Cât de stenting salvează cu infarct miocardic

Din articol veți afla caracteristicile stentării arterelor coronare, indicații pentru instalarea stenturilor în vasele inimii, prognosticul de viață după stentare.

Ceea ce stentează vasele inimii?

Stentarea coronarelor care hrănesc inima este o intervenție chirurgicală intravasculară blândă cu extinderea secțiunilor stenoase sau înfundate ale arterelor cu stent.

Un stent este un cadru interior special care împiedică vasul să se îngusteze din nou. Acesta este un implant care este străin de țesuturile corpului, prin urmare, i se impun o serie de cerințe. Stenturile pentru vasele coronariene sunt obținute din cobalt și crom - metale inerte în ceea ce privește mediul intern al corpului uman și, în același timp, puternice.

În exterior, stentul seamănă cu un vas de aproximativ un centimetru lungime și până la 6 mm lățime, cu pereți de plasă. De fapt, acesta este un balon care poate fi umflat. Structura ochiurilor face posibilă livrarea acesteia la locul de instalare într-o stare comprimată și extinsă la dimensiunea cerută de vas.

Stenturile sunt acoperite cu substanțe anticoagulante deasupra lor care previn tromboza la locul stentingului. Recent, au apărut implanturi absorbabile, a căror durată este calculată conform analogilor metalici.

Motivul principal pentru instalarea unui stent în inimă este ateroscleroza, care constrânge vasele coronariene, reducând fluxul de sânge către miocard, care este plin de ischemie și hipoxie a inimii. Esența stentingului este refacerea lumenului inițial al coronarelor și, prin urmare, a fluxului sanguin normal. Operația în sine nu rezolvă problema aterosclerozei, dar de câțiva ani își oprește consecințele.

Operația se realizează intravascular, fără tăieturi ale dermului. Stentul nu îndepărtează placa, ci o apasă în endoteliul arterei. În timpul intervenției, mai multe implanturi pot fi instalate. Controlul asupra localizării leziunii se realizează prin radiopaque.

Stentarea vaselor de sânge ale inimii nu este singura metodă de refacere a fluxului sanguin cardiac, dar are multe avantaje față de alte metode (chirurgie ocolitoare, angioplastie, medicamente), care asigură eficacitatea și siguranța pacientului. Cu toate acestea, metoda de corectare a patologiei vasculare este aleasă de medic pentru fiecare pacient în parte, ținând cont de caracteristicile fiziologice și de severitatea bolii.

Indicații pentru chirurgie

Stentarea arterelor coronariene a inimii se efectuează numai în conformitate cu indicațiile relevante și nu la toți pacienții cu boală coronariană. Indicații pentru plasarea implantului:

  • ischemie miocardică cronică pe fondul aterosclerozei cu lumen coronarian suprapus cu mai mult de jumătate;
  • atacuri frecvente de angină pectorală chiar și cu efort fizic minim;
  • pre-infarct;
  • primele 6 ore de AMI cu un pacient stabil;
  • stenoza repetată a coronarelor după angioplastie cu balon, operație de bypass, stenting;
  • sindromul coronarian acut.

Contraindicații

Uneori, intervenția chirurgicală cu instalarea unui stent nu poate fi făcută din mai multe motive:

  • starea instabilă a pacientului;
  • sănătate generală severă: pierderea cunoștinței, hipotensiune arterială cu risc de colaps, șoc, insuficiență multiplă a organului;
  • alergie la iod (mediu de contrast);
  • hemofilie, alte tulburări de sângerare;
  • multiple plăci aterosclerotice peste 1-2 cm într-una sau mai multe artere cardiace;
  • stenoza capilarelor cu un diametru mai mic de 3 mm;
  • neoplasme maligne incurabile.

Pregătirea pentru intervenție

Operația de instalare a implantului în coronarian poate fi realizată în mod planificat și de urgență. Cantitatea minimă de preparare este permisă cu îngrijiri medicale de urgență: stejar, OAM, IPT (indice de protrombină), biochimie generală, tip sanguin, troponine, ECG, FLG sau un tablou pulmonar. În cazuri excepționale, operația poate fi efectuată până la obținerea rezultatelor testelor, acest lucru este necesar pentru a nu pierde maxim 6 ore din momentul atacului și se efectuează la pacienți tineri puternici, dezvoltați fizic.

Dacă stenting-ul este planificat, atunci toate testele prescrise de medic sunt efectuate în plus față de minimul clinic. Un studiu obligatoriu înainte de stenting este angiografia coronariană. Volumul examinării este strict individual, corelat cu patologia concomitentă, cu factorii externi și interni.

Operația se efectuează pe stomacul gol, adică aportul alimentar este oprit cu 8 ore înainte de intervenție. Utilizarea Warfarinei sau a altor agenți anticoagulanti antiplachetar trebuie discutați cu medicul dumneavoastră. Agenții antiplachetare pe bază de aspirină nu anulează de obicei.

Progresul operațiunii

Stentarea vaselor coronariene ale inimii se efectuează într-o radiografie, de regulă, sub anestezie locală și sedative, cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antiseptice. Se folosesc echipamente speciale cu raze X de înaltă precizie. În mâinile chirurgului: sonde, stenturile cateterele cele mai subțiri, de aproximativ 1 metru, stent.

Operația se efectuează secvențial:

  • sub anestezie locală, artera femurală este perforată în inghinal sau radiație pe antebraț;
  • un cateter este introdus în lumenul arterei, prin care este introdus un dispozitiv special pentru a facilita livrarea instrumentelor necesare, un cateter cu un sistem de balon stent;
  • pe măsură ce cateterul se deplasează spre inimă de-a lungul aortei, se introduce un contrast (Triombrast, Verografin), care este controlat de o radiografie pe un monitor digital și este necesar pentru a determina localizarea exactă a plăcii de ateroscleroză și a volumului stenting;
  • la capătul cateterului există un balon special de stent, care, la atingerea locului de instalare, se extinde cu aer sau lichid până la diametrul necesar dimensiunea arterei, presează placa în endoteliu și rămâne pe loc;
  • toate instrumentele implicate și cateterul sunt eliminate în mod alternativ din vas.

complicaţiile

Din păcate, stentingul nu este întotdeauna fără complicații. Se obișnuiește să se distingă între complicații în timpul operației, în perioada postoperatorie timpurie și mai târziu. Complicații postoperatorii precoce și complicații intraoperatorii se dezvoltă în 5% din cazuri.

Intraoperatorii includ: lezarea vaselor de sânge ale inimii, sângerare necontrolată, aritmii, atac de angină pectorală, atac de cord, accident vascular cerebral, afectare acută a fluxului sanguin renal, detașare endotelială, deces pe masa de operație (extrem de rară). Uneori, este necesar să se efectueze grefarea arterelor coronare în locul stentării.

Complicațiile postoperatorii precoce includ: aritmii, tromboză de stent, atac de cord, hematom la locul introducerii cateterului, dezvoltarea anevrismului post-puncție: fals sau adevărat.

Complicațiile postoperatorii tardive includ restenoza.

Reabilitare

Întreaga perioadă postoperatorie poate fi împărțită în reabilitare timpurie, corectă și tardivă - un stil de viață după operație. Divizarea este destul de arbitrară, include măsuri obligatorii, a căror implementare va determina durata stentului.

Primele 24 de ore - repaus strict la pat. În a doua zi, regimul activității motorii se extinde treptat și nu este diferit de acele recomandări care au fost prescrise de medic înainte de operație. În primul rând, o dietă strictă: o respingere completă a sării, alimentelor bogate în colesterol, grăsimi animale, carbohidrați ușor digerabili.

Primele 7 zile sunt contraindicate în orice activitate fizică. excepția este mersul pe o suprafață plană. Treptat, încărcătura crește și până la o lună și jumătate, pacientul duce un stil de viață familiar. Lucrați noaptea, schimburi, locuri de muncă în grabă, suprasolicitare psiho-emoțională - un tabu pe tot parcursul vieții. Complex LFK obligatoriu în clinică sub supravegherea unui specialist.

Cu toate acestea, monitorizarea stării de bine a pacientului se realizează constant: un ECG cu sarcină la fiecare două săptămâni, o coagulogramă și o lipidogramă conform indicațiilor, coronarografie - după un an.

Se recomandă administrarea pe tot parcursul vieții de medicamente din diferite grupuri:

  • pentru prevenirea trombozei - anticoagulante: Plavix (medicamentul este luat în cursul anului după stent pentru sindromul coronarian acut, cu o acoperire medicamentoasă și timp de cel puțin o lună - la instalarea stentului fără medicament), Clopidogrel, Warfarină;
  • pentru prevenirea aterosclerozei sau a tratamentului acesteia - statine: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (reper - nivelul țintă al LDL este de 1,8 mmol și mai jos);
  • cu hipertensiune arterială și aritmii - beta-blocante: Betalok, Anaprilin, Propranolol.

Toate medicamentele pe care pacientul le-a luat înainte de operație sunt, de asemenea, necesare, eventual cu o ajustare a dozei.

Rezultate stenting, prognoză

Niciun medic nu se va angaja să prezice cât timp stentarea inimii trăiește după operație: intervenția restabilește fluxul de sânge cardiac, dar nu elimină cauza principală a stenozei coronariene - ateroscleroza, nu înlătură amenințarea AMI.

În 95%, prognosticul este favorabil: în medie, stentul oferă 5 ani de excelentă vascularitate. Dar există cazuri de implant care funcționează doar câteva zile, și uneori mai mult de 15 ani. Simptomele de ischemie apar în jumătate din cazuri după operație, o altă jumătate dintre pacienți au prezentat o îmbunătățire persistentă a stării generale de sănătate. Din păcate, cu cât costurile stentului sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de tromboză cu dezvoltarea de complicații, restenoză.

Costul operatiei

Stentarea coronarelor în direcția de la medicul de district se efectuează gratuit în clinici de stat, conform poliței de asigurare medicală obligatorie. În acest caz, sunt instalate stenturi ale producției interne. Trebuie menționată competitivitatea stenturilor interne din toate punctele de vedere.

Înainte de operație, pacientul semnează un acord voluntar informat pentru intervenție, fiind de acord cu condițiile propuse de stat. Nu puteți cumpăra un stent importat și îl puteți pune în timpul operațiunii în polița de asigurare medicală obligatorie. Implantul auto-dobândit implică o operațiune plătită la priori.

Costul mediu al stentării vaselor cardiace la Moscova este de 87.500 de ruble, Sankt Petersburg - 222.000 de ruble, Kazan - 930.200 de ruble.

Stenting vascular: viață după operație, reabilitare, nutriție și dietă

Articole de expertiză medicală

Una dintre metodele utilizate în chirurgia endovasculară pentru extinderea lumenului arterelor coronare cu stenoza sau ocluzia aterosclerotică este stentarea inimii, mai precis - stentarea vaselor inimii.

Aceasta este revascularizarea miocardică prin instalarea unei schele speciale în interiorul arterelor coronare - un stent, care este o structură de plasă cilindrică formată din metale, aliaje sau materiale polimerice rezistente la coroziune și biocompatibile. Prin exercitarea presiunii mecanice asupra peretelui vascular, stentul îl menține, restabilind diametrul interior al vasului și hemodinamica. Ca urmare, fluxul sanguin coronarian este normalizat și este furnizat trofismul miocardic complet..

indicaţii

Principalele indicații pentru această intervenție endovasculară sunt vasoconstricția datorată depozitelor ateromatoase caracteristice aterosclerozei pe pereții lor interiori. Aceasta duce la insuficiența alimentării cu sânge a miocardului și înfometarea cu oxigen a celulelor sale (ischemie). Pentru a rezolva această problemă, stentarea inimii se realizează cu boală coronariană și angină pectorală stabilă, arterioscleroză a arterelor coronare ale inimii, precum și în cazuri de leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare cu vasculită sistemică. Dar stentingul se efectuează dacă, cu ajutorul terapiei medicamentoase, intensitatea simptomelor ischemiei este redusă și starea nu poate fi stabilizată.

Efectuați stentarea coronariană a vaselor inimii - adică stentarea arterelor coronare - pentru pacienții cu risc ridicat de infarct miocardic. Un stent intravascular poate fi implantat de urgență: direct în timpul unui atac de cord (în primele ore după debutul său). Și pentru a minimiza probabilitatea de a dezvolta ischemie acută repetată cu amenințarea șocului cardiogen și de a restabili funcțiile mușchiului cardiac, stentingul inimii se efectuează după un atac de cord.

În plus, stenting se recurge atunci când un pacient cu o angioplastie balonă efectuată anterior a arterei coronare sau chirurgie bypass are din nou o îngustare a vasului.

După cum notează experții, în cazuri coarctarea aortei (boli cardiace congenitale) stentarea aortică este efectuată chiar și la sugari.

Instruire

În pregătirea stentării vaselor inimii, pacienții cu diagnostice adecvate sunt testați pentru sânge: clinic, biochimic, coagulogramă; suferi radiografie toracică, electrocardiografie, ecografie a inimii.

Pentru a rezolva nevoia de stenting, coronarografie: conform acestei examinări, se dezvăluie trăsături anatomice individuale ale sistemului vascular al inimii, se determină localizarea exactă a stenozei vasculare și gradul acesteia.

Însă fără agenți radiopaci conținând iod, coronarografia cardiacă este imposibilă și această examinare poate duce la complicații sub formă de reacție la un mediu de contrast (în mai mult de 10% din cazuri), aritmii cardiace și fibrilare ventriculară fatală (în 0,1% din cazuri).

Trebuie avut în vedere faptul că angiografia coronariană nu este recomandată pentru afecțiuni febrile, dacă există antecedente de hipertensiune arterială, insuficiență renală, diabet zaharat, hipertiroidism, anemie de celule secera, mielom, trombocitoză sau hipokalemie; această procedură este nedorită pentru vârstnici.

În cazuri complexe, se efectuează o ecografie intravasculară (vizualizarea peretelui vasului și oferirea unei idei despre mărimea, numărul și morfologia plăcilor aterosclerotice) sau tomografia de coerență optică.

Uneori, cel mai adesea în situații de urgență, angiografia coronariană a inimii și stentingul se efectuează în procesul unei singure manipulări. Apoi, anticoagulantele sunt administrate intravenos înainte de operație.

Tehnica stentului coronarian

Angioplastia balonului coronarian și stentarea vaselor inimii sunt intervenții coronariene percutanate (percutanate) pentru dilatarea vaselor folosind un cateter cu balon, iar stentul este instalat în lumenul vasului după ce este extins cu ajutorul angioplastiei balonului.

De obicei, tehnica stenting vaselor inimii - cu etapele principale ale procesului - este descrisă în termeni generali după cum urmează. După sedarea generală și anestezia locală a unei zone mici a pielii, chirurgul face o puncție cu puncție simultană a peretelui vasului. Stentarea vaselor inimii prin braț poate fi realizată prin acces transradial (puncția arterei radiale a antebrațului), precum și prin artera femurală din inghinal (acces transfemoral). Întreaga procedură are loc cu vizualizarea fluoroscopică printr-un angiograf cu introducerea unui agent de contrast.

Un cateter este introdus printr-o puncție în vas în patul arterial - la gura vasului coronarian, în care este detectată stenoza. Apoi este introdus un fir de ghidare de-a lungul căruia este avansat un cateter cu un balon și un stent fixat pe acesta; de îndată ce balonul este exact la punctul de îngustare, acesta este umflat, motiv pentru care pereții vasului se extind. În acest caz, stentul se îndreaptă și sub presiunea balonului se potrivește perfect împotriva endoteliului, strecurându-se în pereții vasculari și formând un cadru puternic, care devine un obstacol pentru îngustarea lumenului.

După îndepărtarea tuturor accesoriilor, locul de puncție al vasului este tratat cu antiseptice și închis cu un bandaj sub presiune. Întregul proces de stent coronarian al vaselor inimii poate dura de la o oră și jumătate la trei ore.

Contraindicații

Stentarea coronariană a vaselor inimii este contraindicată în:

  • accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral);
  • cardioscleroză difuză;
  • insuficiență cardiacă congestivă (decompensată) a diverselor etiologii (insuficiență coronariană de origine metabolică);
  • prezența bolilor infecțioase acute, inclusiv endocardita bacteriană;
  • insuficiență funcțională severă a ficatului, rinichilor sau plămânilor;

În cazul sângerărilor interne locale și pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui, instalarea unui stent este, de asemenea, contraindicată.

Nu efectuați revascularizarea miocardică prin stentare:

  • dacă pacientul nu tolerează iodul, iar preparatele care îl conțin provoacă alergii;
  • când lumenul arterelor coronare este redus mai puțin de jumătate, iar gradul de tulburări hemodinamice este neglijabil;
  • în prezența stenozei difuze extinse într-un vas;
  • dacă vasele inimii cu diametrul mic sunt îngustate (de obicei acestea sunt artere intermediare sau ramuri distale ale arterelor coronare).

Există riscuri de stentare a vaselor de sânge ale inimii, care sunt asociate cu deteriorarea peretelui vascular, infecția, implantarea necorespunzătoare a stentului, dezvoltarea atacului de cord și a stopului cardiac.

Experții subliniază riscul de a dezvolta o reacție alergică sau anafilactoidă (care ajunge la șoc) la agenții radiopaci conținând iod, introduși în sânge în timpul stentării. În același timp, nivelul de sodiu și glucoză în sânge crește, provocând hiperosmolaritatea și îngroșarea acestuia, ceea ce poate provoca tromboză vasculară. În plus, aceste substanțe au un efect toxic asupra rinichilor..

Toți acești factori sunt luați în considerare de cardiologi atunci când este propus un stent pentru un pacient cu tulburări de circulație coronariană. Cu toate acestea, trebuie să vă consultați cu specialiști în domeniul chirurgiei vasculare. Unde pot primi sfaturi de stenting cardiac? În spitalele clinice regionale, multe dintre ele (de exemplu, la Kiev, Dnipro, Lviv, Harkov, Zaporizhia, Odessa, Cherkasy) au centre de chirurgie cardiacă sau secții de chirurgie endovasculară; în centre medicale specializate pentru chirurgie vasculară și cardiacă, dintre care cel mai mare sunt Institutul de Inimă al Ministerului Sănătății din Ucraina și Institutul Național de Chirurgie Cardiovasculară numit după N. Amosova.

Consecințe după procedură

Posibile complicații după procedură includ:

  • formarea unui hematom în zona de puncție a vasului;
  • sângerare după îndepărtarea cateterului din arteră - în primele 12-15 ore după instalarea stentului (conform unor rapoarte, se observă la 0,2-6% dintre pacienți);
  • temporar, în primele 48 de ore, tulburări ale ritmului cardiac (în mai mult de 80% din cazuri);
  • disecția intimei (cochilie interioară) a vasului;
  • insuficiență renală severă.

Consecințele fatale după procedură sunt asociate cu dezvoltarea infarctului de miocard (statisticile variază în diferite surse de la 0,1 la 3,7% din cazuri).

Una dintre complicațiile cheie ale stentingului este restenoza, adică o îngustare repetată a lumenului la câteva luni după intervenția coronariană; observate în 18-25% din cazuri și conform experților Societății Americane pentru Angiografie și Intervenții Cardiovasculare - la mai mult de o treime dintre pacienți.

Acest lucru se datorează faptului că după instalarea stentului - datorită presiunii sale pe peretele vascular și dezvoltării unei reacții inflamatorii - trombocitele de sânge se pot instala și se acumulează pe suprafața interioară a structurii, determinând formarea unui cheag de sânge - tromboză stent, iar hiperplazia celulelor endoteliale duce la fibroza intimă.

Drept urmare, pacienții prezintă o scurtă respirație după stentarea vaselor inimii, o senzație de presiune și contracție în spatele sternului. Conform statisticilor clinice, aproximativ 26% dintre pacienți prezintă furnicături și dureri la inimă după stenting, ceea ce indică o angină pectorală recurentă. În astfel de situații, având în vedere riscul ridicat de a dezvolta ischemie miocardică, care se transformă cu ușurință într-un atac de cord, se recomandă stentarea repetată a vaselor cardiace sau chirurgia de bypass. Ceea ce este mai bine pentru un anumit pacient, cardiologii decid după o ecografie sau tomografie a inimii.

Care este diferența dintre chirurgia de bypass și stentingul cardiac? Spre deosebire de stenting, grefarea ocolitoare a arterelor coronare este o intervenție chirurgicală cardiacă completă sub anestezie generală cu acces toracic (deschiderea pieptului). În timpul operației, se ia o parte a altui vas (extras din artera toracică internă sau vena safenă femurală) și din ea se formează o anamostoză, ocolind secțiunea îngustată a vasului coronarian.

Pentru a evita tromboza și restenoza, s-au dezvoltat stenturi cu diferite acoperiri pasive antitrombotice (heparină, nanocarbon, carbură de siliciu, fosforilcolină), precum și stenturi de eluare (stenturi eluante, stenturi eluante cu medicamente) cu un înveliș activ care conține preparate spălate lent (grupuri imunosupresoare). sau citostatice). Studiile clinice au arătat că riscul re-stenozei după implantarea unor astfel de structuri este semnificativ redus (până la 4,5-7,5%).

Pentru a preveni tromboza vasculară, toți pacienții trebuie să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp după stentarea vaselor cardiace:

  • Aspirina (acid acetilsalicilic);
  • Clopidogrel, alte denumiri comerciale - Plagril, Lopirel, Trombone, Zilt sau Plavix după stentarea vaselor inimii;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie timpurie, care include o ședere în spital timp de două-trei zile (în unele instituții medicale, puțin mai mult), pacienții trebuie să observe odihnă la pat până la 10-12 ore după stentarea vaselor cardiace.

Până la sfârșitul primei zile, dacă pacienții se simt normal după stent vasele inimii, ei pot merge, dar în primele două săptămâni, activitatea fizică ar trebui să fie cât mai limitată. Un concediu medical trebuie eliberat după stentarea vaselor inimii.

Pacienții sunt avertizați că este imposibil să facă un duș sau baie fierbinte după stent vasele inimii, să ridice greutăți, iar fumatul este strict interzis după stentarea vaselor inimii.

Trebuie avut în vedere faptul că temperatura după stentarea vaselor inimii poate crește ușor din cauza heparinei administrate cu o jumătate de oră înainte de operație (este utilizată pentru a minimiza riscul formării cheagurilor de sânge). Dar febra poate fi asociată cu infecția cu introducerea unui cateter.

Presiunea ridicată se observă după stentarea vaselor inimii, în special la pacienții cu hipertensiune arterială: la urma urmei, instalarea unui stent în vasul coronarian nu rezolvă problemele cu tensiunea arterială și ateroscleroza. Fluctuațiile tensiunii arteriale după stentare sunt explicate și prin reacțiile vasculare vaginale mediate de tiroxină: agenți radiopaque conținând iod cresc nivelul acestui hormon tiroidian în sânge, iar acidul acetilsalicilic (Aspirina), prescris în doze mari, reduce.

O scădere tranzitorie a tonusului vascular și presiune scăzută după stentarea vaselor inimii poate fi, de asemenea, una dintre reacțiile adverse ale agenților de contrast, care conține iod. În plus, un factor negativ este efectul asupra corpului de iradiere cu raze X, a cărui medie de doză în timpul instalării stentelor coronare variază de la 2 la 15 mSv.

Reabilitare și recuperare

Cât durează reabilitarea și recuperarea cardiologică după instalarea unui stent intravascular mulți ani?.

În primul rând, toate recomandările medicale trebuie respectate cu fidelitate după stentarea vaselor cardiace.

În special, activitatea fizică moderată și gimnastica după stentarea inimii ar trebui să devină o parte integrantă a stilului de viață. Experții spun că exercițiile aerobice sunt cele mai potrivite - sub formă de plimbări obișnuite sau de ciclism, care nu necesită mult efort, dar încordează majoritatea mușchilor și promovează circulația sanguină crescută. Trebuie doar să monitorizați starea pulsului și să preveniți tahicardia.

Fanii băii de aburi vor trebui să se mulțumească cu un duș în baia lor. Automobilistii obisnuiti trebuie sa se abtina de la conducere timp de doua-trei luni. Și dacă stentul a fost implantat în timpul exacerbării sindromului coronarian, amenințarea unui atac de cord sau, în timpul acestuia, este puțin posibil să lucreze stresant la șofer după stentarea vaselor de sânge ale inimii. Doar în astfel de cazuri, se poate stabili handicap după stentarea inimii.

Am nevoie de o dietă după stenting cardiac? Da, întrucât este imposibil să prevină o creștere a colesterolului din sânge, iar restricțiile alimentare pe tot parcursul vieții ar trebui să privească conținutul total de calorii (în jos pentru a evita obezitatea), precum și utilizarea de grăsimi animale, sare și alimente fermentate. Despre ce puteți mânca după stent la inimă, citiți mai multe în publicație - Dieta pentru colesterol ridicat și articol - Dieta pentru ateroscleroza

Interdicția de fumat a fost discutată mai sus, dar alcoolul după stentul vaselor inimii - doar vin roșu de înaltă calitate (uscat) și doar un pahar - ocazional.

În primele patru până la cinci luni, cardiologii echivalează sexul după stenting cu efort fizic puternic, deci trebuie luat în considerare pentru a nu exagera și a nu provoca atac de cord.

În cazul unui atac sever, când nitroglicerina nu calmează durerile toracice, cum să te comporti după stentarea vaselor inimii? Sunați la o ambulanță și mai bine cardiace!

În plus, aportul zilnic de clopidogrel (Plavix) reduce agregarea plachetară, adică va fi dificil să opriți orice sângerare accidentală, iar acest lucru trebuie luat în considerare pentru toți pacienții. Alte efecte secundare ale acestui medicament: sângerare crescută și sângerare (nazală, gastrică); hemoragie cerebrală; probleme de digestie; dureri de cap, articulații și mușchi.

În general, în ciuda acestui fapt, durerea cardiacă se oprește în șapte din zece cazuri, iar pacienții cu stent coronarian se simt mult mai bine.

Viața după inima stenting

Potrivit specialiștilor din domeniul chirurgiei endovasculare, precum și mărturii ale pacienților despre stentarea vaselor coronare, viața după stentarea inimii se schimbă în bine.

Când medicii sunt întrebați cât de mult trăiesc după stentingul inimii, aceștia se îndepărtează de un răspuns direct: chiar și cu o intervenție endovasculară impecabil efectuată, există mulți factori (inclusiv imun) care afectează, într-un fel sau altul, starea circulației generale și coronare..

Dar dacă conduci un stil de viață sănătos după stentarea inimii, acesta va dura mai mult și va oferi oportunitatea de a trăi până la o decadă și jumătate.

Stentarea vaselor inimii: ce este, indicații și contraindicații, etape și rezultate ale operației, reabilitare și complicații

Tentarea vaselor de sânge ale inimii este o metodă minim invazivă eficientă pentru tratamentul proceselor ischemice, care vă permite să extindeți mecanic vasele de sânge ale inimii și să restabiliți fluxul sanguin.

Atunci când arterele coronare sunt afectate, trofismul normal (nutriția) este perturbat. Miocardul nu are substanțe utile, oxigenul. Datorită fluxului sanguin slab, procesele atrofice se dezvoltă rapid. În plus, pentru a nu evita un atac de cord. Multe boli provoacă un scenariu atât de deplorabil.

Un stent instalat în inimă vă permite să restabiliți diametrul normal al arterelor și să ofere țesut trofic adecvat. Procedura ca atare nu prezintă pericole, dar în mâinile potrivite este un instrument eficient pentru tratarea tulburărilor.

Cu toate acestea, procedura nu este întotdeauna posibilă. Contraindicațiile, în ciuda eficacității, sunt încă acolo. Există, de asemenea, complicații. Pacientul ar trebui să știe ce urmează și ce poate fi așteptat ca urmare.

Esența metodei și efectul așteptat

Stenting-ul este o tehnică operațională. Și ca orice intervenție chirurgicală, are anumite riscuri. Deși minim.

În timpul procedurii, specialistul folosește echipament special. Medicul primește acces la câmpul chirurgical prin intermediul unor mici perforații în artera femurală. Și se mișcă spre inimă în mod natural - prin vase mari. Acest lucru vă permite să reduceți riscurile și să minimizați timpul de recuperare după operație.

Când un specialist ajunge în arterele coronare, la dreapta (PKA) sau la stânga (LKA), începe munca cu vasul afectat. În lumen este instalată o structură specială, un stent. Este un cadru de tip plasă, asemănător unui burete. Este fabricat din metale, de asemenea din aliaje, polimeri. Alegerea materialului este o problemă separată..

Indiferent, produsul nu este respins de organism, nu este oxidat, servește la nesfârșit.

Stentul se absoarbe de pereții vaselor din două părți și nu permite închiderea arterei. Suportă gardul, diametrul său la același nivel. Aceasta este esența: expansiune mecanică.

După cum arată practica și statisticile, efectul stentingului este semnificativ. Pacientul poate conta pe rezultate bune:

  • Fluxul de sânge este reglat rapid. Arterele nu mai sunt îngustate, clearance-ul normal. Deci, miocardul va primi suficient oxigen și compuși utili. Produsul însuși datorită formei nu interferează cu trofeul.
Atenţie:

Acele consecințe care s-au dezvoltat deja, cum ar fi modificările stratului muscular nu sunt eliminate. Anomaliile organice vor necesita tratament suplimentar.

  • Simptomatologia ischemiei se stinge treptat. Dar, așa cum s-a spus, exact în acea parte în care inima este capabilă să-și refacă propria lucrare. Hipertrofia, cardioscleroza și alte tulburări modifică structura organului. Corecți această operație nu este capabilă. Consecințele rămân la pacient pe parcursul vieții sale ulterioare..

Provocarea constă în a restrânge evoluția acestor schimbări. Prin urmare, pacienților li se prescrie un tratament care susține medicația. În același timp, dacă intervenția a fost efectuată în fazele incipiente, există toate șansele unei soluții benefice a simptomelor..

  • Menținerea fluxului sanguin normal. Pentru o perioadă nedeterminată. Un stent în inimă nu va permite vaselor să revină la o stare de spasm. Aceasta este o procedură de plus uriașă..

Tehnica este relativ simplă și prezintă multe avantaje:

  • Ședere minimă la spital. Pacientul este în spital de la o zi la câteva.
  • Perioada de reabilitare este scurtă. Chirurgia este ușor de transportat. Nu este necesar să urmați recomandări complexe, iar riscurile cauzate de abateri minore sunt mult mai mici.
  • Leziuni minime. Medicii au acces la câmpul chirurgical prin intermediul unor mici perforații. Nu există nici o sângerare, riscurile de complicații chiar în acest proces sunt neglijabile.
  • Operația se efectuează sub anestezie locală. Acest lucru deschide oportunități mari pentru tratamentul pacienților într-o varietate de afecțiuni. Nu este nevoie de o pregătire complicată. Deoarece anestezia nu este utilizată, majoritatea contraindicațiilor tradiționale nu contează..
  • Preț relativ scăzut și capacitatea de a îndeplini polița de asigurare medicală obligatorie, atât planificată cât și urgentă, de exemplu, cu un atac de cord.
  • În cele din urmă, probabilitatea complicațiilor după operație este minimă. Mai ales dacă o persoană respectă prescripțiile medicilor.

indicaţii

Motivele pentru realizarea destul de mult:

  • Boală coronariană. Un clasic al cardiologiei. Acest termen se referă la procesul secundar în care stratul activ de mușchi este slab furnizat cu sânge. De ce se întâmplă asta este o altă întrebare..

De obicei, tulburările trofice apar ca urmare a altor afecțiuni anormale, boli. Fie că este vorba despre un atac de cord, un proces inflamator de natură autoimună, reumatism sau o leziune infecțioasă. Opțiuni de masă.

Stentingul coronarian vă permite să restabiliți rapid și eficient alimentația și respirația celulară. Uneori este o problemă de a salva viață.

  • Angină pectorală. O afecțiune tipică, este clasificată ca pre-infarct. Linia de jos este în același aport insuficient de sânge către organism. Dar această afecțiune apare în episoade. Fiecare atac este însoțit de durere, scurtă respirație, tulburări de ritm..

Fără tratament, pacientul prezintă un risc serios. Episoadele ulterioare devin mai puternice, probabilitatea unui atac de cord este mult mai mare.

  • Ateroscleroza de diferite tipuri. De regulă, atunci când se depune grăsime pe pereții vaselor de sânge, se formează plăci de colesterol. Ei blochează în mod mecanic fluxul sanguin sănătos. Interfera cu alimentația miocardului. În acest caz, înainte de instalarea stentului, stratificarea lipidelor este îndepărtată, dar calcifierea plăcii nu se poate face..

Există o altă formă a procesului patologic. Când arterele coronare sunt înguste, acestea se află într-o stare spasmodică pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai adesea, acest lucru este observat în rândul fumătorilor cu experiență și iubitorilor de alcool. De asemenea, la pacienții cu hipertensiune arterială și alte câteva categorii.

  • Risc semnificativ de infarct miocardic. Asociat cu diagnostice și tulburări anterioare. La astfel de pacienți, probabilitatea unei urgențe este mult mai mare.
  • Coarctarea aortei. Malformație congenitală. De obicei, îngustarea celei mai mari artere la ieșirea sa din ventriculul stâng. Fluxul de sânge este serios complicat. Stentingul se efectuează imediat după detectarea unei patologii. Varsta nu conteaza. Acesta este un plus evident al procedurii. Fără asistență medicală, riscurile de deces sunt mari..
  • Condiții după un atac de cord. Plasarea stentului poate fi o măsură eficientă de prevenire și tratament secundar în același timp, dacă pacientul a suferit o tulburare circulatorie acută, dar motivul rămâne în loc.

Există multe indicații. Dar, toate, într-un fel sau altul, ajung la procese atunci când arterele coronare (de asemenea, aorta) nu sunt capabile să își facă treaba. Din cauza îngustării sau blocajului.

Potența unui astfel de tratament este determinată de medic. În unele cazuri, o abordare minim invazivă nu este posibilă sau nu are sens..

Contraindicații

Nu există numeroase motive pentru a refuza procedura.

  • Intoleranță la preparatele cu iod. Operația de stentare se realizează sub controlul radiografiei. Acest lucru este necesar pentru avansarea precisă a unui instrument chirurgical subțire prin fluxul sanguin. Reacțiile alergice sunt verificate înainte de intervenție. Medicamentul este administrat subcutanat într-un volum minim, apoi privește răspunsul organismului.
  • Îngustarea semnificativă a lumenului arterelor. Dacă diametrul este mai mic de 3 mm, tratamentul chirurgical nu este minim invaziv.
  • Zona de leziuni semnificativă. Când un grup întreg de artere este îngustat sau se observă o suprafață mare de stenoză. Nu are rost, deoarece stentul nu va acoperi astfel de volume semnificative și nu va restabili fluxul de sânge. Ai nevoie de alte tehnici.
  • coagulopatie Boli în care coagularea sângelui este afectată. Problema este rezolvată, contraindicația relativă. Odată ce starea revine la normal, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală..
  • Tulburări disfuncționale severe. Insuficiență respiratorie, renală. Deoarece medicamentul pentru îmbunătățirea contrastului este capabil să provoace bronhospasm sau intoxicație din cauza excreției slabe.
  • Procese inflamatorii. Infecțioase sau autoimune.

Există, de asemenea, contraindicații evidente: ca tulburările psihice, atunci când pacientul nu este capabil să controleze comportamentul unora. În general, există cel puțin motive pentru a refuza procedura.

Tipuri de stenturi și durata lor

Există trei tipuri de produse în total. Dacă luați materialul ca bază.

Oțel inoxidabil

Folosit cel mai des. Metalele inerte sunt utilizate pentru a crea, dar suficient de puternice pentru a rezista sarcinilor mari în vase. Nu există minusuri, cel puțin nu sunt evidente.

Spre deosebire de omologii mai moderni, ei pot fi respinși. Dar aceasta este o situație extrem de rară, probabilitatea de a întâmpina o astfel de problemă este mică.

Sunt ieftine, deoarece sunt disponibile pentru o gamă largă de pacienți și facilități medicale. Stentul de oțel este cel mai frecvent tip.

Produse din aliaj

Diferența fundamentală constă în material. Poate fi crom cobalt sau crom platinat. Acestea nu se oxidează, nu se rupe și tolerează mai bine eforturile mecanice semnificative. Costul este puțin mai mare, deoarece astfel de stenturi sunt utilizate mult mai rar..

Structuri din materiale polimerice

De exemplu, un polimer format din acid polilactoză (PLLA) sau acoperit cu ele este cel mai avansat stent pentru vasele inimii.

De asemenea, pot servi ca depozit pentru medicamente și pot fi:

  • Medicament acoperit, secretant, care reduce probabilitatea unei restrângeri a arterei în viitor.
  • Cu o dublă acoperire - externă și internă, pentru vindecarea vasului în sine și prevenirea trombozei.
  • Acoperit cu anticorpi care atrag celulele endoteliale, reducând riscul de tromboză.
  • Solubil, obținut dintr-un material care dizolvă și eliberează un înveliș medicamentos care previne reapariția stenozei.

Astfel de stenturi sunt instalate cu risc ridicat de recidivă. Cost semnificativ, acestea sunt disponibile pentru un număr mic de pacienți.

În funcție de structura produsului, există:

  • plasă (ochiuri țesute);
  • tubular (din tub);
  • sârmă (din sârmă);
  • inel (din inele separate).

O opțiune clasică este plasă cu un cadru rotunjit, extinzând lumenul vasului.

Pregătire pentru stenting

  • Analiza generală a sângelui. Pentru a exclude procesele inflamatorii la momentul dinaintea intervenției chirurgicale.
  • Studiu biochimic. Indicatorii de bază sunt verificați, inclusiv fosfatază alcalină, niveluri hepatice, markeri ai unei posibile inflamații.
  • Raze x la piept. Turistic. Sarcina este de a exclude deteriorarea plămânilor, bronhiilor. Bolile pulmonare interferează adesea cu tratamentul chirurgical.
  • Electrocardiografie Pentru identificarea tulburărilor funcționale ale inimii.
  • ECHO-KG este prescris pentru a exclude patologiile structurale ale organului muscular.
  • Coagulograma. Determinarea vitezei de coagulare a sângelui.

Pe lângă măsurile pregătitoare efective, sunt prescrise teste generale, metode specializate. Sarcina lor este de a examina mai detaliat domeniul chirurgical. Coronarografia este utilizată în principal. În esență - o radiografie de contrast.

Toate evenimentele sunt obligatorii. În ceea ce privește acesta din urmă, acesta se realizează cu precauție. Există multe contraindicații. Inclusiv hipertensiunea arterială și un grup de altele.

Progresul operațiunii

Intervenția chirurgicală începe cu anestezia locală. Este importantă eliminarea sensibilității în proiecția arterei femurale. Posibilă sedare, cu utilizarea de medicamente pentru sedare. Acest lucru vă permite să reduceți anxietatea, să depășiți sentimentul de teamă..

În plus, procedura se realizează conform unui algoritm clar:

  • Medicii fac o incizie.
  • Un instrument special este introdus prin intermediul acestuia.
  • În același timp, un medicament contrastant este perfuzat intravenos. Pentru a obține o imagine cu raze X clare.
  • Cateterul este avansat prin fluxul sanguin către inimă..
  • De îndată ce ajung la câmpul chirurgical, continuați direct la instalarea stentului. Acesta este cel mai crucial și dificil moment. Rezultatul final depinde de tehnica și calitatea execuției..

Totul durează aproximativ 2 ore. Plus sau minus. Depinde de o situație.

Imediat după operație este posibil un anumit disconfort. Durere în stern, scurtă respirație, arsură în proiecția inimii. Asta este normal.

Nu este necesară o corecție specială. Dar pacientul ar trebui să le spună medicilor despre toate încălcările. Pentru a evita complicațiile și consecințele nedorite. Întrucât există riscul dezvoltării lor.

După tratamentul chirurgical, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă. Acolo este pentru o zi sau puțin mai puțin. În funcție de cum decurge perioada de recuperare timpurie.

Apoi, persoana este transferată în condiții normale, iar după 2-3 zile sau mai puțin, pacientul este externat. Recuperarea continuă acasă.

Reabilitare

Activitățile de recuperare sunt simple. Cu toate acestea, trebuie să respectați strict regimul, este vorba de o revenire calitativă la normal.

În prima lună sunt prezentate următoarele măsuri:

  • Refuzul efortului fizic intens. Dar nu pot fi excluse complet. Mersul pe jos, sunt recomandate plimbări ușoare în aer. Este necesar să monitorizați cu atenție pulsul.
  • Controlul tensiunii arteriale. Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să continue să ia medicamente prescrise..
  • Evitarea supraîncălzirii. La soare sau în condiții create artificial: baie, saună, baie fierbinte.
  • De asemenea, pacienții nu ar trebui să abuzeze de sare. Dieta este blândă, cu destule legume și fructe proaspete, carne slabă. Nu folosiți condimente picante.
  • Alcoolul și țigările sunt strict interzise. Cel puțin o lună. Opțiunea ideală este de a abandona complet dependențele în acest timp, de a exclude dependențele din viață.

Până la finalizarea reabilitării după stentarea arterelor inimii, se efectuează un ECG și ECHO pentru a evalua calitatea și rezultatele terapiei. Se constată un rezultat pozitiv dacă fluxul de sânge și-a revenit sau cel puțin normalizat predominant.

Posibile complicații

Efectele negative sunt extrem de rare. Practic, rezultatele negative sunt asociate cu acțiunile pacientului. Dacă nu urmează regimul, nu respectă recomandările medicului, riscurile cresc de multe ori.

Complicațiile posibile includ:

  • Tromboză. Odată cu deteriorarea vaselor de sânge, sângele poate îngroșa și înfunda lumenul lor. Tromboza este cea mai frecventă printre toate complicațiile după stentare. Pentru a preveni acest scenariu, medicii prescriu anticoagulante sau medicamente mai ușoare pe bază de Aspirină și alte analogi moderne. Nu sunt luate mult timp, doar în timp ce există riscuri.
  • Tulburări acute ale fluxului sanguin în miocard - atac de cord, ca urmare a trombozei.
  • Durere puternică. În diferite grade, disconfortul este întotdeauna prezent. Dar aceasta este o încălcare tranzitorie.
  • Dispneea.
  • Piept sever.
  • Sentiment general rău. Fenomen normal. El persistă de la o zi la câteva. Apoi trece fără ajutor din afară.

Complicațiile sunt puțin probabile, mai ales dacă pacientul este responsabil de respectarea prescripțiilor medicului..

prognozele

Estimările predictive sunt în cea mai mare parte favorabile. Operația este bine tolerată, probabilitatea evenimentelor negative este minimă.

După intervenție, pacienții revin la normal. Dacă tratamentul a fost efectuat într-un stadiu incipient al ischemiei, există toate șansele unei recuperări complete și a scăpării de patologie.

Stentarea vaselor coronariene ale inimii este o metodă eficientă de refacere a fluxului de sânge în organ. Riscurile sunt minime. Sunt compensate complet de efectul operației. Dar pacientul trebuie să respecte regulile de reabilitare. Rezultatele depind de momentul efectuării corecției..

Operația stenozei vaselor inimii și consecințele acesteia

Stentarea vaselor inimii este instalarea unui cadru metalic (stent) introdus prin artera femurului. Operația restabilește fluxul de sânge în vas, blocat de o placă aterosclerotică. Nu necesită anestezie generală, deschizând pieptul. În lipsa complicațiilor, pacientul este prescris timp de 2-5 zile.

Este indicat pentru angina pectorală și atacul de cord pentru a îmbunătăți calitatea vieții. După aceasta, trebuie să luați medicamente pentru a subția sângele, a scădea nivelul colesterolului, a respecta o dietă, a abandona obiceiurile proaste.

Ceea ce stentează vasele inimii

Stentarea vaselor inimii este o operație intravasculară pe arterele coronare. Este necesar pentru a-și restabili patența atunci când este înfundat cu o placă de colesterol. Pentru aceasta, un vas metalic, un stent, este introdus în vasul afectat. Acesta previne căderea pereților și asigură un flux de sânge normal.

În urma stentării:

  • un atac de cord este prevenit, zona lui se îngustează când a venit deja;
  • frecvența și puterea atacurilor de angină scade;
  • activitatea fizică crește (pacientul poate tolera stresul mai intens fără durere), calitatea vieții;
  • riscul de tulburări de ritm și circulație sanguină (aritmii și insuficiență cardiacă) este redus;
  • puteți lua mai puține medicamente pentru durerile de inimă;
  • dizabilitatea este restabilită.

Această procedură este considerată eficientă și slab traumatică, deoarece intervenția chirurgicală nu necesită deschiderea pieptului și recuperare prelungită. Este important să luăm în considerare faptul că un astfel de tratament reduce durerea în inimă și îmbunătățește bunăstarea, dar nu scutește cauza principală a arterelor înfundate ale inimii - ateroscleroza. Prin urmare, în viitor este necesar să se ia măsuri pentru a preveni recidiva bolii.

Și aici este mai mult despre durere după stenting.

Indicații pentru stentarea arterelor coronariene și contraindicații

Indicațiile pentru stenting artere coronare includ:

  • infarct de mușchi cardiac, în special cu o creștere a segmentului ST pe ECG;
  • stare de preinfarct, angină instabilă cu convulsii crescute și crescute, semne de aritmie, tulburări circulatorii;
  • angină stabilă cu eficacitate scăzută a terapiei medicamentoase;
  • îngustarea vasului instalat în timpul altoirii coronariene prin altoire.
Angina pectorală instabilă - indicație pentru stenting

În prezent, se crede că nu există contraindicații absolute pentru stenting. Relativ (medicul cântărește riscurile în fiecare caz individual) include:

  • imposibilitatea administrării de diluanți ai sângelui (intoleranță la aspirină, Plavix);
  • insuficiență renală;
  • sângerare din stomac sau intestine;
  • infecție, febră;
  • accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral);
  • formă severă de anemie (hemoglobină scăzută);
  • hipertensiune arterială care nu poate fi redusă cu medicamente;
  • modificări pronunțate în compoziția sării sângelui conform analizei biochimice, în special o scădere a potasiului;
  • dezordine mentala;
  • decompensarea, exacerbarea oricărei boli a organelor interne;
  • o supradozaj de glicozide cardiace (de exemplu, Digoxin);
  • intoleranța agenților de contrast pentru coronarografie;
  • deteriorarea pe scară largă a vaselor membrelor, ceea ce face dificilă conducerea unui cateter prin ele;
  • tulburare de coagulare a sângelui (conform coagulogramei);
  • afectarea valvelor cardiace (endocardită);
  • proces tumoral;
  • dificultăți tehnice - îngustarea extinsă a arterei (de la 2 cm), diametrul lumenului până la 3 mm, leziuni multiple (chirurgia ocolitoare este adesea recomandată).

Merită să faci stenting, câți trăiesc fără ea

Dacă un medic cardiolog, chirurgul cardiac recomandă stenting, atunci merită făcut acest lucru din astfel de motive:

  • operația se efectuează sub anestezie locală;
  • nu este necesară incizia sternală, ceea ce reduce riscul de infecție și complicații grave;
  • perioada de recuperare nu durează de obicei mai mult de o lună;
  • nu sunt necesare alte restricții stricte în ceea ce privește activitatea și forța de muncă.
Stentul vascular

Eficacitatea maximă a stentingului a fost observată cu infarct miocardic timp de 6 ore de la debutul unui atac de cord sever. Acest lucru ajută la îngustarea semnificativă a zonei sale și la creșterea șanselor unei recuperări rapide. În fiecare caz, pericolul de refuz de la stenting și riscurile punerii în aplicare a acestuia sunt evaluate individual, cât de mult trăiesc după instalarea stentului și fără acesta.

Costul procedurii

Costul total al stentării este afectat de:

  • cantitatea potrivită de stenturi și tipul acestora;
  • necesitatea unei examinări preliminare, tratamentul bolilor concomitente;
  • categoria clinicii.

Soiuri de stenturi

Aplicați mai multe tipuri de stenturi pentru instalare în vasele inimii.

Stent pentru artere coronare netratate metal

Utilizarea stenturilor metalice neacoperite pentru arterele coronare este asociată cu prețul lor relativ scăzut. Au apărut mai întâi și sunt confecționate din oțel inoxidabil, aliaje cu cobalt, niobiu, tantal. În ciuda dezvoltării unor noi modificări, nu a fost încă stabilit un avantaj exact în ceea ce privește rezultatele pe termen lung pentru soiurile de stenturi.

Tipuri de stenturi vasculare

Medicamente acoperite

Pentru a reduce riscul de tromboză și blocarea repetată ulterioară a arterei, stentul este tratat cu medicamente. Acoperirile medicinale au un efect antiinflamator, inhibă creșterea stratului muscular al vasului, ceea ce reduce patența acestuia.

Alte acoperiri pasive

Ca înveliș exterior al stentului din a doua generație, se utilizează aur, carbon, titan, carbură de siliciu și alte materiale inerte. Acest lucru vă permite să faceți un corp străin neutru din punct de vedere biologic. Adică, sângele și peretele vascular nu vor interacționa cu cadrul metalic.

inovatoare

Cercetările sunt efectuate pe noi tipuri de stent cardiologic:

  • au o acoperire dublă - substanțele care împiedică creșterea stratului muscular și blocajul sunt adăugate în medicament pentru tromboză (a treia generație);
  • absorbabil în 1,5 ani - ultimele evoluții sunt realizate din materiale care se dezintegrează, eliberând substanțe în sânge care interferează cu restrângerea arterelor.

Metode de diagnostic înainte de stentarea miocardului

Înainte de intervenția chirurgicală pentru arterele miocardice stentante, o gamă completă de examinări este obligatorie. Include o evaluare a fluxului de sânge cardiac, plămân, rinichi, ficat și cerebral. Este necesar un test de contrast. Lista minimă de diagnostic include:

  • ECG, monitorizare zilnică, teste de încărcare (cu angină pectorală stabilă);
  • Ecografia inimii;
  • Ecografie cu dopplerografie a vaselor membrelor prin care va fi inserat cateterul;
  • radiografia plămânilor;
  • coronarografie - umplerea contrastului arterelor coronare pentru a clarifica numărul de constricții critice;
  • analize biochimice generale ale sângelui, coagulogramei, glucozei, profilului lipidic detaliat (complexe de colesterol și lipoproteine, trigliceride);
  • sânge pentru hepatită virală, sifilis, infecție cu HIV;
  • analize de urină, rata de filtrare.

Dacă operația este efectuată în perioada acută a unui atac de cord, atunci acestea sunt limitate la analize de sânge urgente și ECG.

Cum este operația stentării vaselor inimii

Operația de stenting a vaselor inimii se efectuează sub anestezie locală. În primul rând, se face o incizie de 2 cm peste proiecția arterei femurale în zona inghinală, apoi se introduce un cateter și se avansează de-a lungul vasului în direcția inimii. Întregul proces este afișat pe monitor. În același timp, contrastul este introdus intravenos pentru a vizualiza arterele inimii..

După atingerea locului dorit, recipientul întărit pe cateter se extinde. Zdrobeste placa de colesterol si raspandeste structura metalica. După aceea, toate materialele sunt eliminate și se aplică un bandaj pe rana șoldului..

Procesul de instalare a stentului durează aproximativ 2 ore. În acest moment, pot apărea dureri de inimă, disconfort, senzație de arsură. După procedură, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă. Perioada de observare a anginei pectorale este de până la 24 de ore și pentru stenting în faza acută a unui atac de cord - 2-3 zile.

Reabilitare după stentarea vaselor inimii

După stentarea vaselor inimii, sunt necesare măsuri de reabilitare, care includ modificarea stilului de viață, dieta, anumite activități fizice - exerciții de respirație, exerciții de fizioterapie.

Recomandări cheie

În prima lună, este necesar să se respecte regulamentul de antrenament blând. Aceasta înseamnă urmarea acestor recomandări:

  • evitați efortul fizic intens, dar faceți zilnic exerciții de mers, curativ și de respirație, iar pulsul nu trebuie să depășească 100 de bătăi pe minut (cu excepția cazului în care există instrucțiuni specifice de la un cardiolog);
  • controlați tensiunea arterială, împiedicați-l să crească mai mult de 130/85 mm RT. st.;
  • excluderea supraîncălzirii, hipotermiei, vizitarea saunei, băi, expunere prelungită la soare, schimbări bruște ale climatului;
  • într-o lună și apoi cel puțin la fiecare șase luni, vizitați un cardiolog, supuneți un ECG cu teste de stres, teste de coagulare a sângelui și indicatori ai metabolismului grăsimilor;
  • renunta la fumat, abuz de alcool;
  • reduce greutatea corporală în obezitate.

Urmărește videoclipul despre stenting vasele inimii:

Perioada perioadei de reabilitare

În absența unor boli concomitente grave (de exemplu, hipertensiune arterială severă, diabet zaharat), perioada de reabilitare durează până la 30 de zile. Această perioadă este de obicei suficientă pentru a restabili activitatea fizică și dizabilitatea. Majoritatea pacienților reușesc să scape de nevoia de a lua Nitroglicerină pentru a ușura atacul, tonul și toleranța încărcărilor cresc.

Cura de slabire

Din dietă este important să se excludă alimentele care conțin colesterol, carbohidrați simpli, compuși care perturbă ficatul, cresc tensiunea arterială. Lista celor permise și interzise include:

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita