să identificați hipoxia. Pentru aceasta, datele cu ultrasunete și rezultatele unui test CTG fără stres, sunt utilizate estimări ale vitezei de accelerație.

În timpul studiului, sunt determinați 6 parametri:

  • mișcări ale respirației fetale;
  • activitatea motorie a firimiturilor;
  • numărul de accelerații;
  • volumul lichidului amniotic;
  • tonusul muscular al fătului;
  • maturitatea placentară.

Fiecare indicator este estimat de la 0 la 2 puncte, care sunt apoi rezumate. Un scor de peste 8 puncte este considerat normal, iar mai puțin de 4 indică hipoxie severă..

Consecințele hipoxiei fetale

Modul în care lipsa oxigenului va afecta sănătatea și viața extrauterină a unui sugar depinde de severitatea hipoxiei și de durata sarcinii. Înfometarea cu oxigen în prima treime a sarcinii duce la anomalii de dezvoltare. Posibil retard de creștere și dezvoltare fizică, deteriorarea sistemului nervos și scăderea capacității de adaptare a firimiturilor după naștere.

Sub influența deficienței de oxigen, procesele metabolice din embrioni se schimbă. Circulația sângelui în creier este îmbunătățită prin reducerea fluxului de sânge în plămâni, intestine și rinichi. Hipoxia intestinală rezultată duce la relaxarea sfincterului și ingerarea fecalelor originale în lichidul amniotic. Apa murdară, de meconiu poate intra pe căile respiratorii ale copilului, ceea ce duce la insuficiență respiratorie, pneumonie.

Hipoxia minoră nu provoacă consecințe negative în dezvoltarea ulterioară a copilului. În timp ce deficiența severă de oxigen este mai periculoasă, aceasta duce la deteriorarea profundă a organelor cu dezvoltarea necrozei în acestea. Prin urmare, efectele hipoxiei variază de la tulburări funcționale minore la tulburări somatice profunde.

Posibile consecințe ale hipoxiei fetale acute:

  • livrare inainte de termen;
  • leziuni ale sistemului nervos al copilului, paralizie cerebrală;
  • moartea fetală antenatală;
  • asfixie, sindrom de detresă respiratorie, pneumonie;
  • necroză intestinală.

Consecințele hipoxiei cronice fetale ale fătului:

  • întârziere în dezvoltare, greutate și înălțime scăzută la naștere;
  • anemia nou-născutului;
  • susceptibilitate ridicată la infecții;
  • incapacitatea firimiturilor de a menține o temperatură normală;
  • tulburări neurologice.

Tratamentul hipoxiei fetale

Dacă este detectată o lipsă de oxigen, femeia este internată în spitalul obstetric și ginecologic, unde sunt examinate și tratate. O legătură importantă în tratamentul hipoxiei este identificarea cauzei patologiei..

În cazul detectării hipoxiei cronice sunt prescrise:

  1. Odihna la pat. O femeie care se află în spital trebuie să respecte strict regimul prescris de medic. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la reducerea tonusului uterin..
  2. Oxigenoterapie. Eficient în tratamentul hipoxiei prin inhalare a oxigenului sau a unui amestec oxigen-aer sub formă de inhalare.
  3. Medicamente care reduc contractilitatea uterului. Pentru a preveni avortul și a preveni nașterea prematură, unei femei i se prescriu medicamente cu activitate antispasmodică: „Papaverine”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
  4. Medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui. Pentru a îmbunătăți furnizarea de sânge prin placentă prin extinderea vaselor de sânge, precum și reducerea vâscozității acesteia, medicul poate prescrie Reopoliglyukin, Curantil, Trental.
  5. Mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice la făt. Acest grup de substanțe include glucoză, vitaminele C, E, grupa B, „Gluconatul de calciu”, „Acidul glutamic”.
  6. Lupta împotriva acidozei metabolice. Sub controlul echilibrului acido-bazic, este posibil să se infuzeze "bicarbonat de sodiu" cu diferite concentrații.

Volumul și durata tratamentului hipoxiei fetale sunt determinate individual de către un medic ginecolog.

Prevenirea hipoxiei fetale

Este imposibil să eliminați complet riscul de hipoxie, dar mama care așteaptă ar trebui să știe ce măsuri pot contribui la menținerea sănătății copilului:

  1. Planificarea sarcinii. Familia trebuie să abordeze decizia de a avea un copil responsabil. Părinții trebuie să fie pregătiți pregravid, să fie examinați amănunțit și să trateze bolile și infecțiile cronice. Aceasta va proteja copilul de infecțiile intrauterine și va păstra sănătatea copilului.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste. Este dovedit că copiii de la mame care suferă de diferite tipuri de dependență sunt susceptibili de hipoxie cronică pe toată durata sarcinii. Bebelușii riscă să dezvolte boli la nou-născuți, au o întârziere de dezvoltare. Chiar și inhalarea pasivă a fumului de tutun duce la spasmul vaselor placentei și la dezvoltarea hipoxiei la făt.
  3. Plimbări zilnice. Cu o sarcină normală, o femeie trebuie să primească exerciții fizice moderate zilnic. Efectele favorabile asupra sănătății mamei și copilului sunt plimbările calme, care este mai bine să le faci în parc sau în natură.
  4. Alimentație corectă. O femeie însărcinată ar trebui să fie atentă la dieta ei zilnică. În această perioadă este foarte important să mâncați alimente sănătoase, bogate în toți nutrienții necesari..
  5. Asistenta medicala. O femeie trebuie să fie înregistrată pentru sarcină și să fie examinată la timp. Metodele moderne de diagnostic sunt absolut inofensive pentru copil și ajută la identificarea bolii în fazele incipiente. Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor gravidei va ajuta la evitarea dezvoltării hipoxiei. La primele semne ale unei modificări a stării fătului, o femeie ar trebui să solicite ajutorul unui specialist.

Concluzie

Sarcina este o perioadă minunată și fericită în viața unei viitoare mame. În acest moment, o femeie ar trebui să acorde o atenție sporită stării de bine și să aibă grijă de sănătatea copilului.

În fiecare an, tot mai multe femei aud diagnosticul de „hipoxie intrauterină a fătului”, deoarece cauzele stării patologice sunt variate și includ atât sănătatea femeii însărcinate, cât și condițiile de mediu.

Mama în așteptare ar trebui să fie conștientă de gradul complet de responsabilitate pentru sănătatea copilului. O femeie ar trebui să-și reconsidere stilul de viață, să se relaxeze mai mult și să caute la timp ajutor specializat. Managementul corect al sarcinii și al nașterii, tratamentul adecvat al bolilor somatice, crește semnificativ șansele de a evita hipoxia fetală și consecințele acesteia.

Hipoxia fetală - cauze ale dezvoltării patologiei, tipuri (acute, cronice), semne și simptome. Gradul de hipoxie intrauterină. Asfixia nou-născutului (hipoxie în timpul nașterii)

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Fiecare mamă în expectativă este conștientă că creșterea și dezvoltarea fătului localizat în pântecele ei depinde de starea generală de sănătate în timpul sarcinii. Deoarece este cunoscut acest fapt, aproape toate femeile însărcinate de-a lungul celor nouă luni de sarcină încearcă să fie adepte furioase ale unui stil de viață sănătos. În cele mai multe cazuri, acest fapt ajută la îndurarea unui bebeluș sănătos, dar nu în toate suta la sută din cazuri. Destul de des, se întâmplă și faptul că, după ce a ajuns la următoarea întâlnire cu un ginecolog, o femeie aude diagnosticul de „hipoxie intrauterină a fătului”. Acest diagnostic o îngrozește și totul pentru că de cele mai multe ori viitoarele mame nu știu nimic despre el. Dacă doriți să cunoașteți cât mai multe informații despre această patologie, atunci rămâneți cu noi.

Hipoxie fetală (înfometarea cu oxigen) - o afecțiune care se dezvoltă în timpul sarcinii și / sau al nașterii datorită aportului insuficient de oxigen sau a absorbției acestuia de către țesuturile fetale.

De fapt, această boală nu este independentă, deoarece se dezvoltă ca urmare a numeroase procese patologice care pot apărea atât în ​​corpul unei femei însărcinate, cât și în placentă sau în corpul fătului..

Conform statisticilor, hipoxia fetală apare în 10,5% din cazuri din toate sarcinile și nașterea.

Circulația sângelui a fătului și a nou-născutului

În utero, fătul primește nutrienți și oxigen de la mamă.

Primele două săptămâni
Embrionul se hrănește cu stratul exterior al celulelor ovulului fetal, care nu are vase de sânge. Din ziua 10, sunt dezvoltate enzime care dizolvă celulele mucoasei uterine - și se formează o cavitate umplută cu sânge. Un ou fetal este implantat în el - are loc implantarea.

De la 8 la 15-16 săptămâni
Celulele membranei ovulului fetal se împart, formând mici ieșiri alungite în jurul embrionului cu cavități (viloze) în care cresc vasele - se formează o placentă.

De la 3-4 luni
Circulația placentară este stabilită treptat și funcțiile placentei se dezvoltă..

De la 4-5 luni
Există o circulație placentară deplină, care are trăsături distinctive din circulația sanguină a unui nou-născut.

În utero, plămânii fetali nu participă la respirație. Sângele este saturat de oxigen în placentă, din care intră în vena ombilicală, apoi în ficatul fetal. Din ficat, sângele curge în vena cava inferioară, apoi intră în inimă, din care este distribuit către organe și țesuturi prin vasele de sânge.

O astfel de circulație a sângelui se realizează datorită deschiderilor (șunturi sau articulații) situate în locuri speciale între vase și cavități din inimă. Acest lucru asigură fluxul de sânge îmbogățit cu oxigen către țesuturile fetale, ocolind plămânii.

După prima respirație, circulația sângelui bebelușului este stabilită: unele dintre găurile se închid imediat, altele - pentru o perioadă scurtă de timp după naștere. Datorită acestui mecanism, sângele este redirecționat către plămâni, unde este saturat cu oxigen, iar dioxidul de carbon este eliminat din organism..

Structura și funcțiile placentei

Placenta este un organ temporar care există doar în timpul sarcinii și asigură relația mamei cu fătul. Pe de o parte, vilozitățile cu vase placentare sunt atașate de peretele uterului, pe de altă parte, cu cordonul ombilical, este conectat la făt.

Sistemul se numește: mamă - placentă - făt sau complex uteroplacental.

Sarcinile placentei

Hipoxia fătului: cauze

Observăm imediat că cauzele acestei afecțiuni nu sunt doar multe, există multe. Există mai multe grupuri de factori adversi care pot afecta orice etapă a sarcinii și / sau în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, hipoxia fetală apare pe fondul anumitor afecțiuni inerente mamei însăși. Aceasta poate fi atât anemie, cât și boli miocardice, afecțiuni cronice ale tractului respirator, cum ar fi astmul bronșic sau bronșita cronică, diabetul zaharat, boli de rinichi sau ficat. În prezența oricăreia dintre aceste afecțiuni, există o încălcare clară a livrării de oxigen în țesuturile fetale. Diverse încălcări ale fluxului sanguin fetal-placentar sunt un alt motiv destul de comun pentru dezvoltarea acestei patologii. Alte cauze comune care contribuie la apariția acestei boli includ:

  • infecție intrauterină;
  • presiune prelungită asupra capului în momentul livrării;
  • malformații congenitale;
  • boli hemolitice.

Adesea se combină mai multe motive, care agravează schimbările emergente.

Boli și afecțiuni ale mamei

Ele pot duce la o încălcare a fluxului de sânge în vasele uterului și placentei și pot provoca modificări în corpul mamei, reducând în continuare fluxul de oxigen la făt.

Acesta are ca scop purtarea unei sarcini:

  • Crește ritmul cardiac, tendința de coagulare a sângelui. Volumul de sânge care circulă în vase crește cu 30-40%.
  • Frecvența cardiacă scade, reducând fluxul sanguin către uter.
  • Pereții venelor sunt slăbiți sub influența progesteronului - un hormon care asigură gestația prin relaxarea mușchilor uterului.
  • Mușchiul care separă cavitatea abdominală și toracică (diafragma) crește mai mult în ultimele luni de sarcină din cauza creșterii fetale și a presiunii crescute în cavitatea abdominală.
  • Uterul, pe măsură ce crește, presează asupra venelor din pelvisul mic, prin care sângele se întoarce de la picioare, ceea ce face dificilă scurgerea.

Toți acești factori cresc povara asupra inimii și vaselor de sânge ale mamei în așteptare. În condiții normale, corpul însărcinat face față modificărilor care apar. Cu toate acestea, sub influența factorilor nefavorabili sau în prezența bolilor, tulburările circulatorii cresc, ceea ce duce la o furnizare insuficientă și mai mare de oxigen către țesuturile fetale.

Fierul face parte din globulele roșii și este implicat în furnizarea de oxigen către țesuturi. În caz de anemie, deficiența de fier este prezentă atât în ​​sângele mamei în așteptare, cât și în placentă, ceea ce duce la o întrerupere a transportului de oxigen la făt.

Tulburări cardiovasculare

  • Malformații congenitale și / sau dobândite ale inimii și vaselor de sânge. Cu defecte severe, sarcina este contraindicată, deoarece moartea mamei care este în așteptare este posibilă.
  • Miocardita (inflamația mușchiului cardiac) și endocardita (inflamația mucoasei interne a inimii) sunt afecțiuni grave care sunt complicații ale altor boli (infecțioase, autoimune).
  • Varice și tromboflebite (inflamația venelor).
  • Creșterea tensiunii arteriale, angina pectorală și altele.

Cu aceste boli, hemodinamica (fluxul de sânge prin vase) este adesea perturbată, rezistența contracțiilor inimii scade, ceea ce reduce fluxul de sânge la uter.

Afectiuni respiratorii

Astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice și alte boli. Acestea conduc la insuficiență respiratorie, datorită căreia se dezvoltă hipoxie de organe și țesuturi atât în ​​mama expectantă, cât și în făt.

Echilibrul hormonal

Odată cu diabetul și modificările glandei tiroidiene, apar tulburări metabolice, ceea ce duce la compactarea și scăderea elasticității pereților vaselor placentei. Prin urmare, cantitatea de flux de sânge îmbogățit cu oxigen arterial către făt scade.

Promovează formarea de mici cheaguri de sânge în lumenul vaselor placentei, ceea ce duce la încălcarea fluxului sanguin al acestora.

Stresul, lipsa somnului și stresul psiho-emoțional

Producția crescută a hormonului stresului - cortizolul, care constrânge vasele din organele și țesuturile mamei în așteptare, precum și în placentă.

Placenta este infectată cu dezvoltarea inflamației și edemului local, vasele sale sunt deteriorate și / sau elasticitatea scade. În plus, o femeie însărcinată dezvoltă deseori intoxicații, ceea ce poate duce la îngroșarea sângelui și la scăderea volumului. Ambii factori reduc fluxul de sânge către făt..

Unii agenți patogeni și viruși pot traversa placenta și pot deteriora țesutul fetal în pântec. Ca urmare, depunerea organelor sau dezvoltarea acestuia este adesea perturbată, ceea ce duce la formarea de malformații congenitale sau la moartea intrauterină.

Intoxicații și intoxicații

Alimente, alcool, săruri de metale grele, medicamente, ciuperci otrăvitoare și alte substanțe.

Sângele se îngroașă din cauza pierderilor de lichide datorate vărsăturilor și diareei, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește, vasele de sânge se restrâng, temperatura corpului crește adesea, organele și sistemele mamei în așteptare sunt perturbate. Toate aceste puncte reduc împreună fluxul de sânge către uter. În plus, unele toxine pot traversa placenta - de exemplu, în caz de intoxicații cu ciuperci..

Patologie din uter

Endometrul (mucoasa uterină) crește în stratul muscular al uterului sau dincolo. Există o încălcare a structurii și funcției endometrului. Prin urmare, nu există o creștere și dezvoltare normală a vaselor de sânge în placenta formată în timpul implantării oului.
Mai multe despre endometrioză

Anomalii în structura uterului: șa sau uter cu două coarne, prezența unui sept, dublarea completă.

În aceste cazuri, placenta se poate atașa la un site care este mai puțin furnizat cu sânge. Există, de asemenea, o încălcare a procesului de creștere a vaselor în placenta. În plus, pe măsură ce fătul crește, pereții uterului sunt întinși, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului de sânge în uter și placentă.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental

Aceste motive conduc la dezvoltarea unui set complex de modificări care perturbă activitatea normală în sistemul „mamă - placentă - făt”.

Eclampsie sau preeclampsie (preeclampsie sau toxicoză tardivă)

Afecțiuni severe care complică cursul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că există o predispoziție genetică.

Tensiunea arterială a mamei așteptate crește, toate vasele înguste și mici cheaguri de sânge se formează în lumenul lor. Violările amenință viața femeii însărcinate, deoarece munca tuturor organelor și sistemelor suferă de ea. Aceleași modificări apar la vasele placentei, astfel încât nu poate face față funcțiilor sale: respirator, nutrițional, producția de hormoni și altele.

Abruptul placentar prematur

Cu mult înainte de naștere, integritatea vaselor uteroplacentare este afectată.

Cu detașarea parțială într-o zonă mică, sângele se acumulează între placentă și peretele uterin, se formează un hematom, care de obicei nu se manifestă prin sângerare din organele genitale. Cu toate acestea, în acest caz apar modificări: fluxul de sânge îmbogățit cu oxigen către făt este perturbat. În plus, hematomul crește treptat, stoarcerea vaselor și duce la încetarea activității lor în această zonă a placentei. În timpul tratamentului, detașarea este suspendată. Sarcina și nașterea ulterioară pot continua fără complicații..

Odată cu creșterea detașării sau exfolierii simultane a placentei într-o zonă mare, sângele este eliberat din organele genitale - sângerarea se dezvoltă. Sângerarea uterină masivă în absența îngrijirii medicale în timp duce la moartea nu numai a fătului, ci și a mamei.

Atasament anormal de placenta - placenta previa

În mod normal, placenta este localizată în zona inferioară sau a corpului uterului, de-a lungul peretelui posterior, cu o tranziție către suprafețele sale laterale - locul celui mai bun aport de sânge.

Cu o locație scăzută sau prezentare, placenta este atașată în părțile inferioare ale uterului, adesea blocând parțial sau complet intrarea în el. Cu acest aranjament, inițial placenta este alimentată mai puțin cu sânge, iar fătul primește mai puține substanțe nutritive și oxigen.

Sarcina amânată sau îmbătrânirea prematură a placentei

Placenta moare treptat și își pierde capacitatea de a oferi fătului tot ceea ce este necesar.

Dispunerea greșită sau torsiunea vaselor de sânge, încălcarea atașamentului lor de placentă, cordon ombilical scurt sau lung, nodul cordonului, înfășurarea cordului în jurul membrelor sau trunchiului, chist sau umflarea cordonului ombilical.

În timpul sarcinii, anomalia s-ar putea să nu se manifeste, dar cu o sarcină suplimentară în timpul nașterii, cordonul ombilical este adesea suprasolicitat, cade sau este comprimat. Este mai frecvent dacă există o poziție incorectă a fătului - de exemplu, pelvin sau transvers.

O anomalie a placentei (subdezvoltare, formă neregulată, lobuli suplimentari și altele)

Vasele placentei nu sunt poziționate corect și / sau există subdezvoltarea lor.

Moartea locului placentei cu încetarea circulației sângelui în ea.

Caracteristici ale cursului și complicații ale unei sarcini reale

Amenințarea nașterii premature

În cele mai multe cazuri, aceasta este cauzată de aceleași motive ca hipoxia intrauterină cronică a fătului: boli ale mamei, încălcarea fluxului sanguin uteroplacental, situații stresante și alți factori.

Adevărat ton crescut al uterului

Contracția lungă și frecventă a mușchilor uterului cu mult înaintea datei preconizate de naștere perturbă fluxul de sânge arterial către făt și provoacă congestie venoasă. Schimbarea schimbului de gaze între mamă și făt.

Corpul mamei, precum și placenta, oferă două și mai multe fructe cu oxigen și nutrienți mai rău.

Apă scăzută sau apă mare

Se dezvoltă în principal din cauza acelorași factori dăunători ca hipoxia fetală. Prin urmare, în aceste cazuri este dificil să separe cauza rădăcină a modificărilor care duc la o insuficientă furnizare de oxigen la făt.

Boli și afecțiuni ale fătului

Incompatibilitatea grupului sanguin și / sau a factorului Rh al mamei și fătului

Sistemul imunitar al mamei produce anticorpi (proteine) care traversează placenta și distrug globulele roșii ale fătului - și sunt principalii purtători ai oxigenului pentru țesuturi. Boala se numește boală hemolitică a fătului sau a nou-născutului. Aceasta conduce la deteriorarea circulației sângelui și la eliberarea de oxigen în țesuturi, precum și la activitatea majorității organelor și sistemelor. Boala hemolitică cauzează adesea moartea fetală.

Anomalii de dezvoltare și / sau boli ereditare la făt

Practic, acestea sunt malformații congenitale ale sistemului cardiovascular: un defect al septului dintre ventricule și / sau atrii, absența uneia dintre valvele cardiace și altele. Sângele îmbogățit cu oxigen este prost livrat organelor și țesuturilor fetale în utero. De asemenea, copilul deseori în momentul nașterii prezintă hipoxie acută, ceea ce îi agravează semnificativ starea.

Hipoxie fetală în timpul nașterii sau asfixierii nou-născutului

Se dezvoltă din momentul nașterii și înainte de nașterea copilului, de obicei este acută.

Aspirația - intrarea în plămâni a lichidului amniotic sau a meconiului (scaun original), ceea ce duce la dezvoltarea unei insuficiențe respiratorii acute din cauza obstrucției tractului respirator.

Un copil născut mai devreme decât data scontată are imaturitatea organelor și sistemelor. În primul rând - plămânii, care nu se deschid complet la prima respirație, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei acute.

Încălcări ale muncii

Duce la agravarea circulației uteroplacentare:

  • Munca necoordonată - contracții spastice, neregulate și dureroase ale mușchilor uterini în timpul travaliului. Dilatația cervicală a încetinit.
  • Muncă slabă - contracțiile musculare ale uterului nu au forță și durată suficientă, intervalele dintre contracții sunt crescute, deschiderea gâtului este încetinită.
  • Activitate rapidă a forței de muncă - contracțiile musculare uterine în timpul contracțiilor sau încercărilor sunt frecvente și puternice (după 1-2 minute). Posibilă livrare rapidă - în 1-3 ore sau rapid - până la 5 ore.
  • Uterus tetanos - mușchii uterin devin încordate în momentul travaliului și nu se relaxează, ceea ce duce la încetinirea sau încetarea travaliului.

Impunerea forcepsului obstetric, în picioare prelungită a capului fetal în canalul nașterii mamei într-un singur plan

Datorită compresiunii capului, o încălcare a fluxului de sânge, dezvoltarea hemoragiilor în creier sau în cavitatea craniului, deteriorarea oaselor craniului este posibilă.

Tipuri de hipoxie fetală

În funcție de durata expunerii la un factor dăunător, se dezvoltă:

  • Hipoxie fetală cronică - când oxigenul este insuficient furnizat țesuturilor fetale pentru o lungă perioadă de timp. Starea se formează treptat - de exemplu, cu boli de la mamă, modificări ale placentei.
  • Hipoxia acută a fătului se formează cu o restricție accentuată și pronunțată a alimentării cu oxigen la făt. De exemplu, cu asfixiere (sufocare) în timpul nașterii, abrupt placentar sau sângerare uterină masivă.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, apare hipoxie fetală:
  • Ameninţător. Nu există semne de deficiență de oxigen, dar există o afecțiune care poate duce la hipoxie - de exemplu, o sarcină amânată, îmbătrânirea prematură a placentei și altele. Profilaxie.
  • Început - există semne ale lipsei de oxigen, care necesită tratament.

Hipoxia fetală - cauze și tipuri. Prevenirea toxicozei latente (pregestosis) ca cauză a creșterii în greutate în timpul sarcinii. Opinia unui ginecolog - video

Gradul de hipoxie fetală a fătului

În primul trimestru, hipoxia se dezvoltă rar. Cel mai adesea apare în al doilea și al treilea trimestru - când nevoia de oxigen în făt crește semnificativ.

Sub influența unui factor dăunător, sunt activate mecanisme de adaptare, care protejează țesuturile fetale de înfometarea cu oxigen până la un anumit timp. Odată cu hipoxia continuă, se produce descompunerea mecanismelor de protecție.

Primul grad - compensat

Se dezvoltă în stadiul inițial al hipoxiei ca răspuns la lipsa de oxigen:

  • Producția de corticosteroizi suprarenali (cortizol), hormoni care cresc ritmul cardiac și tonusul vascular, crește.
  • Volumul de sânge care circulă în vase crește.
  • Numărul globulelor roșii și al hemoglobinei crește, asigurând transferul rapid de țesut și saturația de oxigen.

Fătul începe să se miște mai intens și să facă mișcări de respirație cu glota închisă (antrenarea respirației). În această etapă, abilitățile de adaptare ale complexului uteroplacental fac față lipsei de oxigen care apare și creează condiții pentru dezvoltarea ulterioară a fătului. Odată cu tratamentul la timp, sarcina și nașterea continuă în mod normal.

Al doilea grad - parțial compensat

Se dezvoltă cu hipoxie continuă:

  • Pentru a oferi organelor vitale oxigen, sângele este redirecționat prin șunturi către inimă, creier și măduva spinării. În acest caz, organele rămase primesc mai puțin sânge îmbogățit cu oxigen. Apoi apar zone cu circulație sanguină insuficientă: ischemia apare în intestine, mușchi, rinichi, plămâni și alte organe. De exemplu, cu ischemia intestinală, anusul este deschis, astfel încât meconiul (scaunul primordial) este eliberat din rect în lichidul amniotic.
  • Glucoza din celule se descompune fără oxigen - proces în care se formează acidul lactic și două molecule de ATP, în timp ce în prezența oxigenului până la 38 de molecule.
    De ce această conversie a glucozei este periculoasă? ATP este o sursă universală de energie pentru toate procesele din corp. Prin urmare, în timpul hipoxiei, rezerva de energie în celulă scade, metabolismul din organism este perturbat, iar produsele de deșeuri nu sunt excretate. Acidul lactic, acumulând, duce la acidoză - o creștere a acidității sângelui și a țesuturilor.

În acest stadiu, capacitățile de protecție ale complexului uteroplacental sunt aproape epuizate. Există un risc ridicat de funcționare deteriorată a tuturor organelor și sistemelor din făt.

Hipoxie fetală de gradul III - decompensare

Există o defalcare în activitatea mecanismelor adaptative cu hipoxie continuă:

  • Cortexul suprarenal este epuizat: cortizolul este produs în cantități mici, ceea ce duce la scăderea tonusului vascular și încetinește fluxul sanguin. Frecvența cardiacă fetală scade (mai puțin de 100-120 bătăi / min), este posibilă perturbarea ritmului cardiac. Mișcările copilului devin inactive, apoi reduc.
  • O deficiență crescândă de oxigen duce la hemoragii minore la nivelul creierului și al altor organe.
  • Sindromul ICE se dezvoltă: coagularea sângelui este afectată. La început formează cheaguri de sânge în lumenul vaselor, apoi se lichidează sângele și crește tendința de sângerare.
  • Dioxidul de carbon se acumulează în sânge, iritând centrul respirator al fătului în creier. Copilul din utero începe să efectueze mișcări respiratorii prin glota deschisă, ceea ce duce la intrarea lichidului amniotic, mucusului, sângelui sau meconiului în plămâni. În plus, în timpul primei respirații în momentul nașterii, este posibil ca unele zone ale plămânilor la copil să nu se deschidă.
  • Volumul de sânge circulant scade.

Semne de hipoxie fetală

Alimentarea inadecvată cu oxigen la țesuturi nu are manifestări vii, dar poate fi suspectată hipoxie pentru unele simptome.

Se atrage atenția asupra activității motorii a fătului odată cu debutul mișcărilor: din aproximativ a patra lună de sarcină. În stadiul inițial al hipoxiei, mișcările fetale cresc, în a doua și a treia, acestea scad.

Luarea în considerare a mișcărilor fetale

În mișcările nulipare apar după 20 de săptămâni de sarcină, în multiparous - după 18 săptămâni. Fătul se mișcă mai des seara și noaptea. Cum se întâmplă acest lucru în practică? Copilul se mișcă timp de aproximativ una până la două minute (un episod) la intervale de la una la două ore. Adică, nu este luat în considerare numărul de mișcări pe sesiune, ci alternarea episoadelor cu o anumită perioadă de timp.

În medie, norma este de una sau două mișcări pe oră.

Numărarea se efectuează în 12 ore: între orele 9.00 și 21.00. Se înregistrează orice mișcare a fătului. Rezultatele sunt înregistrate într-un tabel special, care indică prima și a zecea mișcare. Norma - zece mișcări în 12 ore.

Numărarea se efectuează în decurs de 12 ore, dar mama care așteaptă alege momentul începutului și sfârșitului numărării pe cont propriu. Norma - zece mișcări în 12 ore.

Numărarea mișcărilor se efectuează seara după mâncare, timp de două ore - când mișcările fătului devin mereu mai active. În timpul numărării, femeia este recomandată să se întindă pe partea stângă - poziție în care activitatea motorie a copilului este îmbunătățită.

Norma - patru până la cinci mișcări în prima oră, aceeași în timpul celei de-a doua.

Metoda este recomandată să fie utilizată dacă în restul zilei copilul nu se mișcă activ.

Dacă vă abateți de la normă în direcția creșterii sau micșorării numărului de mișcări, o femeie trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil pentru studii suplimentare și, dacă este necesar, tratament.

Ce este hipoxia fetală periculoasă?

Cu o lipsă mică și scurtă de oxigen, complexul uteroplacental face față sarcinii. În acest caz, nu există un motiv special de îngrijorare, deoarece o astfel de afecțiune nu poate dăuna sănătății copilului nenăscut. Dar dacă există hipoxie severă și prelungită, acesta este un motiv serios pentru a „suna alarma”. Cert este că, în prezența acestui tip de afecțiune, se remarcă distrugerea țesuturilor în organele vitale. Ca urmare, numeroase tulburări în funcționarea organelor se simt, se observă tulburări metabolice și modificări grave ale dezvoltării mintale..

Impactul factorilor adversi în primul trimestru de sarcină poate duce la moarte fetală și avort spontan, apariția de malformații congenitale brute. De exemplu, anomalii ale intestinului, ale sistemului nervos, ale plămânilor.

Apariția hipoxiei în al doilea și al treilea trimestru duce la întârzierea dezvoltării fetale a fătului, deteriorarea organelor interne și a sistemului nervos. Prin urmare, un copil poate rămâne în urma colegilor în dezvoltarea mentală și fizică, are adesea diverse boli: paralizie cerebrală, sistem imunitar afectat, epilepsie.

Autor: Koretskaya V.P. Medic pediatru, neonatolog

Hipoxie fetală

Hipoxia în timpul dezvoltării fetale este un proces poliologic, care include multe motive, atât din patologiile sarcinii, cât și din patologiile extragenitale, care sunt cauza unei aporturi insuficiente de oxigen la țesuturile fetale.

cauze

Motivele acestei înfometări cu oxigen sunt multe. Printre ele se numără:

CauzăDescriere
Prezența patologiilor extragenitale, cum ar fi anemia gravidelorO problemă obișnuită cu care se confruntă un număr mare de femei însărcinate, cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii sunt neglijenți în această problemă. Cu toate acestea, o scădere a hemoglobinei duce la aportul insuficient de oxigen la țesutul mamei și, în consecință, la țesutul fetal.
Malformații ale sistemului cardiovascular la mamăAcestea conduc la tulburări hemodinamice, adică situații în care sângele circulă nu în conformitate cu normele fiziologice. În consecință, fluxul de sânge în făt este perturbat, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen.
Patologiile sistemului bronho-pulmonar sub formă de astm bronșic, bronșităAcestea nu permit ventilația normală a plămânilor, ceea ce înseamnă că oxigenarea sângelui este afectată. Adică accesul oxigenului prin plămâni nu duce la saturația fiziologică a oxigenului.
DiabetEste o patologie care afectează întregul pat vascular și, în consecință, fluxul de oxigen în țesuturi suferă.
Prezența dependențelor sub formă de dependență de nicotină de alcoolismDesigur, acestea nu pot afecta livrarea de oxigen în organele și țesuturile fătului..
Disfuncție fetoplacentală, în special cu încetinirea fluxului sanguinConduce la tulburări hemodinamice, în care fătul începe să sufere. Această disfuncție placentară este, de asemenea, o consecință a proceselor patologice cu diverse etiologii..
Îmbătrânirea prematură a placentei, hiperplazia placentarăEfectele agenților infecțioși pot duce la acestea. Infecția poate fi virală sau bacteriană datorită infecției TORCH, bacteriurie asimptomatică. pielonefrită, cistită, amigdalită și alte focare de inflamație în organism.
gestozăDe asemenea, este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipoxiei fetale. Întrucât acesta este un sindrom al endoteliopatiei multiple a organelor, adică a leziunilor vasculare, tocmai din acest motiv, disfuncția placentară, funcționarea afectată a organelor și țesuturilor fătului.
Condiții mai acute de deficiență de oxigen includ detașarea unei placente localizate în mod normal, ruperea uterului, suferința fătului în timpul nașterii, de exemplu, din cauza înțelegerii strânse a cordului.

Hipoxie acută și cronică

Hipoxia fetală este acută și cronică

Hipoxia cronică se dezvoltă treptat, persistă mult timp.

Apare pe fondul insuficienței placentare sau al bolilor la mamă, în care activitatea cardiacă, funcția respiratorie, transportul de oxigen sunt afectate. Cel mai adesea apare pe fondul unor defecte cardiace, boli pulmonare obstructive cronice, anemie severă.

Hipoxie acută sau asfixie - apare cel mai adesea în timpul nașterii. Accesul de oxigen este redus brusc și brusc. Cauza este abruptul sau prezentarea prematură a placentei, prolapsul cordonului ombilical, poziția incorectă a fătului în uter, rupturile uterine.

Etapele hipoxiei

Ca urmare a fluxului sanguin insuficient către țesuturile fetale, dioxidul de carbon începe să se acumuleze în sânge. Aceasta duce la scăderea pH-ului. Această afecțiune se numește acidoză. Sângele devine prea acid. Ca urmare, activitatea cardiacă se agravează, enzimele responsabile de creșterea fătului sunt inactivate. Când se examinează funcția inimii fetale, se determină tahicardie și extrasistole (contracții extraordinare ale inimii).

În timpul hipoxiei cronice se disting trei etape: compensarea, subcompensarea și decompensarea. Nu există încălcări în faza de compensare, deoarece acestea sunt compensate integral prin mecanisme interne. Treptat, rezervele lor s-au epuizat, dar nu există încă schimbări critice - aceasta este o fază a subcompensării. Dacă mecanismele patogenetice ale hipoxiei nu sunt întrerupte, acesta rămâne sever și persistă mult timp, începe faza de decompensare, când corpul fetal nu mai este capabil să mențină procesele metabolice normale.

Compensare. Starea de hipoxie pe termen scurt este compensată de mecanismele interne ale fătului. Corpul său mărește eliberarea de hormoni în cortexul suprarenal. În plus, cantitatea de globule roșii care transportă oxigen crește în sânge. Frecvența cardiacă crescută este, de asemenea, o reacție compensatorie. Cu cât inima se contractă mai des, cu atât circulă mai mult sânge, alimentând țesutul cu oxigen. Fătul crește tensiunea arterială sistolică. În același timp, debitul cardiac rămâne neschimbat (în timpul unei contracții, inima emite aceeași cantitate de sânge ca de obicei). Subiectiv, o femeie poate simți o creștere a activității fetale în această perioadă. În timpul diagnosticului, se determină o creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii.

Subcompensation. Dacă starea de hipoxie persistă mult timp, sunt activate mecanisme patogenetice suplimentare. Glicoliza anaerobă este activată. Acesta este procesul de procesare a glucozei fără participarea oxigenului. La un adult, este de obicei activat în timpul exercițiului fizic, când nevoia de oxigen tisular crește brusc, dar sistemul respirator nu este capabil să-l asigure pe deplin. Cu toate acestea, această afecțiune este periculoasă pentru făt, deoarece duce la acumularea unei cantități mari de acid lactic, un metabolit format în timpul glicolizei anaerobe. Acest lucru schimbă pH-ul sângelui pe partea acidă..

Odată cu înfometarea îndelungată cu oxigen, fătul reduce aportul de sânge la organele mai puțin importante pentru supraviețuire. Există o deteriorare a circulației sângelui la nivelul pielii, intestinelor, ficatului și rinichilor. În același timp, se menține perfuzia adecvată a miocardului, creierului și glandelor suprarenale (la făt acesta este unul dintre cele mai importante organe care produc un număr mare de hormoni). Cu toate acestea, ca urmare a redistribuirii fluxului de sânge în funcție de tipul central, acidul lactic continuă să se acumuleze în țesuturile periferice, iar acidoza metabolică (acidifierea sângelui) este agravată. În timp, activitatea motorie a fătului scade. În timpul diagnosticului, se determină o frecvență cardiacă redusă. Numărul mișcărilor respiratorii scade, de asemenea..

Decompensare. Dacă hipoxia este severă și durează mult timp, glandele suprarenale devin epuizate în timp. Producția de hormoni atât a substanței creierului, cât și a cortexului este redusă. Clinic, acest lucru se manifestă printr-o scădere a tensiunii arteriale, o scădere suplimentară a ritmului cardiac. Datorită scăderii continue a pH-ului sângelui, permeabilitatea peretelui vascular crește. Acest lucru duce la faptul că lichidul lasă vasele în țesut. Drept urmare, sângele devine prea gros, globulele roșii se lipesc, cheagurile de sânge se formează în artere și vene.

Metodologia electrolitelor este de asemenea perturbată. Există prea mult potasiu în sânge, dar nu este suficient de magneziu și calciu. Drept urmare, se poate dezvolta DIC. Aceasta este o afecțiune în care la început se formează un număr mare de cheaguri de sânge, iar apoi sistemul de coagulare a sângelui este epuizat, care este plin de sângerarea vaselor de sânge.

Cea mai periculoasă manifestare a formei decompensate de hipoxie fetală rămâne encefalopatia hipoxică. Se dezvoltă atunci când oxigenul este insuficient pentru furnizarea de sânge adecvată creierului. Motivele acestei afecțiuni sunt:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • vasospasm;
  • suprapunerea lumenului lor de trombi intravasculari formați;
  • stagnarea sângelui venos în creier și edemul acestuia;
  • încălcarea metabolismului electrolitelor;
  • hemoragii minore la nivelul țesutului cerebral în cazul dezvoltării DIC.

Este posibilă deteriorarea ireversibilă a creierului, ceea ce va afecta ulterior dezvoltarea nervoasă, intelectuală și mentală a copilului..

Hipoxia fetală: simptome

Printre simptomele hipoxiei cronice, lente, se numără întârzierea sindromului de dezvoltare fetală, așa-numitul IUGR (retard de creștere intrauterină). Aceasta este o afecțiune caracterizată printr-un decalaj în indicii de creștere în masă a fătului. Sindromul de întârziere este împărțit într-o formă simetrică și asimetrică. Cu un diagnostic de hipoxie fetală, consecințele pot fi diferite în funcție de gradul deficienței de oxigen și de durata acestuia. Acestea pot fi întârzieri în dezvoltarea fătului, paralizie cerebrală și moarte fetală atât în ​​utero, cât și în timpul nașterii și după.

Distresul fetal, așa-numita hipoxie acută, se manifestă fie prin scăderea mișcării fetale, absența lor completă, fie prin mișcări prea active.

Diagnostice

  1. Auscultarea sunetelor inimii fetale.
  2. Cardiotocografia.
  3. Diagnosticare cu ultrasunete și determinarea frecvenței cardiace fetale, profil biofizic fetal, indicatori de dopplerometrie - viteza fluxului sanguin în artera ombilicală, artera cerebrală medie, artera uterină.
  4. Determinarea pH-ului sanguin al părții de bază a fătului.

Semne ausculatorii de hipoxie fetală

În timpul auscultării tonurilor cardiace fetale, se fixează fie bradicardie pronunțată (frecvență cardiacă fetală mai mică de 110), fie tahicardie severă (ritmul cardiac fetal mai mult de 170 de bătăi pe minut).

Criterii de diagnostic

Diagnosticul de hipoxie fetală este stabilit pe baza acestor date:

  1. Factorii de risc pentru antecedente de hipoxie la o femeie însărcinată.
  2. Frecvența cardiacă crescută sau scăzută la făt. La interpretarea rezultatelor se ține cont de vârsta gestațională. În diferite etape ale dezvoltării fetale, fătul are o frecvență de puls normală diferită. În cele mai multe cazuri, hipoxia severă este indicată de o frecvență cardiacă mai mică de 80 de bătăi pe minut. Un prognostic nefavorabil se caracterizează printr-o conservare prelungită a bradicardiei.
  3. Lipsa frecvenței cardiace crescute a fătului conform unui test non-reactiv non-stres. Studiul este realizat ca parte a cardiotocografiei. O femeie așteaptă mișcarea fetală și apasă un buton atunci când are loc. Odată cu mișcările, ritmul cardiac crește în mod normal. Un făt sănătos are întotdeauna cel puțin 2 perioade timp de 20 de minute, când pulsul după mișcare este crescut cu 15 sau mai multe bătăi pe minut timp de cel puțin 15 secunde.
  4. 4. Ca răspuns la contracțiile uterine, ritmul cardiac fetal scade.

Criteriile de diagnostic cu ultrasunete sunt, de asemenea, evaluate. Medicul evaluează activitatea totală a fătului, frecvența mișcărilor respiratorii, ritmul cardiac. Senzorul cu doppler vă permite să determinați utilitatea circulației utero-fetale.

Diagnostic

Pentru a evalua natura hipoxiei, pentru a determina prognosticul și, de asemenea, în cazuri diagnostice îndoielnice, pot fi luate în considerare și alte criterii, sunt efectuate studii suplimentare..

  1. Monitorizarea activității inimii În timpul unei observații îndelungate, se observă fluctuații normale ale ritmului cardiac de la 120 la 160 de bătăi pe minut. Observarea se efectuează cel puțin 1 oră. Așa-numitul ritm cardiac monoton indică un risc ridicat pentru făt, când se observă o variație scăzută a frecvenței cardiace (este întotdeauna stabilă). Cu toate acestea, este important să luăm în considerare starea funcțională a fătului în ultimul trimestru. În anumite perioade, poate avea activitate ridicată sau scăzută. În timpul studiului, trebuie notate mișcările. La urma urmei, dacă fătul doarme, atunci lipsa variabilității ritmului cardiac este destul de normală. În cele mai multe cazuri, somnul nu durează mai mult de 40 de minute. Prin urmare, monitorizarea activității cardiace timp de 60 de minute este o perioadă suficientă pentru a detecta un ritm cardiac monoton, dacă este cazul.
  2. Încercare cu sarcină funcțională. O femeie însărcinată urcă scările timp de câteva minute. Înainte și după exercițiu, se înregistrează contracții ale inimii fetale. Activitatea fizică a mamei duce întotdeauna la o scădere a fluxului sanguin uterin, deoarece țesuturile proprii necesită mai mult sânge și oxigen. În mod normal, ritmul cardiac al fătului rămâne în intervalul normal - de la 120 la 160 de bătăi pe minut. Dacă apare hipoxie, există trei rezultate patologice posibile:

- tahicardie persistentă (puls frecvent) - în stadiul compensării;

- bradicardie persistentă (puls mai mic de 120 bătăi) - în stadiul subcompensării;

- ritm monoton fără fluctuații fiziologice.

  • Test de oxitocină. Hormon oxitocina provoacă contracții uterine. Această substanță reduce, de asemenea, circulația sângelui în spațiul intens. În caz de hipoxie, există o creștere a ritmului cardiac, o scădere sau o monotonie a ritmului. Cea din urmă opțiune este cea mai defavorabilă în ceea ce privește prognosticul, deoarece indică epuizarea mecanismelor compensatorii. Deși testul de oxitocină este considerat unul dintre cele mai informative, există contraindicații pentru acesta: placenta previa, gestoză târzie, prezența unei cicatrici uterine și amenințarea de a înceta sarcina.
  • Eșantioane cu respirație. Se menține la înălțimea inhalării sau a expirației. Fiecare întârziere ar trebui însoțită în mod normal de fluctuații ale ritmului cardiac fetal într-o direcție sau alta cu 7 sau mai multe bătăi pe minut. La inspirație, ritmul cardiac scade, iar la expirare, devine mai frecvent. Un test mai indicativ este un test de respirație la expirare. În caz de hipoxie, fătul prezintă o reacție inversă (de exemplu, la inhalare, ritmul cardiac crește, deși ar trebui să scadă) sau nu există fluctuații ale pulsului.
  • Test termic. Când este expus la frig, ritmul cardiac fetal scade cu 10 bătăi sau mai mult. În cazul hipoxiei, pulsul poate crește sau ritmul rămâne același.
  • Terapie

    Cu manifestări de hipoxie cronică fără semne ale unui făt de deficiență acută de oxigen, sunt posibile tactici de management conservator. Regimul de tratament include numirea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, medicamente antihipoxice, agenți antiplachetar.

    În prezența unor semne de hipoxie acută (suferință fetală), singurul tratament corect este nașterea. Dacă hipoxia a apărut în perioada laborioasă și este posibilă încheierea nașterii prin canalul natural al nașterii, aceasta este utilizarea extracției în vid a fătului sau a forcepsului obstetric. Dacă în prezent nu există condiții de livrare prin canalul natural de naștere, atunci nașterea trebuie completată prin cezariană.

    Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita