Scleroterapia venelor picioarelor

În prezent, omenirea este supusă multor boli vasculare, în special a varicelor, tromboflebitei și multe altele. Pentru mulți, prezența uneia dintre patologiile vasculare este deja o garanție că restul vieții tale va trece cu un handicap sau că va trebui să faci o operație vasculară scumpă. Dar nu totul este atât de sumbru. Există o procedură numită scleroterapie pentru venele extremității inferioare. Ea este cea care este chemată să vindece boala și să evite intervențiile chirurgicale radicale.

Esența metodei

Scleroterapia venelor extremităților inferioare este realizată de substanțe specializate care sunt injectate direct în vasul afectat. Tehnica asigură un blocaj complet al varicelor și dispariția lor ulterioară.

Cel mai adesea, această procedură este utilizată la pacienții cu varioase ale extremităților inferioare și vene ale rectului, într-un mod simplu - hemoroizi.

Pentru a ști dacă o astfel de terapie este potrivită pentru un anumit pacient, posibilele sale complicații și contraindicații, trebuie, în principiu, să știți ce este scleroterapia venelor.

Terapia de sclerozare se realizează cu ajutorul unui ac subțire, al cărui tip este utilizat în seringi pentru injecții de insulină. Alegerea unui astfel de ac se explică prin faptul că sângerarea este posibilă cu o puncție, iar utilizarea celui mai subțire ac va ajuta la prevenirea acestui lucru. Acul punctează zona în care este localizată leziunea. Medicul poate afla locația exactă a vasului afectat folosind o mașină cu ultrasunete, pe care o folosește în timpul manipulării. Astfel, el coordonează precizia mișcărilor de-a lungul navei și corectează locația corectă.

După o puncție a venelor safene, direct în vasul afectat, specialistul introduce o substanță specială, datorită căreia va fi asigurată scleroterapie. În acest paragraf, este de remarcat faptul că se disting tipurile de scleroterapie, care sunt împărțite la tipurile de substanțe utilizate:

  • scleroterapie lichidă;
  • scleroterapia vaselor de pe picioare cu spumă.

În primul caz, se introduce o substanță lichidă, care de obicei se face pe bază de alcool. Al doilea tip implică utilizarea unei substanțe din spumă, care este obținută dintr-un lichid, imediat înainte de procedură.

Medicul calculează doza de medicament pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului, volumului vaselor afectate și localizarea. În această chestiune, spuma va avea un avantaj, deoarece utilizarea sa nu necesită doze atât de mari ca în cazul introducerii lichidului. În consecință, riscul de complicații secundare va fi semnificativ mai mic. De asemenea, această tehnică este realizată mult mai rapid, datorită ratei de absorbție mai mare (acest efect este asociat cu o zonă de contact ridicată). Prin urmare, scleroterapia chiar și pe vasele mari va fi eficientă cu această substanță..

După ce medicul care a utilizat tehnologia cu ultrasunete a confirmat faptul că medicamentul a fost introdus și a început să interacționeze cu vasul, o compresa trebuie aplicată pe locul unde s-a făcut puncția. O opțiune ideală pentru aceasta ar fi un bandaj de compresie obișnuit cu un bandaj elastic. Această afecțiune este necesară atunci când se efectuează scleroza venelor membrelor inferioare de calibru mare. Atunci când se face sclerooterapie pentru varice de calibru mic și mediu, pansamentul nu poate fi aplicat. Când utilizați o compresă, este necesar să mergeți cu ea în cel mult două zile de la manipulare.

Un factor foarte important în timpul reabilitării după scleroză este activitatea fizică. Se recomandă efectuarea de plimbări scurte, zilnice, nu mai mult de o oră. Exercitarea suplimentară și activitatea fizică vor beneficia doar de recuperarea pacientului. Dar nu exagerați, deoarece sarcinile grele nu pot face decât să dăuneze.

Care sunt avantajele unei astfel de proceduri??

Scleroza venelor extremităților inferioare are o serie de avantaje semnificative care o fac mult mai bună decât intervențiile chirurgicale:

  • consecințele cosmetice ale unei astfel de intervenții nu lasă urme, ceea ce este important pentru efectul estetic, spre deosebire de alte intervenții chirurgicale;
  • scleroterapia venelor extremităților inferioare nu înseamnă utilizarea vaselor, îndepărtarea completă a acestora. După introducerea unei substanțe sclerozante, apare efectul de adeziune a vasului, are loc îngustarea cardinală. Această abordare vă permite să părăsiți sistemele circulatorii și limfatice fără modificări anatomice cardinale;
  • aproape fiecare operație este un factor de stres, atât pentru sistemul mental al corpului, cât și pentru toate organele în general, care necesită o perioadă lungă de reabilitare. Scleroza vaselor de pe picioare nu se aplică metodelor chirurgicale de tratament, prin urmare, nu necesită reabilitare pe termen lung și nu este însoțită de o reacție atât de stresantă;
  • O tehnică de scleroterapie pentru tratarea venelor picioarelor va fi o alternativă excelentă la intervenția chirurgicală atunci când este contraindicată. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când pot apărea dificultăți din cauza diferiților factori. De exemplu, în tratamentul tromboflebitei și varicelor;
  • scleroterapia venelor extremităților inferioare este indicată atunci când apare o reapariție a unor boli ale venei picioarelor, cum ar fi varice, etc.

Contraindicații

În ciuda faptului că o astfel de scleroză este o metodă de tratament minim invazivă și prezintă multe avantaje, există încă o serie de contraindicații pentru efectuarea acestei proceduri:

  • prima și cea mai semnificativă contraindicație este ocluzia (obstrucția) vasului venos, care este o afecțiune foarte periculoasă;
  • patologii cronice ale sistemului renal și ficat;
  • prezența bolilor alergice;
  • cardiopatie severă;
  • interzis în timpul sarcinii și diabetului;
  • boli grave și grave ale sistemului vascular.

Despre prezența a cel puțin una dintre aceste boli, ar trebui să vă anunțați mai întâi medicul dumneavoastră. Pe baza gradului de amenințare, medicul va sprijini terapia medicamentoasă adecvată sau va prescrie manipularea chirurgicală.

Reacții adverse posibile

În ciuda faptului că procedura are un efect foarte pozitiv asupra stării vaselor de sânge și are un număr mare de avantaje, nu uitați că astăzi nu există niciun medicament sau manipulare medicală care să nu ofere posibile consecințe negative.

Deci, după scleroterapie, în punctul în care s-a făcut injecția, poate apărea o mică zonă de depigmentare. Un astfel de efect nedorit poate însoți pacientul timp de aproximativ doi-trei ani.

Zona vasului care a fost supusă sclerozei poate deveni inflamată. Apoi se va forma flebita (inflamația vasului venos). În acest caz, pacientului i se va arăta cu siguranță că poartă îmbrăcăminte sau pansament.

Fără monitorizare periodică din partea medicului curant, este posibilă o recidivă, timp în care lumenul venei se deschide din nou. Pentru a evita astfel de incidente, trebuie să se efectueze examinări preventive regulate la flebolog.

Cel mai frecvent lucru care poate deranja pacientul este o reacție alergică la medicamentul administrat. Acest efect se poate datora sensibilității individuale a pacientului la substanța sclerozatoare..

Din cele de mai sus, se pot trage câteva concluzii foarte importante. În primul rând, în tratamentul vaselor venoase dilatate cu scleroterapie, efectul dorit poate fi obținut, în plus, rapid și simplu, care poate fi clar văzut în diferite exemple de fotografii înainte și după. Dar, ca orice terapie, această tehnică poate avea unele nuanțe. Deci, de exemplu, nu trebuie să vă bazați doar pe scleroterapie și să ignorați medicamentele. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și, fără utilizarea de medicamente suplimentare, există un risc ridicat de recidivă.

Rezultatul tuturor acestui lucru se poate face singur - metoda de scleroterapie este combinată cel mai bine cu mai multe tipuri de tratament, sub supravegherea atentă a unui medic!

Scleroterapie - preparare, indicații, medicamente utilizate, contraindicații și recenzii

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este scleroterapia?

Care este esența scleroterapiei?

Scleroterapia este eliminarea varicelor într-un mod fără sânge, fără intervenții chirurgicale. În timpul manipulării, o substanță medicamentoasă este injectată în venă, ceea ce duce la deteriorarea și cicatrizarea ulterioară a peretelui venos. Ca urmare, lumenul venei trece treptat, iar vasul în sine se transformă într-un cordon fibros.

Scleroterapia venelor este o metodă destul de tânără. Anterior, varicele au fost îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală. Operația a necesitat anestezie, într-un anumit sens, a fost o vătămare a organismului. După ea, a fost necesar să se facă pansamente, a trecut o anumită perioadă de recuperare. Scleroterapia este lipsită de aceste deficiențe. Poate fi utilizat la majoritatea pacienților cu varice și alte patologii vene..

Cum se realizează scleroterapia venelor??

Pentru început, medicul curant întreabă cu atenție, examinează pacientul, prescrie, dacă este necesar, metode suplimentare de cercetare. După aceea, pe baza datelor obținute, el este determinat cu tactici terapeutice.

Dacă există indicații adecvate și nu există contraindicații, atunci acestea merg direct la procedura în sine. Un profesionist din domeniul sănătății injectează un medicament pentru scleroterapie în vena unui pacient folosind o seringă cu ac subțire..

Într-o singură sesiune, se fac de obicei 2 până la 10 injecții, în funcție de gravitatea procesului patologic. Procedura durează în medie 10 - 20 minute.

După scleroterapie, utilizați imediat bandaje elastice, lenjerie de compresie specială (ciorapi pe picioare) sau un bandaj. Acest lucru este necesar pentru ca sângele care coboară în venele picioarelor sub presiune să nu împiedice peretele venos să cadă și să se lipească împreună..

Deseori sunt limitate la o singură sesiune de scleroterapie. Însă medicul poate prescrie o a doua, în câteva zile. În total, pot fi efectuate până la cinci ședințe de scleroterapie..

Imediat după procedură, trebuie să mergeți o vreme pentru a preveni unele posibile complicații.

Este necesară pregătirea specială pentru scleroterapie?

Înainte de a prescrie această procedură, medicul examinează în detaliu și își examinează cu atenție pacientul. Examinarea dopplerografică a vaselor este adesea prescrisă. La programarea medicului, trebuie să spuneți întotdeauna dacă luați medicamente antiinflamatorii sau hormonale.

Apoi, ziua și ora procedurii sunt prescrise, pacientul este rugat să cumpere și să aducă bandaje elastice sau ciorapi cu el.

Cu o zi înainte, înainte de scleroterapie, nu trebuie să faceți epilare în zona în care va fi efectuată injecția. De asemenea, nu puteți folosi diverse unguente, creme și loțiuni terapeutice. Întrucât după procedură, piciorul va fi o perioadă de timp într-un bandaj sau ciorapi elastici, este necesar să purtați pantofi sau haine spațioase.

Cu 2 zile înainte de procedură este interzis să fumezi și să bei alcool. Cu 1,5 până la 2 ore înainte de manipulare, trebuie să aveți o mușcătură, dar nu strâns. Și înainte de a merge la clinică, faceți un duș igienic.

Ce medicamente sunt utilizate în scleroterapie?

Care sunt indicațiile pentru scleroterapie?

Care sunt avantajele scleroterapiei?

Dezavantaje ale scleroterapiei

1. Dacă pacientul are pereți de venă slabi, mai devreme sau mai târziu va apărea patologie în altă parte a vasului.
2. Dacă există insuficiență cardiacă, atunci varicele pot fi consecința acesteia..
3. Cu un stil de viață sedentar, constipație periodică și malnutriție, hemoroizii vor reveni mai devreme sau mai târziu.

Scleroterapia poate oferi un efect pe termen lung, dar nu și pe toată durata vieții. Medicii înșiși compară uneori procedura cu o vizită la un coafor. Analogia este clară: la fel cum o tunsoare nu elimină cauza creșterii părului, scleroterapia nu este în măsură să elimine cauza varicelor..

Ce tipuri de scleroterapie există?

Pot avea efecte secundare după sesiune
scleroterapie?

Ce poate fi normal??

Tulburări funcționale minore care dispar în timp

Complicații mai grave

Contraindicații pentru scleroterapie

Ce recomandări poate face un medic după o procedură de scleroterapie?

Cât de eficientă este scleroterapia?

Scleroterapia, în special spuma, este o tehnică modernă extrem de eficientă. Cu aceasta, prevalența sa mare este asociată. Cu toate acestea, recidiva este posibilă după cursul tratamentului, în special după 5-10 ani. În acest caz, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o consultație și următorul examen.

Cea mai fiabilă modalitate de a preveni reapariția varicelor după scleroterapie este să purtați lenjerie elastică.

Recenzii de scleroterapie

Anastasia, 35 de ani
Am fost tratat în urmă cu șase luni, sunt mulțumit de rezultat. Am scăpat complet de varice. O mică pată întunecată rămâne la locul injecției acului, dar a devenit deja mai mică.

Victoria, 29 de ani
După procedura în sine, timp de câteva zile am fost îngrijorat de o senzație de arsură destul de severă, am crezut deja că este un fel de complicație, dar doctorul m-a liniștit. Acum efectul este foarte bun, picioarele mele se simt mult mai bine.

Vasily, 23 de ani
Am mers la o sesiune de scleroterapie pentru a scăpa de o aluniță mare roșie de pe braț. Totul a mers foarte bine. Nu a fost nici măcar urmă de locul injecției.

Valentina, 55 de ani
Ea a suferit o intervenție chirurgicală pe piciorul stâng în urmă cu un an. Acum există varice pe dreapta - cred că probabil voi decide cu privire la scleroterapie. Un coleg de muncă foarte recomandat.

Boris, 43 de ani
Am suferit un curs de scleroterapie acum 2 ani, când aveam varice pe piciorul stâng. Acum efectul este absolut minunat, nimic nu deranjează. Port lenjerie de compresie, îmi vizitează regulat medicul.

În ce cazuri se efectuează scleroterapia venelor extremităților inferioare??

Data publicării articolului: 29.06.2018

Data actualizării articolului: 25/06/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiolog practicant

Scleroterapia venelor extremităților inferioare - o metodă de tratare a varicelor picioarelor prin lipirea pereților vaselor de sânge cu resorbția ulterioară a acestora.

Este folosit atât pentru extensii mari de varicoză, cât și pentru rețele reticulare mici.

Care este această procedură?

Scleroterapia constă în introducerea unui medicament special care provoacă lipirea vasului afectat, urmată de înlocuirea sclerei cu țesut conjunctiv obișnuit.

Scleroza reduce riscul de formare a cheagurilor, îmbunătățește circulația sângelui la nivelul picioarelor și ameliorează durerea.

În cazuri ușoare, scleroplastia venelor picioarelor este preferabilă chirurgiei clasice. Într-adevăr, spre deosebire de acestea, această metodă este minim invazivă, ceea ce vă permite să abandonați perioada lungă de recuperare după tratament.

Nu dăunează circulației sângelui, deoarece fluxul sanguin venos găsește cu ușurință soluții de rezolvare - colaterale. Când una dintre vene este blocată, sângele care curge din picioare este redirecționat către cele vecine, ceea ce ajută la menținerea echilibrului.

Nu există niciun rău la aspectul membrului. După procedură, umflarea venoasă dispare, "denivelările" dispar, nu există cicatrici.

Rezultatul poate fi văzut mai jos, în fotografie înainte și după:

De ce este numită?

Scleroza venelor de pe picioare este prescrisă pentru:

  • Boala varicoasă a extremităților inferioare.
  • Neoplasme benigne de natură vasculară.
  • Ca terapie suplimentară după tratamentul chirurgical al varicelor.

Primul simptom al varicelor este umflarea venelor superficiale. „Plasa” este formată din vene mici albăstrui și vene păianjen, care arată ca noduri albăstrui convexe. În timp, se transformă în vene foarte umflate care doare. Scleroterapia precoce evită dezvoltarea efectelor adverse: ameliorează durerea, restabilește un aspect plăcut al picioarelor.

Neoplasmele de natură vasculară includ limfangiomele, hemangioamele. Sunt benigne, nu provoacă modificări în alte sisteme de organe, dar în timp pot deveni maligne - se transformă în maligne. Ele constau din celule transformate de sânge și vase limfatice.

Scleroterapia vă permite să scăpați de neoplasme oprind fluxul de sânge în zona tumorii. După moartea lor, aceștia sunt îndepărtați chirurgical folosind o operație rapidă folosind anestezie locală..

Rezectarea principalelor vase nu produce întotdeauna un efect deplin, deoarece restructurarea fluxului de sânge duce la o creștere a încărcăturii pe venele vecine. Aceasta poate provoca recidiva. Tratamentul suplimentar cu scleroterapie reduce șansele de apariție a varicelor noi.

Contraindicații

Contraindicațiile sunt împărțite în relative, când procedura este posibilă, dacă beneficiul depășește riscul și absolut, în care este complet interzis.

Contraindicații relative

Acestea includ:

  • Perioada de alăptare.
  • Tromboză transferată.
  • Diabet.
  • Obezitate 3 sau 4 grade.
  • In varsta.

Medicamentele scleroase pot afecta negativ compoziția chimică a laptelui și pot duce la adeziunea canalelor de lapte ale sânului. În timpul alăptării, scleroterapia este întârziată până la sfârșitul lactației. Cu un risc ridicat de tromboză, alimentarea este oprită prin exprimarea artificială a laptelui, iar procedura este efectuată.

Metoda este potențial periculoasă pentru vasele rămase și poate duce la îngustarea lor cu blocarea repetată. Dacă este necesară înlăturarea extensiilor varicoase și imposibilitatea intervenției chirurgicale, terapia se realizează simultan cu utilizarea de anticoagulante.

Diabetul zaharat perturbă microcirculația, determină microtrombosis. Introducerea medicamentelor cu lipici poate agrava situația. Riscul trebuie justificat prin reducerea formării cheagurilor de sânge în vasele de sânge. Procedura este prescrisă numai dacă nu sunt disponibile alte tipuri de tratament..

Obezitatea însoțește adesea varicele și diabetul. Excesul de greutate crește încărcarea pe vasele de sânge, provoacă hipertensiune arterială, perturbă circulația cerebrală. Aderența vasculară în acest caz poate scăpa de sub control și poate duce la un rezultat neplăcut - atac de cord sau accident vascular cerebral.

Contraindicații absolute

Categoriile de contraindicații absolute pentru fleboscleroză includ:

  • Insuficiență cardiacă și pulmonară.
  • Disfuncție hepatică sau renală.
  • ateroscleroza.
  • Tromboza venoasă profundă a picioarelor.
  • graviditate.
  • Intoleranță individuală la medicamente.

Pentru inimă și plămâni, orice modificare a compoziției sângelui este întotdeauna periculoasă, ceea ce se manifestă mai ales în insuficiența cardiacă și pulmonară. Dacă sunt prezente atât sub formă cronică cât și acută, scleroza este complet contraindicată.

Medicamentele utilizate pentru procedură sunt metabolizate de ficat și excretate prin rinichi. Dacă munca lor este perturbată, medicamentele pot provoca dezvoltarea insuficienței cu o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului sau a funcției excretatoare a rinichilor.

Ateroscleroza, însoțită de introducerea medicamentelor sclerozante, poate declanșa ocluzia vasculară. Plăcile se pot lipi, provocând insuficiență circulatorie, durere, necroză tisulară. În acest caz, glezna se va doare semnificativ, iar putrezirea capilarelor va provoca un abces.

Odată cu tromboza existentă, riscul de adeziune al vaselor care nu sunt sensibile la patologie crește. Înfundarea venelor profunde ale picioarelor nu permite distribuirea corectă a fluxului de sânge la membre, ceea ce, atunci când vasul este îndepărtat, va duce la o insuficiență circulatorie.

În timpul sarcinii, medicamentele pot dăuna fătului. Procedura trebuie efectuată fie după naștere, fie cu șase luni înainte de sarcina planificată.

Intoleranța la medicamentele administrate în timpul scleroterapiei necesită o terapie diferită sau selectarea unui alt remediu. O alergie, durere severă poate servi ca expresie a intoleranței..

soiurile

În medicina modernă, există următoarele tipuri de proceduri:

  • Scleroterapie cu spumă (formă de spumă).
  • Echosclerotherapy.
  • Microsclerotherapy.

Și uneori se disting și scleroza cu laser, dar termenul de coagulare cu laser este ascuns greșit în acest termen. Are un principiu diferit de acțiune și alte indicații, prin urmare nu poate avea legătură cu tipurile de scleroterapie.

Scleroterapie cu spumă

Acest plastic venos este cel mai de încredere. Particularitatea sa este că se introduce o spumă specială ca un medicament sclerozant, care umple lumenul vasului. Spuma nu se amestecă cu sângele și nu se răspândește în tot corpul..

Avantajele acestei metode de sclerobliterare includ:

  • Capacitatea de a controla cu exactitate cantitatea de medicament, localizarea.
  • Expunere limitată.
  • Mai mare zonă de contact și șanse mai mari de succes.
  • Posibilitatea prelucrării unui vas de orice calibru - inclusiv vene subcutanate mari și mici.

Principalul dezavantaj al tehnicii microfoamului este închiderea incompletă a navei. Cordonul fibros, care de obicei rămâne în locul venei sclerozate, durează mai mult și poate fi mai dureros. Cu o procedură de proastă calitate, există posibilitatea doar a sclerozei parțiale, care va necesita injecții suplimentare.

Controlează introducerea spumei folosind translucență cu ultrasunete.

Echosclerotherapy

Particularitatea metodei în utilizarea ecodoplerografiei, care vă permite să intrați cu exactitate în medicament chiar și sub mușchi și să efectuați scleroterapia venelor profunde.

Poate fi utilizat pe vene de orice calibru, dar zona finală de aplicare depinde de tipul de medicament sclerozant.

Când ecoscleroterapia nu folosește preparate spumoase, deoarece acestea pot interfera cu funcționarea aparatului cu ultrasunete, schimbând echogenicitatea și acuratețea imaginii. Calibrul posibil de vene în timpul funcționării depinde și de calitatea tehnicii.

Microsclerotherapy

Cea mai simplă tehnică de utilizat. Pentru el se folosește un ac subțire, care este introdus în vene superficiale superficiale. Ei controlează procesul folosind transmisie de lumină, ultrasunete sau evaluând vizual plinătatea..

Deseori microscleroza este utilizată pe vene subțiri, cum ar fi subcutanat, și este utilizată pentru a trata stadiul inițial al varicelor. Microscleroterapia nu se efectuează pe vene mari, deoarece medicamentul injectat nu are timp să orbeze pereții vasului.

Cum este preparatul?

Înainte de a atribui procedura în sine, efectuați:

  • Testele de hepatită și HIV, RW.
  • ECG.
  • Dopplegrafia extremităților inferioare.

Sondajele vă permit să stabiliți gradul de pericol al procedurii. Cu confirmarea anomaliilor cardiace, teste pozitive pentru hepatita C și B, HIV, sifilis și tromboză în vene profunde și superficiale - scleroterapia este anulată.

În continuare, un test alergic este efectuat pe medicamentul administrat. Cu un test pozitiv, este selectat un alt medicament. Pacientul va afla dacă ia medicamente hormonale (prednison și altele), deoarece este posibil să crească efectele secundare.

Pacientul trebuie să abandoneze alcoolul și tutunul, să ia medicamente antiinflamatoare și anticoagulante cu 48 de ore înainte de scleroterapie. Membrul pe care se va efectua procedura nu trebuie să fie bărbierit, tratat cu loțiuni sau creme pentru câteva zile.

Cu o oră și jumătate înainte de scleroterapie, este recomandat ca pacientul să mănânce ușor. Dacă sunteți predispus la edem, ar trebui să reduceți aportul de lichide la 1,5-2 litri pe zi, cu câteva zile înainte de tratament. Dacă este necesar, medicul poate prescrie furosemidă sau un alt diuretic.

progres

Pacientul este plasat pe masa de operație. Pentru a oferi un acces convenabil la membre și pentru a reduce cantitatea de sânge în vene, picioarele sunt ridicate deasupra capului. Aceasta crește densitatea de aderență vasculară și îmbunătățește calitatea procedurii..

Zona în care se va efectua procedura este tratată cu antiseptice și anesteziat. Pentru anestezie, locul de penetrare este injectat intramuscular și subcutanat cu novocaină, în prezența unei reacții alergice, un alt anestezic local. Conectați echipamentul de observare.

Anestezia începe să funcționeze complet după 2-3 minute. Sensibilitatea este verificată ținând un ac pe suprafața pielii. În absența sa, începeți introducerea unei sonde pentru injecție.

Pentru a vă asigura că sonda a intrat în venă, se face un test de aspirație - se ia o cantitate mică de sânge. Dacă este disponibil, acestea sunt verificate cu citirile aparatelor cu ultrasunete sau zona de injecție este iluminată cu lumină, începând injectarea medicamentului. Imediat după intrarea în medicament, vasul începe să se lipească împreună. În această etapă, puteți simți o senzație de tragere, de arsură.

În cursul normal al procedurii, se efectuează până la 10 injecții. Durata variază de obicei între 5 și 20 de minute. După sigilarea locului de puncție, vena este trasă superficial.

Posibile complicații și reacții adverse

După procedură, fenomenele negative se manifestă aproape întotdeauna, a căror gravitate depinde de starea vaselor și pielea pacientului, de respectarea tehnologiei și de prezența contraindicațiilor..

Efectele secundare includ:

Când injecțiile sunt întotdeauna formate o vânătăi. Precizia phlebologului care a efectuat procedura depinde de mărimea acestuia și de cât timp va dura. De obicei, o vânătăi dispare după câteva zile.

Pigmentarea apare din cauza distrugerii vasului. Dimensiunea și densitatea pigmentării depind de mărimea venei sclerozabile. Atunci când efectuați procedura pe nave mari, acest efect secundar nu poate fi evitat..

Telangiectasia recurentă este o manifestare a unei rețele de vase mici și varice asteriscuri. Se produce cu sclerotizarea venelor mari. Motivul pentru aceasta este o schimbare a fluxului sanguin și extinderea venelor din jur. În 90% din cazuri trece în termen de șase luni.

Apariția complicațiilor în general depinde de acuratețea procedurii.

Acestea includ:

Arsurile în timpul scleroterapiei venelor membrului inferior apar din cauza intrării unei cantități mari de medicament în țesutul înconjurător. Urmează un tratament simptomatic, odată cu îndepărtarea durerilor. Medicii prescriu geluri anestezice pentru a se vindeca înainte de recuperare.

Tromboflebita este o inflamație a peretelui vasului. Cel mai frecvent motiv este un contact nereușit între intimă și stratul muscular și nerespectarea sterilității. Necesită terapie urgentă, deoarece, dacă nu este tratată, inflamația se poate răspândi.

Tromboza apare cel mai rar. Apare datorită introducerii unui medicament sclerozant, care în cazuri rare provoacă cheaguri de sânge. Pentru a preveni complicațiile, medicul poate prescrie terapia dezagregantă..

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare completă după scleroterapie durează aproximativ șase luni. La sfârșitul administrării de medicamente, pentru o aderență puternică a pereților, pacientul trebuie să se întindă timp de câteva ore. Se recomandă reducerea activității locomotorii în acest timp..

Durerea poate apărea în zona venei. De obicei este invizibil, dar dacă picioarele sunt foarte dureroase, atunci trebuie să vă adresați unui medic.

După trecerea timpului, trebuie să mergeți timp de o oră. Aceasta activează fluxul sanguin colateral, declanșează formarea vaselor de sânge ocolind vena sclerotică.

Ar trebui să existe un bandaj de compresie pe picioare - ciorapi speciali sau un bandaj elastic.

De obicei, rezultatul operației este vizibil a doua zi.

În termen de o săptămână după intervenție, trebuie să abandonați o ședere lungă în poziție de șezut sau culcat, este recomandabil să o schimbați periodic.

În următoarele două luni este necesar să se evite saunele, băile fierbinți, băile. Lenjeria întinsă trebuie purtată până la șase luni, până la resorbția grea rezultată.

De la sport ar trebui să se abțină șase luni după procedură. La sfârșitul perioadei, recomandările sunt aceleași ca în cazul varicelor - scăderea încărcăturii pe extremitățile inferioare, refuzul sportului de putere.

Când alergați și săriți, trebuie să purtați ciorapi și să vă asigurați că picioarele nu sunt umflate și venele sunt întunecate. Fitness ușor, cum ar fi exerciții de respirație, înot, va fi de ajutor..

Pro și contra procedurii

Ca orice operație, scleroterapia are pro și contra.

Primele includ:

  • Invazivitate scăzută.
  • Recuperare rapida.
  • Absența aproape completă a durerii.
  • Rezultat pe termen lung.
  • Probabilitate mare de recidivă în 5-10 ani, dacă nu sunt respectate recomandările.
  • Dificultate în stadiile tardive ale varicelor.
  • Tratament simptomatic.
  • Dependența rezultatului de abilitatea medicului.

Din aceste motive, trebuie să contactați doar specialiști calificați și să respectați, de asemenea, toate cerințele unui medic.

Timpul de recuperare și durata efectului depind de pacient..

Prețuri medii

Prețul scleroterapiei depinde de numărul de vene, medicamente și echipamente administrate. În medie, prețul pentru 5 injecții se menține la nivelul de 7-8 mii de ruble, pentru microscleroterapia completă a membrului inferior - la nivelul de 20-30 mii de ruble.

Tehnica spumă se adaugă de obicei la costul de 10-20 la sută. Astfel, scleroza cu spumă a întregului membre va costa aproximativ 23-35 de mii de ruble. Prețurile diferă, de asemenea, în funcție de regiune - clinicile din Moscova oferă o procedură mai scumpă.

În general, prețurile sunt mai mici decât coagularea cu laser și alte tratamente.

În plus, la preț este adesea adăugat un serviciu de examinare și consultare a flebologului. În unele clinici, anestezia este plătită separat..

Recenzii pentru pacient

Mai jos sunt recenziile pacienților care au parcurs procedura.

Scleroza venelor de pe picioare - ce fel de procedură este aceasta, perioada de reabilitare, posibile complicații și consecințe

Boala vasculară este dificil de detectat în primele etape. Durerile periodice și restricțiile de mobilitate apar treptat și ating stadii avansate. În astfel de situații, pacientul va avea o operație pentru a elimina venele picioarelor. Un tratament blând - scleroza vasculară, care ajută la evitarea consecințelor grave ale terapiei.

De ce apar probleme cu vasele de pe picioare?

Obiceiurile zilnice care afectează negativ sistemul cardiovascular și fluxul de sânge duc la epuizarea venelor.

Cauzele patologiilor includ mai mulți factori principali:

  • sarcini fizice puternice și, în special, statice pe membrele inferioare;
  • stil de viata sedentar;
  • obiceiuri proaste;
  • subnutriție.

Odată cu activitatea fizică, aportul de sânge crește și mușchii tensionați ciupesc vasele de sânge. Astfel, se formează o presiune crescută la care pereții vaselor se extind pentru a trece prin sânge. În timpul acestui proces, venele își pierd elasticitatea și capacitatea de a funcționa normal..

Datorită disfuncției fluxului sanguin, colesterolul crește, care formează plăci care înfundă vasele și le provoacă deformarea. Efectul negativ este completat de fumatul, consumul de alcool. Odată ajuns în sânge, substanțele nocive îl fac să circule intens pentru a elimina rapid toxinele.

De asemenea, crește riscul de apariție și complică cursul bolilor..

Scleroterapia venelor extremităților inferioare: esența tehnicii

Scleroterapia este o metodă obișnuită de terapie a patologiei vasculare în medicină, care se realizează ca un set independent de proceduri. De asemenea, poate completa tratamentul medicamentos și chirurgical. Metoda nu implică o intervenție chirurgicală.

Este o alternativă sigură la abordările anterioare pentru vindecarea bolii. Tehnica nu este dureroasă, ci ajută la recuperarea rapidă după terapie.

Sclerotizarea venelor picioarelor este prescrisă pacienților cu aproape orice formă de varice, hemoroizi și ca metodă de prevenire a recidivei după operație. Uneori scleroza este prescrisă împreună cu tratamentul medicamentos. Dacă boala este în ultima etapă și nu răspunde la niciun tratament, ultimul pas este operația.

Principii generale ale scleroterapiei

Înainte de numirea scleroterapiei, medicul efectuează un diagnostic și intervievează pacientul, apoi îl trimite pentru studii suplimentare: ecografie a vaselor, examen de contrast etc. După ce a colectat și examinat toate datele, specialistul elaborează un plan de tratament, determină numărul de sesiuni și injecții.

În timpul procedurii, medicul injectează o seringă cu un ac subțire în medicamentul venelor afectate, care lipeste pereții săi. Zonele tratate sunt acoperite cu un bandaj elastic. Acest lucru este necesar pentru ca venele să rămână într-o stare comprimată, iar fluxul de sânge să nu-și întindă și mai mult pereții.

Sângele provenit din vasele bolnave este redirecționat prin zone sănătoase. Medicamentul injectat se rezolvă treptat, iar elementele deformate ale sistemului venos se contractă la dimensiunea inițială și restabilesc elasticitatea..

De ce face scleroterapie

Scleroza venelor picioarelor este o metodă tânără de terapie, un analog mai puțin radical, dar mai puțin eficient al îndepărtării chirurgicale a venelor.

Procedura are multe avantaje față de operația standard:

  • sigur, aproape niciodată nu provoacă reacții adverse;
  • durata procedurii nu este mai mare de 40 de minute;
  • în procesul de tratament, vasele nu sunt îndepărtate, ci își restabilesc funcțiile;
  • practic, sesiunile nu sunt însoțite de senzații dureroase;
  • nu există semne vizibile de interferență în timpul procedurilor;
  • nu necesită recuperare intensivă și lungă;
  • ajută la recidivele bolii;
  • elimină efectele secundare cauzate de operație.

Principalul avantaj al scleroterapiei este o reabilitare scurtă și aproape asimptomatică. Pacientul nu trebuie să fie în secția de spital pe toată durata tratamentului.

Indicații pentru scleroterapie

Nu există o listă completă de indicații pentru procedură.

Medicii prescriu scleroterapie bazată pe practică, concentrați-vă pe lista principală de patologii:

  • rețea vasculară - o manifestare precoce a varicelor;
  • stele capilare superficiale rezultate din dezechilibre hormonale;
  • vene varicoase și hemoroizi în toate etapele, dar cu diferite planuri de tratament;
  • neoplasme vasculare.

Scleroterapia este prescrisă numai după o cercetare atentă, cu permisiunea unui flebolog.

Contraindicații pentru scleroterapie

O operație este prescrisă pe baza absenței oricărei contraindicații din listă.

Principalele cauze ale eșecului în cadrul procedurii sunt bolile cronice, precum și starea actuală a pacientului:

  • perioada de purtare, alăptarea;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • defecte cardiace;
  • ateroscleroza (artere înfundate cu plăci de colesterol);
  • tromboflebite (blocarea arterelor cu cheaguri de sânge - cheaguri de sânge);
  • tromboză în momentul intervenției chirurgicale și chiar cu câțiva ani înaintea acesteia;
  • boli inflamatorii ale pielii;
  • alergie la medicamente pentru procedură.

Contraindicațiile pot include anumite medicamente. Medicul ia în calcul boala pentru ultimul an.

Pregătirea pentru operație

Scleroza venelor de pe picioare necesită respectarea mai multor reguli simple pentru pregătirea ședințelor. Înainte de numirea operației, medicul trebuie să fie informat despre medicamentele luate, astfel încât să poată determina care nu pot fi luate în momentul tratamentului și reabilitării.

Din mijloacele interzise:

  • hormonale;
  • anti-inflamator;
  • venotonice;
  • medicamente pentru tratamentul sistemului cardiovascular.

Restul restricțiilor se aplică tuturor pacienților:

  • Cu 2-3 zile înainte de scleroză, ar trebui să încetați fumatul, să beți alcool.
  • Trebuie să mănânci mâncare cu cel mult 2-3 ore înainte de scleroterapie.
  • Spălați-vă picioarele înainte de procedură..
  • În avans, trebuie să achiziționați lenjerie de compresie, un bandaj elastic. Este mai bine să veniți la procedură în haine strânse pentru o mai bună fixare a bandajului.
  • Nu puteți efectua nicio procedură cosmetică înainte și între ședințe. Aceasta include utilizarea scruburilor, măștilor, cremelor, precum și toate tipurile de îndepărtare a părului. Pentru alergii la produsele de igienă, scleroza nu este efectuată.

La sfârșitul operației, pacientul își îmbrăcă îmbrăcăminte de compresie și face o plimbare. Nu este necesar un sejur la spital.

Medicamente cu scleroterapie

Medicamentele folosite pentru scleroterapie sunt împărțite în 3 categorii.

  1. Detergenții sunt agenți activi de suprafață. Sunt sulfat de tetradecil de sodiu, Trombovar, Sotradecol, Polidocanol și Fibro-Vane. În urma utilizării lor, proteina se coagulează, formând un cheag în gaură, ceea ce duce la lipirea pereților vaselor de sânge și vene.
  2. Agenți hiperosmotici. Aceasta include 40% salicitat de sodiu și 10–24% clorură de sodiu. Efectul introducerii lor se datorează deshidratării endoteliului.
  3. Preparate pentru coroziune Se utilizează varicocid (soluție), variglobină, soluție de iodură de șotină, etoxizclerol. Aceste substanțe asigură deformarea unilaterală a pereților cu apariția cheagurilor de sânge.

Aceste fonduri sunt extrem de eficiente și absolut sigure pentru organism, cu excepția posibilelor intoleranțe a unui anumit tip de medicament. Detergenții sunt potriviți pentru îndepărtarea venelor mari, iar agenții corozivi sunt potriviți pentru vasele mici.

Tehnica de scleroterapie

Scleroza se realizează într-o cameră sterilă, sub anestezie locală. În timpul sesiunii, anestezicele sunt injectate în vene la nivelul picioarelor. Prin răcirea zonei tratate se reduce sensibilitatea țesuturilor și probabilitatea urmelor de interferență (răni și vânătăi).

Tehnica scleroterapiei venelor picioarelor

Procedura constă în următorii pași:

  1. Folosind un ac scurt și subțire al unei seringi, se realizează o puncție pe locul dorit. Dimensiunea mică a acului elimină apariția sângerării. Pentru a injecta cu exactitate medicamentul, o scanare cu ultrasunete a venelor.
  2. Se administrează un agent sclerozant. Doza este determinată individual în funcție de stadiul bolii, de locația vasului și de zona leziunii..
  3. Când un specialist s-a asigurat că medicamentul a început să acționeze, li se oferă un bandaj elastic sau o îmbrăcăminte de compresie. Trebuie să-l purtați la 2 zile de la ședință.

La sfârșitul procedurii, pacientul trebuie să meargă timp de o oră sub supravegherea unui lucrător medical.

Mini-scleroterapie a venelor de păianjen

Această tehnică de scleroterapie este folosită pe părțile corpului situate sub nivelul inimii. Se folosește pentru îndepărtarea neoplasmelor care ating diametrul de cel mult 2 mm. Ședințele de scleroterapie sunt legate mai mult de o procedură cosmetică și sunt realizate de medicul lor estetic..

Indicațiile pentru sesiuni sunt asteriscuri vasculare de diferite dimensiuni și localizări.

Medicamentul este injectat în lumenul vasului cu un ac sau cateter. O lamă subțire a instrumentului, nu mai mare decât diametrul capilarului, vă permite să lucrați cu elemente microscopice ale sistemului venos. Medicul poate conduce o ședință folosind echipamente care măresc aria de tratament.

Scleroterapie cu spumă

Acest tip de intervenție este utilizat pentru tratarea venelor mari safene cu stadii avansate ale varicelor. Scleroterapia cu spumă este utilizată în cazurile în care este imposibilă producerea de scleroterapie cu introducerea de medicamente solubile datorită probabilității mari de tromboză..

În această situație, injecția este spumă fină. Înlocuirea se datorează faptului că medicamentul injectat nu se amestecă cu sângele, ci îl împinge. Prin urmare, scleroterapia cu spumă împiedică formarea cheagurilor de sânge. Această metodă este superioară celor din punct de vedere al eficienței, iar medicii evaluează rezultatul ca fiind instantaneu.

Echosclerotherapy

Scleroza se efectuează cu medicamente din grupul sclerozantilor. Ele lipesc pereții arterelor, înfundându-și complet golurile. În cursul unor astfel de manipulări, vena se transformă într-un cordon conectat, medicamentul în care se rezolvă până la șase luni și este excretat în mod natural. Procedura este însoțită de un examen vascular cu un preparat cu ultrasunete.

Protocolul procedurii de echoscleroză este ușor diferit de alte specii. Este configurat să funcționeze cu vene profund ascunse care nu sunt disponibile pentru inspecție vizuală. Un control special cu ultrasunete este, de asemenea, utilizat pentru a lucra cu o rețea vasculară fină, dar este folosit un aparat mai precis cu mărire multiplă.

Perioada de recuperare: termeni, reguli

Principalul aspect al reabilitării de succes după scleroterapie este respectarea tuturor regulilor din perioada de recuperare..

  • După procedură, prima jumătate de oră este necesară pentru a vă plimba. Plimbarea se realizează sub supravegherea unui medic.
  • În timpul tratamentului, trebuie să faci sport. Pentru aceasta, suficientă activitate fizică sub formă de plimbare timp de 3-4 km pe zi.
  • Durerea de cap periodică trebuie ameliorată luând doar medicamente prescrise de medic..
  • După o săptămână, trebuie să veniți la prima inspecție. Vizitele programate la medic se fac o dată la 2 săptămâni, dar frecvența vizitelor poate fi, de asemenea, convenită în prealabil..
  • Îmbrăcămintea de compresie trebuie purtată în primele 14 zile de reabilitare. Este necesar un bandaj elastic în prima zi după sesiune.

Este important să vă concentrați asupra propriilor sentimente. Durerea și umflarea sunt motivul unei vizite neprogramate într-o instituție medicală. Furnizarea la termen a măsurilor cu efecte secundare ale tratamentului va duce la agravarea acestora.

Restricții postoperatorii

Pe picioare apar venele cel mai des. Pentru ca scleroza venelor să aibă un rezultat, se observă efectul estetic maxim, de ceva timp trebuie să vă limitați la unele acțiuni.

Este imposibil în perioada de recuperare:

  • Aproximativ 3 săptămâni este interzis să faci o baie fierbinte și să mergi la saună, să bei soare.
  • Nu zburați cu avioane.
  • Limitați mobilitatea la standardele recomandate de medic și evitați eforturile fizice grele..
  • Unguentele cu heparina nu trebuie aplicate pe site-urile venoase.
  • Procedura repetată este interzisă să fie efectuată mai devreme de 1-2 săptămâni.
  • Culoarea pielii se va schimba mai întâi în galben. Aceasta este norma și nu servește ca motiv pentru a merge la medic..
  • Nu purtați haine de compresie în timp ce dormiți.

Este important să înțelegeți în avans nivelul de încărcare disponibilă după procedură. Scleroterapia nu necesită repaus la pat, dar nu toate tipurile de exerciții fizice sunt acceptabile.

Reacții adverse, complicații

Riscurile de complicații după operație sunt scăzute, dar cresc odată cu pregătirea necorespunzătoare pentru sesiuni și nerespectarea regulilor de desfășurare a acesteia.

  • Hiperpigmentare - apariția unor pete maronii la locul injectării. Poate apărea dintr-un medicament injectabil specific. Adesea, acest fenomen este de scurtă durată și dispare de la sine. În cazul opus, un laser cu comutare Q este utilizat pentru a îndepărta pigmentul.
  • Umflarea - se poate dezvolta în prima zi. Merge de la sine.
  • Durere. În timpul procedurii, pentru anestezie se utilizează agenți speciali de răcire..
  • Roşeaţă. Durează o jumătate de oră. Dacă apare mâncărime, folosiți un unguent cu corticosteroizi.
  • Recidiva. Ea provine din mai mulți factori. O abordare integrată a tratamentului sau utilizarea altor metode de terapie este necesară.

Scleroza poate fi însoțită de astfel de complicații:

  • necroză;
  • tromboflebita superficială;
  • reactie alergica.

Aceste patologii pot fi rezultatul diagnosticărilor, tratamentului și nerespectării necorespunzătoare a regulilor de pregătire și reabilitare.

Prețurile operațiunilor din Moscova, Sankt Petersburg și regiuni

Prețurile pentru sclieroterapie pot varia în funcție de locul de desfășurare..

MoscovaSt.PetersburgAlte regiuni
Echosclerotherapy15000 (pentru 1 vena)7000 (pentru 1 vena)5000-6000 (pentru 1 vena)
Microsclerotherapy30000 (5 sesiuni)15000 (5 sesiuni)10000 (5 sesiuni)
Scleroterapie cu spumă8000 (1 sesiune)4000 (1 sesiune)3000-4000 (1 sesiune)

În plus față de prețurile medii, trebuie să vă concentrați pe alegerea clinicii. În diferite instituții, prețurile pentru consultări și terapii pot varia în funcție de neglijarea bolii..

Recenzii ale pacientului, rezultate înainte și după

Experiența utilizării scleroterapiei la fiecare pacient este pur individuală. Dintre recenziile negative, predomină plângerile privind recidiva patologiei în alte locuri, o alergie la substanțele introduse în venă..

Avantajele tehnicii:

  • painlessness;
  • durata scurtă a sesiunilor;
  • lipsa consecințelor externe după un curs de tratament.

Scleroza venelor de pe picioare este o procedură care necesită o abordare strictă a diagnosticului bolii. În procesul de pregătire, conduită și reabilitare este necesar să respectați cu strictețe toate regulile. Pentru ca scleroterapia să dea un rezultat pozitiv, este necesar să alegeți cu atenție un specialist.

Proiectarea articolului: Mila Fridan

Scleroterapie: metode, medicamente, indicații

Un tratament inovator pentru varice este scleroterapia. În majoritatea cazurilor, perioada de recuperare după procedură se desfășoară rapid și fără complicații. Phlebologii spitalului Yusupov folosesc medicamente moderne înregistrate în Federația Rusă, instrumente de unică folosință și consumabile pentru efectuarea scleroterapiei. Acest lucru minimizează riscul de reacții adverse ale procedurii și scurtează perioada de reabilitare..

Scleroterapia se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală. Pacientul pleacă acasă în aceeași zi. Pentru a accelera recuperarea după scleroza venelor extremităților inferioare, medicii recomandă respectarea regimului, evitarea efortului fizic excesiv, purtarea tricoturilor cu compresie.

Tehnici de scleroterapie

Se disting următoarele tipuri de scleroterapie:

  • Scleroterapia prin compresiune
  • Scleroterapie cu formă de spumă
  • Scleroterapie ecologică
  • Microsclerotherapy
  • Scleroobliterarea cateterului.

Scleroterapia prin puncție prin compresie vă permite să salvați pacientul de vene safene transformate varicoase. Înainte de procedură, chirurgul marchează varicele într-o poziție verticală, deoarece în poziția culcată cad. Punge o vene varicoase în cel mai mic punct și ridică piciorul pacientului cu 15-20 de grade pentru a elibera venele de sânge. Apoi, cu mâna a doua, stoarce vena deasupra și sub locul de puncție și intră rapid cantitatea necesară de medicament sclerozant. După 20-30 de secunde, locul de injecție este strâns presat cu un șervețel de tifon și bandajat cu un bandaj elastic cu fixarea unui tampon de latex special pentru îmbunătățirea compresiei.

În absența contraindicațiilor pentru scleroterapia venelor, medicii folosesc tehnica scleroterapiei microfoame (Foam-Form). Pentru procedură se folosește spumă fină (un amestec de sclerozant cu aer). Phlebologii preferă scleroterapia cu microfoamă pentru a elimina venele reticulare, influxurile varicoase, perforante insolvente, pentru scleroza principalelor trunchiuri de vene safene.

Scleroterapia ecologică se realizează sub controlul ultrasunetelor complete a unei puncții vene și administrarea de medicamente. Aceasta permite scleroterapia celor mai profunde și mai mari vene. Microscleroterapia de compresie constă în microinjecții multiple ale unui medicament sclerozant în asteriscuri vasculare (telangiectazii) și vene reticulare ale extremităților inferioare. Pentru aceasta, flebologii folosesc seringi mici speciale și ace foarte subțiri..

Cu ajutorul sclerobliterarii cateterului, medicii sclerozează venele safene mari sau mici, adică elimină mecanismul principal pentru dezvoltarea varicelor - refluxul capului și tulpinii. Esența tehnicii este introducerea unui cateter în lumenul venei și eliberarea unui sclerozant prin ea. Phlebologii folosesc 2 modificări ale scleroterapiei cateterului: intraoperator și puncție. Scleroobliterarea intrauterină a cateterului se efectuează ca ultima etapă a flebectomiei combinate după legarea obligatorie a estuarului unei vene safene mari sau mici. Scleroobliterarea cateterului de puncție se efectuează fără incizie în regiunea inghinală. Pentru a implementa această tehnică, medicii utilizează monitorizarea cu ultrasunete în toate etapele.

Utilizarea unei combinații de diverse metode moderne de scleroterapie permite flebologilor spitalului Yusupov să rezolve problema tratamentului radical al formelor inițiale ale varicelor într-un mod non-chirurgical. Folosind scleroterapia, se obțin rezultate bune în tratamentul varicelor, dar nu este în niciun caz o tehnică universală și, din cauza prezenței contraindicațiilor, nu orice pacient este posibil.

preparate

Scleroza varicelor se realizează prin introducerea preparatelor lichide și a spumei. În spitalul Yusupov, medicii folosesc scleroterapie pentru scleroterapie, înregistrată în Federația Rusă. Au un efect eficient și au un spectru minim de efecte secundare..

Medicamentele care sunt utilizate pentru scleroterapie, după ce vasul venos este introdus în lumen, acționează asupra stratului interior al venei, determină denaturarea proteinei membranei interne. Lumenul venei scade, pereții "se lipesc", se pornește și este înlocuit de țesut conjunctiv.

Există 3 grupuri de medicamente pentru scleroterapie:

  • detergenti;
  • Soluții osmotice;
  • Produse corozive.

Detergenții sunt agenți tensioactivi. Sunt capabili să distrugă țesutul intercelular în câteva secunde. Primele semne de expunere la soluții osmotice sunt vizibile la 5 minute după introducerea medicamentului în venă, iar rezultatul maxim este obținut după 30 de minute. Efectul phlebosclerosing al acțiunii medicamentelor depinde direct de saturația soluției. Medicamentele corozive acționează simultan asupra stratului interior și muscular al venei.

În Rusia sunt înregistrate următoarele medicamente pentru scleroza venelor: trombovar, etoxizclerol, fibro-venă. Principalul avantaj al unui trombovar este disponibilitatea și prețul atractiv. După administrarea medicamentului, adesea apar reacții adverse: reacții alergice, durere. Din acest motiv, medicii de la spitalul Yusupov nu folosesc acest medicament pentru scleroterapie..

Etoxisclerolul are un efect adeziv puternic și are un spectru minim de efecte secundare. Medicamentul este utilizat pentru scleroza venelor reticulare, păianjen, afluenți mici și vene perforante. Fibro-paleta se caracterizează prin activitate mare de fleboscleroză. Este utilizat pentru scleroterapia venelor mari. Medicamentul poate avea un efect secundar pronunțat: necroză cutanată și hiperpigmentare.

Avantajele și dezavantajele scleroterapiei cu spumă pentru vene

Pentru scleroterapia Foam-Form, medicii folosesc spumă fină, care se obține amestecând gaz (oxigen, dioxid de carbon, aer) cu o soluție de scleroterapie. Spuma constă dintr-un număr mare de bule de gaz, al căror perete este un medicament sclerozant. Deplasează sângele din vas, asigurând astfel implementarea efectului unei vene goale. Spuma, care rămâne în lumenul venei până la colapsul veziculelor, acționează asupra peretelui vasului mult mai mult decât sclerozantul natural.

Principala diferență între acțiunea spumei este un spasm pronunțat persistent al vasului venos, pe care îl umple în ciuda faptului că concentrația inițială a preparatului lichid care este utilizat pentru producerea spumei este scăzută. Diametrul venei poate scădea de 5 ori. Ca urmare a unui spasm al venei, scleroflebita se dezvoltă în vas și nu tromboflebita clasică (tromb roșu).

Scleroterapia Foam-Form prezintă următoarele avantaje:

  • Oferă un contact mai complet al sclerozantului cu peretele venos, din cauza lipsei de sânge în lumenul vasului;
  • Volumul medicamentului crește din cauza gazului, ceea ce permite reducerea dozei de forma sa naturală și reducerea costului procedurii;
  • Datorită utilizării unei concentrații mai scăzute a medicamentului, care asigură obținerea efectului scleroobliterației, riscul de complicații (necroză cutanată și pigmentare) este redus;
  • În comparație cu terapia clasică, se mărește durata contactului soluției-spumă cu peretele venei și lungimea zonei sclerosabile;
  • Un flebolog are capacitatea de a controla ecoul procesul de administrare a unui medicament sclerozant și distribuția acestuia în toată rețeaua venoasă.

Unii pacienți, din cauza intoleranței individuale sau din alte motive, dezvoltă rar reacții adverse și complicații ale scleroterapiei cu spumă. În funcție de momentul apariției, acestea sunt precoce (se dezvoltă direct în timpul procedurii) și târziu (apar după câteva ore sau chiar zile), și în ceea ce privește severitatea - ușoare și grele. Reacțiile alergice pot apărea la pacienții predispuși la alergii. Se manifestă prin urticarie sau bronhospasm neexprimat și trec pe cont propriu în termen de 30 de minute.

Greața, amețelile și leșinul, senzația de lipsă de aer și presiune în piept sunt rezultatul unui vasospasm sau al unei reacții psihoemoționale. Mai comun cu venipunctura și injecția. Uneori, medicii injectează accidental un agent sclerozant într-o arteră sau nerv. Phlebologii de la spitalul Yusupov vorbesc frecvent în tehnica scleroterapiei cu spumă și nu permit erori tehnice la efectuarea procedurii.

O complicație extrem de rară a scleroterapiei cu spumă este deficitul vizual (dublarea obiectelor, pâlpâirea „muștelor” și un văl în fața ochilor). Se produce atunci când bulele de spumă se deplasează de la inima dreaptă la stânga, din cauza prezenței defectelor septale (fereastră ovală, defect septal atrial sau interventricular), iar de acolo în cercul mare al circulației sângelui și în vasele cerebrale. În spitalul din Yusupov, înainte de efectuarea scleroterapiei cu spumă a unui pacient, medicii efectuează un examen complet pentru a exclude patologia concomitentă care crește riscul de complicații.

Scleroterapia pentru teleangiectazii

Teleangiectaziile sunt cunoscute sub numele de asteriscuri vasculare. Acestea sunt capilare subcutanate, care sunt vizibile cu ochiul liber. Teleangiectaziile sunt în principal un defect cosmetic, dar pot indica o încălcare a fluxului venos din extremitățile inferioare.

Telangiectaziile pot fi roșii, mov, albastre, mov. Formațiile vasculare liniare roșii apar cel mai adesea pe față. Pe extremitățile inferioare, se găsesc cel mai adesea telangiectazii albastre liniare sau ramificate. Adesea puteți găsi vase plexus arahnoid roșu.

Cea mai eficientă și populară metodă de tratare a telangiectaziei pe picioare este scleroterapia. La baza acțiunii scleroterapiei este o arsură chimică controlată care apare în peretele unui vas venos sub influența unui preparat pentru scleroterapia venelor..

Cauzele și tipurile de vene de păianjen

Venele de păianjen apar atunci când capilarele se extind, se umplu cu sânge și din această cauză devin vizibile sub suprafața pielii. Expansiunea persistentă a vaselor superficiale mici este cauzată de diverși factori:

  • Încărcată de ereditate;
  • Dezechilibru în echilibrul hormonal;
  • Insuficiență venoasă cronică.

Factorii predispuși pentru apariția asteriscurilor vasculare la femei sunt sarcina, munca în picioare sau șezând, luând contraceptive hormonale și supraponderale. Dezvoltarea asteriscurilor vasculare la bărbați are ca rezultat o muncă fizică grea, supraponderale, stil de viață.

Contraindicații și efecte secundare ale microscleroterapiei

Phlebologii nu efectuează microscleroterapia venelor de păianjen în prezența următoarelor contraindicații:

  • Pacientul care ia medicamente hormonale;
  • Sarcina, alăptarea și alăptarea;
  • Menstruaţie;
  • Infecție locală sau generală;
  • obezitatea;
  • Boli obligatorii ale arterelor periferice;
  • Intoleranță individuală la medicament pentru microscleroterapie.

La efectuarea microscleroterapiei, sunt posibile reacții adverse și complicații: reacții alergice, vânătăi, zone de pigmentare crescută sau ulcerații ale pielii.

Pregătirea și procedura tehnică de microscleroterapie

Pentru a determina cauza apariției asteriscurilor vasculare și a alege metoda de tratament optimă, contactați un flebolog din spitalul Yusupov. Medicul va efectua o examinare, va identifica numărul și prevalența venelor păianjen, factorii de risc pentru varice. Cu ajutorul echipamentelor moderne de la cei mai importanți producători, el va efectua scanare duplex cu ultrasunete - un studiu care vă permite să vedeți direcția și viteza fluxului de sânge în vasele superficiale și profunde.

Medicii recomandă ca în cele două zile anterioare ședinței de microscleroterapie să nu bea alcool și să nu fumeze. De asemenea, nu trebuie să efectuați îndepărtarea părului, să folosiți creme și loțiuni cu trei zile înainte de procedură. Este necesar să încetați să luați medicamente antiinflamatorii, hormonale și care reduc coagularea sângelui.

Microscleroterapia venelor de păianjen se efectuează pe masa de operație sau pe canapea. Pacientul este așezat pe o masă cu picioarele deschise. Zona venelor de păianjen este tratată cu o cremă specială cu anestezic sau răcită cu un criocooler. Chiar înainte de injecție, medicul tratează pielea cu un antiseptic. Procedura constă în puncția coroanei mărită cu acul cel mai subțire, prin care flebologul injectează o soluție sclerozatoare sau o spumă specială.

Microscleroterapia venelor de păianjen cu un sclerozant lichid este utilizată pentru tratarea microvesselelor intradermice roșii. Imediat după injecție, pe locul injecției se aplică o bilă de bumbac pentru compresie. Micro-scleroterapia Foam-Form este utilizată pentru a elimina asteriscurile vasculare albastre. Spuma se obține amestecând un preparat sclerozant și aer într-o seringă folosind un robinet cu trei căi. Inițial, forma de spumă a sclerozantului este injectată în vene reticulare. După aceasta, majoritatea venelor mici și venelor păianjen din extremitatea inferioară dispar. După ceva timp, microvesselele intradermice rămase sunt sclerozate suplimentar cu spumă sau lichid.

Medicii nu recomandă vizita la baie și saună, bronzare, epilare, luarea de contraceptive orale și medicamente hormonale în 2-3 luni de la microscleroterapie. În primele zile după procedură, nu trebuie să faceți gimnastică, aerobic, călărit pe bicicletă staționară sau bicicletă.

Teleangiectasia este o manifestare a bolii cronice a venei. Probabilitate ridicată de apariția lor secundară în alte zone și necesitatea de re-tratament. Phlebologii de la spitalul Yusupov nu recomandă începerea tratamentului doar din motive cosmetice. Problema adecvării și siguranței microscleroterapiei venelor păianjen este rezolvată după evaluarea stării sistemului vascular al extremităților inferioare în ansamblu. Pentru a determina prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru microscleroterapia asteriscurilor vasculare și pentru a fi supus unui tratament cu medicamente moderne, contactați spitalul Yusupov.

Examinarea pacientului

Scleroterapia este un tratament minim invaziv pentru varice. O contraindicație pentru scleroterapie este prezența unor boli somatice care pot afecta rezultatele procedurii și procesul de reabilitare. Din acest motiv, medicii de la spitalul Yusupov efectuează o examinare completă a pacientului în ajunul scleroterapiei venoase, care include următoarele studii:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza generala a urinei;
  • Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva agentului cauzator al sifilisului, hepatitei B și C, HIV;
  • Diagnosticare ECG;
  • Fluorografie;
  • Dopplerografia vaselor extremităților inferioare;
  • Determinarea tipului de sânge și a factorului Rh;
  • Examenul de sânge de coagulare.

Medicii iau decizia de a efectua procedura dacă nu există modificări în analizele și rezultatele cercetării. O contraindicație pentru scleroterapie este o încălcare a coagulării sângelui, prin urmare, medicii recomandă pacienților să se abțină de la a lua medicamente antiinflamatorii nespecifice și medicamente care pot crește sângerarea cu câteva zile înainte de procedură. Dacă pacientul ia medicamente hormonale, trebuie să-l avertizeze pe flebolog despre acest lucru..

Consecințe nedorite

După scleroterapia venelor, pot apărea următoarele complicații:

  • foliculita;
  • Bolile purulente-septice;
  • Sindromul Nicolau (necroza pielii la locul injectării sclerozantului);
  • Reactii alergice;
  • Tromboză venoasă profundă;
  • Embolie pulmonară;
  • Complicații neurologice (accident cerebrovascular tranzitoriu).

Uneori edemul picioarelor se dezvoltă după scleroterapie, hemoragii intradermice și subcutanate (vânătăi), hiperpigmentare, noi „stele”. Așa-numitele telangiectazii recurente sunt o reacție sub forma apariției unei rețele vasculare roșii strălucitoare. Apare în a treia sau a cincea zi după scleroterapie și durează 6-12 luni. După aceasta, majoritatea telangiectaziilor dispar de la sine.

Densificarea venelor după scleroterapie are loc fără tratament timp de o lună. Dacă piciorul doare după scleroterapie, apar sigilii (umflături), aceasta nu este o complicație, ci consecințele previzionate ale procedurii. La examenul de control, flebologul îi punctează cu cel mai subțire ac și îndepărtează lichidul acumulat. După aceea, „denivelările” sunt reduse, trăgând senzațiile.

Apariția unui edem mic după scleroterapie, dacă persistă nu mai mult de patru zile, este, de asemenea, o normă. Hemoragiile intradermice apar ca urmare a penetrării globulelor roșii din peretele deteriorat al venei, ca urmare a acțiunii unui medicament sclerozant. Resorbția prelungită a hematomelor poate duce la hiperpigmentare persistentă a pielii și dureri la pacienți.

După scleroterapie, o lună mai târziu pot apărea complicații. Pigmentarea dispare de la sine în câteva luni. La un număr mic de pacienți, hiperpigmentarea persistă mai mult de un an. Dacă vânătăile nu dispar mult timp, trebuie să consultați imediat un medic care a efectuat procedura. El va efectua o examinare, va face o scanare cu ultrasunete pentru a se asigura că nu există complicații..

Perioada de reabilitare

Procesul de tratare a varicelor cu scleroterapie nu este un proces instantaneu. Pentru a obține rezultatul, trebuie să treacă o anumită perioadă de reabilitare. La fiecare pacient, acesta este individual, în funcție de caracteristicile unui anumit organism. Principala condiție pentru recuperarea de înaltă calitate este autocontrolul și disciplina pacientului.

După scleroza în peretele venos, apare inflamația aseptică locală (fără participarea microorganismelor). În această perioadă, pacientul poate fi deranjat de dureri la nivelul picioarelor, se poate dezvolta edem și pot apărea mici hemoragii. Acesta este cursul normal al perioadei de recuperare. Cu dureri severe, medicul poate prescrie acetaminofen. Ar trebui să vă abțineți de la a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Edemul după scleroterapie scade atunci când pacientul este întins timp de 15 minute cu un picior ridicat la un unghi de 15 °.

În perioada de recuperare după scleroterapie, vânătăile pot apărea la locurile de injecție. La început au o culoare cianotică caracteristică, cu timpul se îngălbenesc. La aproximativ 7-10 zile după procedură, pielea capătă o culoare normală. Purtarea tricotului de compresie poate preveni vânătăile și grăbește procesul de dezvoltare inversă a acestora. În 5-10% din cazuri la locurile de injecție a medicamentelor în perioada de recuperare după scleroterapie, apare hiperpigmentarea pielii. Nu necesită tratament și după 2-3 luni trece pe cont propriu.

Efecte secundare și complicații ale perioadei de recuperare

În perioada de recuperare după scleroterapia venelor extremităților inferioare, pot apărea reacții adverse care determină pacientului un anumit disconfort:

  1. Mâncărimea pielii din zona de injecție este reacția organismului la introducerea unei substanțe sclerozante. Se trece de la sine în 1-2 ore;
  2. Peelingul pielii - apare la mai puțin de 2% dintre pacienți și nu necesită tratament special;
  3. Reacțiile alergice - se dezvoltă extrem de rar, se pot manifesta prin urticarie, edemul lui Quincke. Pentru tratarea alergiilor, pacienților li se administrează antihistaminice și sunt indicate glucocorticosteroizi.

Dacă chirurgul nu respectă procedura, medicamentul sclerozant poate ajunge în țesuturile moi. În acest caz, după scleroterapie, se observă infiltrarea locală în zona corespunzătoare. În zona afectată, se dezvoltă inflamația locală, care în cele din urmă trece independent. Rareori, inflamația venelor se dezvoltă după scleroterapie - tromboflebite acute. Când se utilizează penosclerozante, riscul de a dezvolta această complicație este minimizat. Dacă există durere în venă, roșeață asupra venei sau compactare de-a lungul vasului, trebuie să contactați imediat medicul care a efectuat procedura.

Utilizarea controlului cu ultrasunete a manipulării permite injecții ultra-precise. Un astfel de control oferă un rezultat terapeutic bun, reduce riscul sclerotizării substanței în arteră sau nerv. Din acest motiv, complicațiile scleroterapiei în perioada de reabilitare sunt extrem de rare..

Recomandări pentru medici

Când efectuează scleroterapie, un flebolog injectează un sclerozant într-o venă. Procedurile repetate sunt efectuate cu un interval de săptămână. Imediat după introducerea agentului sclerozător în venă, pacientul își pune ciorapi de compresie. Medicii îi recomandă să facă o plimbare timp de 30-40 de minute, astfel încât sângele să fie mai repede deplasat din venă, iar pereții vasului să se reducă.

În 2-3 zile de la scleroterapie, compresia trebuie să fie în permanență. După această perioadă, medicii recomandă să poarte ciorapi de compresiune încă 2-3 luni doar în timpul zilei. Pentru a evita re-dezvoltarea varicelor, pacientul poate necesita mulți ani de compresie profilactică. În acest scop, se folosește gospodărie de compresie de zi cu zi..

La 24 de ore de la injectarea soluției sclerozante într-o venă, pacientului i se permite să facă un duș la temperatura camerei și să folosească săpun sau gel. Pentru a evita vasodilatația, nu trebuie să vizitați sauna și să faceți o baie fierbinte timp de două săptămâni după scleroterapie. Pentru a preveni hiperpigmentarea post-injecție a pielii, medicii recomandă aplicarea de protecție solară cu un factor SPF de cel puțin 50 pe zonele pielii expuse la soare timp de 2-3 săptămâni după procedură..

Imediat după procedură, pacientul este permis să conducă. Dacă călătoria durează mai mult de o oră, ar trebui să vă opriți pentru a vă încălzi la fiecare 60 de minute. Pentru majoritatea pacienților, medicii au voie să înceapă munca imediat după tratament. Se recomandă evitarea ședinței prelungite sau în picioare. În următoarele trei zile, dacă este posibil, pacientul trebuie să-și țină picioarele într-o poziție ridicată. Nu este nevoie să faci jogging, aerobic și să dai putere picioarelor timp de două săptămâni după fiecare injecție de sclerosant. Plimbările zilnice de treizeci de minute vor ajuta la restabilirea alimentării adecvate de sânge la picioare după scleroterapie.

Rezultatul scleroterapiei nu este observat imediat, ci la 6-8 săptămâni după tratament. La aproximativ 4-6 săptămâni de la ultima injecție a soluției sclerozante, pacientul trebuie să viziteze un flebolog, apelând mai întâi la centrul de contact. Puteți face, de asemenea, o programare cu medicul online, în orice moment convenabil pentru dumneavoastră..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita