Angiografia coronariană - standardul de aur în diagnosticul bolilor coronariene

Coronaroangiografia este o metodă de studiu radiopaque prin care se evaluează starea arterelor inimii. Coronarografia este cea mai precisă și mai fiabilă modalitate de a diagnostica afecțiunile coronariene, ceea ce vă permite să rezolvați problema tacticii de tratament a pacientului în fiecare situație specifică, de exemplu, posibilitatea continuării tratamentului cu medicamente, necesitatea unor proceduri medicale precum angioplastia și stenting sau coronarian bypass grefa.
Această procedură este invazivă, ceea ce presupune introducerea unui cateter special în sala de operație și poate fi efectuată atât în ​​scop diagnostic, cât și pentru a monitoriza starea vaselor de sânge după operațiile deja efectuate..

Coronarografia este o metodă de cercetare radiopaque, care este cea mai precisă și mai fiabilă metodă de a diagnostica boala coronariană, permițându-vă să determinați cu exactitate natura, locul și gradul de îngustare a arterei coronare..
Această metodă este „standardul de aur” în diagnosticul bolii coronariene și vă permite să vă decideți cu privire la alegerea și sfera de aplicare a viitoarelor proceduri medicale, cum ar fi angioplastia cu balon și altoirea coronariană..

Sarcinile angiografiei coronariene:

  • determină localizarea și structura anatomică a arterelor coronare;
  • identificați prezența și gradul stenozei lumenului arterei;
  • determinați locația exactă a leziunii și întinderea;
  • determinați diametrul lumenului arterei (neschimbat la locul stenozei);
  • stabiliți prezența și severitatea navelor colaterale.

Indicații pentru angiografie coronariană

  • risc ridicat de complicații în funcție de examenul clinic și non-invaziv, inclusiv în IB asimptomatice;
  • ineficiența tratamentului medicamentos al anginei pectorale;
  • angină instabilă care nu este aptă tratamentului medical, care a apărut la un pacient cu antecedente de infarct miocardic, însoțită de disfuncție ventriculară stângă, hipotensiune arterială sau edem pulmonar;
  • angină pectorală post-infarct;
  • incapacitatea de a determina riscul de complicații folosind metode neinvazive;
  • viitoarea intervenție chirurgicală a inimii deschise (de exemplu, înlocuirea valvei, corectarea defectelor cardiace congenitale etc.) la un pacient cu vârsta peste 35 de ani.

Etapele angiografiei coronariene

Angiografia coronariană se realizează atât în ​​plan plan, cât și în regim de urgență. Indicațiile pentru angiografie coronariană sunt stabilite de medicul dumneavoastră care vă va prescrie testele și studiile necesare pentru a finaliza procedura.

În prima etapă, pacienții sunt selectați pentru o procedură de diagnostic, sunt efectuate examinări suplimentare necesare.

Indicații pentru angiografie coronariană:

  • CHD identificat sau suspectat;
  • durere în spatele sternului, suspectă pentru angina pectorală;
  • infarct miocardic;
  • intervenție chirurgicală planificată pentru defecte cardiace;
  • insuficiență cardiacă, aritmii ventriculare.

Indicațiile pentru coronarografie sunt determinate de medicul curant în conformitate cu criteriile acceptate. În timpul pregătirii pacientului pentru CAG, se efectuează analizele și studiile necesare. Pe lângă acestea, pot fi indicate studii suplimentare..

A doua etapă a CAG ambulatorie este procedura de angiografie propriu-zisă. Pacientul intră în secția spitalului de zi. După evaluarea stabilității stării sale, se efectuează premedicarea și este transportat într-o cameră cu raze X, unde se efectuează procedura de angiografie coronariană. După anestezia zonei de acces, încep să studieze - un cateter special este trecut prin artera antebrațului în lumenul arterelor coronare. Folosind un cateter, o substanță radiopaque este introdusă în sânge, datorită căreia lumenul vaselor devine vizibil pe un dispozitiv special - un angiograf. În cursul coronarografiei, gradul și dimensiunea leziunii vaselor coronariene sunt stabilite, ceea ce determină tactica suplimentară de tratament. Această procedură este mai puțin traumatică, ceea ce îi permite să fie efectuată sub anestezie locală, fără utilizarea anesteziei generale. Durata procedurii, de regulă, nu depășește 20 de minute. Din sala de operație, pacientul, însoțit de personal medical, este livrat la secția spitalului de zi.

A treia etapă a KAG în ambulatoriu este monitorizarea pacientului într-o secție de spital de zi timp de 4-5 ore după studiu. În secție, pacientul poate bea apă sau suc, fără restricții, să ia masa. În lipsa complicațiilor, pacientul este trimis acasă.

În ziua CAG ambulatoriu, pacientul primește o concluzie cu recomandări privind tactica de tratament suplimentar și un disc cu rezultatul angiografiei coronariene.
Dacă apar complicații în timpul efectuării CAG sau în perioada de control, este asigurată spitalizarea pacienților din unitatea de terapie intensivă a spitalului.

Întrebări frecvente:

Întrebare: Am 56 de ani, am boli coronariene. Cardiologul recomandă o angiografie coronariană. Nu prea înțeleg ce este?

Răspuns: Coronarografia este un studiu al vaselor de sânge ale inimii, care, precum o coroană, acoperă inima, furnizând-o cu sânge bogat în oxigen. Se numesc artere coronare. Îngustarea arterelor coronare duce la scăderea aportului de sânge către inimă, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen, adică. la ischemia inimii. Pentru a ști în ce condiție arterele inimii este foarte important, deoarece obstrucția fluxului sanguin poate fi eliminată prin ameliorarea radicală a unei persoane de simptomele bolilor ischemice ale inimii.

Întrebare: Cum se realizează coronarografia??

Răspuns: Coronarografia este o examinare cu raze X în care se injectează un mediu special de contrast în vasele inimii folosind o sondă subțire flexibilă. În momentul trecerii mediului de contrast prin vase, o radiografie pe termen scurt este luată cu o creștere semnificativă a echipamentelor de înaltă rezoluție. Cele mai mici modificări ale patului coronarian sunt vizibile „în întregime”. Rezultatele sunt înregistrate în format digital, disponibile pentru vizualizare pe orice computer personal.

Întrebare: coronarografia se efectuează sub anestezie generală.?

Răspuns: Nu este necesară anestezia generală. În zona inghinală sau pe încheietură, pulsul este determinat, sub anestezie locală, se efectuează o sondă sau un cateter folosind o puncție în lumenul arterei. Subiectul nu simte modul în care cateterul se deplasează prin vase, deoarece nu există terminații nervoase sensibile în interiorul arterelor. Nu există durere, pacientul este pe deplin conștient și împreună cu operatorul monitorizează progresul studiului pe monitor. Durata procedurii nu este mai mare de 15-20 de minute. Monitorizarea suplimentară a pacientului este necesară timp de câteva ore. În secție, angiografia coronariană se realizează exclusiv prin accesul prin artera radială (la încheietura mâinii). Imediat după examinare, pacientul se poate ridica, merge, bandajul de pe braț nu-l limitează în nimic (vezi angiografia coronariană în ambulatoriu). După 4 ore, pacientul este externat acasă. Dacă studiul se face prin inghinal, atunci repausul la pat este necesar, iar durata șederii în clinică este prelungită la o zi.

Întrebare: Dacă în timpul angiografiei coronariene nu s-a găsit îngustare în vasele inimii, atunci nu există boli coronariene.?

Răspuns: Da, absența modificărilor în arterele coronare exclude practic diagnosticul de boli coronariene. În cazuri rare, ischemia mușchiului cardiac poate apărea în prezența arterelor coronare „normale”, cu toate acestea, absența deteriorării arterelor inimii este cel mai fiabil predictor al unui prognostic bun. Aceasta este informația foarte importantă pentru alegerea tacticii corecte de gestionare a pacientului..

Întrebare: La ce vârstă se efectuează coronarografia, ce contraindicații pentru coronarografie?

Răspuns: Coronarografia este efectuată la orice vârstă, în toate cazurile când este nevoie de ea, și anume dacă pacientul are angină pectorală, după infarct miocardic. Coronarografia, în primele ore ale infarctului miocardic, face posibilă determinarea locului în care blocajul vasului care provoacă atacul de cord și eliminarea imediată a acestuia. Angiografia coronariană este necesară pentru toți adulții cu defecte cardiace înainte de operație, înainte de operațiile vasculare „mari”. Unii pacienți cu risc ridicat de boli coronariene, precum diabetul, pot să nu aibă simptome. În acest caz, coronarografia este, de fapt, singura cale fiabilă de a exclude sau de a confirma boala coronariană..

Lista documentelor și analizelor necesare pentru angiografia coronariană

  • analiza sângelui general,
  • Grupa de sange,
  • Factor Rh,
  • probe pentru virusurile hepatitei B și C, HIV, RW,
  • ECG cu 12 plumb,
  • Echo KG.

Dacă este necesar, pot fi efectuate studii suplimentare. Pacientul poate fi supus examinărilor atât în ​​clinica de la locul de reședință, cât și în clinica unde se va efectua coronarografia.

După spitalizare, medicul curant vă examinează și, dacă este necesar, sunt implicați specialiști din alte specialități. Starea la momentul coronarografiei este clarificată, esența și rezultatele posibile ale procedurii sunt explicate.

Procedura este mai puțin traumatică - în timpul întregii proceduri pacientul este conștient.
După efectuarea anesteziei locale, acestea încep să studieze - un cateter special este trecut prin artera femurală și partea superioară a aortei în lumenul arterelor coronare.
În unele cazuri, se introduce un cateter prin artera antebrațului, ceea ce reduce perioada de observare după angiografia coronariană.
O substanță radiopaque este introdusă prin cateter, care este transportată prin vasele coronariene de un curent de sânge. Procesul este rezolvat folosind o instalație specială - un angiograf.
Rezultatul este afișat atât pe monitor, cât și plasat într-o arhivă digitală.
În cursul coronarografiei, gradul și dimensiunea leziunii vaselor coronariene sunt stabilite, ceea ce determină continuarea tacticii de tratament.
Dacă este necesar, după consultarea pacientului, este posibilă dilatarea simultană a balonului și / sau instalarea de endoproteze vasculare - stenturi.
După studiu, specialistul arată pacientului o evidență a coronarografiei sale și explică gradul de deteriorare a vaselor coronare, recomandă tactici suplimentare de tratament.
După studiu, pacientul primește o opinie scrisă și o înregistrare coronariană de angiografie pe un CD-ROM, care vă permite să utilizați înregistrarea pentru examinare de către specialiști din orice instituție medicală, pe orice computer, pentru a determina dinamica bolii.

Angiografia coronariană așa cum a fost planificată este gratuită pentru pacientul din Sankt Petersburg GBUZ GB nr. 40, precum și următoarele, conform indicațiilor, metode de tratament - angioplastie cu balon cu stenting a arterelor coronare și coronariei ocolirea grefei.

Consultările unui cardiolog pentru a determina indicațiile pentru angiografie coronariană și data acestei proceduri sunt efectuate în clădirea de reabilitare din Sankt Petersburg GBUZ GB Nr.40 marți și joi de la 14:00 la 16:00 în 426 birou la etajul 4.

Pentru consultare aveți nevoie:

  • pașaport, politică medicală;
  • direcția din clinica în care sunteți observat;
  • examene medicale, care ar trebui să includă un ECG, rezultatul ecocardiografiei (ecografie a inimii), rezultatul monitorizării Holter ECG.

Angioplastia cu balon și stentarea arterelor coronariene se efectuează conform unei proceduri planificate conform cotei federale, care este emisă la instituția noastră (acest tip de tratament este, de asemenea, gratuit pentru pacient) dacă pacientul are:

Consultările unui cardiolog pentru a determina indicațiile pentru angiografie coronariană și numirea datei acestei proceduri sunt efectuate în clădirea de reabilitare din Sankt Petersburg GBUZ GB Nr.40

marți și joi între 14:00 și 16:00 în 426 birou la etajul 4.

Pentru toate întrebările, puteți contacta prin următoarele numere:

Ce este coronarografia cardiacă

Angiografia coronariană a vaselor de sânge ale inimii, folosită activ în Statele Unite și o serie de alte țări dezvoltate, a devenit doar o parte a procedurilor medicale necesare în spațiul post-sovietic, inclusiv Federația Rusă. În această privință, nu orice persoană care se confruntă cu acest tip de diagnostic știe despre ce este vorba.

În acest articol există răspunsuri la cele mai populare întrebări cu privire la subiectul analizat, și anume, ce este angiografia coronariană și cum se realizează? Pe lângă informațiile de bază, vor fi prezentate recenzii ale pacienților care au efectuat deja procedura, precum și un videoclip educativ care descrie fiecare etapă a operației..

Ce este coronarografia?

Angiografia coronariană este un tip invaziv (intern) de studiu a stării vaselor mușchiului cardiac, cu care puteți diagnostica boala ischemică. În momentul manipulării, pacientul este injectat în artera inghinală sau radială cu un agent de contrast recunoscut de radiografii. O imagine generală a navelor supuse investigației în timpul transmisiei cu raze X este afișată pe monitorul echipamentului special pentru computer.

Există 2 tipuri de coronografie CT: generală și selectivă.

Tipul de studiuo scurtă descriere a
SelectivAngiografia coronariană de acest tip este utilizată în studiul unuia sau mai multor vase. Cateterul este instalat într-o poziție care asigură umplerea instantanee a vasului corespunzător cu un agent de contrast. O caracteristică unică a acestei metode este viteza maximă de manipulare.
GeneralExaminarea tuturor elementelor vasculare ale inimii. O substanță specială este introdusă în vasele coronare - un contrast care vă permite să evaluați starea arterelor, apoi este realizat un videoclip detaliat.

Cum se face angiografia coronariană?

Merită să distingem una de cealaltă procedura de urgență și cea planificată: cel de-al doilea tip implică o etapă de pregătire mai lungă, iar situația de urgență, la rândul său, nu permite ca partea principală a testului să fie efectuată înainte de diagnostic, deoarece fiecare secundă merită greutatea sa în aur. Etapa inițială a unei inspecții de rutină este o examinare cuprinzătoare:

  • test de sânge cuprinzător, incluzând analize biochimice generale, determinarea factorului Rhesus și a grupului sanguin, testarea hepatitei B și C, HIV și sifilisului;
  • examinarea cu ultrasunete a inimii (ecografie);
  • electrocardiogramă (ECG) în 12 conductoare;
  • examinarea de către un cardiolog.

Dacă pacientul are afecțiuni cronice concomitente, el trebuie să viziteze specialiști din zonele relevante fără a eșua. Următorul pas este următoarea secvență:

  • dacă este necesar, unei persoane li se administrează anti-alergeni și sedative;
  • electrozii sunt conectați, cu ajutorul cărora medicii vor putea monitoriza indicatorii cardiaci în timpul examinării ECG;
  • pregătirea locului de cateterizare se realizează, de regulă, puncția se efectuează în zona arterei femurale, iar în caz de contraindicații în zona arterelor brachiale, radiale sau axilare;
  • pacientul este anesteziat cu anestezie locală și apoi se administrează sedative pentru a favoriza relaxarea și somnolența;
  • locul corespunzător este tratat cu un antiseptic, iar corpul este acoperit cu o cârpă sterilă;
  • după cateterizare, un recipient (tub de plastic) este introdus în vas și cateterele de diagnostic sunt introduse în fluxul sanguin prin intermediul acestuia;
  • arterele sunt umplute cu cantitatea necesară de substanță contrastantă, în paralel, angiografia este realizată folosind radiografie;
  • la sfârșitul procedurii medicale, medicul scoate cateterul și oprește sângerarea;
  • un pansament special se aplică pe locul puncției;
  • pacientul este livrat la secție.

Unii oameni doresc să știe cât durează procesul de cercetare. Răspunsul la întrebarea lor este destul de simplu: în medie, procedura durează 10-20 de minute, dar cazurile speciale necesită o prelungire a perioadei de timp. Caracteristicile procedurii sunt rezumate în acest videoclip..

Ce tulburări pot fi detectate prin angiografie coronariană?

Metoda de diagnostic invazivă, spre deosebire de speciile mai sigure, se caracterizează printr-un grad ridicat de vizualizare și indicatori exacti. Bolile diagnosticate cu angiografie coronariană includ:

  • ateroscleroza (plăci de colesterol) și tromboză;
  • hipercalcemie (depuneri de săruri de calciu în regiunea peretelui vascular);
  • endocardita (inflamația membranei interne a inimii);
  • boală coronariană;
  • arterita (inflamația pereților arteriali);
  • vasospasm sau consecințe ale unei leziuni toracice;
  • Diabet;
  • patologii congenitale;
  • displazie fibromusculară.

Indicații și contraindicații

Diagnosticul este adesea prescris persoanelor care au deja anumite probleme cardiace. În unele situații, este necesară o clarificare a diagnosticului sau refutarea acestuia.

După coronarografie, rezultatul este corelat cu datele existente, iar pe baza concluziei, istoria adevărată este restabilită.

Un studiu angiografic este adesea prescris dacă pacientul are: leziuni anterioare în piept, boala Kawasaki, angina pectorală, endocardită infecțioasă (inflamația mucoasei interne a mușchiului cardiac cauzată de infecție), infarct miocardic, dureri în inimă, scurtă respirație pronunțată, suspiciune ischemică boli de inimă (CHD).

Coronarografia este, de asemenea, efectuată pentru a clarifica motivele ineficienței medicamentelor pentru aritmia malignă, boala coronariană și angina pectorală..

Este foarte important să ne amintim că coronarografia nu este foarte recomandată persoanelor cu boli cronice severe, forme acute de ulcer, insuficiență cardiacă, renală și pulmonară, decompensarea diabetului zaharat, tulburării de coagulare a sângelui, de exemplu, cu anemie.

Avantajele și dezavantajele manipulării

Poate că singurul dezavantaj al terapiei este considerat posibil efecte secundare sau complicații. Deși consecințele periculoase sunt observate la aproximativ 1 persoană din 100.000, dar apar în practica medicală.

Uneori, oamenii consideră „dezavantajele” diagnosticului ca fiind costul ridicat al acestuia. În echitate, merită remarcat faptul că prețul angiografiei pentru marea majoritate a rușilor este într-adevăr mare, variază de la 10.000 la 30.000 de ruble. Printre avantajele sunt siguranța relativă, un grad ridicat de vizualizare a rețelei vasculare, nedurere și o perioadă scurtă de timp.

Posibile complicații

Întrucât coronografia este realizată cu introducerea directă a anumitor medicamente și dispozitive în corpul uman, consecințele procedurii pot fi destul de periculoase pentru sănătate. Coronografia în cazuri rare poate provoca trombocitopenie - o scădere critică a trombocitelor în sânge, asociată, de regulă, cu introducerea heparinei în organism.

Printre cele mai frecvente amenințări se numără:

  • infecție sau infecție;
  • insuficiență respiratorie;
  • trombocitopenie indusă de heparină (scăderea numărului de trombocite în sânge);
  • leziuni renale
  • reactie alergica;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • atac de cord și accident vascular cerebral;
  • disecția arterei;
  • hematoame la locul puncției;
  • leziuni vasculare locale.

Pentru mai multe informații despre complicații, consultați acest articol..

Recomandări pentru pregătirea pentru următorul studiu

Pentru a reduce probabilitatea unei amenințări de viață la un minim posibil, trebuie acordată o atenție specială etapei pregătitoare.

Medicii recomandă cu tărie ca în momentul consultării cu medicul curant să-l informeze despre toate formele posibile de alergii atât la produse, cât și la medicamente și substanțe, să coordoneze utilizarea medicamentelor cu un specialist. Cu 24 de ore înainte de studiu, creșteți cantitatea de apă curată consumată la 2,5-3 litri, mâncați pentru ultima dată mâncare până la ora 10-12 înaintea diagnosticării.

Recenzii ale pacientului cu angiografie coronariană

Dacă o persoană care suferă de angiografie a vaselor este supusă unei anxietăți și anxietate semnificative, i se recomandă să citească recenziile scurte ale persoanelor care au trecut prin acest test.

Dacă tratați diagnosticul viitor cu toată responsabilitatea și seriozitatea, atunci procedura va fi foarte reușită.

Coronarografia inimii - ce fel de cercetare este. Indicații și angiografie coronariană a inimii și vaselor de sânge

În societatea modernă, bolile de inimă reprezintă o mare amenințare, deoarece lovesc în cea mai eficientă parte a populației. Oamenii suferă de suprasolicitare și de stres constant, care afectează activitatea sistemului cardiovascular. Cea mai fiabilă modalitate de a determina patologiile cardiace este angiografia coronariană a inimii..

Coronarografie - indicații

Metoda de cercetare a contrastului cu raze X - angiografia coronariană a inimii - este cea mai fiabilă și precisă metodă de diagnostic. Aceasta este singura examinare prin care medicul poate determina severitatea bolii și poate decide:

  1. dacă pacientul trebuie să fie conectat la aparatul circulator;
  2. implant un stent în timpul angioplastiei balonului;
  3. indiferent dacă faceți chirurgie plastică a vaselor sau puteți face medicamente.

Examenul coronarian este indicat pentru persoanele cu următoarele patologii:

  • edem pulmonar;
  • aritmie;
  • endocardia;
  • hipertensiune arteriala;
  • resuscitare cardiopulmonara;
  • aritmii ventriculare;
  • angină pectorală;
  • detașarea arterei intime;
  • insuficienta cardiaca;
  • înainte de operația bolilor de inimă;
  • infarct miocardic;
  • durere în spatele sternului;
  • boli coronariene (CHD).

Coronarografie - contraindicații

Deoarece procedura este considerată o operație mică, aceasta nu poate fi făcută fără consimțământul pacientului. Coronarografia nu are contraindicații absolute, dar nu este recomandat să se efectueze cu un nivel scăzut de potasiu, cu anemie sau tulburări de sângerare. Deoarece se injectează un agent de contrast în timpul arterei coronare, probele trebuie prelevate înainte de operație pentru o posibilă alergie.

În plus, trebuie avute în vedere efectele secundare ale colorantului: afectarea funcției renale, în special la pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă sau renală. Astfel de pacienți sunt pregătiți pentru cardiografie coronariană în condiții de staționare. Coronar este prescris cu precauție la vârstnici, pacienți cu fluctuații semnificative în greutate, cu patologii pulmonare grave, cu ulcer peptic.

Coronarografie - pregătire

Angiografia coronariană de post este efectuată pentru a evita vărsăturile, ingestia sau pierderea cunoștinței în plămâni. În zilele anterioare, ar trebui să bei multe lichide pentru a preveni afectarea rinichilor. Pregătirea pentru angiografie coronariană în secție include:

  • instalarea unei canule venoase;
  • infuzie de picurare, dacă este necesar, pentru a reduce riscurile de insuficiență renală;
  • pentru a evita anxietatea inutilă, este permis să luați medicamente calmante înainte de coronar;
  • locul de puncție este bărbierit, curățat;
  • bărbieritul nu trebuie făcut acasă pentru a preveni infecția.

Cum se face angiografia coronariană

Tehnica coronaroscopiei se realizează sub anestezie locală. Medicul străpunge artera sau vena femurală pe picior / braț, unde sunt așezate „porți” speciale (un tub de plastic care deschide intrarea pentru restul instrumentelor necesare). Procedura de angiografie coronariană este nedureroasă, dar dacă se repetă, pacientul poate simți senzații neplăcute în zona de puncție, deoarece anestezia din aceeași zonă va acționa mai slab..

Apoi se introduce un cateter în aortă, prin care se introduce un mediu de contrast în arterele cardiace. Procesul este monitorizat de către un chirurg, realizând fotografii în diferite unghiuri folosind o mașină cu raze X. Cateterul este instalat alternativ pe artera coronariană stângă și dreaptă. După îndepărtarea acesteia, zona de injecție este închisă cu un pansament sau suturi speciale. În continuare, specialistul evaluează imaginile obținute pentru îngustarea vaselor coronare și prezența blocajelor (ocluzii) în ele.

Angiografia coronariană a vaselor inimii - consecințe

Cea mai gravă complicație a aortocoronarografiei este o complicație a accesului vascular. Simptomul său izbitor este sângerarea arterială la locul puncției. Frecvența complicațiilor vasculare în primele zile după operație ajunge la 12%. Alte consecințe după angiografie coronariană:

  1. Hematom. Se formează după ieșirea de sânge din arteră. Majoritatea hematoamelor din angiografia coronariană a inimii sunt inofensive, dar foarte mari pot duce la tromboză venoasă, compresie nervoasă, pierderea sensibilității.
  2. Sângerare retroperitoneală. O afecțiune care amenință viața pacientului în timpul angiografiei coronariene. Pericolul este că sângerarea este detectată târziu cu o scădere a tensiunii arteriale, dureri abdominale, o scădere a hemoglobinei.
  3. Fistula arteriovenoasă. În timpul coronarografiei, se face o puncție, iar uneori acul trece în venă prin arteră, ceea ce duce la apariția unui canal între ele. Fistula se închide conservator pe tot parcursul anului.

Cât de des se poate face coronarografia

Un examen vascular nu poate fi numit sigur, prin urmare, pentru a evita riscul, pacienții trebuie să asculte recomandările medicilor. Angiografia coronariană este prescrisă de câte ori este necesar în fiecare caz, deoarece medicul face o alegere în favoarea unui anumit tratament, inclusiv intervenția chirurgicală. Coronarografia este periculoasă? Riscurile sunt prezente, dar este mult mai rău să nu îl efectuezi și să nu faci un atac de cord sau deces în urma unui tratament incorect.

Preț angiografic coronarian

În Rusia, angiografia coronariană este cea mai frecventă metodă de diagnostic în practica cardiologiei. Costul acesteia depinde de nivelul clinicii, calificările personalului, tipul de medicamente pentru durere, durata șederii în spital și mulți alți factori. Dacă pacientul are o poliță de asigurare medicală obligatorie, atunci procedura va fi gratuită pentru el. Prețul mediu pentru angiografia coronariană din Moscova și regiune variază de la 8.000 la 30.000 de ruble.

Video: ce este coronarografia și cum se realizează

opinii

Nikolay, în vârstă de 42 de ani, nu știam coronarografia cardiacă - ce este și cum diferă procedura de bypassografia coronariană până când am fost programată pentru procedură. Preparatul a fost de scurtă durată, iar controlul vascular a durat aproximativ o jumătate de oră. M-am simțit bine în timpul procedurii, dar apoi timp de două zile a fost o slăbiciune puternică. Prețul pentru examinarea vaselor cardiace - 19 000 de ruble.

Julia, 33 de ani.Cum se efectuează angiografia coronariană, am văzut când mama a avut ischemie. În opinia mea, nu credeam că va trebui să parcurg această procedură teribilă. Am înțeles că vă permite să vedeți starea vaselor de sânge mai bine decât alte metode, dar consecințele m-au speriat. Cu toate acestea, examinarea a fost extrem de ușoară, fără durere și complicații..

Nadezhda, tatăl de 38 de ani, a făcut coronarografie urgent în suspiciunea de infarct miocardic. M-am gândit că procedura va costa ieftin dacă găsiți independent în catalog și cumpărați consumabile necesare pentru operarea din magazinul online, dar medicul a spus că nu au o astfel de practică. Este bine că nu am avut timp să comand, pentru că procedura era deja costisitoare.

Angiografia coronariană a vaselor cardiace

Medicina, în special cardiologia, se dezvoltă în fiecare an. Confirmarea este utilizarea pe scară largă în practica unui medic a unei asemenea metode de cercetare cum este coronarografia, care este recunoscută pe drept drept "standard" de aur în diagnosticul bolii coronariene și a altor probleme ale vaselor cardiace..

Coronarografia este un studiu de contrast al vaselor de sânge ale inimii. Pacientul este pe deplin conștient, iar chirurgul lucrează sub controlul unui aparat - un angiograf. Un cateter este introdus printr-o puncție în artera radială vaselor coronariene ale inimii și este introdus un agent de contrast. Un agent de contrast pătează sângele cu care sunt umplute vasele inimii, iar pe radiografie apare un model distinct. Acest lucru permite medicului să vadă modificări ale vaselor, îngustarea patologică - stenoza, determină procentul cu care artera este îngustată. Coronarografia permite medicului să își imagineze cu adevărat în ce stare se află vasele coronariene cardiace ale pacientului, care este prognosticul său de viață.

Tehnica de procedură

Puncție pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Durata medie a procedurii este de aproximativ o jumătate de oră, timp în care pacientul este conștient. Pentru studiu, se folosește de obicei una dintre cele 3 abordări arteriale: artera radială, brahială sau femurală. În primul rând, se face accesul aseptic și se efectuează anestezie locală în zona puncției. Artera este perforată cu un ac special, prin care trece un conductor de metal în vas, apoi un cateter, prin care se introduce un medicament de contrast cu raze X.

Introducerea contrastului este necesară pentru ca vasele coronariene să fie vizibile clar pe radiografie sau tomografie computerizată. Lumenul intern al arterei este colorat cu acest medicament, furnizat cu un flux de sânge, astfel încât medicul să vadă locul și gradul de îngustare a vasului. Deja în acest stadiu, chirurgul cardiac stabilește dacă există indicații pentru stentarea coronariană.

De exemplu, dacă stenoza critică este detectată ca urmare a angiografiei coronariene a vaselor cardiace, un stent poate fi implantat imediat și poate fi restabilită patența arterelor coronare. Rezultatele angiografiei coronariene sunt afișate ca o serie de imagini sau videoclipuri pe monitor, care sunt apoi stocate pe orice suport digital. Angiografia coronariană a vaselor inimii poate fi realizată atât pe o mașină cu raze X, cât și pe o tomografie computerizată mai modernă și progresivă.

Diagnostic, nu chirurgie!

Angiografia coronariană a vaselor cardiace

Mulți pacienți se tem să sufere angiografia coronariană a vaselor cardiace. Pentru mulți dintre ei, această procedură este asociată cu chirurgia cardiacă. Ar trebui înțeles clar: coronarografia este un diagnostic al vaselor coronariene ale inimii, nu o operație! Nu ar trebui să-i fie frică. În mâinile unui medic cu experiență, această procedură de diagnostic devine destul de sigură, accesibilă. Angiografia coronariană a vaselor cardiace oferă informații maxime despre starea reală a vaselor de sânge ale pacientului la un moment dat. Această metodă de cercetare este numită pe bună dreptate standardul „de aur” pentru diagnosticul vaselor cardiace, iar dacă medicul a recomandat angiografia coronariană, trebuie să o faceți fără teamă și să țineți pasul cu medicina din secolul XXI.

Când un medic poate prescrie angiografie coronariană?

Stentarea arterei coronare

Această metodă de cercetare este recomandată pacienților care au probleme cu vasele inimii, atunci când este necesar:

  1. Confirmă prezența bolilor de inimă: angina pectorală, atac de cord, alte forme de boli coronariene;
  2. Determinați funcția vaselor și patența acestora pentru a alege cele mai corecte tactici ale tratamentului chirurgical propus pe vasele inimii, precum și înainte de a efectua orice operație cardiacă. În plus, pot fi efectuate intervenții minim invazive, de exemplu, stenting, în timpul coronarografiei, dacă este necesar. Orice intervenție suspectată trebuie efectuată numai cu acordul pacientului;
  3. Coronarografia este realizată pentru atac de cord acut, în care tromboliza este ineficientă, dacă au trecut mai puțin de 12 ore de la debutul unui atac de cord, cu tulburări hemodinamice severe ale anginei instabile;
  4. Re-reluarea anginei pectorale, recidiva acesteia, după operația CABG, stenting.

complicaţiile

Prima cateterizare cardiacă

- Doctore, nu este periculos? - Aceasta este cea mai frecventă întrebare în rândul pacienților cărora li se recomandă să aibă angiografie coronariană. Temerile pe care le experimentează pacientul înainte de angiografia coronariană a vaselor de sânge ale inimii sunt de înțeles și de explicat. În primul rând, cu toate acestea, aceasta este o penetrare invazivă în vase și, în al doilea rând, deși una mică, există un procent de complicații posibile. Medicul este obligat să avertizeze fiecare pacient despre ei. Când tehnica coronarografiei a fost testată doar (1960-1970), aceasta a fost cu adevărat periculoasă.

Acest lucru s-a datorat echipamentelor imperfecte care existau atunci și lipsei abilităților chirurgilor; agenții de contrast folosiți la acea vreme erau, de asemenea, nesiguri pentru sănătate. Până în prezent, posibilele complicații ale procedurii sunt mai mici de un procent din o sută. Angiografia coronariană a vaselor inimii astăzi în multe clinici se realizează chiar și în ambulatoriu, fără spitalizare. Aceasta indică modul în care această metodă de cercetare este disponibilă și studiată. În plus, pentru pacienții care se tem de durere, medicul vă va informa că această procedură de diagnostic este nedureroasă.

Reacții alergice la un medicament de contrast cu raze X

Posibile consecințe negative și complicații ale coronarografiei includ:

  • reacții alergice la un medicament radiopaque,
  • sângerare la locul puncției,
  • tulburări de ritm cardiac,
  • tromboză, embolie,
  • infecție cu puncție,
  • infarct muscular.

Complicațiile apar mai des la următoarele categorii de persoane:

  • pacienți peste 68 de ani,
  • pacienți cu angină din clasa a IV-a funcțională,
  • dacă persoana examinată are boli grave ale altor organe și sisteme, boli cronice în stadiul decompensării.

Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, riscul de complicații este minim. În caz de complicații, pacientul trebuie să i se acorde asistență de urgență.

Contraindicații

Care sunt contraindicațiile pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace? Nu există contraindicații absolute (atunci când utilizarea cercetării este strict interzisă) pentru această metodă. Contraindicațiile relative includ:

  • insuficiență renală acută sau severă cronică (creatinină din sânge nu mai mult de 150 mmoli pe litru),
  • sângerare gastrică, exacerbarea ulcerului,
  • reacție alergică la contrast,
  • boală psihică a pacientului în faza acută,
  • febră infecțioasă acută,
  • anemie severă, coagulopatie,
  • refuzul pacientului de la posibile tratamente chirurgicale ulterioare după examinare,
  • aritmie ventriculară necontrolată.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Nu mâncați și nu beți în ajunul procedurii

Medicul v-a recomandat o metodă modernă pentru verificarea vaselor cardiace - coronarografia? Atunci ar trebui să fii foarte responsabil pentru pregătirea acestui studiu. Dar ce include pregătirea pentru coronarografie?

  1. Este obligatoriu să parcurgi toate tipurile de examinări recomandate de medic la un moment dat: teste clinice generale, ECG, coagulogramă, determinarea tipului de sânge și a factorului Rh, test de sânge pentru HIV și hepatită, ecografie a inimii, radiografie;
  2. Cu 10 zile înainte de studiul propus, este necesar să anulați diluanți ai sângelui dacă pacientul îi ia în mod regulat: aspirină, warfarină;
  3. Dacă pacientul are boli cronice, atunci este necesar să le stabilizați cât mai mult și să le puneți în remisiune. Asigurați-vă că vindecați răcelile sau bolile infecțioase;
  4. Nu mâncați și nu beți în ajunul procedurii.

Soiuri de cercetare

Metode de angiografie coronariană

  1. Coronarografie generală,
  2. Coronarografie selectivă,
  3. Angiografie coronariană MSCT.

Să vorbim despre cum diferă în esență aceeași metodă de verificare a vaselor cardiace.

Angiografia coronariană generală este o metodă clasică de diagnostic pentru toate vasele cardiace. Și selectiv - doar una sau mai multe nave. Coronarografia selectivă este un fel de modificare a generalului, examinează cu exactitate o secțiune specifică a patului vascular.

Angiografia coronariană MSCT se realizează numai în centrele de diagnostic echipate cu echipamentul necesar - un scaner special de tomografie computerizată multi-elicoidal.

Această metodă de examinare are multe avantaje:

  • administrând doar un cateter intravenos pentru administrarea contrastului. Integritatea arterelor este menținută, ceea ce asigură o interferență minimă cu structura și integritatea vaselor;
  • Angiografia coronariană MSCT nu necesită spitalizarea pacientului, este posibilă efectuarea unui studiu ambulatoriu;
  • inima și vasele de sânge sunt vizibile într-o imagine tridimensională, ceea ce face ușor de studiat toate tipurile de tulburări din orice poziție.

Această metodă de cercetare este o alternativă la angiografia coronariană standard, dar are anumite limitări și contraindicații. Și anume:

  • calcifiere arterială pronunțată (calciul „luminează” o secțiune a unei artere pe dispozitiv, ceea ce îngreunează diagnosticul vaselor cardiace);
  • intoleranță și alergie la contrast, care include iod;
  • ritm cardiac ridicat, aritmii.

În prezența contraindicațiilor, este recomandabil să luați în considerare o angiografie coronariană invazivă a vaselor cardiace cu medicul.

Această metodă este pusă în aplicare pe scară largă în centrele medicale mari și, vreau să cred, va deveni mai accesibilă chiar și pentru micile clinici și spitale raionale.

coronarografie Ce este coronarografia, indicațiile, ce dezvăluie bolile

Coronarografia este o metodă radiopaque pentru studierea arterei coronariene a inimii pentru diagnosticul bolilor coronariene. Studiul vă permite să determinați locația și gradul de îngustare a arterei coronare.

Boala coronariană apare mai ales la bărbații mai mari de 40 de ani. Se manifestă prin crize de angină pectorală (durere în spatele sternului) și este principala cauză de deces la oamenii din întreaga lume. Bărbații au mai multe șanse să aibă nevoie de angiografie coronariană, astfel încât, în rândul pacienților care au făcut studii, raportul dintre bărbați și femei este de 6: 4.

În Statele Unite, angiografia coronariană este a doua procedură invazivă cea mai frecventă. Este efectuat anual de 1,5 milioane de pacienți. Acest număr crește în fiecare an din cauza creșterii populației de peste 45 de ani. Pe teritoriul spațiului post-sovietic, această metodă de diagnostic nu este atât de răspândită, din cauza costului ridicat al procedurii și al lipsei de medici cu calificările necesare.

Istoria dezvoltării coronarografiei. Werner Forsmann este considerat fondatorul coronarografiei. În 1929, acest tânăr om de știință a efectuat un experiment îndrăzneț. Sub controlul razelor X, el a introdus un cateter urinar în vena sa cubitală stângă. Echipamentele cu raze X au înregistrat că tubul cateterului a pătruns în inima dreaptă.

La început, acest studiu a fost considerat absurd și inutil, dar pasionații au dezvoltat metode neobișnuite pentru aplicarea sa în practică. Rezultatul muncii lor a primit premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină în 1965.

Primul studiu asupra arterelor coronariene ale inimii a fost realizat în 1958. De atunci, a fost considerat „standardul de aur” pentru diagnosticarea bolilor coronariene..

Tipuri de angiografie coronariană:

  • coronarografia intervențională este utilizată în majoritatea cazurilor în țările CSI. Această tehnică va fi discutată mai detaliat mai jos..
  • Angiografie coronariană CT. Studiul ne permite să evaluăm nu numai lumenul vasului, ci și grosimea peretelui său, locurile de calcifiere. Agenții de contrast sunt injectați în venă și nu este nevoie de cateterism cardiac. Conținutul informațional este cu 10% mai mare comparativ cu coronarografia intervențională..
  • coronarografia cu ultrasunete este utilizată în cazuri rare în cercetarea științifică. Are multe în comun cu coronarografia intervențională, dar o sondă cu ultrasunete este atașată la capătul cateterului, ceea ce vă permite să evaluați starea peretelui vascular.

Ce este coronarografia

Coronarografia este o metodă invazivă radiopaque pentru examinarea vaselor cardiace pentru diagnosticul bolilor coronariene. Să ne bazăm pe sensul termenilor..

Coronarografia este o metodă de cercetare invazivă. Aceasta înseamnă că, în timpul procedurii, integritatea pielii va fi afectată. Un cateter este introdus printr-o puncție într-o venă și este avansat spre inimă, sub controlul radioului de televiziune. O cameră specială cu raze X vă permite să vedeți în timp real modul în care se mișcă cateterul.

Coronaroangiografia este o metodă de cercetare radiopaque. Atunci când cateterul ajunge în arterele coronare, un agent de contrast este introdus în lumenul lor. Odată cu fluxul de sânge, acesta se răspândește prin vasele inimii. Un dispozitiv special de angiograf detectează mișcarea mediului de contrast.

De ce se administrează mediul de contrast în timpul coronarografiei? Absoarbe razele X și creează o imagine a vaselor de sânge pe ecranul monitorului. Fără contrast, mușchiul inimii și vasele coronariene absorb razele X în egală măsură și nu vedem decât forma inimii.

Scopul angiografiei coronariene este de a detecta îngustarea sau obstrucția vaselor coronare. Studiul vă permite să vedeți arterele coronare stânga și dreapta care se extind din aortă. Aceste vase furnizează sânge mușchiului inimii, care are cea mai mare nevoie de nutriție și oxigen. Dacă ca urmare a unui spasm, depunerea plăcilor aterosclerotice sau a patologiilor congenitale, aceste vase se îngustează, atunci apare boala coronariană.

Scopurile coronarografiei:

  • pregătirea chirurgiei cardiace pentru chirurgia cardiacă și chirurgia cu traumatism scăzut
  • terapie pentru diagnostic corect
  • cardiologie pentru a alege tratamentul potrivit

Cum se realizează coronarografia?

Angiografia coronariană se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientul este internat în spital timp de 2-3 zile, datorită faptului că este necesară pregătirea pentru procedură și observarea după studiu. Astfel de precauții sunt necesare pentru a evita complicațiile. Cu toate acestea, centrele moderne de diagnostic oferă angiografie coronariană în ambulatoriu. După care te poți întoarce acasă în acea zi.

Procedura se realizează într-o cameră specială - o cameră cu raze X, care este echipată cu toate echipamentele necesare.

Coronarografia include următorii pași:

  • Pacientul semnează un acord scris pentru angiografia coronariană. Aceasta este procedura standard înaintea tuturor studiilor invazive..
  • Pacientul este așezat pe o masă angiografică și fixat astfel încât mișcarea accidentală să nu provoace deplasarea cateterului.
  • Se utilizează anestezie locală: pacientul este conștient, dar nu simte durere.
  • Conectați-vă la un monitor de ritm cardiac pentru a controla tensiunea arterială și frecvența cardiacă.
  • Medicamentele antialergice, calmante și calmante sunt administrate printr-un cateter venos.
  • Un cateter este introdus în coapsa superioară în artera femurală, care se află la o adâncime de 2-3 cm sub piele, în zona inghinală. Recent, o altă cale de acces a devenit larg răspândită - prin artera brațului la cot.
  • Prin lumenul cateterului din gura arterelor coronare, se injectează 30-40 ml de contrast pe bază de iod.
  • Pe parcursul câtorva minute, este realizată o radiografie sau o serie de fotografii. Studiul este realizat în 2-5 proiecții pentru a studia starea vaselor de sânge pe întreaga suprafață a inimii..
  • Pe ecranul monitorului apare o umbră corespunzătoare vaselor coronariene ale inimii. Aceste date sunt înregistrate pe un suport digital, astfel încât cardiologii pot evalua în continuare starea vaselor.
  • Imediat după studiu, cu acordul pacientului, pot suferi dilatarea balonului (expansiune) sau instalați un stent (rama cu plasă) în interiorul vasului. Aceste manipulări vă permit să restabiliți patența vasculară și să eliminați cauza bolilor coronariene.
  • Pentru a preveni sângerarea și infecția, se aplică un bandaj sub presiune pe zona de puncție timp de o zi. Această perioadă este recomandată pentru a observa repausul la pat. Dacă studiul a fost efectuat prin artera radială de pe braț, atunci este suficient să vă odihniți 4-5 ore și vă puteți întoarce acasă.
    Durata totală a procedurii este de 20-60 minute.
Indicații pentru coronarografie
  • Angina clinică, în special după infarct miocardic
  • Forma asimptomatică a bolilor coronariene
  • Insuficienta cardiaca
  • Durere atipică în spatele sternului
  • Pentru a rezolva necesitatea altoirii arterelor coronare
  • Pentru a clarifica diagnosticul cu date de cardiografie discutabile
  • În pregătirea intervenției chirurgicale pentru defecte cardiace
  • Evaluarea eficacității tratamentului medicamentos și chirurgical al bolilor de inimă și aortică
Coronarografia este vitală în astfel de cazuri:
  • primele 6 ore de la debutul durerii în infarct miocardic acut
  • angină instabilă insensibilă la terapia medicamentoasă

Imediat după diagnostic, circulația sângelui este restabilită - chirurgie endovasculară. Se realizează folosind același cateter care a fost folosit pentru cercetare. În astfel de situații, coronarografia de urgență se efectuează fără pregătire, întrucât amânarea pune în pericol viața.

PatologieSemne ale acestei boli pe coronarografie
Boală coronarianăÎngustarea vaselor coronariene este stenoza. Tulburarea semnificativă a circulației sângelui în inimă apare dacă vasul este blocat cu 70-90%.
InfarctBlocarea completă (ocluzia) uneia dintre ramurile arterelor coronare. Nava se termină sub forma unei „ramuri rupte”.
Ateroscleroza arterelor coronareBlocarea vaselor coronariene cu plăci aterosclerotice. În radiografie, arată ca o îngustare locală a vasului.
Boala coronariană congenitalăLocalizare anormală a arterei coronare drepte sau stângi
Artera coronariană stângă trece prin grosimea peretelui muscular al ventriculului stâng.

Scopul angiografiei coronariene este de a evalua starea arterelor coronare și de a identifica zonele de îngustare (stenoză). Acest lucru face posibilă începerea tratamentului la timp și prevenirea colmatării vaselor de sânge ale inimii, ceea ce implică infarct miocardic și moarte subită cardiacă..

Pregătirea pentru angiografie coronariană

Pregătirea pentru angiografia coronariană planificată include mai multe etape:

  1. Test de sange:
    • analiza sângelui general
    • determinarea tipului de sânge și factorul rhesus
    • chimia sângelui (uree, proteine, bilirubină, potasiu și sodiu, creatinină, profil lipidic, glucoză)
    • coagulogramă - determinarea coagulabilității sângelui
    • test de sânge pentru HIV,
    • determinarea anticorpilor împotriva hepatitei B și C,
    • diagnostic rapid al sifilisului - reacție Wasserman (RW)
  2. Ecografia inimii
  3. ECG cu 12 plumb
  4. Examenul cardiolog
  5. Examinarea de către medici a altor specialități, dacă există boli cronice concomitente
Sfaturi pentru angiografie coronariană

  • În timpul unei discuții preliminare cu medicul, este necesar să vorbim despre bolile cronice existente și să enumerăm toate medicamentele luate. Administrarea de diluanți ai sângelui (Warfarină, Aspirină) este anulată cu 7-10 zile înainte de procedură.
  • Cu o zi înainte de studiu, debitul zilnic de lichid crește la 2,5-3 litri. Acest lucru este necesar pentru a proteja rinichii de efectele mediului de contrast și de eliminarea rapidă a acestuia din organism..
  • Ultima masă cu cel mult 3 ore înainte de culcare.
  • Dacă puncția va fi efectuată prin artera femurală, atunci trebuie să faceți un duș și să îndepărtați părul în zona inghinală,
  • Seara, medicamentele antialergice sunt prescrise pentru a reduce riscul unei reacții alergice la mediul de contrast
  • Este interzis să bei cu 4 ore înainte de procedură, astfel încât în ​​timpul procedurii să nu ai chef să mergi la toaletă.
  • Înainte de procedură, este necesar să eliminați toate bijuteriile, acestea interferează cu trecerea razelor X.
Ce trebuie să iei cu tine?

În cele mai multe cazuri, va trebui să petreci 2-3 zile în spital și trebuie să aduci obiecte de igienă personală, un prosop și haine înlocuibile. În camera cu raze X, sterilitatea este menținută, deci lucrurile personale nu se duc acolo.

Decodarea coronarografiei

În timpul angiografiei coronariene, pacientul este conștient și poate vedea pe ecranul monitorului cum mediul de contrast umple vasele de sânge. Par a fi linii ramificate, răsucite. Medicul dumneavoastră vă poate prezenta alte simptome..

Cel mai adesea, angiografia coronariană este utilizată pentru a diagnostica stenoza. Acest termen înseamnă o îngustare a navei. Se exprimă procentual. Stenoza mai mică de 70% nu provoacă tulburări circulatorii grave în inimă, dar necesită tratament medical. Stenoză peste 90% - o indicație pentru tratamentul chirurgical.

SimptomCum se manifestăCe indică patologia
Ocluzia arterelor coronareBlocarea navei, îngustarea lumenului cu peste 90%Tromboza coronara
ateroscleroza
StenozăÎngustarea cu 30-90% a lumenului vasuluiateroscleroza
Boală coronariană
Stenoza capuluiSe îngustează la 3 mm de la începutul artereiLeziune aterosclerotică
Complicații ale bolilor inflamatorii ale arteritei
Tromboză
Stenoza localăÎngustarea vasului 1-3 mmDepunerea plăcii de colesterol
Trombul parietal
Stenoza lungaÎngustarea lumenului într-o porțiune semnificativă a vasuluiModificări aterosclerotice
Consecințele unei leziuni toracice sau a unei intervenții chirurgicale cardiace - hematom
Patologie congenitală
Spasm coronarian
Calcificarea coronarianăDepozite de calciu pe pereții vaselor de sânge. Sărurile de calciu reflectă bine razele X, spre deosebire de plăcile ateroscleroticehipercalcemia
Diabet
endocardita
anevrismulProtruzia peretelui artereiateroscleroza
Displazie fibromusculară
endocardita
Consecințele unei leziuni toracice

Nu uitați, diagnosticul nu se face doar pe baza rezultatelor angiografiei coronariene. Medicul trebuie să țină cont de prezența sau absența simptomelor clinice ale anginei pectorale: dureri din spatele sternului, senzație de lipsă de aer, tulburări ale ritmului cardiac.

Contraindicații pentru angiografie coronariană

Nu există contraindicații absolute pentru angiografia coronariană. Dar există și cele relative. Prezența următoarelor boli și afecțiuni crește riscul de complicații după studiu..

  • Hipertensiune arterială necontrolată. Studiul este asociat cu un anumit stres, care poate provoca dezvoltarea unei crize hipertensive..
  • Perioada de accident vascular cerebral acut. O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca o încălcare repetată a circulației sângelui în creier și hemoragii în țesutul creierului.
  • Sângerare internă (gastrică, pulmonară). Chiar și o ușoară creștere a presiunii provoacă o creștere a sângerării din vasele deteriorate.
  • Boli infecțioase. Angiografia coronariană în timpul bolilor virale poate provoca un cheag de sânge și inflamații la locul cateterului.
  • Diabet necompensat. Această formă a bolii este însoțită de o creștere necontrolată a tensiunii arteriale, de leziuni renale și de zahăr ridicat în sânge. Acești factori pot provoca un atac de cord, insuficiență renală și complicații la locul puncției..
  • Febră. Temperatura ridicată este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale și de o accelerare a bătăilor inimii, ceea ce poate duce la dezvoltarea de aritmie severă (perturbarea ritmului cardiac).
  • Insuficiență renală severă. Substanțele utilizate pentru contrastul vascular au efecte toxice asupra rinichilor.
  • Intoleranță la agenții de contrast. În cazuri rare, se poate dezvolta o reacție alergică severă sau manifestarea sa extremă, șoc anafilactic..
  • Tulburare de coagulare a sângelui. Riscul crescut de sângerare de la locul introducerii cateterului.
Coronarografia este cel mai informativ și precis studiu al vaselor de sânge ale inimii, în plus, este relativ sigur..

Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, riscul de complicații grave nu depășește 0,2%.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita