Analiza ESR în sânge: norma și interpretarea rezultatelor

Te simți normal, nimic nu provoacă îngrijorări serioase... Și deodată, când treci un alt test de sânge, se dovedește că rata ta de sedimentare (ESR) a eritrocitelor este modificată. Merită să vă faceți griji? Cât de importantă este valoarea acestui indicator și ce trebuie făcut într-o astfel de situație? Să ne dăm seama împreună.

Analiza ESR: ce este

ESR (ROE, ESR) - rata de sedimentare a eritrocitelor - aceasta este o caracteristică foarte importantă care poate indica indirect procesele inflamatorii și patologice din organism, inclusiv cele care apar într-o formă latentă. ESR este influențată de o serie de factori, inclusiv: boli infecțioase, febră, inflamație cronică. După primirea rezultatului analizei pe ESR, care nu corespunde valorilor standard, medicul va prescrie întotdeauna o examinare suplimentară pentru a identifica cauza devierii.

Pentru a determina nivelul ESR, la sângele prelevat se adaugă un anticoagulant (o substanță care împiedică coagularea). Apoi, această compoziție este plasată timp de o oră într-un recipient montat vertical. Gravitatea specifică a globulelor roșii este mai mare decât gravitatea specifică a plasmei. Acesta este motivul pentru care sub influența gravitației eritrocitele se așază până la fund. Sângele este împărțit în 2 straturi. Plasma rămâne în partea superioară și globulele roșii se acumulează în partea inferioară. După aceea, se măsoară înălțimea stratului superior. Numărul corespunzător graniței dintre globulele roșii și plasma pe scala tubului va fi rata de sedimentare a eritrocitelor, măsurată în milimetri pe oră.

Când este programat un test al ratei de sedimentare a globulelor roșii?

Determinarea ESR este necesară în următoarele situații:

  • pentru diagnostic și examene preventive;
  • pentru a monitoriza starea pacientului în timpul tratamentului;
  • cu boli infecțioase;
  • cu boli inflamatorii;
  • cu tulburări autoimune;
  • în prezența proceselor oncologice în organism.

Pregătirea și efectuarea unei proceduri de prelevare de sânge

Analiza pentru ESR nu necesită o pregătire specială, cu toate acestea, înainte de a dona sânge, trebuie să urmați câteva reguli simple.

În primul rând, cu o zi înainte de analiză, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alcool și timp de 40-60 minute - de la fumat. În al doilea rând, nu puteți mânca cu 4-5 ore înainte de studiu, puteți bea doar apă apă. În al treilea rând, dacă luați medicament, coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră, deoarece este recomandat să suspendați medicamentele înainte de studiu. Și cel mai important - încercați să evitați orice suprasarcină emoțională și fizică înainte de test.

Tehnica de analiză

Rata de sedimentare a eritrocitelor este determinată de una dintre cele două metode: metoda Panchenkov sau metoda Westergren.

Metoda Panchenkov

Într-un capilar divizat cu 100 de divizii, o soluție de cinci procente de citrat de sodiu (anticoagulant) este turnată la marca „P”. După aceasta, capilarul este umplut cu sânge (biomaterialul este preluat de la deget) până la marca „K”. Conținutul vasului este amestecat, apoi puneți-l strict în poziție verticală. Citiri ESR după o oră.

Metoda Westergren

Analiza Westergren necesită sânge dintr-o venă. Se amestecă cu citrat de sodiu 3,8% într-un raport de 4: 1. O altă opțiune: sângele dintr-o venă este amestecat cu acid etilenediaminetetraacetic (EDTA) și apoi diluat cu același citrat de sodiu sau soluție salină într-un raport de 4: 1. Analiza se efectuează în eprubete speciale cu o scară de 200 mm. ESR determinat într-o oră.

Această metodă este recunoscută în practica globală. Diferența fundamentală este în tipul de tuburi și pe scara folosită. Rezultatele ambelor metode coincid cu valorile normative. Cu toate acestea, metoda Westergren este mai sensibilă la o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor, iar în această situație rezultatele vor fi mai precise decât analiza prin metoda Panchenkov.

Decodarea analizei ESR

Rezultatele analizei ratei de sedimentare a eritrocitelor sunt de obicei pregătite într-o zi lucrătoare, fără a conta ziua de donare de sânge. Cu toate acestea, centrele medicale comerciale cu laborator propriu pot furniza mai rapid rezultatul testului - două ore după prelevarea biomaterialului.

Deci, ați primit un formular cu rezultatul analizei ESR. În stânga veți vedea această prescurtare (fie ROE, fie ESR), iar în dreapta - rezultatul dvs., indicat în mm / h. Pentru a afla cum respectă norma, ar trebui să o corelezi cu valorile de referință (medii) corespunzătoare vârstei și sexului tău. Indicatorii normei ESR pentru bărbați și femei de vârste diferite sunt următorii:

de la 15 la 50 de ani

de la 15 la 50 de ani

Rata ESR la femei este puțin mai mare decât la bărbați. De asemenea, indicatorul se schimbă în timpul sarcinii - acesta este un proces natural. Valoarea poate depinde și de ora zilei. ESR maximă este de obicei atinsă în jurul prânzului.

ESR a crescut

O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor poate fi cauzată de o varietate de motive. Luați în considerare principalele:

  • Boli infecțioase - atât acute (bacteriene) cât și cronice.
  • Procese inflamatorii care apar în diferite organe și țesuturi.
  • Boli ale țesutului conjunctiv (artrită reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie sistemică, vasculită).
  • Boli oncologice din diverse localizări.
  • Infarct miocardic (apar leziuni ale mușchiului cardiac, aceasta implică un răspuns inflamator sistemic, ducând la creșterea ESR). După un atac de cord, ESR atinge maxim o săptămână.
  • Anemie Cu aceste boli, există o scădere a numărului de globule roșii și o accelerare a ritmului de sedimentare.
  • Arsuri, răni.
  • Amiloidoza - o boală asociată cu acumularea de proteine ​​patologice în țesuturi.

Cu toate acestea, ESR crescută poate fi observată la persoanele sănătoase. De exemplu, la femei în timpul menstruației și sarcinii. De asemenea, unele medicamente, de exemplu, contraceptive orale, teofilină, aportul de vitamina A sintetizat, afectează rezultatul analizei..

ESR a scăzut

Deseori medicii observă o scădere a reacției de sedimentare a eritrocitelor în boli precum eritrocitoză, leucocitoză, DIC, hepatită. ESR scade, de asemenea, cu policitemia (o creștere a numărului de globule roșii) și a condițiilor care duc la aceasta, de exemplu, insuficiență cardiacă cronică sau boli pulmonare.

Un alt motiv pentru scăderea ESR este patologia, în care apar modificări în forma globulelor roșii. Aceasta poate fi anemia cu celule secera sau sferocitoza ereditară. Aceste boli îngreunează sedimentarea eritrocitelor..

În plus, ESR poate fi redus de vegetarienii „radicali”, adică de cei care nu mănâncă nu numai carne, ci și orice aliment de origine animală.

Trebuie reținut faptul că testul ESR este unul dintre testele de sânge nespecifice de laborator. O creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor se observă într-o varietate de boli. În plus, acest indicator poate fi crescut în anumite circumstanțe și la persoane sănătoase. Prin urmare, rezultatele acestui studiu nu pot fi diagnosticate. Pentru a detalia aceasta din urmă, se recomandă să fie supuse unor teste suplimentare, inclusiv analiza cantitativă a proteinei C-reactive, formula leucocitelor, factorul reumatoid.

Rata mare de sedimentare a eritrocitelor nu este un motiv de panică. Cu toate acestea, pentru a evita anxietatea inutilă, este mai bine să consultați un medic și să faceți teste pentru a afla cauza abaterii de la normă și, dacă este necesar, să luați măsuri. Atentia la sanatatea noastra ar trebui sa fie obligatorie pentru fiecare dintre noi..

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor): concept, normă și abateri - de ce crește și scade

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostic de laborator, Institutul de cercetare în transfuzologie și biotehnologie medicală, special pentru VascularInfo.ru (despre autori)

Mai devreme se numea ROE, deși unii încă folosesc această prescurtare în mod obișnuit, acum se referă la ESR, dar în cele mai multe cazuri îi aplică un gen mediu (ESR crescut sau accelerat). Autorul, cu permisiunea cititorilor, va folosi prescurtarea modernă (ESR) și femininul (viteza).

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor), împreună cu alte teste de laborator de rutină, sunt referiți la principalii indicatori de diagnostic în primele etape ale căutării. ESR este un indicator nespecific care crește în multe condiții patologice de origine complet diferită. Persoanele care trebuiau să ajungă într-o cameră de urgență, cu suspiciunea de un fel de boală inflamatorie (apendicită, pancreatită, adnexită), probabil își vor aminti că primul lucru pe care îl iau este un „deuc” (ESR și celule albe din sânge), care într-o oră poate clarifica o imagine. Este adevărat, noul echipament de laborator poate face analiza în mai puțin timp..

Rata ESR depinde de sex și vârstă

Rata ESR în sânge (și unde mai poate fi?) Depinde în primul rând de sex și vârstă, cu toate acestea, nu diferă într-o varietate specială:

  • La copii până la o lună (nou-născuții sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează hematocritului ridicat, concentrației reduse de proteine, în special, fracției sale de globulină, hipercolesterolemiei, acidozei. Rata de sedimentare a eritrocitelor la sugari până la șase luni începe să difere brusc - 12-17 mm / oră.
  • La copiii mai mari, ESR este oarecum egalizat și se ridică la 1-8 mm / h, ceea ce corespunde aproximativ la norma ESR a unui bărbat adult.
  • La bărbați, ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
  • Norma pentru femei este de 2-15 mm / oră, gama sa mai largă de valori se datorează influenței hormonilor androgeni. În plus, în diferite perioade de viață, ESR la o femelă are proprietatea de a se schimba, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul a 2 trimestre (4 luni), începe să crească constant și atinge un maxim la naștere (până la 55 mm / h, ceea ce este considerat absolut normal). Rata de sedimentare a eritrocitelor revine la valorile sale anterioare după naștere, aproximativ trei săptămâni mai târziu. Probabil, o creștere a ESR în acest caz se explică printr-o creștere a volumului plasmatic în timpul sarcinii, o creștere a conținutului de globuline, colesterol, o scădere a nivelului de Ca 2 ++ (calciu).

ESR accelerată nu este întotdeauna rezultatul modificărilor patologice, printre motivele creșterii ratei de sedimentare a eritrocitelor, se pot remarca și alți factori care nu au legătură cu patologia:

  1. Dietele înfometate, care limitează aportul de lichide, sunt susceptibile de a duce la descompunerea proteinelor tisulare și, în consecință, la o creștere a fibrinogenului din sânge, a fracțiilor de globulină și, în consecință, a ESR. Cu toate acestea, trebuie menționat că alimentația va accelera și ESR fiziologic (până la 25 mm / oră), prin urmare, este mai bine să mergeți la analize pe stomacul gol, astfel încât să nu vă faceți griji și să nu donați din nou sânge.
  2. Unele medicamente (dextrans cu greutate moleculară mare, contraceptive) pot accelera rata de sedimentare a eritrocitelor.
  3. Activitatea fizică intensă, care crește toate procesele metabolice din organism, este probabil să crească ESR.

Aceasta este aproximativ modificarea ESR în funcție de vârstă și sex:

Vârsta (luni, ani)Viteza de sedimentare a globulelor roșii (mm / h)
Nou-născuți (până la o lună de viață)0-2
Copii cu vârsta până la 6 luni12-17
Copii și adolescenți2-8
Femei sub 60 de aniC2-12
În timpul sarcinii (2 jumătate)40-50
Femei peste 60 de anipână la 20
Bărbați până la 60 de ani1-8
Bărbați după 60 de anipână la 15

Rata de sedimentare a eritrocitelor este accelerată, în primul rând, datorită creșterii nivelului de fibrinogen și globuline, adică deplasarea proteinei în organism este considerată motivul principal al creșterii, ceea ce poate indica însă dezvoltarea proceselor inflamatorii, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea necrozei, debutul neoplasmului malign tulburări imune. O creștere îndelungată și nejustificată a ESR până la 40 mm / oră sau mai mult dobândește nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare de diagnostic diferențială, deoarece în combinație cu alți parametri hematologici ajută la găsirea adevăratei cauze a ESR ridicată..

Cum se determină ESR?

Dacă luați sânge cu un anticoagulant și lăsați-l să stea, atunci după o perioadă de timp, puteți observa că globulele roșii au scăzut și rămâne un lichid limpatic gălbui (plasmă). Ce distanță va circula globulele roșii într-o oră - și există rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Acest indicator este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza celulelor roșii din sânge, de densitatea sa și de vâscozitatea plasmatică. Formula de calcul este un complot faimos răsucit, care este puțin probabil să intereseze cititorul, mai ales că în realitate totul este mult mai simplu și, poate, pacientul însuși poate reproduce procedura..

Asistentul de laborator ia sânge dintr-un deget într-un tub special de sticlă numit capilar, îl așază pe o lamelă de sticlă, apoi îl atrage înapoi în capilar și îl pune pe un trepied Panchenkov pentru a înregistra rezultatul într-o oră. Coloana de plasmă în urma globulelor roșii decontate și va fi rata de dependență a acestora, se măsoară în milimetri pe oră (mm / oră). Această metodă veche se numește ES Panchenkov ESR și este încă folosită de majoritatea laboratoarelor din spațiul post-sovietic.

Definiția acestui indicator în conformitate cu Westergren este mai răspândită pe planetă, versiunea inițială diferind foarte puțin de analiza noastră tradițională. Modificările automate moderne la determinarea ESR în funcție de Westergren sunt considerate mai precise și vă permit să obțineți rezultatul într-o jumătate de oră.

ESR crescut necesită examinare

Principalul factor care accelerează ESR este considerat pe bună dreptate o schimbare a proprietăților fizico-chimice și compoziției sângelui: o schimbare a coeficientului proteinei A / G (albumină-globulină) în jos, o creștere a indicelui de hidrogen (pH) și saturația activă a globulelor roșii (eritrocite) cu hemoglobină. Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare a eritrocitelor se numesc aglomerați..

O creștere a nivelului fracției de globulină, fibrinogen, colesterol, o creștere a abilităților de agregare a globulelor roșii apare în multe condiții patologice, care sunt considerate a fi motivele pentru ESR ridicat în testul general de sânge:

  1. Procese inflamatorii acute și cronice de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoză, sepsis). Conform acestui test de laborator, puteți judeca stadiul bolii, calmarea procesului, eficacitatea terapiei. Sinteza proteinelor „fazei acute” în perioada acută și producția sporită de imunoglobuline în mijlocul „ostilităților” crește semnificativ capacitatea de agregare a globulelor roșii și formarea coloanelor de monedă. Trebuie menționat că infecțiile bacteriene dau un număr mai mare în comparație cu leziunile virale..
  2. Colagenoze (artrita reumatoidă).
  3. Deteriorarea cardiacă (infarct miocardic - afectarea mușchiului cardiac, inflamație, sinteza proteinelor "fazei acute", inclusiv fibrinogen, agregare crescută a globulelor roșii, formarea coloanelor de monedă - ESR crescut).
  4. Boli ale ficatului (hepatită), pancreas (pancreatită distructivă), intestine (boala Crohn, colită ulceroasă), rinichi (sindrom nefrotic).
  5. Patologie endocrină (diabet zaharat, tireotoxicoză).
  6. Boli hematologice (anemie, limfogranulomatoză, mielom).
  7. Vătămarea organelor și țesuturilor (intervenții chirurgicale, răni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea de agregare a globulelor roșii.
  8. Intoxicații cu plumb sau cu arsenic.
  9. Condiții însoțite de intoxicații severe.
  10. Neoplasme maligne. Desigur, este puțin probabil ca testul să revendice rolul principalului element de diagnostic în oncologie, dar ridicarea lui oricum va crea multe întrebări la care va trebui să se răspundă.
  11. Gammopatii monoclonale (macroglobulinemia Waldenstrom, procese imunoproliferative).
  12. Colesterol ridicat (hipercolesterolemie).
  13. Expunerea la anumite medicamente (morfină, dextran, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, la diferite perioade ale aceluiași proces sau cu diferite condiții patologice, ESR nu se schimbă la fel:

  • O creștere foarte accentuată a ESR până la 60-80 mm / oră este caracteristică mielomului, limfosarcomului și altor tumori.
  • În stadiile inițiale, tuberculoza nu modifică rata de sedimentare a eritrocitelor, dar dacă nu este oprită sau se alătură o complicație, indicatorul va crește rapid.
  • În perioada acută a infecției, ESR începe să crească doar de la 2-3 zile, dar poate să nu scadă mult timp, de exemplu, cu pneumonia croupousă - criza sa sfârșit, boala se reduce și ESR durează.
  • Este puțin probabil ca acest test de laborator să ajute în prima zi de apendicită acută, deoarece va fi în limite normale..
  • Reumatismul activ poate dura mult timp cu o creștere a ESR, dar fără numere înspăimântătoare, dar scăderea acestuia ar trebui să alerteze în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (coagulare de sânge, acidoză).
  • De obicei, când procesul de infecție scade, primul număr de leucocite revine la normal (eozinofilele și limfocitele rămân pentru a finaliza reacția), ESR este întârziat oarecum și scade mai târziu.

Între timp, păstrarea pe termen lung a valorilor ridicate ale ESR (20-40, sau chiar 75 mm / oră și mai mare) în cazul bolilor infecțioase și inflamatorii de orice fel este probabil să conducă la gândul la complicații și în absența infecțiilor evidente - prezența oricărei boli ascunse și posibil foarte grave. Și deși nu toți bolnavii de cancer au o boală care începe cu o creștere a ESR, nivelul său ridicat (70 mm / oră și mai mare) în absența unui proces inflamator se întâmplă cel mai adesea cu oncologia, deoarece o tumoră va provoca mai devreme sau mai târziu o deteriorare semnificativă a țesuturilor, a cărei deteriorare va fi în cele din urmă în cele din urmă începe să crească rata de sedimentare a eritrocitelor.

Ceea ce ar putea însemna scăderea ESR?

Probabil, cititorul va fi de acord că acordăm puțină importanță ESR dacă cifrele sunt în intervalul normal, cu toate acestea, o scădere a indicatorului, ținând cont de vârstă și sex, până la 1-2 mm / oră va ridica totuși o serie de întrebări la pacienții deosebit de curioși. De exemplu, un test de sânge general la o femeie în vârstă de reproducere cu cercetări repetate „strică” nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă asta? Ca și în cazul unei creșteri, o scădere a ESR are motivele sale din cauza scăderii sau absenței capacității globulelor roșii de a agrega și forma coloane de monede.

cu o scădere a ESR, una (sau mai multe) componente ale sedimentării corecte a eritrocitelor este în afara ordinului

Factorii care conduc la astfel de abateri ar trebui să includă:

  1. O vâscozitate crescută a sângelui, care cu o creștere a numărului de globule roșii (eritremia) poate, în general, să oprească procesul de sedimentare;
  2. Schimbarea formei globulelor roșii, care, în principiu, datorită unei forme neregulate, nu se pot încadra în coloane de monedă (formă de secera, sferocitoză etc.);
  3. Modificarea parametrilor fizico-chimici ai sângelui cu o modificare a pH-ului în jos.

Modificări similare ale sângelui sunt caracteristice următoarelor condiții ale corpului:

  • Niveluri ridicate de bilirubină (hiperbilirubinemie);
  • Icter obstructiv și, ca urmare, eliberarea unei cantități mari de acizi biliari;
  • Eritremia și eritrocitoza reactivă;
  • Anemia celulelor secera;
  • Insuficiență circulatorie cronică;
  • Scăderea nivelului de fibrinogen (hipofibrinogenemie).

Cu toate acestea, clinicienii nu consideră că scăderea ratei de sedimentare a eritrocitelor este un indicator de diagnostic important, prin urmare, datele sunt prezentate persoanelor deosebit de curioase. Este clar că la bărbați această scădere nu se observă în general.

Este cu siguranță imposibil de determinat creșterea ESR fără o injecție în deget, dar este foarte posibil să presupunem un rezultat accelerat. Palpitațiile cardiace (tahicardie), febră (febră) și alte simptome care indică o boală infecțioasă se apropie pot fi semne indirecte ale modificărilor în mulți parametri hematologici, inclusiv rata de sedimentare a eritrocitelor.

„Norma ESR la femei: un tabel de indicatori în funcție de vârstă și cauzele abaterilor”

5 comentarii

Un test de sânge oferă o idee despre sănătatea femeii - acest studiu este prescris pentru aproape orice vizită la medic. Unul dintre principalii parametri ai unui test de sânge - ESR - poate indica dezvoltarea unei boli grave. Cu toate acestea, nivelul său se va schimba sub influența factorilor fiziologici și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor. Medicii folosesc o tabelă de vârstă pentru femei și bărbați pentru a înregistra abateri ale ESR de la normal..

Ce este ESR? Aceasta este viteza de separare a globulelor roșii și a plasmei în condiții de laborator (abrevierea pentru „rata de sedimentare a eritrocitelor”), măsurată în mm / h. Este determinată de înălțimea coloanei de plasmă din eprubetă pentru o anumită perioadă de timp. ESR indică anomalii în organism și poate determina natura bolii numai atunci când este luată în considerare împreună cu alte caracteristici ale unui test de sânge - număr de trombocite, hemoglobină, globule albe etc..

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge

Astăzi, determinarea nivelului ESR se efectuează automat. Echipamentele de laborator oferă cele mai precise rezultate și evită greșeala unui medic în calcularea indicatorului. ESR depinde și de starea prelevării de sânge pentru analiză:

  • Sângele dintr-o venă trebuie luat pe stomacul gol. Mâncare cu 8 ore înainte de a vizita laboratorul. În ajun este interzis să mănânci alimente picante / grase, sifon, fast-food. O cină grea duce la creșterea ESR în sângele unei femei.
  • Se lasă să bea ceva apă cu 3 ore înaintea testului.
  • O femeie ar trebui să excludă stresul emoțional, să „respire” după exerciții fizice (urcarea scărilor etc.), să înceteze fumatul.
  • Dacă este posibil, refuzați să luați medicamente. Medicul trebuie avertizat cu privire la administrarea medicamentelor necesare vieții..
  • Dacă o femeie începe sângerarea menstruală, prelevarea de sânge, dacă este posibil (lipsa indicațiilor urgente pentru studiu), este amânată timp de câteva zile.

Norma ESR la femeile în sânge după vârstă (tabel)

Odată cu vârsta, toți parametrii sângelui se schimbă, inclusiv ESR. Prin urmare, pentru a determina abaterea, medicii sunt ghidați de o reglementare clară a tabelului de norme ESR pentru femei în funcție de vârstă. Fiecare grupă de vârstă corespunde indicatorilor minimi și maximi considerați normali.

Vârsta pacientuluiRata ESR, valori minime, mm / hRata ESR, valori maxime, mm / h
Până la 13 ani (vârsta copiilor)4-710-12
Sub 18 ani (adolescenta)2-315-18
Până la 30-40 de ani (femei tinere)215-20
40-60 ani (vârsta adultă)026
Peste 60 de ani (bătrânețe)255

O astfel de variație semnificativă a normei ESR la vârsta adultă se datorează faptului că la femeile după 50 de ani începe menopauză. Nivelul hormonal afectează direct rata de sedimentare din partea inferioară a tubului roșu.

La bătrânețe, diferența mare în indicatorii minimi și maximi ai ESR normale se datorează îmbătrânirii fiziologice a organismului: la această vârstă, funcția măduvei osoase este inhibată, apar modificări ale patului vascular și o serie de boli..

ESR în sânge în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate suferă modificări puternice încă din primele zile de la implantarea unui ovul fecundat în endometrul uterului. Este posibil ca o femeie să nu suspecteze încă sarcina, iar ESR a crescut deja. Viteza ESR la femeile gravide variază între 7-45 mm / h. Mai mult, un ESR atât de ridicat nu este esențial pentru sănătatea femeii și oferă protecție împotriva sângerării.

Date despre ESR la gravide:

  1. ESR crește odată cu creșterea fetală până la aproximativ 6 luni. sarcina: în primul trimestru, indicatorul este mai mic decât înainte de naștere. Indicatorul scade doar în cazuri excepționale.
  2. Media la gravide este de 20 mm / h.
  3. Creșterea semnificativă a ESR în sânge în timpul sarcinii cu puțin timp înainte de naștere: nivelul sare de 3 ori. Deci, corpul femeii este protejat de pierderi excesive de sânge în timpul travaliului.
  4. După naștere, indicatorul vine la normele de vârstă numai după ceva timp, nu instantaneu.

Cauzele creșterii ESR în sânge

De ce indicatorul depășește norma?

Cel mai înalt nivel se observă dimineața. Un exces excesiv de normă ESR la femei poate indica helmintiaza sau o lipsă de vitamine, dar nu indică întotdeauna un proces patologic. O cifră de 20-30 mm / h poate însemna:

  • debutul sarcinii;
  • debutul sângerărilor menstruale;
  • respectarea unei diete stricte de către o femeie;
  • starea de recuperare postoperatorie;
  • raceala sau gripa elementara.

Creșterea până la 30 mm / h nu este considerată critică. În bolile grave, ESR în sângele unei femei este crescut la 40 mm / h, iar un nivel de 60 mm / h indică o etapă acută a procesului inflamator sau o exacerbare a unei boli cronice. Adesea, un astfel de indicator este observat cu necroză tisulară în corpul unei femei - apendicită gangrenală, atac de cord etc..

Principalele motive pentru creșterea ESR sunt:

  • anemie, sângerare;
  • intoxicații alimentare cu vărsături și diaree (creșterea ESR din cauza pierderii de lichid);
  • infecții ale tractului respirator - bronșită, pneumonie, amigdalită, SARS;
  • patologia tractului gastro-intestinal - hepatită, colecistită, pancreatită;
  • infecție cronică fungică - tricofitoză pe scară largă (ciuperca piciorului) și onicomicoză (infecție fungică a unghiilor);
  • infecții ale tractului urinar - cistită, pielonefrită, endometrită, adnexită;
  • boli de piele - furunculoză, reacții alergice;
  • patologie endocrină - boală tiroidiană, diabet zaharat, obezitate;
  • boli sistemice - artrita reumatoidă, lupus eritematos;
  • patologie vasculară - arterită temporală, vasculită sistemică;
  • boli acute însoțite de necroză tisulară - tuberculoză, accident vascular cerebral, atac de cord (ESR crește la 2-3 zile după necroza miocardică);
  • neoplasme maligne, inclusiv cele care metastazează până la măduva osoasă (limfom, mielom, diverse tipuri de leucemie).

Important! O creștere a ESR se poate datora folosirii contraceptivelor, vit. A și alte medicamente. În acest caz, un test de sânge dă un rezultat fals pozitiv. Nivelul ESR poate să nu corespundă realității dacă o femeie are anemie, vaccinare împotriva hepatitei B, colesterol crescut în sânge.

De asemenea, indicatorii fals-pozitivi sunt adesea înregistrați la bătrânețe, la femeile cu obezitate severă, cu insuficiență renală. O creștere a proteinelor plasmatice (proteină C-reactivă, cu excepția fibrinogenului) și ESR în sânge sunt, de asemenea, interrelaționate. Pentru a obține rezultate mai precise, se repetă un test de sânge.

Decriptarea analizei - ceea ce înseamnă ESR crescută?

Toate concentrațiile de sânge sunt interconectate. Evaluarea împreună a tuturor indicatorilor unui test de sânge oferă cea mai precisă idee despre natura afectării..

O scădere a hemoglobinei, o creștere a ESR și a globulelor albe din sânge este caracteristică pierderii acute de sânge (naștere, traume, sângerare în cavitatea abdominală etc.).

  • ESR crescut și plachetele din sânge indică adesea o insuficiență a măduvei osoase (leucemie mielogenă, eritremie). De asemenea, o astfel de modificare este înregistrată după îndepărtarea chirurgicală a splinei, cu colită ulceroasă, ciroză, osteomielită, tuberculoză. Uneori, acest semn al dezvoltării anemiei hemolitice, exacerbării reumatismului și oncopatologiei.
  • O ESR supraestimată cu un număr normal de globule albe poate indica o tumoră benignă.
  • ESR scăzut și un număr mare de trombocite indică coagularea sângelui din cauza bolilor sistemice severe sau din cauza aportului prelungit / necontrolat al anumitor medicamente.
  • Proteina C-reactivă este un marker specific al inflamației. Proteinele crescute și ESR în sânge indică întotdeauna un proces inflamator grav sau o infecție latentă. În inflamația cronică, nivelul proteic este de 10-30 mg / l (nivelul indicatorului reflectă severitatea patologiei). În infecțiile bacteriene acute, proteina crește la 80-1000 mg / l cu o creștere simultană. Infecția virală, dimpotrivă, oferă o ușoară creștere a proteinei C-reactive - 10-30 mg / l. Cu cât nivelul de proteine ​​în oncopatologie este mai mare, cu atât prognosticul pentru pacient este mai rău.

Cauzele creșterii ESR în sângele unui copil și al unui adult


Medicina nu stă nemișcată - apar noi metode de diagnostic și sunt introduse în fiecare zi, care ajută la identificarea cauzelor schimbărilor în corpul uman și duc la boli.

În ciuda acestui fapt, definiția ESR nu și-a pierdut relevanța și este utilizată activ pentru diagnostic la adulți și pacienți mici. Acest studiu este obligatoriu și, în toate cazurile, indicativ, fie că este vorba de o vizită la medic din cauza unei boli sau a unui examen medical și a unei examinări preventive.

Acest test de diagnostic este interpretat de un medic de orice specialitate, prin urmare, aparține grupului de teste generale de sânge. Și, dacă un test de sânge ESR este crescut, medicul trebuie să determine cauza.

Ce este soe?

ESR este un termen format din majuscule cu numele complet al testului - rata de sedimentare a eritrocitelor. Simplitatea numelui nu este plină de fond medical, testul determină într-adevăr aceeași rată de sedimentare a eritrocitelor. Globulele roșii sunt globule roșii care, atunci când sunt expuse la anticoagulante, se așează pentru o anumită perioadă în partea inferioară a unui tub medical sau capilar.

Timpul de separare a unei probe de sânge în două straturi vizibile (superior și inferior) este interpretat ca rata de sedimentare a eritrocitelor și este estimat de înălțimea stratului plasmatic obținut în studiu în milimetri într-o oră.

ESR se referă la indicatori nespecifici, dar are o sensibilitate ridicată. Prin schimbarea ESR, organismul poate semnala dezvoltarea unei anumite patologii (infecțioase, reumatologice, oncologice și de altă natură) chiar înainte de debutul unui tablou clinic evident, adică. într-o perioadă de bunăstare imaginară.

Rata de sedimentare a eritrocitelor în sânge ajută:

  • pentru a diferenția diagnosticul, de exemplu, angina pectorală și infarctul miocardic, apendicita acută și sarcina ectopică (semne), artroză și artrită reumatoidă etc..
  • determinați răspunsul organismului în timpul tratamentului pentru tuberculoză, artrită reumatoidă, limfogranulomatoză, lupus eritematos diseminat etc..
  • pentru a declara o boală latentă, totuși, chiar și valoarea normală a ESR nu exclude o boală gravă sau un neoplasm malign

Boli însoțite de ESR mare

Rata de sedimentare a eritrocitelor are o semnificație medicală și diagnostică importantă în caz de boală suspectată. Desigur, nu un singur medic se referă doar la ESR, făcând un diagnostic. Dar, împreună cu simptomele și rezultatele diagnosticării instrumentale și de laborator, el ocupă o poziție importantă.

Rata de sedimentare a eritrocitelor crește aproape întotdeauna cu majoritatea infecțiilor bacteriene care apar în faza acută. Localizarea procesului infecțios poate fi cea mai diversă, dar imaginea sângelui periferic va reflecta întotdeauna severitatea reacției inflamatorii. ESR crește, de asemenea, odată cu dezvoltarea unei infecții cu etiologie virală.

În general, bolile în care creșterea ESR este un semn tipic de diagnostic pot fi împărțite în grupuri:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar (vezi pietre în vezica biliară);
  • Boli purulente și septice de natură inflamatorie;
  • Boli în patogeneza cărora există distrugerea țesuturilor și necroză - atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, neoplasme maligne, tuberculoză;
  • Boli de sânge - anisocitoză, anemie secera, hemoglobinopatii;
  • Boli metabolice și modificări patologice în glandele endocrine - diabet, obezitate, tirotoxicoză, fibroză chistică și altele;
  • Transformarea malignă a măduvei osoase, în care globulele roșii sunt inferioare și intră în fluxul sanguin nepregătit pentru a-și îndeplini funcțiile (leucemie, mielom, limfom);
  • Afecțiuni acute care duc la creșterea vâscozității intrinseci a sângelui - diaree, sângerare, obstrucție intestinală, vărsături, starea după intervenția chirurgicală;
  • Patologii autoimune - lupus eritematos, sclerodermie, reumatism, sindromul Sjogren și altele.

Cele mai ridicate valori ale ESR (mai mult de 100 mm / h) sunt caracteristice proceselor infecțioase:

  • SARS, gripă, sinuzită, bronșită, pneumonie, tuberculoză etc..
  • infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită)
  • hepatită virală și infecții fungice
  • Pentru o lungă perioadă de timp, ESR mare poate fi cu procesul oncologic.

Este demn de remarcat faptul că în procesele infecțioase acest indicator nu crește imediat, ci la una sau două zile de la debutul bolii și după recuperare pentru un timp (până la câteva luni) ESR va fi ușor crescut.

ESR - norma și patologia

Deoarece acest indicator este normalizat, există limite fiziologice care sunt normale pentru diferite grupuri de populație. Pentru copii, rata ESR variază în funcție de vârstă.

Starea unei femei, cum ar fi sarcina, este considerată separat, în această perioadă un ESR crescut până la 45 mm / h este considerat normal, în timp ce o femeie însărcinată nu are nevoie de examen suplimentar pentru a identifica patologia.

ESR crescută la un copilPrintre femeiLa bărbați
  • La un copil nou-născut, acest indicator se situează în intervalul 0-2 mm / h, maxim 2,8 mm / h.
  • La vârsta de o lună, standardul este de 2-5 mm / h.
  • La vârsta de 2-6 luni în intervalul fiziologic este de 4-6 mm / h;
  • la copii 6-12 luni - 3-10 mm / h.
  • La copiii cu grupa de vârstă 1-5 ani, ESR variază în mod normal între 5 și 11 mm / h;
  • La copiii între 6 și 14 ani - de la 4 la 12 mm / h;
  • Mai mari de 14 ani: fete - de la 2 la 15 mm / h, băieți - de la 1 la 10 mm / h.
  • Pentru femeile sub 30 de ani, rata ESR este de 8-15 mm / h,
  • mai mari de 30 de ani - este permisă o creștere de până la 20 mm / h.
La bărbați, standardele sunt stabilite și în funcție de grupele de vârstă.
  • La vârsta de 60 de ani, acest indicator este normal atunci când este în intervalul 2-10 mm / h,
  • la bărbații de peste șaizeci, rata ESR este de până la 15 mm / h.

Metodele de determinare a ESR și interpretarea rezultatelor

În diagnosticul medical, sunt utilizate mai multe metode diferite pentru determinarea ESR, ale căror rezultate diferă unele de altele și nu sunt comparabile.

Esența metodei Westergren, practicată pe scară largă și aprobată de Comitetul Internațional pentru Standardizarea Cercetării Sângelui, este studierea sângelui venos, care este amestecat într-un anumit raport cu citratul de sodiu. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este determinată prin măsurarea distanței trepiedului - de la limita superioară a plasmei până la limita superioară a globulelor roșii decontate la o oră după amestecare și plasare într-un trepied. Dacă se dovedește că ESR în conformitate cu Westergren este crescut, rezultatul este mai indicativ al diagnosticului, mai ales în cazul unei reacții accelerate.

Metoda lui Vintrob este studierea sângelui nediluat amestecat cu un anticoagulant. ESR este interpretat pe scara tubului în care este plasat sângele. Dezavantajul acestei metode este lipsa de fiabilitate a rezultatelor cu un indicator peste 60 mm / h din cauza înfundării tubului cu globule roșii decontate.

Metoda lui Panchenkov este studierea sângelui capilar diluat cu citrat de sodiu într-un raport cantitativ de 4: 1. Sângele se instalează într-un capilar special având 100 de divizii. Rezultatul este evaluat după 1 oră..

Metodele Westergren și Panchenkov dau aceleași rezultate, dar odată cu creșterea ESR, metoda Westergren prezintă valori mai mari. O analiză comparativă a indicatorilor este prezentată în tabel (mm / h).

Metoda PanchenkovMetoda Westergren
cincisprezece14
şaisprezececincisprezece
douăzecioptsprezece
22douăzeci
treizeci26
36treizeci
4033
4940

Este de remarcat faptul că contoare automate pentru determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu necesită implicarea umană în diluarea unei porțiuni de sânge și urmărirea rezultatelor, sunt acum utilizate în mod activ. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, trebuie să se țină seama de factorii care determină variațiile acestui indicator.

În țările civilizate, spre deosebire de Rusia (cu metode de diagnosticare și tratament înapoi), ESR nu mai este considerat un indicator informativ al procesului inflamator, deoarece are o mulțime de rezultate fals pozitive și false. Însă indicatorul PSA (proteină C-reactivă) este o proteină în fază acută, a cărei creștere indică un răspuns nespecific al organismului la o gamă largă de boli - bacteriene, virale, reumatice, inflamații ale vezicii biliare și conductelor, procese abdominale, tuberculoză, hepatită acută, leziuni etc. - este utilizat pe scară largă în Europa, aproape că a înlocuit indicatorul ESR, fiind mai fiabil.

Factorii care afectează acest indicator

Mulți factori, atât fiziologici, cât și patologici, afectează indicatorul ESR, printre care cei cheie, adică. de cea mai mare importanță:

  • ESR în jumătatea feminină a umanității este mai mare decât la mascul, datorită caracteristicii fiziologice ale sângelui feminin;
  • valoarea sa este mai mare la femeile însărcinate decât la femeile care nu sunt gravide și variază între 20 și 45 mm / h;
  • femeile care iau contraceptive au o rată crescută;
  • persoanele cu anemie au o ESR mare;
  • dimineața, rata de sedimentare a eritrocitelor este puțin mai mare decât în ​​orele de zi și de seară (tipice tuturor oamenilor);
  • proteinele în fază acută duc la accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor din sânge;
  • odată cu dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator, rezultatul analizei se schimbă la o zi după debutul hipertermiei și leucocitozei;
  • în prezența unui focar cronic de inflamație, acest indicator este întotdeauna ușor crescut;
  • cu o vâscozitate crescută, acest indicator este mai mic decât norma fiziologică;
  • anizocitele și sferocitele (variante morfologice ale globulelor roșii) încetinesc rata de sedimentare a eritrocitelor, iar macrocitele, dimpotrivă, accelerează reacția.

Dacă ESR în sângele unui copil este crescut - ce înseamnă?

O ESR crescută în sângele unui copil indică cel mai probabil un proces infecțios și inflamator, care este determinat nu numai de rezultatul analizei. În același timp, alți indicatori ai testului de sânge general vor fi schimbați, la fel ca la copii, bolile infecțioase sunt întotdeauna însoțite de simptome tulburătoare și agravarea stării generale. În plus, ESR poate crește cu boli neinfecțioase la copii:

  • boli autoimune sau sistemice - artrita reumatoidă, astm bronșic, lupus eritematos sistemic
  • cu tulburări metabolice - hiperterioză, diabet zaharat, hipotiroidism
  • cu anemie, hemoblastoză, boli de sânge
  • boli însoțite de descompunerea țesuturilor - procese oncologice, tuberculoză pulmonară și forme extrapulmonare, infarct miocardic etc..
  • leziuni

Trebuie amintit că chiar și după recuperare, rata crescută de sedimentare a eritrocitelor se normalizează destul de lent, la aproximativ 4-6 săptămâni de la boală, iar dacă există îndoieli, pentru a vă asigura că procesul inflamator s-a oprit, puteți face o analiză pentru proteina C-reactivă (într-o clinică plătită).

Dacă la un copil este detectată o ESR crescută semnificativă, motivele sunt cel mai probabil în dezvoltarea unei reacții inflamatorii, prin urmare, în cazul diagnosticului pediatric, nu este acceptat să vorbim despre creșterea sa sigură.

Cei mai inofensivi factori pentru o ușoară creștere a acestui indicator la un copil pot fi:

  • dacă ESR la copil este ușor crescut, aceasta poate fi consecința unei încălcări a dietei mamei care alăptează (o abundență de alimente grase)
  • medicamente (paracetamol)
  • perioada în care dinții copilului sunt tăiați
  • deficit de vitamine
  • helminthiases (vezi simptomele viermilor la copii, tratamentul viermilor la copii, viermi rotunzi - simptome, tratament)

Statisticile privind frecvența ESR cresc în diferite boli

  • 40% sunt boli infecțioase ale tractului respirator superior și inferior, tractului urinar, tuberculozei pulmonare și forme extrapulmonare, hepatitei virale, infecțiilor fungice sistemice
  • 23% - boli oncologice ale sângelui și ale oricărui organ
  • 17% - reumatism, lupus eritematos sistemic
  • 8% - anemie, afecțiuni ale vezicii biliare, procese inflamatorii ale pancreasului, intestine, organe pelvine (salpingooforită, prostatită), boli ale organelor ORL (sinuzită, otită medie, amigdalită), diabet zaharat, leziuni, sarcină
  • 3% - boli renale

Când o creștere a ESR este considerată sigură?

Mulți oameni știu că, de regulă, o creștere a acestui indicator indică un fel de reacție inflamatorie. Dar aceasta nu este o regulă de aur. Dacă este detectată o ESR crescută în sânge, cauzele pot fi complet sigure și nu necesită niciun tratament:

  • reacțiile alergice în care fluctuațiile ritmului inițial de sedimentare a eritrocitelor crescute fac posibilă aprecierea terapiei antialergice corecte - dacă medicamentul este eficient, atunci indicatorul va scădea treptat;
  • mic dejun copios înainte de studiu;
  • post, dietă strictă;
  • menstruația, sarcina și perioada postpartum la femei.

Motive pentru teste ESR fals pozitive

Există o asemenea analiză pozitivă falsă. Testul ESR este considerat fals pozitiv și nu indică dezvoltarea infecției în prezența următoarelor cauze și factori:

  • anemie, în care nu există modificări morfologice ale globulelor roșii;
  • o creștere a concentrației tuturor proteinelor plasmatice, cu excepția fibrinogenului;
  • insuficiență renală;
  • hypercholisterinemia;
  • obezitate severă;
  • sarcinii;
  • bătrânețea pacientului;
  • erori tehnice de diagnostic (timp incorect de expunere la sânge, temperatură peste 25 ° C, amestecare insuficientă a sângelui cu anticoagulant etc.);
  • introducerea dextranului;
  • vaccinarea împotriva hepatitei B;
  • aportul de vitamina A.

Ce trebuie să faceți dacă nu sunt identificate cauzele creșterii ESR?

Există cazuri frecvente când nu au fost găsite motivele creșterii ratei de sedimentare a eritrocitelor, iar analiza arată în mod constant valori ridicate ale ESR în dinamică. În orice caz, va fi efectuat un diagnostic aprofundat pentru a exclude procesele și condițiile periculoase (în special patologia oncologică). În unele cazuri, la unele persoane, o astfel de caracteristică a organismului este remarcată atunci când ESR este crescută indiferent de prezența bolii.

În acest caz, este suficient să aveți o examinare medicală preventivă la medic o dată la șase luni, dar, dacă apar simptome, ar trebui să vizitați o instituție medicală în viitorul apropiat. În acest caz, sintagma „Dumnezeu mântuiește” este o motivație excelentă pentru o atenție atentă la propria sănătate.!

Ce nivel de ESR în sânge este considerat normal?

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un indicator al unui test de sânge clinic general care demonstrează cât de repede se împarte sângele în plasmă și celule roșii din sânge. Viteza normală a acestui proces indică absența unei reacții inflamatorii pronunțate în organe și țesuturi. Cu toate acestea, ESR nu este considerat singurul și unicul criteriu pentru diagnosticele medicale..

Ce indicatori ESR sunt considerați norma?

Rata ESR este:

Podea

până la 20 de ani

20-55 ani

peste 55 de ani

- la nou-născuți 0-2 mm / h
- la copii cu vârsta sub 6 luni, 12-17 mm / h.

La femeile însărcinate, ESR poate crește până la 20-25 mm / h sau mai mult, care depinde în principal de gradul de subțiere a sângelui odată cu dezvoltarea anemiei.

Din cauza a ceea ce ESR crește sau scade?

ESR crește odată cu procesul inflamator, precum și în următoarele cazuri:

  • Scăderea albuminei în sânge (hipoalbuminemie)
  • Creșterea pH-ului sângelui
  • Scăderea vâscozității sângelui, adică diluarea acesteia
  • Reducerea numărului de globule roșii (asociat cu scăderea vâscozității)
  • O creștere a fibrinogenului din sânge, a-globuline, g-globuline și paraproteine

ESR scade cu:

  • Albumină crescută în sânge
  • Creșterea pigmenților biliari și acizilor biliari în sânge
  • Scăderea pH-ului sanguin, adică acidifierea acestuia
  • Crește vâscozitatea sângelui
  • Număr crescut de globule roșii
  • Modificări în forma globulelor roșii.

Ce boli au un nivel crescut de ESR??

Rata ridicată a ratei de sedimentare a eritrocitelor ne permite să identificăm boli tumorale, boli de sânge, anemie, pentru a determina gradul de pierdere de sânge în leziuni și intervenții chirurgicale.

Un nivel crescut de ESR este determinat pentru bolile infecțioase: reumatism, tuberculoză, orice infecție virală complicată de inflamație bacteriană (sinusuri paranazale cu gripă, rujeolă și scarlatină la copii).

Ce boli au un nivel scăzut de ESR??

O scădere a ESR se observă cu deteriorarea celulelor roșii din sânge, arsuri extinse, holeră, defecte cardiace congenitale cu insuficiență cardiacă cronică, boli de ficat și rinichi, cu o scădere a proteinei în sânge.

Rata de sedimentare a globulelor roșii a crescut - ce înseamnă acest lucru și cât de periculos

Rata de sedimentare a eritrocitelor (sedimentare) este o analiză folosită pentru a detecta inflamația în organism.

Eșantionul este plasat într-un tub subțire alungit, globulele roșii din sânge (eritrocite) se instalează treptat în partea inferioară, iar ESR este o măsură a acestei rate de sedimentare.

Analiza vă permite să diagnosticați multe tulburări (inclusiv cancer) și este un test necesar pentru a confirma multe diagnostice..

Să vedem ce înseamnă acest lucru atunci când rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) în analiza generală a sângelui unui adult sau copil este crescută sau scăzută, merită să vă fie frică de astfel de indicatori și de ce se întâmplă acest lucru la bărbați și femei?

Rata ESR pentru bărbați, femei și copii - tabel după vârstă

Grupa de vârstă și sexValoarea ESR, mm / oră
Femei sub 50 de ani20 sau mai mici
Femei peste 50 de ani30 sau mai mic
Bărbați până la 50 de ani15 sau mai mici
Bărbați de peste 50 de ani20 sau mai mici
Nou-născuți și bebeluși0-2
Copii sub pubertate, sub 18 ani3-13

Intervalele normale pot varia ușor în funcție de echipamentul de laborator. Rezultatele anormale nu diagnostică o boală specifică.

Mulți factori, precum vârsta sau consumul de droguri, pot afecta rezultatul final. Astfel de medicamente precum dextranul, ovidona, cel mai rar, teofilina, vitamina A pot crește ESR, iar aspirina, warfarina, cortizonul îl pot reduce. Indicatorii mari / mici spun doar medicului despre necesitatea unei examinări ulterioare.

Spor fals

O serie de afecțiuni pot afecta proprietățile sângelui, afectând valoarea ESR. Prin urmare, informații exacte despre procesul inflamator - motivul pentru care un specialist numește o analiză - poate fi mascat sub influența acestor afecțiuni.

În acest caz, valorile ESR vor fi falsificate. Acești factori complicanți includ:

  • Anemie (reducerea numărului de globule roșii, scăderea hemoglobinei serice);
  • Sarcina (în al treilea trimestru, ESR crește de aproximativ 3 ori);
  • Concentrație crescută de colesterol (LDL, HDL, trigliceride);
  • Probleme renale (inclusiv insuficiență renală acută).

Interpretarea rezultatelor și cauzelor posibile

Ce înseamnă asta dacă rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) la testul de sânge al unui adult sau al copilului este crescută sau scăzută, merită să-ți fie frică de indicatori peste normal sau mai mic?

Niveluri ridicate la un test de sânge

Inflamarea în organism provoacă lipirea globulelor roșii (greutatea moleculei crește), ceea ce crește semnificativ rata de sedimentare a acestora în partea inferioară a tubului. Nivelurile crescute de sedimentare pot fi cauzate din următoarele motive:

  • Bolile autoimune - boala Liebman-Sachs, arterita cu celule gigantice, reumatismul polimialgiei, vasculita necrotică, artrita reumatoidă (sistemul imunitar este protecția organismului împotriva substanțelor străine. Pe fondul procesului autoimun, atacă greșit celulele sănătoase și distruge țesuturile corpului);
  • Cancer (poate fi orice formă de cancer, de la limfom sau mielom multiplu până la cancer de colon și ficat);
  • Boala renală cronică (boala polichistică a rinichilor și nefropatie);
  • Infecție, cum ar fi pneumonia, boli inflamatorii ale organelor pelvine sau apendicită;
  • Inflamarea articulațiilor (polimialgia reumatică) și a vaselor de sânge (arterită, angiopatie diabetică a membrelor inferioare, retinopatie, encefalopatie);
  • Inflamație tiroidiană (gâscă toxică difuză, gât nodular);
  • Infecții ale articulațiilor, oaselor, pielii sau ale valvelor inimii;
  • Concentrații prea mari de fibrinogen seric sau hipofibrinogenemie;
  • Sarcina și toxicoza;
  • Infecții virale (HIV, tuberculoză, sifilis).

Deoarece ESR este un marker nespecific al focurilor de inflamație și se corelează cu alte cauze, rezultatele analizei trebuie luate în considerare împreună cu istoricul de sănătate al pacientului și rezultatele altor examene (test de sânge general - profil extins, analiză urinară, profil lipidic).

Dacă singurul indicator crescut în analiză este ESR (pe fondul absenței complete a simptomelor), specialistul nu poate da un răspuns precis și nu poate pune un diagnostic. În plus, un rezultat normal nu exclude boala. Nivelurile moderat crescute pot fi cauzate de îmbătrânire..

Ratele foarte mari au, de obicei, motive întemeiate, de exemplu, mielom multiplu sau arterită cu celule gigant. Persoanele cu macroglobulinemie Waldenstrom (prezența globulinelor patologice în ser) au niveluri de ESR extrem de ridicate, deși nu există nicio inflamație.

Acest videoclip detaliază normele și abaterile acestui indicator în sânge:

Tarife mici

Sedimentarea lentă nu este de obicei o problemă. Dar poate fi asociat cu abateri precum:

  • O boală sau afecțiune care crește producția de globule roșii;
  • O boală sau afecțiune care crește producția de globule albe;
  • Dacă un pacient este supus unui tratament pentru o boală inflamatorie, un grad de sedimentare în scădere este un semn bun și înseamnă că pacientul răspunde la tratament.

Valorile scăzute pot fi cauzate din următoarele motive:

  • Creșterea glucozei (la diabetici);
  • Policitemie (caracterizată printr-un număr crescut de globule roșii);
  • Anemia cu celule grase (o boală genetică asociată cu modificări patologice în forma celulelor);
  • Boli hepatice severe.

Motivele declinului pot fi orice factori, de exemplu:

  • Sarcina (în primul și al doilea trimestru, nivelul ESR scade);
  • Anemie;
  • Perioada menstruala;
  • Medicamente Multe medicamente pot scădea în mod fals rezultatele testelor, cum ar fi diuretice (diuretice), suplimente bogate în calciu.

Date crescute pentru diagnosticul bolilor cardiovasculare

La pacienții cu angină pectorală sau infarct miocardic, ESR este utilizat ca indicator potențial suplimentar al bolilor coronariene..

ESR este utilizat pentru a diagnostica endocardita, o infecție endocardică (stratul intern al inimii). Endocardita se dezvoltă pe fundalul migrației bacteriilor sau virusurilor din orice parte a corpului prin sânge către inimă.

Pentru a face un diagnostic de „endocardită”, un specialist trebuie să prescrie un test de sânge. Alături de un nivel ridicat de ritm de sedimentare, endocardita este caracterizată printr-o scădere a trombocitelor (lipsa globulelor roșii sănătoase), de multe ori pacientul este diagnosticat și cu anemie.

Pe fondul endocarditei bacteriene acute, gradul de sedimentare poate crește până la valori extreme (aproximativ 75 mm / oră) - acesta este un proces inflamator acut caracterizat prin infecție severă a valvelor cardiace.

În momentul diagnosticării insuficienței cardiace congestive, nivelurile ESR sunt luate în considerare. Aceasta este o boală progresivă cronică care afectează puterea mușchilor inimii. Spre deosebire de „insuficiența cardiacă” convențională, se referă la stadiul în care excesul de lichid se acumulează în jurul inimii..

Pentru diagnosticul bolii, pe lângă testele fizice (electrocardiogramă, ecocardiogramă, RMN, teste de stres), sunt luate în considerare rezultatele unui test de sânge. În acest caz, o analiză pentru un profil extins poate indica prezența celulelor anormale și a infecțiilor (rata de sedimentare va fi mai mare de 65 mm / oră).

În caz de infarct miocardic, este mereu provocată o creștere a ESR. Arterele coronare furnizează oxigen cu sânge mușchiului inimii. Dacă una dintre aceste artere este blocată, o parte a inimii pierde oxigen, începe o afecțiune numită "ischemie miocardică".

Pe fondul unui atac de cord, ESR atinge valori maxime (70 mm / oră și peste) într-o săptămână. Alături de o creștere a ratei de sedimentare, profilul lipidic va prezenta niveluri ridicate de trigliceride, LDL, HDL și colesterol seric.

O creștere semnificativă a ratei de sedimentare a eritrocitelor este observată pe fondul pericarditei acute. Aceasta este o inflamație acută a pericardului care începe brusc și provoacă componente din sânge, cum ar fi fibrina, globulele roșii și globulele albe, să pătrundă în spațiul pericardic..

Adesea, cauzele pericarditei sunt evidente, de exemplu, un atac de cord recent. Alături de nivelurile ridicate ale ESR (peste 70 mm / oră), s-a observat o creștere a concentrației de uree în sânge ca urmare a insuficienței renale.

Rata de sedimentare a eritrocitelor crește semnificativ cu prezența unui anevrism aortic al cavității toracice sau abdominale. Împreună cu valori mari ale ESR (peste 70 mm / h), tensiunea arterială va fi crescută, pacienții cu anevrism sunt adesea diagnosticați cu o afecțiune numită „sânge gros”.

constatări

ESR joacă un rol important în diagnosticul bolilor cardiovasculare. Indicatorul este ridicat împotriva multor afecțiuni dureroase acute și cronice, caracterizate prin necroză tisulară și inflamație și este, de asemenea, un semn al vâscozității sângelui.

Nivelurile crescute sunt corelate direct cu riscul de a dezvolta infarct miocardic și boli coronariene. Cu niveluri ridicate de subsidență și boli cardiovasculare suspectate, pacientul este trimis pentru diagnostic suplimentar, inclusiv o ecocardiogramă, RMN și o electrocardiogramă pentru a confirma diagnosticul.

În consecință, o rată mare de sedimentare se va corela cu o activitate mai mare a bolii și va indica prezența unor astfel de afecțiuni posibile precum boala renală cronică, infecția, inflamația tiroidiană și chiar cancerul, în timp ce valorile mici indică o dezvoltare mai puțin activă a bolii și regresia acesteia..

Deși uneori, chiar și nivelurile scăzute se corelează cu dezvoltarea anumitor boli, de exemplu, policitemie sau anemie. În orice caz, este necesar un sfat de specialitate pentru diagnosticul corect..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita