Sănătatea și un stil de viață sănătos Ce este tahisistolul inimii?

Site-ul este dedicat sănătății și unui stil de viață sănătos, fără droguri

Ce este tahisistolul inimii?

Extrasistola

Ce este extrasistolul

Mecanismul ritmului cardiac

Funcția regulatorului numărului de contracții cardiace este îndeplinită de sistemul conducător al inimii, care constă din următoarele elemente și structuri:

  • nod sinusal-atrial (sinoatrial);
  • căile musculare;
  • atria interstițială;
  • nodul atrioventricular;
  • pachet atrioventricular.

Un impuls care stimulează bătăile inimii începe cu nodul sinusal-atrial. Apoi excitația este transmisă pe căile interstițiale ale atriilor, provocând depolarizarea lor, se apropie de nodul atrioventricular și este transmisă mușchilor ventriculilor de-a lungul mănunchiului atrioventricular. La cea mai mică defecțiune a puterii pulsului pot apărea defecțiuni episodice sau organice ale ritmului cardiac (extrasistole) în orice parte a sistemului conducător..

Boala extrasistolului

Extrasistolul (extrasistol) este o depolarizare atipică și contracții premature ale inimii sau camerelor sale individuale. De regulă, pacienții diagnosticați cu extrasistol prezintă o estompare pe termen scurt a ritmului cardiac, lipsa de aer și un impuls cardiac intens. O astfel de bătăi cardiace patologice și pauze între contracții provoacă un impuls în afara nodului sinusal cardiac.

Diagnosticul diferențial și etiologic al extrasistolului este dificil în cazurile în care aritmiile cardiace sunt un efect secundar al unei alte boli cardiovasculare. Odată cu manifestarea extrasistolului, este obligatoriu să se supună un diagnostic complet și să se evalueze starea funcțională a miocardului.

Tipuri de extrasistole

Contractiile cardiace premature (complexe) prin mecanismul aparitiei sunt: ​​parazistolele si extrasistolele. Diferențele dintre tipuri arată bine în monitorizarea ECG de 24 de ore.

În cardiologie, există:

1. Extrasistole funcționale. Diagnosticat la persoane cu semne de nevroză sau disfuncție autonomă. Astfel de extrasistole sunt fixate în repaus; cu izbucniri emoționale sau după efort fizic, complexele atipice încetează. Cu o insuficiență funcțională a ritmului cardiac, pacienții pot simți extrasistole: tremurături în spatele sternului, bufeuri, anxietate, disconfort și lipsa de aer. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea extrasistolelor funcționale este benignă. În același timp, modificările monotopice gastrice sunt înregistrate pe ECG.

2. Extrasistole organice. Caracteristic pentru pacienții vârstnici. De regulă, extrasistolele organice însoțesc tulburări endocrine, boli de inimă, intoxicație cronică. Semne subtile de bătăi cardiace premature apar după stres sau efort fizic. Astfel de complexe nu împiedică pacienții să ducă un stil de viață activ. Contracțiile cardiace ale gradațiilor ridicate sunt organice în 95% din cazuri. În același timp, extrasistolele ventriculare, politopice, atriale, atrioventriculare și de grup sunt înregistrate pe ECG.

Bigeminia

Bigeminia în cardiologie este un anumit tip de extrasistol supraventricular (supraventricular) sau ventricular. Acest tip de aritmie se dezvoltă din cauza disfuncțiilor autonome și centrale ale sistemului nervos central. Principala cauză a bigeminiei sunt modificările organice ale mușchiului cardiac. Chiar și mici deviații ale miocardului cu geneză extracardială și factori asociați provoacă apariția unui foc ectopic de excitație.

Bigeminia ventriculară se caracterizează prin alternanțe uniforme ale contracției care apar în mod normal cu un extrasistol ventricular unic, care este un tip de aloritmie. De asemenea, se înregistrează excitarea prematură a ventriculului cardiac drept. Bigeminia supraventriculară este o alternanță în pereche a unei contracții ritmice și a unui extrasistol.

Diagnosticul de bigeminie este frecvent în defectele cardiace reumatice (prolapsul valvei mitrale și stenoza aortică). Boala este adesea asociată cu cardiomiopatii, miocardite și tireotoxicoză..

Clasificarea extrasistolelor

În funcție de zona de localizare și de focarele ectopice de excitație, extrasistolele se disting:

  • atrial.
  • ventricular.
  • Atrioventricular și nodular (atrioventricular).
  • Sinus-atrial (extrasistol sinusal).

În extrasistol se pot fixa una sau mai multe surse de excitație. Următoarele tipuri de extrasistole sunt diagnosticate:

  • Monotopic - cu un focar de dezvoltare și un interval stabil în zonele cardiogramei.
  • Politopi - mai multe focare de apariție și intervale de coeziune diferite.
  • Tahicardie paroxistică instabilă - o serie de extrasistole care vin una după alta.

Până în prezent, medicamentul folosește mai multe sisteme de clasificare pentru aritmii. Cea mai comună versiune modificată a gradației „Lown & Wolf” oferă următoarea clasificare a extrasistolelor ventriculare:

  • Clasa I - extrasistole individuale cu o repetare mai mică de 30 de unități / oră. O astfel de aritmie nu pune în pericol viața și nu necesită corecții..
  • Clasa II - extrasistole individuale cu o repetare de peste 30 de unități / oră. Abaterile minore de la ritmul cardiac normal nu duc la consecințe grave..
  • Clasa a III-a - extrasistole polimorfe. Complexele cardiace de diferite forme cu un număr mare de episoade necesită o corecție terapeutică.
  • Clasa IVa - extrasistole împerecheate între ele. Clasa de gradare ridicată cu consecințe patologice.
  • Clasa a IV-a - extrasistole de volei (3-5 la rând). Grad înalt cu consecințe ireversibile, pericol pentru viață.
  • Clasa V - extrasistole timpurii (R, T). Clasa de gradare ridicată care duce la stop cardiac.

Cauzele extrasistolului

Extrasistolele sunt cele mai comune subspecii de aritmie, care apare periodic la 65% din persoanele absolut sănătoase. Cu un ritm cardiac normal, ar trebui să existe aproximativ 200 de extrasistole ventriculare și 200 supraventriculare pe zi. În momentele de eșec, se înregistrează până la zeci de mii de extrasistole.

Natura extrasistolului poate fi organică (există patologii cardiace) sau neurogenă (funcțională).
Extrasistolul funcțional se dezvoltă cu:

  • Stres.
  • Nevroză.
  • Luând medicamente.
  • Osteocondroza cervicală.
  • Distonie neuro-circulatorie.
  • Exercițiu intens.
  • Abuzul de nicotină, alcool, băuturi cofeinizate.

O creștere ocazională a numărului de extrasistole zilnice nu este periculoasă pentru persoanele sănătoase, astfel de explozii în medicină sunt numite „aritmii cosmetice”. Insuficiențele ritmului cardiac trebuie monitorizate și corectate la pacienții cu patologii cardiace organice..

Normosistol: conceptul modului în care ECG este reflectat, norma și abaterile

Toate materialele sunt publicate sub autor, sau de către editorii medicilor profesioniști (despre autori), dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Contactați un specialist!

Autor: Sazykina Oksana Yuryevna, cardiolog

Nu întotdeauna pacientul poate interpreta în mod independent termenii medicali citiți în protocolul de electrocardiogramă. Desigur, doar medicul poate decripta cardiograma în sine și concluzia obținută, dar ce ar trebui să fac înainte de programarea cu medicul? În primul rând, decideți terminologia și încercați să înțelegeți singuri dacă cardiograma dvs. este normală sau nu..

Despre ce vorbește normosistolul??

Normosistolul este înțeles ca un ritm cardiac sinusal, însoțit de un ritm cardiac normal - de la 55-60 la 80-90 pe minut. Frecvența cardiacă este cea care permite mușchiului cardiac să funcționeze fără sarcină crescută pe miocard, oferind în același timp debitul cardiac necesar, furnizând sânge organelor interne.

Cu alte cuvinte, termenul frecvent utilizat "ritm sinusal, normosistol" în protocolul ECG indică faptul că inima funcționează corect, iar rezultatul testului este bun.

normosistol pe ECG

Bradisystole și tahysystole, la rândul lor, indică o încetinire și, respectiv, accelerarea ritmului cardiac. Citiți despre aceste abateri asupra ECG în materiale separate - bradisistol, tahisistol.

Frecvența cardiacă normală

funcție normală a inimii - cu ritm sinusal

Conceptul de normosistol înseamnă de obicei și faptul că semnalele electrice care contribuie la excitația electrică secvențială a tuturor părților inimii sunt generate în nodul sinusal, care în mod normal este un stimulator cardiac de primă ordine. În toate celelalte cazuri, acestea vorbesc despre migrația unui stimulator cardiac sau a unui ritm non-sinusal. Aceste procese sunt combinate de conceptul de tulburare a ritmului cardiac sau de aritmie.

Prin urmare, de obicei, în concluzia ECG, pe lângă caracteristica ritmului cardiac (HR), primul loc este menționat dacă pacientul are un ritm sinusal sau nu. Dacă pacientul vede termenul "normosistol" în protocol, atunci aceasta înseamnă cel mai probabil că nu are doar frecvența corectă, normală a ritmului cardiac, ci și cea sinusală - adică provine din nodul sinusal, așa cum ar trebui să fie normal. (Cu toate acestea, sintagma "normosistol" se găsește cu o frecvență cardiacă uniformă, dar un ritm non-sinusal - mai mult pe acela de la sfârșitul articolului).

Anomalii frecvente (brady și tahysystole)

Uneori, o combinație de normosistol și un ritm sinusal neregulat - „normosistol, un ritm neregulat” poate să apară în încheierea ECG. Acestea din urmă pot apărea, de exemplu, în aritmii respiratorii sau sinusale. În acest caz, ritmul provine din nodul sinusal (așa cum ar trebui să fie normal), dar există fluctuații funcționale ușoare ale ritmului cardiac din cauza fazelor de inhalare și de expirare (în mod normal, la inspirație, bătăile inimii se accelerează ușor, la expirație încetinește ușor). Prin urmare, dacă pacientul vede o concluzie despre normosistolul cu un ritm neregulat, dar sinusal, nu există niciun motiv de panică.

În cazul în care pacientul înregistrează o creștere sau încetinire a ritmului cardiac, medicul descrie acest lucru drept tahicardie sau bradicardie. Dar, uneori, poate scrie despre tahisistol sau bradisisistol, ceea ce înseamnă literalmente contracții cardiace dese sau rare. În acest context (supus ritmului sinusal), termenii „cardia” și „sistolă” sunt sinonime.

Din nou, tahisistolul și bradisistolul pot apărea atât la o persoană absolut sănătoasă, cât și în diferite boli ale inimii sau ale altor organe. Totul depinde de alte nuanțe obținute de ECG. Dar dacă o persoană are un ritm sinusal cu ritm cardiac ușor încetinit (cel puțin 50 pe minut) sau rapid (90-100) - mai ales din emoție, atunci putem vorbi despre indicatori normali.

Normosistol cu ​​fibrilatie atriala

Dintre toate tulburările de ritm, numai acest tip de aritmie, cum ar fi clipirea (fibrilația) sau flutterul atrial, este împărțit în variante sistolice normo, tachi și brady. În acest caz, diagnosticul de „fibrilație atrială, normosistol” indică o patologie sub formă de aritmie, dar cu o frecvență cardiacă totală normală.

forma normosistolică de fibrilație atrială - în ciuda „undelor” flutterului / fibrilației atriale, reducerea ventriculelor inimii are loc cu o frecvență normală

În acest caz, vorbim atât despre forma constantă de fibrilație atrială, când o persoană trăiește o perioadă îndelungată (luni și ani) cu un ritm neregulat sau non-sinusal, cât și de forma paroxistică (paroxismul este un atac), când ritmul non-sinusal se produce brusc și se poate recupera bine spontan sau cu medicamente. Criteriile de diagnostic sunt similare cu cele pentru normo, brady și tahysystole cu ritm sinusal - de la 60 la 80, mai puțin de 60 și mai mult de 80 de bătăi pe minut, respectiv.

Cu o formă constantă de fibrilație atrială, normosistolul este de obicei mai ușor tolerat de pacienți în ceea ce privește o senzație de întreruperi în activitatea inimii, deoarece bradysystol este plin de o scădere a debitului cardiac și a sincopului rezultat, iar ritmul cardiac în tahisistolul atinge uneori 200 de bătăi pe minut, ceea ce poate duce la tulburări circulatorii severe..

Este necesară tratarea variantei normozistolice a fibrilației atriale?

Tratamentul fibrilației atriale paroxistice cu normosistol este strict necesar, deoarece paroxismul, chiar și cu o frecvență cardiacă normală, necesită refacerea medicală urgentă a ritmului. De obicei, medicamente precum cordarona, procainamida, un amestec polarizant sunt administrate intravenos.

Un pacient cu normosistol cu ​​o formă constantă de fibrilație atrială ar trebui să ia medicamente precum digoxină, aspirină pentru a preveni tromboza și uneori warfarină în același scop. Terapia ritmică cu normosistol trebuie tratată cu extremă precauție, deoarece metoprololul, bisoprololul, verapamilul și medicamente similare pot provoca o încetinire semnificativă a ritmului cardiac și pot provoca bradicardie cu pierderea cunoștinței..

În concluzie, trebuie spus încă o dată că normosistolul cu ritmul sinusal corect este un semn al funcționării normale a unei inimi sănătoase, prin urmare acest termen indică doar că totul este în regulă pentru un ECG specific.

Tahysystol ventricular

Tahysystol ventricular în orice stadiu al unui atac de cord este un semn de încredere care indică un risc de fibrilație ventriculară. Conform observațiilor noastre, pierderea conștiinței pe termen scurt în stadiul prehospitalier este observată de 5 ori mai des la pacienții care au fibrilatie ventriculară în stadiul spitalului decât la pacienții care nu au această complicație. S-ar putea crede că pierderea cunoștinței în stadiul prehospitalic în acest caz a fost cauzată (în unele cazuri, cel puțin) de un episod de fibrilare oprit spontan.

Datorită încetării bruște a circulației sanguine, clinica morții subite din cauza fibrilației ventriculare nu are stadii de pre-agonie și agonie (E.I. Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Conștiința se pierde instantaneu, pulsul, sunetele inimii, tensiunea arterială dispar. Uneori imediat și alteori după câteva secunde, elevii se dilată. În unele cazuri, există mișcare și urinare involuntară a intestinului, precum și regurgitare terminală prin conținutul gastric.

Este caracteristică respirația neregulată, convulsivă, zgomotoasă și rară, cu participarea mușchilor auxiliari, care este cauzată de iritarea centrului respirator de către produsele neoxidate. În ciuda unei astfel de respirații decolorate treptat, care poate dura un minut sau mai mult, timpul morții clinice este deja „numărat”. Al doilea semn de rămășițe din fibrilația ventriculară este contracția spastică a mușchiului scheletului. În acest moment, apare trismusul maxilarului inferior și contracția spastică a glotei, ceea ce face imposibilă traheea traheală în primul minut al morții clinice.

Fibrilația ventriculară poate apărea pe fundalul sinusului și al oricărui ritm ectopic. Dacă, pe fondul blocului atrioventricular complet, apariția fibrilării ventriculare este însoțită de convulsii clonice, atunci această afecțiune trebuie considerată ca o formă hiperkinetică a sindromului Morgagni - Edem - Stokes. Se știe că atacurile Morgagni - Edemuri - Stokes se opresc adesea spontan, sunt mai ușor de oprit, au o tendință mai mare de a reapari, iar la acești pacienți perioada de post-reanimare se desfășoară și mai ușor decât în ​​cazul fibrilației ventriculare tipice.

Moartea clinică bruscă la pacienții cu infarct miocardic acut poate apărea, de asemenea, din cauza altor mecanisme de încetare instantanee a hemodinamicii..

Diagnosticul diferențial al fibrilației ventriculare și rupturii cardiace este descris într-o secțiune specială. Același lucru este valabil și pentru stopul cardiac reflex..

Trebuie subliniat faptul că în structura mortalității și a cauzelor decesului în stadiul spitalicesc, în special în ultimii ani, datorită terapiei antiaritmice sistematice și a utilizării pe scară largă a resuscitării, în caz de moarte subită, fibrilația ventriculară ocupă un loc modest. În 1975, de exemplu, 1,7% dintre pacienți au murit din cauza fibrilației ventriculare, iar ca urmare a morții în rândul celor uciși, fibrilația ventriculară s-a situat pe locul al patrulea în clinica noastră după insuficiență cardiacă, șoc cardiogen și ruptura miocardică. Fără îndoială, problema fibrilației ventriculare rămâne cea mai importantă în reducerea mortalității prin infarct miocardic în stadiul prehospitalic.

„Boala coronariană”, ed. I.E. Ganelina

Ce este tahisistolul: cauze, simptome, metode de tratament

Descrierea conceptului

Ce este tahisistolul? Acest concept provine din două cuvinte - „tahi” (rapid) și „sistolă” (reducere). Astfel, tahisistolul este o accelerare a contracțiilor inimii. Frecvența cardiacă normală este cuprinsă între 60-80 bătăi pe minut. Orice peste 80 de ani se numește tahiaritmie..

Aceste tulburări sunt destul de frecvente în cardiologie..

Se disting următoarele forme de taisistol:

  • tahicardie sinusală;
  • tahicardie atrială, fibrilație și pâlpâire;
  • tahicardie ventriculară și fibrilare.

Fiecare stat are propriile manifestări..

Tahicardie sinusală

Această afecțiune nu este considerată o boală, nu prezintă o amenințare pentru viață. În cazul tahicardiei sinusale, ritmul cardiac depășește 100 pe minut.

Există două tipuri de CT:

  1. Fiziologic. Apare cu excitare emoțională severă, stres fizic, utilizarea unor doze mari de nicotină și cofeină. Tahicardie fiziologică este observată la copii mici, sportivi.
  2. Patologica. Cauzate de unele boli - anemie, febră, tireotoxicoză, insuficiență cardiacă.

Simptomele tahicardiei sinusale sunt rareori severe. O persoană poate fi tulburată de senzația unei bătăi rapide a inimii, întreruperi în activitatea inimii, amețeli, respirație scurtă.

Diagnosticat cu tahicardie sinusală în timpul auscultării sau pe o electrocardiogramă. Cu o formă fiziologică, o respingere a factorilor provocatori, administrarea de sedative este necesară. Cu o formă patologică, boala de bază este tratată.

Tahicardia sinusală este norma pentru nou-născuți

Tahicardie supraventriculară

Aceste afecțiuni sunt asociate cu contracția atrială rapidă. Există mai multe forme de patologie.

Masa. Caracteristică a tahicardiei atriale:

FormaSimptomeInstrucțiuni de tratament
Tahicardie paroxistică - se observă contracții regulate cu o frecvență de 150-230 pe minutÎncepe și se oprește brusc. O persoană se plânge de atacul unei bătăi rapide ale inimii, de o slăbiciune ascuțită. Poate fi observată o scădere a presiunii, cu hipotensiune arterială semnificativă, apare insuficiență cardiacă acutăPuteți opri atacul inducând vărsături sau tuse, inhalând cu încordare, masând fosa interclaviculară. Dintre medicamentele utilizate este adenozină sau verapamil pe cale intravenoasă
Tahicardie atrială multifocală - apariția a trei sau mai multe extrasistole consecutiveDe obicei, nu sunt simțite de pacienți, numeroase extrasistole pot cauza slăbiciune și amețeliVerapamil este administrat intravenos
Tahicardie nodală AV - creștere a contracțiilor atriale până la 130 pe minutApare amețeli. De obicei apare cu intoxicație cu glicozide, atac de cord, chirurgie cardiacăNu este necesar un tratament specific

De asemenea, aceste boli nu pot pune viața în pericol. Pentru diagnostic, se utilizează o electrocardiogramă sau monitorizare Holter, unde sunt înregistrate atacuri de contracții frecvente.

Fibrilatie atriala

Aceasta este o contracție necoordonată a fibrei musculare atriale, în care ritmul cardiac atinge 700 de bătăi pe minut..

Există două forme de fibrilare:

  • paroxistică - nu durează mai mult de două zile;
  • cronică - durează mai mult de două zile.

Fibrilarea atrială este înregistrată la 0,5% din populație, dar în rândul persoanelor de peste 65 de ani deja se găsește la 5%.

cauze

30% din populație au o formă idiopatică a bolii, adică care nu are cauze vizibile.

Restul patologiei se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace și extracardiacale:

  • infarct;
  • pericardita sau miocardita;
  • Operație de inimă
  • defecte cardiace;
  • hipertensiune;
  • cardiomiopatii;
  • alcoolism;
  • tireotoxicoză;
  • Tela;
  • accidentare electrică;
  • pneumonie.

Mai des, patologia se dezvoltă pe fondul bolilor de inimă. Multe focare apar în țesutul cardiac care generează impulsuri electrice (foto). Ca urmare, apar excitații și contracții ale anumitor secțiuni ale miocardului..

Mecanismul dezvoltării fibrilației atriale

manifestari

Pacienții cu fibrilație atrială se plâng de oboseală crescută, amețeli, senzație de palpitații cardiace, lipsă de respirație și atacuri de pierdere a cunoștinței. Unii pacienți cu boli cardiace subiacente au simptome crescute de insuficiență cardiacă. Mai puțin frecvent, fără plângeri - formă asimptomatică.

Inspecția dă semne caracteristice ale bolii de bază. În timpul auscultării, se înregistrează o bătaie rapidă a inimii.

Diagnostice

Diagnosticul este confirmat după studii instrumentale:

  1. ECG. Lipsa undelor P (contracții atriale normale), valurile specifice f apar la locul lor. Frecvența cardiacă neregulată observată.
  2. Monitorizare holteră. Se realizează pentru a determina numărul de atacuri de fibrilare pe zi.
  3. Ecografia inimii. Detectează bolile de inimă, evaluează funcția ventriculară, detectează trombi intracardici.

Pentru a exclude tireotoxicoza ca o cauză a fibrilației, se examinează conținutul hormonilor tiroidieni din sânge..

Măsuri terapeutice

Obiectivele tratării fibrilației atriale sunt:

  • refacerea unui ritm normal;
  • prevenirea paroxismelor de fibrilatie;
  • prevenirea complicațiilor, în principal tromboembolice.

În caz de insuficiență ritmică severă, se efectuează defibrilarea de urgență.

Restabilirea ritmului normal ajută la îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului, reduce riscul de complicații tromboembolice. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antiaritmice de primă clasă - Propafenona sau Amiodarona. Medicamentele sunt administrate pe cale orală sau intravenoasă. În fibrilația cronică, anticoagulantele sunt prescrise pentru utilizare continuă..

Tratamentul chirurgical este indicat pentru ineficacitatea metodelor conservatoare. Constă în distrugerea conexiunii AV cu un cuțit radio, punând în scenă un stimulator artificial.

Flutter atrial

Aceasta este o contracție regulată a mușchiului atrial, cu o frecvență de 250-300 pe minut. Se observă foarte rar, deoarece este o stare instabilă, transformându-se rapid într-un ritm normal sau în fibrilare. Este paroxistică sau cronică.

Cauzele și simptomele flutterului nu diferă de cele cu fibrilație. Pe ECG, undele F de rumeguș F sunt înregistrate la locul undelor P.

Tratamentul este similar cu fibrilația..

Undele F cu flutter atrial

Tahicardie ventriculară paroxistică

Aceasta este o afecțiune care apare datorită apariției a trei sau mai multe extrasistole ventriculare care se succed.

cauze

Alocați o formă idiopatică care nu apare din niciun motiv aparent. În alte cazuri, tahicardia ventriculară se dezvoltă pe fondul oricărei boli cardiace. O leziune ectopică care se formează în ventricul provoacă contracțiile sale extraordinare.

Simptome

Tabloul clinic al tahicardiei paroxistice este slab. Pacientul se plânge de amețeli, conștiință încețoșată. Scădere de presiune obiectiv determinată.

Diagnostice

Tahicardia ventriculară este determinată folosind o electrocardiogramă. Există o deformare a complexului QRS (contracția ventriculului), suprapunerea complexelor atriale și ventriculare.

Tratament

În majoritatea cazurilor, afecțiunea nu necesită tratament specific. Un atac persistent de VT este oprit prin administrarea intravenoasă de lidocaină. Semne de afectare hemodinamică necesită defibrilare.

Frecvența cardiacă normală

Conceptul de normosistol înseamnă de obicei și faptul că semnalele electrice care contribuie la excitația electrică secvențială a tuturor părților inimii sunt generate în nodul sinusal, care în mod normal este un stimulator cardiac de primă ordine. În toate celelalte cazuri, acestea vorbesc despre migrația unui stimulator cardiac sau a unui ritm non-sinusal. Aceste procese sunt combinate de conceptul de tulburare a ritmului cardiac sau de aritmie.

Prin urmare, de obicei, în concluzia ECG, pe lângă caracteristica ritmului cardiac (HR), primul loc este menționat dacă pacientul are un ritm sinusal sau nu. Dacă pacientul vede termenul „normosistol” în protocol, atunci acest lucru înseamnă cel mai probabil că nu are doar frecvența corectă, normală a ritmului cardiac, ci și cea sinusală - adică provine din nodul sinusal, așa cum ar trebui să fie normal. (Cu toate acestea, există formulări de "normosistol" cu o frecvență cardiacă uniformă, dar un ritm non-sinusal - mai mult despre acela de la sfârșitul articolului).

Anomalii frecvente (brady și tahysystole)

Uneori, o combinație de normosistol și un ritm sinusal neregulat - „normosistol, un ritm neregulat” poate să apară în încheierea ECG. Acestea din urmă pot apărea, de exemplu, în aritmii respiratorii sau sinusale. În acest caz, ritmul provine din nodul sinusal (așa cum ar trebui să fie normal), dar există fluctuații funcționale ușoare ale ritmului cardiac din cauza fazelor de inhalare și de expirare (în mod normal, la inspirație, bătăile inimii se accelerează ușor, la expirație încetinește ușor). Prin urmare, dacă pacientul vede o concluzie despre normosistolul cu un ritm neregulat, dar sinusal, nu există niciun motiv de panică.

În cazul în care pacientul înregistrează o creștere sau încetinire a ritmului cardiac, medicul descrie acest lucru drept tahicardie sau bradicardie. Dar, uneori, poate scrie despre tahisistol sau bradisisistol, ceea ce înseamnă literalmente contracții cardiace dese sau rare. În acest context (supus ritmului sinusal), termenii „cardia” și „sistolă” sunt sinonime.

Din nou, tahisistolul și bradisistolul pot apărea atât la o persoană absolut sănătoasă, cât și în diferite boli ale inimii sau ale altor organe. Totul depinde de alte nuanțe obținute de ECG. Dar dacă o persoană are un ritm sinusal cu ritm cardiac ușor încetinit (cel puțin 50 pe minut) sau rapid (90-100) - mai ales din emoție, atunci putem vorbi despre indicatori normali.

Bradicardie cardiacă: ce fel de boală și ce este periculoasă?

Tipuri de bradicardie

Diagnosticul de bradicardie ca simptom este întotdeauna luat în considerare în regimul de tratament al bolii de bază. Modificările pot apărea și pot afecta orice nivel al procesului de propagare a impulsului prin mușchiul inimii, de aceea este obișnuit să distingem următoarele tipuri de bradicardie:

  • neurogen - apare atunci când sistemul nervos central este deteriorat (tumori cerebrale, meningită, boli mintale);
  • asociate cu iritații ale nervilor vagi - atunci când luați anumite medicamente și boli (tumori mediastinale, inflamații ale urechii medii, boli ale vezicii biliare, gastrită);
  • sinus - apare cu încălcări ale nodului sinusal asociate insuficienței sale funcționale (înfometare, deficiență de vitamine, leziuni reumatice ale mușchiului cardiac, arterioscleroză coronariană);
  • bloc atrioventricular - o încălcare a transmiterii unui semnal nervos de la nodul sinusal către ventriculi, sub formă de încetinire sau încetare completă (modificări cicatriciale în infarctul miocardic, ateroscleroză a vaselor coronare, procesul inflamator în forme severe de boli infecțioase - miocardită);
  • toxic - apare la intoxicații cu substanțe toxice extrem de active, cu insuficiență renală și hepatică, supradozaj de medicamente;
  • fiziologic - tipic pentru persoanele care s-au angajat în muncă fizică de multă vreme și sportivi, au nevoie de un proces mai lung al fazei de umplere a ventriculelor pentru a asigura o descărcare sistolică puternică, în timp ce ritmul cardiac atinge 40 pe minut cu o ritm cardiac bun..

O scădere a funcției tiroidiene (myxedema) și o scădere a tonusului nervului simpatic poate duce, de asemenea, la un puls rar.

Bradicardia sinusală la copii apare ca o anomalie moștenită congenitală.

După cum se poate observa din motivele de mai sus, un ritm rar poate apărea brusc pe fondul bolii (formă acută) și să dispară ca urmare a tratamentului. Cu un proces patologic de lungă durată, de exemplu, leziuni aterosclerotice ale vaselor coronariene, bradicardia este o consecință a bolii (forma cronică). Puteți citi mai multe despre cauzele dezvoltării bradicardiei în acest articol..

Manifestari clinice

Tabloul clinic nu prezintă caracteristici tipice: pacienții nu prezintă reclamații caracteristice. Există semne ale patologiei principale, iar scăderea frecvenței cardiace este detectată în timpul examinării pe electrocardiogramă.

Cu o scădere a ritmului la 25 - 30 de bătăi, o persoană prezintă simptome de insuficiență cerebrovasculară:

  • ameţeală;
  • zgomot în urechi;
  • încălcarea sensibilității pielii mâinilor și picioarelor.

Toate semnele de bradicardie sunt descrise în detaliu în acest articol..

Un atac brusc de bradicardie se numește Morgagni - Edem - Stokes. Semne clinice tipice:

  • în primul rând, anxietatea generală a pacientului, fața devine roșie;
  • amețeli severe;
  • pierderea cunoștinței, creșterea palorii generale și a cianozei buzelor;
  • pacientul poate cădea brusc;
  • umflarea venelor cervicale;
  • respirația devine rară și profundă;
  • strângerea mușchilor feței, a membrelor, apoi a crampelor generale;
  • pupile dilatate;
  • incontinență urinară și fecală.

Există o situație care poate pune viața în pericol. Atacurile apar o dată la trei ani sau de mai multe ori pe zi. Determinarea pulsului degetelor pe antebraț și artera carotidă este dificilă datorită undei pulsului slab și a tensiunii arteriale scăzute. Medicul poate calcula numărul de bătăi cardiace atunci când auscultează sau strânge umărul cu o manșetă din tonometru.

Pentru a clarifica nivelul de blocaj, monitorizarea electrocardiografică este utilizată în dinamică, monitorizarea Holter în timpul zilei este utilizată în condiții de staționare. Electrozii sunt fixați pe pacient, care înregistrează toate modificările ritmului în modul motor normal al pacientului.

Tratamentul cu bardicardie

Terapia necesită expunere la boala de bază sau este simptomatică.

Cu bradicardie neurogenă și o scădere a ritmului cardiac până la 40-50, puteți bea o ceașcă de cafea dulce sau ceai tare, luați 15 picături de Zelenină, tinctură de belladonna, ginseng. Mișcările fizice active vă ajută să vă activați bătăile inimii..

Este necesară anularea medicamentelor care afectează ritmul, eliminarea supradozajului și eliminarea excesului de potasiu, aplicarea unui tratament antiinflamator pentru reumatism cu medicamente hormonale, în caz de atac de cord complicat acut, sunt prescrise medicamente care contribuie la localizarea zonei ischemice și la cicatrizarea timpurie a necrozei.

Medicamentele simptomatice includ medicamente pe bază de adrenalină și atropină. Acestea sunt utilizate sub formă de tablete sub limbă, medicii ambulanți și spitalul sunt administrați intravenos.

Primul ajutor pentru atacuri de tipul Morgagni - Edems - Stokes este oferit înainte de sosirea echipei medicale în ceea ce privește măsurile de resuscitare, deoarece bradicardia pune viața în pericol. Dacă victima nu este în măsură să determine pulsul, principalul remediu este masajul indirect al inimii. Se realizează pe o suprafață dură (pe suprafața drumului, pe podea). Sub capul dvs. trebuie să puneți o geantă, un pachet. Masajul trebuie făcut cu tremururi moderate ale palmelor în partea inferioară a sternului, în genunchi lângă pacient. Numărul de șocuri ar trebui să fie de aproximativ 60 pe minut. Puteți afla despre aceste tehnici și tehnici de reanimare cardiopulmonară din acest articol..

Dacă se observă stop respirator, atunci persoana care acordă asistență ar trebui să facă o injecție de aer în gura pacientului pentru trei tremururi cardiace. Cu respirația artificială, nasul pacientului este ciupit.

Asistența de urgență se realizează înainte de sosirea specialiștilor sau se oprește la restabilirea pulsului.

prognoză

Pacienții cu bradicardie sunt monitorizați în mod constant de un cardiolog, doza de medicamente trebuie luată zilnic în conformitate cu prescripția medicului. Lipsa aportului de sânge către creier, inimă și organele interne poate provoca un complex de simptome:

  • frecvente amețeli, pierderi de memorie, schimbare de comportament;
  • atacuri de angină;
  • cu căderea bruscă, vânătăi și fracturi, sunt posibile leziuni la nivelul capului;
  • din partea ficatului și a rinichilor, formele de insuficiență funcțională, bolile cronice se agravează;
  • metodele conservatoare nu pot vindeca bradicardia cu blocarea completă; un rezultat letal este posibil cu un alt atac neașteptat.

Posibilitățile tratamentului medicamentos al bradicardiei pot fi găsite aici..

Pacemaker pentru recuperarea ritmului

Mulți autori consideră că metoda de apariție a unui stimulator cardiac este singurul tratament cardiac al bradicardiei cu blocaj cardiac atrioventricular complet. Pacemaker-urile moderne au dimensiuni mici, vă permit să setați modul de contracție necesar, în acest context, prescrie medicamentele necesare pentru a elimina insuficiența cardiacă.

Dezavantajele acestui tip de tratament sunt:

  • indicații limitate;
  • incapacitatea de a adapta frecvența la necesitate;
  • nevoia de înlocuire la fiecare 5 ani.

Indicații pentru chirurgie:

  • prezența unor atacuri obișnuite de amețeli;
  • necesitatea consumului de medicamente pentru a agrava blocajul;
  • insuficiență cardiacă progresivă;
  • modificarea frecventă a tahicardiei brăzdale (creșterea frecvenței cardiace peste 90 de ani);
  • lipsa de efect a terapiei conservatoare.

Cum să conectați un stimulator cardiac?

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ o oră. Un electrod dublu este introdus prin vena subclaviană sub controlul aparatului cu raze X în ventriculul și atriul drept. Stimulantul este suturat în regiunea subclaviei sau sub piele pe stomac.

Pacientul petrece în secția chirurgicală nu mai mult de o săptămână.

profilaxie

Recomandările de prevenire se referă la alegerea unui stil de viață sănătos, o combinație rezonabilă de muncă și timp liber, practicarea tuturor tipurilor de sport la orice vârstă și plimbări lungi în aer curat. Consultarea la timp cu un medic va ajuta la prevenirea bolii, la prevenirea complicațiilor.

Mai multe articole despre bradicardie

Tipurile și cauzele bradyritmiei sinusale

Bradicardia sinusală din motive de apariție variază în 6 forme:

  1. fiziologice sau funcționale,
  2. organic,
  3. neurogena,
  4. medicinal,
  5. toxic,
  6. bradyritmia sportivilor.

În continuare, vom analiza aceste tipuri de motiv pentru care apar..

Cauzele bradicardiei fiziologice

  • Diferite condiții fiziologice, de exemplu, în repaus sau în timpul somnului la sportivi. Frecvența lor cardiacă poate ajunge până la 40 de bătăi pe minut, chiar și în timpul zilei, fără să mai vorbim de timpul de somn. Datorită sportului profesional, astfel de oameni au o reglementare specială a ritmului cardiac.
  • Presiune asupra inimii unei tumori maligne sau benigne. Compresia care stoarce o anumită parte a inimii poate duce la perturbarea ritmului persistent.

Cauze organice

O scădere accentuată a frecvenței impulsurilor nodului sinusal, care determină inima să se contracte, duce la deteriorarea ireversibilă a inimii. Se dezvoltă bradyritmia organică a sinusului, adică cauzată de modificări persistente și persistente în structurile inimii.

Motivele acestei forme de patologie:

  • Infarct miocardic - necroza mușchiului cardiac.
  • Ischemia - îngustarea vaselor inimii.
  • Cardioscleroza - creșterea țesutului cicatricial din fibrele conjunctive la locul inflamării sau necrozei inimii.
  • Distrofia miocardică - o încălcare a proceselor metabolice din miocard, ceea ce duce la disfuncția și distrofia mușchiului cardiac (adică miocardul).
  • Cardiomiopatia este o patologie a inimii, care se bazează pe modificări sclerotice și distrofice ale cardiomiocitelor.
  • Miocardita - inflamație miocardică.

Cauzele bradicardiei neurogene

  • Creșterea presiunii intracraniene din cauza meningitei, edemelor, vânătăilor, tumorii cerebrale.
  • Nevroza - o tulburare funcțională a sistemului nervos central.
  • Distonie neurocirculatorie - o afecțiune a sistemului cardiovascular datorită deteriorării sistemelor nervoase și endocrine.
  • Ulcer duodenal sau mucoasă gastrică.

Motivul formei de dozare

  • Supradozaj de glicozide cardiace, β-blocante, medicamente antiaritmice.

Cauzele bradiriitmiei toxice

  • Intoxicație puternică a organismului pe fondul infecției virale.
  • Febra tifoidă - o infecție intestinală provocată de bacteria Salmonella typhi.
  • Hepatita - inflamația ficatului.
  • Intoxicații cu organofosfat. Aceste substanțe chimice sunt adesea utilizate în viața de zi cu zi, în casa de la țară pentru tratamentul copacilor și plantelor de la dăunători, atunci când eliminați paraziții la animalele de companie. Acestea pot intra în corp cu apă contaminată, prin mâinile slab spălate. Puteți respira fum otrăvitor în timp ce exersați pe parcela din grădină..
  • Sepsis - otrăvire de sânge.

Cauzele bradyarrhythmias la copii mici și adolescenți

  • Principala cauză de bradyritmia la sugari este un ton crescut al nervului vag. Copiii cu distonie vegetovasculară, boli infecțioase, disfuncții tiroidiene, predispoziție ereditară sunt susceptibili la bradicardie.
  • La sugari, din cauza sistemului de termoreglare dezvoltat inferior, bradicardia poate provoca hipotermie - temperatură scăzută. Este suficient pentru o perioadă scurtă de timp, copilul este în aer rece, astfel încât pulsul său să scadă.
  • Bradyritmia respiratorie la copii mici și copii de școală se dezvoltă datorită faptului că nodul sinusal din ele este sub influența nervului vag, care este iritat. Odată cu vârsta, acest efect scade..
  • O cauză comună a bradicardiei la adolescenți este lipsa hormonilor tiroidieni.

Cauzele aritmiilor cardiace și tratamentul acesteia cu remedii populare

Aritmia este o boală de inimă care apare la pacienții de vârste diferite. Este dobândit și congenital. Cel mai adesea, la pacienți se observă fibrilație atrială, dar există și alte tipuri: extrasistol, bradicardie, tahicardie și blocarea mușchiului cardiac.

Aritmia este însoțită de o modificare a ritmului cardiac, care provoacă o deteriorare a stării de bine și a dezvoltării leziunilor organice. Pe parcursul zilei, pulsul persoanei se schimbă, accelerându-se pe fundalul activității fizice și al tulburărilor, încetinind timpul odihnei. Situațiile stresante care reapar în mod regulat provoacă perturbări. În faza inițială, până când au apărut modificări compensatorii, este posibilă tratarea aritmiilor cu remedii populare. Trebuie să începeți terapia tradițională numai după consultarea unui medic. Tratamentul aritmiilor la domiciliu vă permite să eliminați simptomele bolii, să ușurați sănătatea pacientului și să scăpați de cauzele bătăilor inimii anormale..

Factorii patologici

Cauzele aritmiei depind de varietatea sa:

  • accelerarea ritmului cardiac până la 90 de bătăi pe minut sau mai mult: supraventriculară, tahicardie sinusală și ventriculară;
  • bradicardie sau ritm lent al inimii până la 60 de bătăi sau mai puțin;
  • fibrilatie atriala - o bataie cardiaca foarte rapida si neregulata;
  • sindromul tahi-brady (sinusul bolnav) este alternarea bătăilor inimii accelerate și încetinite;
  • fibrilația ventriculară - o accelerare anormală a contracțiilor în care este dificil să fixezi pulsul cu un monitor al tensiunii arteriale.

Vârsta este unul dintre factorii de dezvoltare a hipertensiunii arteriale și aritmiei, deoarece aportul vascular și nervos al unui organ se agravează odată cu vârsta. Odată cu slăbirea filtrării rinichilor și o creștere a sodiului în sânge, volumul de urină scade, crește tensiunea arterială, ceea ce este o reacție compensatorie. În același timp, medicamentele antihipertensive interferează cu autoreglarea organismului. Este necesară consolidarea funcției renale cu ajutorul unei diete rezonabile și a activității fizice. Medicamentele antihipertensiune trebuie luate numai la debutul fibrilației atriale.

Cauza aritmiei este afectarea transmiterii impulsului la două niveluri:

  • prezența unei surse de excitație, alta decât nodul sinusal;
  • întreruperi în avansarea semnalului către ventricule, care se observă cu încălcarea echilibrului electrolitului.

Funcția miocardică este agravată de diverși factori:

  • atacuri de cord
  • cardiomiopatii sau modificări organice ale inimii;
  • probleme ale fluxului sanguin coronarian;
  • disfuncție tiroidiană;
  • tensiune arterială crescută;
  • Diabet;
  • apnee de somn;
  • abuz de cafeină, nicotină sau alcool;
  • stres
  • lipsa de apa.

Cel mai mult, persoanele cu insuficiență cardiacă, ateroscleroză, malformații congenitale, atacuri de cord sunt expuse riscului de aritmii. Diabetul și excesul de greutate sunt factori independenți care înrăutățesc arterele. Extrasistolul provoacă oboseală severă, osteochondroză toracică și nevroză, precum și modificări funcționale ale fluxului sanguin în timpul sarcinii.

Odată cu vârsta, inervația simpatică a inimii se agravează, ceea ce provoacă din nou mecanisme compensatorii sub formă de modificări în activitatea de conducere.

Cauzele la femei sunt completate de un factor hormonal important - debutul menopauzei, în urma căreia se modifică producția de estrogen și progesteron. Acești hormoni afectează pereții vasculari și activitatea sistemului nervos. Abuzul anumitor medicamente, de exemplu, împotriva unei dureri de cap sau a unei răceli, inițiază aritmia. Ibuprofenul crește riscul de atacuri de cord cu 30%, în timp ce alte medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene provoacă probabilitatea de fibrilare atrială și ventriculară.

Principalele simptome

Palpitațiile sunt asociate cu diverse manifestări, inclusiv insuficiență cardiacă, leșin și deces. Accelerații simți ca tremurând în piept, fluturând. Episoadele rare de aritmie sunt inofensive, dar cu regularitate și durată pot perturba funcția și agrava bunăstarea. Semnele aritmiilor cardiace se referă la starea generală a organismului și cauzează următoarele afecțiuni:

  • oboseală,
  • ameţeală,
  • stare de leșin,
  • bate sau tremura în spatele pieptului,
  • anxietate,
  • scurtarea respirației,
  • transpiraţie,
  • dureri în piept.

O complicație a aritmiei este colapsul și atacul de cord, care apare în cazuri rare. În timpul unui atac, sângele nu este suficient pompat în sistemul vascular, ceea ce dăunează muncii creierului, inimii și a altor organe.

Fibrilarea atrială cu simptomele ei se poate asemăna cu un atac de panică, când inima bate în interior, își ține respirația, apare o transpirație rece și apare slăbiciunea. De obicei, manifestările sale sunt atribuite suprasolicitării nervoase. Este fibrilatia care poate provoca o complicatie periculoasa - formarea cheagurilor de sange.

Simptomele aritmice la bărbați sunt însoțite de obicei de angină pectorală și patologii respiratorii, pot fi declanșate prin supraalimentare, fumat și consum de alcool..

Tratament tradițional

Tratamentul aritmiilor cu ajutorul medicinii tradiționale trebuie efectuat după consultarea unui cardiolog. De obicei, ei se sfătuiesc să utilizeze metode non-tradiționale de terapie pentru recuperarea rapidă a organismului, deoarece în combinație cu medicamente, remedii la domiciliu rapid și ajută la eliminarea tuturor manifestărilor bolii.

Deshidratarea, chiar ușoară, poate crește vâscozitatea sângelui și poate provoca aritmie. Primul ajutor în timpul unui atac constă în a bea un pahar cu apă rece: ajută la reducerea stresului, anxietății și amețelilor.

Pentru a elimina aritmiile acasă, însoțite de un atac de panică cu nevroză cardiacă, este util să se spele. Procedura, împreună cu un duș rece, „repornește” sistemul nervos, echilibrându-și activitatea simpatică și parasimpatică.

Datorită conținutului său bogat de minerale, zahărul brun restabilește echilibrul electroliților (magneziu, potasiu, calciu și zinc), a căror deficiență perturbă bătăile inimii. O compoziție bogată în fier ajută la anemie, care este una dintre cauzele aritmiei. Fiind un carbohidrat complex, substanța este absorbită cu ușurință. Cantitatea necesară este de 30-50 g, care poate fi dizolvată într-un pahar cu apă.

Deficitul de magneziu provoacă aritmie, deoarece fluxul de oxigen către celule este perturbat. Mineralul relaxează artera coronariană, promovează producerea de energie din ATP în cardiomiocite. Luând 150-250 mg de trei ori pe zi, puteți îmbunătăți funcția inimii. Boabele și extractul de păducel au un efect complex în bolile de inimă, dar funcționează dual. Substanțele provoacă relaxarea arterelor coronare și reduc presiunea, adică elimină simptomele. Cauzele biochimice și energetice care au provocat atacul rămân nesoluționate, iar organismul trebuie să le compenseze. Deoarece fructele sunt interzise în bradicardie, aritmii, tensiune arterială scăzută și sarcină. Un ritm cardiac accelerat, ca simptom al premenopauzei, este calmat cu ajutorul tincturii de păducel. Trebuie să adăugați 20 de picături la un pahar de apă de trei ori pe zi. Eficacitatea medicamentului se manifestă într-o săptămână. Tinctura nu poate fi utilizată sub presiune redusă.

O băutură pe bază de două lingurițe de păducel, trandafir, frunze de mamă și ceai verde se toarnă un pahar cu apă fiartă, se lasă o oră. Instrumentul este folosit în timpul zilei în loc de infuzia obișnuită pentru a regla ritmul cardiac cu hipertensiune arterială și nevroză a inimii..

Colecția de rădăcină valeriană, frunzele unui ceas cu trei frunze și mentă, o lingură fiecare, se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și ora se infuzează. După filtrare, medicamentul este luat într-o lingură cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi.

3 căni de fructe viburnum se zdrobesc folosind un blender și se toarnă cu doi litri de apă clocotită. Amestecul este saturat timp de șase ore, filtrat cu adăugarea a 500 ml de miere. Produsul este păstrat la frigider și este folosit în a treia parte a paharului de trei ori pe zi într-un curs timp de două săptămâni. Această compoziție este eficientă pentru problemele cardiace, după cum se dovedește din recenziile pacienților.

O decoct de muguri de mesteacăn (o lingură pe pahar de apă clocotită) se ia în jumătate de porție dimineața și seara. Puteți amesteca 10 g de balsam de lămâie, sunătoare, frunze de mămăligă și frunze de mesteacăn, turnați apă clocotită și lăsați-o să se fierbe aproximativ o oră. Bea un sfert de cană în fiecare zi.

La încetinirea bătăilor inimii, se folosește un instrument bazat pe lămâie și usturoi. Este necesar să se taie zece fructe, se toarnă apă clocotită, după 10 minute, se strecoară sucul și se amestecă cu o duzină de căței de usturoi zdrobiți. La produs se adaugă o lingură de miere, iar compoziția este îmbătrânită timp de zece zile la frigider, suferind periodic agitare. Luați o soluție în cantitate de patru lingurițe pe stomacul gol pentru a crește tonul sistemului nervos și al vaselor de sânge.

Pentru a vindeca fibrilația atrială, este necesar să se colecteze de la rădăcinile de valeriană, balsam de lămâie și galben (ingredientele sunt luate într-un raport de 3: 3: 2). Ierburile luate se amestecă bine, se măsoară 2 linguri de amestec și se umplu cu un pahar cu apă neîncălzită. Apoi compoziția trebuie lăsată timp de 3 ore pentru a insista, după care este fiartă și filtrată. Luati bulionul preparat in portii mici pe tot parcursul zilei. O îmbunătățire semnificativă a sănătății apare după 2-3 zile. Pentru rezultate vizibile, se recomandă să urmeze un curs de tratament de 7 zile, de fiecare dată pregătind o nouă porție a produsului.

Recomandări de la Wangi

Rețetele de la Vanga vor ajuta la a face față manifestărilor aritmiei, în timp ce principala condiție pentru tratament este respectarea atentă a proporțiilor:

  1. Se toacă o jumătate de kilogram de lămâi, apoi se adaugă aceeași cantitate de miere și 20 de sâmburi de caise (decojite anterior). Ingredientele sunt amestecate și luate într-o lingură de 2 ori pe zi.
  2. Este necesar să luați aceeași cantitate de frunze de mentă, valerian și schimb, apoi insistați-le în apă clocotită (se ia de 3 ori mai mult lichid). Luați o lingură înainte de masă.
  3. Mâncarea iaurtului este considerată benefică pentru palpitații.

Aceste și alte rețete populare sunt foarte eficiente în tratarea aritmiilor, deoarece ajută la eliminarea tuturor simptomelor bolii într-un timp destul de scurt..

Orice tratament cu remedii populare trebuie să fie convenit cu medicul, deoarece unele perfuzii și decocturi de casă pot spori sau slăbi efectul medicamentelor.

profilaxie

Ce să faci cu un atac de aritmie acasă? Este necesar să se ia măsuri urgente pentru a opri afecțiunea:

  • în primul rând, ar trebui să așezați sau să așezați pacientul mai aproape de sursa de aer curat și să deschideți o fereastră sau o fereastră în cameră;
  • atunci trebuie să desfaci gulerul hainelor pentru a facilita respirația;
  • o persoană trebuie să încerce să se calmeze, deoarece stresul agravează doar situația;
  • uneori pentru a normaliza bătăile inimii este suficient să îți ții respirația timp de 15-20 de secunde;
  • este necesar să provocați un reflex de vărsături, iritând laringele cu degetele;
  • puteți cufunda fața în apă rece pentru câteva secunde sau pur și simplu ștergeți-o;
  • dacă este necesar, în cursul cronic al bolii, trebuie să luați o pastilă prescrisă de un medic.

Aceste măsuri vor ajuta la restabilirea ritmului cardiac și așteptarea atenției medicale..

Pentru a preveni dezvoltarea aritmiilor, este necesar să se respecte măsuri preventive, care includ:

  • lipsa obiceiurilor proaste;
  • tratarea în timp util a bolilor care contribuie la încălcarea bătăilor inimii;
  • evitarea unor situații stresante frecvente (care încarcă atriile și ventriculele);
  • lupta împotriva excesului de greutate;
  • respectarea regimului zilei;
  • dieta echilibrata;
  • odihnă bună;
  • normalizarea presiunii;
  • luarea de preparate vitaminice pentru inimă;
  • activitate fizică rezonabilă.

Unele alimente sunt considerate o măsură preventivă eficientă, deoarece ajută la normalizarea ritmului și a ritmului cardiac..

Unde pot face o cardiogramă??

Dacă bănuiți că inima nu este în regulă, puteți contacta un terapeut sau un cardiolog pentru a vă face o sesizare ECG. De asemenea, pe bază de plată, se poate face o cardiogramă în orice clinică sau spital.

Înregistrarea ECG se face de obicei în timp ce se întinde. Pentru a lua o cardiogramă, se folosește un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar dispozitivele portabile sunt folosite de echipele de urgență. Aparatul primește informații despre potențialele electrice de pe suprafața pielii. Pentru aceasta se folosesc electrozi atașați la piept și membre..

Acești electrozi sunt numiți conductori. Pe piept și membre, de obicei sunt instalate 6 cabluri. Cablurile toracice sunt desemnate V1-V6, cablurile de pe membre sunt numite principal (I, II, III) și armate (aVL, aVR, aVF). Toate cablurile oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, cu toate acestea, rezumând informațiile de la toți electrozii, puteți afla detaliile inimii în ansamblu. Uneori sunt utilizate conexiuni suplimentare (D, A, I).

De obicei, cardiograma este afișată ca un grafic pe hârtie, care conține marcaje milimetrice. Fiecare electrod cu plumb are propriul său program. Viteza standard a centurii este de 5 cm / s, se pot aplica și alte viteze. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii de normă și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedură, decodarea cardiogramei necesită de obicei un cardiolog cu experiență.

Pe lângă dispozitivele staționare, există și dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Acestea sunt atașate de corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile primite pe o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. Deci, de exemplu, atunci când luați o cardiogramă în condiții de staționare, pacientul trebuie să fie în repaus. Între timp, unele abateri de la normă pot apărea în timpul efortului fizic, într-un vis etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Există mai multe metode de procedură. De exemplu, monitorizează activitatea fizică. Abaterile de la normă sunt de obicei mai pronunțate pe ECG cu o sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului activitatea fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologiile pot apărea numai în cazul funcției cardiace crescute, de exemplu, cu boli coronariene suspectate..

Odată cu fonocardiografia, sunt înregistrate nu numai potențialele electrice ale inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este prescrisă atunci când este necesară clarificarea apariției zgomotului în inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspectate..

Ajută la descifrarea concluziei ECG

Tahicardia sinusală poate fi temporară și poate apărea după administrarea de simpatomimetice, atropină, alcool și ca urmare a scăderii rapide a tensiunii arteriale.

Ritmul sinusal poate fi perturbat atât de la naștere, cât și ca urmare a creșterii. Această boală se caracterizează printr-o încălcare a ritmului, frecvenței și secvenței contracțiilor inimii.

Dacă o persoană are un ritm sinusal instabil, atunci aceasta indică prezența aritmiei sinusale. Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Flutter atrial - acest tip de aritmie este foarte similar cu fibrilația atrială..

Principiul tratamentului pentru AKMP este foarte simplu. Întrucât insuficiența cardiacă este cauzată de tahysystol excesiv, este necesară fie eliminarea completă a aritmiei, fie (dacă este imposibilă eliminarea completă) pentru a obține normosistolul, ceea ce va duce la reducerea simptomelor insuficienței cardiace..

În tratamentul AKMP de tip adult, trebuie să se respecte următoarea secvență și să se răspundă la următoarele întrebări (a se vedea graficul):

  1. Pacientului i se arată o intervenție chirurgicală cardiacă pentru patologia sa cardiacă (corectarea malformației dobândite sau congenitale, CABG-MKSH + anevrismectomie)? Dacă da, atunci este necesar să faceți acest lucru cu executarea simultană a operației MAZE-III. Dacă nu, treceți la următoarea întrebare.
  2. dacă pacientului este indicată ablația cateterului pentru tahiaritmie?
  3. Dacă nu, este posibilă restaurarea ritmului sinusal??
  4. Dacă nu, atunci obțineți un normosistol stabil, luând medicamente care acționează asupra compusului AV.
  5. Dacă normosistolul nu este obținut sau se obține prin administrarea de doze mari de medicamente (mai mult de 1 file digoxin + 100 mg atenolol pe zi), atunci ablația compusului AV și implantarea unui EX adaptabil la frecvență ca ultimă alegere.

Nu uitați că AKMP este doar un sindrom și AF poate apărea la pacienții cu patologie organică brută. Dar există puțini astfel de pacienți (din moment ce majoritatea au încă un tip dilatat de AF) și li se arată o intervenție chirurgicală cardiacă. Majoritatea pacienților (60%) sunt indicați pentru ablația cateterului, adică este procedura medicală principală pentru AKMP.

Acestea sunt toate formele de flutter atrial, toate SVT cronice și forma idiopatică de fibrilație atrială. Mai mult decât atât (la ultimul caz), la unii pacienți (unul din patru), remodelarea electrică merge atât de departe încât izolarea RF a gurilor venelor pulmonare duce la o restabilire a ritmului sinusal, dar pot păstra paroxismele AF, ceea ce necesită numirea terapiei antiaritmice preventive..

Principiul obținerii normosistolului este utilizat la pacienții cu vârstă senilă avansată, la pacienții cu boală coronariană sau cu defecte cardiace pentru o perioadă anterioară chirurgiei cardiace sau cu existența pe termen lung a tahisistolului cronic. Dacă normosistolul nu este obținut sau se obține prin administrarea de doze mari de medicamente, este necesar să se ia în considerare încă o dată problema EMF cu terapia antiaritmică ulterioară.

Și numai cu o decizie negativă, este afișat RFA al conexiunii AV. Această procedură este paliativă, adică duce la realizarea normosistolei artificiale, păstrând AF în atrii. Doar aproximativ 7% dintre pacienți sunt necesari. În același timp, această operație duce la regresia insuficienței cardiace, dar în schimb „lasă” pacientului noi reclamații și dependență de stimulatorul cardiac.

Deci, 70% dintre pacienții adulți cu AKMP au nevoie de unul sau alt tratament chirurgical. Mai mult, 48% dintre pacienți (3% + 45% după ablație) au șansa de a se recupera din aritmie, 45% dintre pacienți (15% + 10% + 20%) vor lua medicamente antiaritmice, 27% dintre pacienți (20% + 7%) anticoagulante.

Tratamentul AKMP la copii are diferențe semnificative față de pacienții adulți, datorită următoarelor:

1. Marea majoritate a AKMP la copii sunt consecințele așa-numitelor aritmii idiopatice, adică "Aritmii ale unei inimi sănătoase".

2. Toate cele trei cauze ale AKMP (flutter atrial, sindrom WPW, SVT automat) sunt eliminate complet prin ablația cateterului. Aceasta determină tactica tratamentului - toți copiii cu AKMP arată absolut ablația cateterului a substratului de aritmie, ceea ce va duce la eliminarea, regresia insuficienței cardiace și întoarcerea persoanelor sănătoase și sănătoase în societate.

În continuare, vom vorbi despre principiile tratamentului SVT cronic la copii, deoarece cel mai bun tratament pentru AKMP la copii este prevenirea acestuia. Cronica SVT poate oferi două complicații care trebuie luate în considerare:

1) riscul de cardiomiopatie aritmogenă, a cărui rată de dezvoltare este determinată de frecvența cardiacă.

2) riscul transformării SVT cronice în fibrilație atrială cronică.

Eliminând CBT prin ablație de cateter, prevenim astfel ambele complicații. Tot ce rămâne este singura întrebare: când să faci ablația și cum să-i îndrume pe acești copii înainte de operație? Dar această întrebare este cea mai importantă cu care se confruntă toți specialiștii în aritmologie pediatrică. Pentru el vom dedica o discuție suplimentară.

Cert este că ablația cateterului la copiii mici are o serie de dificultăți:

1) lipsa proviziilor necesare pentru astfel de pacienți mici. Acestea. dezvoltarea tehnologiei pentru aritmologie este semnificativ în spatele capacităților clinice. În special, cei mai subțiri electrozi de diagnosticare și ablație au o grosime de 5 fr.

2) dimensiunile reduse ale inimii și vaselor de sânge, ceea ce creează dificultăți pentru manipularea cateterului și poate duce la complicații: perforarea pereților inimii și a sinusului coronarian, hemopericardiu și tamponadă; fibrilatie mecanica ventriculara.

3) dimensiunea leziunii de ablație cu radiofrecvență este semnificativă în raport cu o inimă atât de mică.

4) o cicatrice de țesut conjunctiv, care ulterior se formează la locul afectării radiofrecvenței, împiedică creșterea miocardului în această zonă și duce la deformarea camerei cardiace, care potențează și mai mult apariția altor aritmii. În principal - extrasistol atrial.

5) lipsa unei cunoștințe clare despre electrofiziologia normală la copii mici.

Un aspect important este verificarea eficacității operației. La un adult, efectul ablației este evaluat în perioada postoperatorie de EFI transesofagian. La un copil, PE-EFI poate fi efectuat doar la vârsta de peste 8 ani, iar la copiii mai mici, trebuie efectuată încă o operație - diagnosticare - control EFI intracardiac.

Aceste motive contribuie la faptul că ablația cateterului la copiii mici are un risc de complicații de aproximativ 2-3 ori mai mare decât la adulți, iar riscul de reapariție a aritmiei datorate ineficienței este de 3-4 ori mai mare decât la adulți.

și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de complicații și ineficiență a operației. În mod ideal, fiecare chirurg ar dori să opereze la un adolescent, peste 15 ani operația este aceeași ca la un adult. Dar experiența aritmică îndelungată, terapia medicamentoasă nedorită necesită instalarea unor date anterioare. Experiența noastră ne permite să determinăm vârsta minimă a copilului când riscul de complicații și eficacitatea operației este pe deplin în concordanță cu adulții: sindromul WPW - 5 ani, tahicardie nodală AV - 7 ani, ectopie atrială și ventriculară - 7 ani, flutter atrial - 9-10 ani. Diferența de vârstă recomandată pentru ablație se datorează volumului de intervenție: expunerea punctuală (cu sindromul WPW), efectul heap (cu ablația focarului ectopic și AVURT), o linie lungă dintr-o serie de aplicații - cu flutter atrial. Desigur, acești termeni sunt acceptabili pentru acei cardiocentri care au suficientă experiență, adică efectuează peste 100 de ablații de cateter la copii pe an.

Deci, dacă copilul a atins vârsta recomandată pentru ablație, acesta trebuie efectuat.

Dacă copilul nu a împlinit încă vârsta recomandată pentru ablație, se pune problema terapiei medicamentoase, al cărei scop este prevenirea complicațiilor.

fibrilatia atriala la copii apare foarte tarziu: nu mai devreme de 8-10 ani de la debutul SVT cronice. Prin urmare, singura sarcină a terapiei medicamentoase este prevenirea dezvoltării AKMP. Pentru a face acest lucru, trebuie să știm sigur: când AKMP va apărea la acest pacient cu un curs spontan al aritmiei sale. Mai jos vă prezintă formule care vă permit să calculați cu titlu timp timpul în care AKMP se poate dezvolta. Întrucât intervalul PR este mai mic decât intervalul RP atât cu CBT automat, cât și cu un fascicul Kent „lent”, rata dezvoltării AKMP este determinată exclusiv de ritmul cardiac mediu în timpul zilei (cine a uitat acest lucru, voi trimite la capitolul despre factorii care determină rata de dezvoltare AKMP).

Mai jos avem în vedere un algoritm pentru a prezice dezvoltarea AKMP.

  1. trebuie să înregistrați un XM-ECG „pe un fond curat” și să calculați ritmul cardiac mediu zilnic.
  2. exprima frecvența cardiacă medie zilnică în% din ritmul cardiac mediu legat de vârstă (ritmul populației), care este luată ca 100%
  3. pe diagramă, folosind curba vârstei corespunzătoare, găsim valoarea% calculată și desenăm perpendiculara pe axa timpului. LA. găsim timpul estimat estimat înainte de apariția dilatării aritmogene a ventriculelor.
  4. adăugăm la vârsta actuală a copilului cu timpul înainte de debutul AKMP și obținem vârsta apariției preconizate a AKMP.

Puteți vedea următoarele tendințe:

rata formării AKMP încetinește de la perioada neonatală la 6-7 ani și apoi crește din nou. Astfel, la riscul pentru dezvoltarea rapidă a AKMP sunt copiii cu manifestare de SVT cronică sub vârsta de 1 an și peste 10 ani. De exemplu, în cazul unei tahicardii cronice cu o frecvență cardiacă medie de 140% la un copil de 1 an, timpul transformării în AKMP va fi de +1,7 ani; un copil are 4 ani + 2,3 ani; copilul are 7 ani +4 ani; la 12 ani + 5,3 ani.

cu apariția frecventă a SVT (160% și mai mare) AKMP se formează în majoritate în termen de 1-1,5 ani.

Deci, dacă timpul preconizat pentru formarea AKMP este mult mai târziu decât perioada recomandată de ablație, nu prescriem terapia antiaritmică și nu efectuăm doar cursuri de terapie cardiometabolică (în principal preparate de potasiu, de 3-4 ori pe an). Dacă debutul AKMP este probabil să apară la momentul ablației recomandate, este necesar să se prescrie medicamente antiaritmice care controlează ritmul cardiac în timpul tahicardiei. Astfel, aceste medicamente vor reduce ritmul cardiac mediu al tahicardiei și, pentru o lungă perioadă de timp, perioada de debut a AKMP va fi amânată, vor permite ablația cateterului chiar și fără insuficiență cardiacă. Prin urmare, criteriul eficienței acestor medicamente va fi vârsta estimată a formării AKMP, care este de 2 ani sau mai mult vârsta ablației recomandate.

Subliniez încă o dată că scopul terapiei nu este eliminarea aritmiei, ci doar atenuarea cosmetică a agresivității sale (reducerea ritmului cardiac), care va amâna formarea AKMP.

Medicamentele la alegere sunt antiaritmice care acționează asupra nodului AV, ceea ce înseamnă că îmbunătățesc filtrarea contracțiilor atriale.

Etapa 1: beta-blocante sau verapamil.

2 etapă: digoxină.

Medicamentele din prima etapă au cea mai mică cantitate de efecte secundare. Dar la copiii mici din primii ani de viață, minusul mare este riscul hipotensiunii arteriale, care poate fi mai semnificativ decât la adulți datorită mecanismelor încă imature ale reglării tensiunii arteriale și care duce la anularea ulterioară a acestor medicamente în 15% (conform datelor noastre). Alegere: beta-blocante sau verapamil nu este esențială și depinde de dependența și experiența medicului. Avantajele beta-blocantelor în posibilitatea unei întâlniri duble (și nu de 3-4 ori cu verapamil), ceea ce face ca tratamentul să fie mai convenabil. În același timp, verapamilul suprinde perfect trucurile automatismului atrial, care pot fi de un beneficiu suplimentar în SVT automat. În orice caz, dacă nu se obține niciun efect de la unul dintre aceste medicamente, trebuie prescris altul..

Dacă reprezentanții ambelor clase nu ajută, atunci problema transferului la digoxină necesită o cântărire atentă. Acest medicament inhibă conducta AV mai puternic decât cele anterioare, dar este incomparabil mai toxic. În plus, la copiii adolescenți cu un istoric lung de SVT cronică, îl poate transforma în fibrilație atrială. Așadar, dacă aveți nevoie de administrare pe termen lung de digoxină, trebuie să contactați un aritmolog și să aflați dacă este în interesul copilului (înainte de a începe „terapia antiaritmică toxică”) să efectuați ablația cateterului „înainte de termen” (înainte de vârsta planificată).

De asemenea, este necesar să se rezolve problema reducerii „timpului de așteptare a funcționării” în următoarele cazuri:

Lipsa eficacității medicamentelor de mai sus

Apariția efectelor secundare cu terapia antiaritmică

Nevoia de a lua medicamente într-o doză peste medie

Dacă terapia antiaritmică este ineficientă în prezența SVT de înaltă frecvență (mai mult de 160% din media zilnică), este necesară ablația cateterului indiferent de vârsta copilului (chiar și la copiii mici).

Câteva puncte importante:

Nu prescrieți niciodată o combinație de medicamente antiaritmice

Nu prescrieți niciodată cordaron în astfel de situații - acționează extrem de slab asupra nodului AV și va avea doar un efect toxic extracardiac puternic.

Înainte de orice „întărire” a terapiei, consultați un aritmolog despre necesitatea unei operații anterioare.

Deci, singurul tratament pentru SVT cronic la copii este ablația cateterului. Se realizează fără nicio ezitare, dacă există deja semne de AKMP; și planificat la cea mai sigură vârstă pentru operație - dacă nu există încă semne de AKMP. Problema terapiei antiaritmice medicamentoase înainte de operație este decisă pe baza ritmului cardiac de tahicardie. Astfel, perioada de așteptare pentru o operație este perioada de cântărire a riscului și de echilibrare între riscul operației și efectele adverse ale terapiei antiaritmice medicamentoase. Cu cât ablația este mai devreme, cu atât este mai mare riscul de complicații. Cu cât durează mai mult terapia antiaritmică, cu atât este mai mare riscul de reacții adverse și complicații ireversibile. Prin urmare, în cazul încălcării regimului obișnuit de tratament, atunci când este necesară creșterea dozei de medicamente, se combină cu altele, cu dezvoltarea efectelor secundare, cântarul începe să se aplece în favoarea intervenției chirurgicale, iar perioada de așteptare a operației ar trebui redusă.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita