Prolapsul valvei mitrale: simptome, tratament și prognostic

Prolapsul de valvă mitrală (MVP) este scăderea cuspelor valvei mitrale către atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Această boală cardiacă duce la faptul că în timpul contracției ventriculului stâng o parte a sângelui este aruncată în atriul stâng. MVP se observă mai des la femei și se dezvoltă la vârsta de 14-30 de ani. În cele mai multe cazuri, o astfel de anomalie a inimii este asimptomatică și nu este ușor de diagnosticat, dar în unele cazuri, volumul de sânge distribuit este prea mare și necesită tratament, uneori chiar corecție chirurgicală.

Vom vorbi despre această patologie în acest articol: pe baza cărora este diagnosticat MVP, dacă este necesar să se trateze și, de asemenea, care este prognosticul pentru persoanele care suferă de o boală.

cauze

Motivele dezvoltării prolapsului valvelor mitrale nu sunt pe deplin înțelese, însă medicina modernă știe că formarea flexiunii valvulare valvulare apare datorită patologiilor țesutului conjunctiv (cu osteogeneză imperfectă, pseudoxantomă elastică, sindroame Marfan, Ehlers-Danlo etc.).

Această boală cardiacă poate fi:

  • primar (congenital): se dezvoltă datorită degenerării mistoomatice (patologia congenitală a țesutului conjunctiv) sau efectelor toxice asupra inimii fetale în timpul sarcinii;
  • secundar (dobândit): se dezvoltă pe fondul bolilor concomitente (reumatism, boli coronariene, endocardită, leziuni toracice etc.).

Simptomele MVP congenitale

Cu MVP congenital, simptomele cauzate de hemodinamica afectată sunt extrem de rare. Această boală cardiacă se găsește mai des la persoanele subțiri cu creștere ridicată, membre lungi, elasticitate crescută a pielii și hipermotilitate a articulațiilor. O patologie concomitentă a prolapsului valvular mitral congenital este adesea distonie vegetativ-vasculară, care provoacă o serie de simptome care sunt adesea „atribuite” greșit de boli de inimă.

Astfel de pacienți se plâng adesea de dureri în zona pieptului și a inimii, care, în cele mai multe cazuri, este provocat de tulburări în funcționarea sistemului nervos și nu este asociat cu tulburări hemodinamice. Apare pe fundalul unei situații stresante sau a unei suprasolicitări emoționale, are un caracter de furnicături sau durere și nu este însoțit de lipsa respirației, condiții de leșin, amețeli și o creștere a intensității durerii în timpul efortului fizic. Durata durerii poate fi de la câteva secunde la câteva zile. Acest simptom necesită contactarea unui medic doar atunci când i se atașează o serie de semne: lipsa respirației, amețeli, intensificarea durerii în timpul efortului fizic și leșin.

Cu o excitabilitate nervoasă crescută, pacienții cu MVP pot simți bătăile inimii și „întreruperile în activitatea inimii”. De regulă, ele nu sunt cauzate de tulburări ale funcționării inimii, durează o perioadă scurtă de timp, nu sunt însoțite de un leșin brusc și dispar repede pe cont propriu.

De asemenea, la pacienții cu MVP, pot fi observate și alte semne de distonie vegetativ-vasculară:

  • Dureri de stomac;
  • dureri de cap;
  • Stare subfrazilă „fără cauză” (creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-37,9 ° C);
  • senzații de o gaură în gât și senzație de lipsă de aer;
  • Urinare frecventa;
  • oboseală;
  • rezistență fizică scăzută;
  • sensibilitatea la fluctuațiile meteorologice.

În cazuri rare, cu MVP congenitală, pacientul leșină. De regulă, acestea sunt cauzate de situații stresante severe sau apar într-o cameră îndesată și slab ventilată. Pentru a le elimina este suficient să le elimini cauza: pentru a asigura fluxul de aer curat, normaliza condițiile de temperatură, calmează pacientul etc..

La pacienții cu boală mitrală congenitală pe fundalul distoniei vegetativ-vasculare, în absența corectării stării psihoemoționale patologice, atacuri de panică, depresie, predominanța hipocondriei și astenicitatea pot fi observate. Uneori, astfel de tulburări determină dezvoltarea de isterie sau psihopatie..

De asemenea, pacienții cu MVP congenital au adesea alte boli asociate cu patologia țesutului conjunctiv (strabism, miopie, tulburări posturale, picioare plate etc.).

Severitatea simptomelor MVP depinde în mare măsură de gradul de scădere a cuspelor valvei în atriul stâng:

  • I grad - până la 5 mm;
  • Gradul II - cu 6-9 mm;
  • Gradul III - până la 10 mm.

În majoritatea cazurilor, cu gradul I-II, această anomalie în structura valvei mitrale nu duce la tulburări semnificative ale hemodinamicii și nu provoacă simptome severe.

Simptomele PMK dobândite

Severitatea manifestărilor clinice ale MVP dobândite depinde în mare măsură de motivul provocator:

  1. Cu MVP, care a fost cauzată de boli infecțioase (amigdalită, reumatism, scarlatină), pacientul prezintă semne de inflamație endocardică: scăderea toleranței la stresul fizic, mental și emoțional, slăbiciune, lipsa respirației, palpitații, „întreruperi în activitatea inimii” etc..
  2. Cu MVP, care a fost declanșat de infarct miocardic, pacientul are cardialgie puternică, senzații de „insuficiență cardiacă”, respirație, tuse (poate apărea spumă roz) și tahicardie pe fundalul simptomelor unui atac de cord.
  3. Cu MVP cauzată de o vătămare în piept, coardele se rup, care reglează funcționarea normală a cuspelor valvei. Pacientul dezvoltă tahicardie, respirație scurtă și tuse cu spumă roz.

Diagnostice

În majoritatea cazurilor, MVP este detectat accidental: când ascultați sunete cardiace, un ECG (poate indica indirect prezența acestei boli de inimă), ecou-KG și doppler-ecou-KG. Principalele metode de diagnostic pentru MVP sunt:

  • Echo-KG și Doppler-Echo-KG: vă permit să stabiliți gradul de prolaps și volumul de regurgitare a sângelui în atriul stâng;
  • Holter ECG și ECG: permit detectarea prezenței aritmiilor, extrasistolelor, sindromului sinusal slab etc..

Tratament

În majoritatea cazurilor, MVP nu este însoțit de tulburări semnificative ale inimii și nu necesită terapie specială. Astfel de pacienți trebuie monitorizați de un cardiolog și să-i urmeze recomandările pentru un stil de viață sănătos. Pacienților li se recomandă:

  • o dată în 1-2 ani pentru a efectua Echo-KG pentru a determina dinamica PMK;
  • monitorizați cu atenție igiena orală și vizitați dentistul la fiecare șase luni;
  • renunță la fumat;
  • limitează utilizarea alimentelor cu cafeină și a băuturilor alcoolice;
  • acordați-vă activitate fizică adecvată.

Nevoia de a prescrie medicamente pentru MVP este determinată individual. După evaluarea rezultatelor testelor de diagnostic, medicul poate prescrie:

  • preparate pe bază de magneziu: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitamine: tiamina, nicotinamida, riboflavina, etc.;
  • adrenoblocante: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectoare: Carnitină, Panangin, Coenzima Q-10.

În unele cazuri, pacienții cu MVP pot avea nevoie să consulte un psihoterapeut pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de tratament și afecțiune. Pacientului i se poate recomanda:

  • tranchilizante: Amitriptilina, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsihotice: Sonapax, triftazin.

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale severe, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei..

prognozele

În majoritatea cazurilor, MVP apare fără complicații și nu afectează activitatea fizică și socială. Sarcina și nașterea nu sunt contraindicate și se continuă fără complicații.

Complicații cu acest defect cardiac se dezvoltă la pacienții cu regurgitare severă, cuspe valvulare alungite și îngroșate sau ventriculul stâng și atriul lărgit. Principalele complicații ale MVP includ:

Prolapsul valvei mitrale și regurgitarea mitrală. Animatie medicala.

Prolaps de valva mitrala

Valva mitrală este reprezentată de pliante de țesut conjunctiv anterior și posterior, care au forma de pliante plane. Coardele puternice (fire) ale coasei sunt atașate de mușchii papilari, iar mușchii papilari sunt atașați la partea inferioară a ventriculului stâng al inimii. În timpul fazei de relaxare (diastolă), clapele de supapă se apleacă în jos. Sângele din atriul stâng se deplasează liber în ventriculul stâng. În faza sistolică, clapele valvei se ridică, închizând intrarea în atriul stâng.

Prolapsul valvei mitrale - valve de calare (una sau ambele) în cavitatea atrială. Acest fenomen a fost descris pentru prima dată în timpul apariției metodei ecocardiografiei (în anii 60). Această patologie poate fi diagnosticată la orice vârstă, dar cel mai adesea este detectată la copii mai mari de șapte ani..

Patogeneza și etiologia prolapsului valvei mitrale

În funcție de origine, prolapsul valvei mitrale este împărțit în idiopatic (primar) și secundar. Prolapsul primar apare cu displazia de țesut conjunctiv. Displazia țesutului conjunctiv duce la o modificare a structurii mușchilor și a valvei papilare, distribuție afectată, atașare necorespunzătoare, scurtare sau prelungire a coardelor, apariția coardelor suplimentare.

Prolapsul valvelor mitrale secundare însoțește, de obicei, și complică sindroamele ereditare (arachnodacty contractural congenital, pseudoxanthoma elastic, sindrom Ehlers-Danlo-Chernogubov, sindrom Marfin), precum și patologii endocrine, boli reumatice, defecte cardiace. Prolapsul valvelor secundare se poate dezvolta cu mixomatoza dobândită, deteriorarea inflamatorie a structurilor valvei, dezechilibru ventil-ventricular.

Prolapsul valvei mitrale se poate dezvolta datorită disfuncției sistemului nervos autonom, tulburărilor metabolice și deficiențelor de micronutrienți, în special ionii de potasiu și magneziu

Divergența sau închiderea liberă a clapelor de supapă este însoțită de apariția zgomotului sistolic cu intensitate variabilă. În același timp, înregistrarea aescultatorie a clicurilor mezosistolice care apar cu tensiune excesivă a coardelor.

În funcție de cantitatea de proeminență a cuspelor valvei, se disting următoarele grade de prolaps al valvei mitrale:

  • primul grad (de la 2 la 3 mm);
  • gradul doi (de la 3 la 6 mm);
  • gradul al treilea (de la 6 la 9 mm);
  • al patrulea grad de prolaps al valvei mitrale (mai mult de 9 mm).

Cursul acestei boli este de obicei benign, prelungit, favorabil. Funcția deteriorată a valvei progresează de obicei lent. La unii pacienți, starea rămâne stabilă pe parcursul vieții, iar la alți pacienți cu vârsta, această patologie valvulară poate scădea sau dispare..

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Simptomele prolapsului valvei mitrale depind de gravitatea modificărilor autonome și de displazia țesutului conjunctiv. Pacienții cu această boală se plâng cel mai adesea de oboseală crescută, palpitații, amețeli, dureri de cap, scăderea performanței fizice, întreruperi în activitatea inimii, labilitate psiho-emoțională, iritabilitate, iritabilitate crescută, durere în regiunea inimii, anxietate, reacții hipocondriace și depresive.

Această boală se caracterizează prin diferite manifestări ale displaziei țesutului conjunctiv: greutate corporală redusă, elasticitate crescută a pielii, hipermobilitate a articulațiilor, scolioză, deformare toracică, picioare plate, miopie, scapula pterygoid. Puteți găsi, de asemenea, nefroptoză, fanta în formă de sandal, o structură particulară a vezicii biliare și a auriculelor, hiperterolismul sfarcurilor și ochilor. Adesea, cu prolapsul valvei, se observă o modificare a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale

Metodele instrumentale și clinice sunt utilizate pentru diagnosticarea prolapsului valvelor. Diagnosticul este facilitat de anamneză, reclamații, radiografie și rezultate ECG, manifestări ale displaziei țesutului conjunctiv. Metodele de diagnostic vă permit să identificați această patologie și să o diferențiați de insuficiența valvulară mitrală dobândită sau congenitală, alte variante de anomalii cardiace sau disfuncții valvulare. Conform rezultatelor ecocardiografiei, este posibilă evaluarea corectă a modificărilor cardiace detectate..

Tactica de tratament a prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de prolaps al cuspelor valvei și de volumul de regurgitare, precum și de natura afecțiunilor cardiovasculare și psihoemotionale. Cu această boală, este necesar să se acorde atenție unui somn suficient (prelungit). Problema jocului sport este de obicei luată în considerare de medicul curant după evaluarea indicatorilor de fitness fizic. Pacienții cu prolaps fără regurgitare severă pot duce un stil de viață activ, fără restricții..

Medicamentul pe bază de plante este o componentă importantă în tratamentul prolapsului de valve. Acest tip de tratament constă în luarea preparatelor sedative (sedative) pe bază de mamă, valeriană, ledum, păducel, sunătoare și salvie. Terapia medicamentoasă are drept scop tratamentul simptomatic al manifestărilor bolii..

Suturarea valvei mitrale afectate (valvuloplastie) se realizează cu regurgitare severă și cu insuficiență circulatorie. Dacă valvuloplastia este ineficientă, supapa afectată este înlocuită cu un analog artificial.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

Insuficiența valvei mitrale este o complicație destul de frecventă a bolilor reumatice cardiace. Închiderea incompletă a cuspelor valvei și defectul lor anatomic contribuie la o revenire semnificativă a sângelui în atrium. Pacientul este preocupat de scurtarea respirației, slăbiciune, tuse. Odată cu dezvoltarea unei astfel de complicații, este indicată protezarea valvei afectate.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale se pot manifesta sub formă de aritmii și angină pectorală. Aceste complicații pot fi însoțite de tulburări ale ritmului cardiac, amețeli, leșin.

Videoclipuri de pe YouTube pe tema articolului:

Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

Prolaps de valva mitrala

Prolapsul valvei mitrale este umflarea clapelor mobile între atriul stâng și ventriculul stâng în momentul contracției inimii..

Clapeta dintre atriul stâng și ventriculul (valva mitrală) constă din două cuspe ─ anterior și posterior. Funcția valvei este de a bloca fluxul de sânge în direcția de pompare, astfel încât acesta să nu se întoarcă. În timpul contracției, valva se deschide, trecând sângele într-o direcție și în timpul relaxării mușchiului cardiac (diastolei) ─ se închide.

Cuspele valvei și ventriculul stâng sunt atașate unele de altele prin fire dense de țesut conjunctiv ─ acorduri. Când inima se contractă, coardele sunt trase pentru a ține clapele, iar valva se închide sigur..

Cu prolaps în momentul contracției cardiace (sistolă), o parte a cuspului se umflă (proemine) spre atriul stâng. Din această cauză, valvele se închid strâns, iar o parte din sânge în momentul relaxării inimii (diastolei) curge înapoi în atriul stâng. Fluxul de sânge invers se numește regurgitare..

Conţinut

Formulare și grade

Forma și gradul sunt stabilite prin astfel de parametri: prezența și natura murmurului inimii, gradul de deviere față de atrium și amploarea regurgitării.

Prin prezența zgomotului în timpul ascultării (auscultării) inimii, apare prolapsul:

  • „Mute” atunci când nu există zgomot suplimentar;
  • auscultatoriu atunci când se face clic clar de închidere a unei supape și zgomotul curentului invers.

Gradele de prolaps al valvei mitrale (MVP) sunt stabilite în funcție de rezultatele unui examen clinic, se află 2 parametri: cantitatea de umflare în milimetri și locul în care ajunge unda de curgere.

În funcție de gravitatea MVP se întâmplă:

  • primul grad ─ devierea cuspelor valvei spre atriul stâng este de la 3 la 6 mm;
  • a doua ─ deviere de la 6 la 9 mm;
  • al treilea ─ deviere mai mare de 9 mm.

Medicii spun uneori că supapa nu se îndoaie, ci este „absorbită” în atrium, ia forma unei parașute.

Într-un organism viu, fluxul sanguin invers nu depinde direct de mărimea prolapsului, astfel încât gradul de regurgitare este determinat separat.

După mărimea valului invers al fluxului de sânge, se disting 3 grade de severitate:

  • I ─ valul înapoi se termină la nivelul prospectului;
  • II - valul ajunge la mijlocul atriului stâng;
  • III ─ unda ajunge la capătul atriului stâng opus valvei.

Acești indicatori sunt de bază pentru înțelegerea esenței tulburărilor circulatorii în prolapsul valvei mitrale..

Ce este periculos

Pericolul de MVP constă în probabilitatea de a dezvolta două afecțiuni patologice:

  • hipertensiune pulmonara;
  • hipotensiune arterială.

Hipertensiunea pulmonară este o creștere persistentă a presiunii în circulația pulmonară. Acest cerc înconjoară plămânii unde are loc schimbul de gaze: sângele este saturat de oxigen, iar dioxidul de carbon este îndepărtat. Sângele bogat în oxigen curge prin vena pulmonară în atriul stâng.

Datorită MVP (dacă gradul este sever), presiunea în atriul stâng este crescută constant, iar vasele nu pot da tot sângele. Plămânii sunt plini de sânge și nu pot efectua complet schimbul de gaze, de care suferă întregul corp.

Hipertensiunea pulmonară progresează imperceptibil, dar duce la extinderea inimii drepte și insuficiență respiratorie.

Hipotensiunea arterială este o scădere a presiunii sub 100/60 mm Hg. Toate organele suferă de un flux sanguin insuficient, procesele metabolice sunt mai grave, există o lipsă de energie.

În prezent, MVP este tratat mult mai devreme decât se dezvoltă aceste afecțiuni..

Cu tensiunea arterială scăzută, este necesară o examinare instrumentală a inimii.

cauze

Prolapsul valvei mitrale este un simptom întâlnit în multe boli..

Datorită apariției, se disting 2 forme:

  1. Primarul ─ este cauzat de slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv, când supapele nu sunt suficient de rigide și se întind, iar coardele de fixare sunt mai lungi decât în ​​mod normal. Prolapsul primar este combinat cu alte anomalii de dezvoltare: mobilitate excesivă a articulațiilor, strabism, brațe lungi. În cazul formelor congenitale, clapetele valvei sunt îngroșate inițial, mărimea lor este crescută.
  2. - secundar - apare din cauza bolilor de inimă (reumatism, cardiomiopatie, când, din motive necunoscute, inima este mărită și există aritmie, infarct miocardic sau, altfel, necroză a unei părți a mușchiului cardiac). Formele dobândite se caracterizează prin modificări atât la nivelul țesutului conjunctiv, cât și al mușchiului inimii.

Prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, dar însoțește fie malformații congenitale, fie boli sistemice cronice.

Simptome

Gravitatea tabloului clinic nu are întotdeauna o legătură clară cu caracteristicile anatomice ale valvei. În multe cazuri, această patologie se găsește din întâmplare în timpul unui examen dintr-un alt motiv..

Semnele clinice ale MVP sunt nespecifice, adică tulburarea nu poate fi determinată de simptome..

Pot exista astfel de manifestări:

  • întreruperi în activitatea inimii, care sunt resimțite ca „decolorare”;
  • creșterea frecvenței cardiace în timp ce stă în partea stângă;
  • durere toracică pe termen scurt, de natură contractantă sau plictisitoare, care trece pe cont propriu;
  • o senzație de greutate în corp după creștere;
  • amețeli și lipsuri de respirație care trec repede;
  • slăbiciune și oboseală frecventă;
  • fluctuații ale temperaturii corpului;
  • condiții de leșin sau leșin;
  • afecțiuni neurotice, depresie ușoară.

La copii

Este posibil să se suspecteze prezența MVP la un copil dacă există alte anomalii de dezvoltare: hernie inghinală sau ombilicală, subdezvoltarea articulațiilor șoldului, picioare plate, prolapsul rinichiului și afecțiuni similare care indică o încălcare sistemică a formării țesutului conjunctiv..

Anomaliile dezvoltării sunt întotdeauna combinate între ele. Dacă se constată o abatere, este necesar un examen clinic complet pentru a găsi restul.

MVP se găsește mai des la fetele ale căror mame prezintă și semne de subdezvoltare a țesutului conjunctiv.

La adolescenți

Timpul clasic pentru detectarea MVP este cuprins între 7 și 14 ani, când istoricul dezvoltării copilului este plin de numeroase răceli, infecții respiratorii, amigdalite și un indiciu de nervozitate și anxietate crescută.

Se atrage atenția asupra trăsăturilor constituționale ale adolescentului: pieptul înalt de pâlnie afundat, degetele lungi și stânjenirea generală, angularitatea. Sfera emoțională se caracterizează prin excitabilitate ridicată, vulnerabilitate excesivă, sensibilitate.

La adulți

La această vârstă, formele secundare sunt mai frecvente când principala boală iese în evidență: reumatism sau infarct miocardic. MVP se dezvoltă adesea după o durere în gât sau leziuni în piept.

Manifestările încep cu dureri la inimă, tahicardie, amețeli, transpirație excesivă sau greață. Durerile de cap seamănă cu migrene (durere pulsantă intensă într-una, mai rar în ambele jumătăți ale capului), există un „nod în gât”, lipsa de aer.

Diagnostice

Diagnosticul include mai multe metode:

  • clinic și anamnestic - studiul istoricului familial, clarificarea prezenței bolilor ereditare și a afecțiunilor la copii, la adulți - studiul bolilor anterioare;
  • ascultarea activității inimii, în timpul căreia puteți auzi zgomote și clicuri caracteristice;
  • Ecografia inimii - determină mărimea camerelor și a valvelor, tipul fluxului de sânge, magnitudinea undei din spate;
  • fonocardiografie - înregistrează zgomotul produs de o inimă care lucrează;
  • ECG sau înregistrare non-stop, sub forma unui Holter-ECG - dezvăluie o încălcare a impulsului electric, aritmiei;
  • ergometria bicicletei - studiul activității inimii într-o sarcină dozată.

Analiza rezultatelor tuturor studiilor vă permite să stabiliți un diagnostic precis..

Tratament

Metoda de tratament depinde în totalitate de o încălcare a circulației sistemice. În afecțiunile minore, când organele nu prezintă deficiențe grave de oxigen, doar tulburările nevrotice concomitente necesită corecție.

Prescrieți electroforeza cu brom și magneziu, acupunctură, vizită la bazin, masaj, metode predate de auto-hipnoză. Principalul lucru aici este de a transmite pacientului înțelegerea faptului că MVP nu amenință viața și sănătatea.

Statisticile susțin că, în 98% din cazuri, MVP are un curs ușor și un prognostic favorabil.

În cazul tulburărilor circulatorii semnificative, este necesară o operație chirurgicală - instalarea unei valve mitrale artificiale.

Exerciții

Cu MVP, este posibilă aproape orice activitate fizică, dacă medicul permite.

Sunt utile următoarele tipuri de activitate fizică:

  • mersul pe jos;
  • alergare lentă,
  • genuflexiuni
  • înclină în direcții diferite;
  • plimbari lungi.

Principala regulă a tuturor exercițiilor este un ritm calm și o creștere lentă a sarcinii. Dacă există durere în inimă sau apare o ușoară scurtă respirație, trebuie să vă opriți și să vă odihniți.

Valva mitrală prolapsă la femeile însărcinate

La majoritatea femeilor, MVP este detectat în timpul sarcinii în timpul unui examen de rutină..

Această afecțiune nu amenință dezvoltarea fătului și sănătatea femeii însărcinate, puteți naște singur. Este necesar să se limiteze ușor utilizarea sării, pentru a duce o viață măsurată cu suficientă odihnă. Cu nervozitate, ierburile calmante sunt permise, plimbările în aer liber sunt de ajutor.

Prolapsul valvei mitrale - care este plin de pericol?

După ce a auzit pentru prima dată despre diagnosticul prolapsului de valuri mitrale, o persoană este învăluită de frica asociată cu anxietatea pentru propria sănătate sau chiar pentru viață. Cât de periculos este prolapsul și cum să trăiești? Vom vorbi despre acest lucru în articolul nostru..

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Mergând cu copilul pe locul de joacă, am devenit un ascultător involuntar al conversației tinerelor mame, ai căror copii de vârstă școlară primară se jucau în apropiere. - De ce nu se joacă Petya ta în curte? - a întrebat unul dintre ei. „Și nu putem primi nicio încărcătură, chiar îl conduc la școală cu mașina și nu-l las să meargă la educație fizică. Nu m-am plâns niciodată de sănătatea mea, dar au descoperit un defect în el - prolapsul valvei mitrale de gradul 1 ", aparent mama lui Petya a răspuns.

„Vârstnicul meu a avut și prolaps. Nimic. Depasit... "- prietenul aflat în nenorocire s-a alăturat conversației.

Cât de des trebuie să aibă de-a face un pediatru și un cardiolog cu o astfel de hiper-custodie parentală atunci când prolapsul minor în absența simptomelor, regurgitarea, diagnosticat prin ecocardiografie, se transformă într-un defect în ochii părinților iubitori și un copil sănătos crește hipocondriac, cu un diagnostic de „nu poate, are inima”. Acest lucru provine adesea dintr-o înțelegere incompletă a cauzelor bolii și dintr-o supraabundență a informațiilor disponibile pe internet..

Să vedem care este prolapsul valvei mitrale.?

În cuvinte simple despre complex

Inima umană este formată din ventricule și atrii, care se contractă pe rând. Ventriculul stâng din atriul stâng este separat de un fel de barieră - aparatul de supapă. Include un inel fibros, o supapă constând din două cuspe, fire subțiri lungi - coarde fixate la un capăt la cuspele valvei, iar la celălalt la mușchii papilari ai ventriculului stâng..

Când sângele umple atriul și încărcătura pe aparatul de supapă se mărește, clapeta se deschide spre partea ventriculului și sângele curge în ea. Apoi, odată cu contracția ventriculului, acestea se prăbușesc și sângele nu se poate întoarce în atrium. Astfel se poate simplifica descrierea funcționării normale a unei supape de fluturi. Al doilea nume este mitral.

În mod normal, supapele sunt puternice, rezistente, elastice, rezistente la tensiunea arterială. Dar, din diverse motive, se poate observa încetinirea, devierea sau prolapsul lor..

De ce apare o deviere?

Prolaps de valva mitrala

Dacă luăm în considerare un aparat pur valve, putem observa:

  • prelungirea unuia sau a mai multor coarde, ca urmare a faptului că tensiunea supapelor nu va fi foarte puternică și este posibilă prolapsul,
  • fie extinderea inelului fibros,
  • fie o pauză în mușchii papilari,
  • sau o creștere a zonei clapelor de supapă,
  • relaxare prematură a peretelui anterior al ventriculului stâng,
  • prospectul inferioritatea țesutului conjunctiv,
  • scăderea contractilității mușchilor papilari.

Orice parte a aparatului valvei bicuspide poate fi afectată, iar interacțiunea necorespunzătoare a elementelor sale determină prolapsul.

Prolapsul valvei mitrale este o afecțiune patologică caracterizată prin bombă în timpul sistolei ventriculului stâng al unuia sau ambelor clapete de valvă în cavitatea atriului stâng.

Anomalie vicie sau minoră?

Prolapsul se găsește mai frecvent la școlari.

Conform statisticilor, prolapsul se găsește la 5-15% dintre copiii de vârstă școlară, mai des la fete. Cu toate acestea, nu se observă deseori simptome ale afectării cardiace. Este adesea diagnosticat la tineri. Dar nu te tăia de pe umăr și apelează la prolapsul unui viciu, aceasta este o greșeală. Prolapsul mitral este atribuit unor mici anomalii ale dezvoltării inimii, care în cea mai mare parte nu duc la încălcări grave ale sistemului cardiovascular.

Cum se clasifică deflexiunea?

Ca atare, o clasificare general acceptată nu există. Se disting prolapsul primar (congenital) și cel secundar (dobândit).

Cauzele secundare sau dobândite sunt diferite boli:

  • boala reumatică,
  • boală coronariană,
  • cardiomiopatiile,
  • Moneda grea,
  • leziuni toracice.

Întrucât cu aceste patologii, interesul principal nu este prolapsul, ci simptomele bolii în sine, ceea ce a dus la apariția ei, în viitor, nu vom lua în considerare prolapsul secundar, ci primar sau congenital.

Înclinarea clapelor de supapă

Primarul este o afecțiune congenitală, adesea ereditară. Se bazează pe inferioritatea țesutului conjunctiv, datorită căreia există o „slăbiciune” a clapelor de supapă. Deoarece țesutul conjunctiv este afectat nu numai în inimă, ci și în alte sisteme corporale, adesea la persoanele care suferă de această boală, se dezvăluie simptome similare: fizic astenic, piept în formă de pâlnie, dezvoltare musculară slabă, creștere ridicată. Prolapsul primar are un prognostic favorabil.

Având în vedere severitatea deplasării cuspilor valvei mitrale în cavitatea atriului stâng în momentul contracției ventriculare, se disting 3 grade:

  1. Prolapsa valvei mitrale de gradul 1 - deplasarea devierii plăcii de la 2 la 6 mm;
  2. Prolapsa valvei mitrale de gradul 2 - de la 6 la 9 mm;
  3. Prolapsul valvelor mitrale de 3 grade - afundare mai mare de 9mm.

Pe baza căruia este „verigă slabă”, se distinge devierea casetei din față și cea din spate. Dintre cardiologi, cea mai informativă și folosită adesea este clasificarea prolapsului în funcție de gradul de mișcare inversă a sângelui sau de regurgitare prin sashes adiacente..

Trebuie menționat că este posibil să nu existe regurgitare. Dar dacă în timpul ecocardiografiei cu doppler, mișcarea inversă a sângelui prin orificiul valvei este înregistrată până la 25% din întreaga adâncime a atriului - există regurgitare de 1 grad, până la 50% - 2 grade, până la 75% - 3 grade, iar când fluxul de sânge retrograd ajunge la marginea opusă a atriului - 4 grade.

De ce se plâng pacienții cu prolaps primar?

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Reclamațiile și simptomele sunt multiple, adesea îngreunând diagnosticul. Adesea apar simptome de natură neurogenă: cefalee, amețeli, letargie, scăderea rezistenței la efort fizic, tendință la leșin. Durerea în cusăturile toracice, în zona sfarcului, fără iradiere, crescând cu inspirația, nu sunt asociate cu activitatea fizică, ci apar mai des cu stres emoțional sau în repaus.

Odată cu distragerea pacientului sau cu activitate fizică, durerea scade. Pot exista plângeri ale unei bătăi de inimă, întreruperi în activitatea inimii. Mulți pacienți sunt caracterizați de modificări ale dispoziției, labilitatea psihicului, tendința la depresie, tulburări termoregulatoare, „răceală” și de multe ori scăderea tensiunii arteriale. Desigur, cu o astfel de varietate de simptome, medicul ar trebui să excludă toate diagnosticele posibile adecvate pentru o clinică similară.

Dar se întâmplă adesea ca pacienții să nu facă nicio plângere, iar diagnosticul lor este o constatare accidentală în timpul examinărilor de rutină.

Ajutoare diagnostice

Principala metodă de diagnostic este ecocardiografia, dacă este necesar, medicul prescrie ECG, Holter ECG, dopplerografie. Când ascultați cu un stetoscop, se poate observa un murmur sistolic, făcând clic pe deschiderea valvei. Odată cu utilizarea pe scară largă a ecocardiografiei în arsenalul lucrătorilor din domeniul sănătății, rata de detectare a multor anomalii cardiace mici a crescut semnificativ..

Cura nu poate fi observată. Unde să pui o virgulă?

Indiferent dacă tratamentul este necesar sau nu cu diagnosticul stabilit, este decis de către un medic pur individual asistent.

Dacă pacientul nu face reclamații sau în mod obiectiv nu există simptome exprimate din sistemul cardiovascular, dacă toate metodele de diagnostic necesare sunt efectuate și medicul nu a prescris tratament, atunci prolapsul este considerat ca o variantă a normei și nu necesită altceva decât observație. Chiar și prolapsul valvei mitrale de gradul 2 fără regurgitare nu necesită, uneori, tratament.

Odată cu prolapsul primar, se recomandă reglarea regimului zilei, o dietă rațională, echilibrată, problema activității fizice adecvate este decisă individual, în prezența tulburărilor sistemului nervos - consultarea unui terapeut, tratament simptomatic.

Dacă prolapsul este secundar, este imperativ să se trateze boala de bază. Dacă diagnosticul este stabilit la o vârstă fragedă, este posibil să „depășim” prolapsul? Într-adevăr, în unele cazuri, există o dezvoltare inversă a unor anomalii mici ale inimii. De exemplu, normalizarea lungimii corzilor unei supape bicuspide, ceea ce duce la scăderea sau dispariția valvelor de descărcare.

Copilul tău a prolaps?

Urmați sfatul medicului dumneavoastră

Evitați extremele: nu vă panicați, prolapsul valvei mitrale nu este un viciu. Dar nu lăsați situația să se abată. Discutați toate problemele cu medicul dumneavoastră. În primul rând, specificați gradul de deviere și dacă există o regurgitare semnificativă. Monitorizarea clinică a copiilor cu un diagnostic se realizează cel puțin de două ori pe an. Urmați cu atenție recomandările medicului. Nu concentrați copilul pe faptul că are o anomalie a inimii.

Întrebați-vă medicul dacă trebuie să limitați activitatea fizică a copilului? Și dacă răspunsul este nu, nu vă stabiliți limitele. La urma urmei, chiar este recomandată activitate fizică dozată individual.

Lasa-ti copilul sa traiasca o viata fara frica si ingrijorare..

Prolapsul valvei mitrale: periculos sau sigur?

La examenul programat, a auzit doctorul un murmur al inimii? Cu ce ​​poate fi conectat?

Galina Petrovna Episheva, medic generalist la Clinic Expert, ne-a povestit despre una dintre bolile cu astfel de manifestări, care este adesea detectată întâmplător. Prolapsul valvei mitrale este subiectul conversației noastre..

- Galina Petrovna, ce este prolapsul valvei mitrale?

Aceasta este o patologie caracterizată printr-o încălcare a funcției valvei bicuspide a inimii, situată între ventriculul stâng și atriul stâng.

Ce se întâmplă cu inima cu prolaps? În mod normal, în timpul contracției ventriculului stâng, supapa se închide astfel încât sângele se mișcă doar în aortă și nu intră în atrium înapoi. Odată cu prolapsul, există o oarecare deviere a orificiului (sau sashes) în direcția atriumului și o anumită cantitate de sânge este aruncată acolo.

- Aceasta este o boală separată, care este codată în Clasificarea Internațională a Bolilor sau este?

Prolapsul valvei mitrale este
unul dintre defectele inimii

- Prolapsul valvei mitrale este subdivizat în stadiu, grad?

Da. Conform clasificării, se disting 3 grade. La prima proeminență a supapelor în direcția atriului stâng este de 3-6 mm. În al doilea - până la 9 mm. În a treia - mai mult de 9 mm.

- În ce fel diferă valva mitrală de bolile de inimă?

Defectele cardiace sunt un întreg grup de patologii. Prolapsul, de fapt, este unul dintre vicii.

- Prolapsul valvei mitrale este o descoperire accidentală sau există semne prin care poate fi determinată?

În cea mai mare parte, este detectat din întâmplare, deoarece cel mai adesea nu este însoțit de simptome evidente - în special, primul și al doilea grad. Principalul simptom este zgomotul când asculti inima. De obicei, după aceasta, medicul direcționează pacientul către o ecografie a inimii (ecocardiografie), unde acest diagnostic este confirmat (sau exclus).

- Prolva valvului mitral are nevoie de tratament?

Dacă vorbim despre primul grad și nu există simptome, atunci totul poate fi limitat la observație. În alte cazuri, în funcție de rezultatele diagnosticului, terapia poate fi prescrisă..

- Care sunt cauzele prolapsului valvei mitrale??

Până la final, întrebarea nu a fost încă studiată. Un rol cunoscut îl joacă patologia țesutului conjunctiv care se dezvoltă la făt. În acest caz, ei vorbesc despre natura primară a prolapsului..

Prolapsul secundar poate fi cauzat de unele boli de inimă - de exemplu, reumatism, boli coronariene, endocardită.

- Când prolapsul este periculos și când este în siguranță?

Aceasta depinde, în special, de volumul de sânge aruncat înapoi în atrium. Cu cât această valoare este mai mare, cu atât viciul este mai periculos. Dintre consecințele posibile:

- creșterea presiunii în sistemul vascular pulmonar;

- perforarea clapetelor de supapă;

Persoanele cu această boală au mai multe șanse să se infecteze cu valva mitrală. Prin urmare, tratamentul în timp util al oricărui focar de infecție din organism (de exemplu, amigdalele cu amigdalită cronică, dinții carioși), prevenirea răcelilor, amigdalita este deosebit de important pentru ei..

- Dacă tânărul are prolaps de valvă mitrală, el va fi dus în armată?

Această patologie poate provoca o întârziere sau o scutire completă de la serviciul militar. De exemplu, în primul grad și în absența simptomelor, un tânăr se încadrează în categoria „B” și poate servi. În același timp, personalul de conducere și cardiologul de frunte al unității militare sunt avertizați despre boala sa. Stresul fizic, psiho-emoțional poate interzice un astfel de stăpân..

La grade mai mari, băieții sunt scutiți de serviciu..

- Pot să fac sport cu prolaps valva mitrală?

Educația fizică este permisă. În acest caz, proeminența clapelor de supapă nu trebuie să depășească 6 mm. Desigur, nivelul de încărcare pentru orice grad de prolaps este selectat strict individual.

Om cu prolaps mitral
supapa trebuie să fie sub
supraveghere de către un cardiolog

- Galina Petrovna, dacă este diagnosticat prolapsul valvei mitrale, asta înseamnă că inima unui astfel de pacient are nevoie de o atenție atentă? Cât de des trebuie să vizitați un cardiolog cu prolaps??

Da, o astfel de persoană ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog și să-i urmeze recomandările. Frecvența vizitelor medicului - de 1-2 ori pe an. Cu aceeași frecvență este necesar să suferiți o ecografie a inimii.

Este important să vizitați medicul stomatolog și / sau otorinolaringologul în timp util (cu scop preventiv și pentru a elimina focurile cronice de infecție). Refuzați obiceiurile proaste, produsele cofeinizate. Efectuați activitate fizică adecvată.

Galina Petrovna Episheva

Absolvent al Facultății de Medicină Generală, Universitatea Medicală de Stat din Kursk, 1990.

În 1991 a absolvit stagiul, cu o diplomă în terapie. Doctor de cea mai înaltă categorie.

În prezent este terapeut la Clinic Expert Kursk. Acceptă la: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolapsul valvelor mitrale (prolaps): cauze, simptome și tratament

Adoptarea pe scară largă a unei metode de diagnostic, cum ar fi ecocardiografia în medicina practică, a crescut semnificativ frecvența de detectare a diverselor anomalii cardiace, printre care prolapsul valvei mitrale (MVP) este cel mai frecvent. Această patologie are, de obicei, un curs favorabil și duce rar la dezvoltarea de complicații periculoase. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, endocardită și tulburări ischemice cerebrovasculare la pacienții cu MVP ridicat este semnificativ mai mare decât media în restul populației.

Esența problemei este scăderea sau prolapsul cuspelor valvei mitrale în direcția opusă mișcării normale a sângelui, ceea ce duce la o creștere a încărcăturii pe camerele inimii și o creștere treptată a volumului lor. De ce apare această situație, de ce este periculoasă și cum să trăiești cu ea - mai mult în acest sens.

Bazele anatomice și fiziologice

Pentru a înțelege care este prolapsul MK, trebuie să aveți o idee despre structura și activitatea inimii.

Este format din patru camere principale situate pe 2 etaje. Există două atrii deasupra și ambele ventricule mai jos. Cavitățile cu același nume sunt împărțite pe partiții musculare, camerele atriale și ventriculare comunică între ele folosind amortizoare speciale - valve care reglează fluxul de sânge în direcția înainte de sus în jos.

Valva atrioventriculară dreaptă are 3 valve și se numește tricuspid, stânga are 2 valve și se numește mitrală. Ambele cuspe ale valvei mitrale în față și în spate sunt fixate pe mușchii papilari ai pereților interiori ai ventriculului stâng de cordoane de tendon (coarde). Există clapete similare între ventriculul stâng și intrarea în aortă, precum și între ventriculul drept și vasul pulmonar comun.

Într-o inimă sănătoasă, datorită muncii coordonate a fibrelor musculare papilare și a filamentelor tendonului în timpul contracției sistolice atriale, valva mitrală se deschide și sângele se năpustește în ventricul, după care ambele valve se închid. Apoi, ventriculul stâng se contractă și tot sângele este împins din acesta în aortă.

Când există prolaps în valva mitrală, unul sau ambele cuspe nu se pot închide strâns, se pot înfunda sau se umflă în interiorul atriului stâng, astfel încât o parte din sânge se întoarce la ea în timpul sistolei. Aceasta poate duce la o creștere treptată a volumului atrial și la dezvoltarea insuficienței valvulare. Prognosticul pentru viață depinde de gradul de MVP și de severitatea regurgitării (fluxul de sânge în direcția opusă).

Astfel, această anomalie se poate baza pe:

  • patologia unuia sau a două cuspe și (sau) tendoane atașate de ele (coarde);
  • PDM al valvei mitrale - disfuncție musculară papilară;
  • contractilitate afectată a miocardului de natură locală sau sistemică;
  • condiții în care există o scădere a volumului ventriculului stâng, cu o predominanță relativă a zonei ocupate de coarde și valve pe zona deschiderii atrioventriculare (tahicardie, scăderea cantității de sânge circulant, scăderea fluxului sanguin venos etc.)

Cel mai adesea, se detectează prolapsul prospectului valvei mitrale anterioare, mai rar - ambele.

etiologia

Există multe teorii diferite despre apariția prolapsului MK. Rolul mutației genice în încălcarea dezvoltării embrionare normale a valvei mitrale în inimă, precum și a bolilor dobândite.

În funcție de etiologie, se disting două tipuri ale acestei anomalii: prolapsul valvei mitrale primare și secundar.

Se bazează pe o patologie genetică asociată cu degenerarea mixomatoasă a țesuturilor cardiace - așa-numita slăbiciune a structurilor de țesut conjunctiv care stau la baza aparatului de supapă. Adesea există forme familiale cu un tip de moștenire autosomal dominant. Aceasta include sindromul Marfan, caracterizat printr-o triadă de simptome - hipermobilitate articulară, patologia organelor de vedere și a valvelor inimii. Copiii foarte flexibili (gutta-percha) trebuie examinați cât mai devreme posibil pentru depistarea MVP (ecocardiografie).

Printre cauzele prolapsului valvelor mitrale, oamenii de știință numesc, de asemenea, defecte structurale (mușchi papilari măriți, coarde localizate necorespunzător, o fereastră ovală deschisă) și anomalii de poziție (dispunerea mușchilor, deplasarea coasei).
Printre mecanismele de dezvoltare se disting tipurile de valvă, neuroendocrine, miocardice, coarde și hemodinamice. Separat, există o opțiune idiopatică (în absența unor cauze identificate).

Prolapsul pliantului cu valva mitrală poate apărea ca urmare a bolilor dobândite, însoțite de modificări ale țesutului amortizor, deteriorarea corzilor tendoanelor și a mușchilor. Acestea includ:

  1. cardiomiopatii de diferite tipuri;
  2. miocardita;
  3. boală coronariană;
  4. boala reumatică;
  5. leziuni traumatice la nivelul toracelui etc..

Aceste procese patologice duc la încălcarea aportului de sânge către structurile inimii, dezvoltarea inflamațiilor, moartea celulelor funcționale și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Drept urmare, supapele sunt sigilate, supapa încetează să se închidă bine.

Motivele enumerate pot duce la formarea patologiei în orice valvă a inimii, dar deteriorarea mitrală este mai frecventă decât altele, prin urmare, se acordă multă atenție pentru studiu. Prevalența acestei anomalii în populație este de la 2 la 6%. La aproximativ 40% dintre pacienți, prolapsul valvei mitrale este combinat cu prolapsul de valve tricuspide. Aproximativ 10% dintre pacienți au o anomalie similară în valva aortică și / sau în valva pulmonară.

Tablou clinic

În MVP secundar, toate simptomele sunt asociate cu boala de bază. De exemplu:

  • prolapsul reumatic se dezvoltă treptat - pacientul are treptat respirația în timpul efortului ușor, stării de rău, senzație de funcție cardiacă neregulată;
  • cu un atac de cord, clinica se distinge prin severitatea ei - dureri de pumnal în inimă, amețeli până la pierderea cunoștinței;
  • o rană penetrantă sau o traumă la piept cu o ruptură a coardelor atașate se manifestă prin durere, tahicardie, tuse - aceasta este o afecțiune de urgență care necesită asistență medicală de urgență.

În practică, cel mai adesea, medicii se confruntă cu un MVP primar, care inițial nu se poate manifesta deloc, până la o anumită perioadă de timp, pacientul nu are nicio plângere. Primele semne ale prolapsului valvei mitrale sunt de obicei detectate la adolescență și la adulți. În tabloul clinic, se pot distinge patru domenii principale:

  1. Disfuncția sistemului nervos autonom - este determinată de senzațiile subiective ale unei persoane. Aceasta poate fi cardialgie (durere) în repaus, cu excitare sau o încărcătură de cusături, opresivă, caracter dureros de intensitate și durată diferită, senzație de teamă, dependență de vreme, ritm cardiac crescut sau întreruperi în contracțiile inimii, senzație de lipsă de aer. La acești pacienți, tensiunea arterială este caracterizată de labilitate, termoreglarea poate fi afectată. Reclamațiile din alte sisteme sunt frecvente - eructație, greață, balonare, dureri în jurul ombilicului, urinare crescută, durere în articulații. Posibile atacuri de panică, stări depresive.
  2. Fenotipul și indicatorii dezvoltării fizice - prevalează un tip de corp astenic cu deficit de masă corporală, există semne de displazie congenitală a structurilor țesutului conjunctiv (capacitate excesivă a pielii de a se întinde, vergeturi pe spate, scolioză, picior plat, mobilitate articulară crescută etc.).
  3. Modificări ale inimii și vaselor de sânge - detectate prin auscultare (ascultarea murmurului sistolic), precum și asupra ECG (diverse tipuri de aritmii cardiace până la fibrilația atrială) și ECHO-KG (determinarea gradului de prolaps în valva mitrală).
  4. Tulburări multiple ale organelor asociate cu patologia:
  • Boli ORL;
  • hernie intervertebrală, osteochondroză de vârstă fragedă, picioare plate;
  • ulcer peptic, diskinezie biliară, patologia intestinului gros;
  • varice;
  • pielonefrita cronica;
  • patologia coagulării;
  • tulburări neurologice, accidente cerebrovasculare etc..

Diagnostice

Pe baza simptomelor clinice ale prolapsului valvelor mitrale și a semnelor instrumentale, se obișnuiește să se distingă următoarele criterii de diagnostic pentru această patologie:

  • date de auscultare - se aud murmururi sistolice caracteristice în regiunea apexului inimii, asociate cu închiderea liberă a valvelor și prezența regurgitării valvulare (fluxul de sânge din ventricul înapoi în atriul stâng);
  • Echo-KG (scanarea cu ultrasunete a inimii) - determinarea gradului de palpare a valvelor, grosimea acestora, evaluarea gravității regurgitării, dimensiunea camerelor inimii etc..

În țara noastră și în alte țări, se acceptă clasificarea prolapsului de valvă mitrală în funcție de gradul de scăpare a valvelor în cavitatea atriului stâng:

  1. Sashes iese cu 2-5 mm - o astfel de prolapsă este considerată o mică anomalie cardiacă, dacă nu există îngroșarea corpurilor, iar regurgitarea este ușor exprimată.
  2. 6 - 9 mm - gradul doi.
  3. Peste 9 mm - gradul al treilea.

O astfel de diviziune nu reflectă întotdeauna severitatea tulburărilor hemodinamice existente. Deci, cu prolapsul valvei mitrale de gradul 1 și 2, este posibil să nu existe tulburări severe de circulație a sângelui care necesită tratament. Pe lângă aceste studii, medicul poate prescrie metode de diagnostic suplimentare - radiografie toracică (pentru a determina dimensiunea inimii și pentru a identifica semnele de insuficiență cardiacă), monitorizarea zilnică a ECG conform Holter (pentru a clarifica tipul de aritmie), teste cu exerciții fizice. Atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare istoricul, examinarea externă a pacientului, simptomele clinice disponibile ale prolapsului valvei mitrale.

complicaţiile

Anomaliile de acest fel sunt considerate benigne și pot să nu afecteze modul obișnuit de viață al persoanei. Cu toate acestea, există riscul de complicații, aceasta crește semnificativ cu o densificare accentuată a valvelor și cu un grad semnificativ de regurgitare în regiunea valvulară. Speranța de viață a pacienților depinde de acești indicatori. Pacienții cu prolaps valvular mitral cu regurgitare ușoară și fără degenerare a prospectului prezintă un risc scăzut, cu un prognostic favorabil. În caz contrar, sunt posibile complicații grave asociate cu dilatarea treptată a inimii stângi, funcția afectată și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Toți pacienții cu MVP ar trebui să fie supuse periodic unor examene de urmărire (o dată la 3 ani cu un curs asimptomatic, anual în prezența unor afecțiuni hemodinamice), pentru a primi în timp tratament cu prolaps și pentru a preveni apariția complicațiilor.

  • tulburări ale ritmului cardiac până la fibrilația ventriculară;
  • endocardita etiologiei infecțioase;
  • tulburări de conducere cardiacă;
  • embolie a arterelor mari;
  • formarea stenozei deschiderii valvei stângi datorită calcificării supapelor;
  • dezvoltarea insuficienței valvei cronice.

Consecința progresiei rapide a regurgitării la pacienții individuali poate fi o ruptură de filamente de tendon (coarde) și regurgitare mitrală acută. Care este pericolul prolapsului valvei mitrale în fiecare caz în parte - răspunsul la această întrebare este posibil numai după o examinare completă a pacientului.

Metode de tratament

Alegerea unei strategii de management specifice pentru un pacient cu MVP depinde de motivele care au determinat patologia la o anumită persoană, vârsta lui, severitatea tabloului clinic, tipul de tulburări de ritm și (sau) conducerea inimii, prezența tulburărilor hemodinamice, disfuncția autonomă, complicații. Tratamentul special pentru MVP nu este efectuat de obicei la copii sau adulți cu un curs asimptomatic al bolii. În alte cazuri, necesitatea unei anumite cantități de terapie este evaluată de către medic în mod individual. De obicei se utilizează o combinație de metode diferite:

  • Efecte non-farmacologice - întocmirea unui regim al zilei cu alternanța optimă a muncii psihice și fizice, exerciții de fizioterapie, alimentație corespunzătoare, fizioterapie și psihoterapie.
  • Tratamentul medicamentos - medicamentele sunt prescrise pentru a elimina sau reduce simptomele patologice existente, de exemplu:
  1. cu tahicardie se indică beta-blocante (Bisoprolol, Propranolol sau altele);
  2. cu o creștere a tensiunii arteriale, se utilizează agenți antihipertensivi - antagoniști ai canalului de calciu sau alte grupuri la discreția medicului;
  3. cu regurgitare severă și risc de cheaguri de sânge, Aspirina este prescrisă într-o doză de 75-125 mg pe zi pentru o lungă perioadă de timp;
  4. în caz de crize vegetative, se folosesc sedative pe bază de valeriană, păducel, păducel, tranchilizante de zi și de noapte, antidepresive.
  5. pentru a îmbunătăți metabolismul, se folosesc medicamente care conțin magneziu (Panangin, MagneV6, Magnerot), complexe de vitamine, Carnitină, fonduri cu condroitină și glucozamină.
  • Tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale - utilizat pentru grade severe de regurgitare cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Reconstrucția pliantelor de supapă din față sau din spate este în desfășurare. Aceasta poate fi crearea de fire de tendon artificial, acorduri de scurtare, etc. Protezele sunt mai puțin frecvente, prin urmare, riscul de tromboză postoperatorie sau endocardită este scăzut.

Decizia privind necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru prolapsul valvei mitrale este afectată de creșterea simptomelor de insuficiență cardiacă, regurgitare severă a sângelui, fibrilație atrială, funcție sistolică afectată a ventriculului stâng, presiune crescută în artera pulmonară.

Tratamentul prolapsului valvelor mitrale secundare depinde de cauza apariției acesteia și de gradul de afectare funcțională; tratamentul bolii de bază va fi în prim plan.

Prevenirea și supravegherea

Este imposibil să preveniți apariția MVP primară, deoarece este o problemă congenitală asociată cu un defect genetic la schela de țesut conjunctiv..

Dar puteți preveni riscul de a dezvolta consecințe nedorite asociate cu evoluția patologiei identificate. Ce trebuie să faci pentru asta:

  • vizitați periodic un cardiolog, urmați toate recomandările pentru examinare și tratament;
  • respectați regimul de muncă și odihnă;
  • a face exerciții fizice;
  • mâncați corect - limitați-vă aportul de alimente și băuturi cofeinizate;
  • elimina dependențele - alcool, fumat;
  • tratați în timp util bolile infecțioase, igienizați focarele de infecție în organism (carii, amigdalite, sinuzite).

Următoarele situații sunt motivul pentru a contacta un medic:

  • oboseală, scăderea performanței, respirație cu emoție sau încărcare ușoară;
  • leșin brusc sau conștiință afectată;
  • senzație de palpitații frecvente, amețeli, atacuri de slăbiciune;
  • disconfort în proiecția inimii, în special în combinație cu un sentiment de teamă, panică, anxietate;
  • prezența în familie a deceselor precoce ale rudelor apropiate din patologia cardiacă.

În absența tulburărilor hemodinamice semnificative, este indicată educația fizică regulată și înotul. Sporturile de putere nu sunt compatibile cu prolapsul valvei mitrale. Copiii cu MVP au voie să participe la cursuri de educație fizică fără a participa la concursuri. Sarcina nu este contraindicată în prolapsul MK cu regurgitare de 1-2 grade, în majoritatea cazurilor o femeie poate naște fără cezariană. Cu toate acestea, este necesar să se supună examinării în stadiul de planificare a concepției pentru a evita problemele de sănătate neplăcute în timpul sarcinii și nașterii.

Toți copiii din familii cu patologie cardiacă trebuie monitorizați de către un medic pediatru și examinați dacă există suspiciuni de MVP sau alte anomalii. O atenție deosebită trebuie acordată adolescenților foarte flexibili și subțiri care au probleme de vedere. Cu cât este mai repede diagnosticul corect, cu atât sunt mai multe șanse să aibă o viață completă și lungă.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita