Varicele pelvine - cum să faci față?

Data publicării articolului: 08/05/2019

Data actualizării articolului: 03/11/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiolog practicant

Varicele pelvine (SRVMT) - o boală cronică progresivă a venelor organelor interne, caracterizată prin apariția unei varietăți de simptome clinice.

În 75% din cazuri, boala este o consecință a sarcinii și a nașterii ulterioare, iar în restul de 25% apare fără o sarcină anterioară. La majoritatea pacienților, hipertrofia pelvină a organelor pelvine (OMT) este combinată cu expansiunea venelor hemoroidale (hemoroizi) sau vene ale extremităților inferioare.

Manifestările varicelor severe sunt dureri pelvine constante și probleme în timpul sarcinii sau nașterii: o femeie devine incapabilă să suporte un făt și să nască copii. Aceste consecințe pot fi evitate prin diagnosticarea la timp a bolii și numirea unui program de măsuri terapeutice..

Motive și mecanism de dezvoltare

În prezent, nu există o teorie unică a apariției acestei boli în obstetrică și ginecologie. Varicele pelvine sunt considerate o manifestare locală a varicelor sistemice. Acest punct de vedere este confirmat de faptul că varicele pelvine în 60-70% sunt combinate cu extinderea venelor altor localizări (rect, extremități inferioare).

Principalul mecanism al dezvoltării sale este insuficiența valvulară a vaselor venoase, care determină un flux sanguin invers (reflux) în vene, în special în ovar sau uter. În primul rând, acest lucru duce la expansiunea patologică locală (ectasia sau dilatarea) secțiunilor vasculare. Odată cu evoluția bolii, dilatarea venulelor și venelor apare pe toată lungimea lor, apoi întregul plex venos din jurul uterului și ovarelor. În organe, de asemenea, sunt afectate plexurile intraorganice, după care apare congestia - pletora.

Împreună cu varicele crește riscul formării cheagurilor de sânge în lumenul vaselor. Apariția secțiunilor convolute și dilatate ale vaselor de sânge afectează negativ fluxul sanguin normal, iar deformarea peretelui unei artere sau vene duce la incapacitatea de a preveni tromboza. Acești doi factori sunt principalii în mecanismul dezvoltării trombozei pe fundalul varicelor pelvine..

Tendința la varice poate fi detectată deja în adolescență în timpul unei scanări ecografice programate. Cu toate acestea, la 75% dintre femei, acesta începe să progreseze doar odată cu debutul primei sarcini. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomiei și fiziologiei corpului feminin în această perioadă. Când transportați un copil, apare o creștere a volumului de sânge în circulație, iar fătul în creștere pune presiune asupra venelor retroperitoneale.

O importanță deosebită în mecanismul dezvoltării bolii sunt fluctuațiile specifice în fondul hormonal în timpul sarcinii: o creștere a estrogenului în sânge crește disponibilitatea varicelor. Efectul stării hormonale asupra progresiei VRVOMT este dovedit și de faptul că, odată cu menopauză, nivelul de estrogen scade și există o vasoconstricție inversă.

Cauze suplimentare ale varicelor pelvisului mic sunt:

  • boli infecțioase acute și cronice ale organelor interne (cistită, uretrită, colpită, endometrită);
  • endometrioza sau fibroamele uterine;
  • utilizarea prelungită a contraceptivelor (OK);
  • predispoziție ereditară și istoric familial împovărat (rudele au diagnosticul stabilit de varice ale oricărei localizări);
  • supraponderal;
  • neglijarea principiilor stilului de viață sănătos (stil de viață sedentar, alimente grase prea calorii sau grase, obiceiuri proaste, în special fumatul).

Toți acești factori de risc sunt rareori declanșatori, dar pot complica cursul bolii. La 3-5% dintre femei, varicozitatea pelvină este o consecință a tulburărilor genetice în sinteza colagenului și a elastinei, precum și a anomaliilor vasculare congenitale sub formă de fistule sau fistule.

Grad de grad

În practica clinică, BPM OMT se împarte în trei grade (etape):

  • 1 (ușor) - diametrul venelor sau vaselor din interiorul plexului venos este crescut până la 6 mm, vasele au un curs convolut;
  • Al doilea (moderat) - lumenul vasului venos este de la 7 mm la 10 mm;
  • Al treilea (pronunțat) - diametrul venei de 11 mm sau mai mult.

Dacă se detectează următoarele localizări pe o scanare cu ultrasunete a varicelor pelvine - vene varicoase ale venelor parametrice (parametrul este fibra din jurul uterului), plexul uterin al plexului, plexul ovarian - se plasează automat minimum 2 grade de boală..

Tactica de tratament depinde și de gradul varicelor. Deci, în prima și a doua etapă este indicat un tratament conservator, la etapa a 3-a - intervenția chirurgicală.

Simptome

Varicele pelvine se manifestă în trei sindroame principale:

  • durere
  • sindromul ciclului menstrual;
  • tulburare de fertilitate (fertilitate) și avort.

Durerea este cel mai frecvent simptom al unei boli. În stadiile incipiente, acestea apar numai în timpul și după actul sexual, mai rar - după o lungă ședere în poziție de picioare sau de șezut. Odată cu evoluția patologiei, sindromul durerii începe să apară. Se doare cel mai des în ombilic, stânga și dreapta în regiunea iliacă (abdomenul inferior deasupra pubisului). De acolo, durerea se răspândește în partea inferioară a spatelui, pubis, inghinal și perineu..

Durerea constantă duce la apariția psihosomaticelor. O femeie devine iritabilă și agresivă și din cauza durerii în timpul căderii libidoului sexual. Apare oboseala și oboseala nemotivată, adesea stări depresive sau apatie.

Întreruperile ciclului pot apărea cu sângerare menstruală prelungită sau cu o întârziere periodică de 3 până la 10 zile. Mensele sunt grele și sunt însoțite de dureri severe în partea inferioară a abdomenului. Sângerarea prelungită și profuză duce la slăbiciune, amețeli și paloare.

Cu o combinație de vene varicoase pelvine și vene varicoase ale extremităților inferioare, durerea se răspândește la picioare, iar rețelele vasculare apar pe piele. Odată cu deteriorarea simultană a venelor rectului, nodurile hemoroidale pot cădea după încordarea severă (constipație, creștere în greutate). Pierderea nodurilor este combinată cu senzații puternice subiective în regiunea inghinală: mâncărime, arsură, disconfort.

În 20% din cazuri, hipertrofia pelvină a organelor pelvine este combinată cu boli infecțioase și inflamatorii ale endometrului, miometrului, colului uterin și vezicii urinare. Cu aceste patologii apar simptome, din cauza cărora devine mai dificil de diagnosticat boala de bază. Semnele unui proces inflamator apar în astfel de situații: secreție vaginală, durere la urinare, mâncărime în perineu.

Cum afectează această patologie sarcina și nașterea?

Planificarea sarcinii cu un diagnostic stabilit de hipertrofie pelvină a organelor pelviene trebuie abordată în mod responsabil. Înainte de a rămâne însărcinată este necesar să consultați un medic obstetrician-ginecolog și un examen ginecologic complet. Femeile însărcinate cu BPMT ar trebui să apară mai des pentru examenele medicale de rutină. La fiecare vizită, acestea sunt supuse unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine și venelor extremităților inferioare, iar o analiză de coagulare a sângelui (coagulogramă) este, de asemenea, efectuată conform indicațiilor. La 35% dintre pacienții cu vene varicoase pelvine, există o complicație formidabilă a bolii - infertilitatea. În acest caz, recurgeți la metode de fertilizare in vitro (FIV).

La 6-8% dintre femei, boala poate duce la avorturi sau avorturi obișnuite. În aceste situații, este foarte probabil ca BPM OMT să nu fie singura cauză de avort și pacientul să aibă o comorbiditate severă. În acest caz, este efectuată o căutare diagnostică avansată pentru a afla motive suplimentare. Este posibil ca o femeie să nu poată rămâne însărcinată sau să suporte un făt din cauza sindromului antifosfolipidic, trombofiliei, incompatibilității antigenilor soților sau a unui număr de alte boli.

În prima și a doua etapă a varicelor pelvine, livrarea se realizează prin canalul natural de naștere, dar numai dacă femeia nu are cheaguri de sânge în lumenul vaselor sau în altă patologie concomitentă (cardiovasculare, endocrine, oftalmice etc.). Cu un grad sever al bolii, complicat în special de tromboflebite, medicul elimină complet perioada de necesitate, iar secțiunea de cezariană planificată devine metoda de naștere.

Cum este diagnosticul?

În prima etapă, femeile se plâng de obstetrician-ginecolog. Medicul colectează o anamneză și efectuează un examen ginecologic. Deja în acest stadiu, medicul poate suspecta varice. Cu un examen vaginal, femeia suferă, iar cu tracțiunea colului uterin, durerea crește. Cu palparea cu două mâini, medicul verifică uterul și ovarele și poate observa creșterea acestora.

După un examen ginecologic, începe un set de examene de laborator și instrumentale:

  • teste clinice generale ale urinei și sângelui;
  • frotiuri și culturi din vagin și uretră - detectarea bolilor infecțioase concomitente sau a displaziei epiteliale;
  • colposcopie simplă și avansată - examinarea vaginului și colului uterin pentru prezența venelor dilatate;
  • Ecografia cavității abdominale și a organelor pelvine - identificarea semnelor ecografice ale varicelor pelvine;
  • flebografie și ovariancografie selectivă - introducerea contrastului direct în vene pentru o mai bună vizualizare a diametrului și structurii lor;
  • RMN.

Identificarea ecourilor varicelor pelvine la ecografie este principala măsură de diagnostic pentru determinarea acestei boli. Atunci când efectuează un studiu cu ultrasunete cu dopplerografie, medicul determină localizarea varicelor și prevalența acesteia.

Principalele semne ECHO ale varicelor pelvine la ecografie sunt următoarele:

  • extinderea peretelui venos, iar vasele în sine arată sertizate;
  • scăderea vitezei maxime a fluxului sanguin în vasele afectate;
  • prezența fluxului sanguin invers prin vene (reflux).

În cazuri excepționale, singura modalitate de a detecta varicele pelvine este laparoscopia diagnostică. În același timp, pe peretele abdominal anterior se fac mai multe perforații și se introduce echipamentul video, care vă permite să examinați organele din interior.

Tratament

După depistarea bolii, medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu flebologul, prescrie un tratament complet. Este format din medicamente care restabilesc circulația venoasă normală (venotonic) și îmbunătățesc fluxul sanguin local. Un rol important în terapie îl joacă un stil de viață sănătos și activ, precum și purtarea cusăturii de compresie.

Mod, dietă și exerciții fizice

Pacienților li se recomandă să-și organizeze corect modul de lucru și de odihnă. Dacă munca implică o muncă sedentară monotonă, atunci este necesar să faceți pauze la fiecare 1-1,5 ore. Starea prelungită într-o singură poziție contribuie la stagnarea sângelui în pelvis și picioare.

Alimentația corectă este o altă parte a terapiei complexe. Dieta trebuie să fie variată, iar mesele frecvente și fracționate (de până la 6 ori pe zi). Se recomandă să acorde preferință produselor vegetale și lactate, tipurilor de carne și cerealelor cu conținut scăzut de grăsimi. Prajirea in unt sau uleiul de floarea soarelui trebuie aruncata: de preferat aburire.

De asemenea, femeile predispuse la edemul de seară sau dimineață trebuie să acorde atenție echilibrului apă-sare. În zi nu poți bea mai mult de 7-9 grame de sare (până la 2 lingurițe) și nu bei mai mult de 1,5 - 2 litri de lichid. Pentru pacienții supraponderali, este indicată o dietă terapeutică cu un aport redus de calorii zilnic (1400 - 1600 kcal pe zi).

Varice - o boală asociată cu un ritm de viață sedentar, astfel că tratamentul complex include exerciții fizice zilnice și fizioterapie. Se preferă exerciții în care sunt implicați mușchii abdomenului, podelei pelvine, spatele inferior și picioarele. Activitatea fizică continuă îmbunătățește fluxul venos și limfatic din organele pelvine, precum și îmbunătățește aportul de sânge al acestora. În cazul varicelor perineului și vulvei, este utilă și gimnastica Kegel. Pentru a dezvolta un program adecvat de antrenament, este mai bine să consultați un kinetoterapeut sau un medic de terapie pentru exerciții fizice.

În cadrul videoclipului este prezentat un set aproximativ de exerciții pentru tratamentul și prevenirea varicelor pelvine:

Femeile însărcinate sunt în plus recomandate cursuri de yoga. În plus față de activitatea fizică în timpul antrenamentului, există o îmbunătățire a stării neuropsihice, eliminarea stresului și a suprasolicitării. O femeie se poate înscrie și la fitness pentru femeile însărcinate: aerobic cu apă, exerciții cu bile gimnastice. Astfel de programe de pregătire sunt concepute special pentru femeile însărcinate, deci nu trebuie să vă fie frică de stresul fizic.

Sunt interzise toate sporturile grele care implică ridicarea greutății (culturism, powerlifting) sau sarcini cardio importante (curse de lungă distanță, aerobic în trepte etc..

medicamente

La baza tratamentului stau medicamentele flebotrope și vasodilatatoare.

  • Flebodia 600 capsule.
  • Curantil sau Dipiridamol, disponibile în tablete și fiole pentru injecții intravenoase.
  • Tablete Detralex.
  • Venus, în tablete.
  • Troxevasinum (unguent topic și capsule).

Medicamentele flebotrope cresc tonul venei și îmbunătățesc fluxul venos și limfatic din organele pelvine. Aceste medicamente îmbunătățesc, de asemenea, circulația sângelui în capilare și întăresc vasele de sânge, prevenind formarea de cheaguri de sânge pe peretele lor. Pentru ca un efect terapeutic să apară, trebuie să luați medicamente mult timp.

Tratamentul simptomatic presupune luarea de calmante și antispastice pentru a elimina durerea. Odată cu exacerbarea hemoroizilor, se recomandă utilizarea supozitoarelor rectale. Pe lângă terapia medicamentoasă, sunt și ședințe de fizioterapie.

Lenjerie de compresie

Imediat după ce medicul dezvăluie varice de orice localizare, acesta recomandă să cumpărați tricotaje de compresie. Se vinde în magazinele medicale, mai rar în farmacii și vine sub formă de lenjerie, jambiere, colanți sau ciorapi..

Fiecare tip de îmbrăcăminte de compresie are propriul indicator al gradului de compresiune (forța de presiune asupra țesutului uman). Pentru a alege corect gradul de compresie, este mai bine să contactați flebologul cu testele trecute.

Intervenție chirurgicală

Singura modalitate radicală de a vindeca boala este intervenția chirurgicală. Există două domenii principale de intervenție chirurgicală: tradițională și nouă. Metodele tradiționale includ incizia pe peretele abdominal anterior și ligarea sau îndepărtarea venelor dilatate. În acest caz, o șansă mare de recidivă a varicelor pelvine, în special după o nouă sarcină.

Prin noi metode se înțelege introducerea medicamentelor speciale în lumenul vaselor dilatate, care provoacă lipirea pereților lor - sclerozanti sau embolizarea intravasculară a venei ovariene drepte sau stângi. Cu aceste manipulări, nu se fac tăieturi pe piele, iar intervenția se efectuează printr-o mică puncție pe corp în proiecția vasului. Operația are loc sub controlul unei mașini cu raze X (endovascular) sub anestezie locală. O contraindicație pentru operație este sarcina și o afecțiune generală gravă.

Metode alternative

Puteți trata hipertrofia pelvină cu hirudoterapie, remedii populare și homeopatie. Astfel de metode sunt auxiliare și completează tratamentul principal. Eficiența lor în lupta împotriva varicelor pelvine este scăzută, fără medicamente flebotrope și lenjerie de compresie.

Prazul conține o enzimă specială în glandele salivare - hirudina, care reduce coagularea sângelui. Subțiarea sângelui reduce riscul formării cheagurilor de sânge și ajută la prevenirea varicelor din orice locație. Ședințele de hirudoterapie au recenzii pozitive, majoritatea femeilor observă o scădere a durerii după 3-4 proceduri. Hirudoterapia este periculoasă cu posibila dezvoltare a complicațiilor infecțioase la locul de aspirație a lipilor.

Cu varice ale vulvei, este posibil să se pregătească băi terapeutice sesile acasă. Ca ingredient activ, se folosesc flori de mușețel, salvie și luturi. Băile calde au un efect pozitiv asupra alimentării cu sânge și a fluxului venos. Plantele medicinale enumerate au în plus un efect antiinflamator și calmant, vă permit să înlăturați mâncărimea și să eliminați disconfortul în regiunea inghinală.

Consecințe și prognoze posibile

Prognosticul este favorabil cu diagnosticul în timp util. În primele două etape, tratamentul are ca scop prevenirea progresiei ulterioare a bolii. La a treia etapă, tratamentul chirurgical este necesar, deoarece terapia conservatoare devine ineficientă, iar calitatea vieții pacientului se deteriorează brusc. Sănătatea reproductivă este, de asemenea, grav afectată - o treime dintre femei rămân incapabile să rămână însărcinate și să aibă un copil.

Varicele sunt adesea complicate prin formarea de cheaguri de sânge în lumenul vaselor de sânge. Pericolul de tromboză concomitentă constă în posibila lor separare de peretele vasului și transferul cu fluxul de sânge către alte organe (tromboembolism). Cu varice ale pelvisului mic și extremităților inferioare, embolismul pulmonar este cel mai frecvent - tromboembolismul arterei pulmonare și a ramurilor sale. În 40% din cazuri apare embolie pulmonară masivă. Aceasta înseamnă că cheagurile de sânge înfundă mari artere pulmonare, ceea ce duce instantaneu la moarte..

Prognosticul și rezultatul bolii depind și de pacient. O femeie ar trebui să realizeze că varicele pelvine necesită tratament zilnic și normalizarea stilului de viață. Cu toate recomandările medicului, probabilitatea de progresie a bolii și complicații este mică.

Tratamentul și simptomele varicelor pelvine


Varicele pelvine (SRVMT) sunt o boală destul de frecventă, în special la femei. Dar, din cauza necunoașterii de către mulți medici a caracteristicilor acestei boli, diagnosticul este rar făcut, iar diagnosticul bolii este considerat aproape un „exotic clinic”. Datorită diversității simptomelor și a dominanței durerii, BPMT este adesea deghizat în boli inflamatorii și hormonale ginecologice, patologia sistemului urinar (cistită), boli chirurgicale (colita și boala Crohn), sciatică lombară și chiar boli de șold..

Frecvența HRMT este de 5,4 - 80%, o lățime similară a gamei datorită ambiguității principiilor de diagnostic și tratament. Frecvența apariției acestei patologii crește odată cu vârsta, la adolescenți (sub 17 ani), procentul bolii ajunge la 19,4, în timp ce în perimenopauza prevalența HRMT crește la 80%. Cel mai adesea, BPMT este diagnosticat la femeile în vârstă fertilă..

Trebuie menționat că această patologie se găsește adesea în timpul sarcinii, la aproximativ 30% dintre mamele care așteaptă boala este diagnosticată după 8 săptămâni de gestație.

Să definim termenii

Majoritatea femeilor sunt conștiente de existența unei boli, cum ar fi varicele extremităților inferioare. Spre deosebire de BPMT, varicele picioarelor pot fi văzute, deoarece venele dilatate sunt de obicei localizate sub piele (există și o expansiune a venelor profunde) și sunt clar vizibile.

Varicele pelvisului se numesc patologia venelor situate în adâncimile pelvisului, respectiv, nu sunt vizibile pentru ochi și este dificil să suspectați boala. Cu BPMT, arhitectonica (structura peretelui venos) a venelor este perturbată, elasticitatea lor scade, ca urmare a sângelui venos din pelvis stagnează. Cu alte cuvinte, venele pelvine se înfundă, se umflă și fluxul de sânge venos este perturbat, ceea ce duce la congestie venoasă.

BPMT se mai numește sindrom de congestie venoasă pelvină. În unele surse, puteți găsi termenul "varicocel la femei", care nu este complet corect. Cu varicocelul, venele cordului spermatic și testiculului, care se găsesc doar la bărbați, sunt implicate în proces, dar în funcție de mecanismul de dezvoltare și simptome, boala este similară cu BPMT.

De asemenea, o serie de autori numesc BPMT un sindrom de durere pelvină cronică, ceea ce nu este adevărat. Acest sindrom poate fi cauzat din mai multe motive (boli ginecologice, urologice), inclusiv varice pelvine.

Motive și mecanism de dezvoltare

Până în prezent, s-a dovedit că VRMT se datorează expansiunii plexurilor ovariene a venelor și venelor ligamentului uterin larg. Iar mecanismul dezvoltării patologiei este insuficiența valvelor venei ovariene, care duce la refluxul sanguin invers (reflux) și provoacă o creștere a presiunii venoase și dezvoltarea stazei venoase în plexul venelor pelvine. Pe fondul fluxului sanguin venos afectat, se dezvoltă căi circulatorii colaterale (suplimentare) în venele principale.

De asemenea, în dezvoltarea bolii, conținutul de hormoni, în special nivelul de progesteron, nu ocupă ultimul loc. Progesteronul - hormonul sarcinii reduce tonusul musculaturii netede nu numai a uterului (prevenirea avortului), ci și a peretelui vascular, ceea ce provoacă dilatarea (expansiunea) și congestia venoasă. În plus, pe măsură ce sarcina progresează, uterul în creștere începe să stoarcă vase mari ale spațiului retroperitoneal (vena cava inferioară și vene iliace), care stimulează formarea colateralelor. Prin urmare, VZRVMT este mult mai frecvent la mamele în așteptare decât la toate celelalte femei.

Acesta confirmă teoria hormonală a dezvoltării patologiei și detectarea HRMT la fetele adolescente, când se observă salturi hormonale asociate cu pubertatea. Dintre toate semnele varicelor vene pelvine la fete, doar unul este remarcat - o creștere a leucoreei vaginale.

Un alt punct de plecare în dezvoltarea patologiei este displazia țesutului conjunctiv, care este prezent la aproximativ 35% din oameni. Pe fondul displaziei, se constată o deficiență de colagen în compoziția peretelui vascular, care asigură elasticitatea și rezistența vaselor. În cazuri extreme, colagenul poate lipsi cu totul. Deteriorarea sistemică a țesutului conjunctiv explică combinația frecventă a varicelor pelvine cu varicele picioarelor și hemoroizilor.

Factorii provocatori

Următorii factori predispun la dezvoltarea BPMT:

Un volum crescut de sânge în vase, un conținut crescut de progesteron, un uter în creștere - toate acestea duc la dilatarea venelor pelvisului mic și la compresiunea marilor vase.

  • Displazie congenitală a țesutului conjunctiv

Tonusul vascular redus și subdezvoltarea valvelor venoase duc la creșterea tortuozității și fragilității venelor.

Crește sarcina pe corpul feminin, inclusiv vasele de sânge, de mai multe ori.

  • Nașteri multiple și nașteri complicate

Munca persistentă sau nașterea unui făt mare, anomaliile forței de naștere, precum și un număr mare de nașteri contribuie la deteriorarea fluxului de sânge în venele pelvine este mică, în venele extremităților inferioare și a plexurilor hemoroizi.

  • Stil de viata sedentar

Atât „sedentarul”, cât și „cel în picioare” funcționează, din cauza inactivității fizice care apar constant, provoacă congestii venoase.

  • Efort fizic greu și ridicarea greutății
  • Patologie ginecologică

Acest grup include boli inflamatorii ale uterului / apendicilor, tumori (miom, chisturi și neoplasme ovariene) și endometrioză.

Îndoirea uterului posterior determină o inflexiune a ligamentului uterin larg, care încalcă fluxul sanguin venos în el, și apoi în venele pelvine.

  • Tratamentul hormonilor și contracepției hormonale

Efectul terapiei de substituție hormonală și COC este confirmat de următorul fapt: la femeile aflate în postmenopauză, severitatea manifestărilor VRMT scade.

Odată cu anorgasmia (lipsa de satisfacție sexuală), staza de sânge apare în pelvisul mic, care în cele din urmă se transformă din frustrarea sexuală în varice ale venelor pelvine. Congestia venoasă provoacă, de asemenea, dispareunie (durere în timpul și după actul sexual). Afectează în mod negativ fluxul sanguin venos al pelvisului și actul sexual întrerupt. Femeile ai căror parteneri respectă această metodă de contracepție sunt mai predispuși să aibă BPVMT (din cauza aceleiași anorgasmii).

Clasificare

În funcție de manifestarea clinică, se disting 2 forme de varice ale venelor pelvine:

  1. extinderea venelor vulvare (în cazuri severe, se extinde la coapse interioare și perineu);
  2. sindrom de congestie venoasă.

Ambele forme există simultan, doar simptomele uneia dintre ele sunt mai pronunțate. Se formează un cerc vicios - venele dilatate ale vulvei duc la întreruperea fluxului venos în pelvis, iar dilatarea plexurilor venoase provoacă expansiunea venelor vulvare..

Mamele așteptate sunt afectate mai des de extinderea venelor vulvei, patologia poate dispărea singură după naștere, cu toate acestea, persistă în 2 - 10% din cazuri.

Clasificarea A. Volkov (în funcție de gradul de expansiune venoasă):

  • 1 grad - venele în diametru nu depășesc 5 mm, cursul vaselor este convolut (tirșoapă);
  • 2 grade - diametrul vasului este de 6 - 10 mm, expansiunea varicoasă poate fi remarcată în totalitate sau se observă doar în plexurile ovariene, venele parametrului sau miometrului;
  • 3 grade - depășește 10 mm în diametru.

Tablou clinic

Simptomele varicelor pelvisului mic la femei sunt foarte diverse și deseori mascate ca boli ale sistemelor și organelor adiacente. După cum s-a indicat deja, boala poate apărea cu prevalența manifestărilor unei anumite forme clinice.

Simptomele varicelor vulvare

Expansiunea venelor

Principalul semn al acestei forme este o extindere clară a venelor din vulvă și / sau perineu, pe care femeia însăși le vede. O femeie se plânge de mâncărime și disconfort al vulvei, de un sentiment de greutate sau de durere de izbucnire în această zonă. Un examen ginecologic dezvăluie pufulitate și umflarea labiilor, vene lărgite și dilatate pe suprafața lor, în perineu și fese, în majoritatea cazurilor hemoroizi.

Sângerare

Există o probabilitate ridicată de apariție a sângerării spontane sau posttraumatice (după coțiune sau naștere). Deoarece peretele venos este subțiat semnificativ, este destul de dificil să se efectueze hemostaza (oprirea sângerării) chiar și prin metode chirurgicale (ligarea venelor deteriorate sau prinderea lor).

Tromboflebita

O complicație a acestei forme este tromboflebita acută a venelor perineale. În acest caz apar dureri foarte severe, pielea perineală se înroșește și se umflă. Venele de la locul trombozei se condensează și devin dureroase. Inflamația lor (flebita) se alătură trombozei venei, care este însoțită de o creștere a temperaturii (până la 38 de grade) și sindrom de intoxicație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare).

Simptomele sindromului de congestie venoasă

În această formă, durerea vine pe primul loc. Care sunt durerile cu varice ale pelvisului? Natura durerii este constantă, acestea sunt localizate în abdomenul inferior și au intensitate și caracter diferit (tragere, durere, plictisire, izbucnire, moderat sau semnificativ pronunțat).

Durerea poate radia către regiunea lombară și sacru, perineu sau inghinal. O caracteristică caracteristică a durerii în congestia venoasă pelvină este intensificarea acestora după o lungă ședere într-o poziție staționară (stând sau stând în picioare), precum și după efectuarea lucrărilor fizice și ridicarea greutăților..

Durere în timpul și după actul sexual

Boala este, de asemenea, caracterizată prin dispareunie, iar durerea poate apărea atât în ​​timpul actului sexual, cât și după aceasta. Dispareunia provoacă dezvoltarea vaginismului și frică de coitus. Se remarcă hipersensibilitate (hiperestezie) a pielii perineului și mucoasei vaginale.

Sindromul premenstrual

Un alt semn al acestei forme este sindromul premenstrual, ale cărui manifestări sunt pronunțate, iar intensificarea durerii apare în a doua fază a ciclului (începând cu ziua 14).

Există, de asemenea, tulburări de menstruație și ciclu dureroase (dismenoree), o creștere a volumului de descărcare vaginală.

Tulburări de urinare

În unele cazuri, există tulburări de urinare (dureroase și rapide), care este asociat cu congestia venoasă a vezicii urinare.

Încălcarea modului obișnuit de viață, nemulțumirea sexuală, conflictele familiale aflate în continuu agravează starea psiho-emoțională a unei femei și duc la dezvoltarea nevrozei și a depresiei.

Diagnostice

Diagnosticul varicelor pelvine este foarte complicat și trebuie efectuat cu participarea unui medic ginecolog și a unui flebolog. Toate măsurile de diagnostic sunt împărțite în non-invazive și invazive.

Metode non-invazive

Examenul ginecologic

Este efectuat fără greș, dar vă permite doar să suspectați varice ale pelvisului mic. O examinare externă relevă venele îngroșate și dilatate pe labii, perineu și suprafețele interioare ale coapselor. Inspecția în oglinzile ginecologice vă permite să vedeți cianoza (cianoza) a pereților vaginali, iar palparea determină pastozitatea (netezimea) și calmarea arcadelor vaginale. Durerea apare și în timpul palpării apendicelor, ligamentelor uterine și când este deplasată în spatele colului uterin.

Este de preferat să efectuați o ecografie combinată simultan cu senzori transabdominali (prin peretele abdominal) și senzori transvaginali (prin vagin) folosind dopplerografie. Acest studiu ne permite să identificăm nu numai patologia organică a uterului și apendicele, ci și „a vedea” conglomeratele varice, a evalua fluxul de sânge în ele și viteza acestuia și a determina refluxul patologic..

CT și RMN

Aceste metode de diagnostic pot exclude patologia organică a organelor pelvine și confirmă prezența conglomeratelor varicoase în uter, ligamentul său larg și în ovare..

Metode invazive

Examinarea radiografiei cu introducerea unui mediu de contrast (angiografie) este considerată standardul de aur în studiul vaselor de sânge:

Flebografie extracurriculară

Introducerea contrastului în mușchiul uterului în zona fundului său pe calea intracervicală, urmată de examinarea radiografiei.

Ovarianografie selectivă

Contrast injectat în vene ovariene.

Varicography

Se realizează cu vene varicoase și perineale, contrastul este introdus în vene perineale.

laparoscopia

Se realizează pentru diagnosticul diferențial și identificarea bolilor concomitente care complică cursul VRMT. În unele cazuri, laparoscopia diagnostică intră în tratament - venele ovariene sunt ligate.

Tratament

Tratamentul BPVMT trebuie să fie cuprinzător și să includă terapie de bază, medicamente și, dacă este indicat, intervenție chirurgicală.

Tratament de bază

La baza oricărui tratament stau regimul și alimentația corespunzătoare. În primul rând, pacienții cu VRMT ar trebui să rezolve problema condițiilor de muncă. Dacă este posibil, angajatul este transferat la muncă care exclude ridicarea grea, efortul fizic semnificativ. În cazul muncii sedentare sau în picioare, la fiecare 30 de minute, ar trebui să faceți pauze scurte cu exerciții simple (mersul pe loc, ghemuit, ridicarea genunchilor în sus). Ar trebui să respectați același principiu în timpul liber.

De asemenea, este necesar să revizuiți nutriția. Grăsimile refractare (untură, carne grasă), alimente picante, condimente, marinade, carne și murături afumate, alcool și fumatul trebuie excluse din dietă. Diversificați meniul cu un număr mare de legume și fructe proaspete, uleiuri vegetale (o sursă de vitamina E - antioxidant), cereale.

Pacienților cu vene varicoase pelvine li se recomandă să poarte lenjerie de compresie - ciorapi sau chiloți, care normalizează fluxul de sânge în vase și elimină congestia venoasă.

În plus, pacienții cu BPMT trebuie să facă gimnastică zilnic, efectuând:

  • exercițiu "mesteacăn";
  • bicicleta de exercitii";
  • exercitați „foarfece”;
  • exercitați în poziție supină - întindeți-vă picioarele, apoi îndoiți-vă la genunchi și trageți la piept;
  • exercitați-vă într-o poziție pe stomac - faceți viraje ridicând un picior sau altul;
  • mersul în jurul camerei: pe degetele de la picioare, pe călcâi, apoi cu genunchii înalți (cel puțin 15 minute);
  • în poziție supină, ridicați picioarele îndreptate, aplecați-vă la genunchi și șolduri și îndreptați-vă din nou.

Pentru prevenirea recidivei, se recomandă înotul, joggingul și ciclismul..

Duș de contrast zilnic util al coapselor interioare, perineului și abdomenului inferior.

Tratament medicamentos

Preparatele farmacologice pentru această boală sunt prescrise în cursuri și includ următoarele grupuri farmacologice:

  • fleboprotectoare (au efecte antiinflamatorii și anti-distructive, reduc permeabilitatea vasculară, îmbunătățesc drenajul limfatic);
  • flebotonică (normalizează tonusul și crește elasticitatea peretelui venos, îmbunătățește reologia - fluxul sanguin);
  • agenți antiplachetar (previne tromboza): trental, aspirină, pentil;
  • AINS (ibuprofen, zgomot) - oprește durerea și acționează antiinflamator;
  • enterosorbenți (leagă toxinele din intestin): carbon activat, smecta, polisorb;
  • antioxidanți și protectori de membrană (previn oxidarea, elimină radicalii liberi, susțin activitatea membranelor celulare, diviziunii celulare și proceselor energetice): vitaminele C și E, ubiquinona, licopida.

Flebotonice și fleboprotectoare recomandate:

  • detralex - crește tonul peretelui venos și normalizează fluxul limfatic, durata internării este de 6 luni;
  • phlebodia 600 - reduce extensibilitatea venelor, elimină congestia venoasă, normalizează drenajul limfatic și îmbunătățește microcircularea, are efect antiinflamator - durează 2 - 4 luni;
  • troxevasină (disponibilă atât sub formă de comprimate, cât și sub formă de unguent), luate până la 3 luni, ca tratament local - tratați venele vulvare și perineale;
  • Aescusan (disponibil în picături);
  • venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al varicelor pelvisului mic se efectuează conform indicațiilor stricte:

  • ineficiența terapiei conservatoare;
  • 3 gradul bolii;
  • incapacitatea de a opri durerea.

În funcție de localizarea refluxului și a conglomeratelor venoase sunt utilizate diferite proceduri chirurgicale:

  • ligarea venei ovariene (prin acces retroperitoneal sau laparoscopie);
  • scleroobliterarea venelor ovariene sub controlul hagiografiei (o substanță sclerozantă este introdusă în lumenul venei, operația se efectuează sub anestezie locală);
  • rezecția (îndepărtarea parțială) a venelor ovariene prin acces retroperitoneal sau laparoscopic;
  • tunderea venelor ovariene laparoscopic;
  • flebectomie (îndepărtarea venelor) cu vene varicoase și perineale;
  • coagulare cu laser și frecvență radio;
  • crossectomie - ligarea marii vene și a afluenților săi - cu o combinație de varice perineu și membre inferioare.

Întrebare răspuns

Da, utilizarea metodelor alternative de tratament este permisă ca terapie suplimentară la medicamente și tratament de bază. Recepția perfuziilor din castan de cal, ciupercă de mesteacăn (chaga) și rădăcină de păpădie este eficientă.

Complicațiile și consecințele posibile ale HRVMT includ: nereguli menstruale sub formă de sângerare uterină disfuncțională, inflamație a uterului, apendice și uree. Există, de asemenea, un risc ridicat de complicație atât de formidabilă precum tromboza venei pelvine, care necesită intervenție chirurgicală imediată și infertilitate.

Având în vedere o sarcină multiplă și vene varicoase severe, medicul este probabil să propună o cezariană planificată, deoarece riscul de deteriorare posibilă a venelor în timpul unei nașteri independente și apariția sângerării este foarte mare.

Da, hirudoterapia este utilizată pe scară largă atât pentru varice, atât la nivelul extremităților inferioare, cât și al venelor pelvine. Leech cu BPMT plasat pe pielea sacrului.

Rolul ultrasunetelor în diagnosticul varicelor pelvine

Varicele pelvisului mic este o boală caracterizată printr-o creștere a diametrului venelor pelvisului mic, ceea ce duce la afectarea circulației organelor genitale externe și interne. Cel mai adesea, această patologie apare la femeile în vârstă fertilă, iar una dintre principalele metode de diagnostic este o scanare cu ultrasunete cu CDK.

De ce apare vene varicoase pelvine?

Motivele apariției acestei boli sunt multe și toate au o sursă diferită. Unul dintre primele motive este o poziție forțată și inconfortabilă sau o muncă fizică grea, de multe ori acești doi factori se suprapun între ei.

  • Acest lucru se întâmplă după sarcină și naștere, dar, de regulă, după repetate. La femeile care au născut de 1-2 ori, riscul de mărire pelvină este scăzut, dar acest lucru, dacă nu se iau în considerare alți factori.
  • Un alt motiv care se distinge în ginecologie este lipsa orgasmelor (anorgasmie) sau, mult mai rar, a unei astfel de metode de contracepție, precum actul sexual întrerupt..
  • Pe lângă motivele asociate stilului de viață al femeii, există și o serie de factori pe care este puțin probabil să influențeze. Deci, o treime din populație are o boală precum displazia de țesut conjunctiv. Se caracterizează printr-o scădere a rezistenței țesutului conjunctiv, care la rândul său afectează foarte mult peretele vasului. În cazuri mai severe, varicele pelvisului sunt însoțite de vene varicoase și hemoroizi.
  • De asemenea, cauza poate fi și bolile. Endometrioza, îndoirea uterină, salpingita și multe alte patologii pot duce la dezvoltarea varicelor. Acesta este motivul pentru care este necesar să se supună periodic examinări ginecologice și să se efectueze ecografie pelvină.
  • Uneori, terapia de înlocuire a hormonilor și contraceptivele orale pot fi cauza. Cu toate acestea, alte perturbări hormonale asociate cu administrarea de medicamente pot duce la acest lucru..

Dacă vorbim despre cauzele apariției în general, atunci există două. Prima este închiderea lumenului venelor, ceea ce duce la extinderea departamentelor de deasupra. Și a doua este că atunci când lumenul trunchiurilor venoase este închis, se formează colaterale (pentru a spune mai simplu, vasele de rezervă, adică este dezvoltată o opțiune alternativă pentru menținerea fluxului sanguin normal, dar trebuie înțeles că colateralele nu compensează insuficiența circulatorie în măsura necesară).

Ce poate provoca vene varicoase pelvine?

La ce va duce expansiunea venoasă a venelor pelvisului mic depinde de gradul manifestării sale. În total, se disting 3 grade ale bolii:

  • Primul grad: vasele sunt dilatate la 5 mm și pot fi localizate în oricare dintre plexurile pelvisului mic;
  • Al doilea grad: diametrul venelor este de 6 - 10 mm, iar varicele pot avea un caracter total, precum și pot afecta plexuri venoase atât de importante precum ovarele, miometrul sau venele parametrice;
  • Al treilea grad: diametrul venelor este deja mai mare de 10 mm; varice cu total sau parametric.

Mai multe despre grupurile de risc

Așa cum am menționat mai devreme, femeile în vârstă în vârstă fertilă sunt afectate de această boală. Deci, la vârsta de 17 ani, 20% pot fi diagnosticați cu varice ale pelvisului, dar pentru femeile cu vârste cuprinse între 45-50 de ani, 80% din numărul total de pacienți scade. Cel mai adesea, varicele sunt localizate în plexul ovarian.

Cum să detectăm această boală?

Cel mai sigur și mai obișnuit mod de a diagnostica ectasia pelvină este ecografia. Această metodă este utilizată din mai multe motive întemeiate. Printre ele se numără accesibilitatea și siguranța sa. Ultimul factor este extrem de important, din cauza riscului de iradiere a ovarelor și a altor părți ale sistemului de reproducere cu orice altă radiație care poate provoca daune ireparabile (dar numai cu utilizarea frecventă). Datorită siguranței ultrasunetelor, puteți efectua un număr nelimitat de ori, fără teamă de complicații. Toate datorită folosirii undelor cu ultrasunete care nu sunt dăunătoare și sunt, în esență, sunet cu frecvență joasă.

Astfel, de exemplu, sunt utilizate de lilieci și delfini. Siguranța ecografiei nu este dovedită în cuvinte, ci în multe studii clinice și mulți ani de experiență în utilizarea.

Examinarea cu ultrasunete este unul dintre cele mai frecvente și accesibile prețuri. Poate fi obținut atât gratuit, cât și pentru un preț mic în centrele de diagnostic private, clinici etc. Acest lucru face posibilă supunerea unui diagnostic pentru aproape fiecare femeie.

În special, ultrasunetele au reușit să diagnostice varice ale bazinului. Vă permite să clarificați localizarea procesului și gradul acestuia, cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de o metodă suplimentară cu ultrasunete - CDK. Însă merită să înțelegeți că, înainte de a face o ecografie, trebuie să consultați un medic ginecolog care va efectua o examinare și, probabil, în direcția studiului va da instrucțiuni speciale pentru diagnostician, dacă este desigur..

Ce tipuri de ultrasunete sunt utilizate pentru diagnostic?

O scanare cu ultrasunete de rutină este una dintre cele mai utilizate metode instrumentale în diagnostic, dar ecografia nu este utilizată pentru a detecta varicele pelvine..

  1. Dopplerografia este una dintre cele mai utilizate metode de examinare cu ultrasunete a fluxului sanguin venos, nu numai cu varice ale pelvisului mic. Această metodă este similară cu ecografia convențională, dar vă permite să evaluați locul obstrucției fluxului sanguin, viteza acestuia și alți parametri. Toate acestea se datorează efectului Doppler, prin care undele ultrasonice sunt reflectate de la mișcarea celulelor sanguine și care se întorc, furnizează datele necesare aparatului, care procesează informațiile primite și le afișează pe monitor.
  2. Există, de asemenea, o metodă precum maparea Doppler color. Acesta este unul dintre tipurile de dopplerografie, în care fluxul de sânge în diferite vase de pe monitor are o culoare diferită. Cu toate acestea, mulți pacienți pot greși în faptul că albastrul indică vene, iar roșul indică artere. Adesea, cu CDC există, de asemenea, o scală cu diferite culori, care indică corespondența culorii și viteza.

Simptomele varicelor

Simptomele și prezentarea clinică a varicelor bazinului depind de forma bolii care s-a dezvoltat la pacient.

  • Dacă există vene varice perineale și vulvare, atunci primul simptom la care o femeie poate fi atentă este expansiunea vaselor perineale vizibile pe ochi. În zona organelor genitale externe, există o senzație de greutate, disconfort, dureri de mâncărime și explozie. În viitor, la orice altceva, se alătură edemul organelor genitale externe.
  • Una dintre complicațiile destul de periculoase este sângerarea din vene varicoase. Se poate dezvolta ca urmare a rănilor, a actului sexual și a nașterii. O altă complicație este tromboflebita. O femeie dezvoltă roșeață în regiunea varicelor, durere, umflare, mai târziu vena devine mai densă, toate acestea sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului cu 37,5-38 ° С.
  • Dacă există o altă formă - sindromul congestiei venoase, atunci simptomele vor fi foarte estompate, ceea ce duce la dificultăți în identificarea acestei forme a bolii. Sindromul de congestie venoasă poate fi confundat în mod fals cu cistita, radiculita lombosacrală, colita etc..
  • Cu toate acestea, cel mai constant simptom care însoțește aceste boli este durerea. Are o intensitate diferită și radiază („dă”) către lombosacral, inghinal și perineu. Un alt semn caracteristic care indică particularitatea durerii este intensificarea acesteia în a doua jumătate a ciclului menstrual. Dar această caracteristică nu este întotdeauna găsită. De asemenea, durerea apare cu șederea prelungită într-o poziție orizontală, activitate fizică, act sexual. Cu acest tip de vene varicoase ale pelvisului, există diferite tulburări ale ciclului menstrual și există sindromul premenstrual.

Cum se poate identifica această boală?

Am descris deja ecografia, care este adesea folosită pentru diagnostic, dar există și alte metode. În primul rând, merită spus principalul lucru - nu o singură metodă de diagnostic instrumental nu va fi suficient de informativă fără o imagine clinică completă, pe care ar trebui să o facă un ginecolog. Adică, fără a vizita clinica, nu ar trebui să te angajezi în autodiagnosticare dacă există simptome ale bolii.

În diagnostic, se folosește flebografia pelvină, tomografia computerizată, laparoscopia. Această din urmă metodă va necesita acces rapid la organ. Tomografia computerizată, deși este eficientă, dar în cele mai multe cazuri, este superioară în valoare diagnostică la ecografie.

Boala fantomă sau varice ale pelvisului: simptome și prevenire

Varicele pelvine (BPM) sau sindromul durerii pelvine cronice este încă o boală exotică, cu granițe diagnostice confuze pentru mulți medici.

Acest lucru explică faptul că unii medici „nu au observat” această boală la pacienții lor, în timp ce alții fac acest diagnostic aproape la fiecare a doua persoană care suferă de dureri constant inexplicabile în partea inferioară a abdomenului..

Între timp, cu privire la detectarea la timp a varicelor venelor pelvine, calitatea vieții viitoare a pacientului, capacitatea sa de a se bucura de latura intimă a relațiilor cu persoana iubită și capacitatea de a continua genul său.

Descrierea bolii, prevalența acesteia, statistici

Fenomenul durerii pelvine cronice este cunoscut de medici de mult timp. Dar doar recent a devenit cunoscută cauza cea mai probabilă - varice ale pelvisului mic. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în 1975 și încă nu este bine înțeleasă..

Cel mai probabil, această patologie se dezvoltă după următorul algoritm:

  1. Plexul venos din pelvis este o formațiune complexă, care include atât trunchiuri vasculare mari, cât și vene mai mici care se extind din ele. În același timp, sistemul venos al pelvisului mic la bărbați și femei diferă în structura sa, ceea ce determină specificația sexuală a bolii - BPMT este mult mai frecventă la sexul mai echitabil.
  2. Datorită compresiunii vasculare, blocajului complet sau parțial al canalului venos, modificărilor tonului pereților vasculari, fluxul de sânge din venele pelvine profunde este perturbat.
  3. Drept urmare, venele încetează să-și îndeplinească funcțiile în totalitate: eșecul supapelor venoase progresează și fluxul normal de sânge este perturbat.
  4. În venele pelvine, începe congestia, asociată cu întoarcerea sângelui prin vase - asta provoacă expansiunea venelor și dezvoltarea varicelor.

Simptomul principal este durerea, care este înregistrată la mai mult de 90% dintre pacienți. Însă prevalența acestei boli în rândul populației nu a fost încă clarificată: conform diferitelor studii, aceasta variază între 6 și 80%. O astfel de variație mare în „mărturie” se datorează numai calificărilor insuficiente ale medicilor de diagnosticare atunci când fac un diagnostic.

Cauze și factori de risc

Cauzele varicelor pelvine sunt orice modificări ale organismului care pot declanșa începutul mecanismului patologic al acestei boli:

Cauza anatomică și fiziologică a varicelorCe ar putea duce la asta?
Compresia mecanică a venelor pelvine
  • hernie inghinală
  • tumoare în pelvis
  • creșterea presiunii în cavitatea abdominală din cauza constipației
  • sarcina și nașterea
  • boli ginecologice (îndoirea uterului, chisturi ovariene)
Schimbarea tonusului vascular
  • boli ale țesutului conjunctiv, în special displazia acestuia
  • congestie în vasele pelvine asociate cu viața sexuală inferioară
  • predispoziție ereditară și slăbiciune congenitală a pereților venoși
Obstrucția venei pelvine
  • utilizarea prelungită a contraceptivelor orale
  • tendința de tromboză

Factorii cu risc ridicat pentru BPMT sunt:

  • muncă fizică grea;
  • viață sexuală insuficient regulată sau nesatisfăcătoare;
  • abuz în viața intimă a actului sexual întrerupt;
  • un număr mare de sarcini și naștere;
  • boli ginecologice frecvente;
  • contracepție hormonală;
  • perturbări hormonale în organism;
  • lipsa de activitate fizică.

Clasificarea și stadiile varicelor

În mediul medical, se acceptă o separare condiționată a HRMT după natura curselor varicoase ale perineului și ale organelor genitale externe (de exemplu, labiile) și sindromul congestiv congenital venos al pelvisului mic. Această clasificare nu are o mare importanță practică, deoarece în cele mai multe cazuri ambele forme apar simultan la pacienți, provocând apariția reciprocă.

De asemenea, puteți întâlni clasificarea bolii pe cauza principală a apariției acesteia. În acest sens, BPMT se împarte în:

  • primar - cauzat de performanțele slabe ale supapelor venoase;
  • secundar - se dezvoltă ca o complicație a bolilor inflamatorii, ginecologice sau oncologice existente ale organelor interne.

Există, de asemenea, o încercare de clasificare a acestei boli pe baza gravității patologiei. În acest sens, se disting 3 etape ale varicelor pelvine:

EtapăCaracteristicile venelor afectate
diametru (în mm)localizare
Primulmai puțin de 5orice plex venos pelvin
Al doileade la 6 la 10ovare sau uter
Al treileamai mult de 10leziune totală a venei pelvine

Ce este periculos și dacă vor exista consecințe

Acest tip de patologie vasculară nu poate fi numit o boală mortală. Odată descoperită, se acordă bine corecției medicale. Dar întreaga problemă este că găsirea acesteia nu este atât de simplă. Lipsa de cunoaștere a bolii și conștientizarea scăzută a majorității medicilor de diagnostic joacă un rol în acest sens..

Deci, se dovedește că pacienții suferă de această boală de ani de zile fără să știe măcar. Între timp, în corpul lor, apar o serie de schimbări ireversibile:

  • Venele varicoase progresează, zonele adiacente sunt incluse în procesul patologic - există o expansiune a venelor organelor reproducătoare (de exemplu, varice ale penisului), perineu și extremitățile inferioare.
  • Apare disfuncția persistentă a organelor genitale interne, ceea ce poate duce la infertilitate sau incapacitatea de a suporta sarcina la femei.
  • Pe fondul durerii, se dezvoltă diverse tulburări psiho-emoționale de tipul neurasteniei.
  • Datorită durerii cronice care se agravează în timpul intimității, o persoană poate abandona complet relațiile sexuale.
  • Cele mai rare și, în același timp, cele mai grave complicații ale varicelor pelvine sunt tromboza venoasă și tromboembolismul pulmonar. Apar în aproximativ 5% din cazuri, dar sunt întotdeauna mortale..

simptomatologia

Simptomele caracteristice varicelor și vaselor pelvisului, care necesită îngrijiri medicale pentru tratament, includ:

  • Durere cronică Senzațiile dureroase sunt localizate cel mai adesea în zona inferioară a abdomenului, uneori „dau” inghinului și partea inferioară a spatelui. Întăriți în a doua jumătate a ciclului menstrual la femei, după actul sexual sau în picioare.
  • Scurgerea din tractul genital. Acesta este un simptom tipic „feminin”. În acest caz, descărcarea este normală și nu are un miros străin. Pacientul este păzit doar de numărul lor neobișnuit de mare.
  • Semne externe ale bolii - vene păianjen sau creșterea modelului venos pe șolduri, în perineu - apare la aproximativ jumătate din pacienți. La bărbați, se poate observa o ușoară expansiune a venelor de pe penis..
  • Neregulile menstruale la femei și tulburările de urinare la pacienții de ambele sexe sunt rare și indică o formă neglijată a bolii.

Când să văd un medic și la care?

Oricare dintre simptomele de mai sus poate fi motivul pentru a merge la medic. În acest caz, nu puteți ezita, deoarece va dura mult timp pentru a afla adevăratele cauze ale disconfortului și a prescrie un tratament eficient.

Diagnostice

Potrivit cercetătorilor americani, la începutul anilor 2000, doar 2% dintre pacienții cu BPMT au pus inițial diagnosticul corect. Uneori, rezultatul unei erori de diagnostic a fost eliminarea organelor care au născut la femei, deși acest lucru ar fi putut fi evitat dacă s-ar utiliza cele mai precise metode pentru diagnosticarea varicelor pelvine:

  • Examinarea cu ultrasunete și dopplerografie a venelor - face posibilă suspiciunea varicelor;
  • Phlebografia este un studiu invaziv care vă permite să determinați cu exactitate prezența și gradul bolii;
  • Laparoscopia este indispensabilă în diagnosticul diferențial al BPMT de bolile ginecologice simptomatice (endometrioză, miom, colpită).
  • Ovariografia selectivă - studiul stării venelor cu introducerea unui mediu de contrast, este considerată cea mai obiectivă metodă de diagnostic.
  • Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică vă permite să clarificați detaliile evoluției bolii și să o diferențiați de alte patologii non-ginecologice care sunt similare în simptome (boli articulare, boala Crohn etc.).

Metode de tratament

În tratamentul BPMT, sunt setate următoarele sarcini:

  • normalizați tonusul vascular;
  • îmbunătățește nutriția țesuturilor;
  • preveni stagnarea și posibilele complicații.

Tratamentul varicelor vaselor pelvine în același timp poate merge în mai multe direcții, în timp ce operația este necesară doar în 3 etape ale bolii.

Direcția medicalăEvenimente specifice
Terapia non-medicamentoasă
  • terapie de exercițiu regulat
  • diete
  • tratamente cu apă contrastante
  • purtând varicoase colanți de compresie
  • hirudoterapia
Terapia medicamentoasă
  • analgezie antiinflamatoare nesteroidiene
  • prescrie medicamente pentru menținerea venotonului (flebotonice, angioprotectoare)
  • utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui (Pentoxifilină)
  • terapia cu hormoni, dacă este necesar, corecție hormonală
  • tratamentul simptomatic al patologiilor concomitente
Intervenție chirurgicală
  • scleroterapia este o metodă optimă cu minim de complicații
  • flebectomie - intersecție și ligatura a plexului venos
  • coagulare cu laser sau cu frecvență radio - o metodă modernă minim invazivă
Tratamentul prin metode populareutilizarea de remedii pe bază de plante pe bază de păpădie, chaga și castan de cal

Aflați mai multe despre tratarea varicelor pelvine dintr-un alt articol..

Previziuni și măsuri preventive

Este aproape imposibil să vindecați complet varicele bazinului fără intervenții chirurgicale. Folosirea medicamentului conservator poate atenua semnificativ și chiar elimina majoritatea simptomelor neplăcute și poate reduce semnificativ riscul de complicații ale bolii. De asemenea, operația nu oferă o garanție absolută că boala nu va reveni.

Pentru a preveni o recidivă a bolii, trebuie să respectați întotdeauna stilul de viață „anti-varicoză”:

  • fumatul interzis;
  • nu folosiți medicamente hormonale în mod incontrolabil;
  • mișcați mai mult și stați mai nemișcați;
  • urmați o dietă anti-sclerotică cu o mulțime de alimente vegetale proaspete;
  • efectuează zilnic un set de exerciții terapeutice de gimnastică și respirație pentru menținerea vaselor sănătoase;
  • după intervenția chirurgicală pentru IMC, este necesar să purtați gospodărie de compresie și să luați doze preventive de medicamente venotonice prescrise de medic.

Varicele pelvine este un flagel ascuns al sănătății femeilor, un fel de boală fantomă, care este dificil de detectat, dar este foarte posibil să suferi de ea.

Când apar simptome specifice, trebuie să înțelegeți clar că este anormal și să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita