Extrasistol ventricular frecvent: cauze și tratament al bolii

Una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace (LDCs) este extrasistolul, adică. contracție extraordinară („inserție”) a miocardului ventricular. Conform statisticilor, mai mult de 40% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani suferă de această patologie cardiologică. În plus, cu studii instrumentale asupra inimii, înregistrarea ECG, extrasistolul ventricular este detectat la persoane sănătoase cu vârsta de până la 30 de ani în 10-15% din cazuri și este considerat o variantă a normei fiziologice..

Ce este extrasistolul ventricular

Fenomenul extrasistolului ventricular (VES) este o contracție miocardică unică extraordinară care apare sub influența impulsurilor electrice premature care provin din pereții camerelor ventriculului drept sau stâng, precum și a fibrelor nervoase ale sistemului de conducere cardiacă (pachetul lui, fibrele Purkinje). De regulă, extrasistolele care apar în timpul ZhES afectează negativ doar ritmul ventricular, fără a deranja funcționarea părților superioare ale inimii.

Clasificare

Clasificarea standard în funcție de Laun a fost creată pe baza rezultatelor monitorizării zilnice a ECG de către Holter. Se disting 6 clase de extrasistol ventricular:

  1. 0 clasa. Pe ECG, extrasistolul ventricular frecvent este absent, pacientul nu are modificări ale funcției inimii sau modificări morfologice.
  2. 1 clasa. În timpul unei ore de observare, au fost înregistrate mai puțin de 25-30 de contracții patologice monomorfe (monotopice, identice) ventriculare.
  3. Clasa a II-a. În timpul orei de studiu, au fost înregistrate peste 30 de extrasistole monomorfe sau 10-15 perechi.
  4. clasa a 3-a. În primele 15 minute, sunt înregistrate cel puțin 10 extrasistole polimorfe (politopice, heterotipice). Adesea această clasă este combinată cu fibrilația atrială..
  5. Clasa 4a. Extrasistolele ventriculare pereche monomorfe au fost înregistrate timp de o oră;
  6. Clasa 4b. Pe toată durata studiului, se înregistrează contracții extraordinare ventriculare pereche polimorfe.
  7. clasa a 5-a. Au fost înregistrate contracții polimorfe de grup sau salve (3-5 la rând timp de 20-30 de minute).

Extrasistolul ventricular frecvent din clasa 1 nu se manifestă simptomatic, nu este însoțit de modificări patologice grave în hemodinamică, de aceea este considerat o variantă a normei fiziologice (funcționale). Reduceri extraordinare ale claselor 2-5 sunt combinate cu un risc ridicat de a dezvolta fibrilatie atriala, stop cardiac brusc si deces. Conform clasificării clinice a aritmiilor ventriculare (conform Mayerburg), există:

  1. Extrasistole ale unui curs benign, funcțional. Se caracterizează prin absența simptomelor clinice vii ale patologiei organice a miocardului și a oricăror semne obiective ale disfuncției ventriculare stângi. Funcția nodului ventricular este păstrată, iar riscul de stop cardiac este minim.
  2. Aritmii ventriculare ale unui curs potențial malign. Se caracterizează prin prezența contracțiilor extraordinare pe fundalul leziunilor morfologice ale mușchiului cardiac, o scădere a debitului cardiac cu 20-30%. Acestea sunt însoțite de un risc ridicat de stop cardiac brusc, caracterizat prin gradare la cursul malign.
  3. Aritmii ale cursului malign. Se caracterizează prin prezența contracțiilor ventriculare extraordinare pe fondul leziunilor miocardice organice severe, însoțite de un risc maxim de stop cardiac brusc.

Motive pentru extrasistolul ventricular

Apariția contracțiilor extraordinare ale ventriculelor se datorează patologiilor organice ale miocardului, consumului de medicamente. În plus, extrasistolul este o complicație frecventă a altor leziuni sistemice: boli endocrine, tumori maligne. Una dintre cele mai frecvente cauze ale HPP sunt:

  • boală arterială coronariană;
  • cardioscleroză;
  • infarct miocardic;
  • miocardita;
  • hipertensiune arteriala;
  • inima pulmonară;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • prolaps de valva mitrala;
  • aport necontrolat de M-anticolinergice, simpatomimetice, diuretice, glicozide cardiace etc..

Aritmia ventriculară funcțională sau idiopatică este asociată cu fumatul, condiții stresante, utilizarea unor cantități mari de băuturi caffeinate și alcool, ceea ce duce la o creștere a activității sistemului nervos autonom. Extrasistolul se găsește adesea la pacienții care suferă de osteochondroză cervicală..

Simptomele extrasistolului ventricular frecvent

Contracțiile miocardice unice premature sunt înregistrate la mulți tineri sănătoși în procesul de monitorizare a funcției cardiace în timpul zilei (monitorizare ECG Holter). Nu au un impact negativ asupra stării de bine, o persoană nu își notează prezența în niciun fel. Simptomele contracțiilor extraordinare apar atunci când hemodinamica este perturbată din cauza extrasistolelor.

Aritmia ventriculară fără leziuni morfologice ale miocardului de către pacient este greu de tolerat, apar atacuri de astm, atacuri de panică. Această afecțiune, de regulă, se dezvoltă pe fondul bradicardiei, sunt caracteristice următoarele manifestări clinice:

  • senzație de stop cardiac brusc;
  • lovituri puternice individuale în piept;
  • deteriorarea după mâncare;
  • întreruperea inimii dimineața după trezire, o explozie emoțională sau în timpul activității fizice.

Contracțiile extraordinare ale miocardului ventricular pe fondul tulburărilor morfologice ale inimii, de regulă, sunt multiple (polimorfe) în natură, dar pentru pacient se desfășoară adesea fără manifestări clinice. Simptomele se dezvoltă cu efort fizic semnificativ, dispar la culcare sau la șezut. Acest tip de aritmie ventriculară dreaptă sau stângă se dezvoltă pe fundalul tahicardiei și se caracterizează prin:

  • sufoca;
  • un sentiment de panică, frică;
  • ameţeală
  • întunecarea în ochi;
  • pierderea conștienței.

Diagnostice

Principala metodă de diagnostic pentru extrasistolul ventricular frecvent este de a înregistra o electrocardiogramă în repaus și un monitor Holter de 24 de ore. Un studiu zilnic al ECG ajută la determinarea numărului, morfologiei contracțiilor patologice, modul în care sunt distribuite pe parcursul zilei, în funcție de diverși factori și condiții ale organismului (somn, veghe și consumul de medicamente). În plus, dacă este necesar, pacientul este prescris suplimentar:

  • studiul electrofiziologic al miocardului prin stimularea mușchiului cardiac cu impulsuri electrice în timp ce se observă rezultatul pe un ECG;
  • ecocardiografie sau ecografie (ecografie) - definiția cauzei morfologice a aritmiei, care, de regulă, este asociată cu hemodinamica afectată;
  • teste de laborator pentru a determina proteina în fază rapidă, electroliți, nivelul de hormoni hipofizari, glandele suprarenale și glanda tiroidă, numărul de globuline.

Extrasistol ventricular ECG

Principalele metode pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace sunt electrocardiografia și monitorizarea miocardului (impulsurile sistemului conducător) conform Holter. Extrasistolul ventricular la descifrarea studiilor se manifestă prin următoarele semne:

  • extinderea complexului QRS;
  • lipsa unui dinte de P;
  • aspect extraordinar prematur al unui complex QRS modificat;
  • pauză compensatorie completă după complexul patologic al QRS;
  • deformarea undei T (rar);
  • Extensia segmentului ST.

Tratamentul extrasistolului ventricular

Pentru a obține efectul dorit în tratamentul extrasistolului, este necesar să se prescrie un set de măsuri terapeutice:

  • Interzicerea folosirii băuturilor care conțin alcool, ceai tare, cafea, fumat.
  • Recomandări pentru respectarea principiilor de bază ale unei alimentații adecvate și creșterea proporției de alimente cu o cantitate mare de potasiu (cartofi, fructe de mare, carne de vită, etc.) și alte oligoelemente necesare pentru funcționarea normală a inimii în dietă.
  • Refuzul efortului fizic greu.
  • În cazul în care pacientul este adesea confruntat cu stres, insomnie, se recomandă utilizarea unor preparate din plante ușoare liniștitoare (coacăz-mamă, balsam de lămâie, tinctură de bujor) sau sedative (tinctură valeriană).
  • Dacă este indicat, pacientul este trimis pentru tratament chirurgical.
  • Sunt prescrise medicamente antiaritmice.
  • Este recomandată utilizarea medicamentelor care susțin activitatea inimii, a complexelor de vitamine și minerale.

Terapia medicamentoasă

Regimul de tratament medicamentos este prescris individual, depinde complet de tipul patologiei și cauzei, de frecvența aritmiilor, de prezența altor boli cronice sistemice concomitente. Medicamentele antiaritmice care sunt utilizate pentru tratamentul farmacologic al ZhES se împart în următoarele categorii:

  • blocante ale canalelor de sodiu, calciu și potasiu (Novokainamid);
  • beta-blocante (Concor-Cor);
  • medicamente antihipertensive (Anaprilin);
  • trombolitice (Aspirina).

Terapia farmacologică standard include utilizarea următoarelor preparate farmacologice:

  1. Cordinorm. Un medicament bazat pe substanța bisoprolol, care are efect antiaritmic și hipotensiv. Este prescris pentru tratamentul tulburărilor de ritm cardiac. Avantajul medicamentului este acțiunea rapidă și versatilitatea pentru utilizare, iar dezavantajul este probabilitatea mare de efecte secundare.
  2. Aspirină. Tablete, care includ acid acetilsalicilic. Medicația îmbunătățește circulația sângelui în miocard, are un efect vasodilatant. Aspirina este indicată pentru boli coronariene, infarct miocardic. Avantajul medicamentului este versatilitatea utilizării sale, iar negativul este dezvoltarea frecventă a reacțiilor alergice.
  3. Novocainamide. Un medicament a cărui substanță activă este procainamida. Medicamentul reduce semnificativ excitabilitatea mușchiului cardiac și suprimă focarele ectopice patologice de excitație. Prescrieți un medicament pentru diverse tulburări de ritm cardiac. Medicamentele sunt considerate un efect plus rapid, iar minusul este nevoia de a calcula cu exactitate doza pentru a preveni dezvoltarea efectelor secundare..

Un pacient care a început tratamentul medicamentos, după 2-3 luni i se recomandă să facă o electrocardiogramă de control. Dacă contracțiile cardiace extraordinare devin rare sau dispar, atunci cursul terapeutic este treptat, sub supravegherea unui medic, anulat. În cazurile în care, pe fondul tratamentului, rezultatul nu s-a schimbat sau s-a îmbunătățit ușor, administrarea de medicamente continuă neschimbată timp de câteva luni. Cu un curs malign al bolii, medicamentele sunt luate de-a lungul vieții de către pacient.

Intervenție chirurgicală

Un indiciu pentru tratamentul chirurgical al aritmiilor este ineficiența terapiei medicamentoase. De regulă, acest tip de eliminare a patologiei este recomandat pacienților care au leziuni cardiace organice în asociere cu hemodinamica afectată. Sunt disponibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Ablația radiofrecvenței (RFA). În timpul procedurii, chirurgul introduce un cateter mic în cavitatea inimii printr-un vas mare și, folosind unde radio, efectuează cauterizarea zonelor cu probleme ale miocardului. Pentru comoditatea găsirii zonei afectate, se utilizează monitorizarea electrofiziologică. Eficiența RFA, conform statisticilor, este de 75-90%. Operația este contraindicată la vârstnici (peste 75 de ani).
  • Instalarea unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv este o cutie mică, care este echipată cu electronică și o baterie, a cărei valabilitate este de la 8 la 10 ani. Electrozii părăsesc stimulatorul cardiac, pe care medicul îl atașează de ventricul sau atrium în timpul operației. Ele trimit impulsuri care determină contracția mușchiului cardiac. Un astfel de dispozitiv electronic ajută pacientul să scape de diverse tulburări de ritm și să revină la o viață deplină. Printre dezavantajele instalării unui stimulator cardiac, evidențiază necesitatea înlocuirii acestuia.

Remedii populare

Rețetele de medicamente tradiționale sunt utilizate pentru a trata extrasistolele de tip funcțional. Dacă există miocard modificări organice grave, trebuie să consultați un medic cardiolog, deoarece unele metode de tratament netradiționale au contraindicații pentru utilizare. Amintiți-vă că utilizarea de remedii populare nu este un înlocuitor pentru terapia sau chirurgia cu droguri complete. Acasă, puteți pregăti următoarele remedii populare pentru tratamentul aritmiei:

  1. O decoct de rădăcină valeriană, calendula și floarea de porumb. Trebuie să luați 1 lingură. se amestecă toate ingredientele, se adaugă apă și se dă la fierbere, apoi se răcește. Se strecoară și se ia jumătate de pahar dimineața și seara timp de 10-12 zile. Utilizați acest produs cu precauție la persoanele alergice..
  2. Infuzie de coada-calului. Iarba uscată de coada-calului în cantitate de 2 linguri. este necesar să preparați trei pahare de apă clocotită și să stați timp de 6 ore. Luați medicamentul de 5-6 ori pe zi timp de 1 lingură timp de o lună. Nu se recomandă utilizarea perfuziei pentru pacienții care suferă de insuficiență renală cronică.
  3. Suc de ridichi cu miere. Ridichea crudă trebuie să fie grăbită și strecurată prin cheesecloth. În sucul rezultat se adaugă 1 lingură. Miere. Ia 2 lingurițe. de trei ori pe zi, timp de o săptămână.

Prezicerea și prevenirea extrasistolelor ventriculare frecvente

Prognosticul cursului extrasistolului ventricular depinde de forma acestuia, de prezența patologiei morfologice a țesutului cardiac sau a afecțiunilor hemodinamice. Contracțiile funcționale miocardice și idiopatice funcționale nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața pacientului. Extrasistolul, care se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor cardiace organice, în absența tratamentului, crește semnificativ riscul de a dezvolta insuficiență de organ, moarte subită datorită dezvoltării tahicardiei, fibrilației atriale și aritmiilor supraventriculare, fibrilației.

Pentru a preveni dezvoltarea de contracții extraordinare frecvente a miocardului din partea inferioară a inimii, se recomandă să se efectueze următoarele măsuri:

  1. În prezența unei predispoziții genetice la boli de inimă, este necesar să înceapă să fie observat de un cardiolog cât mai devreme.
  2. Utilizați cu precauție medicamente care afectează ritmul cardiac și compoziția electrolitelor din sânge (diuretice, glicozide).
  3. În prezența patologiilor endocrine (diabet zaharat, glandă suprarenală sau hiperfuncție tiroidiană), trebuie făcută o examinare pentru dezvoltarea patologiilor cardiace.
  4. Nu mai fumati, consumati alcool.

Extrasistol ventricular

Extrasistolul ventricular înseamnă unul dintre tipurile de tulburări ale ritmului cardiac, care se caracterizează prin contracții extraordinare ale miocardului ventricular. O astfel de patologie, spre deosebire de tahicardia supraventriculară, este de obicei asociată nu cu tulburări funcționale ale reglării activității cardiace, ci cu unele modificări organice ale miocardului.

Patogeneza se bazează pe o încălcare a uniformității electrice a miocardului din cauza bolilor inflamatorii sau modificărilor cicatriciale (de exemplu, după un infarct miocardic). Ca urmare, apare o vatră de automatism și excitabilitate crescută în mușchiul inimii ventriculelor, care generează un impuls nervos care trece prin sistemul conducător și provoacă o contracție extraordinară a miocardului.

Clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea extrasistolului ventricular. Nevoia de a cunoaște toate opțiunile posibile de împărțire a acestora în grupuri se datorează diferențelor de simptome, prognostic și opțiuni de tratament pentru patologie.

Unul dintre cele mai importante criterii în clasificarea unui astfel de extrasistol este incidența extrasistolelor. Prin extrasistol (ES) se înțelege o singură contracție extraordinară. Astfel, alocați:

  1. Rare (până la 5 pe minut).
  2. Mai puțin rar (frecvență medie ES). Numărul lor poate ajunge la 16 pe minut.
  3. Frecvent (mai mult de 16 într-un minut).

O opțiune la fel de importantă pentru divizarea ES în grupuri este densitatea apariției acestora. Aceasta este uneori denumită „Densitate ECG”.

  1. Extrasistole unice.
  2. Împerecheat (două ES se urmăresc reciproc).
  3. Grup (trei sau mai multe).

În funcție de locul de apariție, există:

Diviziunea după numărul de focare patologice de excitație:

  1. Monotopic (un focar).
  2. Politopi (mai multe focare de excitație, care pot fi localizate atât într-un ventricul, cât și în ambele).

Clasificare după ritm:

  1. Aloritmic - extrasistole periodice. În acest caz, în loc de fiecare secundă, a treia, a patra etc. are loc o contracție normală extrasistol ventricular:
    • bigeminia - fiecare a doua reducere este un extrasistol;
    • trigeminia - la fiecare treime;
    • quadrigeminia - la fiecare treime și așa mai departe.
  2. Sporadic - neregular, independent de ritmul cardiac normal, extrasistole.

Conform rezultatelor interpretării monitorizării Holter, se disting câteva clase de extrasistole:

  • Grad 0 - fără ES;
  • clasa 1 - ES monotopic unic rar, care nu depășește 30 pe oră;
  • clasa 2 - similară cu clasa 1, dar cu o frecvență mai mare de 30 timp de o oră;
  • clasa 3 - ES politopic unic;
  • clasa 4A - ES pereche politopic;
  • clasa 4B - orice grup ES cu perioade de tahicardie ventriculară;
  • clasa 5 - apariția extrasistolelor precoce care apar în momentul relaxării țesutului muscular al inimii. Un astfel de ES este extrem de periculos, deoarece pot fi precursori ai stopului cardiac.

Această clasificare Wolf-Laun este concepută pentru a evalua mai convenabil prognosticul de risc și de boală. Clasa 0 - 2 practic nu reprezintă o amenințare pentru pacient.

Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii se bazează în principal pe clasificare, în funcție de gradul de benignitate al extrasistolului. Se remarcă un curs benign, potențial malign și malign..

Clasificare în funcție de gradul de extrasistol ventricular benign

Cauzele extrasistolului ventricular

În ciuda faptului că o modificare a proprietăților funcționale ale miocardului este considerată în principal ca premise pentru dezvoltarea extrasistolului supraventricular, astfel de abateri pot contribui uneori la apariția ES ventricular. În cazuri rare, doze mari de nicotină, cofeină sau stres emoțional pot provoca încă extrasitoluri ventriculare unice. Acest lucru poate fi observat cu VVD (distonie vegetativ-vasculară).

Motivul principal pentru dezvoltarea extrasistolului ventricular este afectarea organică a mușchiului cardiac. În mai mult de jumătate din cazuri, patologia se dezvoltă pe fondul bolilor coronariene (CHD). Orice leziuni, cum ar fi infarctul miocardic, starea post-infarct, diverse cardiomiopatii, hipertensiune arterială și malformații provoacă ES ventricular.

În unele cazuri, boala se dezvoltă pe fundalul tireotoxicozei cronice, în care miocardul este expus la efectul toxic al hormonilor tiroidieni. Acțiunea asupra mușchiului cardiac a anumitor antiaritmice, glicozide cardiace și medicamente utilizate pentru tratarea bolilor pulmonare (Berodual, Salbutamol, Eufillin) contribuie, de asemenea, la apariția ES.

Simptomele patologiei

În cazul în care astfel de reclamații sunt deranjante pentru prima dată și sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac (HR) cu peste 120 pe minut, trebuie să contactați de urgență o instituție medicală sau să apelați o ambulanță.

Orice deteriorare concomitentă a inimii poate adăuga durere simptomelor extrasistolului ventricular din spatele sternului sau atacuri de scurtă respirație. Aceasta este frecventă în insuficiența cardiacă cronică (CHF) și CHD..

ES ventricular frecvent grup sau politopic poate duce la fibrilație ventriculară. În acest caz, pe lângă pierderea cunoștinței, pacientul poate opri respirația odată cu dezvoltarea morții clinice.

Diagnosticul extrasistolului ventricular

Pentru a determina acest tip de extrasistol, sunt suficiente trei tipuri de diagnostice principale: interogarea și examinarea pacientului, unele tipuri de cercetare de laborator și instrumentale.

La început, sunt examinate reclamațiile. În caz de similitudine cu cele descrise mai sus, trebuie să suspectăm sau să determinăm prezența patologiei organice care afectează inima. Dependența simptomelor de activitatea fizică și de alți factori provocatori este dezvăluită..

La ascultarea (auscultarea) inimii, tonurile pot fi slăbite, surde sau patologice. Aceasta apare la pacienții cu cardiopatologie hipertrofică sau cu defecte cardiace..

Pulsul este neregulat, cu amplitudini diferite. Acest lucru se datorează apariției unei pauze compensatorii după extrasistole. Presiunea arterială poate fi orice. Cu ES și / sau ES ventricular frecvent, reducerea sa este posibilă.

Pentru a exclude patologia sistemului endocrin, sunt prescrise teste hormonale, sunt studiați parametrii biochimici ai sângelui.

Printre studiile instrumentale, principalele sunt electrocardiografia și monitorizarea Holter. Interpretând rezultatele unui ECG, puteți găsi un complex QRS ventricular modificat extins, în fața căruia nu există undă P atrială. Aceasta indică o contracție a ventriculelor, înaintea căreia nu există contracții atriale. După acest extrasistol deformat, există o pauză, urmată de o contracție secvențială normală a camerelor inimii.

ECG pentru extrasistolele ventriculului stâng și al ventriculului drept

Cu ecocardiografie, semnele de ischemie sau hipertrofie ventriculară stângă sunt determinate numai în prezența leziunii miocardice concomitente.

În cazurile de boală de bază, ECG relevă semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere cardiace și alte tulburări.

Uneori, pentru a provoca extrasistolul ventricular și pentru a studia caracteristicile mușchiului cardiac în acest moment, se efectuează teste ECG de stres. Apariția ES indică apariția aritmiei datorită patologiei coronariene. Datorită faptului că acest studiu, dacă este realizat incorect, poate fi complicat prin fibrilație ventriculară și moarte, se realizează sub supravegherea unui medic. Sala de testare trebuie să fie echipată cu un kit pentru reanimarea de urgență.

Coronarografia este realizată pentru a exclude geneza coronariană a extrasistolului.

Tratamentul bolilor

Tratamentul extrasistolului ventricular se bazează pe terapia în timp util a bolii, împotriva căreia se dezvoltă o tulburare de ritm cardiac..

În cazul extrasistolului benign, de obicei nu există leziuni miocardice organice și cursul este adesea asimptomatic. Cu această variantă a bolii, tratamentul nu este prescris. Medicamentele antiaritmice pot fi prescrise dacă atacurile sunt subiectiv slab tolerate de pacient..

Cu un curs potențial malign care apare pe fondul oricărei patologii organice a inimii, există ES-mediu sau frecvente. Uneori apar „fugii” de tahicardie ventriculară (grup extrasistol ventricular). În acest caz, există riscul de moarte subită cardiacă. Pentru a reduce probabilitatea unui rezultat fatal și a opri manifestările bolii, tratamentul este obligatoriu.

Extrasistolul malign de origine ventriculară implică prezența unor simptome care pot pune viața în afară de principalele manifestări ale bolii. Acestea includ pierderea cunoștinței, stop cardiac. Datorită riscului foarte mare de moarte cardiacă, terapia complexă este prescrisă.

Orice extrasistol ventricular cu debut brusc, indiferent dacă există vreun istoric al acestuia, este o indicație de urgență pentru introducerea de medicamente antiaritmice și spitalizare.

Atunci când alegeți medicamente, este necesară o abordare individuală pentru determinarea dozei și studiul tuturor tipurilor de teste pentru a elimina contraindicațiile pentru luarea de antiaritmice. Doza de medicamente crește treptat până când apare un efect stabil. Retragerea bruscă a medicamentului este inacceptabilă. Adecvarea tratamentului este evaluată folosind monitorizarea Holter.

Aproape toate medicamentele antiaritmice au efecte proaritmice secundare - pot provoca aritmie. Pentru a reduce probabilitatea de complicații, toate antiaritmice (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) sunt prescrise cu beta-blocante (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Dozarea acesteia din urmă trebuie să fie minimă.

Pentru pacienții care suferă de miocardită sau au antecedente de infarct miocardic, se recomandă utilizarea Amiodaronei sau Cordaronului ca medicamente antiaritmice. Alte medicamente din acest grup în acest caz pot provoca aritmie. Pentru a crește circulația sângelui și pentru a îmbunătăți proprietățile miocardului cu scopul de a preveni extrasistolele ventriculare, se prescrie suplimentar:

  • agenți antiplachetare (Cardiomagnil, Aspirină);
  • Inhibitori ACE (enalapril, perindopril);
  • nitrați cu acțiune prelungită (Cardiket, Nitrolong);
  • blocante ale canalelor de calciu (Diltiazem, Verapamil);
  • vitamine și substanțe complexe care îmbunătățesc metabolismul miocardic (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Stilul de viață și prevenirea extrasistolelor ventriculare

  1. Odihnă completă și muncă moderată.
  2. Plimbări în aer liber.
  3. Dieta echilibrata.
  4. Excluderea tutunului, alcoolului.
  5. Scăderea aportului de cofeină.
  6. Evitarea situațiilor stresante și creșterea stresului emoțional.

Toate cele de mai sus se aplică persoanelor care suferă de extrasistol malign. Cu un curs benign, aceste restricții nu au nicio justificare.

Complicații și prognostic

Complicațiile apar mai ales în variantele maligne cu crize frecvente. Acestea includ tahicardie ventriculară cu insuficiență circulatorie, flutter ventricular / fibrilare, ceea ce duce la stop cardiac complet.

În alte cazuri, prognosticul este adesea favorabil. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicale, chiar și în prezența bolilor concomitente, mortalitatea cauzată de această boală este semnificativ redusă.

Extrasistol ventricular

Bolile cardiovasculare sunt printre primele cinci boli care duc la dizabilități umane. Extrasistolul este cel mai popular, deoarece apare la 70% dintre oameni. Poate fi determinat la orice vârstă și nu există nicio legătură între patologie și sex și trăsăturile constituționale..

Factorii predispuși pentru dezvoltarea extrasistolului includ hipertensiunea arterială, boli coronariene, defecte cardiace, lipsa de potasiu și magneziu în sânge, precum și sexul și vârsta.

Extrasistolele sunt de obicei împărțite în două grupe mari: atrială și ventriculară. Al doilea soi se caracterizează printr-un curs clinic nefavorabil, deci trebuie să știți ce este extrasistolul ventricular periculos și ce opțiuni de tratament sunt oferite de medicina modernă.

Descrierea extrasistolului ventricular

Termenul „extrasistol ventricular” (VES) se referă la un proces patologic care are loc în ventriculul stâng sau drept și determină contracția prematură a părților corespunzătoare ale inimii.

Există trei mecanisme pentru dezvoltarea bolii: o încălcare a automatismului, a activității declanșatoare, trecerea circulară a unei unde de excitație (ri-intrare).

Încălcarea automatismului se realizează în direcția creșterii ritmului cardiac. Acest lucru se datorează potențialului subteran al leziunii patologice localizate în ventriculii. Sub influența ritmului normal, acesta trece în prag, ca rezultat al contracției premature. Un mecanism similar de dezvoltare este caracteristic pentru aritmii care se dezvoltă pe fundalul ischemiei miocardice, disfuncțiilor electrolitice și catecolaminelor în exces.

Activitatea declanșatoare - este apariția unui impuls extraordinar sub influența post-depolarizării, care este asociată cu potențialul de acțiune anterioară. Distingeți între activitatea de declanșare timpurie (formată în timpul repolarizării) și cea târzie (formată după repolarizare). Este asociat cu acele extrasistole care apar cu bradicardie, ischemie miocardică, tulburări de electroliți, intoxicații cu anumite medicamente (de exemplu, digital).

Trecerea circulară a undei de excitație (ri-entri) se formează în timpul diferitelor tulburări organice, când miocardul devine neomogen, ceea ce interferează cu trecerea normală a pulsului. În zona cicatricii sau a ischemiei, se formează zone cu viteză inegală de conducere și restabilire. Ca urmare, apar atât extrasistolele ventriculare unice, cât și atacurile paroxistice ale tahicardiei.

Simptomele extrasistolului ventricular

În cele mai multe cazuri, nu există reclamații. Într-o măsură mai mică, apar următoarele simptome:

  • bătăi inimii inegale;
  • slăbiciune și amețeli;
  • lipsa de aer;
  • dureri toracice localizate într-un loc atipic;
  • pulsiunea poate fi foarte pronunțată, așadar, resimțită de pacient.

Apariția ultimului complex de simptome este asociată cu o creștere a forței de contracție care apare după extrasistol. Prin urmare, aceasta este simțită nu ca o contracție extraordinară, ci mai degrabă sub forma unei „inimi afundate”. Unele simptome ale extrasistolului ventricular se datorează patologiei principale care a determinat dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Undele venoase ale lui Corrigan sunt o pulsație patologică care apare cu contracție ventriculară prematură pe fundalul unei valve tricuspide închise și a sistolei atriului drept. Se manifestă ca o pulsiune a venelor cervicale, care este atât de pronunțată încât poate fi văzută cu o examinare obiectivă a pacientului.

La măsurarea tensiunii arteriale se determină activitatea cardiacă aritmică. În unele cazuri, este stabilită o lipsă de puls. Uneori, extrasistolele apar atât de des încât se poate face un diagnostic eronat al fibrilației atriale.

Cauzele extrasistolului ventricular

Sunt considerați factori de patologie non-cardiacă și cardiacă..

Cauzele non-cardiace sunt asociate mai mult cu tulburările de electroliți, care se găsesc adesea în timpul lipsei de potasiu, magneziu și un exces de concentrație de calciu în sânge. Această din urmă încălcare este mai asociată cu procesele maligne care apar în sistemul scheletic, hiperparatiroidism, boala Paget, tratamentul cu preparate de calciu (care se observă în tratamentul ulcerului peptic).

Un efect negativ asupra sistemului cardiac este exercitat de situații stresante, malnutriție, perturbarea somnului și odihnă și aportul de substanțe nocive (toxice, alcoolice, narcotice). Uneori, după operație, se dezvoltă și anestezie sau hipoxie, extrasistol ventricular..

Factorii cardiaci sunt asociați cu diverse afecțiuni patologice ale sistemului cardiovascular. În primul rând, miocardul ventricular suferă de atacuri de cord și boli coronariene. Defectele cardiace (prolapsul valvei mitrale), cardiomiopatia și miocardita afectează negativ structura țesutului muscular. Pe fondul unui ritm cardiac încetinit și rapid, apar adesea contracții ventriculare extraordinare.

Tipuri de extrasistol ventricular

În timpul studiului extrasistolului ventricular ca patologie, au fost create diverse clasificări și caracteristici. Pe baza lor, se fac diagnostice și se efectuează ulterior tratamentul..

Extrasistole ventriculare unice și politopice

Extrasistolele formate prin contracții ventriculare premature diferă în caracteristicile lor:

  • Frecvența afișajului ECG împarte extrasistolele în unic, multiplu, împerecheat și grup;
  • timpul de apariție a extrasistolelor le poate caracteriza ca fiind precoce, târziu și interpolat;
  • numărul de focare patologice poate fi diferit, prin urmare, se disting politopice (de peste 15 ori pe minut) și extrasistole monotopice;
  • ordonarea extrasistolelor este luată în considerare dacă sunt localizate uniform pe ECG, iar extrasistolul dezordonat se găsește.

Cursul extrasistolului ventricular

În cele mai multe cazuri, se găsesc ZhES care apar în mod benign. Dacă sunt prezente, modificările organice nu sunt detectate în inimă, este posibil ca pacientul să nu prezinte reclamații sau să fie nesemnificative. În acest caz, prognosticul este favorabil, prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji dacă această boală este periculoasă, extrasistol ventricular.

Cu un extrasistol ventricular potențial malign, sunt determinate modificări organice în structura inimii. Majoritatea sunt asociate cu patologia cardiacă - atac de cord, boli coronariene, cardiomiopatie. În acest caz, probabilitatea încetării premature a activității cardiace crește..

Cursul malign al extrasistolului ventricular este extrem de periculos pentru viața pacientului. Stop cardiac se poate dezvolta și în absența îngrijirii medicale - decesul. Malignitate datorată tulburărilor organice grave.

Clasificări ale extrasistolelor ventriculare

Clasificările în funcție de Laun și Ryan au fost folosite anterior în practica medicală. Acestea includ cinci clase, de la cea mai ușoară 0 la cea mai dificilă 5, caracterizate prin modificări organice ale țesuturilor inimii. Primele trei clase sunt aproape identice în ceea ce privește proprietățile lor în ambele clasificări:

0 - extrasistolul ventricular este absent;

1 - extrasistolele sunt monotipice, apar rar, nu mai mult de 30 pe oră;

2 - extrasistolele sunt monotipice, apar adesea, mai mult de 30 pe oră;

3 - sunt determinate extrasistolele polipice

În plus, clasificarea de către Laun caracterizează clasele astfel:

4a - extrasistole împerecheate;

4b - tahicardie ventriculară cu apariția ZhES de la 3 sau mai multe;

5 - apar extrasistole ventriculare precoce.

De Ryan, clasele sunt descrise diferit:

4a - extrasistolele monomorfe urmează în perechi;

4b - extrasistolele polimorfe sunt dispuse în perechi;

5 - tahicardie ventriculară cu dezvoltarea ZhES de la 3 sau mai multe.

În medicina modernă, o altă diviziune a extrasistolului ventricular este larg răspândită, potrivit Myerburg din 1984. Se bazează pe extrasistolele ventriculare monomorfe și polimorfe care apar într-o singură versiune.

În conformitate cu noua clasificare a frecvențelor, VES se împarte în cinci clase: 1 - extrasistole rare, 2 - contracții extraordinare rare, 3 - extrasistole moderat frecvente, 4 - contracții premature frecvente, 5 - foarte frecvente.

Conform caracteristicii tulburării de ritm, extrasistolele ventriculare sunt împărțite în tipuri: A - monomorfe într-o singură cantitate, B - polimorfe într-un singur număr, pereche C, D - instabile în dinamica lor, E - stabile.

Complicațiile extrasistolului ventricular

Practic, apare o agravare a bolii de bază, pe fondul căreia s-a dezvoltat un ZhES. Următoarele complicații și consecințe sunt, de asemenea, găsite:

  • configurația anatomică a ventriculului se modifică;
  • trecerea extrasistolului la fibrilare, care este periculos cu un risc ridicat de deces;
  • posibilă dezvoltare a insuficienței cardiace, care se găsește cel mai adesea în extrasistolele multipitopice.
  • cea mai formidabilă complicație este stopul cardiac brusc.

Diagnosticul extrasistolului ventricular

Începe cu ascultarea plângerilor pacientului, o examinare obiectivă, ascultarea activității inimii. În continuare, medicul prescrie un studiu instrumental. Principala metodă de diagnostic este electrocardiografia.

Semne ECG de extrasistol ventricular:

  • Complexul QRS apare prematur;
  • prin forma și dimensiunea sa, complexul QRS extraordinar diferă de celelalte normale;
  • în fața complexului QRS, format din extrasistol, nu există undă P;
  • după un complex QRS incorect, se observă întotdeauna o pauză compensatorie - un segment de contur alungit situat între contracții extraordinare și normale.

Monitorizarea Holter ECG - adesea prescrisă pentru pacienții cu insuficiență ventriculară stângă severă sau când sunt instabili. În timpul studiului, este posibil să se determine extrasistolele rare - până la 10 pe minut și frecvente - mai mult de 10 pe minut.

EFI, sau un studiu electrofiziologic, este indicat pentru două grupuri de pacienți. Prima este că nu există modificări structurale în inimă, dar este necesară corectarea tratamentului medicamentos. A doua - tulburări organice sunt prezente, pentru a evalua riscul de moarte subită, sunt diagnosticate.

ECG mediat prin semnal este o metodă nouă care este promițătoare în ceea ce privește identificarea pacienților cu o probabilitate ridicată de forme severe de ZhES. De asemenea, ajută la determinarea tahicardiei ventriculare intermitente.

Tratamentul extrasistolului ventricular

Înainte de începerea terapiei, sunt evaluate următoarele situații:

  • manifestări ale extrasistolului ventricular;
  • factori care provoacă dezvoltarea bolii, care poate fi asociată cu tulburări structurale, prezența bolilor coronariene, disfuncție ventriculară stângă.
  • afecțiuni nedorite sub formă de efecte proaritmice care pot complica cursul bolii.

În funcție de cursul, forma și severitatea ZHES, tratamentul se efectuează în următoarele zone:

  1. Singurele, monomorfe, așa-numitele extrasistole „simple” care nu provoacă tulburări hemodinamice nu necesită tratament specific. Este suficient să depanați regimul zilei și nutriția, pentru a trata principala afecțiune care ar putea provoca o ZhES.
  2. ZhES instabilă, apariția unor extrasistole frecvent împerecheate, politopice, conduc la o încălcare a hemodinamicii, prin urmare, pentru a reduce riscul de fibrilație ventriculară, stop cardiac, antiaritmice sunt prescrise. Practic, încep cu beta-blocante, dacă este necesar, sunt prescrise statine și aspirină. În paralel, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala de bază care a cauzat extrasistolul..
  3. Un ZhES care curge malign necesită adesea numirea de medicamente extrem de eficiente - amiodarona, sotapol și altele asemenea, care au un efect aritmogen bun. Dacă este necesar, acestea sunt combinate cu doze de întreținere de beta-blocante și inhibitori de ACE..

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul terapiei medicamentoase ineficiente. În funcție de situație, se poate prescrie distrugerea focalului patologic al excitației, implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unui dispozitiv anti-tahicardie.

Prevenirea secundară a extrasistolului ventricular

Pentru a preveni dezvoltarea ZhES, în primul rând, este necesar să urmați recomandările medicului, care constau în principal în aportul în timp util de medicamente și respectarea somnului și a odihnei. De asemenea, este important să mâncați bine și să eliminați obiceiurile proaste. Dacă există inactivitate fizică, trebuie să creșteți activitatea fizică în funcție de capacitățile corpului.

Video: Tratamentul extrasistolului ventricular

Extrasistol ventricular

. sau: extrasistol ventricular

Extrasistolul ventricular este o încălcare a ritmului cardiac (aritmie), care se caracterizează prin apariția unor impulsuri cardiace suplimentare în afara sistemului de conducere a inimii - în așa-numitele focare ectopice situate în peretele ventriculelor (părți inferioare ale inimii), care provoacă contracții cardiace extraordinare, inferioare..

Simptomele extrasistolului ventricular

  • Senzația de „întreruperi” în activitatea inimii. În mod normal, o persoană nu simte bătaia propriei inimi. Cu extrasistolul ventricular, poate apărea senzația de „întrerupere”, bătăile inimii „în ritm” și o senzație de „lovituri” de inimă..
  • Slăbiciune, amețeli.
  • Scurtă respirație, senzație de lipsă de aer.
  • Anxietate, frică, panică, frică de moarte.

Formulare

Există mai multe forme ale bolii..

  • După numărul de surse de excitabilitate:
    • extrasistole monotopice (un focar ectopic - o sursă de impulsuri cardiace suplimentare);
    • extrasistole politopice (mai multe focare ectopice).
  • După momentul apariției:
    • precoce (apar în timpul contracției atriale - părțile superioare ale inimii);
    • interpolate (apar la granița contracțiilor atriale și ventriculare);
    • tardiv (apar în timpul contracției ventriculelor (părți inferioare ale inimii) sau în diastolă - o fază de relaxare completă a inimii).
  • După frecvență:
    • single (până la 5 extrasistole (contracții extraordinare ale inimii) pe minut);
    • multiple (mai mult de 5 extrasistole pe minut);
    • în pereche (două extrasistole la rând între contracții normale);
    • grup (mai multe extrasistole la rând între contracții normale).
  • Pentru a:
    • dezordonat (nu există un model între contracțiile normale și extrasistolele);
    • aloarritmii sau ordonate (bigeminia - alternarea contracției normale cu extrasistolul, trigeminia - alternarea a două contracții normale cu extrasistol, quadrigeminia - alternarea a trei contracții normale cu extrasistol).

cauze

Există 8 grupuri de cauze care duc la dezvoltarea extrasistolului ventricular.

  • Cauze cardiace (cardiace):
    • boli coronariene (insuficiență de sânge și înfometare cu oxigen) și infarct miocardic (moartea unei părți a mușchiului cardiac din cauza înfometării cu oxigen cu înlocuirea suplimentară a acesteia cu țesut cicatricial);
    • insuficiență cardiacă (o afecțiune în care inima nu își îndeplinește pe deplin funcția de a pompa sângele);
    • cardiomiopatii (boli de inimă, manifestate prin deteriorarea mușchiului cardiac);
    • congenitale (apar în utero) și defecte cardiace dobândite (tulburări grave în structura inimii);
    • miocardita (inflamația mușchiului cardiac).
  • Cauze medicinale (medicale) - aportul prelungit sau necontrolat al anumitor medicamente, cum ar fi:
    • glicozide cardiace (medicamente care îmbunătățesc funcția inimii, reducând în același timp sarcina pe ea);
    • medicamente antiaritmice (medicamente care afectează ritmul cardiac);
    • diuretice (medicamente care cresc producția și excreția de urină).
  • Tulburări ale electroliților (modificări ale proporțiilor raportului electroliților (elemente de sare) din corp - potasiu, sodiu, magneziu).
  • Efecte toxice (otrăvitoare):
    • alcool.
    • fumat.
  • Dezechilibrul (reglarea afectată) a sistemului nervos autonom (partea sistemului nervos responsabil de reglarea funcțiilor vitale ale organismului - respirație, bătăi inimii, digestie).
  • Boli hormonale (tirotoxicoză, diabet zaharat, boli ale glandelor suprarenale).
  • Hipoxie cronică (înfometarea cu oxigen) în diferite boli - apnee nocturnă (stop respirator pe termen scurt în vis), bronșită (inflamația bronhiilor), anemie (anemie).
  • Extrasistol ventricular idiopatic care apare fără o cauză vizibilă (detectabilă în timpul examinării).

Cardiologul va ajuta în tratamentul bolii.

Diagnostice

Diagnosticul poate fi stabilit pe baza:

  • analiza plângerilor (privind sentimentul de „întreruperi” în activitatea inimii, bătăile inimii „în ritm”, respirația, slăbiciunea) și anamneza bolii (când au apărut simptomele, ce este asociat cu aspectul lor, ce tratament a fost efectuat și eficacitatea acesteia, cum s-au schimbat simptomele bolii în timp timp);
  • analiza istoriei vieții (boli și operații trecute, obiceiuri proaste, stil de viață, muncă și viață) și ereditate (prezența bolilor de inimă la rudele apropiate);
  • examinarea generală, palparea pulsului, auscultarea (ascultarea) inimii (medicul poate detecta o modificare a ritmului și ritmului cardiac, precum și diferența dintre frecvența cardiacă și ritmul cardiac), percuția (atingerea) inimii (medicul poate detecta o modificare a graniței inimii cauzată de boala sa, care este cauza extrasistolului ventricular);
  • indicatori de analiză generală și biochimică a sângelui și a urinei, analize pentru starea hormonală (niveluri hormonale), care pot releva cauzele extrasistolei (care nu au legătură cu bolile de inimă);
  • date de electrocardiografie (ECG), care vă permit să identificați modificările caracteristice fiecărui tip de extrasistol ventricular;
  • indicatori de monitorizare zilnică ECG (monitorizare Holter) - o procedură de diagnostic care constă în pacientul care poartă un aparat ECG portabil pentru o zi. În același timp, este ținut un jurnal în care sunt înregistrate toate acțiunile pacientului (ridicare, mâncare, activitate fizică, anxietate emoțională, sănătate precară, culcare, trezire noaptea). Datele ECG și ale jurnalului sunt verificate, astfel, sunt detectate aritmii cardiace intermitente (asociate cu efort fizic, alimentație, stres sau extrasistole ventriculare nocturne);
  • date ale unui studiu electrofiziologic (stimularea inimii cu mici impulsuri electrice cu înregistrare simultană a unui ECG) - electrodul este introdus în cavitatea inimii prin introducerea unui cateter special printr-un vas de sânge mare. Este utilizat în cazurile în care rezultatele ECG nu oferă informații neechivine despre tipul de aritmie, precum și pentru a evalua starea sistemului de conducere cardiacă;
  • date de ecocardiografie - Ecocardiografie (ecografie a inimii), care vă permite să identificați cauzele cardiace ale extrasistolului ventricular (boli de inimă, care duc la tulburarea ritmului cardiac);
  • rezultatele testelor de stres - înregistrări ECG în timpul și după activitatea fizică (ghemuit, mers pe o banda de alergare sau exerciții pe bicicleta de antrenament), care vă permit să detectați aritmia care apare în timpul activității fizice;
  • date de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), care este realizată cu ecocardiografie neinformativă, precum și pentru a identifica boli ale altor organe care pot fi cauza aritmiei (perturbarea ritmului cardiac).
Este posibilă și consultarea terapeutului..

Tratamentul extrasistolului ventricular

  • În absența bolilor de inimă și a sistemului endocrin, adesea nu este necesară medicația specifică, este suficient să urmați recomandările generale ale medicului:
    • observați regimul zilei, relaxați-vă mai mult;
    • mâncați rațional și echilibrat (mâncați mai multe alimente bogate în fibre (legume, fructe, ierburi), refuzați mâncarea prăjită, conservele, prea calde și picante);
    • evitați situațiile stresante, șocurile emoționale și efortul fizic excesiv;
    • mai mult în aer liber.
  • Tratamentul bolii care a cauzat extrasistolul (dacă se cunoaște cauza).
  • Tratament conservator (medicamentos) - efectuat în majoritatea cazurilor.
    • Aspectul cheie este numirea unuia sau mai multor medicamente antiaritmice (mai multe grupuri de medicamente care normalizează ritmul cardiac).
    • Alegerea unui medicament dintr-un grup sau alt grup depinde de tipul de extrasistol ventricular (eficacitatea acestui grup cu o perturbare a ritmului dat), de efectul său (normalizarea ritmului la administrarea medicamentului) și de prezența sau absența contraindicațiilor pentru luarea unuia sau altui grup (medicamentele antiaritmice au un număr mare de astfel de cu diferite boli concomitente).
    • Cu combinația de hipoxie cronică, sunt prescrise boli coronariene cu extrasitol ventricular, omega 3 - acizi grași polinesaturați (substanțe care alimentează mușchiul cardiac).
    • De asemenea, medicul poate prescrie medicamente hipotensive (medicamente care scad tensiunea arterială), vitamine și medicamente fortificante, dieta, precum și tratament care vizează vindecarea sau reducerea simptomelor bolii care a provocat extrasistolul ventricular (dacă se cunoaște cauza).
  • Tratament chirurgical - utilizat pentru ineficacitatea tratamentului medicamentos și pentru cursul malign (care poate pune viața în pericol) al bolii. efectuat:
    • ablația cateterului cu radiofrecvență a focurilor ectopice (introducerea unui cateter printr-un vas de sânge mare în cavitatea atriilor (părțile superioare ale inimii) și trecerea prin el a unui electrod care cauterizează o zonă alterată a inimii);
    • chirurgie a inimii deschise cu excizia focarelor ectopice (zone ale inimii în care apar impulsuri suplimentare (o astfel de operație se efectuează dacă este necesară o intervenție deschisă asupra inimii, de exemplu, cu o valvă protetică).

Complicații și consecințe

  • Moarte cardiacă bruscă (stop cardiac (stop cardiac)).
  • Insuficiență cardiacă (o afecțiune în care inima devine incapabilă să își îndeplinească funcția pe deplin (se dezvoltă cu extrasistol frecvent)).
  • Agravarea bolii actuale.
  • Schimbarea configurației (structurii) ventriculului inimii.
  • Fibrilația ventriculară (activitate ventriculară frecventă și neregulată) - perturbarea ritmului, care cu probabilitate ridicată duce la deces.

Profilaxia extrasistolului ventricular

  • Respectarea regimului de muncă și odihnă, somn lung.
  • O dietă eficientă și echilibrată (consumul de alimente bogate în fibre (legume, fructe, ierburi), care refuză mâncarea prăjită, în conserve, prea caldă și picantă).
  • Eliberare de stres.
  • Încetarea fumatului și abuzul de alcool.
  • Luând medicamente sub supravegherea unui medic.
  • Diagnosticul și tratamentul la timp al bolilor de inimă și al altor organe.
  • Contactați un specialist dacă apar simptome ale bolii.

În plus,

  • În nodul sinusal se formează un impuls cardiac normal - un grup de celule speciale situate în peretele inimii care sunt capabile să producă un impuls electric.
  • În plus, acest impuls este realizat prin fibre speciale din peretele inimii, care sunt numite sistemul de conducere a inimii..
  • Acest sistem se ramifică în multe fibre, dintre care cele mai mici sunt potrivite pentru fiecare fibră musculară a peretelui inimii.
  • Drept urmare, odată cu apariția normală a unui impuls în peretele inimii, mușchiul cardiac se contractă lin, ritmic (adică contracțiile apar la aceleași intervale de timp), cu o frecvență optimă a contracțiilor (60 - 100 bătăi pe minut).
  • Sistemul de conducere al inimii este, de asemenea, responsabil pentru secvența corectă a contracțiilor atriilor și ventriculelor (camere sau secții ale inimii).
  • Dacă au loc încălcări în funcționarea sistemului de mai sus, atunci există funcționări defectuoase ale funcționării inimii.
  • Așadar, bolile de inimă, tulburările de inervație (reglarea sistemului nervos), expunerea la medicamente sau substanțe toxice și unii alți factori pot duce la formarea de focare ectopice în inimă și la apariția extrasistolului.

INFORMAȚII DE REFERINȚĂ

Consultarea unui medic este necesară

  • Autori
  • Cardiologie. Conducerea națională. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 s.
  • Boli interne. Manual: În 2 zboruri. / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavich. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - V.2. - 648 s.

Ce să faci cu extrasistolul ventricular?

  • Alegeți un cardiolog adecvat
  • Faceți teste
  • Obțineți un regim de tratament de la un medic
  • Urmați toate recomandările

Este Important Să Fie Conștienți De Vasculita