Cercul Willis: structura anatomică și semnificația acesteia

Astăzi, patologia vaselor cerebrale (GM) păstrează o poziție de frunte printre cauzele mortalității și dizabilității populației nu numai în spațiul post-sovietic, ci în întreaga lume. Prin urmare, este necesară reprezentarea structurii lor anatomice.

Circulația sanguină GM este asigurată din sistemele arterelor carotide interne și vertebrobasilare. Ca urmare a conexiunii lor, se formează un cerc arterial al creierului mare, numit și Willisiev.

Creierul este hrănit cu sânge de vasele interne carotide și vertebrobasilare. Artera carotidă internă (a.carotis interna) este o continuare a carotidei comune, situată în afara arterei carotide externe. De obicei sunt două bucăți (situate, respectiv, la dreapta și la stânga). În gât, a.carotis interna nu. Vasul se ridică până la baza craniului și intră în canalul carotid al osului temporal. În vârful osului temporal, intră în cavitatea craniană printr-o gaură zdrențuită. A. carotis interna dă structurile creierului următoarele ramuri:

  • Artera cerebrală anterioară (a.cerebri anterior) - se apleacă în jurul genunchiului corpului callosum și se întoarce de-a lungul suprafeței interioare a emisferei până la lobul occipital, dând ramuri cortexului pe parcurs. Conectivul anterior (a.communicans anterior) se depărtează de acest vas, captând doi a.cerebri anterior.
  • Artera cerebrală mijlocie (a.cerebri media) - alimentarea cu sânge a lobilor frontali, temporari și parietali ai GM.
  • Artera de conectare din spate (a.communicans posterior) - merge înapoi și se conectează la artera cerebrală din spate.
  • Artera plexului - hrănește cu sânge ventriculele laterale ale creierului.

Următoarea navă care furnizează structura GM este artera vertebrală (a.vertebralis). Dă în principal ramuri la măduva spinării și artera cerebeloasă posterioară inferioară. Apoi, a.vertebralis continuă, fuzionându-se cu vasul cu același nume din cealaltă parte într-o arteră bazilară neasociată (a.basilaris). Acesta din urmă este situat în canelura mediană a podului și la marginea sa din față. Este împărțit în 2 artere cerebrale posterioare (a.cerebri posterioare). Tot din a.basilaris, cerebelul superior superior și anterior.

În spațiul subarahnoidian, cercul Willis este format din artera conjunctivă anterioară, secțiunile inițiale ale creierului anterior, ale conjunctivului posterior și ale celei cerebrale posterioare.

Două a.vertebralis, a.basilaris și 2 artere vertebrale anterioare s-au contopit într-un singur trunchi formează un inel, care este, de asemenea, de o importanță deosebită pentru circulația colaterală a medulei oblongate. În acestea din urmă, sunt localizate principalele centre nervoase, care asigură funcționarea întregului organism (respirator și vasomotor).

Schema cercului Willis cu toate vasele de sânge care furnizează creierului.

Dacă este necesar, în cazurile de încălcare (sub formă de scădere sau absență) a fluxului de sânge într-un segment al sistemului vascular al GM (compresia vaselor gâtului cu o rotire ascuțită a capului, spasmul vasului cerebral sau îngustarea completă a lumenului), sângele este redistribuit datorită prezenței cercului Willis. Aceasta duce la o circulație cerebrală adecvată la om..

Această funcție importantă nu este întotdeauna complet pusă în aplicare. Conform unor studii, variațiile anatomiei sale joacă un rol important în baza tulburărilor vasculare ale GM. Acestea din urmă afectează reglarea hemodinamicii atât la nivelul creierului, cât și la nivelul întregului corp, așa cum rezultă din rezultatele lucrărilor științifice. Distribuția inegală a fluxului de sânge în unele variante ale structurii cercului arterial al cerebrului poate duce la formarea de anevrisme ale vaselor, a căror rupere se termină cu un accident vascular cerebral sau moartea pacientului.

Structura „non-clasică” apare de la 25 la 75% din cazuri. Dintre acestea, se remarcă cele mai periculoase (trifurcarea anterioară sau posterioară a a.carotis interna). O opțiune de dezvoltare rară, dar formidabilă, este aplasia (adică absența) arterei conjunctive posterioare, ca urmare a căreia cercul Willis rămâne deschis sau nu complet închis.

Dacă simptomele caracteristice anevrismului sunt determinate, atunci trebuie să consultați un neurolog pentru consultare cu alte CT sau RMN pentru a evalua starea vaselor GM. Dacă se constată anomalii, va fi necesar ajutorul unui neurolog și al unui neurochirurg. Tratamentul unor astfel de anomalii se realizează numai operațional.

Ce este Cercul Willis

Sistemul vascular al creierului are o structură complexă. Una dintre componentele sale cele mai importante este Cercul Willis. Este un complex de artere care se află la baza creierului.

Datorită lui, distribuția corectă a fluxului sanguin are loc în cazul unei încălcări a funcționării arterelor carotide. Prin urmare, orice patologie în dezvoltarea sa poate provoca apariția de consecințe negative. Pentru a le identifica în timp util, este necesar să cunoaștem structura și caracteristicile cercului Willis.

Care este cercul Willis

În primul rând, trebuie să vă dați seama ce este - Cercul Willis. Aceasta este o anastomoză a arterelor creierului, care are forma unei coroane ovale. Numele pe care l-a primit această educație în onoarea descoperitorului său - Thomas Willis.

Un cerc este format din artere precum:

  1. Înapoi conectare.
  2. Posterior cerebral.
  3. Anterior cerebral.
  4. Intern somnolent.

Această structură a cercului vă permite să conectați două sisteme: coloana vertebral-bazică și carotida.

Dezvoltarea cercului Willis apare adesea conform versiunii clasice. În acest caz, formația va fi simetrică față de axa verticală. Adesea există patologii ale structurii.

Ce funcții este responsabil

Obiectivul principal al acestui sistem este de a asigura un aport suficient de sânge în anumite zone ale creierului. Acest lucru este deosebit de important în caz de tulburări ale fluxului sanguin în arterele gâtului. Dificultatea în circulația sângelui prin arterele cervicale amenință înfometarea cu oxigen a creierului, ceea ce provoacă diverse abateri. Pentru a preveni acest lucru, cercul Willis este oferit.

Asigurarea funcționalității cercului se realizează datorită faptului că arterele carotide sunt conectate nu numai între ele, ci și cu sistemul arterial vertebral. Această schemă vă permite să furnizați creierului în mod constant nutrienți.

Conform informațiilor statistice, versiunea clasică a dezvoltării cercului Willis este observată doar în 50% din cazuri. Pentru multe persoane, simetria ei este ruptă.

Posibile patologii

Anatomia umană asigură structura complexă a sistemelor interne, care asigură funcționarea completă a organismului. Din păcate, de multe ori din anumite motive, se observă anomalii de dezvoltare. Acest lucru se întâmplă și în cazul Cercului Willis. Structura sa normală este observată doar la jumătate din oameni.

Cel mai adesea, abaterile de la versiunea clasică a dezvoltării se manifestă în asimetria ramurilor de ieșire sau în absența anumitor secțiuni ale cercului. Adesea există o diferență în diametrele arterelor vertebrale din părțile posterioare și anterioare. Rezultatele cercetărilor arată că o încălcare a simetriei cercului provoacă uneori atacuri de migrenă frecvente.

Printre cele mai semnificative patologii:

  1. hipoplazie Este o malformație în care arterele au parametri reduse considerabil. Dacă tulburările de flux sanguin sunt absente în alte bazine cerebrale, atunci hipoplazia va fi asimptomatică. O astfel de patologie poate fi detectată în timpul unui diagnostic complet al stării creierului. Se poate vedea clar în imaginile obținute prin imagistica prin rezonanță magnetică..
  2. Anevrismul. Aceasta este o proeminență a peretelui arterei spre exterior. Abaterea este asimptomatică până la ruperea anevrismului. Aceasta duce la hemoragii cerebrale. În acest caz apar dureri de cap insuportabile, atacuri de greață și vărsături, reacții acute la lumina strălucitoare. Dacă nu se iau măsuri la timp, o persoană poate cădea în comă și poate muri.
  3. Aplasia. Aceasta este o condiție în care cercul Willis nu este închis din cauza absenței unei artere de conectare. Se poate observa atât în ​​partea anterioară, cât și în cea posterioară. Dacă artera este încă prezentă, dar este extrem de slab dezvoltată, atunci un cerc deschis incomplet este diagnosticat. Patologia din fața cercului este extrem de rară, doar în 4% din cazuri. Cel mai adesea, abaterea se găsește în urmă. Un cerc deschis este examinat folosind un RMN. Motivul acestui fenomen este o oprire a dezvoltării în stadiul de formare a fătului.
  4. Trifurcarea arterei carotide. Aceasta este o împărțire a arterei în trei componente. O astfel de abatere este observată în 28% din cazuri. Nu este periculos până când nu sunt observate modificări ocluzive ale arterelor. Distingeți între trifurcarea anterioară și cea posterioară. Această abatere este asociată cu o întârziere în reducerea arterelor conjunctive în timpul dezvoltării embrionare.

Patologiile extrem de rare includ artera lui Geibner, divizarea arterei conjunctive anterioare, plexul, o formă de arteră bazilară și unele altele.

Care sunt consecințele dezvoltării incorecte a cercului Willis?

În stare normală, cercul Willis este închis. El acționează ca un sistem de rezervă. Dacă nu se observă abateri în activitatea arterelor cervicale, atunci aceasta nu este implicată. Prin urmare, chiar dacă există abateri de la dezvoltarea normală în ea, acestea nu apar în niciun fel.

Atunci când există o problemă cu furnizarea de nutrienți pentru creier, cercul Willis este inclus. Ajută la pomparea sângelui din alte secții. În acest caz, patologia sa poate avea consecințe negative asupra sănătății..

Patologiile congenitale ale cercului Willis în anumite situații duc la dificultăți în circulația cerebrală. Se poate manifesta la o vârstă fragedă și poate crește în timp..

Spre deosebire de alte artere cerebrale, diferențele de presiune nu sunt observate în părțile cercului. Acest lucru se datorează lipsei de echilibrare a presiunii țesutului creierului. Acest lucru poate duce la următoarele consecințe negative:

  1. Frecvente amețeli.
  2. Senzații neplăcute cu o schimbare accentuată a poziției capului.
  3. Dureri severe de cap care nu pot fi întotdeauna oprite nici măcar cu calmante.
  4. Atacuri de migrenă însoțite de fotofobie, greață, reacție la sunete.

Una dintre cele mai periculoase patologii este considerată anevrism. Apare datorită subțirii și elasticității crescute a peretelui arterei. Mai mult, acest proces este complet asimptomatic. Orice efect asupra zonei capului duce la ruperea instantanee a anevrismului. Dacă nu se iau măsuri în timp util, o persoană va muri pur și simplu.

Cum sunt detectate abaterile?

Cel mai adesea, patologiile dezvoltării cercului Willis sunt dezvăluite în timpul unei examinări cuprinzătoare a unui pacient care s-a plâns de o durere de cap. În primul rând, într-o astfel de situație, experții verifică prezența tulburărilor circulatorii ale creierului.

Cea mai precisă metodă modernă de diagnostic este RMN. Examinarea se efectuează pe un aparat de imagini cu rezonanță magnetică specială. Principiul său de acțiune se bazează pe fixarea reacțiilor celulelor corpului ca răspuns la expunerea la un câmp magnetic puternic.

O astfel de examinare ajută la obținerea unei imagini complete a structurii oricărui organ intern, inclusiv a sistemului vascular. RMN este considerat complet sigur, deoarece este un examen non-invaziv și nu implică utilizarea radiațiilor.

Angiografie

Una dintre cele mai populare metode de examinare a sistemului vascular este angiografia. Această tehnică presupune introducerea unei substanțe contrastante speciale în sângele pacientului. După ce este distribuit uniform pe toate arterele, se ia o radiografie. Toate patologiile sunt clar vizibile pe ea..

O astfel de examinare poate fi efectuată folosind o radiografie convențională sau sub controlul tomografiei computerizate. Agentul contrastant este complet inofensiv pentru oameni. După un anumit timp, este eliminat complet din corp într-un mod natural..

Tomografia computerizată este de asemenea folosită pentru a determina locația și starea exactă a arterelor. O astfel de examinare se efectuează cu iradiere cu raze X. Deși doza de investiție este extrem de mică, această metodă de diagnostic nu poate fi numită complet sigură pentru sănătate..

Cum să tratezi

Dacă examinarea a evidențiat patologii care nu pot pune viața în pericol, de exemplu trifurcarea, atunci nu este necesar un tratament special în acest caz. Însă merită să ne amintim că starea de sănătate se poate deteriora brusc odată cu apariția de complicații, de exemplu, tromboza vasculară. Prin urmare, pacientului i se recomandă măsuri care vizează prevenirea complicațiilor.

Este necesar să respectați o nutriție adecvată, exclude utilizarea alimentelor excesiv de grase, a mâncărurilor prăjite, afumate. A refuza de obiceiurile proaste. Încercați să mâncați cât mai multe legume și fructe proaspete. Conduceți un stil de viață activ, mergeți mai mult în aer curat. Toate acestea afectează în mod favorabil sănătatea sistemului cardiovascular în ansamblu..

Operațiune

Dacă este diagnosticat un anevrism, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Nici o altă metodă nu poate face față unei astfel de probleme. Operația se efectuează sub anestezie generală..

Chirurgul face o gaură de trepanare în craniul pacientului. După aceea, el răspândește țesuturile pentru a ajunge la artera deteriorată. Folosind instrumente speciale, medicul îndepărtează anevrismul și bandajează vasul.

Apoi rămâne doar restaurarea meningelor și suturii. Cel mai adesea, după o astfel de operație, este necesară medicația, care are drept scop prevenirea posibilelor complicații.

Există o variantă a operației în care anevrismul nu este îndepărtat, prin urmare, nu există ruperea vaselor de sânge. Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o mică puncție în vas și introduce un instrument special în el. Cu ajutorul său, un specialist umple cavitatea anevrismului cu un anumit material sub formă de spirale microscopice.

Aceste spirale contribuie la formarea unui cheag de sânge dens în cavitatea anevrismului. Astfel, patologia este complet exclusă din procesul circulator..

În timpul operației, chirurgul trebuie să acționeze foarte atent, deoarece cea mai mică inexactitate va duce la ruperea anevrismului și hemoragiei. La trei luni după un astfel de tratament, o examinare de urmărire este obligatorie.

Cercul Willis este un sistem de rezervă a alimentării cu sânge a creierului. În cazul patologiei, sunt necesare examene periodice pentru a identifica probabilitatea dezvoltării anevrismului.

Cercul Willis

Cercul Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) este o anastomoză între sistemul vertebral-bazilar și carotid de sânge al creierului. Acesta este situat la baza creierului și este o rețea de artere având forma unui oval cu cel mai mic diametru transversal. Această educație anatomică și-a primit numele după numele medicului englez care a descris-o pentru prima dată.

Următoarele artere participă la formarea cercului Willis:

  • Partea inițială a arterei cerebrale posterioare;
  • Artera posterioară conjunctivă;
  • Parte supraraclinoidă a arterelor carotide interne;
  • Artera conectiva fata;
  • Partea inițială a arterei cerebrale anterioare.

Funcțiile cercului Willis

Cercul Willis leagă fiecare dintre arterele carotide nu numai între ele, ci și cu sistemul arterei vertebrale. Odată cu dezvoltarea normală a cercului Willis, jumătățile sale drepte și stângi au o structură simetrică.

Principala funcție a cercului Willis este de a asigura furnizarea completă de sânge în anumite părți ale creierului, în cazul încălcării fluxului de sânge într-una din arterele cervicale cauzate de orice motiv.

Boli ale cercului Willis: simptome

Dezvoltarea normală a cercului Willis se regăsește la nu mai mult de 50% din oameni. Cea mai frecventă patologie a acestui sistem arterial sunt diferite tipuri de hipoplazie ale arterelor conective. De asemenea, anevrismele arterelor creierului afectează cel mai adesea vasele cercului Willis.

Cu hipoplazia vasculară a cercului Willis, simptomele pot fi absente, în mod natural, sub rezerva unui flux de sânge normal în bazinele altor artere cerebrale. În acest caz, patologia este detectată ca o constatare accidentală de diagnostic în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică..

După cum arată rezultatele unui studiu recent realizat de oameni de știință de la Universitatea din Pennsylvania, la unii oameni, dezvoltarea asimetrică a cercului Willis poate provoca atacuri frecvente de migrenă, care apar cu o aură destul de pronunțată..

Cu anevrismul vaselor cercului Willis, simptomele sunt de obicei absente până la apariția rupturii sale. În cazul unei rupturi, sângele dintr-un vas deteriorat începe să curgă în spațiul subarahnoidian. Pacienții încep să se plângă de o durere de cap groaznică în forța lor, care este adesea însoțită de greață, vărsături, intoleranță la lumină strălucitoare, gât rigid. Cu o hemoragie semnificativă, o comă se dezvoltă rapid sau pacientul moare aproape imediat.

Bolile cercului Willis: tratament

Mulți oameni, aflând că au o variantă a dezvoltării cercului Willis care nu este normal, cad în disperare, crezând că au o boală gravă care necesită o anumită terapie. Dar, de fapt, tratamentul cercului Willis nu este efectuat.

După cum am spus mai sus, există diferite opțiuni pentru dezvoltarea cercului Willis, iar cele care sunt considerate norma nu se regăsesc la fiecare persoană. Vasele acestui bazin arterial sunt destinate nu atât furnizării de sânge către celulele creierului, cât și pentru compensarea afecțiunilor fluxului sanguin cerebral care rezultă din tromboză datorită transferului de sânge dintr-un bazin arterial în altul. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, patologia dezvoltării cercului Willis nu necesită tratament.

În prezența unui anevrism al uneia dintre arterele cercului Willis, tratamentul este chirurgical și constă în ligarea anevrismului. În cazurile în care este deschis un anevrism, se efectuează un tratament conservator, la fel ca în cazul hemoragiei subarahnoidiene cauzate de orice altă cauză..

Opțiuni pentru dezvoltarea cercului Willis: închis și deschis, sub formă de scădere sau absență a fluxului de sânge și când este necesar tratament

Defectele vasculare, congenitale și dobândite, sunt în mare parte extrem de periculoase. Pe parcursul unei perioade de timp (de ordinul mai multor ani, mai rar a unei perioade mult mai mari), apar simptome severe ale unui flux de sânge insuficient într-o anumită zonă, apar riscuri de condiții critice și urgente.

Deteriorarea creierului, structurile cardiace sunt deosebit de frecvente în practica specialiștilor.

Ambele opțiuni sunt la fel de amenințătoare. În primul caz, probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral sare rapid. În al doilea - un atac de cord.

Fără terapie, rezultatul este negativ atunci când va veni momentul - un punct moot. De asemenea, organismul dispune de mecanisme compensatorii pentru a preveni scenarii triste sau, cel puțin, pentru a încetini evoluția procesului patologic.

Cercul Willis este un lanț de artere închise într-o structură radială, un inel localizat în regiunea occipitală a creierului.

Vorbind la nivel global, acest sistem anatomic este reprezentat de arterele carotide și vertebrale, care sunt conectate de ramuri colaterale speciale (vase adiacente, nu atât de mari) care îndeplinesc, printre altele, un rol de serviciu: asigurarea nutriției neîntrerupte a țesutului creierului..

Cercul Willis (VK pentru scurt) este un mecanism special pentru compensarea tulburărilor trofice ale țesutului nervos. În mod normal, ar trebui să funcționeze și să înlocuiască vasele afectate, să creeze constanță în cantitatea de oxigen și substanțe nutritive primite.

Cu toate acestea, structura nu întotdeauna își realizează pe deplin funcțiile. Apoi nu treceți prin încălcări critice.

După cum sa spus, constanța și funcționarea neîntreruptă sunt asigurate în normă, iar abaterile de la acestea sunt extrem de frecvente.

Conform studiilor, versiunea standard, „manual”, a dezvoltării cercului Willis este un fenomen relativ rar, apare doar la un sfert din cazurile înregistrate clinic.

Prin urmare, în cazul unei situații „anormale” pentru organism, cursul ulterior al accidentului vascular cerebral, tulburări acute ale circulației cerebrale sau patologii cronice vor depinde de tipul, structura unui astfel de mecanism.

„Marja de siguranță” în diferite tipuri de dezvoltare se dovedește a fi proprie, conform acestui criteriu, probabilitatea compensării este evaluată în stadiul prehospital, în timpul diagnosticului sau examenului de rutină.

Rolul și structura cercului Willis

În ceea ce privește funcțiile structurii numite, acestea au fost deja numite parțial. Merită specificat:

Asigurarea unei nutriții continue neîntrerupte a țesuturilor nervoase

Toate arterele mari ale creierului converg. Acest lucru este necesar pentru a crea un flux de sânge constant, neschimbat..

Cercul Willis funcționează, așa cum spun ei, cu o marjă, deoarece are și o a doua sarcină semnificativă.

Redistribuire rapidă a modalităților de a asigura alimentarea normală cu sânge

Inclusiv sistemul nervos central în timpul dezvoltării situațiilor critice: accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu.

Factorii precum viteza de recuperare, profunzimea deficitului neurologic, probabilitatea morții și zona de deteriorare a țesuturilor nervoase depind de calitatea și forma, structura anatomică a acestei formațiuni radiale..

Cercul Willis este de asemenea capabil să compenseze tulburările de alimentație în timpul ischemiei cerebrale cronice.

Schimbarea este asigurată datorită redistribuirii hemodinamicii sau formării unei rețele externe de vase, care va acoperi nevoia creierului de o parte a deficitului.

Acestea sunt așa-numitele garanții. În unele cazuri, acestea nu se pot forma suficient de repede. Pe fondul patologiilor țesutului conjunctiv, diabetul zaharat. Apoi riscul de sângerare fatală sau alte complicații crește..

Astfel, cercul Willis funcționează ca un compensator, un regulator al trofismului cerebral, acționează ca apărător al alimentației normale și previne moartea de o tulburare hemodinamică critică.

După cum am menționat deja, vorbirea despre normă nu poate fi condiționată decât pentru că versiunea clasică a dezvoltării nu este comună, în 25% din cazuri sau puțin mai mult. Autorii nu sunt de acord, există anumite discrepanțe.

În toate cazurile posibile, anomaliile dezvoltării cercului Willis sunt înnăscute. Forma și tipul sunt stabilite în primele etape ale sarcinii, purtând fătul.

Nu întotdeauna modificările se datorează comportamentului mamei sau influenței factorilor de mediu negativi: radiații, toxine, săruri metalice, infecții și altele.

În absența oricărei încălcări a calității trofismului, a vitezei de circulație a sângelui, ele vorbesc despre o variantă a normei fiziologice. Astfel de situații nu necesită nici tratament, nici îngrijire specializată..

Dar uneori ar fi frumos să vizitați un terapeut sau un cardiolog pentru o examinare de rutină (o dată pe an sau mai des, dacă doriți).

În mod normal, structura cercului Willis este reprezentată de un grup de structuri: arterele anterioare, posterioare, conective, care asigură mișcarea sângelui prin țesuturile din arterele carotide și vertebrale.

În sistem, formează un inel, mișcarea țesutului conjunctiv fluid este ciclică, volumele fiind mai mari decât cele necesare în condiții obișnuite.

Tocmai datorită acestui fapt, este posibil să se compenseze încălcările, dacă este necesar.

Opțiuni de dezvoltare anormale

Putem vorbi despre patologie sau despre un fel de „anormalitate” cu o mare convenționalitate. Studiile susțin elocvent aceeași concluzie, deși nu întotdeauna direct.

Este necesar să se țină seama de bunăstarea și viteza trofismului în creierul unui anumit pacient. Dezvoltarea cercului Willis urmărește cel mai adesea tipul absenței unei părți a colateralelor, acestea sunt opțiuni de deviere relativ ușoare.

Dar hipoplazia, subdezvoltarea vaselor principale poate juca un rol trist.

Ce forme de structură anatomică există:

  • Lipsa unei artere de conectare în față. Acționează ca un jumper care leagă vasele cerebrale. Datorită acestei structuri are loc o mișcare mai rapidă a sângelui.

Totuși, absența nu dă niciodată niciun simptom, deoarece organismul are capacitatea de a compensa singur tulburarea condiționată.

O astfel de anomalie este relativ rară, nu reprezintă mai mult de 2,5% din masa totală a cazurilor.

  • Absența uneia dintre arterele conjunctive posterioare. Stânga sau dreapta zsa. Structurile asigură comunicarea navelor mai mari, soiul este relativ frecvent. Detectat în 13% din situații clinice.

Mai des, artera conectivă stângă lipsește. De ce da - nu se știe exact.

  • Există un caz mixt când nu există nici o arteră conjunctivă anterioară, cât și una posterioară. Aceasta este o tulburare extrem de rară. Se observă în 1% din cazuri.

Însoțită de schimbări discirculatorii, în anumite condiții.

Nutriția creierului nu este suficient de intensă, prin urmare, orice încălcare: fie că este vorba despre ateroscleroză sau spasm al arterelor este însoțită de modificări funcționale, un deficit neurologic trecător.

Și în cursul afecțiunilor cronice, de asemenea, modificări structurale graduale care creează defecțiuni permanente în sistemul nervos central. Această formă de anomalie trebuie tratată..

  • O opțiune extrem de frecventă este trifurcarea: plecarea structurilor arterei cerebrale posterioare imediat de la carotidă. Prevalența este de aproape 20-25% din masa totală.

Există multe opțiuni de manifestare: encefalopatie discirculatoare, accident vascular cerebral, migrenă, altele.

Poate absența simptomelor cu o compensare suficientă a nutriției în vasele vecine, ramificarea rețelei sanguine originale.

În orice caz, acești pacienți trebuie monitorizați cu atenție, pentru a nu rata momentul trecerii normei cutremurătoare la patologie..

  • O altă versiune mixtă a cercului deschis Willis este trifurcarea simultană în absența arterei de legătură anterioară (pod). Detectat în 2-3% din situații.

Dă aproximativ aceleași simptome, dar aportul de sânge la creier este mai rău, iar riscurile decompensării sunt aproape de două ori mai mari.

Recuperarea presupune luarea de medicamente pentru a accelera fluxul de sânge cerebral și pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Chirurgia este posibilă.

  • Absența ambelor ZSA (artere de conectare posterioare) și PSA (artera de conectare anterioară) în același timp. Un cerc deschis Willis se dezvoltă atunci când inelul nu iese din structurile anatomice.

Colateralele oferă compensații dacă este necesară redistribuirea trofică. În acest caz, această opțiune este imposibilă: vasele carotide și vertebrale nu sunt conectate și există izolat, ceea ce creează riscuri uriașe cu cea mai mică modificare a calității și cantității sângelui care intră.

  • Nu diferă prea mult forma în care există o anterioară, dar ambele artere de conectare posterioare sunt absente. Starea este aproximativ identică, nu există o mare diferență.
  • Trifurcarea anterioară duce la plecarea ambelor colaterale ale acestei localizări din aceeași arteră carotidă. Ce nu ar trebui să fie. De aici riscul crescut de fenomene negative în cazul unei defecțiuni a acestei nave particulare. Două structuri conjunctive încetează imediat să-și îndeplinească funcțiile, se dezvoltă asimetria fluxului sanguin.
  • hipoplazie Este relativ frecvent. Prezentat ca o scădere a fluxului de sânge într-una sau ambele artere de legătură. Localizarea nu contează prea mult în ceea ce privește înțelegerea esenței - artera are un diametru prea mic, subdezvoltată și, prin urmare, nu poate îndeplini funcțiile sale.

O astfel de situație este deosebit de periculoasă odată cu înfrângerea ramurilor principale, care sunt considerate fundamentale: arterele carotide și vertebrale.

Pe baza locației, putem vorbi despre multe simptome diferite: de la dureri de cap, atacuri de migrenă până la accident vascular cerebral, fără manifestări preliminare. Accident cerebrovascular acut spontan.

  • Aplasia. Absența completă a oricărei părți a cercului Willis. Apare în 5-12% din situații. Însoțit de încălcări critice, cu modificări minime ale calității trofice.

Această variantă de dezvoltare este extrem de instabilă, este necesar un tratament urgent imediat după identificarea problemei..

  • Există, de asemenea, specii cu duplicarea colateralelor individuale: dublarea. De regulă, ambele nave implicate în formarea anomaliilor sunt la fel de subdezvoltate, ceea ce, însă, nu interferează cu alimentația normală.

Acesta este doar o parte din tipurile posibile. Se găsesc cel mai des. Toate celelalte sunt derivate ale numitului.

Dacă cercul Willis este închis, funcția compensatorie în cea mai mare parte rămâne la un nivel adecvat, prin urmare, chiar și în cazul malnutriției acute a țesuturilor nervoase, atac ischemic tranzitoriu, ateroscleroză și alte boli, există șanse bune pentru o recuperare rapidă.

Diagnostice

Examinarea se realizează sub supravegherea unui specialist în chirurgie vasculară. Poate un neurolog.

Evenimentele sunt în mare parte standard, este necesar să se evalueze cu atenție structura anatomică a cercului Willis.

  • Angiografie. De fapt - o radiografie cu contrast. Se introduce un medicament special, care se acumulează în sânge întărește modelul. Apoi, medicii fac o serie de imagini și evaluează natura structurii structurii în formă de inel pe baza rezultatelor. Este considerată o metodă de diagnostic accesibilă și relativ simplă, cu un minim de contraindicații..
  • Dopplerografia vaselor cerebrale. Este necesar să evalueze viteza și calitatea fluxului de sânge în structurile cerebrale și este utilizat ca parte a unui examen funcțional. Atribuit în toate cazurile.
  • RMN Pentru identificarea formelor complexe de anomalii. Aceasta este poate cea mai informativă tehnică, printre altele. Cel mai sigur, care nu creează o povară asupra corpului, nu este însoțit de durere. Dar studiul costă în medie mai scump decât analogii. Prin urmare, ei apelează la această metodă, când alții nu au dat efect.
  • Este posibilă numirea angiografiei selective invazive..

Activitățile pot fi ajustate în timpul sondajului, completate de alte metode. Problema este decisă la discreția unui specialist.

Când este nevoie de tratament

Terapia nu este întotdeauna necesară. Printre opțiunile care diferă în pericol se pot identifica:

  • Forme complexe ale absenței arterelor conjunctive, colaterale. În acest caz, riscurile de migrenă, accident vascular cerebral și encefalopatie discirculatoare sunt crescute. Corecția este necesară pentru a preveni afecțiunile care încă nu au apărut. Aceasta este direcția principală.
  • Hipoplazia arterelor vertebrale și a altor structuri ale cercului Willis. Necesită asistență medicală imediată, deoarece reprezintă o amenințare pentru ischemie și debutul precoce al AVC. Este necesar pentru a preveni depunerea plăcilor de colesterol, stenoza arterelor.

Simptomele unei afecțiuni pre-accident vascular cerebral sunt descrise în detaliu în acest articol..

  • Lipsa închiderii inelului vascular. Terapia are ca scop prevenirea complicațiilor și corectarea simptomelor. O formă deschisă de anomalie este considerată mai ales periculoasă. Cel mai amenințător dintre toate. Pentru că tratamentul durează o viață sub controlul vigilent al medicilor.

Eliminarea încălcării structurale în sine este o sarcină cheie. Alții au ca scop restabilirea activității funcționale normale a creierului.

Terapia medicamentoasă

Corecția simptomatică este necesară, de exemplu, ca parte a unei migrene, atacurile ei frecvente. Encefalopatie, deficit neurologic în acest sens.

Sunt prescrise mai multe tipuri de medicamente:

  • Antiinflamatoare de origine nesteroidă, Ketorol, Nimesulide, Diclofenac. Alte. În plus față de efectul principal, au capacitatea de a calma durerea, care este folosită în practica terapeutică.
  • Antispastice. Drotaverinum, Papaverine, alte nume. Opriți stenoza vaselor, îngustarea excesivă anormală a arterelor. În cele mai multe cazuri, medicamentele sunt prescrise ca o măsură simptomatică. Pentru a remedia problema aici și acum.
  • Nootropics. Accelerarea proceselor metabolice din creier. Preveni distrugerea precoce a structurilor cerebrale. Se folosesc denumiri precum Phenibut, Glicină..
  • Cerebrovasculare. Pentru a accelera fluxul de sânge în sistemul nervos central. Tehnica vă permite să restaurați trofic, să eliminați fenomenele ischemice. Piracetam, Actovegin. Acesta din urmă are un efect antianginal. Reduce cererea de oxigen tisular, optimizează nutriția și metabolismul.
  • Poate folosirea angioprotectoarelor. Anavenol, altele ca parte a întăririi peretelui vascular. Restabilirea elasticității, rezistenței și capacității de rezistență, inclusiv a sarcinilor crescute.

Schimbarea stilului de viață

Un rol important este dat renunțării la obiceiurile proaste, schimbarea stilului de viață.

  • Este prezentată excluderea fumatului și a alcoolului. De asemenea, nu este de dorit să beți cafea, este mai bine să o înlocuiți cu decocturi pe bază de plante sau cicoare.
  • În plus, sarea este limitată la 5-7 grame pe zi, pentru a nu provoca o creștere a tensiunii arteriale.
  • Nutriția implică includerea alimentelor vegetale în dietă. Excepția produselor semifinite, a cărnii afumate. De asemenea, mai puțin prăjit, sărat, gras.

Trebuie să mănânci carne, dar este mai bine să te limitezi la anumite soiuri de păsări de curte: piept de curcan, pui.

Corecție chirurgicală

În cazuri dificile, nu poți face fără operație. Sarcina este de a restabili structura normală a cercului Willis într-o anumită parte.

De exemplu, crearea unui ocol pentru fluxul de sânge (șunt), expansiunea mecanică a lumenului arterei (stenting, balonare).

Adesea, o complicație a dezvoltării anormale a structurii în formă de inel este anevrismul vaselor: expansiunea în formă de sac a pereților, care se poate sparge în orice moment. Aceasta este, de asemenea, o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală..

Problema alegerii tacticii revine medicului.

In cele din urma

Cercul Willis este un sistem de artere închise ale creierului care asigură o nutriție constantă a structurilor cerebrale chiar și în cazuri de urgență.

Dar în cea mai mare parte, acesta nu este dezvoltat deloc, așa cum indică medicii în cadrul normei clinice.

În funcție de tipul de formare, riscurile patologiilor ischemice vor fi diferite. Majoritatea pacienților nu știu problema. Adesea, în astfel de situații, ei vorbesc despre o variantă a normei clinice..

Cercul Willis: anatomie, opțiuni de dezvoltare, patologie

Cercul Willis: ce este, opțiuni de dezvoltare, anatomie

Pentru a-și asigura metabolismul, creierul trebuie să li se asigure un aport de sânge de mare intensitate, a cărui sursă principală este Cercul Willis.

Să vedem ce este, cum funcționează, ce opțiuni pentru dezvoltarea sa există, cum sunt efectuate diagnosticările și tratamentul patologiilor, dacă sunt detectate..

Ce este Cercul Willis?

Creierul are o structură complexă a sistemului vascular.

Componenta principală a rețelei arteriale este cercul Willis (prescurtat VK), datorită căruia se realizează un aport de sânge fiabil pentru acest organ.

De fapt, cercul Willis (sau arterial) este o anastomoză (conexiune) a vaselor de sânge sub formă de oval, situată la baza creierului.

Sângele arterial intră în VC prin următoarele vase principale:

  • Arterele carotide interne dreapta și stânga - formează vasele cerebrale anterioare în ambele emisfere, conectate de o punte vasculară.
  • Arterele vertebrale - după fuziune creează un vas basilar nepereche, din care se desprind două artere cerebrale posterioare. Arterele cerebrale posterioare sunt conectate, la rândul lor, cu arterele carotide interne - se obține un sistem închis.

Caracteristicile anatomiei VK sunt de obicei numite opțiuni.

Versiunea clasică a cercului arterial este închisă, are o formă simetrică, care este formată din următoarele artere:

  • PMA - cerebral anterior.
  • ZMA - cerebral posterior.
  • PSA - conectare frontală.
  • ZSA - conectare înapoi.
  • ICA - carotidă internă (partea supraclaviculară).

Ce rol joacă?

Cercul Willis este un mecanism compensator pentru afecțiunile hemodinamice datorate structurii anatomice umane.

Scopul său este de a proteja creierul de întreruperile alimentării cu sânge în caz de perturbare a fluxului de sânge în orice zonă.

De exemplu, într-o parte a creierului există riscul de tulburări de administrare de sânge asociată cu o dezvoltare maligne congenitală sau compresie a vasului, obstrucție etc..

În această situație, cercul Willis ajută. Adică arterele celeilalte jumătăți preiau aprovizionarea, furnizând sânge prin vasele de legătură (colaterale).

Având în vedere caracteristicile compensatorii ale VK, situată la baza creierului, este dificil să subestimăm rolul său în circulația sângelui. Valoarea sa crește semnificativ la debutul modificărilor ocluzive (închiderea lumenului) în vase. În acest caz, prognosticul suplimentar, volumul de afectare neuronală și rata de manifestare a simptomelor depind tocmai de calitatea inelului arterial..

Un cerc clasic format corect este mai ușor să facă față livrării de sânge în zonele rănite decât un cerc cu distrugerea sau absența completă a vaselor (sau ramurilor).

Opțiuni pentru dezvoltarea sa

Structura anatomică a cercului Willis are diferite modele de structură a vaselor. Formarea vaselor cercului are loc în pântece.

Cele mai frecvente tipuri de opțiuni de dezvoltare:

  • Trifurcare ICA înapoi - divizare a arterei carotide în trei ramuri. Se observă cel mai des, până la 30% din toate anomaliile posibile. Starea nu este periculoasă dacă nu există îngustarea (ocluzia) vaselor de sânge, care se poate manifesta sub forma lipsei fluxului de sânge către anumite secțiuni ale GM.
  • Hipoplazia (sau subdezvoltarea) unuia sau a două segmente ZCA, PSA sau PMA - apare când diametrul sau parametrii vaselor scad, se manifestă sub forma unei scăderi a fluxului de sânge și a nutriției creierului. Dacă nu există încălcări în alte departamente, atunci compensarea va avea loc pe deplin, fără simptome.
  • Aplazia ZLA - absența sau dezvoltarea extrem de slabă a arterei conjunctive. Mai des observate în partea din spate a inelului. Diagnosticat cu un cerc deschis complet sau incomplet. Persoanele cu această anomalie riscă automat să dezvolte patologii vasculare grave..
  • Aplasia regiunii anterioare (PSA) este cea mai defavorabilă, neexistând posibilitatea compensării alimentării cu sânge vaselor din partea opusă, deoarece arterele carotide sunt deconectate.
  • Absența PSA sau ZSA - diagnosticat mai des în secțiunea posterioară a VC, există o pierdere de interacțiune între ramurile arterelor carotide și, ca urmare, pierderea funcțiilor compensatorii. Adică, dacă este necesar, este imposibil să alimentați de la departamentul din stânga la dreapta.
  • Fuziunea a două artere într-un singur trunchi (vas) - abaterea poate declanșa dezvoltarea bolilor ischemice.

Unele persoane pot experimenta o combinație de opțiuni diferite pentru dezvoltarea VC.

Pericolul unei dezvoltări necorespunzătoare?

Anomaliile congenitale pot crea treptat dificultăți în furnizarea de sânge sau semne de decompensare cu încordare excesivă asupra arterelor.

Consecințele pot fi deloc catastrofale - dezvoltarea anevrismului, accidentelor vasculare hemoragice sau ischemice.

Chiar și tinerii pot suferi atacuri de migrenă intermitentă.

La categoria vârstei mai în vârstă, este mai probabil să apară anevrisme provocate de patologiile dobândite (ateroscleroză, infecții cu vasculită, sifilis)..

Anevrismul - proeminență pe peretele arterei, dezvoltarea patologiei se desfășoară fără simptome vizibile. Este localizat cel mai adesea în interiorul cercului Willis (în PSA sau ZSA, pe bifurcația ICA și BA) pe fundalul structurii asimetrice a inelului arterial.

Odată cu formarea de anevrism, există riscul de rupere a vasului și, în consecință, de hemoragie în creier.

Sindroame clinice cauzate de anevrisme ale inelului arterial:

  • pseudotumoare - țesuturile nervoase și medulară sunt comprimate;
  • bazale hemoragice extracerebrale - după ruperea unui vas cu hemoragie subarahnoidă;
  • discirculator - cu creștere lentă sau cu dezvoltarea unei forme exfoliante de anevrism.

Anomaliile opțiunilor de ramificare și deformarea formei (cercul rupt) slăbesc sau duc la pierderea compensării în cazuri complexe (criză hipertensivă, tromboflebite, spasme etc.).

Simptome ale apariției bolilor

Cercul Willis deschis, spre deosebire de alte artere GM, nu este echilibrat de presiunea țesutului cerebral.

Acest lucru poate provoca următoarele simptome:

  • adesea amețit;
  • cu o rotire ascuțită a corpului, apar senzații neplăcute;
  • dureri de cap severe, care nu ajută la calmante;
  • atacuri de migrenă, însoțite de greață, uneori vărsături, fotografie și fonofobie.

Simptomele anevrismelor inelului arterial deschis depind de locația, dimensiunea și natura patologiei, care în majoritatea cazurilor afectează sistemul nervos.

Cu compresia anevrismului țesutului nervos înconjurător, tabloul clinic este compus din următoarele simptome:

  • se dublează în ochi;
  • pupilele dilatate;
  • calmare în partea interioară a orbitei globilor oculari;
  • durere de cap.

Cu anevrisme ale PSA (artera de conectare anterioară), se adaugă deficiențe de vedere și miros.

Dacă cercul arterial nu este închis, atunci când anevrismul se rupe, apar senzații spontane:

  • greutate în cap;
  • greață însoțită de vărsături;
  • rigiditate la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
  • pierderea temporară a vederii sau a inconștienței.

Anomaliile cercului arterial deschis cresc riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic, care este însoțit de manifestări bruște:

  • slăbiciune musculară sau amorțeală pe o parte a corpului;
  • confuzie de conștiință;
  • vorbirea și viziunea afectate;
  • mers uluitor;
  • ameţeală;
  • necoordonarea mișcărilor;
  • cephalgia.

Metode de diagnostic

De regulă, anomalii ale cercului arterial sunt detectate în mod neașteptat. Acest lucru apare de obicei cu o examinare detaliată pentru prezența simptomelor concomitente (învârtire continuă sau dureri de cap).

Un diagnostic precis al tulburărilor de dezvoltare ale cercului Willis este stabilit exclusiv prin metode instrumentale de cercetare:

RMN și CT

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este una dintre cele mai precise metode de diagnostic. Acesta este cel mai sigur mod de a obține o imagine detaliată, care a înregistrat structura sistemului vascular al creierului.

Esența metodei este utilizarea unui câmp magnetic și a undelor radio pentru a fixa răspunsul celulelor GM la efectele lor.

CT (tomografie computerizată) - o metodă care utilizează iradiere cu raze X. Acest studiu vă permite să obțineți imagini mai voluminoase, care sunt surprinse în unghiuri diferite. Această metodă are contraindicații..

Angiografie

Aceasta este cea mai frecventă metodă folosită pentru evaluarea tulburărilor circulatorii la nivelul creierului..

Angiografia cerebrală vă permite să studiați orice vas cât mai detaliat posibil, ceea ce îl face o procedură indispensabilă în diagnosticul bolilor cardiovasculare..

Principiul funcționării sale este similar cu o radiografie convențională, cu singura diferență că vasele din imaginea cu raze X nu sunt vizibile, deci trebuie să fie contrastate. Pentru a face acest lucru, în timpul angiografiei, se efectuează o puncție a vasului, apoi se introduce un cateter, prin care se injectează un medicament de contrast cu raze X, care va reflecta radiația.

Datorită acestui fapt, nu numai că puteți obține o imagine a vasului de testare, ci chiar puteți reproduce imaginea sa tridimensională.

Dopplerography

Ultrasunetele Dopplerografia vaselor cerebrale (ecografia Doppler) este, de asemenea, una dintre principalele metode de diagnostic.

Principiul activității sale este acțiunea undelor cu ultrasunete asupra celulelor sanguine, reflectate din ele, undele vă permit să obțineți o imagine completă a vaselor de sânge și a fluxului de sânge în interiorul lor.

Cu ajutorul diagnosticărilor cu ultrasunete este posibilă obținerea unei imagini cuprinzătoare a structurii vaselor de sânge și a arterelor, prezența patologiilor și viteza fluxului de sânge în ele.

Metode de tratare a patologiilor

Nu este necesar tratamentul anomaliilor în opțiunile de dezvoltare ale cercului Willis. Marea majoritate a oamenilor nici măcar nu are o idee despre prezența lor.

Trebuie să tratați bolile la care acestea pot duce. Patologiile cercului arterial aparțin domeniului neurologiei. Prin urmare, un neurolog numește un curs de terapie cu medicamente pentru a normaliza circulația sângelui.

Cursul terapeutic pentru patologiile cercului Willis include:

  • Ingestie sau ca injecție intravenoasă de medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui (Cavinton, Pentoxifilină).
  • Prescrierea nootropicelor pentru îmbunătățirea metabolismului creierului (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Cursul antioxidanților (Mexidol, citoflavină).
  • Cursul medicamentelor metabolice (Actovegin).
  • Vitaminoterapia, vitaminele din grupa B sunt deosebit de utile.

Cercul Willis: structura anatomică și semnificația acesteia

Astăzi, patologia vaselor cerebrale (GM) păstrează o poziție de frunte printre cauzele mortalității și dizabilității populației nu numai în spațiul post-sovietic, ci în întreaga lume. Prin urmare, este necesară reprezentarea structurii lor anatomice.

Circulația sanguină GM este asigurată din sistemele arterelor carotide interne și vertebrobasilare. Ca urmare a conexiunii lor, se formează un cerc arterial al creierului mare, numit și Willisiev.

  • 1. Structura anatomică
  • 2. Importanța și patologia cercului Willis

Creierul este hrănit cu sânge de vasele interne carotide și vertebrobasilare. Artera carotidă internă (a.carotis interna) este o continuare a carotidei comune, situată în afara arterei carotide externe. De obicei sunt două bucăți (situate, respectiv, la dreapta și la stânga).

În gât, a.carotis interna nu. Vasul se ridică până la baza craniului și intră în canalul carotid al osului temporal. În vârful osului temporal, intră în cavitatea craniană printr-o gaură zdrențuită. A.

carotis interna dă structurile creierului următoarele ramuri:

  • Artera cerebrală anterioară (a.cerebri anterioară) - merge în jurul genunchiului corpului callosum și este direcționată de-a lungul suprafeței interne a emisferei înapoi spre lobul occipital, dând ramuri cortexului pe parcurs. Conectivul anterior (a.communicans anterior) se depărtează de acest vas, captând doi a.cerebri anterior.
  • Artera cerebrală mijlocie (a.cerebri media) - alimentarea cu sânge a lobilor frontali, temporari și parietali ai GM.
  • Artera de conectare din spate (a.communicans posterior) - merge înapoi și se conectează la artera cerebrală din spate.
  • Artera plexului - hrănește cu sânge ventriculele laterale ale creierului.

Următoarea navă care furnizează structura GM este artera vertebrală (a.vertebralis). Dă în principal ramuri la măduva spinării și artera cerebeloasă posterioară inferioară. Apoi o.

vertebralis continuă, fuzionându-se cu vasul cu același nume din cealaltă parte într-o arteră bazilară nepereche (a.basilaris). Acesta din urmă este situat în canelura mediană a podului și la marginea sa din față. Se împarte în 2 artere cerebrale posterioare (a.cerebri posterioare).

Tot din a.basilaris, cerebelul superior superior și anterior.

În spațiul subarahnoidian, cercul Willis este format din artera conjunctivă anterioară, secțiunile inițiale ale creierului anterior, ale conjunctivului posterior și ale celei cerebrale posterioare.

Două a.vertebralis, a.basilaris și 2 artere vertebrale anterioare s-au contopit într-un singur trunchi formează un inel, care este, de asemenea, de o importanță deosebită pentru circulația colaterală a medulei oblongate. În acestea din urmă, sunt localizate principalele centre nervoase, care asigură funcționarea întregului organism (respirator și vasomotor).

Schema cercului Willis cu toate vasele de sânge care furnizează creierului.

Dacă este necesar, în cazurile de încălcare (sub formă de scădere sau absență) a fluxului de sânge într-un segment al sistemului vascular al GM (compresia vaselor gâtului cu o rotire ascuțită a capului, spasmul vasului cerebral sau îngustarea completă a lumenului), sângele este redistribuit datorită prezenței cercului Willis. Aceasta duce la o circulație cerebrală adecvată la om..

Această funcție importantă nu este întotdeauna complet pusă în aplicare. Conform unor studii, variațiile anatomiei sale ocupă un loc important în baza tulburărilor vasculare ale GM.

Acestea din urmă afectează reglarea hemodinamicii atât la nivelul creierului, cât și la nivelul întregului corp, așa cum rezultă din rezultatele lucrărilor științifice.

Distribuția inegală a fluxului de sânge în unele variante ale structurii cercului arterial al cerebrului poate duce la formarea de anevrisme ale vaselor, a căror rupere se termină cu un accident vascular cerebral sau moartea pacientului.

Structura „non-clasică” apare de la 25 la 75% din cazuri. Dintre acestea, se remarcă cele mai periculoase (trifurcarea anterioară sau posterioară a a.carotis interna). O opțiune de dezvoltare rară, dar formidabilă, este aplasia (adică absența) arterei conjunctive posterioare, ca urmare a căreia cercul Willis rămâne deschis sau nu complet închis.

Dacă simptomele caracteristice anevrismului sunt determinate, atunci trebuie să consultați un neurolog pentru consultare cu alte CT sau RMN pentru a evalua starea vaselor GM. Dacă se constată anomalii, va fi necesar ajutorul unui neurolog și al unui neurochirurg. Tratamentul unor astfel de anomalii se realizează numai operațional.

Cercul Willis: patologii posibile și tratamentul acestora

Puțini oameni știu care este Cercul Willis. Aceasta este o rețea de vase și artere care pătrunde în creier și cel mai adesea are forma unui cerc.

Structura cercului Willis poate varia în funcție de diferite persoane, prin urmare, norma nu este întotdeauna discutată cu siguranță.

Chiar dacă structura sau funcționarea arterelor cercului Willis este afectată, aceasta poate să nu afecteze sănătatea umană pentru o lungă perioadă de timp.

De fapt, aceste artere joacă un rol de sprijin, prin urmare, duc rareori la patologii grave..

Sensul și funcțiile cercului Willis

Cercul wallisian este situat la baza creierului și este o rețea de artere

Cercul Willis este situat la baza craniului și este o rețea de anastomoze. Împreună, arterele formează un cerc, de unde și numele. Cercul Willis poate fi închis sau deschis. Niciunul dintre fenomene nu poate fi numit o patologie care duce la boli grave sau la afectarea funcției creierului..

Cercul Willis, al cărui tratament este rareori necesar, are mai multe opțiuni structurale. Toate sunt considerate norma și nu necesită nicio examinare suplimentară. Neurologii sau neurochirurgii studiază acest sistem..

Cercul Willis clasic, corespunzător normei, formează 5 artere, care sunt situate în poligonul creierului. Dacă una dintre nave nu există, sistemul se dovedește deschis, dar acest lucru nu înseamnă că o persoană cu o structură similară a cercului Willis va trebui să se confrunte cu orice consecințe.

Statisticile arată că clasicul cerc închis Willis se găsește doar la 50% din oameni, alți experți spun că acest procent este chiar mai mic.

Cercul Willis are câteva caracteristici importante:

  1. Există aproximativ 12 opțiuni pentru structura cercului Willis. Majoritatea lor nu au nicio parte a arterei, dar acest lucru nu afectează starea pacientului. Cea mai frecventă este o opțiune în care nu există o arteră conjunctivă posterioară..
  2. Unele variante ale structurii cercului Willis sunt considerate încă o anomalie. De exemplu, absența a 2 artere simultan, bifurcarea vasului, trifurcarea arterei (împărțirea simultană în 3 părți).
  3. Opțiunile non-clasice pentru structura cercului sunt de obicei asociate cu partea sa din față, sunt mult mai frecvente. Dar nu duc la diverse complicații, de aceea nu sunt întotdeauna diagnosticați. Cu spatele cercului este invers.

Sarcina principală a cercului este de a asigura alimentarea cu sânge. În cazul în care orice vas din creier eșuează, vasele cercului Willis sunt folosite ca rezervă.

Acest lucru permite celulelor creierului să nu moară atunci când un vas se obstruează sau se produce hemoragie în țesutul creierului.

Această funcție este importantă nu numai în afecțiuni atât de grave ca un accident vascular cerebral, ci și în spasme ale vaselor cerebrale, atunci când aportul de sânge către țesuturile sale se agravează..

Posibile patologii și caracteristicile acestora

Anevrism cerebral

Creierul este considerat unul dintre cele mai complexe organe ale corpului uman. Mulți experți sunt siguri că funcționarea sa este individuală, prin urmare, nu vorbesc întotdeauna despre anomalia cercului Willis. Este dificil să prezici sau să prezici consecințele. Uneori, chiar și patologii minore ale cercului Willis duc la complicații grave.

Consecințele sunt foarte diverse: de la întârzierea dezvoltării la migrene. Este dificil de diagnosticat o patologie, prin urmare, pentru o perioadă suficient de lungă, boala poate continua fără un diagnostic clar. Una dintre abateri este structura clasică a cercului, dar vasele cu diametre diferite. Această asimetrie duce la dureri de cap..

Cele mai frecvente patologii ale cercului Willis sunt:

  • Hipoplazia vaselor. Această patologie este asociată cu un diametru redus al vaselor. Datorită dimensiunilor mici ale arterei, sângele curge mai lent și în cantități mai mici prin ele. În absența perturbării în alte vase ale creierului, această patologie poate trece neobservată mult timp. Cu toate acestea, cu anomalii în alimentarea cu sânge a creierului, funcția principală a cercului Willis va fi perturbată - nutriție suplimentară. Detectarea hipoplaziei este foarte ușoară cu RMN..
  • Anevrismul vasului cerebral. Acest lucru poate afecta orice vas din creier. Anevrismul este o proeminență și subțierea peretelui unei nave sau artere. Pacientul nu simte nici un disconfort până când anevrismul izbucnește și provoacă hemoragie, care este însoțită de dureri de cap severe și greață. Această afecțiune este în pericol pentru viață și necesită îngrijiri medicale imediate..
  • Aplasia vaselor de sânge. Aceasta este absența oricărei părți a cercului Willis. Această anomalie se dezvoltă în pântece. Determinarea cât de periculos este dificil. Consecințele depind de ce parte lipsește, dacă există alte încălcări etc..
  • Trifurcare arterială. Divizarea unei artere în 3 ramuri se observă destul de des. De regulă, această afecțiune nu este periculoasă pentru viața umană și nu duce la consecințe negative..

Nu toate patologiile necesită tratament, uneori este suficient să se respecte și să respecte regulile de prevenire pentru a nu face față complicațiilor.

Simptomele patologiilor pot fi diferite: dureri de cap, amețeli, greață, frica de lumină strălucitoare, scăderea memoriei și atenției, la copii poate exista o întârziere în dezvoltarea intelectuală.

Metode de diagnostic

RMN vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și a arterelor creierului

Metodele non-invazive, cum ar fi CT și RMN, sunt de obicei utilizate pentru diagnosticarea bolii cerebrovasculare. În majoritatea cazurilor, patologia este detectată din întâmplare în timpul unei examinări cuprinzătoare.

Mai rar, pacientul consultă un medic cu simptome care există deja, care se manifestă ca dureri de cap cronice și tulburări de memorie.

Cele mai frecvente metode de diagnostic a patologiilor cercului Willis sunt:

  • RMN Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată cea mai modernă și informativă metodă de examinare a creierului. În același timp, un astfel de diagnostic nu poate fi numit ieftin. Metoda RMN vă permite să vedeți toate vasele și arterele din emisfere, mișcarea sângelui prin ele în dinamică. Pacientul poate primi atât imagini cât și un disc de înregistrare. RMN are mai multe contraindicații. În special, această procedură nu poate fi realizată în prezența obiectelor metalice din corp, deoarece tomograful este un magnet mare.
  • CT Metoda tomografiei computerizate este similară cu RMN, dar această examinare este efectuată cu ajutorul radiațiilor radiografice. Din acest motiv, metoda CT nu poate fi numită complet sigură. Se efectuează după cum este necesar dacă RMN nu este posibil. Pentru diagnosticarea de înaltă calitate, este necesar să se utilizeze un agent de contrast care conține iod. În cazuri rare, provoacă o reacție alergică..
  • Angiografie. Metoda angiografiei este obținerea unei imagini folosind radiografii. Această metodă este mai veche decât RMN sau CT. Vă permite să evaluați starea și patența vaselor de sânge. Această metodă are dezavantajele sale. În acest caz, este necesar să se introducă contrastul direct în vasul de testare sau artera folosind un cateter sau puncție. Acest lucru poate duce la unele complicații..
  • Dopplerography. Această metodă de diagnostic este efectuată cu ajutorul ecografiei. Undele cu ultrasunete sunt absolut sigure pentru organism, astfel încât această examinare nu are practic contraindicații.

În cazul în care este detectată o patologie a cercului Willis, nu trebuie să se îngăduie imediat în panică. Unele dintre aceste patologii nu sunt atât de periculoase pe cât par. Doar medicul curant ar trebui să prescrie tratament și să facă un diagnostic. Dacă este dificil să se stabilească un diagnostic, mai multe metode de diagnostic sunt atribuite simultan.

Tratament, prognostic și complicații

În prezența anevrismelor în vasele cercului Willis, este indicată intervenția chirurgicală

Tratamentul, la fel ca prognosticul, depinde exclusiv de patologia identificată. Dacă nu este periculos pentru viață și sănătate, tratamentul nu este prescris.

Este suficientă observare și reguli simple de prevenire (alimentație adecvată, activitate fizică moderată etc.).

Chiar și atunci când se determină o patologie nepericuloasă, nu trebuie neglijat supravegherea unui medic.

Starea pacientului poate fi normală pentru o lungă perioadă de timp și apoi se agravează brusc din cauza unei alte boli cronice, de exemplu, tromboză.

Tratamentul necesită practic un anevrism. Alte patologii pot fi observate doar. Anevrismul este tratat exclusiv prin operație. Metodele conservatoare nu vor produce niciun rezultat..

Dacă riscul ruperii anevrismului este mare, medicul efectuează o trepanare a craniului, îndepărtează anevrismul și suturează vasele.

Există o altă operație care nu necesită nici anestezie generală, nici îndepărtarea anevrismului.

Printr-o mică puncție, este umplut cu un material special care îl împiedică să izbucnească..

Mai multe informații despre anevrismul cerebral puteți găsi în videoclip:

Cercul Willis - funcții și structură, terapie și prevenirea bolilor

Sistemul vascular al creierului are o structură complexă.

Una dintre componentele sale cheie este cercul Willis, care este un complex închis de artere constând din conjunctivul posterior și anterior și alte vase care asigură fluxul de sânge la baza creierului..

Datorită acestui sistem, distribuția corectă a sângelui se realizează în cazul unei defecțiuni a arterelor carotide, prin urmare, orice patologii în dezvoltarea complexului pot duce la consecințe negative..

Acest sistem vascular este un mecanism pentru protejarea creierului, compensând circulația sângelui afectată atunci când anumite artere sunt afectate. Odată cu dezvoltarea obstrucției, compresiei sau ruperii vaselor de sânge, sunt diagnosticate anomalii congenitale ale ramurilor patului arterial.

În acest caz, vasele din partea opusă preiau funcția de alimentare cu sânge, transferand sânge de-a lungul colateralelor - vasele de legătură.

În mod normal, chiar și cu arterele anormal dezvoltate ale cercului Willis, o persoană nu simte nicio caracteristică din cauza funcționării complete a altor artere.

Sarcina principală a cercului Willis este de a asigura furnizarea de sânge în anumite zone ale creierului. Această funcție a sistemului este deosebit de importantă pentru afecțiunile fluxului sanguin în vasele gâtului, care amenință înfometarea cu oxigen a creierului și provoacă diverse boli.

Asigurarea sănătății inelului se realizează datorită faptului că arterele carotide sunt conectate nu numai între ele, ci și una cu cealaltă cu arterele coloanei vertebrale. Această schemă oferă creierului nutrienții necesari.

Structura

Cercul arterial al creierului mare este situat în regiunea subarahnoidă, înconjurând chiasmul vizual și formațiunile creierului mijlociu cu elementele sale. Cercul Willis clasic este format din:

  • artera conjunctivă anterioară (PSA);
  • părțile inițiale ale arterelor cerebrale anterioare (PMA);
  • arterele cerebrale posterioare (ZMA);
  • parte supracliniformă a arterei carotide interne (ICA);
  • artere conjunctive posterioare (ZCA).

Toate aceste vase formează o formă ca un heptagon. În același timp, ICA transferă sânge din arterele carotide obișnuite în creier și PMA, artera de conectare frontală oferă un mesaj între ele. ZMA provine din cea principală, care se formează prin combinarea vaselor vertebrale. Artera conjunctivă posterioară, indiferent dacă este ICA sau ZMA, primește nutriție din partea carilară bazilară sau internă.

Deci, se formează un inel care asigură o legătură între două fluxuri arteriale, ale căror părți diferite sunt capabile să preia funcția de furnizare de sânge către acele zone ale creierului care nu au nutrienți datorită restrângerii sau blocării altor elemente ale rețelei creierului..

Arterele cerebrale carotide și anterioare se disting prin constanța structurală maximă, în timp ce ZMA și ramurile de legătură se caracterizează prin variabilitatea dezvoltării și caracteristicile individuale de ramificare.

Încălcarea simetriei vaselor de sânge este considerată normală: segmentul stâng al arterei medii este mai gros decât cel drept.

Există un număr mare de opțiuni pentru structura sistemului Willis, unele dintre ele sunt considerate anomalii - aceasta este aplasia, trifurcarea, hipoplazia, absența anumitor elemente arteriale etc..

În funcție de tipul de ramificare vasculară, medicul își determină semnificația clinică și prognosticul.

Variantele structurale ale cercului Willis sunt studiate folosind metode diagnostice invazive și non-invazive (angiografie, angiografie CT, angiografie MR, RMN, dopplerografie transcranială).

Măsurile de diagnostic sunt efectuate în prezența unor reclamații specifice ale pacientului, în alte cazuri sunt descoperite întâmplător. Norma (structura clasică a cercului Willis) se găsește doar la 35-50% din oameni.

Aceasta a creat baza pentru a considera structura specifică a sistemului vascular al creierului ca o caracteristică individuală a fiecărei persoane..

Cu toate acestea, unele variante ale cercului Willis sunt recunoscute ca fiind anormale, de exemplu, dublarea vaselor sau absența acestora, dar astfel de abateri sunt rare și deseori nu necesită tratament, deoarece nu provoacă procese patologice.

Anatomia asigură structura complexă a sistemelor interne, care asigură o funcționare optimă a organismului. Cu toate acestea, din cauza anumitor factori, nu întotdeauna explicabili, se observă abateri în dezvoltarea de organe / sisteme, inclusiv Cercul Willis.

De regulă, variante anormale ale dezvoltării sale se manifestă în asimetria ramurilor arteriale sau în absența unor site-uri. Adesea vasele care alcătuiesc cercul vicios au diametre diferite, uneori locația lor este diferită.

Unele abateri duc la consecințele patologice descrise mai jos..

anevrismul

Acest fenomen este o proeminență a arterei spre exterior, în timp ce cercul Willis este adesea localizarea patologiei. La pacienții tineri, de regulă, anevrismul este rezultatul unei structuri anormale a sistemului vascular al creierului. La adulți, anevrismele sunt adesea cauzate de una dintre următoarele probleme:

  • vasculita infecțioasă;
  • ateroscleroza;
  • endarterită sifilitică.

Abaterea este adesea asimptomatică până la apariția anevrismului, ceea ce duce la hemoragii cerebrale. Simptomele acestui fenomen:

  • dureri de cap intense;
  • vărsături, greață;
  • reacție acută la lumina strălucitoare;
  • coma (daca nu s-au luat masuri terapeutice in timp util).

hipoplazie

O consecință a acestei malformații a cercului Willis este o scădere a parametrilor vasculari. În absența tulburărilor de flux sanguin în alte bazine cerebrale, hipoplazia este asimptomatică. Această boală poate fi detectată prin RMN. Cauzele anomaliilor congenitale constau în tulburări de creștere intrauterină cauzate de:

  • transferat în timpul sarcinii de unele patologii infecțioase;
  • căderi, vânătăi ale abdomenului în timpul gestației;
  • utilizarea substanțelor otrăvitoare, teratogene, toxice gravide, inclusiv alcool, medicamente de un anumit tip, medicamente;
  • istoric ereditar încărcat.

O afecțiune în care cercul Willis este deschis datorită absenței unui vas de legătură se numește aplasia arterelor posterioare de conectare ale creierului. Se poate observa o anomalie în regiunea anterioară, dar mai puțin frecvent. Dacă artera este prezentă, dar este slab dezvoltată, cercul Willis complet închis este diagnosticat. Cauza fenomenului este oprirea dezvoltării fătului în interiorul uterului..

Aplasia vasului de legătură anterior nu permite furnizarea de sânge în zona afectată a creierului prin eliberarea de sânge dintr-o altă vasculatură din cauza fragmentării arterelor.

Cu un SAA neformat, nu există nicio legătură între zonele posterioare și anterioare ale cercului Willis, iar anastomozele nu funcționează.

Consecințele și prognosticul unei astfel de abateri sunt nefavorabile din punct de vedere al imposibilității decompensării tulburărilor de flux sanguin.

Anomalia se caracterizează prin împărțirea vasului în 3 elemente. Această patologie este observată în aproximativ o treime din cazuri și nu este periculoasă până când nu există semne de modificări ocluzive..

Există trifurcație anterioară și posterioară, care se formează în timpul dezvoltării embrionare. Uneori, anomalia este complicată, ducând la anevrisme, ateroscleroză, hipertensiune, migrenă, dar acest lucru se întâmplă rar.

De regulă, nu sunt detectate simptome neurologice, de aceea trifurcarea nu necesită tratament special.

Video

Cercul Willisian este deschis: ce înseamnă, bine sau rău

Când efectuăm studii asupra vaselor cerebrale, uneori se poate observa o afirmație a faptului că cercul lui Willis este deschis. Ce înseamnă, bine sau rău, este foarte greu de determinat fără cercetări adecvate și semne suplimentare.

Structura arterelor la fiecare persoană poate avea un caracter individual și, în același timp, se află în limite normale.Arterele cardiace sugerează 3 tipuri de circulație a sângelui printre cele normale care sunt detectate doar cu studii adecvate. Situația este similară cu Cercul Willis..

Amplasarea și dezvoltarea acestei coroane de anastomoze la doar jumătate, sau chiar un sfert din adulți, corespunde normei medicale de dezvoltare.

Cercul Willis - ce este

Aproape 300 de ani de cercetări anatomice, la care se adaugă oportunitățile obținute odată cu dezvoltarea unei cercetări hardware moderne - ecografia Doppler, ecografia și mai multe tipuri de angiografie, au stabilit că cercul Willis în jumătate sau în majoritatea cazurilor nu corespunde normei medicale. Cu toate acestea, recent nu a fost obișnuit să vorbim despre norma absolută, deoarece în corpul fiecărei persoane pot fi prezente caracteristici structurale individuale.

Aceasta se aplică oricărui sistem existent, inclusiv fluxului sanguin arterial. Nu toată lumea are așa-numitul inel clasic arterial. Si asta inseamnă. că pentru multe persoane, dezvoltarea particulară a inelului anastomozelor poate duce la diverse tulburări sau senzații negative.

Natura a oferit unui adult posibilitatea întreruperii circulației cerebrale. Din moment ce creierul aparține organelor vitale, aportul său de sânge nu trebuie întrerupt. În acest scop, la baza creierului (dacă este absolut precis - atunci în spațiul său subarahnoidian, între membrana moale a GM și măduva spinării), există artere.

Acesta este un fel de heptagon format din:

  • artera cerebrala (fata si spate);
  • două artere de legătură (posterioară dreaptă și anterioară);
  • o arteră carotidă (dreapta internă).

Notă!

Această coroană de anastomoze (articulații vasculare), este situată în apropierea vaselor mari bazilare și vertebrale stângi, în imediata apropiere a creierului și în nu mai puțin periculoasă - a coloanei vertebrale.

Natura a oferit numeroase mecanisme de protecție a creierului și nu numai de cele externe (oferindu-i un puternic craniu), ci și de factori interni. Cercul Willis în spațiul subarahnoidian - unul dintre astfel de remedii naturale.

Ce funcții este responsabil

Scopul principal al educației vasculare este de a furniza constant sânge creierului.

Ar trebui să apară cu o mare varietate de leziuni funcționale și eșecuri cauzate de boli grave, ocluzie arterială sau daune..

Acesta este un fel de lanț de siguranțe, care prevede posibilitatea fluxului de sânge prin artere, care sunt în mod normal responsabile pentru alte funcții.

Responsabilitățile departamentelor din Cercul Willis includ:

  • asigură creierului nutriția necesară în caz de deteriorare sau anomalii congenitale ale arterelor;
  • să sprijine funcționalitatea GM cu spasme sau cu opțiuni anormale pentru localizarea vaselor de sânge;
  • pentru a preveni deteriorarea țesutului nervos dacă activitatea arterelor cervicale este afectată;
  • evitați dezvoltarea de focuri de foame de oxigen prin redirecționarea sângelui către un astfel de sit.

Posibile patologii

În medicină, abaterile din structură sunt numite diplomatic anatomia variantă a cercului Willis. Există multe dintre ele și nu fiecare persoană are doar una, uneori mai multe dintre ele simultan. Cea mai frecventă dintre acestea este trifurcarea..

Apare în acea parte a arterei carotide interne, care se numește supraclaviculare, este posterioară (când 3 artere cerebrale încep din acest fragment) și cea anterioară - ambele artere cerebrale anterioare încep din carotidă. Aplasia (absența datorată malformațiilor congenitale) ale arterei conjunctive posterioare este adesea remarcată.

Această opțiune poate fi atât cu ZSA, cât și cu toate arterele de conectare și chiar cu artera principală.

Orice anomalii vasculare sunt rezultatul dezvoltării anormale a fătului. De exemplu, trifurcația posterioară apare din cauza lipsei transformării vasculare naturale în trimestrul II de sarcină.

Hipoplazia - subdezvoltare - este, de asemenea, o întâmplare frecventă, cu multe opțiuni..

Poate fi simultan în arterele conjunctive anterioare cerebrale și dreapta anterioare, uneori artera conjunctivă stângă nu este dezvoltată, iar ZM-ul drept este pur și simplu absent sau, de asemenea, nu este complet format.

Sunt descrise mai mult de 10 variante de subdezvoltare, iar trifurcările, bifurcațiile, trunchiul arterial comun al două diferite sau contactul lor, împărțindu-se în două diferite, atribuite unor forme atipice, puteți enumera doar o cantitate imensă.

Important!

Sub definiția lui Willis, un cerc de tip deschis este potrivit pentru oricare dintre numeroasele cazuri de absență, subdezvoltare sau un număr anormal de trunchiuri arteriale. Dar pentru a determina ce înseamnă acest lucru în viitor, trebuie să știți după ce tip este deschis.

Dacă cercul Willis este deschis - rău sau bun

Dacă cercul Willis este deschis - aceasta este o anomalie a dezvoltării care a devenit cauza efectelor negative asupra fătului. Din anumite motive, apare o abatere de la scenariul prevăzut de natură, iar formarea plexului vascular duce la asimetria VC.

Întrebarea ce trebuie făcut cu astfel de abateri apare în timpul dezvoltării bolilor și, înainte de asta (uneori chiar până la o vârstă profund avansată), nimeni nu bănuiește că îl are deloc.

Aplasia, hipoplazia sau trifurcația sunt detectate în timpul cercetării prin metode de diagnostic speciale..

Nevoia implementării sale este detectată pe fundalul dezvoltării bolilor, dar uneori se dezvoltă brusc un scenariu negativ.

Dezvoltarea stărilor negative este caracteristică la bătrânețe, când capacitatea compensatorie inerentă cercului deschis slăbește. Când nu este în măsură să normalizeze fluxul sanguin arterial și apar complicații sau boli.

Efecte

Anomaliile în dezvoltarea VK nu duc niciodată la procese pozitive. Aceasta este o defecțiune în scopul funcțional al unui organ sau sistem, pe care, până la un anumit moment, natura este în măsură să o compenseze. Pentru a întreba dacă este bine sau rău începe de obicei atunci când boala se dezvoltă, iar medicina modernă nu a învățat încă să trateze anomaliile în structura vaselor de sânge..

Tratează numai bolile care devin consecințele lor. Cele mai frecvente dintre acestea sunt anevrismul și accidentul vascular cerebral ischemic..

Tratamentul în cerc deschis nu este efectuat și numai dacă apar consecințe - ruperea anevrismului vascular și a hemoragiei subarahnoidiene sau accident vascular cerebral ischemic, este nevoie de tratament chirurgical (pansament cu anevrism) sau tratament conservator, ca în cazul oricărei hemoragii subarahnoidiene..

Abonați-vă la canalul nostru din Yandex.Zen! Faceți clic pe „Abonați-vă la canal” pentru a citi Sosud-ok.ru în feedul Yandex

Cercul Willis: anatomie, opțiuni de dezvoltare, patologie

Cercul Willis din sistemul vascular cerebral a fost descris în urmă cu mai bine de trei sute de ani de medicul englez T. Willis.

Structura acestui inel arterial are o importanță deosebită în condiții de probleme, când anumite părți ale țesutului nervos prezintă un flux insuficient de sânge arterial datorită blocării sau stenozei arterelor.

În mod normal, chiar și cu vase dezvoltate anormal din acest cerc, o persoană nu simte trăsăturile existente datorită funcționării complete a altor artere.

Norma structurii cercului Willis este definită, dar nu toată lumea se poate lăuda cu asta. Conform unor rapoarte, doar jumătate din oameni au dezvoltat inelul arterial clasic, alți cercetători numesc cifra doar 25% din oameni, iar restul au un fel de anomalii ale ramificațiilor vasculare..

Totuși, acest lucru nu înseamnă că cei care au un cerc arterial particular vor avea simptome sau tulburări negative, dar cu toate acestea, manifestările de flux sanguin afectate se pot simți periodic prin migrene, encefalopatie vasculară și chiar manifestate acute tulburări circulatorii.

Pentru a determina anatomia cercului Willis, se folosesc proceduri de diagnostic non-invazive și invazive, acestea sunt efectuate conform indicațiilor pentru reclamațiile specifice ale pacientului. În alte situații, anomaliile sunt detectate din întâmplare în timpul examinării pentru o altă patologie.

Structura cercului Willis

Cercul Willis clasic este format din:

  • Departamentele inițiale ale arterelor cerebrale anterioare (PMA);
  • Artera conectivă anterioară (PSA);
  • Arterele cerebrale din spate (ZMA);
  • Artere de conectare din spate (ZCA);
  • Partea supraclaviculară a arterei carotide interne (ICA).

Navele listate formează un aspect. ICA aduce sânge la creier din carotida comună și, pe baza creierului, dă PMA, care comunică între ei prin PSA.

Arterele cerebrale posterioare încep de la principal, formate prin combinarea a două vertebrate.

Există o legătură între ICA și ZMA - vasele de conectare posterioare, în funcție de diametru, care primesc nutriție fie din sistemul carotidei interne, fie al arterei bazilare.

structura cercului Willis

Astfel, se formează un inel care leagă două fluxuri arteriale - din bazinul arterelor carotide interne și bazilare, ale căror diferite părți pot prelua funcția de a oferi nutriție acele părți ale creierului care lipsesc de sânge atunci când înfundarea sau îngustarea altor componente ale rețelei creierului..

Cercul Willis este situat în spațiul subarahnoidian al bazei creierului, înconjurând chiasmul vizual și formarea creierului mijlociu cu elementele sale constitutive, în spatele podului Varoliev, pe suprafața căruia se află o arteră bazilară..

Arterele anterioare cerebrale și carotide se disting prin cea mai mare constanță a structurii, ramurile cerebrale și conjunctive posterioare sunt foarte variabile în ceea ce privește anatomia și caracteristicile de ramificare ale acestora. Cu toate acestea, modificările din fața cercului Willis au o semnificație clinică mai mare datorită simptomelor mai pronunțate și a unui prognostic mai rău.

Artera cerebrală anterioară, de regulă, este bine formată și, în mod normal, lumenul său atinge un jumătate și doi până la doi milimetri și jumătate. Un PSA de aceeași dimensiune și aproximativ un centimetru lungime. Distanța arterei carotide interne stângi este, în mod normal, mai mare decât cea dreaptă cu 0,5-1 mm. Artera cerebrală mijlocie are, de asemenea, o oarecare asimetrie: în partea stângă este mai groasă decât în ​​dreapta.

Video: structura cercului Willis

Rolul cercului Willis

Având în vedere semnificația funcțională a rețelei arteriale a bazei creierului, devine clar de ce aceste artere sunt atât de importante. Nu este vorba doar despre boli grave precum un accident vascular cerebral sau anevrism..

Cercul Willis ajută la furnizarea creierului cu sânge pe cât posibil cu tulburări funcționale (spasme), unele variante ale structurii arterelor, când inelul vascular rămâne încă închis, dar diametrul vaselor individuale nu permite eliberarea cantității necesare de sânge.

Rolul cercului Willis crește dramatic odată cu ocluzia completă a oricărei artere.

Apoi prognosticul, rata creșterii simptomelor și volumul leziunii țesutului nervos vor depinde de modul în care se formează acest inel și de cât de mult este capabil să redirecționeze sângele către acele părți ale creierului care sunt subnutriți..

Este clar că un sistem vascular format corect va face față acestei sarcini mai bine decât una în care există anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge sau chiar absența completă a unor ramuri specifice.

Anatomie variabilă a arterelor bazei creierului

Există multe tipuri de structuri ale cercului Willis. Acestea depind de modul în care a avut loc procesul de formare a vaselor în perioada prenatală și este imposibil de prezis acest proces..

Printre cele mai frecvente anomalii ale arterelor creierului se indică: aplazie, hipoplazie a ramurilor individuale, trifurcare, fuziunea a două artere într-un trunchi și alte câteva soiuri. Unele persoane au o combinație de anomalii vasculare diferite.

Cea mai comună opțiune de dezvoltare a cercului Willis este considerată a fi trifurcarea ICA posterioară, care reprezintă aproape o cincime din toate anomaliile inelului arterial. Cu acest tip de structură, trei artere cerebrale încep imediat de la ICA - anterior, mijloc și posterior, iar ZMA va fi o continuare a ramurii de conectare posterioară.

O structură similară este caracteristică sistemului circulator al creierului fetal la 16 săptămâni de gestație, dar mai târziu dimensiunea vaselor se schimbă, conectivitatea posterioară scade, iar ramurile rămase cresc semnificativ. Dacă o astfel de transformare vasculară nu are loc, ulterior copilul se naște cu trifurcare posterioară.

O altă variantă frecventă a structurii cercului Willis este considerată a fi aplasia ARD, care apare în diferite condiții adverse adverse și anomalii genetice în timpul embriogenezei. În absența acestei artere, cercul Willis nu se închide pe partea în care nu există, adică nu există nicio relație între sistemul arterei carotide interne și bazinul bazilar..

Absența PSA este, de asemenea, diagnosticată, dar mult mai rar decât spatele. Cu acest tip de structură a inelului arterial nu există nicio relație între ramurile arterelor carotide, de aceea este imposibil să „transferați” sângele din vasele jumătății stângi spre dreapta, dacă este necesar.

Aplasia arterei de conectare anterioară nu oferă șansa de a efectua fluxul de sânge în partea afectată a creierului prin eliberarea de sânge din vasculatura opusă, deoarece arterele carotide sunt fragmentate.

Cu un SAA neformat, nu există nicio relație între părțile anterioare și cele posterioare ale cercului Willis, anastomozele nu funcționează.

Acest tip de ramificare arterială pare nefavorabilă în ceea ce privește posibila decompensare a tulburărilor fluxului sanguin.

Formele rare ale structurii cercului Willis includ:

  • Artera mediană a corpului callosum;
  • Unirea arterelor cerebrale anterioare într-un trunchi comun sau cursul lor parietal, atunci când acestea sunt în contact strâns între ele;
  • Trifurcarea anterioară a arterei carotide interne (două artere cerebrale anterioare pleacă de la o carotidă simultan);
  • Artera de conectare anterioară dublă;
  • Absența bilaterală a ZCA;
  • Trifurcarea arterelor carotide din două părți.

Tipurile neclasice ale cercului Willis sunt mai caracteristice părții sale anterioare, dar, deoarece defectele părții posterioare au o importanță clinică mai mare datorită prognosticului mai rău, acestea sunt adesea diagnosticate.

Rezultatele experților indică faptul că marea majoritate a pacienților cu flux de sânge afectat în creier au o anomalie sau alta a cercului Willis, iar acest lucru indică importanța sa mare în furnizarea creierului cu sânge în patologie..

Anomaliile ramificării vasculare și ale cercului deschis al cercului Willis îl fac incapabil să joace rolul unei anastomoze în situații critice - cu criză hipertensivă, tromboză, spasm, ateroscleroză.

În plus, unele tipuri de ramificare sugerează zone mari de necroză a țesutului nervos cu insuficiență circulatorie.

De exemplu, trifurcația anterioară înseamnă că cele mai multe părți ale emisferei primesc sânge de la ramurile unei singure artere, deci dacă este deteriorat, scala de necroză sau hemoragie va fi semnificativă.

VK complet deschis

Cercul deschis al lui Willis este considerat o anomalie gravă care predispune la diverse tipuri de afecțiuni cerebrovasculare.

Deschiderea părții anterioare a inelului arterial care rezultă din aplasia PSA sau trifurcația arterei carotide anterioare și a cercului Willis din cauza anomaliilor părții posterioare a patului vascular - se disting apasia conjunctivului posterior, arterei bazilare, trifurcării ICA posterioare.

Dacă ramurile de legătură lipsesc complet, vorbesc despre deschiderea completă a cercului Willis, iar atunci când arterele sunt păstrate, dar stenoase, hipoplastice, atunci deschiderea este considerată incompletă.

Semne și diagnosticarea anomaliilor cercului Willis

Semnele clinice ale anomaliilor ramificării vasculare a cercului Willis apare atunci când fluxul de sânge prin colaterale devine insuficient din diferite motive.

De exemplu, plăci grase formate în artere, un tromb a apărut sau un embol a migrat din jumătatea stângă a inimii, anevrismul rupt.

O persoană sănătoasă nu simte o ramificare neclasică a vaselor de sânge, deoarece creierul său nu simte nevoia unor rute ocolitoare ale fluxului sanguin.

dezvoltarea unui accident vascular cerebral / tulburări asociate cu aportul insuficient de sânge în zona creierului

Simptomele fluxului sanguin obstruate pot fi foarte diferite. Dacă nu vorbim despre un accident vascular cerebral, atunci pacienții se plâng de amețeli, dureri de cap, scăderea abilităților intelectuale, memorie și atenție. Problemele psihologice sunt de asemenea frecvente - adesea ramificarea anormală a vaselor este însoțită de nevroză, atacuri de panică, labilitatea emoțională a proprietarilor săi.

Care este cercul Willis - funcții, anatomie și anomalii structurale

Creierul oferă toate cele mai importante funcții fiziologice și activitate mentală a unei persoane. Neuronii creierului au nevoie de un flux semnificativ de nutrienți și oxigen, a cărui sursă este sângele.

Dacă fluxul sanguin este perturbat, o parte din celulele nervoase poate muri, ceea ce este plin de consecințe grave. Prin urmare, natura a inventat un mecanism de compensare a lipsei de sânge într-una din cele două bazine vasculare ale creierului..

Acesta este cercul Willis care leagă bazine carotide și vertebrale.

Ce este această formațiune anatomică? Care sunt anomaliile periculoase ale dezvoltării sale? Cum schimbă aportul de sânge la creier? Pacienții sunt interesați de răspunsurile la aceste întrebări, deoarece multe dintre ele au probleme vasculare..

Care este funcția

Schema de alimentare cu sânge cerebral se reduce la o rețea vasculară dezvoltată, provenind din două surse principale. Acestea sunt bazine carotide și vertebrale. Arterele cercului Willis sunt cele care asigură conexiunea lor și compensarea reciprocă pentru tulburările fluxului sanguin într-una dintre ele.

De asemenea, datorită acestei formațiuni anatomice, tulburările circulatorii dintr-un bazin dintr-o anumită jumătate a creierului sunt eliminate datorită fluxului de sânge din cealaltă jumătate. Prin urmare, clinica de alimentare cu sânge insuficientă creierului poate lipsi.

Date anatomice

Artera carotidă comună este împărțită în ramuri interne și externe. Arterele carotide interne dreapta și stânga ar trebui să asigure aportul de sânge la jumătatea sa a creierului. Ele creează arterele cerebrale anterioare în ambele emisfere, între care se află puntea vasculară de legătură. Deci se formează secțiunea anterioară a cercului arterial.

Două artere vertebrale se contopesc într-un singur vas bazilar. Apoi această arteră cerebrală este împărțită în două artere cerebrale posterioare, care fac parte din inelul vascular semi-arterial posterior.

Piscinele carotide și vertebrale sunt conectate folosind ramurile de conectare posterioare.

Astfel, anatomia normală a inelului arterial implică participarea la formarea următoarelor artere originare din diferite bazine:

  • față și spate cerebrală:
  • carotidă internă;
  • conectare față și spate.

Inelul de artere ocupă baza creierului, fiind în fața podului Varolian, de-a lungul căruia trece artera principală. În interiorul inelului se află intersecția nervilor optici, structura creierului mijlociu.

Conform statisticilor medicale, doar 35-45% dintre oameni au cercul arterial clasic, așa cum este descris în atlasele anatomice..

Ce înseamnă asta pentru restul populației? Evident, chiar și structura anomală a cercului Willis nu duce întotdeauna la dezastre cerebrale..

Dar o persoană cu trăsături structurale se poate plânge de dureri de cap periodice, adesea de natură migrenă, amețeli.

De asemenea, zgomotul în cap, deficiența de memorie, atenția și scăderea fondului emoțional pot fi deranjante. Uneori, aranjarea anormală a vaselor de sânge se manifestă brusc ca un accident cerebral ischemic sau hemoragic. Rolul protector al inelului vascular este evident în următoarele circumstanțe patologice:

  • organice (accident vascular cerebral, anevrism, ateroscleroză);
  • funcțional (spasme vasculare, distonie, criză hipertensivă).

Colateralele vasculare salvează de la un dezastru cerebral, chiar dacă vasele sunt subdezvoltate sau au un spațiu limitat. Principalul lucru este că cercul este închis.

Opțiuni de formare

Dezvoltarea cercului Willis sugerează diverse opțiuni de ramificare pentru părțile sale constitutive. O mare variabilitate structurală este inerentă în părțile posterioare ale inelului, conținând în principal sânge din bazinul vertebral. Dar scăderea fluxului de sânge aici nu este atât de periculoasă pentru viață și sănătate..

Tulburările circulatorii din părțile anterioare ale cercului, care sunt asociate cu bazinul carotid, pot fi fatale în natură. Fluxul de sânge slab este însoțit de o clinică pronunțată, prognosticul unei recuperări complete este adesea dubios. În prezența unei structuri anormale și topografie a cercului vascular, se formează foarte des malformații arteriovenoase și anevrisme.

Varianta de dezvoltare a cercului Willis determină manifestările clinice și prognosticul bolii. Anatomia sa este stabilită folosind diferite metode de diagnostic, a căror alegere depinde de reclamații și starea pacientului..

Cercul arterial are o mulțime de opțiuni de dezvoltare.

  1. Aplasia (absența) arterelor individuale. Cel mai adesea, vasul conjunctiv posterior este absent. În acest caz, se formează un cerc deschis Willis. Persoanele cu această anomalie prezintă cel mai mare risc de boală vasculară. Un cerc arterial deschis nu va putea proteja țesutul creierului în caz de probleme circulatorii, deoarece nu va exista nicio legătură între părțile anterioare și cele posterioare ale inelului. Cercul vascular nu poate fi închis din cauza absenței ramurii de legătură anterioară. Poate provoca daune semnificative sănătății..
  2. Hipoplazia (subdezvoltarea) vaselor de sânge. Apare în orice parte a sistemului vascular, ceea ce poate însemna o probabilitate mai mare de alimentare cu sânge slabă într-o anumită zonă a creierului.
  3. Trifurcația (trunchiul arterial formează trei, nu două ramuri). Cel mai adesea se referă la artera carotidă internă. Cu un deficit, suprafața de necroză va fi mai mare.
  4. Unirea a două nave într-una. Acest lucru amenință dezvoltarea ischemiei..

Cauzele anomaliilor structurale

Anomaliile vasculare se formează în timpul dezvoltării fetale în timpul tulburărilor de embriogeneză. Acest lucru poate duce la influențe externe adverse, boli ale mamei în așteptare sau factori genetici.

Dacă nu există deloc ramuri de legătură, experții spun că cercul Willis este complet deschis. Dacă vasele sunt formate, dar diametrul lor este mai mic decât norma anatomică sau sunt subdezvoltate, se crede că cercul nu este complet deschis.

Cele mai frecvente cauze de deschidere sunt:

  1. Partea din față a inelului - absența arterei de conectare anterioară, trifurcarea arterei cerebrale anterioare.
  2. Partea posterioară este absența arterei de legătură posterioară, a arterei bazilare, a trifurcării posterioare a arterei carotide interne.

Anomaliile din structura sistemului arterial al cercului Willis sunt resimțite numai dacă este necesar în moduri ocolitoare ale fluxului de sânge. Aceasta poate fi cu formarea unei plăci aterosclerotice, tromb, spasm sever, ruperea unui vas.

Tratament și prevenire

Adesea, pacienții află despre prezența tulburărilor în structura sistemului vascular al creierului numai după examinare, care a fost trimis de specialiști în legătură cu problemele de sănătate.

Au o întrebare, cum să tratezi anomaliile vasculare? În primul rând, este necesar să prevenim decompensarea în sistemul circulator, să ne străduim să menținem nivelul fluxului de sânge la un nivel fiziologic și să nu provocăm supraîncărcare vasculară.

Pentru aceasta, efectuați următoarele măsuri preventive:

  • controlul coagulării sângelui;
  • măsurarea colesterolului;
  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • tratamentul la timp al bolilor cardiovasculare și al distoniei autonome.

În prezența atacurilor de migrenă, în special cu deficiențe de vedere, este obligatoriu să consultați un medic pentru a clarifica diagnosticul. Dintre examinări, angiografia prin rezonanță magnetică și dopplerografia transcranială sunt cele mai informative..

Dacă se constată anomalii în structura arterelor, examinările medicale periodice trebuie efectuate în mod regulat, vizitând un terapeut, neurolog, cardiolog.

Este necesar să se asigure administrarea de preparate vasculare (în interior, prin picurare intravenoasă), inclusiv Cavinton, Pentoxifilină.

Obligatoriu este utilizarea nootropicelor care îmbunătățesc metabolismul și alimentarea cu sânge a țesutului nervos (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

De asemenea, este important să luați medicamente antioxidante (Mexidol, Cytoflavin) și metabolice (Actovegin) de mai multe ori pe an. Vitaminele B sunt necesare pentru menținerea funcționalității neuronilor creierului și a apărărilor imune..

Pacienții cu abateri în structura colateralelor vasculare ar trebui să evite suprasolicitarea nervoasă și fizică, să crească rezistența la stres, să mănânce corect, să mențină un ton emoțional pozitiv.

Cu un deficit de flux sanguin cauzat de o anomalie în structura, tromboza sau stenoza unui anumit vas, sistemul cercului Willis este cel care salvează neuronii de la moarte, redirecționând fluxul de sânge și compensând deficiența acestuia..

Dacă efectuați diagnosticul în timp util și aveți date despre structura sistemului vascular al creierului, puteți efectua terapie preventivă.

Acest lucru va oferi un prognostic bun pentru viață și sănătate, în ciuda caracteristicilor structurale ale anastomozelor..

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita