Cum se poate determina flutterul atrial pe un ECG

Flutterul atrial este o afecțiune frecventă a ritmului cardiac. Nu are manifestări clinice pronunțate, dar este bine definit prin examen electrocardiografic. Patologia apare din diferite motive la copii și adulți..

Articolul vorbește despre un tip de aritmie cardiacă - flutter atrial. Sunt descrise simptome de patologie, semne pe o electrocardiogramă.

Ce este flutterul atrial

Flutterul atrial, sau pâlpâirea, este un tip de aritmie, în care se observă contracții regulate ale miocardului atrial cu o frecvență de 250-300 pe minut. Aceasta este o stare destul de instabilă, care trece rapid într-un ritm cardiac normal sau în fibrilare. Prin urmare, flutterul este rareori diagnosticat..

Cauzele fluturii pot fi:

  • boala coronariană sub formă de angină pectorală sau atac de cord;
  • inflamația membranelor inimii;
  • intervenții chirurgicale;
  • abuzul de alcool
  • expunerea la curent electric;
  • pneumonie severă;
  • defecte cardiace;
  • boala tiroidiană.

Mecanismul flutterului este reintrarea sau „reintrarea”. Esența acestui proces este prezența unui focus ectopic de excitație, care creează o mișcare circulară a impulsului de-a lungul miocardului atriilor. Ca urmare, unele părți ale miocardului se află într-o stare de excitare constantă..

Simptomele sunt reprezentate de slăbiciune bruscă, amețeli, senzație de bătăi rapide ale inimii. Se pot produce episoade de leșin. Flutterul este o stare tranzitorie, de aceea este dificil de diagnosticat prin simptome externe.

Modul de determinare a unui ECG

Principala metodă pentru diagnosticarea fibrilației atriale este ECG. Un semn caracteristic ECG al flutterului atrial este apariția în a doua și a treia conductă standard a undelor F, care au o formă de bătătură (foto).

Numărul de dinți ai acestui val este de aproximativ 300 pe minut. În același timp, nodul AV blochează o parte din impulsuri, astfel încât ventriculele se contractă cu o frecvență de aproximativ 150 pe minut.

Trebuie amintit că este destul de dificil să „prindem” fibrilația atrială pe ECG, deoarece aceasta este o stare rapidă tranzitorie. Monitorizarea Holter trebuie efectuată pentru detectarea episoadelor de flutter..

Această metodă de diagnostic este o înregistrare zilnică a unei electrocardiograme. Ca urmare, este posibil să se determine prezența episoadelor de flutter atrial, frecvența acestora, precum și situații care contribuie la apariția lor.

Determinarea motivelor

Folosind un ECG, puteți determina nu numai semnele flutterului atrial, dar și cauzele acestei afecțiuni.

Masa. Principalele cauze ale flutterului atrial pe ECG:

CauzăCe a provocatCum arată pe un ECG
Suprasarcină a atriului dreptDefectele valveiPe ECG, supraîncărcarea atriului drept arată ca o deformare a undei P
Supraîncărcare a atriului stângÎngroșarea miocardului atrial stângPe ECG, supraîncărcarea atriului stâng este reprezentată de o creștere a înălțimii și a lățimii undelor P
Ritmul ectopic atrialLeziuni miocardice organicePrin ECG, ritmul ectopic atrial poate fi determinat de apariția undelor P extraordinare

Uneori, cauza fluturii devine un sindrom sinusal. Aceasta este o condiție în care stimulatorul principal (nodul CA) nu își îndeplinește funcția pe deplin.

În acest caz, se dezvoltă ritmul atrial inferior - pe ECG asta înseamnă că atriul în sine devine stimulatorul cardiac, sau mai bine zis, focarele ectopice din el. Aceasta duce la o contracție nesincronizată a miocardului..

Ritmul ECG atrial la un copil poate fi diagnosticat în prezența unor malformații congenitale. La un adolescent, ritmul atrial pe ECG este mai des rezultatul distoniei vegetovasculare..

Tratament

În cele mai multe cazuri, depistarea semnelor de flutter atrial pe un ECG nu necesită tratament special. Dar cu o formă cronică, sau cu un risc ridicat de eșec ritmic, se efectuează cardioversia. Acesta este un mod de a restabili un ritm cardiac anormal folosind medicamente sau curent electric..

Masa. Tipuri de cardiovasculare:

VedereTehnică
FarmacologicEste indicat pentru hemodinamica normală. Utilizați medicamente antiaritmice precum Amiodarona sau Propafenona. Doza medicamentelor și calea de administrare sunt determinate de medic
ElectricEste indicat pentru ineficiența cardioversiunii medicale sau în prezența unor semne de deficiență hemodinamică. Procedura se realizează cu ajutorul unui defibrilator.

Cardioversia nu poate fi efectuată pentru fiecare pacient. Contraindicațiile acestei metode de tratament sunt:

  • sindromul sinusului bolnav;
  • inflamație acută a mușchiului cardiac;
  • bradysystole;
  • o creștere a atriului drept asupra ECG;
  • defecte ale valvei.

Dacă nu există contraindicații, cardioversiunea ajută la restabilirea ritmului cardiac în 97% din cazuri. În prezența leziunilor cardiace organice, tratamentul acestora este necesar, deoarece altfel ar apărea constant aritmia.

Modificările ECG cu flutterul atrial nu sunt permanente. Acestea pot fi detectate din întâmplare în momentul atacului sau dacă se efectuează monitorizarea Holter. Aritmia nu necesită întotdeauna un tratament special, iar la copii, de obicei, dispărește pe cont propriu odată cu vârsta. Dar dacă există riscul de afectare hemodinamică, este necesară cardioversia.

Întrebări adresate medicului

Buna ziua. A fost supusă unui examen fizic la locul de muncă, inclusiv o cardiogramă. În concluzie, am citit că pe ECG a fost detectat un ritm atrial - ceea ce este, este această condiție periculoasă?

Irina, 46 de ani, Novosibirsk

Bună după-amiaza, Irina. Ritmul atrial este o condiție în care nodul sinusal nu poate funcționa complet. În acest caz, ritmul este stabilit de focarele din miocardul atriilor. Această afecțiune poate provoca diferite tipuri de aritmii, inclusiv flutter și fibrilație atrială. Contactați medicul pentru o examinare suplimentară..

Buna. La examenul medical, mi-au făcut o cardiogramă, au găsit o sarcină ECG în atriul drept. Despre ce boli se poate vorbi?

Nikolay, 52 de ani, Lipetsk

Bună după-amiaza, Nikolai. Semne de supraîncărcare a atriului drept pe ECG apar în prezența defectelor congenitale sau valvului dobândit, în special tricuspid. Trebuie să faceți o ecografie a inimii pentru a identifica patologia.

O formă de perturbare a ritmului cardiac este flutterul atrial: simptome, diagnostic și tratament

O formă de aritmii supraventriculare este flutterul atrial. În manifestările clinice, seamănă cu fibrilația atrială și este considerată una dintre opțiunile sale. Este important să diagnosticați boala în timp util și să obțineți ajutor medical calificat.

cauze

O astfel de perturbare a ritmului constituie o zecime din tahiaritmiile supraventriculare. Bărbații se îmbolnăvesc de 5 ori mai des decât femeile, iar odată cu vârsta, riscul de flutter atrial (TP) crește. Această aritmie apare pe fondul altor boli de inimă:

  • Boală cardiacă ischemică;
  • miocardita;
  • boala de inima;
  • hipertensiune arterială și altele.

Factorii care contribuie la dezvoltarea TA:

patogeneza

Bolile inimii provoacă o schimbare a țesuturilor sale, în special, căile de conducere ale atriilor. Sunt create condiții pentru fluxul unui semnal electric de-a lungul unei căi anormale - nu de la nodul sinusal la atrioventricular, ci de-a lungul unei bucle mari care acoperă întregul atrium. Acest mecanism se numește macro-regăsire..

Spre deosebire de fibrilare, există un mare obstacol în calea flutterului în timpul flutterului normal. În plus, în timpul circulației semnalului, acesta încetinește periodic. Drept urmare, excitația nu cade pe zonele miocardului care au pierdut temporar capacitatea de a excita după runda anterioară a impulsului circular. Prin urmare, valul de excitație circulă prin atrii fără oprire..

Diagrama mecanismului de dezvoltare a formei atipice de flutter atrial: în figura A, atriul stâng (LP) este prezentat în spate. În PL, poate exista un ciclu de reintrare în jurul așa-numitului spațiu mort electric (MP) de pe peretele posterior al PL, gura venei pulmonare (PL) și partea membrană a septului atrial. Figura B este o reprezentare schematică a părții frontale a pacientului cu cicluri posibile de TP de-a lungul perimetrului valvei mitrale (MK) și în interiorul urechii pacientului

Clasificare

În funcție de locația buclei de excitație, există 2 forme de flutter atrial: tipic și atipic. Într-o realizare tipică, un impuls electric se „înconjoară” în jurul unei valve tricuspide care separă atriul și ventriculul drept. În varianta atipică, semnalul circulă în jurul valvei mitrale, a gurii venelor pulmonare sau a țesutului cicatricial din miocardul atriilor. Este important pentru aritmologi care efectuează intervenții chirurgicale pentru TA.

Fibrilarea atrială și fluturația sunt însoțite de o frecvență ridicată a contracțiilor miocardice ale acestor camere cardiace. Corpul protejează împotriva suprasolicitării principalelor camere ale inimii - ventriculele, nu toate semnalele patologice care le sunt transmise. Există un bloc fiziologic atrioventricular de gradul II.

Dacă impulsul atrial apare regulat, ventriculele se contractă ritmic. Aceasta este forma corectă sau consistentă de TA. Uneori este dificil să se distingă de ECG de ritmul sinusal. Dacă se modifică gradul de conducere atrioventriculară, se dezvoltă o formă neregulată de TP cu contracția neregulată a ventriculelor.

ECG cu flutter atrial:
A: formă regulată cu blocaj AV funcțional (2: 1);
b: forma corectă (3: 1);
c: forma corectă (4: 1);
g: formă neregulată cu modificarea gradului de blocare AV (3: 1.4: 1.5: 1)

În funcție de numărul de impulsuri efectuate pe ventricule, acestea sunt reduse cu frecvențe diferite. De obicei, practic nu se schimbă în timpul zilei la un singur pacient. Acest lucru vă permite să suspectați TP cu "tahicardie sinusală" persistentă. Există astfel de forme de patologie:

  • normosistolice (ventriculele se contractă de 60 - 100 de ori pe minut);
  • tahysystolic (contracțiile ventriculare depășesc 100 pe minut);
Forma corectă a TP cu frecvența impulsurilor atriale (undele F) 280 pe minut și menținerea ventriculelor 2: 1
  • bradysystolic (frecvență mai mică de 60 pe minut).

Aceste forme au semne clinice diferite și tactici de tratament..

Există flutter atrial constant și paroxistic. Cu paroxismele, atacurile de aritmie apar de mai multe ori pe an până la multe ori în timpul zilei. Se întâmplă ca TP să fie înlocuită de fibrilație atrială și invers.

Simptome

Pacientul nu poate face reclamații. În alte cazuri, există astfel de semne de flutter atrial:

  • palpitații cardiace, uneori neregulate;
  • un sentiment de întrerupere în activitatea inimii;
  • scurtarea respirației cu o sarcină mică;
  • oboseală, transpirație.

Cu o formă tahisistolică constantă de TP, care apare rar, durerea din spatele sternului este posibilă, asemănătoare cu angina pectorală. Cu o contracție rară a ventriculelor, pacienții se plâng de amețeli și leșin, însoțite de o cădere.

Patologia poate fi complicată prin tromboza vaselor de sânge ale creierului sau ale organelor interne. Se dezvoltă accident vascular cerebral, tromboză mezenterică, atac de cord al unui rinichi sau al unui alt organ..

Complicații ale flutterului atrial

Diagnostice

Recunoașterea TP pe ECG nu prezintă dificultăți speciale pentru un medic cu experiență în diagnosticul funcțional. Medicii din alte specialități pot interpreta uneori greșit modificările ECG, ceea ce duce la un diagnostic incorect.

Pe ECG în unul sau mai multe viteze, se observă un ritm atrial regulat, cu o amplitudine și o frecvență ridicată, de la 250 la 400 pe minut. Complexele FF atriale seamănă cu dinții unui ferăstrău în formă, izolația dintre ei nu este determinată.

Într-o formă tipică de TP, undele FF sunt negative sau pozitive în conductele II, III, aVF. Opțiunile atipice pot avea o varietate de manifestări ale ECG - o curbă de fierăstrău, activitate asemănătoare undelor și chiar unde aproape imperceptibile, ceea ce complică diagnosticul. În aceste cazuri, se utilizează un studiu electrofiziologic transesofagian..

În TP, monitorizarea ECG zilnică este indicată pentru a determina frecvența medie a contracțiilor ventriculare, a pauzelor și a altor tulburări de ritm. Adesea, pe baza rezultatelor monitorizării, diagnosticul poate fi suspectat sau confirmat. Pe graficul zilnic al ritmului cardiac, se poate observa că nu se schimbă cu timpul, în timp ce cu un ritm sinusal în timpul somnului, bătăile inimii încetinesc, cu o încărcătură, inima bate mai des.

Tratament

La mulți pacienți cu flutter atrial, tratamentul este de a lua medicamente în mod continuu.

Primul ajutor

Odată cu apariția unui atac, pacientului trebuie să i se acorde o poziție de ședere pe jumătate, să aeriseze camera, să desfacă îmbrăcămintea strânsă și să sune urgent o ambulanță.

Pentru a opri atacul, angajații medicali folosesc:

Tratament medicamentos

Dacă tulburarea ritmului persistă mai mult de 2 zile, acestea încep prevenirea trombozei folosind warfarină sau o nouă generație de anticoagulante - dabigatran etexilad (Pradax), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Elikvis).

Anticoagulante de nouă generație

La baza tratamentului medicamentos sunt beta-blocanții cardioselectivi cu acțiune prelungită (bisoprolol). Ele pot fi combinate cu digoxina sub forma tahizistolică a aritmiei. Amiodarona sau verapamilul este uneori prescris. Auto-medicarea cu aceste medicamente este inacceptabilă.

Interventie chirurgicala

Metoda de alegere pentru flutterul atrial este o operație care se efectuează cu convulsii frecvente sau o formă constantă de patologie. Se efectuează o intervenție cardiacă minim invazivă - ablația cateterului din regiunea atrială, de-a lungul căreia circulă o undă de excitație patologică în jurul valvei tricuspide. Operația se efectuează sub anestezie locală și nu durează mai mult de o oră. Pacienții scapă complet de aritmii în 95% din cazuri.

prognoză

TP în sine nu pune viața în pericol. Efectele sale adverse sunt asociate cu dezvoltarea complicațiilor..

Frecvența complicațiilor depinde de tratamentul corect. În medie, 5% dintre pacienți pe an prezintă un accident vascular cerebral. Mortalitatea dintre astfel de pacienți este de 2 ori mai mare decât în ​​aceeași grupă de vârstă a persoanelor sănătoase. TA poate duce la dezvoltarea cardiomiopatiei și insuficienței cardiace.

profilaxie

Odată cu dezvoltarea TP, trebuie să fie examinat un cardiolog pentru a identifica cauzele aritmiei.

Modificări importante ale stilului de viață:

  • renuntarea la fumat si consumul de alcool;
  • activitate fizică moderată (mersul, înotul în piscină);
  • tratamentul hipertensiunii arteriale și diabetului;
  • menținerea unei greutăți normale;
  • tratamentul sforăitului și apneei de somn;
  • tratamentul bolilor endocrine, corectarea tulburărilor de echilibru apă-sare cu ajutorul unui medic.

După operația pentru TP, se recomandă limitarea activității fizice timp de o săptămână. Atunci nu sunt necesare măsuri speciale de reabilitare.

Toți pacienții cu TP, inclusiv după tratamentul chirurgical, ar trebui să fie observați pe o perioadă de viață de un cardiolog de 1-2 ori pe an, cu o sănătate satisfăcătoare. Sunt efectuate analize ECG, generale și biochimice de sânge. Monitorizarea zilnică a ECG, ecocardiografia și analiza nivelului de hormoni tiroidieni.

Dacă starea se agravează, trebuie să consultați imediat un medic. Poate necesita spitalizare în secția de cardiologie. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile aritmiei..

Flutterul atrial este una dintre formele de aritmie supraventriculară, care este însoțită de o contracție atrială frecventă, dar regulată, și o contracție ventriculară mai rară. Printre simptome se numără palpitații, respirație scurtă, amețeli, dureri în piept. Un atac de TP este înlăturat cu medicamente sau cu ajutorul stimulării electrice. În viitor, fie terapia medicamentoasă, fie chirurgia minim invazivă - ablația cateterului este prescrisă.

Despre care este flutterul atriei și principalele metode de tratament, consultați acest videoclip:

Nu glumesc cu inima. Dacă a existat un atac de fibrilație atrială, este necesar nu numai să o opriți, să o îndepărtați acasă, dar să o recunoașteți în timp util. Pentru a face acest lucru, ar trebui să știți semnele și simptomele. Care este tratamentul și prevenirea?

Principalele forme de fibrilație atrială sunt următoarele: paroxistică, persistentă, taxisistolică. Clasificarea și citirile ECG ajută la începerea tratamentului adecvat. Prevenirea este la fel de importantă.

Digoxina este prescrisă pentru aritmii nu întotdeauna. De exemplu, utilizarea sa în atrial contestat. Cum să luați medicamentul? Care este eficacitatea sa??

Dacă se suspectează aritmie, testele vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Ce teste trebuie efectuate pentru a determina diagnosticul, cu excepția sângelui?

Există o mulțime de încălcări ale ritmului miocardic, dar una dintre cele mai periculoase este fibrilația ventriculară. Motivele pentru aceasta sunt greu de stabilit, dar simptomele vor ajuta la ajutor. Cum se manifestă pe ECG? Cum se tratează fibrilarea și fluturația ventriculară??

Diagnosticul de fibrilație atrială, al cărui tratament alternativ devine asistent la medicina tradițională, nu va trece singur. Ierburi, fructe și produse pe bază de legume și chiar păducel vor ajuta pacientul.

Patologia atriilor și a ventriculelor este diagnosticată folosind un ECG, a cărui descriere este clară doar pentru medic. Cum se manifestă fibrilația atrială paroxistică pe un ECG? Ce semne în diagnostic indică prezența patologiei? Cum se determină simptomele aritmiei?

Eșecurile ritmului cardiac sunt una dintre cele mai frecvente patologii. Formele de fibrilatie atriala au propriile caracteristici ale cursului si tratamentului. Ce se caracterizează și cum se tratează fibrilația atrială paroxistică, tazisostolică, persistentă, normosistolică, bradizistolică??

Dacă tirotoxicoza este detectată și inima începe să fie obraznică, merită examinată. Palpitațiile cardiace, aritmii, cardiomiopatie cu glanda tiroidă sunt o întâlnire frecventă. De ce apar leziuni cardiace??

Flutter atrial

Flutter atrial - tahiaritmie cu frecvența corectă (până la 200-400 în 1 min.) Ritmul atrial. Fluturarea atrială se manifestă prin paroxisme ale bătăilor inimii care durează de la câteva secunde până la câteva zile, hipotensiune arterială, amețeli, pierderea cunoștinței. Pentru a detecta flutterul atrial, se efectuează un examen clinic, un ECG în 12 conduceri, monitorizare Holter, electrocardiografie transesofagiană, ritmografie, ecografie a inimii, EFI. Terapia medicamentoasă, ablația cu radiofrecvență și ritmul atrial sunt utilizate pentru tratarea flutterului atrial..

Informatii generale

Flutter atrial - tahicardie supraventriculară, caracterizată printr-un ritm atrial excesiv de frecvent, dar regulat. Alături de fibrilația atrială (fibrilație) (activitate atrială frecventă, dar neregulată, neregulată), flutterul se referă la soiuri de fibrilație atrială. Fibrilarea atrială și flutterul sunt strâns interconectate și pot alterna, înlocuindu-se reciproc. În cardiologie, flutterul atrial este mult mai puțin frecvent decât clipirea (0,09% față de 2-4% în populația generală) și apare de obicei sub formă de paroxisme. Flutterul atrial se dezvoltă mai des la bărbații de peste 60 de ani.

Cauzele flutterului atrial

În cele mai multe cazuri, flutterul atrial apare pe fondul bolilor cardiace organice. Cauzele acestui tip de aritmie pot fi boli de inimă reumatică, boli coronariene (cardioscleroză aterosclerotică, infarct miocardic acut), cardiomiopatie, distrofie miocardică, miocardită, pericardită, hipertensiune arterială, CVD, sindrom WPW. Flutterul atrial poate complica cursul perioadei postoperatorii precoce după operația cardiacă pentru defecte cardiace congenitale, grefarea bypass coronarian.

Flutterul atrial apare la pacienții cu BPOC, emfizem pulmonar și tromboembolism pulmonar. Cu inima pulmonară, flutterul atrial este uneori însoțit de un stadiu terminal al insuficienței cardiace. Factorii de risc pentru flutterul atrial, care nu au legătură cu patologia cardiacă, pot include diabetul zaharat, tireotoxicoza, sindromul de apnee carotidă, alcool, droguri și alte intoxicații, hipokalemie.

Dacă tahiaritmia atrială se dezvoltă la o persoană practic sănătoasă fără niciun motiv aparent, ei vorbesc de flutter atrial idiopatic. Nu este exclus rolul unei predispoziții genetice la apariția fibrilării atriale și flutterului.

Patogeneza flutterului atrial

Baza patogenezei flutterului atrial este mecanismul de reintrare macro - reexcitare multiplă a miocardului. Un paroxism tipic al flutterului atrial se datorează circulației cercului mare de reintrare atrial, care este limitat în față de inelul valvei tricuspide și în spate de creasta Eustachiană și vena cava. Factorii declanșatori necesari pentru inducerea aritmiei pot fi episoade scurte de fibrilație atrială sau extrasistole atriale. În același timp, există o frecvență mare de depolarizare atrială (aproximativ 300 de bătăi pe minut.).

Deoarece nodul AV nu este capabil să treacă impulsuri cu o astfel de frecvență, doar jumătate din impulsurile atriale sunt de obicei transmise ventriculului (blocul 2: 1), astfel ventriculele se contractă cu o frecvență de aproximativ 150 de bătăi. pe minut. Mult mai rar, blocurile apar într-un raport de 3: 1, 4: 1 sau 5: 1. Dacă se modifică coeficientul de conduită, ritmul ventricular devine neregulat, care este însoțit de o creștere sau scădere a ritmului cardiac asemănător. Un raport extrem de periculos de conducere atrioventriculară este un coeficient 1: 1, manifestat printr-o creștere accentuată a ritmului cardiac la 250-300 de bătăi. în min., scăderea debitului cardiac și pierderea cunoștinței.

Clasificarea flutterului atrial

Există variante tipice (clasice) și atipice ale flutterului atrial. În versiunea clasică a flutterului atrial, unda de excitație circulă în atriul drept, într-un cerc tipic; în același timp, se dezvoltă o frecvență de fluttering de 240-340 pe minut. Flutterul atrial tipic este dependent de istm, adică este capabil să oprească și să restabilească ritmul sinusal cu ajutorul crioablării, ablației radiofrecvenței, ritmului cardiac transesofagian în zona istmului tricuspid (istmul) ca verigă cea mai vulnerabilă din bucla de reintrare..

Două tipuri de flutter atrial clasic se disting în funcție de direcția de circulație a undei de excitație: în sens invers acelor de ceasornic - unda de excitație circulă în jurul valvei tricuspide în sens invers acelor de ceasornic (90% din cazuri) și în sensul acelor de ceasornic - unda de excitație circulă în bucla de reintrare macro în sensul acelor de ceasornic (10% din cazuri) ).

Flutterul atrial atipic (independent de istm) este caracterizat prin circulația unei unde de excitație în atriul stâng sau drept, dar nu într-un cerc tipic, care este însoțit de apariția undelor cu o frecvență de flutter de 340-440 pe minut. Având în vedere locul de formare a cercului macro-reintrare, se disting flutterul atrial (ciclu multiplu și buclă superioară) și stânga-atrială stângă-independentă. Flutterul atrial atipic nu poate fi controlat cu CPEX din cauza absenței unei zone de conducere lentă.

Din punct de vedere al cursului clinic, se disting prima formă de flutter atrial dezvoltat, paroxistic, persistent și permanent. Forma paroxistică durează mai puțin de 7 zile și se oprește de la sine. Forma persistentă de flutter atrial are o durată mai mare de 7 zile, în timp ce restaurarea independentă a ritmului sinusal este imposibilă. O formă constantă de flutter atrial este indicată dacă medicamentul sau terapia electrică nu au adus efectul dorit sau nu au fost efectuate..

Semnificația patogenetică a flutterului atrial este determinată de ritmul cardiac, de care depinde severitatea simptomelor clinice. Tachysystole duce la disfuncția miocardică ventriculară stângă contractilă diastolică și apoi sistolică și la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Cu flutterul atrial, există o scădere a fluxului sanguin coronarian, care poate atinge 60%.

Simptomele flutterului atrial

Clinica pentru prima dată sau flutterul atrial paroxistic se caracterizează prin atacuri bruște de palpitații, care sunt însoțite de slăbiciune generală, scădere a rezistenței fizice, disconfort și presiune în piept, angină pectorală, lipsa respirației, hipotensiune, amețeli. Frecvența paroxismelor flutterului atrial variază de la unu la an la câteva pe zi. Atacurile pot apărea sub influența efortului fizic, vreme caldă, stres emoțional, băuturi abundente, alcool și tulburări intestinale. La un ritm cardiac ridicat, apar deseori afecțiuni presincopale sau sincopale.

Chiar și cursul asimptomatic al flutterului atrial este asociat cu un risc ridicat de complicații: tahiaritmii ventriculare, fibrilație ventriculară, tromboembolism sistemic (accident vascular cerebral, infarct renal, embolie pulmonară, ocluzie acută a vaselor mezenterice, ocluzie a membrelor), insuficiență cardiacă, stop cardiac.

Diagnosticul flutterului atrial

O examinare clinică a unui pacient cu flutter atrial relevă un puls rapid, dar ritmic. Cu toate acestea, cu un raport de 4: 1, pulsul poate fi de 75-85 de bătăi. în min. și cu o schimbare constantă a coeficientului, ritmul cardiac devine incorect. Semnul patognomonic al flutterului atrial este pulsiunea ritmică și frecventă a venelor cervicale, corespunzătoare ritmului atriilor și care depășește pulsul arterial de 2 sau mai multe ori.

Înregistrarea ECG în 12 câmpuri relevă frecvențe (până la 200-450 pe min.) Unde F atriale obișnuite, având o formă de ferăstrău; lipsa undelor P; ritm ventricular adecvat; complexe ventriculare nemodificate, care sunt precedate de un anumit număr de unde atriale (4: 1, 3: 1, 2: 1 etc.). Un test cu masajul sinusului carotid îmbunătățește blocarea AV, ca urmare a undelor atriale devine mai accentuată.

Cu ajutorul monitorizării zilnice a ECG, rata pulsului este estimată la diferite ore ale zilei și se înregistrează paroxismele flutterului atrial. Când se efectuează o ecografie a inimii (ecocardiografie transtoracică), se examinează dimensiunile cavităților inimii, funcția contractilă a miocardului și starea valvelor cardiace. Efectuarea unei ecocardiografii transesofagiene dezvăluie cheaguri de sânge în atrii.

Un test biochimic de sânge este prescris pentru a detecta cauzele flutterului atrial și poate include determinarea electroliților, hormonilor tiroidieni, testelor reumatologice etc..

Tratamentul flutterului atrial

Măsurile terapeutice pentru flutterul atrial au drept scop oprirea paroxismelor, restabilirea ritmului sinusal normal și prevenirea episoadelor viitoare ale tulburării. Beta-blocante (de exemplu, metoprolol, etc.), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), preparate de potasiu, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice (amiodarona, ibutilidă, clorhidrat de sotalol) sunt utilizate pentru terapia medicamentoasă a flutterului atrial. Pentru a reduce riscul tromboembolic, este indicată terapia anticoagulantă (heparină intravenos, subcutanat; warfarină).

Pentru oprirea paroxismelor tipice ale flutterului atrial, metoda de alegere este stimularea transesofagiană. În colaps vascular acut, angină pectorală, ischemie cerebrală și o creștere a insuficienței cardiace, cardioversia electrică este indicată prin descărcări de putere mică (de la 20-25 J). Eficiența terapiei cu electropulse este crescută pe fundalul terapiei antiaritmice medicamentoase.

Formele recurente și persistente ale flutterului atrial sunt indicații pentru ablația cu radiofrecvență sau crioclarea focarului de reintrare macro. Eficacitatea ablației cateterului cu flutter atrial depășește 95%, riscul de complicații este mai mic de 1,5%. Pacienților cu SSSU și paroxism de flutter atrial li se arată RFA a nodului AV și implantarea de EX.

Prezicerea și prevenirea flutterului atrial

Flutterul atrial se caracterizează prin rezistența la tratamentul medicamentos antiaritmic, persistența paroxismelor și tendința de recidivă. Recidivele de flutter se pot transforma în fibrilatie atriala. Un curs prelungit de flutter atrial predispune la dezvoltarea de complicații tromboembolice și insuficiență cardiacă.

Pacienții cu flutter atrial trebuie să fie monitorizați de un cardiolog-aritmolog, să consulte un chirurg cardiac pentru a decide oportunitatea distrugerii chirurgicale a focalului aritmogen. Prevenirea flutterului atrial necesită tratamentul bolilor primare, reducerea stresului și anxietății, oprirea consumului de cofeină, nicotină, alcool, anumite medicamente.

Flutter atrial ecg

Flutterul atrial (TP) este o formă de tahicardie supraventriculară, în care există o foarte frecventă (până la 200-440, de obicei 240-340, pe minut), dar ordonată contracție atrială cu livrare uniformă sau neuniformă la ventricule. Un ritm ventricular mai rar este mediat de faptul că, datorită frecvenței mari a impulsurilor atriale, această aritmie este însoțită de obicei de un bloc incomplet auric-ventricular.

În centrul aritmiei se află apariția unei bucle de reintrare în atrium; frecvența contracțiilor ventriculare este determinată de conducția ventriculară atrială, ritmul ventricular poate fi regulat sau neregulat.

Flutterul atrial este o formă de fibrilație atrială, în manifestările clinice diferă puțin de fibrilația atrială, cu toate acestea, se caracterizează printr-o rezistență ușor mai mare la paroxisme și o mai mare rezistență la medicamente antiaritmice (vezi și „Fibrilația atrială”).

În cele mai multe cazuri, flutterul atrial apare sub formă de paroxisme care durează de la câteva secunde până la câteva zile, deoarece fiind un ritm instabil, relativ rapid, sub influența tratamentului, acesta trece fie spontan într-un ritm sinusal, fie (mai des) în fibrilatie atrială. Frecvența paroxismelor poate fi foarte diferită: de la unul pe an la mai multe ori pe zi.

Pacienții se plâng în principal de palpitații. Se pot forma trombi atriali și pot apărea complicații tromboembolice..

Diagnosticul se bazează pe date ECG..

Tratamentele includ controlul ritmului cardiac cu medicamente, prevenirea tromboembolismului cu anticoagulante și refacerea ritmului sinusal cu medicamente sau cardioversie.

    Clasificare

În funcție de starea de conducere AV, se disting următoarele forme de flutter atrial:

  • Forma corectă este ritmică, regulată.
  • Forma neregulată.

Alocarea unei forme constante de flutter atrial, care uneori se numește, de asemenea, stabilă sau cronică, este condiționată, deoarece nu există un criteriu temporal acceptat în general pentru a distinge între formele paroxistice și constante de flutter atrial (flutterul atrial care durează mai mult de 7 zile este de obicei considerat constant.).

În funcție de calea de circulație a undei de excitație, există două opțiuni principale pentru flutterul atrial:

  • Tipic, sau tip I (clasic). O variantă tipică este caracterizată prin circulația unei unde de excitație în atriul drept de-a lungul unei căi tipice. Frecvența ritmului atrial este de obicei de la 240 la 340 (350) în 1 min. Flutterul este indus de extrasistolul atrial și este oprit cu ajutorul frecventului stimulator cardiac (EX).
  • Atipic, sau de tipul II. Varianta atipică a flutterului atrial este mult mai puțin obișnuită și se datorează circulației undei de excitație fie în atriul stâng, fie în dreapta, dar nu pe calea tipică. Se deosebește de cea tipică prin frecvența mai mare a ritmului atrial - în termen de 340-450 în 1 min. Și imposibilitatea de a opri cu ajutorul stimulării cardiace atriale.

O determinare exactă a variantei de flutter atrial nu este foarte importantă pentru managementul pacientului, determinând în același timp frecvența ritmului atrial și regularitatea acestuia, precum și raportul de conducere ventriculară atrială în timpul aritmiei, fiind extrem de importante, deoarece acești indicatori afectează managementul pacienților și pot schimba prioritățile tratament.

    Epidemiologie

    Prevalența flutterului atrial nu a fost stabilită din cauza instabilității sale. Frecvența acestui tip de perturbare a ritmului este de aproximativ 10% din totalitatea tahiaritmiei supraventriculare. Conform unor rapoarte, se găsește în 0,4-1,2% din pacienții internați, iar la bărbați de aproximativ 4,5 ori mai des decât la femei. Odată cu vârsta, crește incidența flutterului atrial, precum și a fibrilației atriale; vârsta medie a pacienților este de aproximativ 64 de ani.

    Cod ICD-10

    I48 - Fibrilație și flutter atrial.

    Etiologie și patogeneză

      etiologia

    De regulă, flutterul atrial (TP) este asociat cu boli cardiace organice. La persoanele sănătoase, flutterul atrial practic nu apare.

    Cea mai frecventă cauză de flutter atrial este o modificare a sistemului de conducere a inimii datorită următoarelor boli și afecțiuni:

    • IHD (de exemplu, în infarctul miocardic acut, conform diferitelor date TP, de la 0,8 la 5,3% din cazuri, cardioscleroza aterosclerotică este cauza a 24% din cazurile de TA).
    • Reumatism (64-69% din TP, cel mai adesea cu stenoză mitrală).
    • Hipertensiune arteriala.
    • Cardiomiopatii hipertrofice și dilatate.
    • Inima pulmonară cronică sau acută.
    • Boli pulmonare cronice nespecifice și boli pulmonare obstructive cronice.
    • Hipertiroidism (distrofie miocardică tirotoxică, 3% din cazuri de TP).
    • Miocardită și pericardită.
    • Defect septal atrial la adulți.
    • Sindroame de supraexcitare ventriculară.
    • Disfuncția nodului sinusal (TP este înregistrată la aproximativ 14% dintre pacienții cu sindromul nodului sinusal (SSS)).
    • Intoxicația cu alcool și cardiopatia alcoolică (până la 20% din toate cazurile de forme paroxistice de TA).
    • Operație de inimă.
    • Intoxicația cu toxina.
  • patogeneza

    Flutterul atrial se dezvoltă ca urmare a apariției unei bucle mari de reintrare în atriul drept, care este foarte stabilă în comparație cu mai multe cercuri de micro-reintrare în timpul fibrilației atriale; excitația circulă în jurul anatomicului (gura vena cava) și nu un obstacol funcțional. În acest caz, atriul este depolarizat cu o frecvență de înaltă frecvență (de obicei aproximativ 300 / min).

    Deoarece nodul AV nu poate trece impulsurile cu o astfel de frecvență, atunci de obicei jumătate din impulsurile care apar (blocul 2: 1) sunt efectuate, ceea ce duce la o reducere a ventriculelor cu o frecvență de 150 de bătăi pe minut. Mult mai rar, blocurile apar într-un raport de 3: 1, 4: 1 sau 5: 1 (spre deosebire de fibrilația atrială, în care nu există un model în conducerea impulsurilor de la atrii la ventricule). Uneori, gradul de blocare a impulsului în nodul AV poate varia, ducând la un ritm ventricular neregulat. O modificare a coeficientului de conductivitate poate provoca o creștere sau o creștere semnificativă sau semnificativă a ritmului cardiac. Frecvența cardiacă (HR) este numărul de contracții ale mușchiului cardiac (miocard) pe unitatea de timp (1 minut). Pulsia arterială are loc simultan cu contracțiile inimii, ceea ce vă permite să măsurați ritmul cardiac atunci când determinați un puls (de exemplu, la încheietura mâinii).. O îmbunătățire a conducției atrioventriculare (sub influența activării sistemului sau a medicației simpatorenale, precum și cu sindromul WPW), care în acest caz poate deveni egal cu 1: 1, ceea ce duce la o creștere accentuată a ritmului cardiac la 250-300 în 1 min, scăderea debitului cardiac, este în special periculoasă. și adesea la pierderea cunoștinței.

    Există două opțiuni principale pentru flutterul atrial - tipic (sau tip I, clasic) și atipic (sau tip II).

    Cu un flutter atrial tipic datorită circulației undei de excitație în atriul drept de-a lungul unei căi tipice, frecvența undelor flutterului este de 240-340 FF pe minut. Circulația în sens invers acelor de ceasornic duce la apariția pe ECG a undelor FF negative sub formă de „dinți de ferăstrău” în conductele II, III, aVF; circulație în sensul acelor de ceasornic: - undele FF pozitive în conductele II, III, aVF, negative în aVR.

    Cu flutter atrial atipic, o undă de excitație circulă fie în atriul stâng, fie în dreapta, dar nu pe calea tipică, ceea ce duce la apariția undelor FF cu o frecvență de 340-440 pe minut. Din punct de vedere clinic, ceea ce este cel mai important este că TP-ul atipic nu poate fi oprit prin stimularea cardiacă transesofagiană (NPVS).

    Majoritatea formelor de flutter atrial sunt dependente din punct de vedere istoric, adică se opresc atunci când creează un blocaj artificial al trecerii prin istm. TP-ul independent de istmă se dezvoltă adesea după o intervenție chirurgicală cardiacă, este cauzat de mai multe cercuri ri-entri sau ri-entri atriași stângi și poate fi combinat cu tahicardie atrială ectopică, din care poate fi dificil de diferențiat.

    Semnificația patogenetică a flutterului atrial este determinată de ritmul cardiac, care determină prezența și severitatea simptomelor la această categorie de pacienți. Pe fondul tahysystole, în viitor se dezvoltă disfuncția contractilă diastolică a miocardului ventricular stâng - disfuncție contractilă sistolică cu formarea insuficienței cardiace cronice. Reducerea fluxului sanguin coronarian este, de asemenea, de o importanță deosebită, care este de obicei invers proporțională cu ritmul cardiac.Viteza cardiacă (HR) este numărul de contracții ale mușchiului cardiac (miocard) pe unitatea de timp (1 minut). Pulsia arterială are loc simultan cu contracțiile inimii, ceea ce vă permite să măsurați ritmul cardiac atunci când determinați un puls (de exemplu, la încheietura mâinii). ; conform unor rapoarte, o scădere a fluxului sanguin coronarian poate ajunge la 60%.

    Clinică și complicații

    Manifestările clinice depind în principal de frecvența contracțiilor ventriculului și de natura patologiei subiacente a inimii.

    Cu o formă paroxistică, frecvența paroxismelor este foarte diferită: de la unul pe an la mai multe ori pe zi. Paroxismele pot provoca activitate fizică, stres emoțional, vreme caldă, băuturi abundente, alcool și chiar tulburări intestinale.

    În cazul în care frecvența contracțiilor ventriculelor este regulată și este mai mică de 120 bătăi / min, simptomele pot fi absente. Frecvența mare a contracțiilor și variabilitatea ritmului determină de obicei o senzație de palpitații. Cu un raport de 2: 1-4: 1, flutterul atrial este în general mai bine tolerat decât clipirea, datorită ritmului ordonat al ventriculelor. Trădarea tremurului constă în posibilitatea unei creșteri neprevăzute puternice și semnificative a frecvenței cardiace. Frecvența cardiacă (HR) este numărul de contracții ale mușchiului cardiac (miocard) pe unitatea de timp (1 minut). Pulsia arterială are loc simultan cu contracțiile inimii, ceea ce vă permite să măsurați ritmul cardiac atunci când determinați un puls (de exemplu, la încheietura mâinii). datorită modificărilor coeficientului de conduită cu stres fizic și emoțional minim și chiar atunci când treceți într-o poziție verticală, care nu este caracteristică fibrilației atriale. În același timp, există o scădere a volumului minut al inimii, ceea ce duce la apariția unor afecțiuni hemodinamice, care se manifestă într-o senzație de disconfort în piept, lipsa respirației, slăbiciune și apariția sincopului; sincopă; sinonime - sincopă, sincopă - un sindrom care se manifestă ca o pierdere paroxistică și bruscă a conștienței non-epileptice natura, în care pacientul cade sau se așează pe podea, cauzată în principal de o scădere pe termen scurt a fluxului sanguin cerebral. O. se bazează pe o încălcare pe termen scurt a funcțiilor tulpinii creierului, în special a formării reticulare și a conexiunilor sale ascendente și descendente care reglează tonul și conștiința musculară. Diagnosticul O. este realizat pe baza manifestărilor clinice, cu diagnosticul diferențial al bolii de bază. Tratamentul depinde de boala de bază. Într-una sau alta perioadă a O. apar la o treime din populație și numai într-o mică parte din cazuri sunt o manifestare a unei boli grave. Aproximativ 50% din totalul O. este vasodepresor O., care se dezvoltă în timpul reacțiilor emoționale, stă într-o cameră îndesată, în picioare prelungită, consumând alcool, care se bazează pe un reflex cardiovascular patologic. De asemenea, printre cauzele cele mai frecvente se numără sincope situațională (în timpul urinării, defecării, tusei, înghițirii), hipotensiunii arteriale ortostatice, sincopului cardiogen (25% din toate O., cele mai periculoase, frecvente cu aritmii cardiace), O. cu insuficiență vertebrobasilară, creștere bruscă a intracraniene. presiune, hiperventilație. Consultați articolul Leșin pentru mai multe. ; o scădere a fluxului sanguin coronarian se poate manifesta printr-o clinică de angină pectorală.

    Într-un examen clinic, pulsul arterial este mai des (dar nu întotdeauna) ritmic și rapid. Cu un coeficient de conduită egal cu 4: 1, frecvența cardiacă poate fi în intervalul de 75-85 în 1 min. Atunci când valoarea acestui coeficient este în continuă schimbare, ritmul cardiac este incorect, la fel ca în cazul fibrilației atriale și poate fi însoțit de o deficiență de puls. Foarte caracteristică este pulsiunea frecventă și ritmică a venelor cervicale. Frecvența acestuia corespunde ritmului atrial și este de obicei de 2 ori sau mai mare decât frecvența pulsului arterial.

    Examinarea pulsului pe vene jugulare poate releva aspectul undelor caracteristice flutterului atrial. Examenul fizic poate prezenta semne de progresie a insuficienței cardiace congestive..

      complicaţiile

    Este dificil de apreciat rolul flutterului atrial în apariția complicațiilor, deoarece flutterul atrial în majoritatea cazurilor este un ritm instabil, continuând sub formă de episoade, pe fundalul fibrilației atriale..

    Există indicii că tromboembolismul sistemic cu flutter atrial este rar, datorită păstrării funcției mecanice a atriilor și a frecvenței mai mici a ritmului lor decât fibrilația atrială. Cu toate acestea, riscul de tromboembolism la acest grup de pacienți nu este bine înțeles; se crede că este mai mare decât la persoanele cu ritm sinusal și mai mic decât la pacienții cu fibrilație atrială persistentă sau constantă. Cu frecvență cardiacă semnificativă, ritmul cardiac (HR) este numărul de contracții ale mușchiului cardiac (miocard) pe unitatea de timp (1 minut). Pulsia arterială are loc simultan cu contracțiile inimii, ceea ce vă permite să măsurați ritmul cardiac atunci când determinați un puls (de exemplu, la încheietura mâinii). pe fundalul bolilor cardiace organice severe, flutterul atrial, precum pâlpâirea, poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace acute ventriculare stângi și cronice.

    Eliminarea fibrilării atriale pe un ECG folosind proceduri moderne

    Inima este un organ vital. Examinarea periodică a inimii cu ajutorul unei electrocardiograme va permite depistarea la timp a abaterilor de la normă și vindecarea acestora. Un cardiolog, atunci când decodează rezultatele studiului, va vedea: există fibrilație atrială pe ECG și va prescrie un curs de tratament.

    Procedura de decodare a cardiogramei

    Decodarea electrocardiogramei este efectuată de medic. Principiile de bază ale decriptarea sunt valabile pentru diagnosticul oricărei boli.

    Medicul va acorda atenție următorilor indicatori:

    • Tensiune ECG,
    • ritmul cardiac și conducerea,
    • axa electrică,
    • nivel de undă P atrială,
    • complexul ventricular QRST.

    După ce a studiat cu atenție datele, medicul va face o concluzie.

    Ce este fibrilația?

    O formă constantă de fibrilație atrială este o patologie în care există o încălcare a impulsului electric al inimii. Anterior, o astfel de abatere se numea fibrilatie atriala. La persoanele sănătoase, contracțiile inimii sunt consecvente și ordonate. ECG cu fibrilație ventriculară evidentă arată că nu există o sistematicitate, iar frecvența contracțiilor este mult mai mare decât în ​​mod normal. Un impuls electric se mișcă cu o viteză de 350-700 de bătăi pe minut, ceea ce împiedică contracția normală a mușchilor inimii.

    Fibrilarea atrială este frecventă. Patologia este înregistrată la 2% din populația lumii. Boala provoacă complicații severe și scurtează semnificativ durata de viață..

    Flutterul ventricular pe ECG, precum și fibrilația, este clar vizibil. Un cardiolog va detecta o patologie folosind acest studiu. Boala este periculoasă, prin urmare, este important să știm care sunt simptomele patologiei și care o provoacă.

    Cum se detectează fibrilația atrială

    În primul rând, un ECG pentru fibrilație atrială sau suspiciune de acesta este efectuat. Unii medici fac un diagnostic ascultându-ți inima și măsurându-ți ritmul cardiac..

    Semnele de fibrilație atrială pe un ECG sunt următoarele:

    • absența completă a undei P,
    • unda neregulată F,
    • creșterea fluctuațiilor sale până la 350 și peste,
    • diferența de timp între complexele ventriculare.

    Flutterul atrial pe ECG, ale cărui semne sunt descrise mai sus, elimină metodele terapeutice. Aceleași principii se aplică tratamentului fibrilației. În primul rând, se efectuează refacerea și păstrarea ritmului sinusal. În viitor, scopul unui cardiolog este stabilizarea frecvenței ritmului ventricular.

    Fibrilarea ventriculară nu poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală. Această tehnică este, în cele mai multe cazuri, ineficientă. Este imposibil să preveniți re-dezvoltarea fibrilării atriale prin luarea de medicamente.

    Tipuri de fibrilație

    Fibrilarea atrială poate varia în timp. Există fibrilații paroxistice când o abatere de la normă este determinată într-o perioadă scurtă de timp la momentul modificării patologice.

    Important! Fibrilarea se numește cronică, în care simptomele negative persistă timp de 7 sau mai multe zile. În descrierea bolii, medicul indică: ce tip de boală trebuie combătută.

    Diferența dintre fibrilare și flutter

    Fibrilarea atrială pe un ECG este aproape aceeași cu flutterul. Cu toate acestea, cu fluturația, frecvența contracțiilor este mai mică, iar ritmul este mai lin..

    Ambele patologii au simptome similare. O persoană experimentează aproape aceleași senzații..

    Flutterul atrial pe ECG este determinat de următoarele simptome:

    • undele F de fierăstrău sunt vizibile în conductele toracice drepte,
    • nu există intervale intermediare între oscilații,
    • undele din conductele intracardiac trec una în alta,
    • bloc atrioventricular incomplet.

    Fibrilația ventriculară pe un ECG, spre deosebire de flutter, nu este însoțită de o defecțiune a ritmului contracțiilor ventriculare.

    Pe ECG, semne de fibrilatie atriala si flutter sunt similare. O boală poate trece în alta și invers. Chiar și o electrocardiogramă nu întotdeauna face diferența clară între două patologii.

    Flutterul atrial nu răspunde bine la tratamentul medical și chirurgical, de aceea este important să menținem sănătatea inimii.

    Cum să tragi o cardiogramă

    Pentru a obține date fiabile, este necesar să se respecte regulile de procedură. Metoda este ieftină, dar informativă. Există un dispozitiv ECG în fiecare spital, echipe de ambulanță.

    Important! Rezultatele studiului sunt afectate de calificările medicului și de pregătirea pacientului. Este important să așezați corect electrozii înaintea electrocardiogramei.

    Pregătirea pacientului

    Pentru ca ECG să arate semne de fibrilație ventriculară, pacientul trebuie să respecte regulile:

    • nu supraalimentați înainte de a efectua o cardiogramă,
    • renunțați la fumat în ultimele 12 ore înainte de ECG,
    • nu bea alcool,
    • nu utilizați medicamente al căror efect poate afecta rezultatele cardiogramei,
    • evitați oboseala fizică și sarcinile grele,
    • nu bea cafea.

    Încălcarea recomandărilor poate duce la faptul că electrocardiograma va prezenta patologii care nu există, de exemplu: tahicardie și alte afecțiuni grave.

    La sosirea la spital, pacientul trebuie să fie într-o stare de calm pentru o perioadă de timp, ceea ce va permite medicului să vadă adevărata imagine a activității inimii.

    Procedură

    Mergând pe un ECG, îmbracă-te, astfel încât lucrurile să poată fi îndepărtate cu ușurință. Nu vă faceți griji pentru ceva, pentru a nu afecta performanța.

    Pielea din locurile de instalare a electrozilor este lubrifiată cu un instrument special pentru creșterea aderenței. Medicul conectează dispozitivul și ia date.

    Ceea ce declanșează dezvoltarea bolii

    Realizând un ECG cu fibrilație atrială evidentă, ei determină cauza dezvoltării patologiei înainte de prescrierea tratamentului. În unele cazuri, aritmii de diferite tipuri se dezvoltă ca o complicație după intervențiile anterioare. Dacă nu au existat operații sau nu au fost, dar pentru o lungă perioadă de timp, atunci atenție la următoarele boli:

    • tulburări ale valvei mitrale,
    • boli reumatice,
    • ischemie,
    • cardiomiopatie,
    • insuficienta cardiaca,
    • boli cronice ale sistemului respirator.

    Mai multe informații despre cauzele problemei pot fi văzute în videoclip:

    Dacă nu există boli de inimă, o persoană duce un stil de viață sănătos, atunci riscul de a dezvolta fibrilație atrială este neglijabil. Examinarea periodică vă permite să vedeți abateri minore de la normă și să vă sprijiniți.

    Tratament de cardiovasculare

    Cardioversiunea este o tehnică de tratament folosită pentru diferite forme de aritmii, în special: fibrilația atrială. Metoda este potrivită pentru mulți, dar are contraindicații.

    Când este necesară cardioversia

    Cardioversia este efectuată la acei pacienți la care simptomele fibrilației atriale persistă mai multe zile. Terapia pentru refacerea funcției inimii este începută imediat.

    Când fibrilația atrială durează mai mult, este foarte probabil ca cheagurile de sânge să se fi format în interiorul mușchiului cardiac. În acest caz, tratamentul este complicat, iar pacientul va avea nevoie de măsuri suplimentare de recuperare. În stadiile avansate ale fibrilației atriale, riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ.

    Ambele forme de cardioversie sunt efectuate pentru pacienții sub 65 de ani. Procedura este permisă sub rezerva stării fiziologice normale a ventriculelor și a atriilor. O istorie fără chirurgie cardiacă gravă.

    Pentru cine este contraindicată procedura

    Cardioversiunea nu este întotdeauna posibilă. Procedura este contraindicată:

    • cu miocardită activă,
    • cu boli congenitale ale valvelor,
    • pe forme avansate de fibrilatie atriala,
    • cu fibrilație bradizistolică,
    • cu sindrom de nod sinusal slab.

    Cardioversia nu poate fi efectuată dacă diametrul atriului stâng depășește 4,5 cm. Puteți afla indicatorul folosind echipament medical.

    Tipuri de Cardioversie

    Cardioversiunea este de două tipuri:

    Nuanțele fiecărei proceduri sunt descrise mai jos..

    Cardioversie farmacologică

    Acest tip de cardioversie este prescris dacă examinarea a arătat că hemodinamica este normală. Terapia administrarea intravenoasă a anumitor medicamente.

    Pentru a ameliora afecțiunea, este prescrisă administrarea medicamentelor "Propafenone", "Amiodarone" și "Procainamidă". Doza de medicamente prescrise de medic după o examinare completă.

    Cardioversie electrică

    Cardioversia electrică este prescrisă în caz de ineficiență farmacologică sau în caz de urgență. Într-un alt mod, această tehnică se numește terapie cu electropulse..

    Cel mai adesea, cardioversia electrică se realizează în condiții de urgență. Indicații pentru următoarele:

    • scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la un nivel critic,
    • insuficiență cardiacă acută,
    • edem pulmonar.

    Cu cardioversiunea electrică, datorită unei descărcări puternice de curent, fibrele musculare ale inimii încep să se contracte normal. Acesta este principalul scop al procedurii..

    Cardioversia electrică planificată se realizează în condiții de staționare. Înainte de a începe procedura, pacientul este anesteziat. Pentru un efect maxim, pacientul ia medicamente pentru ameliorarea aritmiei.

    Tehnica este folosită ca terapie de urgență. Impulsurile electrice ajută la stopul cardiac. În mai mult de 90% din cazuri, vă permite să vă salvați viața și să restabiliți ritmul cardiac normal.

    Consecințele cardioversiunii

    Deși procedura este eficientă în majoritatea cazurilor, mulți se tem dacă este potrivită pentru ele. În unele cazuri, pericolele sunt mai mari cu tratamentul pacienților mai în vârstă și cu cursul prelungit de fibrilație atrială.

    Frecvența cardiacă normală din cardioversiunea electrică este întotdeauna restabilită. Problema este că doar un număr mic de oameni au bătăi inimii normale de mult timp.

    Procedura nu are practic consecințe negative. Primului grad de risc poate fi atribuit nu procedura în sine, ci pericolul cauzat de anestezia generală, a cărei utilizare este obligatorie pentru cardioversie. Pot exista complicații asociate cu formarea cheagurilor de sânge. Totuși, aceasta este excepția, mai degrabă decât regula..

    În unele cazuri, se poate dezvolta hipotensiune arterială, edem pulmonar și aritmie ventriculară. Dacă apar complicații în timpul operației, poate fi necesară stimularea electrică..

    Pentru a evita posibilele complicații, este important să vizitați periodic un cardiolog și să monitorizați starea inimii. Absența aritmiei este o prevenire excelentă a altor boli de inimă și cheaguri de sânge. Un stil de viață sănătos și activitate fizică vă vor menține inima și vasele de sânge în bune condiții..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita